Может ли ребенок на грудном вскармливании заболеть ротавирусом

Для слабовидящих

Переводчик

Главное меню

Для сотрудников

Опрос

Анкетирование

Ротавирусная инфекция (РВИ) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами общей интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта, часто приводящим к обезвоживанию организма.

Возбудителем заболевания является ротавирус, который относительно устойчив во внешней среде и на различных объектах может сохранять жизнеспособность до 30 дней.

Источником инфекции является больной человек или носитель вируса, у которого симптомы заболевания отсутствуют (вирусоносителями чаще всего являются дети старшего возраста и взрослые).

Основными факторами передачи являются предметы обихода, детские игрушки, соски, инфицированные возбудителем руки взрослых и детей. Также определенное значение в распространении заболевания имеют продукты питания, как правило, не подвергающиеся термической обработке (чаще – немытые или плохо вымытые фрукты, овощи, ягоды), и вода.

Инкубационный период (время от момента попадания возбудителя в организм до появления симптомов заболевания) длится от 12 ч до 7 дней (чаще 1-2 дня).

Основными симптомами РВИ являются: многократная рвота и диарея, боли, вздутие и урчание в животе, снижение аппетита, повышение температуры тела. Нередко у заболевших может отмечаться покраснение зева, насморк, воспаление слизистой глаз, сухой кашель, увеличение шейных лимфатических узлов.

При обильном жидком стуле и рвоте ребенок может потерять большое количество жидкости, что приводит к обезвоживанию. Потеря жидкости опасна для организма – отмечается снижение артериального давления, учащение сердечных сокращений, обмороки, а при тяжёлом течении – острая сердечно-сосудистая и почечная недостаточность.

Чаще всего случаи заболевания ротавирусной инфекцией регистрируются в зимне-весенний период года. Группой риска являются дети первых двух лет жизни, что объясняется их высокой восприимчивостью к инфекции и недостаточно сформированными в этом возрасте гигиеническими навыками. Кроме того, не соблюдение элементарных правил личной гигиены со стороны родителей при уходе за детьми может также привести к возникновению заболевания у малышей.

С целью профилактики ротавирусной инфекции, как и других острых кишечных инфекций, особое внимание следует уделять выполнению следующих профилактических мероприятий:

соблюдать правила личной гигиены – тщательно мыть руки тёплой водой с мылом (после прихода домой с улицы, после посещения туалета, перед приготовлением пищи и перед едой, после контакта с домашними животными), следует коротко стричь ногти;
надежное средство профилактики кишечных заболеваний у новорожденных и детей раннего возраста – грудное вскармливание. Грудное молоко способствует формированию нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, повышает иммунитет, снижает восприимчивость к патогенной микрофлоре. При грудном вскармливании необходимо соблюдать гигиену молочных желёз. Если ребёнок находится на искусственном вскармливании, то молочную смесь следует готовить на один приём, т.к. при длительном хранении может произойти размножение микроорганизмов. Для разведения смеси рекомендуется использовать кипячёную воду;
как только ребенок начал самостоятельно передвигаться – ползать, ходить, необходимо чаще делать влажную уборку помещений, не ходить в уличной обуви по полу, следить за чистотой игрушек;
соблюдать сроки и условия хранения продуктов питания и правила приготовления пищи. Сырые и готовые продукты питания следует хранить в холодильнике раздельно, например, на разных полках: сырые продукты – снизу (чтобы исключить подтекание на готовые продукты), готовые – сверху. Продукты, не подвергающиеся термической обработке (особенно овощи, фрукты), перед употреблением необходимо промывать горячей водой и ошпаривать. При завершении приготовления одного продукта и перехода к другому (например, от мясных изделий к фруктовому или овощному пюре) следует вымыть руки, заменить использованную разделочную доску и нож для сырых продуктов на аналогичный инвентарь для готовой продукции;
готовить пищу необходимо чистыми кухонными принадлежностями и в чистой одежде;
для питья использовать кипяченую или бутилированную воду (особенно для маленьких детей).

Уровень смертности по причине ротавирусной инфекции составляет 86 на 100 000 среди детей в возрасте младше 5 лет

Ротавирусы инфицируют почти каждого ребенка до достижения и мвозраста 3-5 лет и являются в мире основной причиной возникновения тяжелой диареи с дегидратацией организма детей в возрасте до 5-ти лет.

В странах с низкими доходами населения средний возраст первичного заболевания ротавирусной инфекцией колеблется от 6 до 9 месяцев (80% случаев наблюдается среди детей младенческого возраста младше 1 года), тогда как в странах с высокими доходами населения первый эпизод инфекции может иногда проявляться в возрасте 2-5 лет, хотя большинство случаев все-таки наблюдается среди детей младенческого возраста (65% случаев наблюдается в возрасте до 1 года)

В Мексике и Бразилии вакцинация привела к сокращению случаев смертельных исходов, обусловленных диареей, на 22- 28% среди детей в возрасте 2- х лет и младше

Каждый год в период до внедрения вакцины (1986-2000 гг.) более 2-х миллионов детей в мире госпитализировалось по поводу ротавирусной инфекции

К концу 2013 года ротавирусная вакцина была введена в 52 странах, и охват этой вакциной достиг 14%

Н. Брико, А. Горелов
Ротавирусная инфекция: современный взгляд на проблему
Скачать ( 1592.15 Кб ) Чтобы скачать файл, воспользуйтесь встроенными возможнстями вашего браузера
Файл в формате PDF может быть прочитан с помошью бесплатной программы Adobe Reader DC либо встроенными стредствами браузера

Спецпроект "Медицинского вестника": вакцинопрофилактика. Ротавирусная инфекция

Общие сведения

Ротавирусы (РВ) являются одной из ведущих причин возникновения тяжелой диареи, приводящей к дегидратации организма у детей младшего возраста. Ротавирусы относятся к семейству Reoviridae. Они повреждают энтероциты, располагающиеся на маленьких ворсинках тонкого кишечника, в результате чего снижается абсорбция и возникает диарея. Передача вируса происходит преимущественно фекально-оральным путем непосредственно от человека человеку или через загрязненные предметы.

Вероятность заболеть

Наиболее уязвимы дети в возрасте до 3-х лет.

Ротавирусы инфицируют почти каждого ребенка до достижения им возраста 3-5 лет и являются в мире основной причиной возникновения тяжелой диареи с дегидратацией организма детей в возрасте до 5-ти лет.

Характер заболеваемости носит чётко выраженный сезонный характер. В России до 93% случаев заболевания происходит в холодный период года (с ноября по апрель включительно).

Симптомы и характер протекания заболевания

Спектр клинических проявлений ротавирусной инфекции широк – от преходящего жидкого стула до тяжелой диареи и рвоты, вызывающих дегидратацию (обезвоживание), нарушение электролитного баланса, шоки, смерть. В типичных случаях после инкубационного периода в 1-3 дня заболевание начинается внезапно с подъема температуры и появления рвоты, за которыми следует профузная водянистая диарея. Без адекватного восстановления потери жидкости может развиться дегидратация.

Детальные системы оценки клинических признаков были разработаны для сравнительной оценки тяжести заболевания, особенно при испытаниях вакцины. Желудочно-кишечные симптомы обычно исчезают через 3-7 дней, но могут продолжаться и до 2-3-х недель.

При правильном лечении ротавирусная инфекция не вызывает осложнений. При обильном жидком стуле может развиться обезвоживание. Хотя в большинстве случаев наступает выздоровление, смертельные исходы по причине РВГЭ могут наблюдаться, в основном, среди детей в возрасте одного года и младше.

Смертность

По расчетам ВОЗ, в 2008 году в мире было приблизительно 453 000 (420 000 – 494 000) смертельных исходов среди детей, ассоциированных с заболеванием ротавирусным гастроэнтеритом (РВГЭ). Эти случаи смерти представляют собой 5% от всех случаев смерти среди детей, а уровень смертности по причине ротавирусной инфекции составляет 86 на 100 000 среди детей в возрасте младше 5 лет. Около 90% всех случаев смерти, связанных с ротавирусной инфекцией, наблюдается в странах Африки и Азии с низким уровнем доходов населения, что связано с недостатками медицинского обслуживания в них.

Особенности лечения

Препаратов, убивающих ротавирус, не существует, и в настоящее время не существует специфической терапии ротавирусной инфекции. Как и при других детских диареях, основным лечением является восстановление потери жидкости с целью предотвращения обезвоживания и применение препаратов, содержащих цинк, которые снижают тяжесть течения заболевания и продолжительность диареи. Солевые растворы низкой осмолярности для регидратации (ORS) являются наиболее эффективным средством для восстановления потери жидкости по сравнению с имевшими место ранее составами растворов. Кроме того, лечебные мероприятия в период диареи включают продолжение питания, включая грудное вскармливание, и, в случае отсутствия ORS, использование соответствующих растворов, имеющихся дома.

Эффективность вакцинации

В качестве эффективного средства против ротавируса ВОЗ рекомендует проведение профилактической вакцинации. Существующие вакцины демонстрируют 80-90%-ную эффективность в отношении тяжелого ротавирусного гастроэнтерита (РВГЭ) в странах с очень низким или низким уровнем смертности от заболевания среди детей и взрослых и 40-60%-ную эффективность – в странах с высоким уровнем смертности среди детей и высоким или очень высоким уровнем смертности среди взрослых.

В развитых странах снижение заболеваемости РВГЭ наблюдалось через несколько лет после проведения иммунизации. В Мексике и Бразилии вакцинация привела к сокращению случаев смертельных исходов, обусловленных диареей, на 22-28% среди детей в возрасте 2-х лет и младше.

В большинстве случаев вакцинация в младенческом возрасте обеспечивает защиту от тяжелого РВГЭ, по крайней мере, на 2 года (период наибольшего риска).

К концу 2013 года ротавирусная вакцина была введена в 52 странах, и охват этой вакциной достиг 14%.

Вакцины

Существующие в настоящее время вакцины основаны на получении живых аттенуированных штаммов ротавируса человеческого и/или животного происхождения, которые размножаются в кишечнике человека. На международном рынке имеются две ротавирусные вакцины: моновалентная (RV1) и пентавалентная (RV5). Вакцина RV1 получена на основе человеческого штамма, тогда как вакцина RV5 содержит 5 рекомбинантов вирусов, полученных на основе человеческого и бычьего штаммов.

Ротавирусные вакцины должны быть включены во все национальные программы иммунизации и рассматриваться как приоритетные, особенно в таких странах с высокими уровнями летальности от РВГЭ, как страны Южной и Юго-Восточной Азии, а также Африки южнее Сахары.

Первую дозу ротавирусной вакцины, по рекомендации ВОЗ, необходимо вводить как можно раньше – по достижении ребенком 6-недельного возраста. Вакцина RV1 должна вводиться дважды, а вакцина RV5 вводится трижды. Обе вакцины вводятся перорально, с интервалом между дозами не менее 4-х недель.

Взаимозаменяемость вакцин RV1 и RV5 не изучалась.

Последние эпидемии

Исторические сведения и интересные факты

Название ротавирусы получили от латинского rota – колесо, так как вирусные частицы под электронным микроскопом выглядят как маленькие колесики с толстой втулкой, короткими спицами и тонким ободом.

Медикаментозные препараты. Специфического лечения ротавирусной инфекции не существует. Все препараты призваны только облегчить состояние больного и не дать развиться обезвоживанию. По назначению врача применяются энтеросорбенты и др.

Степанова Екатерина Юрьевна

Заместитель директора по медицинской части, врач-инфекционист, консультант по вакцинации, к.м.н.

Запись на прием

У вас появились вопросы?

Позвоните нам — мы ответим на все вопросы и при необходимости вместе с вами
подберем удобное для вас время первого приема.

Наши адреса: Казань, пр. Победы, 152/33
ул. Маяковского, 30

График работы процедурного кабинета, лаборатории:
понедельник – пятница с 09:00 до 17:00
суббота с 9:00 до 16:00
воскресенье – выходной день

О работе клиники в праздничные дни вы можете уточнить по телефону +7 (843) 207-04-40

2. Использование материалов Сайта регулируется нормами законодательства Российской Федерации и Международными правовыми нормами.

3. Обязательным условием для использования пользователем (в том числе в форме просмотра содержания) Сайта является полное согласие пользователя с Пользовательским соглашением и Политикой конфиденциальности, размещенными на Сайте.

6. Использование услуг, предлагаемых на Сайте, может потребовать создания учётной записи пользователя (Личный кабинет пользователя). Для последующего входа на Сайт формируются уникальные авторизованные данные – логин и пароль. Данная информация является конфиденциальной и не подлежит разглашению, за исключением случаев, установленных законодательством Российской Федерации и настоящим Соглашением. При формировании пароля пользователю рекомендуется выбирать пароль достаточной сложности, которая исключает его подбор третьими лицами.

7. Пользователь несет персональную ответственность за сохранение конфиденциальности информации учётной записи, включая пароль, а также за всю без исключения деятельность, которая ведётся от имени пользователя учётной записи.

8. При создании учетной записи пользователь обязуется предоставлять только достоверную и полную информацию о себе, а также поддерживать данную информацию в актуальном состоянии. В случае предоставления недостоверной информации Администрации Сайта имеет право заблокировать либо удалить Личный кабинет пользователя и отказаться от дальнейшего предоставления услуг через сервисы Сайта.

9. Администрация Сайта имеет право в любой момент потребовать от пользователя предоставить документы, подтверждающие информацию, указанную Пользователем при регистрации. Не предоставление таких документов может быть расценено Администрацией Сайта как сообщение недостоверных данных при регистрации Пользователя и повлечь за собой последствия, указанные в п. 8 настоящего Соглашения.

10. Пользователь должен незамедлительно уведомить Администрацию сайта о несанкционированном использовании его учётной записи или пароля или любом другом нарушении системы безопасности.

12. Пользователь подтверждает, что при заполнении форм на Сайте действует от своего имени и в своих интересах, подтверждает согласие на передачу владельцу Сайта своих персональных данных, путем указания их в ответе на запросы интерфейса Сайта, подтверждает достоверность предоставленных персональных данных. Риски, связанные с последствиями предоставления пользователем ложных сведений, несет сам пользователь в полном объеме.

13. Пользователь обязуется:

13.1. не распространять с использованием Сайта любую конфиденциальную и охраняемую законодательством Российской Федерации информацию о физических либо юридических лицах.

13.2. избегать любых действий, в результате которых может быть нарушена конфиденциальность охраняемой законодательством Российской Федерации информации, а также действий, которые приводят либо могут привести к нарушению отдельных положений законодательства Российской Федерации.

13.3. не осуществлять публикацию материалов в вопросах, призывающих к нарушению законодательства.

13.4. не предпринимать действий, которые могут помешать нормальному функционированию работы Сайта.

13.5. не использовать Сайт для распространения информации рекламного характера.

14. За администрацией сайта закреплено право изменения условий настоящего Соглашения в одностороннем порядке в любое время, которые вступают в силу с момента их опубликования.

15. Администрация Сайта не несет ответственность за ущерб, который может получить пользователь при прохождении по ссылкам других интернет-ресурсов, размещенным на Сайте.

16. Администрация Сайта не несет ответственность за ущерб, причиненный пользователю, в результате самостоятельно предпринятых им действий, руководствуясь информацией, размещенной на Сайте.

17. Администрация сайта имеет право раскрыть информацию о пользователе, если действующее законодательство Российской Федерации требует такого раскрытия.

18. Администрация сайта имеет право опубликовать вопрос и ответ на него с обезличенными персональными данными.

19. Любое использование, присвоение, копирование, распространение информации, размещенной на Сайте, не допускается и влечет применение мер ответственности.

20. При цитировании материалов Сайта, ссылка на Сайт обязательна.

24. В ходе обработки с персональными данными совершаются следующие действия: сбор; запись; систематизация; накопление; хранение; уточнение (обновление, изменение); извлечение; использование; передача (распространение, предоставление, доступ); обезличивание; блокирование; удаление; уничтожение.

27. Соглашение вступает в силу с момента принятия пользователем его условий.

Ротавирусная инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами и характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта.

Заболевание широко распространено во многих странах мира, составляя в развивающихся странах около половины всех кишечных расстройств у детей первых двух лет жизни. В городе Минске ежегодно регистрируется около 1,5 тысяч случаев ротавирусной инфекции.

Сезонный подъем заболеваемости отмечается, как правило, с октября по май с пиком заболеваемости в феврале-марте.

Заболевание вызывают ротавирусы. Свое название они получили от латинского rota - колесо, так как вирусные частицы под электронным микроскопом выглядят как маленькие колесики с толстым ядром и короткими спицами. Вирус хорошо переносит низкие температуры, его не разрушает даже многократное замораживание, может длительное время сохраняться в воде и затем попасть в пищу.

Источники инфекции - больные острой формой или вирусоносители. Основной механизм передачи ротавирусов - фекально-оральный, реализуемый водным, пищевым и контактно-бытовым путями передачи.

После попадания вирусов в организм наступает бессимптомный инкубационный период, продолжающийся, в большинстве случаев, от одного до пяти дней. В начале болезнь может проявиться как ОРЗ (насморк, боли в горле, температура 38-39 ºС, которая держится 1-2 дня). Размножение и накопление ротавируса происходит в верхних отделах кишечника. Повреждая клетки кишечника, вирус нарушает всасывание питательных веществ, что вызывает рвоту и диарею. Рвота очень характерна для начала заболевания. Позже присоединяется обильный жидкий водянистый стул от 2-3 до 20 раз в день. Характерно громкое урчание в животе. Боль в животе отмечается не часто. При обильном жидком стуле может развиться обезвоживание. Его признаками могут быть отсутствие у ребенка мочи более 8 часов, сухие пеленки, плач без слез, запавшие глаза, снижение тонуса кожи, безразличие к внешним раздражителям.

Меры профилактики не сложны, Вы их безусловно знаете, напомню их еще раз.
– Следите за состоянием своего здоровья и если у вас отмечается дисфункция кишечника обращайтесь к лечащему врачу, так больной человек может стать источником инфекции для членов своей семьи
– Молочную смесь для грудных детей готовьте на один прием, разбавляйте только кипяченой водой. Молоко для детей нужно обязательно кипятить.
– Водопроводную, воду из источников также кипятите. Отдавайте предпочтение бутилированной питьевой воде.
– На ягоды, фрукты, овощи из земли, с грязных рук попадают вирусы. Фрукты, овощи, ягоды необходимо тщательно мыть в водопроводной или кипяченой воде, затем обдать кипятком.
– Следите за чистотой жилого помещения, тщательно мойте поверхности мебели, спусковые краны туалетов, дверные ручки.
– Ухаживайте за ребенком только в чистой одежде.
– Игрушки могут быть загрязнены вирусами, поэтому их обязательно нужно мыть горячей водой с мылом.
– Соблюдайте правила личной гигиены. С мылом мойте руки после посещения туалета, перед приготовлением пищи и перед едой, перед кормлением ребенка.
– Следите за чистотой рук детей, учите их правилам мытья рук. Не забывайте мыть руки ребенку после игр и прогулок.
– Отправляя ребенка в детский сад, одевайте его в чистую одежду. Все игрушки должны остаться дома. Не давайте ребенку с собой печенье, конфеты и другие продукты.
– Больного ротавирусной инфекцией необходимо немедленно изолировать на весь период заболевания, а если состояние тяжелое — госпитализировать. Посуда, предметы ухода, игрушки должны быть закреплены за больным, храниться, мыться и дезинфицироваться отдельно от предметов других членов семьи.
– Чтобы избежать обезвоживания младенцев, получающих грудное молоко или смесь, необходимо кормить их чаще, но уменьшить время кормления; старшим детям давайте любые жидкости в небольших количествах, но часто.

Выздоровление ребенка зависит от того, как быстро родители обратятся к врачу. Врач установит диагноз и назначит лечение, учитывая особенности организма ребенка. При своевременном обращении за медицинской помощью можно избежать осложнений заболевания. Выздоровление чаще всего наступает через 7-12 дней.

Таким образом, соблюдение правил личной гигиены, правил приготовления пищи, употребление кипяченой или бутилированной воды, а также правильно вымытых овощей и фруктов защитит от заболевания ротавирусной инфекцией.

Грудное вскармливание

Кормление грудью при ротавирусе

Можно ли кормить грудью при ротавирусе, расстройстве пищеварения?

Можно и нужно! Дело в том, что грудное молоко из груди матери

- Содержит антитела, которые борются с инфекцией. Чем больше их получит ребенок, тем лучше!

- Содержит жидкость, которая борется с обезвоживанием ребенка. Многие дети в период болезни отказываются от всего, кроме кормления грудью.

- Содержит питание, поддерживающее ослабленный организм ребенка. Грудное молоко быстро и эффективно переваривается и помогает малышу бороться с болезнью

- Успокаивает ребенка. Больной ребенок нуждается в успокоении. Что успокоит лучше, чем материнская грудь?

- При кормлении грудью мама сохраняет молоко, а при запрете на кормления (плюс стресс от болезни ребенка, плюс отсутствие времени на сцеживания, т.к. все время посвящено уходу за больным ребенком) молоко может быстро убыть, и восстановить его - дополнительные усилия, иногда значительные

Листовка

Листовка АКЕВ на эту тему, автор - врач-неонатолог, консультант по ГВ, преподаватель АКЕВ Виктория Емельянова "Если у ребенка кишечная инфекция (диарея)"

Обмен опытом

Статьи

Статья Н.В. Гербеда-Вилсон "Кормление грудью после года. Кормление во время поноса"
с научными ссылками.
Статья Ирины Аликеевой "Грудное вскармливание при кишечной инфекции ребенка"

Статья Келли Боньята о кормлении при диарее и рвоте

Медицинские источники

Цитата из статьи к.м.н. Царегородцевой РГМУ, Москва

Особенности лечебной диеты у детей раннего возраста с острыми расстройствами пищеварения.

Учитывая, что усвоение грудного молока при острой диарее нарушается редко (лишь у 4% пациентов), детей, находящихся на грудном вскармливании, следует продолжать кормить грудью, сохраняя при этом физиологический ритм кормления 6-7 раз в сутки (в зависимости от возраста). В первые сутки объем питания зависит от аппетита малыша, он может быть сокращен не более чем на 50-75% от возрастного объема пищи, а затем в течение двух-трех дней его следует увеличить до возрастной нормы. Чередование приема регидратационных растворов и кормление грудным молоком, как правило, уменьшает частоту стула и улучшает его консистенцию.

перечислены признаки обезвоживания, схема кормления, когда давать регидрон, как кормить, когда вызывать врача.

Официальные рекомендации

Учебное пособие для врачей и других категорий медработников старшего звена

4.2.3 Правило 3: Продолжать кормить ребенка для профилактики недостаточности питания
В период заболевания диареей ребенок грудного возраста должен получать обычное питание, которое в дальнейшем должно быть усилено. Никогда не стоит воздерживаться от кормления младенца, а привычную для него еду не следует разжижать. Всегда следует продолжать грудное вскармливание. Цель заключается в том, чтобы ребенок получал столько полноценной пищи, сколько он может съесть. Если у большинства детей с водянистой диареей восстанавливается аппетит после коррекции обезвоживания, то страдающие кровянистой диареей часто едят плохо, вплоть до купирования болезни. Следует как можно скорее создать условия для таких детей, чтобы возобновить нормальное питание.
Если ребенок получает пищу, как правило, происходит всасывание достаточного количества
питательных веществ для обеспечения его дальнейшего роста и прибавки в весе. Продолжающееся
вскармливание также ускоряет процесс восстановления нормального функционирования желудочно-
кишечного тракта, включая способность переваривать и усваивать различные нутриенты. И наоборот,
дети, получающие пищу в ограниченном объеме или разжиженном виде, худеют, болеют диареей более
продолжительное время, и у них дольше восстанавливается функция желудочно-кишечного тракта.
Какие продукты питания давать
Это зависит от возраста ребенка, его предпочтений в еде и привычек питания до начала болезни;
культурологические особенности также важны. В целом, набор пищевых продуктов, пригодных для
больного диареей ребенка, такой же, как и для практически здоровых детей. Ниже перечислены
конкретные рекомендации.
Молоко
• Младенцев любого возраста на грудном вскармливании следует кормить грудным молоком так часто и так долго, как им хочется. Младенцы чаще обычного будут брать грудь, и это следует поощрять.
• Младенцам не на грудном вскармливании следует давать обычную молочную еду (или заменители грудного молока) не реже чем каждые три часа и, по возможности, из чашки. Особые коммерческие молочные смеси, рекламируемые для использования при диарее, стоят дорого и не являются необходимыми; их не следует давать изо дня в день. Клинически значимая непереносимость молока редко оказывается проблемой.
• Младенцы моложе 6 месяцев, получающие грудное молоко и другой прикорм, должны вскармливаться грудью более интенсивно. По мере выздоровления ребенка и увеличения притока грудного молока количество прикорма должно быть уменьшено. (Если помимо грудного молока ребенок получает другие жидкости, пользуйтесь чашкой, а не бутылочкой). На это обычно уходит одна неделя. .

Breastfeeding should be continued
at all times, even during the initial rehydration phases.

Грудное вскармливание должно продолжаться в любом случае, даже на начальном этапе обезвоживания.

Как радуются родители, когда их чадо начинает самостоятельно пользоваться горшком! И как беспокоятся, когда ребенок бегает на горшок по двадцать раз в день и жалуется на боль в животе. Это может быть признаком ротавирусной инфекции – заболевания, с которым сталкиваются практически все дети в возрасте до 3 лет.

Ротавирус может застать вас и дома, и во время путешествия, поэтому важно уметь распознать его и вовремя оказать ребенку помощь. Кидпассаж расскажет, откуда берется ротавирус и как избавиться от него за считанные дни.

Содержание

В отличие от вируса гриппа, который способен жить только на слизистых оболочках дыхательных путей, ротавирус поселяется в кишечнике.

Существует несколько путей заражения, однако ротавирус не зря называют болезнью грязных рук: возбудитель инфекции попадает в организм через рот вместе с загрязненной водой или пищей, через грязную посуду, игрушки.

Он устойчив к кислой среде желудка, противостоит пищеварительным ферментам кишечника, и через день-два после заражения появляются первые признаки болезни. Хорошая новость в том, что к ротавирусам организм вырабатывает иммунитет. В этом помогает и вакцинация – читайте об этом в нашей статье.

Характерная черта ротавирусной инфекции – высокая распространенность. В том или ином виде заболевание переносит практически 100% населения Земли, причем первый случай болезни приходится на возраст от 6 месяцев до 3 лет.

Симптомы ротавируса у детей обычно проявляются более резко, чем у взрослых – в основном потому, что у них еще не выработан иммунитет. Итак, стоит заподозрить ротавирусную инфекцию, если:

возраст ребенка – от 6 месяцев до 3 лет;
при отсутствии изменений в питании у ребенка началась рвота и/или незначительно поднялась температура;
появилась водянистая диарея без примеси крови;
заметны признаки обезвоживания: сухие губы и язык, отсутствие пота, плач без слез, насыщенный цвет мочи или отсутствие мочеиспускания более 3 часов, запавший родничок у младенцев;
кто-то из членов семьи имеет похожие симптомы.

Иногда бывает ротавирус без температуры – как правило, такое случается, если ребенок уже встречался с инфекцией. У детей старшего возраста и у взрослых заболевание также протекает без повышения температуры.

Особенно важно заметить первые признаки инфекции у грудничка, поскольку у таких малышей обезвоживание развивается стремительно, в течение нескольких часов, и может привести к тяжелым последствиям.

Маленький ребенок может заболеть даже в том случае, если он находится исключительно на грудном вскармливании, а мама тщательно моет руки.

Врачи до сих пор не имеют единого мнения, почему ротавирус настолько распространен даже в тех странах, где уровень гигиены очень высок. Ввиду этого, как только вы заподозрили ротавирус у детей до года, важно своевременно начать лечение, а после выздоровления две-три недели соблюдать несложную диету (о лечении и диете читайте в нашей статье).

Заметим, что симптомы ротавируса у грудничка и у детей младшего дошкольного возраста похожи на симптомы некоторых других заболеваний.

Установить, какой возбудитель вызвал заболевание, помогает только лабораторный анализ кала. Однако во всех случаях наличие водянистой диареи – это повод немедленно начать восполнение запасов жидкости в организме и воспрепятствовать обезвоживанию.

Как правило, ротавирус у детей не требует госпитализации и проходит в течение 2-7 дней. Но есть случаи, когда необходимо обратиться к врачу:

у ребенка очень высокая температура (это может быть следствием обезвоживания и привести к поражению ЦНС, судорогам, развитию пневмонии и другим тяжелым последствиям);
имеются признаки обезвоживания;
из-за рвоты ребенка не удается напоить;
ребенок отказывается от еды (особенно если это ребенок до года, который ест в основном жидкую пищу);
в каловых массах появилась кровь (это опасный признак, не характерный для ротавируса);
водянистая диарея сохраняется дольше 7 дней.

Инкубационный период

Как уже было отмечено, дети очень восприимчивы к ротавирусу. Если до 6 месяцев при соблюдении обычных гигиенических требований вероятность заболеть невелика, то полугодовалый малыш уже может заразиться: он грызет все, до чего может дотянуться, ползает по полу и знакомится с окружающим миром, неотъемлемой частью которого являются вирусы и бактерии.

Еще большая вероятность заболеть у детей, которые ходят в ясли или детский сад. Коварство ротавируса, как и многих других возбудителей болезней, в том, что человек становится заразным уже за 1-2 дня до появления первых клинических признаков.

Поэтому, если в детском саду кто-то заболел, нужно на всякий случай запастись средствами для пероральной гидратации.

Более всего ротавирус заразен в тот период, когда у человека сохраняется рвота и понос. От проведения вакцинации и правильности лечения не зависит, сколько дней заразен ротавирус.

После проявления признаков заболевания человек остается носителем вируса еще 10 дней, хотя при правильном лечении симптомы ротавирусной инфекции исчезают к концу 2-3 дня болезни.

Родители обычно беспокоятся, можно ли заболеть ротавирусной инфекцией повторно. Поскольку ротавирус имеет несколько разновидностей, а иммунитет вырабатывается только к тому виду, с которым организм уже встретился, то возможно повторное заболевание.

Иначе обстоит дело при наличии прививки от ротавируса. После вакцинации вырабатывается перекрестный иммунитет, при котором устойчивость организма к одному виду возбудителя распространяется и на сходные виды.

Ротавирус: лечение у детей

Опытные родители знают, что при появлении у ребенка рвоты или поноса важно восполнять потерянную жидкость. Собственно, в этом и состоит лечение ротавирусной инфекции у детей и взрослых.

На этот случай в домашней и дорожной аптечке обязательно должны быть средства для пероральной регидратации. Они восстанавливают водно-солевой баланс организма.

Существует несколько десятков наименований таких средств. Обычно они представляют собой порошки, которые надо растворить в воде и пить по инструкции. При отсутствии таких средств под рукой можно самостоятельно приготовить раствор для лечения: в 1 литре кипяченой воды растворить 2 столовых ложки сахара, 1 чайную ложку соли и 1 чайную ложку пищевой соды.

Поить ребенка нужно так часто, чтобы он мочился не реже чем раз в 3 часа. При лечении детей до года раствор для пероральной гидратации можно наливать в бутылочку, поить ребенка с ложки или вливать в рот при помощи шприца без иглы.

Бывает, что из-за рвоты жидкость не успевает усваиваться. В этом случае полезно поить ребенка маленькими порциями, 20-40 мл, через короткие промежутки времени (не больше 10 минут).

Во время лечения инфекции у детей до года разовый объем жидкости может составлять 5-10 мл.

Если вы подозреваете ротавирус у грудничка, лечение будет иметь один нюанс: во время болезни и в течение 2-3 недель после нее необходимо будет ограничить потребление молока. О правилах питания во время ротавирусной инфекции вы прочтете в нашей статье.

Иногда встречаются и другие рекомендации, как лечить ротавирус у ребенка. В частности, рекомендуют давать сорбенты, противодиарейные и противорвотные средства. Такие лекарства можно применять только по назначению и под контролем врачей.

В настоящее время не существует противовирусного лекарства от ротавируса, эффективность которого была бы доказана. Однако совершенно точно ротавирус не лечится антибиотиками: их применение может только ухудшить состояние, поскольку угнетающим образом действует на микрофлору кишечника.

Профилактика ротавируса

Хотя, по наблюдениям врачей, практически все дети переносят ротавирусную инфекцию, препятствовать заболеванию можно и нужно. Самым эффективным средством сегодня является прививка от ротавируса.

В мире зарегистрировано 2 вакцины, одна из которых эффективна против самого распространенного ротавируса вида А, другая – против нескольких видов.

Обе вакцины выпускаются в форме капель и содержат ослабленные вирусные частицы. ВОЗ высоко оценивает эффективность прививки: по имеющимся данным, она на 70-80% защищает ребенка от заболевания и на 90% – от тяжелого протекания болезни.

Нужно заметить, что прививка детям эффективна только в том случае, если сделана в период от 6 недель до 4 месяцев. У ребенка старше 6 месяцев есть большая вероятность встретиться с ротавирусом и получить иммунитет, перенеся это заболевание. При этом иммунитет вырабатывается только к тому виду вируса, с которым встретился организм.

Во многих странах мира проводится плановая вакцинация от ротавирусной инфекции. Но в России, Украине и других странах бывшего СССР родители пока должны самостоятельно заботиться о вакцинации ребенка. Такую прививку можно сделать в коммерческих клиниках.

Если в силу возраста ребенка уже нет смысла его вакцинировать, придется прибегать к другим мерам профилактики ротавирусной инфекции у детей.

Прежде всего, это соблюдение правил гигиены: мытье рук после каждого посещения туалета, после прогулки, игр с другими детьми и контакта с животными, перед едой.

Ребенка нужно с ранних лет приучать к тщательному мытью рук – ВОЗ даже разработала инструкцию, как это делать правильно.

Особенно внимательно нужно отнестись к профилактике заболевания, если у кого-то в семье появились признаки ротавирусной инфекции. Заболевшего человека нужно по возможности поместить в изолированной комнате, выделить ему отдельную посуду, ограничить контакты.

Рекомендуется как можно чаще мыть руки, менять полотенца для рук и следить за чистотой в санузле. Как мы уже заметили, профилактика после контакта с заболевшим не всегда приводит к положительному результату: вирус обладает высокой контагиозностью, к тому же человек становится заразным еще до появления первых признаков болезни.

Профилактика ротавируса во время отдыха с детьми

Любая болезнь способна испортить отдых, и нужно постараться такого не допустить. В дорогу возьмите с собой антисептический гель или антисептические салфетки. Эти же предметы гигиены пригодятся во время отдыха, чтобы протирать стол или детский стульчик.

Рекомендуем брать хотя бы для ребенка индивидуальную посуду.

Дополнительной мерой профилактики ротавирусной инфекции во время путешествия служит употребление бутилированной или кипяченой воды – и для питья, и для мытья свежих овощей и фруктов.

Во время отдыха на море следите за тем, чтобы ребенок не глотал воду (это же правило распространяется на купание в бассейне).

Заметим, что вероятность столкнуться с ротавирусом практически не зависит от сезона и места отдыха: инфекция одинаково распространена на всех континентах.

Ротавирус при беременности

Спешим успокоить женщин, ожидающих прибавления в семействе: ротавирус не влияет на здоровье ребенка и протекание беременности. Будущей маме не требуется специальное лечение, необходимо лишь своевременно начать восполнение жидкости в организме.

Чтобы исключить другие причины расстройства пищеварения, можно сделать анализ на ротавирус. Вместе с тем совершенно нелишне еще до рождения ребенка узнать о том, как можно заразиться ротавирусной инфекцией и как уберечь от нее малыша.

Чем кормить ребенка при ротавирусной инфекции

Кишечные заболевания, особенно у детей, часто сопровождаются снижением аппетита. Это хороший сигнал к тому, чтобы не кормить ребенка насильно. В первый день болезни ему нужно предложить несладкую рисовую кашу, печеные яблоки, сухари из белого хлеба.

Позже в меню можно добавить отварное нежирное мясо, овощные супы, каши на воде, макароны, кисломолочные продукты. Пусть порции будут небольшими – лучше увеличить частоту кормления до 5-6 раз в день. Список того, что давать ребенку при ротавирусной инфекции, не рекомендуется расширять за счет отваров и настоек трав.

Ротавирусная инфекция у детей до года на искусственном вскармливании протекает легче, если перевести ребенка на низколактозные, безлактозные, кисломолочные смеси. Это связано с тем, что ротавирус угнетает лактазу (фермент, расщепляющий молочный сахар). Грудное вскармливание обычно не рекомендуют прекращать на период болезни.

Диета после ротавируса

Мы уже отметили, что ротавирус селится в кишечнике. Вследствие этого снижается активность некоторых ферментов кишечника, особенно лактазы. Поэтому рекомендуется после перенесенного заболевания временно исключить из рациона ребенка молочные продукты.

Ограничение не распространяется на кисломолочные продукты – в них в результате брожения уменьшается количество лактозы.

Малышей до года нужно временно перевести на низколактозные, безлактозные, соевые или кисломолочные смеси. Иногда на этот период приходится отказываться и от грудного вскармливания либо чередовать грудное молоко с низколактозными/безлактозными смесями. Активность лактазы после ротавируса восстанавливается через 2-3 недели, тогда можно переводить ребенка на обычный режим питания.

Другие рекомендации, как восстановить ребенка после ротавируса, не отличаются от рекомендаций для всех кишечных инфекций: необходимо несколько дней соблюдать щадящую диету, избегая острой, жирной, тяжелой, сладкой пищи.

Нельзя ограничивать ребенка в питье, при этом лучше всего пить обычную воду или компот из сухофруктов. Показателем того, что можно возвращаться к обычной пище, станет аппетит ребенка: обычно он восстанавливается через 7-10 дней после начала болезни.

Читайте также: