Может ли простатит быть вируса папилломы человека

Кульчавеня Е.В., Бреусов А.А., Чередниченко А.Г., Стовбун С.В.

В последние годы много внимания уделяют хроническому простатиту (ХП) — заболеванию, имеющему наряду с медицинским огромное социальное значение. Больные ХП — преимущественно активные мужчины репродуктивного возраста. ХП не представляет непосредственной угрозы жизни, но существенно снижает ее качество, поскольку отрицательно влияет на семейные взаимоотношения, работоспособность и т.д. ХП составляет до 40% в структуре урологического приема частных медицинских центров [1]. Несмотря на многокомпонентную длительную терапию, заболевание склонно к рецидивированию [2].

Согласно классификации Национального Института Здоровья (NIH) США, ХП категории III-а подразумевает наличие клинической и лабораторной симптоматики ХП, т.е. в секрете предстательной железы (ПЖ) присутствует повышенное количество лейкоцитов, хотя роста микробной флоры нет. Сам факт асептического воспаления в данном случае весьма сомнителен, скорее всего имеет место неполное оснащение бактериологических лабораторий [3, 4]. Кроме того, пациенты, относящиеся к категории III-а, в своей жизни получили не один курс антибактериальной терапии, что могло привести к трансформации микроорганизмов в L — формы, не дающие роста на обычных стандартных средах и персистенции их в паренхиме железы 6.

Считается, что в структуре ХП до 80-90% приходится на абактериальную форму заболевания (категория III-а). Для признания хронического простатита бактериальным необходимо обнаружение в специфическом для ПЖ материале (секрет, порция мочи после массажа, эякулят) при повторных обострениях (рецидивах) преимущественно одного и того же патогенного бактериального возбудителя (в особенности — отличного от микрофлоры уретры и других отделов мочевого тракта) [8].

Однако в последнее время эта точка зрения пересматривается. Во-первых, появились новые технологии, позволяющие обнаружить новые микроорганизмы в дериватах половых желез (правда, пока что их патогенная роль не доказана) [3,9-11]. Во-вторых, стали признавать внутриклеточных возбудителей этиологическим фактором ХП [2,7,12-13].

Иммуномодуляторы широко применяют в лечении многих инфекционных заболеваний урогенитального тракта [19], а в случае, например, вируса папилломы человека они являются препаратом выбора, поскольку этиотропной терапии для аногенитального папилломатоза не существует [20]. Любое хроническое воспаление сопровождается снижением иммунитета. Иммунотропные препараты позволяют компенсировать этот дефект, что подтверждено многими исследованиями 24. Однако эффективность комплексного лечения больных хроническим абактериальным простатитом с использованием иммуномодуляторов изучена недостаточно.

Цель исследования — доказать присутствие того или иного патогена в деривате половых желез у больных хроническим абактериальным простатитом и эффективность комплексной терапии с использованием иммуномодулятора (панавир) у этих больных.

Дизайн исследования: нерандомизированное сравнительное двунаправленное случай-контроль.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включили две группы больных абактериальным ХП категории III-а по 28 пациентов в каждой. Основную группу (ОГ) набирали проспективно, группу сравнения (ГС) — ретроспективно.

Критерии включения:

1. Возраст от 18 до 60 лет;
2. Сумма баллов по шкале NIH-CPSI (National Institute of Health Chronic Prostatitis Symptom Index) не менее 15 в течение не менее шести месяцев;
3. Наличие в нативном препарате секрета ПЖ, полученном путем изгоняющего массажа предстательной железы, не менее 15 лейкоцитов в поле зрения при световой микроскопии;
4. Отсутствие роста патогенной микрофлоры в секрете ПЖ / эякуляте;
5. Согласие на участие в исследовании (для ОГ).

Критерии исключения:

1. Возраст моложе 18 и старше 60 лет;
2. Любые онкологические заболевания;
3. Любые соматические заболевания в стадии обострения или декомпенсации;
4. ВИЧ-инфекция в любой стадии;
5. Алкоголизм и наркомания;
6. Наличие инородных тел в мочевом пузыре;
7. Бессимптомное течение заболевания или сумма баллов по шкале NIH-CPSI менее 15;
8. Рост патогенной микрофлоры в секрете ПЖ / эякуляте в титре более 103 КОЕ/мл.

Все пациенты проходили стандартное обследование, включавшее определение простатоспецифического антигена (ПСА), 3-стаканную пробу мочи, биохимический анализ мочи, пальцевое ректальное исследование (ПРИ) ПЖ. Всем выполняли клиническое и бактериологическое исследование секрета ПЖ. Также больные самостоятельно заполняли опросник NIH-CPSI, переведенный на русский язык.

Видовую идентификацию микроорганизмов проводили методом время пролетной масс-спектрометрии и на микробиологическом анализаторе Phoenix 100 (BectonDickinson, США). Исследование соскоба уретры на Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma parvum и urealythicum, на Mycobacterioum tuberculosis, а также на вирусы (вирус герпеса и папилломы человека без типирования) выполняли методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Все пациенты, у которых были выявлены внутриклеточные возбудители, получали антибактериальную терапию доксициклином (юнидокс солютаб) в дозе 300 мг однократно в первый день, и затем по 100 мг дважды в день в течение 14 дней. Девять больных, у которых был обнаружен вирус герпеса, принимали фамцикловир (фамилар) по 250 мг трижды в день в течение 10 дней. Учитывая выраженную интенсивность боли, все пациенты также принимали кетопрофен (фламакс-форте) по 100 мг однократно в день в течение 7 дней. С целью миорелаксации и улучшения аггрегации эритроцитов пациенты обеих групп принимали бенциклон (галидор) по 100 мг дважды в день в течение двух недель. Таким образом, базовая этиопатогенетическая терапия была идентичной.

Также пациентам основной группы дополнительно был проведен курс лечения панавиром внутривенно по 5 мл болюсно, по схеме:
первые 3 инъекции через 24 часа, 4-5 инъекции — через 48 часов. То есть панавир вводили пациентам основной группы в 1-й, 3-й, 5-й, 8-й и 11-й день лечения.

Обследование проводили до начала лечения, через 10±1 дней для оценки переносимости панавира, через 15±2 дня для оценки непосредственных результатов комплексного лечения, через 90±3 дней для оценки результатов. При контрольном обследовании через две недели исследовали секрет ПЖ методом световой микроскопии нативного мазка и анализировали повторно заполненные опросники, а весь спектр обследования повторяли через 3 месяца, степень эрадикации возбудителя оценивали методом ПЦР.

Статистическая обработка результатов проведена на персональном компьютере с помощью пакетов статистических программ Microsoft Ехсеl 2007 и StatistiGa for Windows 6.0. Определяли среднюю арифметическую (х), отклонение от средней арифметической, рассчитывали среднеквадратическое отклонение (а) и среднюю ошибку относительной величины (m). Для решения вопроса о случайности расхождений наблюдаемых средних (относительных) величин производили расчет средней ошибки разности двух средних. Полученные результаты представляли как среднее ± ошибка средней (M±m). Посредством сравнения средних значений двух выборочных совокупностей (М1 и М2) вычисляли t-критерий Стьюдента и определяли уровень значимости р. Статистически значимыми считали различия при р 0,05 Ureaplasma parvum 5 17,6 8 28,6 0,05 Mycoplasma genitalium 1200,00% 4290,00% 1000,00% 3570,00% >0,05 Virus Herpes 1 -2 900,00% 3210,00% 600,00% 2140,00% 0,05

Сумма выделенных микроорганизмов/вирусов в каждой группе превышает число пациентов/100%, поскольку практически у всех присутствовала ассоциация различных патогенезов, причем у 7 пациентов наряду с уропатогенами был найден вирус герпеса, у двух — вирус герпеса и вирус папилломы человека, у трех — вирус папилломы человека в сочетании с другими внутриклеточными паразитами. У 8 пациентов урогенитальный герпес проявлялся характерными высыпаниями, а у одного была латентная форма инфекции. Все пятеро инфицированных ВПЧ ранее подвергались деструкции папиллом (трое — трижды, двое — дважды); на момент включения в исследование видимые папилломы отсутствовали. Несмотря на существенные различия в частоте выявления Virus Herpes 1-2 и Ureaplasma parvum, мы сочли группы сопоставимыми, поскольку ассоциация патогенов нивелировала это различие.

Ведущей жалобой при обращении была боль в области промежности с иррадиацией в органы мошонки, боль при эякуляции. Интенсивность боли по шкале NIH-CPSI составила в среднем 8,7 балла в группе ОГ и 8,3 — в группе ГС, нарушение мочеиспускания больные оценили в среднем в 4,6 баллов в группе ОГ и в 4,7 балла — в гр. ГС. Качество жизни по шкале симптомов составило 7,6 и 7,8 баллов соответственно. Сумма баллов по шкале NIH-CPSI была в ОГ 20,9, и в группе сравнения — 20,8. Различия результатов анкетирования между группами статистически не достоверны (р>0,05). Сопоставление выраженности симптоматики представлено на рисунке 1.

Рис. 1. Выраженность симптомов в баллах по шкале NIH-CPSI у больных ХП

Таким образом, по выраженности симптоматики обе группы больных были идентичны.

Комплексную терапию в течение двух недель завершили все пациенты; незначительные побочные эффекты, не потребовавшие отмены доксициклина, были отмечены у одного пациента в ГС; все пациенты основной группы перенесли внутривенное вливание панавира хорошо.

Таблица 2. Результаты анкетирования по шкале NIH-CPSI

T ы не мог не слышать, что простатит — одно из самых распространенных мужских заболеваний. Только, само собой, ты надеешься, что уж тебя лично это не касается — при избытке противоречивой информации о какой-либо болезни мы довольно часто предпочитаем ее игнорировать, тем более, если не замечаем у себя симптомов. Никто не собирается тебя пугать, но факт остается фактом: столкнуться с воспалением предстательной железы может буквально каждый, и лучше быть к этому готовым. Простатит — это не болезнь пожилых, молодые мужчины тоже находятся в группе риска.

Так, но почему? Я думал, что эти проблемы тех, кому за 50.

Ты, наверное, путаешь с аденомой простаты. Простатит — воспаление тканей предстательной железы, аденома — ее доброкачественная опухоль, которая может появляться на фоне гормонального перестроения мужского организма после 40 лет.

Хорошо, но еще я слышал, что простатит бывает от неподвижного образа жизни и переохлаждений. А я-то хожу в зал и тепло одеваюсь.

Ты молодец, но долгое сидение не может быть причиной простатита, оно, скорее, создает идеальные условия для его развития. Сюда же можно записать избыточный вес, курение, нерегулярный секс (причем, как его долгое отсутствие, так и избыточные перегрузки) — все это ведет к нарушению кровообращения, а как следствие — застою крови в органах малого таза, а воспалительному процессу только того и надо. Переохлаждение тоже стимулирует воспаление, а плюс к тому — бьет по твоему иммунитету и увеличивает риск развития любых заболеваний, в том числе и простатита.

Так в чем настоящая причина простатита?

Она не одна. Есть бактериальный простатит, его могут спровоцировать самые разные инфекции: бактерии (кишечная палочка, стафилоккоки, туберкулезная палочка и другие), вирусы (например, герпес и вирус папилломы человека), половые и даже грибковые инфекции. Куда более загадочен небактериальный (или абактериальный) простатит. При таком диагнозе инфекции не выявляются (но, кстати, это не значит, что их нет — об этом мы еще поговорим). Спектр причин огромен: это и нарушения в работе иммунной системы, и травмы, и врожденные заболевания, и нервные расстройства — подробности выясняются только в ходе тщательного врачебного обследования.

Звучит ужасно. А с чего все начинается — какие симптомы у простатита?

Важный вопрос. Увы, на начальной стадии простатит может протекать и вовсе без симптомов. Дальше, когда процесс уже пошел всерьез, ты можешь замечать: боль в области таза и внизу спины, резь во время мочеиспускания, присутствие крови в моче и — многих это волнует прежде всего — проблемы с эрекцией. Неприятность в том, что если симптомы не приносят серьезных мучений, многие не обращают на них внимания. И зарабатывают хронический простатит, который, может, и не заставляет тебя корчиться от боли, но медленно подтачивает твой организм. Если же дело дойдет до острой формы — мало точно не покажется, готовься к лихорадке и настоящему болевому испытанию. Боли — это еще ладно, а готов ли в награду за свое бездействие получить, например, бесплодие? Риски велики.

Но если симптомов нет, как я пойму, что заболел?

Об этом тебе скажет врач. Ты же регулярно ходишь к урологу? Нет? Очень зря. Хороший специалист не только лечит болезни в острых формах, он пытается понять, точно ли все в порядке с человеком, который кажется здоровым. Урологи — не исключение. Регулярные анализы крови и мочи, мазки, при необходимости — ультразвуковое исследование и проведение ПЦР-диагностики, которая помогает выявить скрытые возбудители инфекций.

ПЦР… впервые слышу! Это что еще такое?

Жил я с этими скрытыми инфекциями и дальше буду жить — они же скрытые.

Ну да, поживешь с бомбой замедленного действия внутри себя — до тех пор, пока она не рванет. Инфекции могут поражать организм медленно, но делают это всегда верно, так лучше от них избавляться. Считай, что простатит в этом случае — сигнал тревоги, который прозвучал вовремя.

И что же делать, когда завыла сирена?

Опять эти антибиотики… А нельзя без них? По телевизору полно рекламы всяких препаратов, а дед про средство рассказывал: берешь тыквенные семечки…

Зачем долго? По себе знаю: после антибиотиков быстро становится лучше.

А можно как-нибудь вообще без этого всего обойтись?

Все в твоих руках. Просто обойдись без простатита. Разгоняй кровообращение: хватит сидеть — пройдись, наконец! Бросай курить. Пей в меру. Приведи в порядок сексуальную жизнь — пора бы уже остановиться на одной девушке, как ты думаешь? И регулярно навещай врачей, в том числе — уролога. Ходи к врачу, слышишь?

У представителей сильного пола есть немало проблем, которые они не всегда готовы обсудить с врачом. “Народная газета” предоставила своим читателям возможность сделать это по телефону во время прямой линии с опытным врачом-урологом, доцентом кафедры урологии и нефрологии БелМАПО, председателем Белорусской ассоциации урологов Николаем Доста.

Чего не любит простата

— Что чаще всего приводит к простатиту? Александр, Борисов
— Первое. Опасны все инфекции, которые передаются половым путем и вызывают простатит. Второе. Беспорядочный секс. Третье. Переохлаждение. Простата не любит холода. Четвертое. Гиподинамия — плохо, если вы сидите у компьютера весь рабочий день. Мужчинам следует больше двигаться. Пятое. Избыточное употребление алкоголя тоже может привести к простатиту. Обильный прием спиртного провоцирует застой в области малого таза, что рано или поздно заставит любителей выпить столкнуться с этим заболеванием.

— Что кроме медикаментозных средств можете посоветовать при хроническом простатите? Константин Константинович, Узденский район
— В последнее время на хронический простатит предлагается воздействовать физиотерапевтически. При таком состоянии хороши тепловые процедуры — грязи, ванны, озокерит, электрические тепловые процедуры, специальные физические упражнения, различные виды душей с массажем. Ну и, конечно, минеральные воды. В Беларуси есть санатории, где используют в лечении больных этот природный фактор. Известно, что в развитии простатита немаловажную роль играет микробный фактор, а некоторые минеральные воды обладают антисептическим действием, промывают почки и мочевую систему тоже.

Вакцины нет

— Прохожу курс лечения от вируса папилломы человека. К каким последствиям для мужчин приводит эта инфекция и как влияет на потенцию? Если вирус папилломы не вызывает у меня тяжелых последствий, нужно ли защищать себя? Могу ли я пройти вакцинацию от ВПЧ и где? И самое главное — если у меня ВПЧ, как я могу обезопасить свою партнершу? Александр
— На потенцию эта инфекция никак не влияет. Она более опасна для женщин — у них высок риск развития рака шейки матки. У мужчин влияет на развитие семенного материала и, соответственно, может вызывать мутации, что очень серьезно. Специфической вакцинации при вирусе папилломы человека пока нет. В таких случаях лечат иммуннопрепаратами, которые подстегивают иммунитет человека. Средства эти доступны, их можно купить в аптеке. Необходимы несколько курсов лечения под контролем врача, исследования на наличие иммуноглобулинов вируса папилломы человека, их концентрацию. Эта патология требует серьезного лечения.

Быть моржом — это опасно?

— Мой приятель агитирует меня заняться моржеванием. Но я опасаюсь. Думаю, что для мужского здоровья такие процедуры не очень полезны, можно даже простатит заработать. Как наука относится к моржеванию? Сергей Геннадьевич, Минск
— Я такие экстремальные занятия считаю достаточно рискованными. Если бы вы спросили о плавании в бассейне или физических упражнениях, повышающих тонус мышц, я только поприветствовал бы все ваши стремления. Моржевание, особенно на старте, это довольно серьезное испытание для мужского организма. Стоит ли ради купания в проруби с ледяной водой так подвергать себя риску?

Лечение будет длительным

— У меня аденома предстательной железы I—II стадии. Приходится часто вставать по ночам. Сейчас принимаю простамол уно. Но это ведь растительные средства, возможно, есть более сильные химические препараты, которые помогут остановить увеличение простаты? Следует ли избегать интимной близости? Евгений, 49 лет, Орша
— На ранних стадиях заболевания как раз и хороши препараты растительного происхождения. Простамол уно среди других является лидером по своей эффективности и надежности. Поскольку аденома развивается долго, то и лечение требует длительного периода. Названный препарат следует принимать хотя бы три месяца подряд, а еще лучше полгода. Тогда вы заметите, что в вашем состоянии многое изменилось к лучшему. Предстательная железа будет чувствовать себя более комфортно, если будут нагрузки на мышцы таза.
Что касается второго вопроса, то никаких ограничений не существует.

Ничего не бойтесь!

— Мне сейчас 35 лет. Смотрю рекламу простомола уно по ТВ, и возникает вопрос: на самом ли деле простатит настигает всех мужчин после 40 лет? Сергей Петрович
— Далеко не всех. Эта проблема возможна у 20—40 процентов мужчин 40—50 лет.

— А может ли возникнуть простатит от того, что я время от времени пользуюсь ноутбуком, который держу на коленях? Ноутбук ведь греется.
— И что в этом страшного? Держать на коленях ноутбук не вредно. Эта техника электромагнитного поля не создает, а если оно и есть, то не слишком сильное.

— Как же тогда с утверждением, что, если ноутбук будет часто лежать на коленях, возникнут проблемы с рождением детей?
— Если у мужчины есть такие проблемы, то это не от компьютера. Работайте на умной технике с удовольствием и никого не слушайте. Мы живем в век доказательной медицины. Никаких серьезных исследований по этому поводу не проводилось.

Мучительная болезнь

— Не менее 15 лет страдаю резкими и частыми, но безболезненными позывами к мочеиспусканию. Поставили диагноз “хронический простатит”. Лечили антибиотиками, но стало еще хуже. УЗИ простаты и анализ на ПСА я делал в 2009 году. Григорий Михайлович, 70 лет, Минск
— Есть такое заболевание, которое у женщин бывает чаще, чем у мужчин, — это гиперактивный мочевой пузырь. Оно “дружит” с аденомой предстательной железы, которая в вашем возрасте может быть. Вот поэтому вам и не помогает лечение простатита. И лекарства при гиперактивном мочевом пузыре следует принимать другие. Симптомы, о которых вы говорите, наверняка мешают вам жить. Необходимо побывать на приеме у врача-уролога, уточнить диагноз, а после назначить лечение.

— У меня аденома предстательной железы. Врач прописал финаст. Я выпил уже 10 коробок, но улучшения нет. Не сплю ночами. Помогите советом! Владимир Ильич, 82 года, Кричев
— Такие лекарства, как финаст, нужно пить долго, что вы и сделали. Но если толку нет, значит, это не ваше лекарство, следует перейти на другие препараты, например тулозин (по 1 капсуле 1 раз в день), омник (в той же дозе), сетегис. Последний препарат эффективен, если повышено артериальное давление. Применение хотя бы одного из названных препаратов, несомненно, улучшит ваше состояние.

— Мне поставлен диагноз гиперплазия предстательной железы. Часто ощущаю боль в паху. Ночью встаю часто. Эта патология может вызывать боль? Станислав Викторович, Воложинский район
— Может. У вас, скорее всего, есть еще и простатит — воспаление простаты. Советую начать лечение с простамола уно, принимая по 1 капсуле 1 раз в день в течение трех месяцев. Необходимо также приобрести свечи с диклофенаком. Их следует применять в течение 10 дней утром и на ночь. Думаю, после такого лечения вы будете чувствовать себя лучше. Обязательно побывайте у местного уролога. Кстати, в Молодечно работают опытные специалисты.

Чем накормить мужчину

— Влияет ли питание на здоровье простаты? Ольга Федоровна, Бегомль
— Есть витамины А, Е, микроэлемент цинк, которые важны для здоровья предстательной железы. Сейчас выпускают поливитаминные комплексы, в которые включают и цинк. Замечу, что никакого особого питания для мужчин не требуется, главное, чтобы оно было разнообразным — белки, жиры, углеводы, клетчатка и т.д. Скажу даже больше: не существует продуктов питания, которые превратили бы обычного мужчину в мачо. Никакие утверждения об обратном не имеют под собой оснований.

Сначала — обследование

— Мужу 54 года. Я заметила, что он зачастил в туалет. Когда я сделала намек о проблемах, он, как и все мужчины, открестился от этого, подчеркнув, что с ним все в порядке. Но я-то подозреваю, что не все ладно. Татьяна, Минск
— И правильно делаете! 99 процентов мужчин с трудом удается отправить на консультацию к урологу. Все считают, что они сильные, что у них все в норме. Между тем у мужчины после 50 лет могут появиться и серьезные болезни. И первой ласточкой, свидетельствующей о том, что не все ладно, является учащенное мочеиспускание днем, а уж тем более ночью.

Вашему супругу нужно сдать натощак анализ крови на ПСА, сделать УЗИ предстательной железы. Причем брать направления на эти исследования не нужно у врача. В регистратуре вам подскажут, в каком кабинете это делают. С этими исследованиями следует побывать на приеме у уролога.

— Чем можно напугать мужчину, чтобы он обратился за помощью к урологу?
— Такие состояния могут привести к раку предстательной железы, расстройству мужских функций — когда мачо становится бессильным, а также к другим проблемам со здоровьем.

Вирус папилломы человека – это один из самых распространенных групп вирусов, поражающих слизистые оболочки и кожу. Вирус опасен тем, что он способен внедрять свою ДНК в хромосомы человека и быстро распространяться, становясь возбудителем для ракового перерождения клеток и, как следствие, развития злокачественной опухоли. Часто инфекция протекает бессимптомно.

Как передается вирус папилломы?

1. Половым путем. Можно заразиться также и через анальные и оральные виды половых контактов. Это 16 и 18 типы вирусов. Таким путем появляются остроконечные бородавки, которые располагаются на гениталиях женщин и мужчин. В группу риска входят люди, часто меняющие половых партнеров.
2. От рождения. Вирус передается от матери к ребенку во время его прохождения через родовые пути. Бородавки часто появляются у малышей в первые годы жизни во рту или на коже.
3. Путем самозаражения. Часто во время бритья или эпиляции ВПЧ переносится с одного участка тела на другой.
4. Бытовым способом. Вирус может передаваться через рукопожатие, поцелуй, через повреждения на коже. ВПЧ быстро распространяется во влажной среде, поэтому стоит вести себя аккуратно при посещении общественных мест – саун, бань, спортзалов, туалетов, бассейнов.

Здоровой и сильной иммунной системе не страшен вирус папилломы человека, потому что иммунные клетки организма его уничтожают и заражения не происходит. Однако, существуют факторы, которые способствуют заражению и распространению ВПЧ, среди которых:

• уменьшение общего иммунитета;
• переутомление;
• частые стрессовые ситуации;
• сбои в гормональной системе;
• беременность;
• нарушения метаболизма и обмена веществ.

1. Клиническая, при которой появляются образования на коже и слизистых оболочках – папилломы, кондиломы, плоские и остроконечные, подошвенные бородавки.
2. Субклиническая – появление на половых органах незаметных без врачебного осмотра высыпаний. Они могут не ощущаться, либо приносить некоторый дискомфорт пациенту.
3. Латентная – нет никаких симптомов и внешнего проявления. Определить наличие ВПЧ можно с помощью соскоба эпителия методом ПЦР.

Мужчины чаще являются переносчиками заболевания, которое протекает бессимптомно. Часто формируются генитальные папилломы и бородавки на лице из-за повреждений кожи во время бритья и переноса вируса с одного участка тела на другой.

У мужчин строение половых органов обеспечивает целостность кожного покрова, поэтому вероятность заразиться ВПЧ у них меньше, чем у женщин. Также у мужчин меньшая вероятность перехода вируса в злокачественную опухоль, чем у женщин.

Заболевание может протекать в скрытой форме, либо также, как и у мужчин формируются генитальные папилломы. Опасность ВПЧ для женского организма заключается в том, что он может вызвать образование и бессимптомное развитие злокачественной опухоли шейки матки, вульвы или заднего прохода. Поэтому своевременное обследование и лечение вируса папилломы человека позволяет предотвратить развитие онкологии.

Диагностика вируса

Терапевт изучит вашу историю болезни, выяснит жалобы и направит на анализы, а также на прием к узкопрофильному специалисту. В зависимости от локализации заболевания это может быть консультация дерматолога, гинеколога, уролога, колопроктолога, стоматолога, офтальмолога, хирурга. В случае выявления злокачественной опухоли, понадобится посетить онколога. Имеет ли место злокачественное образование, определяется с помощью лабораторных анализов:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• кольпоскопия – для выявления состояния цервикального канала у женщин;
• ПАП-тест – мазок для диагностики рака шейки матки;
• гистология ткани – определение наличия опасных клеток в организме;
• ПЦР – полимеразная цепная реакция. Определение типа вируса;
• уретроскопия – осмотр уретры у мужчин;
• биопсия – забор клеток на диагностику.

Как лечить вирус папилломы человека?

Для лечения наростов применяются разные интерфероны. Они обладают противовирусным и иммуномодулирующим действием.

Наличие остроконечных кондилом, папиллом и генитальных бородавок повышает риск развития рака, их удаляют малоинвазивным путем:

• Радиохирургический способ. Специалист электродом срезает наросты и прижигает сосуды.
• Электрокоагуляция. Удаление происходит при помощи тока.
• Для лечения вируса папилломы у женщин используется криокоагуляция. Низкие температуры закиси азота в аппарате разрушают пораженные ткани во влагалище.

Чтобы вирус не стал причиной онкологического заболевания, надо меньше курить и работать

Чем грозит папилломавирусная инфекция и почему она поражает далеко не каждого, рассказывает кандидат медицинских наук Екатерина Бухарина.

- Если слушать все разговоры, то папилломавирусная инфекция страшнее СПИДа.
- Тема папилломавируса сейчас очень сильно распиарена. И, как всегда, когда о чем-то слишком много говорят, у людей возникает повышенное ощущение опасности. Поэтому давайте без панических настроений.
- Но разве папилломавирус не вызывает рак?
- Папилломавирус не один, их много и они разные. Первый вирус папилломы человека (ВПЧ) был выделен еще в 1964 году, а на настоящий момент известно уже 74 типа этих вирусов. Не все они опасны для человека. Болезни вызывают остроконечные кондиломы половых органов, генитальные бородавки и папилломатоз гортани, контагиозный моллюск. Они могут вызывать рак шейки матки и влагалища (у женщин), рак полового члена и простаты (у мужчин).
Но тут сразу две оговорки. Первая - присутствие папилломавируса в организме не означает, что у человека стопроцентно будет рак. Вторая - присутствие папилломавируса в организме не означает, что рак возникнет сразу. Между моментом заражения и образованием злокачественной опухоли проходит, как минимум, лет пятнадцать.
- Почему у одних людей папилломавирус вызывает онкологию, а у других нет?
- По статистике, только один из трех носителей папилломавируса по-настоящему заболевает. А чтобы присутствие вируса в организме спровоцировало появление злокачественной опухоли, у человека должна быть снижена так называемая противораковая защита.
- Что вы подразумеваете под сниженной противораковой защитой?
- Переполненность организма свободными радикалами, то есть молекулами, которые обладают повреждающим действием на ДНК клетки.
- Что увеличивает количество свободных радикалов?
- Курение, работа в душном помещении, отсутствие солнечного света - например, человек работает по 12 часов в офисе и не видит солнца. А также заболевания обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, некоторые гормональные заболевания), работа на износ и то, что люди называют зашлакованностью - кофе, пиво, чипсы и шоколад вместо полноценного питания.
- Но ведь так живут практически все жители мегаполиса.
- Тогда лучше папилломовируса не иметь вообще.
- Например, не заражаться. Как передается папилломавирус?
- Взрослые люди могут заразиться папилломавирусом половым путем, а также при прямом или косвенном контакте в парикмахерских, бассейнах, залах маникюра-педикюра. Однако больной человек опасен для окружающих только при наличии разрастаний на коже и слизистых. В скрытом периоде болезни перенос инфекции практически невозможен. То есть,если у пациентки в результате обследования обнаружен ВПЧ, а жалоб никаких нет, то женщина не заразна для своего полового партнера, членов своей семьи и т.д. От матери к ребенку вирус может передаваться при прохождении через родовые пути во время родов.
Согласно статистике максимальная заболеваемость приходится на возрастную группу от 18 до 28 лет и составляет 36%. У женщин старше 45 лет заболеваемость составляет всего 2,8%. Такие показатели могут быть обусловлены иммунитетом, формирующимся на протяжении жизни.
- Может ли человек сам определить, здоров он или болен?
- Вирус он увидеть, разумеется, не сможет, зато может обнаружить кондиломы (папилломы) - наросты на коже или слизистой половых органов.
Однако надо четко разделять наличие кондилом и наличие папилломавируса. Могут быть кондиломы без онкогенного вируса, может присутствовать онкогенный вирус без видимых кондилом. Одно и другое может возникать абсолютно отдельно, но может встречаться и вместе.
Если у вас нашли кондиломы - это еще не значит, что они вызваны онкогенным вирусом и надо заказывать саван и ползти на кладбище, но если вас ничего не беспокоит, а доктор говорит, что у вас есть папилломавирус, не надо думать, что доктор дурак, потому что "у меня все чисто". У женщин самые неприятные кондиломы - шейки матки, а не влагалища.
Цикл развития вируса - 4 месяца. И примерно в одной трети случаев заразившийся человек не заболевает. Если у него противоонкологическая защита хорошая, то прокрутив свой цикл, папилломавирус не находит возможности заражать другие клетки, погибает и выводится из организма. Если же противоонкологическая защита или иммунитет низкий, организм ослаблен чем-то - то дело заканчивается болезнью.
- Допустим, человек все-таки заболел, его можно вылечить?
- Да, конечно. Но надо помнить главное - простым удалением кондилом (если они появились) от папилломавируса не избавиться. Это то же самое, что лечить головную боль анальгином. Симптом пройдет, но потом опять появится, потому что причина его появления не устранена. Сначала необходимо провести противовирусное лечение, а только потом удалять кондиломы.
- Сейчас все говорят про "прививку против папилломавируса".
- Да, такая вакцина есть. Она называется "Гардасил". Ее задача - препятствовать заражению четырьмя самыми опасными из папилломавирусов - 16, 18, 6 и 11.
"Гардасил" не содержит жизнеспособных вирусов, вводится трехкратно на протяжении 6 месяцев. Вакцинация способна предотвратить большинство случаев рака шейки матки, вызываемых указанными выше типами ВПЧ. Если женщина уже инфицирована, то толку не будет, поэтому рекомендуется проводить вакцинацию до начала половой жизни.