Может грипп дать осложнение на печень

Инструкция по регистрации на портале госуслуг Скачать

ОРВИ и грипп: признаки, симптомы, лечение и профилактика Что такое ОРВИ? Что такое грипп?

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – общее название инфекционных заболеваний, вызванных различными респираторными вирусами — аденовирусом, коронавирусом, риновирусом, вирусом парагриппа, респираторно-синцитиальным вирусом.

Вирус гриппа также входит в группу ОРВИ.

Почему же выделяют грипп из большой группы ОРВИ?

Грипп в отличие от ОРВИ может протекать намного тяжелее. Кроме этого острые респираторные вирусные инфекции ОРВИ очень редко вызывают осложнения. Особенностью вируса гриппа является высокая частота осложнений. Для гриппа характерно возникновение эпидемий.

Осложнения гриппа

Вирус гриппа нарушает защитные функции слизистой дыхательной системы, поэтому грипп может спровоцировать развитие таких осложнений, как пневмония, бронхит, осложнения со стороны ЛОР-органов (гайморит, тонзиллит, отит) аллергия, а в очень тяжелых случаях — сердечно-легочная недостаточность.

Развитию осложнений способствуют хронические заболевания, которые имеются на момент инфицирования. Такие хронические заболевания, как бронхит, бронхиальная астма, заболевания почек, сердца и другие, при гриппе начинают обостряться.

Для беременных женщин грипп опасен угрозой выкидыша, формированием пороков развития плода, внутриутробным инфицированием плода, задержкой внутриутробного развития, хронической гипоксией и преждевременными родами. Особенно это актуально при болезни в сроки до 12 недели беременности, когда происходит закладка органов и тканей будущего ребенка.

У детей при гриппе возможно появление вторичной иммуносупрессии, задержки психомоторного и физического развития, заболеваний сердца и сосудов.

В группу риска развития тяжелых последствий гриппа входят:

люди старше 65 лет;

люди, страдающие хроническими заболеваниями внутренних органов (сердечно-сосудистой системы,

легких, почек, печени, крови);

люди, страдающие сахарным диабетом, ожирением;

люди с угнетенной или недоразвитой иммунной системой, страдающие иммунодефицитами.

На практике бывает трудно отличить грипп от других ОРВИ, можно легко ошибиться, приняв грипп за другую инфекцию. Хотя грипп чаще дает характерные симптомы, врачи нередко отмечают, что вирус гриппа может проявляться нетипично, а другие ОРВИ напротив могут дать грипподобное течение.

У беременных женщин проявление респираторных вирусных заболеваний (ОРВИ) не отличается от симптомов простуды у обычных людей. Заложенность носа может быть более выражена за счет высокого уровня прогестерона, который вызывает отечность слизистых носоглотки.

Как диагностировать тип гриппа или ОРВИ?

Диагноз может поставить только врач, основываясь на клиническую картину заболевания, в результате осмотра пациента. Достоверно поставить диагноз грипп можно на основании лабораторных исследований. Чтобы точно определить какой вид и тип вируса атаковал организм, нужно сдать следующие анализы: анализ крови на ПЦР, выделение вируса из мазков горла, прямая и непрямая иммунофлуоресценция на мазках эпителия слизистой оболочки носа, серологический тест на наличие антигриппозных антител в крови и т. п.

Какой бывает грипп? Виды гриппа

Выделяют три типа вирусов гриппа (3 серотипа вируса):

Вирус гриппа A протекает наиболее болезненно, сопровождается заболеваниями тяжелой формы, может поражать как людей, так и животных. Эти вирусы, как правило, становятся источником эпидемии гриппа и пандемии.

Вирус гриппа В провоцирует вспышки локальных эпидемий и часто охватывает население одной страны. Вирус гриппа B иногда сопровождает и эпидемии вируса гриппа А, однако наблюдается только у людей.

Вирус гриппа С поражает людей. Эта форма является мало изученной, считается легкой, так как симптомы ее могут быть не заметны и никак не проявляться. Форма вируса гриппа С не вызывает никаких эпидемий, и обычно не приводит с тяжелым последствиям.

Наиболее тяжело среди гриппа типа А протекает несколько подтипов:

Птичий грипп (Н5N1 и H9N2)

Свиной грипп (H1N1 и H3N2)

На сегодняшний день учеными выделено более 2000 подвидов вируса гриппа. Каждый год вирус гриппа мутирует.

В чем особенность опасного вируса свиного гриппа H1N1?

Симптомы свиного гриппа H1N1 аналогичны симптомам обычного сезонного гриппа: высокая температура тела (97%), кашель (более 90%), насморк (более 50%), боль в горле (50%), головная боль (более 45%), учащенное дыхание (40%), боли в мышцах (35%), конъюнктивит (около 10%). В некоторых случаях наблюдаются симптомы желудочно-кишечных расстройств, которые не характерны для сезонного гриппа (тошнота, рвота, диарея) (до 20%)

Тяжесть течения заболевания зависит от общего состояния организма, возраста человека. Особенно тяжело свиной грипп протекает у пожилых людей, беременных женщин, маленьких детей, лиц с хроническими заболеваниями и иммунодефицитами.

Раннее появление осложнений. Обычно при гриппе осложнения возникают на 5-7 день и позже, а при свином гриппе осложнения могут развиваться на 2-3 день болезни.

Первичная вирусная пневмония – самое часто встречающееся осложнение свиного гриппа. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идет быстрыми темпами, у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность. Также могут отмечаться осложнения со стороны центральной-нервной системы.

У детей клинически пневмония проявляется появлением дыхательной недостаточности (увеличение частоты дыхания, втяжение межреберий, появление хрипов в легких, цианоз и пр.), осложнения со стороны центральной-нервной системы - угнетенное состояние, судороги, параличи. Может отмечаться обезвоживание организма (снижение активности, снижение диуреза, заторможенность, сонливость). Могут быть и другие осложнения (почечная и мультиорганная недостаточность, сепсис) и обострение хронических заболеваний.

Инкубационный (скрытый) период гриппа обычно составляет 2-3 дня, но может длиться до 7 дней

Почему переболев гриппом можно заболеть снова?

Переболев гриппом, человек приобретает иммунитет к этому виду гриппа на определенный период: от 1 года до 3 лет. Однако это типоспецифичный иммунитет, т.е. эта защита действует только против одного конкретного вида и штамма вируса гриппа, а не против любого другого вида или нового его варианта, с которым раньше встречаться организму человека не доводилось. Таким образом, иммунитет к вирусам гриппа, которые циркулируют в текущем году, может оказаться неэффективным против вирусов гриппа, которые начнут циркулировать в следующем. Вирус гриппа легко меняет свою структуру, быстро изменяется и приспосабливается к новым условиям. Ежегодные эпидемии гриппа объясняются именно высоким уровнем изменчивости вируса. Поэтому человек, переболев гриппом однажды, заражается им снова и снова.

Пути передачи ОРВИ и гриппа

воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре с больным)

реже через предметы обихода (посуду, полотенца и т.д.)

Вирус ОРВИ и вирус гриппа, попадая на слизистые оболочки дыхательных путей (носа, горла, гортани), проникает в эпителий слизистых, где начинает выделять токсины, которые через кровь разносятся по всему организму, вызывая интоксикацию. Вирус гриппа, поражая эпителий слизистой оболочки, нарушает защитную функцию слизистой верхних дыхательных путей, повышает проницаемость стенок капилляров. В результате, в организм человека беспрепятственно могут проникать другие микроорганизмы. Поэтому грипп может спровоцировать развитие тяжелых осложнений, например - пневмония, бронхит.

Инкубационный (скрытый) период ОРВИ и гриппа длится 2-7 дней

Лечение гриппа и лечение ОРВИ

Выбор лекарственного препарата для лечения ОРВИ и гриппа – это задача для практикующего врача. Выбор тактики назначения и ведения пациентов с ОРВИ или гриппом напрямую связан с тяжестью течения инфекционного процесса, формой заболевания и наличием осложнений.

Помните, что грипп и ОРВИ не подлежат лечению антибиотиком, т.к. антибиотики не оказывают влияния на вирусы. Применение антибиотиков для лечения ОРВИ и гриппа оправдано только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции. Если врач рекомендует антибиотик, значит, он подозревает бактериальную инфекцию.

Рекомендации при лечении гриппа и ОРВИ

При подозрении заражения гриппом, следует оставаться дома и срочно обратиться к врачу.

Можно принять противовирусное и иммуномодулирующее средство для укрепления защитных сил организма

Обильное теплое питье показано для снятия симптомов интоксикации, способствует быстрому выведению токсинов из организма — не менее 2 литров в сутки (компоты, несладкие морсы, травяные чаи, соки, отвар шиповника).

Следовать предписаниям врача.

Соблюдать постельный режим

Увлажнять воздух в помещении (увлажнители, влажная уборка, развешивают влажные полотенца на батареи).

Увлажнять слизистые оболочки носа и рта – это необходимое условие нормального функционирования местного иммунитета дыхательной системы. Орошайте слизистую носа и рта ежедневно 2 раза в день.

Важно вовремя обратиться за помощью к врачу, чтобы начать лечение. Важны и профилактические меры, особенно в период, предрасположенный для распространения эпидемии.

Профилактика гриппа и снижение риска заражения гриппом и ОРВИ

Особенно остро проблема профилактики ОРВИ и гриппа касается детей и беременных женщин, чья физиология ограничивает использование многих препаратов, а также людей группы риска развития тяжелых осложнений.

Рекомендации по снижению риска заражения гриппом и ОРВИ

Часто и хорошо проветривайте помещение. Вирус гриппа активен в закрытом помещении. Вирус гриппа любит сухой воздух, тепло, отсутствие вентиляции.

В период эпидемии гриппа избегайте многолюдные закрытые помещения.

Гуляйте на свежем воздухе, на открытом воздухе риск заражения минимален. Вирус погибает в прохладной среде.

После улицы часто мойте руки с мылом, умывайтесь, промывайте нос.

Увлажняйте воздух в помещении (увлажнители, влажная уборка помещения, мокрое полотенце на батарее)

Увлажняйте слизистые оболочки носа и рта – это является необходимым условием нормального функционирования местного иммунитета дыхательной системы. Ежедневно орошайте слизистые носа и рта 2 раза в день (утром и вечером), это не только увлажняет слизистую, но и создает защитную оболочку, снижает риск заражения инфекционно-вирусными заболеваниями к минимуму.

Что такое грипп?

Грипп – это острое инфекционное заболевание, для которого характерны лихорадка, кашель, мышечные боли и другие симптомы.

Опасен ли грипп?

Большинство людей переносит грипп легко, не обращаются к врачу и обходятся лечением симптомов. Но, к сожалению, нельзя заранее знать, как вирус гриппа поведет себя именно в вашем случае.

Как отличить простуду от гриппа?

Без помощи врача и дополнительных анализов довольно трудно отличить простуду от гриппа, поэтому лучше вовремя обратиться к доктору, чтобы предотвратить возможные осложнения и облегчить состояние больного.

Как своевременно защитить себя от гриппа?

Мойте руки с мылом и используйте специальные средства (антисептики) для рук. Избегайте контакта с больными людьми, воздержитесь от посещения многолюдных мест, вакцинируйтесь от гриппа каждый год.

Является ли грипп только сезонным вирусным заболеванием?

• лихорадка (температура выше 37,8);
• кашель;
• головная боль и ломота в теле;

Менее распространенные симптомы – боль в горле и насморк.

Каковы первые симптомы простуды?

Температура, насморк, кашель — все это, как правило, симптомы вирусной инфекции, попавшей в организм. Часто наша иммунная система способна справиться с инфекцией самостоятельно, и простуда не доставляет особых хлопот, но стоит учитывать тот факт, что в некоторых случаях проявляются осложнения.

Обязательно ли обращаться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если имеется хотя бы один из нижеперечисленных симптомов:

• подъёмы температуры более 38ºC, не снижающиеся при приёме жаропонижающих препаратов;
• затруднение дыхания, в частности, если у вас имеются хронические заболевания легких (астма, эмфизема и т.п.);
• длительный кашель, сопровождающийся болью за грудиной, кровохарканьем.

Почему возникают осложнения и какие осложнения бывают после гриппа?

Осложнения могут возникнуть при неправильном лечении или ослабленном иммунитете. Наиболее частые осложнения после гриппа:

• воспалительные заболевания бронхолёгочной системы (пневмония, бронхит),
• воспаление придаточных пазух носа (гайморит, фронтит),
• у детей чаще всего возникают воспалительные заболевания уха (отит).

Какие препараты можно давать больному ребенку, не опасаясь их последствий?

Важно помнить, что большинство препаратов не подходят для использования в детском возрасте. Например, применение аспирина до 18 лет может привести к тяжелому поражению внутренних органов и, как следствие, угрожающему жизни состоянию. Критически важно не превышать дозировку, указанную в инструкции или вашим врачом. Поэтому при применении любых препаратов всегда заранее консультируйтесь с доктором.

Как выбрать в аптеке препарат, который поможет победить болезнь в кратчайшие сроки и не навредит?

Для подростков и взрослых в аптеке можно приобрести различные препараты для борьбы с симптомами болезни. Но следует помнить, что они не помогут вам победить простуду и выздороветь быстрее, а лишь улучшат ваше самочувствие. Внимательно прочтите инструкцию к используемому лекарственному средству, не сочетайте более 2 препаратов, содержащих ацетаминофен (парацетамол), это может навредить состоянию вашей печени.

Как быстро можно вылечить простуду?

Наша иммунная система способна справиться с инфекцией самостоятельно в течение нескольких дней, и простуда не доставит особых хлопот. Однако, стоит учитывать тот факт, что при возникновении осложнений лечение может затянуться.

Заболевание длится в среднем от 3 до 7 дней, у детей – до 10 дней. В редких случаях симптомы могут сохраняться до 2 недель.

Как предотвратить вирусное заболевание?

Чтобы предотвратить вирусное заболевание, надо придерживаться простых правил:

• избегайте многолюдных мест;
• часто и тщательно мойте руки и лицо, используйте дезинфицирующие средства на спиртовой основе;
• используйте маску;
• поддерживайте иммунную систему (полноценное питание, витаминотерапия, закаливания, полноценный сон).

Обязательно ли находиться все время дома до полного выздоровления, если переносишь вирусное заболевание достаточно легко?

Если вы лечитесь дома, пожалуйста, воздержитесь от прогулок в людных местах. Не ходите на работу, в школу, если за прошедшие сутки использовалось жаропонижающее.

Как долго протекает вирусное заболевание?

Грипп излечивается в течение одной-двух недель. В редких случаях лечение может затянуться.

Помогает ли маска не заразиться при контакте с больным человеком?

Маска помогает, если вы меняете ее каждые два часа, но это не панацея. Кроме маски желательно меньше общаться с больным человеком.

Что делать, если уже заболел?

Если вы думаете, что заболели гриппом, оставайтесь дома. Постельный режим и обильное питье — вот ваши действия до приезда врача. Чтобы снять лихорадку и боль, используйте парацетамол. Не давайте аспирин или аспирин содержащие препараты детям, не достигшим 18 лет. Это лекарство может вызвать серьезные осложнения.

Когда следует обращаться к врачу?

Вам следует незамедлительно обратиться к врачу, если :

• у вас появились проблемы с дыханием;
• вы почувствовали боль или давление в груди, животе;
• вы испытываете частые головокружения;
• у вас спутанное сознание;
• у вас многократная рвота.

В каких ситуация следует обращаться к доктору, если болен ребенок?

Вам следует обратиться к врачу, если ваш ребенок :

• тяжело и часто дышит;
• отказывается пить или не может употребить достаточное количество жидкости;
• испытывает сильную слабость;
• не просыпается или не реагирует на вас;
• поправляется, ему становится лучше на какое-то время, а потом снова повышается температура и появляется кашель;
• покрывается сыпью при повышенной температуре тела.

Обычно дети переносят заболевание тяжелее взрослых: часто поднимается высокая температура, ребенок испытывает сильную слабость, пропадает аппетит. Существует также ряд симптомов, на которые стоит обратить внимание, чтобы вовремя прибегнуть к помощи врача:

• заложенность носа, слизистое или гнойное отделяемое из носа;
• боль в горле, трудности при глотании, приёме пищи;
• сухой или влажный кашель;
• боль за грудиной.

Существует ли лекарство от гриппа?

Да, такие препараты называются противовирусными. Но не все заболевшие нуждаются в них. Необходимость лечения данным препаратом определяет ваш врач, после того, как проведет осмотр.

Опасен ли грипп при беременности?

Да. Грипп может быть очень опасен для беременных женщин.

Если вы беременны, то очень важно своевременно пройти вакцинацию от гриппа. Следует избегать контакта с заболевшими. У беременных женщин симптомы гриппа нарастают очень быстро. Грипп может вызвать нарушение дыхания, привести к смерти женщины или плода. Поэтому важно при появлении симптомов своевременно обратиться к врачу, который сможет подобрать вам противовирусный препарат, если диагностирует грипп.

Наша рассылка для людей, которые хотят знать правду о медицине в России. Расскажем, как лечиться правильно, объясним разницу между псевдо- и доказательной медициной. Разберем на примерах, каким новым технологиям можно доверять, а на что не стоит тратить время и деньги.

Заболеваемость острыми инфекциями дыхательных путей растет во всем мире. Это связано с возрастающим загрязнением окружающей среды, нерациональным использованием антибиотиков, бытовой аллергией, курением, ухудшением состояния иммунитета, неблагоприятными социальными факторами.

На этом фоне пульмонологи с сожалением отмечают рост числа хронических заболеваний, главным образом пневмонии и бронхита. Чаще всего они возникают после повторных респираторных инфекций, особенно когда больные, почувствовав себя лучше, самовольно прекращают лечение.

ОРВИ — пожалуй, самый распространенный диагноз осенне-зимнего сезона. Может быть, потому он и воспринимается как абсолютно 'нестрашный'. Человек раз за разом переносит так называемую простуду на ногах, но вот в очередной раз удивляется: откуда у него взялся бронхит или пневмония. Вроде бы делал все, как всегда: аспирин, что-нибудь от кашля.

Известно около 200 разновидностей вирусов, которые вызывают ОРВИ — острые респираторные (дыхательных путей) вирусные инфекции. Всех объединяет то, что они передаются воздушно-капельным путем, имеют одинаковые признаки, не лечатся антибиотиками. Самый известный из них — вирус гриппа.

Симптомы ОРВИ знакомы всем: повышение температуры, насморк, сухой кашель, головная боль, общая слабость. Собственно, лечение ОРВИ складывается из лечения этих проявлений. Особого отношения к себе требует температура. Она — показатель того, что организм борется с инфекцией. Именно повышение температуры при ОРВИ помогает убить возбудителя заболевания. В таком состоянии человеку следует соблюдать постельный режим (ни в коем случае не пытаться 'переходить' простуду на ногах), больше пить — обильное питье помогает вывести из организма токсины, которые образуются во время болезни.

Люди по-разному переносят жар. Чаще, чтобы минимизировать дискомфорт, связанный с лихорадкой, пытаются бороться с ней — это совсем нетрудно, ведь жаропонижающих средств в аптеках десятки наименований. Их использование 'смазывает' клиническую картину заболевания. Биологическое значение лихорадки заключается в активизации иммунных (защитных) реакций организма. Повышенная температура тела препятствует размножению вирусов. Но если вы температурите более трех дней и у вас 38° и выше, то это серьезный признак того, что к ОРВИ присоединились бактериальные осложнения (острые синусит, отит, бронхит, пневмония). А они требуют другого лечения, в том числе и антибиотиками. Если температура искусственно снижается с помощью лекарств, диагноз и лечение могут запоздать. Все сказанное имеет отношение к взрослым, у детей подходы к диагностике и лечению несколько сложнее.

Необходимо обратиться к терапевту. Он назначит лечение, при необходимости — дополнительное обследование, направит к узкому специалисту.

Ежегодно после зимней эпидемии гриппа к армии постоянно покашливающих людей добавляются новые и новые легионы. Выделение небольшого количества мокроты, легкий кашель обычно беспокоят мало. Многие привыкают к ним быстро, считают их ничего не значащими. А ведь кашель и выделение мокроты — признаки, позволяющие заподозрить неблагополучие, и чаще это симптомы бронхита (возможно, уже хронического) или пневмонии. Эти болезни вовлекают в процесс и сердечно- сосудистую систему — формируется так называемое легочное сердце.

Около 7% взрослого населения больны хроническими заболеваниями легких. Хроническое легочное сердце развивается примерно у 3% этих больных, а в общей структуре смертности от застойной сердечной недостаточности на долю хронического легочного сердца приходится 30% случаев.

Болезнь под названием 'легочное сердце' весьма коварна, она может до определенного времени не проявлять себя особыми симптомами. Именно поэтому своевременная диагностика является решающим фактором в излечении больного.

Легочным сердцем называют состояние перегрузки и гипертрофии стенок правого желудочка сердца в результате повышения давления в малом круге кровообращения. Хроническое легочное сердце может развиваться на протяжении многих лет.

Я передаю слово коллеге, компетентному в данной проблеме.

Легочное сердце

Болезни бронхов и легких оказывают значительное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы. Поражение сердца и комплекс нарушений кровообращения, обусловленных расстройством деятельности бронхолегочной системы, называют легочным сердцем.

Это состояние развивается вследствие примерно семидесяти заболеваний: чаще всего (80% случаев) - болезней бронхов и легких (хроническая обструктивная болезнь легких, пневмокониозы, саркоидоз, туберкулез и др.); редко - болезней, поражающих грудную клетку и диафрагму (искривление позвоночника, множественные повреждения ребер с ограничением подвижности грудной клетки, синдром Пиквика при ожирении, плеврит); иногда - в результате первичного поражения сосудов легких (первичная легочная гипертензия, рецидивирующая тромбоэмболия ветвей легочной артерии и др.).

Основным механизмом развития легочного сердца считают повышение давления в артериальных сосудах малого круга кровообращения и легочной артерии (легочная гипертензия). Нарушенное насыщение крови кислородом вызывает сужение сосудов легких, их перестройку и недостаточное кровоснабжение тканей (тканевая гипоксия). Помимо изменений сосудов и легочной ткани повышается объем циркулирующей крови, увеличивается количество клеток крови, повышается ее вязкость.

На фоне развития дыхательной недостаточности происходят изменения правого желудочка сердца: возникают метаболические нарушения в сердечной мышце, затем ее гипертрофия (увеличение массы). Правые камеры сердца, испытывая повышенные нагрузки при выталкивании крови в легочную артерию, расширяются, снижается их сократительная способность - развивается сердечная недостаточность.

Если признаки сердечной недостаточности появляются внезапно, в течение нескольких часов, развитие легочного сердца называют острым; в течение нескольких недель - подострым; в течение нескольких месяцев, лет - хроническим. Хроническое легочное сердце в течение многих лет развивается почти незаметно, без явных клинических признаков недостаточности кровообращения.

Всем, кто имеет заболевания бронхов и легких, необходимо проходить обследования для выявления признаков хронического легочного сердца. Методы ЭКГ и рентгенологический выявляют признаки гиперфункции и/или гипертрофии правого желудочка. Информативным методом измерения давления в легочной артерии и оценки состояния сердечной мышцы является эхокардиография. При декомпенсированном легочном сердце человек может ощущать боли в области сердца, в правом подреберье, у него появляются отеки на голенях и/или стопах, изменяется характер одышки. Частым признаком легочного сердца являются нарушения ритма: сердцебиение (тахикардия), неритмичные сокращения.

Несомненно, лечение хронического легочного сердца необходимо начинать как можно раньше - с мероприятий по предупреждению обострений бронхолегочной инфекции. Очень важно отказаться от курения (активного и пассивного!). Нужно избегать переохлаждения и заниматься профилактикой острых респираторных заболеваний. При сердечной недостаточности необходимо ограничить физические нагрузки и соблюдать режим питания с ограничением соли и жидкости.

В лечении легочного сердца применяют лекарственные препараты, улучшающие кровообращение, нормализующие метаболические нарушения, восстанавливающие структуру сердца и сосудов, понижающие артериальное давление (системное и в легочной артерии). В случае показаний добавляют мочегонные препараты, используя их с осторожностью, чтобы не допустить значительного уменьшения объема циркулирующей крови и ее сгущения. Назначают по показаниям другие препараты (сердечные гликозиды, простагландины, вазодилататоры и т.д.).

Гипоксемия и гипоксия (пониженное содержание кислорода в крови и, как следствие, в тканях организма), как правило, приводят к нарушению баланса в организме магния и калия. Использование мочегонных препаратов и сердечных гликозидов усугубляет дефицит этих жизненно необходимых ионов и вызывает ухудшение обменных процессов в миокарде, а также аритмии сердца. Назначение препаратов, содержащих калий и магний (панангин), способствует улучшению метаболизма миокарда и нормализации ритма сердца.

В лечении дыхательной недостаточности при легочном сердце большое значение имеет применение кислородотерапии.

Евгения Трисветова, доктор медицинских наук, профессор 2-й кафедры внутренних болезней БГМУ

Правило для всех: самолечение при гриппе недопустимо, все лекарственные препараты должны быть назначены врачом

Эта установка может вызвать сомнение, особенно в условиях развернутой эпидемии, когда у врачей поликлиник жуткий цейтнот. Но предугадать течение гриппа сложно, а осложнения могут быть разнообразными, в том числе угрожающими жизни и молниеносно развивающимися. Эта опасность и отличает грипп от других острых респираторных заболеваний. Мы попробуем очертить контуры разумных действий заболевшего гриппом или ОРВИ до первого визита участкового врача.

При возникновении первых симптомов рекомендуется:

1. Обильное питье — чай с лимоном, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды (боржоми с молоком и др.); следует, однако, помнить, что больным с хронической сердечной недостаточностью противопоказано чрезмерное употребление жидкости.

2. При высокой гипертермии (выше 38°) — жаропонижающие средства: парацетамол, ибупрофен в возрастной дозировке; аспирин — только взрослым.

3. Для облегчения носового дыхания — сосудосуживающие средства. Нужно помнить о развитии атрофии слизистой носа при их длительном применении и о противопоказании этих препаратов при гипертонической болезни. Сосудосуживающие средства уменьшают отек слизистой и улучшают отток слизи из придаточных пазух носа, что предупреждает развитие гайморита. Отнеситесь серьезно к совету, как правильно сморкаться: прочищать каждую ноздрю по очереди, прижимая при этом другую большим пальцем к носовой перегородке. Делать это необходимо каждый раз, перед тем как закапать капли в нос. 'Шмыгать' нельзя: содержащиеся в носовом секрете вирусы и продукты воспаления попадают в организм, усиливая интоксикацию.

4. Средства для разжижения и отхождения мокроты (мукалтин, корень солодки, настойка алтея, бромгексин и др.).

5. Если кашель очень сильный, сухой, болезненный, не дает спать — противокашлевые средства (преимущественно в детской практике).

6. Детям старше 2 лет и взрослым в первые дни болезни полезны паровые ингаляции с настоями ромашки, календулы, мяты, шалфея, зверобоя, сосновых почек, 1—2%-ным раствором соды (при высокой температуре с этим повремените).

7. Прием аскорбиновой кислоты, поливитаминов.

Все это применяется для облегчения типичной симптоматики гриппа, ОРВИ и не влияет на размножение возбудителя. Развитие любых осложнений гриппа требует неотложной госпитализации и интенсивного лечения. Антибактериальные препараты назначает только врач при наличии осложнений, а также при наличии хронических очагов инфекции (хронический гайморит, пиелонефрит и др.).

По данным одного исследования, проведенного в России, три четверти опрошенных участковых терапевтов были готовы использовать антибиотики у взрослых при гриппе, начиная с первых дней заболевания. Целью назначения они считали предупреждение появления бактериальных осложнений. Но ответственность за ошибочное назначение антибиотиков, не влияющих на вирусы, не следует возлагать только на врача. Большая часть опрошенных указывала на давление со стороны больного или его родственников, полагающих, что при лихорадке обязателен прием антибиотиков.

Вопрос–ответ

Я уже привык к кашлю по утрам — давно курю. В последнее время при быстрой ходьбе появляется одышка и колющая боль в сердце. Если бросить курить, поможет ли это вернуть хорошее самочувствие? (И.П. МОРОЗОВ)

— Несомненно, курение усугубляет Ваше состояние и нужно избавиться от пагубного пристрастия. Одышка и боли в области сердца могут возникать при многих сердечных заболеваниях. Вместе с тем длительный 'легочный' анамнез (курение и кашель) указывает на возможное развитие легочного сердца. Необходимо обратиться к врачу.

У меня искривление позвоночника с детских лет. От врача я услышала, что мое сердце — 'легочное'. Однако я не курю, не болела серьезными болезнями легких. (Нина ЕГОРОВА)

— 'Легочное сердце' — собирательное понятие, которое используют для характеристики изменений (структурных и функциональных), возникающих в сосудистом русле малого круга кровообращения и в сердце. Эти нарушения могут развиваться при искривлении позвоночного столба.

Существуют ли ранние признаки поражения сердца при заболеваниях легких? (ТРИФОНОВА Галина Сергеевна)

— К сожалению, субъективные признаки, указывающие на нарушения функции сердечно-сосудистой системы, появляются в поздние сроки. Вместе с тем известно, что профилактика обострений бронхолегочной инфекции, своевременное лечение болезней легких и применение лекарственных препаратов, улучшающих кровообращение в малом круге, а также нормализующих метаболические процессы в сердечной мышце, удлиняют сроки нормальной деятельности сердца.

В детские годы я болел туберкулезом легких. Прохожу ежегодно обследование, признаков активности процесса многие годы не было. Однако появились одышка, увеличение печени, отеки на ногах. Врачи считают, что причиной является поражение сердца вследствие давнего туберкулезного процесса в легких. Неужели такое возможно после стольких лет благополучия? (Игорь КОРОТЧЕНЯ)

— В случае распространенного склеротического процесса в легочной ткани в результате инфекционного или неинфекционного заболевания легких происходят нарушения кровообращения в малом круге и может сформироваться легочное сердце. Процесс формирования хронического легочного сердца длится годами.

Несколько раз в детстве болела воспалением легких. Сейчас (учусь на 2-м курсе) мне установили бронхиальную астму. Зимнюю сессию сдала хорошо, но проболела две недели: кашляла, задыхалась и появились боли в сердце. Врач кроме препаратов от астмы посоветовала принимать препараты калия и магния, чтобы улучшить обменные процессы в сердце. Оправдан ли прием сердечных препаратов? (Мария Сельханович)

— При бронхиальной астме возникают приступы нарушения бронхиальной проходимости, которые приводят к изменениям газового состава крови и нарушениям обмена веществ в тканях многих органов. Применение препаратов, включающих магний и калий, оказывает нормализующий эффект на обменные процессы в миокарде. К тому же, поскольку наклонность к бронхоспазму может возникать в случае снижения содержания магния в клетках организма, препараты калия и магния оказывают положительный эффект, снижая реактивность бронхов.