Гепатит С – опасное вирусное заболевание печени. Поэтому люди, которым ставят подобный диагноз, переживают, можно ли работать с такой патологией. Существует много профессий, позволяющих больному трудиться без ограничений. Но от работ, где повышен риск заражения, или деятельности, требующей физического напряжения, придется отказаться.

Можно ли работать с гепатитом С

Людям, которым поставили страшный диагноз, интересуются: можно ли работать с гепатитом С. Законодательство Российской Федерации сообщает, что пациенты, имеющие подобные заболевания, могут заниматься почти любой деятельностью. Но некоторые ограничения все же есть.

У человека, который желает получить официальную работу, должна быть медкнижка. В этом документе указывается состояние здоровья и наличие либо отсутствие определенных болезней. По сути медицинская книжка – это допуск, позволяющий работодателю понять стоит ли трудоустраивать того или иного кандидата.

Отвечая, можно ли работать при гепатите С, врачи говорят, что если человек болен, то эта информация имеется в медкнижке. В частности, подобная заметка важна для тех, кто хочет устроиться на работу, связанную с контактной либо социальной деятельностью. Это лечебные, учебные учреждения, продуктовые магазины, кафе, рестораны.

Но можно ли работать с гепатитом С в таких сферах? Ведь подобная деятельность подразумевает тесный контакт с окружающими. В этом случае приоритетом будет состояние здоровья человека. Если больной чувствует себя удовлетворительно и получает эффективную терапию, то он может трудиться в социальной или контактной сфере, если будут соблюдены все санитарные и гигиенические нормы.

Хотя окончательное решение принимает работодатель. Причем многие руководители и их сотрудники могут предвзято относиться к людям, страдающим от вирусного поражения печени.

Отвечая на вопрос, можно ли работать с гепатитом б, представители здравоохранения говорят, что наличие венерической болезни запрещает заниматься некоторыми видами деятельности. Например, вирусоносителю нельзя работать поваром или врачом и трудиться в местах, где нужна справка о ЗПП.

Где можно работать с гепатитом С

Даже при подтверждении опасного диагноза нельзя отчаиваться, ведь существует много мест, где можно работать с гепатитом С. Такая деятельностью не связана с контактом с биологическими жидкостями, через которые передается патология.

Вирусоносителю не запрещено работать в образовательной сфере. Больной может успешно трудиться репетитором, учителем в школе или институте.

Желательно контактировать с детьми старшего возраста или взрослыми людьми. Ведь занятия с маленьким ребенком требует больших моральных и физических затрат.

Берут ли на работу с гепатитом С в дошкольные учреждения? Теоретически это возможно, но вопрос нужно согласовывать с директором заведения. Хотя в такой сфере высокий риск травматизма среди детей, а сотрудник обязан оказывать ребенку первую медицинскую помощь, что увеличивает вероятность инфицирования.

Сфера деятельности, где можно работать с гепатитом В, не отличается от той, что разрешена при форме заболевания С.

Офисная деятельность – отличный вариант, для людей, страдающих от вирусного поражения печени. Единственное условие – сотрудник должен иметь отдельную посуду и личные вещи.

Другие виды деятельности, подходящие для вирусоносителя:

• фрилансер;
• производства, где не изготавливают медицинские товары и продукты питания;
• продавец непродовольственных товаров;
• администратор;
• парикмахер;
• помощник руководителя;
• консультант и прочее.

Людей, с хронической дисфункцией печени, интересует вопрос, сообщают ли на работу о гепатите С. Многие пациенты пытаются скрыть свой диагноз, не открывая его работодателю особенно, если имеется такая возможность. Это неофициальное трудоустройство и места, где нет необходимости сдавать анализы или проходить медкомиссию.

Гепатологи не рекомендуют так поступать. Больному нужно постоянно лечиться и выбирать график, позволяющий делать терапию максимально эффективной.

Где нельзя работать с гепатитом с

Тем, чья печень поражена вирусом, стоит знать, где нельзя работать с гепатитом С. При выборе рабочего места, кроме опасности инфицирования окружающих, особое значение имеет состояние здоровья вирусоносителя. Больной должен придерживаться всех врачебных рекомендаций, предупреждающих прогрессирование болезни и появление осложнений, делающих его недееспособным.

Вирусоносителю нельзя контактировать с радиоактивными и химическими веществами. Больному нельзя долго находиться на жаре, особенно под открытым солнцем.

Это ухудшит работу пораженного органа, повысит количество вирусных клеток и приведет к развитию опасных симптомов. Также инсоляция снизит иммунитет, что может вызвать обострение или привести к присоединению другой инфекции.

Является ли гепатит с противопоказанием к работе, требующей физических усилий? Да, наличие заболевания не позволяет вирусоносителю трудиться в металлургической, строительной, горнодобывающей сфере. Физический труд вызывает рецидивы, органную недостаточность, способствует общему ухудшению состояния.

Представители минобороны выдвигают требования, чтобы все абитуриенты и призывники не имели в анамнезе гепатит С. Все военнослужащие должны быть здоровыми и выносливыми. Тем более, что проведение лечения на военном объекте невозможно.

Люди, которые хотят связать свою жизнь с медициной, часто интересуются, а можно ли работать хирургом с гепатитом С? Условно работа в данной отрасли противопоказана. Но профпригодность больного рассматривается индивидуально.

Четкий запрет на работу в медицинской сфере получают люди, трудящиеся на станции переливания крови. Сотрудники учреждения постоянно контактируют с биологическим веществом, через которое передается заболевание.

Пациенты, давно знающие свой диагноз, интересуются можно ли работать с хроническим гепатитом. Если течение заболевания активное, то это служит противопоказанием к трудовой деятельности. Окончательное решение принимает врачебная комиссия.

Кем еще нельзя работать с гепатитом С? Хотя официального запрета на работу поваром нет, все же большинство руководителей общепитов и продуктовых магазинов не рискуют трудоустраивать вирусоносителей.

Больной работник может пораниться во время приготовления еды, и его кровь попадет в пищу. Это увеличит вероятность инфицирования. И если заражение случится, то сотрудник и его начальник могут понести уголовную ответственность за то, что не были соблюдены санитарные нормы.

Существует ряд противопоказаний, связанных с ухудшением здоровья, запрещающих любую работу при гепатите С:

1. Печеночная дисфункция (декомпенсированная).
2. Отсутствие ответа на применение противовирусных средств.
3. Фиброз печени.
4. Обострение патологии чаще двух раз в год, которое длится дольше 30 дней.
5. Портальная гипертензия.
6. Злокачественные образования в печени.
7. Отсутствие прогресса в лечении.

Людям, страдающим от вирусного поражения, нельзя отчаиваться. Больным следует четко знать, можно ли работать с гепатитом в различных сферах. Действительно подобный диагноз ограничивает возможности, запрещая трудиться военнослужащим или хирургом. Но вирусоноситель может работать в офисе, учебных учреждениях или магазинах непродовольственных товаров, где риск инфицирования при соблюдении санитарных норм сводится к минимуму.

Работа с гепатитом С не запрещена. Мало того, она приветствуется врачами как средство не впасть в депрессию, обостряющую течение болезни. Но гепатит С имеет вирусную природу, а значит, может представлять опасность при тех или иных видах профессиональной деятельности. Официально в РФ введены некоторые ограничения для людей с диагностированной болезнью.

Как гепатит С мешает в трудовой деятельности

При выборе места работы инфицированный должен подумать не только о потенциальной возможности заразить окружающих, но и о том, как не ухудшить собственное состояние.

Является ли гепатит противопоказанием работе, должен решать врач. Он опирается на особенности течения болезни конкретного человека. Общие требования выглядят так:

1. Нужно избегать контакта с токсическими веществами. Это может увеличить число пораженных клеток печени.
2. Нельзя долго находиться под солнечными лучами. Препараты, которыми лечат гепатит, могут повышать чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. Этот побочный эффект приводит к риску ожогов. Кроме того, длительное воздействие солнца может несколько снизить иммунитет, что обострит течение болезни.
3. Исключить тяжелый физический труд. Он способен вызвать быстрое ухудшение состояния. Во время обострения гепатита показан полный покой.
4. Избегать ночных смен и ненормированного рабочего дня. Переутомление может спровоцировать интенсивное развитие болезни.

Нужно ли сообщать работодателю о своем статусе

Даже обнаружив подходящую вакансию, устроиться на работу с гепатитом довольно сложно. Работодатели неохотно берут людей с таким диагнозом, чтобы избежать возможных проблем.

При устройстве на новую должность всегда нужна санитарная книжка и проставленный в ней допуск к работе. Но отметка о наличии гепатита С в нее не вносится (как и положительный анализ на ВИЧ). Носитель вируса имеет право не сообщать о своей болезни. Правда, если понадобиться лечь в больницу или ввести какие-то ограничения в трудовую нагрузку, сказать о ней все-таки придется.

Волноваться о том, сообщают ли на работу о гепатите С, не стоит. Врачи не имеют права разглашать медицинскую тайну.

Особенности и ограничения на работу в некоторых сферах

Официально больным гепатитом С не запрещено работать, хотя не все профессии доступны. Меньше шансов у инфицированных устроиться на вакансии, требующие прямого контакта с людьми. К таким обычно относят медицину, сферу общепита, образование и другие похожие виды деятельности. Но в каждой из них есть ниши, где носитель вируса может продолжать трудиться.

Медики, у которых диагностирован гепатит, сталкиваются с проблемой устройства на работу больше всех. При этой болезни следует избегать контакта крови инфицированного с кровью незараженного человека. Значит, взять носителя вируса на станцию переливания крови, а также акушером-гинекологом, стоматологом или оперирующим хирургом слишком опасно.

Гораздо проще остаться в профессии терапевту, кардиологу, невропатологу и врачам других специальностей, не требующих контакта со слизистыми или кровью.

Имеющие гепатит медицинские работники не представляют опасности для пациентов, если они будут соблюдать меры предосторожности. Им нужно постоянно пользоваться латексными перчатками, следить за состоянием кожи. При наличии ранок или воспалений обрабатывать их дезинфицирующим средством и заклеивать пластырем.

Если кровь вирусоносителя попала на инструмент, то его нужно обязательно продезинфицировать, а одноразовый – утилизировать. Эти требования относятся и к здоровым медикам.

Служба в армии и полиции для инфицированных нежелательна. Она требует от человека выносливости и хорошей физической подготовки – и полиции, и армии нужны крепкие здоровые люди.

Нагрузки, сопровождающие эти профессии, могут плохо сказаться на состоянии, спровоцировав декомпенсацию печеночной недостаточности. Мало того, при приеме на работу гепатит С может оказаться препятствием в продвижении по службе. В армейских условиях проведение терапии для больного гепатитом не предоставляется, а частые больничные вряд ли понравятся начальству.

Обычно в сферах деятельности, требующих контакта с людьми, очень настороженно относятся к инфицированным. Работодатели часто плохо знают, как передается гепатит С, а потому не хотят брать на работу таких людей. Но подобный отказ противозаконный.

Имея гепатит, можно работать социальным работником, продавцом, воспитателем в детсаду или учителем в школе. Главное – ограничивать контакт носителя вируса со слизистыми и кровью неинфицированных.

Повару будет сложно найти себе вакансию – вряд ли человека с гепатитом возьмут на работу на кухню ресторана. Здесь легко пораниться, и риск передать инфекцию высок. Поэтому, хотя официально эта деятельность не запрещена, поваром лучше работать, полностью излечившись от гепатита С. А вот официантом или барменом работать такой человек может.

Не стоит волноваться, берут ли на работу с гепатитом, если предстоит устроиться в офис. В быту носитель вируса не опасен для тех, кто рядом.

Но в период обострения, когда у больного увеличивается количество вирусов в крови, ему все-таки стоит быть максимально осторожным, контактируя с сослуживцами.

Легче всего с гепатитом устроиться на работу в строительную организацию или туда, где нужен неквалифицированный физический труд. Тут не требуют санитарную книжку и берут всех желающих. Но из-за того, что тяжелые нагрузки крайне вредны для печени, инфицированному придется отказаться от работы, связанной с переноском грузов и нахождением на солнце.

Когда дают инвалидность людям с гепатитом С

Гепатита С нет в списке болезней, позволяющих получить инвалидность. Для ее назначения важно не то, что человек болен гепатитом, а его состояние и наличие сопутствующих патологий. Должны быть тяжелые изменения в печени, не позволяющие выполнять профессиональные обязанности. Больной может получить группу, если вирус находится в активной форме, и это длится больше полугода без периодов ремиссии, а также:

• при частых обострениях (чаще, чем 3 раза в год);
• поражении большей части гепатоцитов в печени;
• нарушении работы органов ЖКТ;
• печеночной недостаточности;
• циррозе;
• печеночной энцефалопатии;
• гепатокарциноме.

Меры профилактики на работе

Чтобы избежать риска заражения окружающих, носитель вируса гепатита должен соблюдать меры предосторожности:

1. Все работы, несущие опасность для окружающих, выполнять в латексных перчатках.
2. Поранившись или обнаружив на теле воспаление, обработать повреждение антисептиком и накрыть повязкой или пластырем.
3. Мыть руки с мылом, кипятить или обрабатывать дезинфицирующими средствами вещи, на которых может оказаться его кровь или биологические жидкости.
4. Избегать стрессов и тяжелых физических нагрузок.
5. Регулярно проходить осмотр у врача-инфекциониста.
6. Не прерывать назначенный курс лечения.

Могут ли уволить из-за гепатита

Конституцией запрещено ограничение права на труд из-за болезни.

Увольнение с работы человека, страдающего гепатитом, незаконно. Оно может расцениваться как дискриминация.

Работника могут перевести на другую должность, если прежняя представляет угрозу его здоровью. Уволить зараженного вирусом гепатита Ц могут, только когда нет возможности создать ему подходящие условия для работы. Но в трудовой книжке должна быть сделана запись о причине увольнения, которую можно оспорить в суде.

Работник заболел гепатитом "В". Каковы действия работодателя в данном случае?

Согласно Постановлению Главного государственного санитарного врача РФ от 28.02.2008 N 14 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1.2341-08" (вместе с "СП 3.1.1.2341-08. Профилактика вирусного гепатита B. Санитарно-эпидемиологические правила") (п.п. 3.1.1 - 3.4) острый гепатит B (ОГВ) - широко распространенная инфекция человека, вызываемая вирусом гепатита B; в клинически выраженных случаях характеризуется симптомами острого поражения печени и интоксикации (с желтухой или без нее), отличается многообразием клинических проявлений и исходов заболевания.

3.1.2. Хронический гепатит B (ХГВ) - длительное воспалительное поражение печени, которое может переходить в более тяжелое заболевание - цирроз и первичный рак печени, оставаться без изменений или регрессировать под влиянием лечения или спонтанно. Основными критериями для причисления заболевания к хроническому гепатиту является сохранение диффузного воспаления печени более 6 месяцев.

3.2. Окончательный диагноз острого и хронического гепатита B устанавливается при комплексном учете эпидемиологических, клинических, биохимических и серологических данных.

3.3. Основными источниками ВГВ являются больные хроническими формами, носители вируса и больные ОГВ. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют "носители" ВГВ (HBsAg, особенно при наличии HBeAg в крови).

3.4. Инкубационный период при ГВ в среднем составляет от 45 до 180 дней. Заражение ВГВ от острых больных имеет место лишь в 4 - 6% случаях, в остальных - источниками являются больные ХВГ, "носители" HBsAg.

Гепатит В менее заразен для окружающих в отличие от гепатита С. На основании действующего законодательства люди с подобным диагнозом не теряют права заниматься любимым делом.

Наличие гепатита В не является обоснованием отказа принятия на работу. Поэтому человек имеет право работать в желаемой отрасли. При выборе стоит оценивать возможное гепатотропное влияние:

- тяжелого физического труда;

- агрессивного воздействия химических веществ;

- высокого риска ранения и последующего инфицирования коллег.

Исходя из этих условий, носитель вируса HBV может быть:

- врачом (за исключением хирургических специальностей);

- работником общественного питания (кроме повара);

- офисным работником – юристом, экономистом, бухгалтером;

С помощью медицинской комиссии с учетом определяется профессиональная пригодность кандидата, болеющего вирусным гепатитом. Врачи учитывают показатели текущего состояния больного:

- признаки фиброзной трансформации печени;

- цирроз в стадии декомпенсации;

- острая форма печеночной недостаточности;

При гепатите В и С нет необходимости в самоизоляции. Выбор вакансии напрямую зависит от общего состояния здоровья больного и интенсивности клинических симптомов. Работодатель должен понимать, что сотруднику внезапно может понадобиться отпуск. Риск передачи гепатита в рабочих условиях минимален.

В список ограничений при гепатите В и С (помимо перечисленных выше) включают работу в правоохранительных органах, сфере обслуживания и на военном поприще. Причиной этого становится высокая травматичность, риск контакта с зараженной кровью.

Пациенты с гепатитом (В, С) имеют те же права, что и здоровые сотрудники. Увольнять человека по причине болезни категорически запрещено.

Был сформирован список профессий, при выборе которых следует применять профилактические меры. В него входят специальности, относящиеся к следующим сферам:

- отлов и содержание животных.

В момент прохождения обследования работнику может быть выдан больничный лист. Получив от работника больничный лист, выданный в связи с его болезнью, необходимо будет рассчитать пособие за все календарные дни нетрудоспособности, кроме дней, приходящихся на периоды, за которые пособие не назначается. Для некоторых категорий работников количество оплачиваемых дней нетрудоспособности ограничено.

Начислять пособие следует не позднее 10 календарных дней со дня получения от работника больничного листа.

Основанием для назначения пособия является больничный лист, выданный медучреждением в бумажной или в электронной форме (ч. 5 ст. 13 Закона N 255-ФЗ). Представить больничный лист работник должен не позднее 6 месяцев со дня (ч. 1 ст. 12 Закона N 255-ФЗ):

- восстановления трудоспособности (установления инвалидности) - в случае болезни или получения травмы;

- окончания периода освобождения от работы - в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

Начислить пособие надо не позднее 10 календарных дней со дня получения от работника больничного листа, а выплатить - в ближайший после расчета день, установленный для выплаты заработной платы (ч. 1 ст. 15 Закона N 255-ФЗ). Например, если работник представил больничный лист 15 мая, а зарплата в организации выплачивается 5-го и 20-го числа каждого месяца, то пособие необходимо выплатить не позднее 5 июня.

Расчет пособия оформите на отдельном листе и приложите его к больничному листу (п. 67 Порядка выдачи листков нетрудоспособности).

Пособие по больничному листу выплачивается за календарные дни, приходящиеся на период нетрудоспособности работника. Исключение составляют календарные дни, приходящиеся на периоды нетрудоспособности, за которые пособие не назначается (ч. 8 ст. 6, ч. 1 ст. 9 Закона N 255-ФЗ).

Пособие выплачивается или за счет средств ФСС РФ и за счет организации-работодателя, или только за счет средств ФСС РФ, в зависимости от случая назначения пособия (ч. 1 ст. 3 Закона N 255-ФЗ).

За счет работодателя надо оплачивать первые 3 календарных дня больничного только в случае болезни или травмы работника (кроме травмы на производстве и профзаболевания) (п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ, пп. 1 п. 1 ст. 8, п. 7 ст. 15 Закона N 125-ФЗ).

За счет ФСС РФ оплачивайте больничный лист, выданный в связи с болезнью или травмой (кроме травмы на производстве и профзаболевания), начиная с 4-го дня нетрудоспособности (п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ, пп. 1 п. 1 ст. 8, п. 7 ст. 15 Закона N 125-ФЗ).

Во всех остальных случаях пособие полностью выплачивают за счет ФСС РФ начиная с первого дня. К таким случаям относятся (ч. 3 ст. 3, п. п. 2 - 5 ч. 1 ст. 5 Закона N 255-ФЗ):

- уход за больным членом семьи;

- карантин работника, его ребенка до 7 лет, посещающего детский сад, или недееспособного члена семьи работника;

- протезирование по медицинским показаниям в стационаре;

- долечивание работника в санаторно-курортной организации на территории РФ непосредственно после оказания ему медицинской помощи в стационаре (Готовое решение: Как оплатить работнику больничный лист, выданный в связи с его болезнью (КонсультантПлюс, 2019) ).

Материал подготовлен специалистами КонсультантПлюс.

Слово – вице-президенту Российского общества по изучению печени, доктору медицинских наук, профессору Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Марине Маевской.

Группа риска

Марина Маевская: Считается, что гепатит С в той или иной стадии есть у 3% населения.

- Не слишком впечатляющие цифры…

– Смотря с какой точки зрения на это посмотреть. Ведь многие из инфицированных вирусом гепатита людей не догадываются о своей проблеме и, не получая лечения, со временем могут стать инвалидами. Для государст­ва такие больные, стоимость лечения которых может достигать 1 миллиона рублей в год, – тяжкое бремя. Не говоря уже о том, что подавляющее большинство из них – это люди среднего, самого трудоспособного, репродуктивного возраста.

– Нет, это не так. С гепатита С уже давно пора снять клеймо болезни наркоманов. Заразиться им может и вполне благопристойный гражданин, который имел контакт с кровью инфицированного. За примерами далеко ходить не нужно. Среди недавних моих пациентов с симптомами острого гепатита С с высокой воспалительной активностью – 20‑летняя девушка, которой за 3 месяца до этого сделали аппендэктомию (операцию по удалению аппендикса. – Ред.).

У другой пациент­ки с такой же клинической картиной не было никаких процедур, связанных с контактом с кровью, кроме маникюра и педикюра. Конечно, процент бытового заражения вирусом гепатита С невысок, но таких людей немало.

В группе риска также люди более старшего возраста, которые подвергались каким-либо оперативным вмешательствам до 90‑х годов прошлого века, когда ещё не было скрининга на эту инфекцию, а требования к дезинфекции медицинского инструментария не были столь высоки, как сейчас.

Скрытая угроза

- Говорят, за последние 10 лет заболеваемость гепатитом С в России увеличилась более чем в 3 раза… Отмечаете ли вы этот рост?

– На самом деле острых случаев заболеваемости гепатитом С стало меньше, что во многом связано с активной социальной пропагандой, направленной против потребления молодыми людьми инъекционных наркотиков. Очевидно, эта работа уже даёт свои плоды. А вот хронических случаев гепатита С меньше, увы, не стало.

- С чем это связано?

– С поздним выявлением этой коварной болезни: от начала заражения гепатитом С до серьёзной стадии этого заболевания, когда не почувствовать его уже невозможно, могут пройти годы.

- Неужели на ранних стадиях у гепатита С нет никаких симптомов?

– Они очень неспецифичны. Основные симптомы этого заболевания – слабость, общее недомогание, утомляемость, которые подавляющее большинство инфицированных гепатитом списывают на обычную простуду или авитаминоз. Неблагополучие, как правило, обнаруживается случайно: когда человек совершенно по другому поводу сдаёт биохимический анализ крови. Чем раньше это произойдёт, тем больше шансов одержать победу над этой болезнью, которая в запущенной стадии может привести к циррозу и раку печени.

Без паники!

- Гепатит С излечим?

– При правильном и вовремя начатом лечении мы можем достигнуть полного его излечения, что стало возможным благодаря появлению новых препаратов – так называемых прямых противовирусных агентов, которые прицельно действуют на вирус и при этом практически не наносят ущерба организму больного человека, поэтому хорошо переносятся и могут применяться у пациентов с циррозом печени. Главное – остановить размножение вируса и снизить вероятность осложнений.

- Несколько лет назад в интервью нашей газете известный гепатолог, академик РАМН Владимир Ивашкин сетовал на низкую доступность современного дорогостоящего лечения от гепатита С у нас в стране. Ситуация к лучшему изменилась?

– Увы. Эта проблема по-прежнему актуальна. Но повода для паники, на мой взгляд, нет. Если пациент с гепатитом С сегодня не может получить современного противовирусного лечения, это вовсе не значит, что он не получит его через месяц или через полгода.

Тем более что многие государственные медицинские учреждения регулярно проводят довольно большое количество клинических исследований, в ходе которых пациент обеспечивается бесплатным лечением. Опытный, знающий гепатолог всегда найдёт выход из ситуации. Главное – её не запускать.

- При каких симптомах нужно срочно обращаться к врачу?

– При астеническом синдроме, когда человек вдруг ощущает, что на него наваливается беспричинная усталость, быстрая психологическая и физическая утомляемость. Часто именно так проявляет себя вирусная инфекция.

А ещё лучше – до такой ситуации себя не доводить. Правила защиты от гепатита С просты: никогда не пользоваться чужими бритвенными станками, зубными щётками и любыми предметами, где может оказаться чужая кровь. Если вы делаете маникюр, следить за тем, чтобы эта манипуляция проводилась прошедшим стерилизацию инструментом. Самое эффективное в борьбе с гепатитом С – это его профилактика.

Кому необходимо провериться на гепатит С:

1. Медработникам, по неосторожности поранившимся во время операции;

2. Людям, употребляющим внутривенные наркотики;

3. Членам семьи, где есть пациент с гепатитом;

4. Если вам переливали кровь и её препараты до 1992 года (тогда их ещё не проверяли на вирус);

5. Больным с хронической почечной недостаточностью, находящимся на гемодиализе.

Желательно также сдать анализ на гепатит:

1. После татуажа, пирсинга, иглоукалывания;

2. Если вы делаете маникюр или педикюр в салоне;

3. После поездок в страны с высокой распространённостью гепатита: Юго-Восточная Азия, Южноазиатско-Tихоокеанский регион, Центральная Африка.

Московский студент рассказал The Village о своем неизлечимом заболевании

Каждый год от гепатита B во всем мире умирает порядка 800 тысяч человек, а в России вирусом гепатита B и C заражены больше 7 миллионов человек. И это при том, что вакцина от гепатита B давно существует.

Хронический гепатит B поражает печень, в результате чего она перестает регенерировать, а это грозит заболеваниями, которые могут закончиться смертельным исходом. Передается вирус половым путем и через кровь, то есть совместный быт с человеком, больным гепатитом B, не грозит заражением.

The Village поговорил с московским студентом, который страдает хроническим гепатитом B, и спросил, как защитить себя от вируса и почему о подобных вещах стоит говорить открыто.

евгения жуланова

Вот уже полтора года у меня гепатит B — это то, что не дает мне спокойно жить. У каждого человека есть такая вещь, которая его беспокоит, и гепатит B — моя. История моего заражения — это история о том, почему нужно всегда пользоваться презервативами и не доверять даже постоянному партнеру.

Гепатит B — венерическое заболевание, передающееся половым путем. В быту или через поцелуй им заразиться, мягко говоря, сложно, разве что у целующихся, например, есть ранки во рту. При этом из-за моего диагноза мне нельзя работать поваром или врачом — то есть в тех местах, где нужна идеальная справка о ЗППП. На счастье, ни с медициной, ни с кулинарией я свою жизнь связывать не собираюсь: хочу посвятить себя исследованию видеоигр или журналистике, так что проблем с работой у меня быть не должно. Впрочем, лишний раз говорить работодателю о своем диагнозе тоже, наверное, не стоит.

Не все больные гепатитом B знают о своем диагнозе. Ведь только самые сознательные регулярно проверяются на ЗППП. Сколько ваших друзей за последний год делали анализы хотя бы на гепатит B и С, ВИЧ и сифилис? Не думаю, что много. Но если анализы еще хоть кто-то сдает, то ревакцинацию гепатита B не проходит почти никто. А это важный показатель, ведь от этой болезни есть прививка. Казалось бы, можно было давно остановить распространение гепатита B, просто запустив массовую вакцинацию.

Вероятность заразиться зависит от конкретной стадии заболевания. Гепатит B можно так сдерживать таблетками, что его носителю будет сложно кого-нибудь заразить.

Есть два стула — острый и хронический гепатит B. У меня второй вариант, так почему-то сработал иммунитет. В чем разница? Острый гепатит B, который возникает в 90 % случаев, — это когда у тебя желтеет все тело, вплоть до зрачков, и ты становишься похож на человека, который переел морковки. Тебе плохо, все болит. Ты отправляешься в больницу недели на три, пьешь кучу лекарств. А потом постепенно начинает вырабатываться иммунитет, и тебя отпускает. Причем иммунитет вырабатывается на всю жизнь, как и с другими подобными заболеваниями.

С хроническим гепатитом B — другая история, здесь острой фазы может вообще не быть. То есть в тело попадает вирус, но организм на него никак не реагирует, и это самое опасное. И ты даже не знаешь, что чем-то заразился, — до первых проблем, которые могут быть разными. Например, если много пьешь, возникнет фиброз печени.

Я узнал о том, что болею, через полгода после заражения — когда сдавал анализы для поступления на военную кафедру. Помню, результаты исследования пришли мне на электронную почту утром — я проснулся от уведомления на своем смартфоне о новом письме и тут же переслал его маме, потому что спросонья мне самому было лень читать. Мама зашла ко мне в комнату и сообщила, что у меня гепатит B. Она понимала, что это серьезная проблема, но при этом восприняла ситуацию спокойно — в тот момент она даже улыбалась.

После я, чтобы подтвердить диагноз, делал анализы в нескольких разных клиниках, и всякий раз результат был одним и тем же. Тогда я и понял, что мой гепатит никуда не денется.

Друзья, узнавая о болезни, каждый раз демонстрировали мне мрачные лица — ведь венерические заболевания в обществе крайне демонизированы. Какое-то время друзья очень беспокоились за меня, но я начал шутить про гепатит в стиле панчей Rickey F про рак на баттле с рэпером Sin. Шутил вот так же целенаправленно, по несколько минут подряд, вынуждая их смеяться. Потому что мне не хочется, чтобы меня окружали люди, которые смотрят на меня так, будто я умираю. При этом никто из друзей не перестал со мной общаться — все оказались очень адекватными и понимающими.

Я поспрашивал тех друзей, которые знают о моей болезни. И большинство из них говорят, что не используют презервативы. Ну, что я могу им сказать? Людям всегда кажется, что опасность пройдет мимо них. Так казалось и мне, и еще 7 миллионам людей, больных гепатитом B в этой стране.

Я много говорил с друзьями о своем гепатите и надеюсь, что некоторые из них все-таки вынесли что-то из моих исповедей. Потому что я вижу, как меняются лица людей, когда они узнают о моей истории. Я открыто говорю, что у меня гепатит B, — какое-то время рассказывал только друзьям, потом и знакомым, а сейчас вообще ни от кого не скрываю. В итоге все люди, знающие меня, в курсе. Так я хочу повлиять на окружающих, чтобы они были внимательны и думали о безопасности. И, надеюсь, у меня хоть чуть-чуть получается.

Какое-то время друзья очень беспокоились за меня, но я начал шутить про гепатит в стиле панчей Rickey F про рак на баттле с рэпером Sin. Шутил вот так же целенаправленно, по несколько минут подряд, вынуждая их смеяться

Хронический гепатит B никак себя не выдает. Он не бегает вокруг тебя с желтым флагом и не заставляет все твои заболевания обостряться от любой инфекции, попавшей в организм. У тебя просто плохо работает печень, она не регенерирует. Также повышается вероятность онкологических заболеваний, полноценно не очищается кровь. В общем, в перспективе могут быть большие проблемы. Но если сдерживать гепатит на начальной стадии, как у меня, то можно прожить до естественной смерти без всяких проблем.

Пью я мало, но все равно советовался с врачами по поводу алкоголя. Они разрешают его употреблять, но с осторожностью. Также не рекомендуют есть жирную пищу, но никаких жутких ограничений нет, просто нужно следить за питанием, делать упор на здоровую пищу. Впрочем, если здоровый человек каждый день будет есть по четыре шаурмы, запивая их бутылкой водки, у него тоже начнутся проблемы.

Сейчас я не прохожу никакого специального лечения — состою на учете в обычной городской поликлинике и только собираюсь поменять ее на платную. В принципе, от гепатита B есть возможность вылечиться, но нужно пройти курс очень дорогого лекарства. Я читал об этом на каком-то американском сайте, потом спросил у своего врача, и он сказал мне, что скоро препарат привезут и в Россию.

С бесплатным лечением гепатита B у нас в стране ровно такая же история, что и с ВИЧ. То есть тебе начинают давать лекарства только тогда, когда заболевание находится в серьезной стадии, когда органы перестают работать. На данный момент все мое лечение заключается в том, что иногда я принимаю таблетки, нормализующие работу печени, и внимательно слежу за тем, что ем и пью.

С тех пор как я узнал, что у меня гепатит, у меня не было секса — примерно полтора года. Просто я считаю, что всем своим потенциальным партнерам нужно сообщать о диагнозе, что я и делаю

Видимо, из-за того, что я живу в центре, мне попалась хорошая поликлиника. Мой лечащий врач хорошо ко мне отнеслась. После анализов она направила меня в гепатологический центр — и вот это тот еще опыт. Там гнетущая атмосфера, очень много пациентов с глазами жертв.

Важно понимать, что, какой бы хорошей ни была поликлиника, врачи все равно немного шугаются, когда узнают, что у тебя гепатит B. В моей поликлинике с этим все более или менее терпимо, но думаю, что, если бы я жил где-нибудь на окраине, было бы гораздо хуже. Павел Лобков рассказывал, что, когда у него нашли ВИЧ, его просто выписали из поликлиники. Я с таким не сталкивался, мне повезло. Нормальные врачи не демонизируют гепатит, а вот ВИЧ — это, конечно, сразу клеймо.

Безусловно, когда у тебя гепатит B, строить отношения сложнее, чем когда ты здоров. Впрочем, у меня и раньше были с этим проблемы, я всегда боялся сексуальных контактов — возможно, какая-то травма. Но из-за гепатита ситуация определенно усугубилась, и все то время, что я знаю о своем диагнозе, я один.

С тех пор как я узнал, что у меня гепатит, у меня не было секса — примерно полтора года. Просто я считаю, что всем своим потенциальным партнерам нужно сообщать о диагнозе, что я и делаю. Ведь когда два человека занимаются сексом, то они в первую очередь предполагают только одно возможное последствие — беременность. Это то, что берут на себя оба человека, если мы говорим о ненасильственном сексе. Люди подписывают негласный договор, который подразумевает понимание этого последствия. А уже дальше все зависит от совести мужчины. Когда же мы говорим о гепатите, то понимаем, что заражение — то, о чем думают скорее во вторую очередь. И так как я болею, то боюсь заразить, меня действительно трясет от этой мысли. Я понимаю, что мой долг по отношению к окружающим — сообщать им, а дальше уже как пойдет. И это даже несмотря на то, что я в принципе не допускаю для себя возможность занятия сексом без презерватива.

За те полтора года, что я знаю о своем диагнозе, у меня было три случая, когда мог случиться секс. В первый раз женщина знала, что у меня гепатит, и была готова на сексуальный контакт, но ничего не вышло по другой причине. Вторая девушка отказалась спать со мной из-за моей болезни, но сделала это деликатно — она очень адекватно отреагировала, и мы потом еще долго с ней разговаривали. В общем, я не остался в обиде. А третья девушка, выслушав мой рассказ, просто послала меня, быстро оделась и ушла. С одной стороны, я понимаю ее реакцию, но с другой — было очень неприятно.

В принципе, я даже смогу завести ребенка, только нужно будет внимательно наблюдать за моей вирусной нагрузкой. Кроме того, матери моих детей нужно будет сделать прививку. А вот донором мне быть нельзя — это обидно, деньги от сдачи спермы мне пригодились бы.

Никита Коваленко

Гепатит B — это воспаление печени. В 80–90 % случаях заражения у пациента со временем острая стадия заболевания проходит, и наступает выздоровление. Но у остальных гепатит переходит в хроническую форму.

Хроническая форма гепатита B — это постоянное воспаление печени. Из-за перманентного воспалительного процесса орган не успевает восстанавливаться, а на месте здоровых клеток образуется соединительная ткань. Она не несет полезной нагрузки, а просто заполняет недостающее место. Вследствие таких замещений возникает фиброз, и если ситуацию не контролировать, то фиброз может перейти в цирроз. На фоне роста соединительной ткани может развиться рак печени. Гепатит B является одной из главных причин этого заболевания.

Еще до образования цирроза человек начинает чувствовать разные негативные симптомы, никак при этом не связанные с печенью. Например, утомляемость, головную боль. Как вы понимаете, часто эти вещи врачи не связывают с гепатитом. Так что человек может десятилетиями болеть и ничего об этом не знать. Он будет плохо себя чувствовать, чаще болеть и заражать других.

Гепатит B хорош тем, что от него есть прививка, недорогая и эффективная. Благодаря ей можно забыть об этом заболевании навсегда. Также очень важно сделать ребенку прививку в самом раннем возрасте, буквально в первые полгода жизни. Прививка от гепатита B входит в ОМС и обязательный перечень прививок. Из-за этого количество подобных заболеваний идет на убыль в последние 15 лет.

Чтобы определить необходимость ревакцинации, надо сделать специальный анализ, который выявляет маркеры незащищенности от этого вируса. В принципе, это прививка на всю жизнь, но она состоит из трех компонентов. Первые два укола делают с перерывом в месяц, а третий — еще через полгода. Если пройти все этапы, у человека сформируется устойчивый иммунитет.

Хронический гепатит B лечится, но цель лечения — не уничтожение вируса, а снижение его активности, что напоминает переход заболевания в стадию ремиссии. То есть вирус не уходит из организма, а перестает размножаться и наносить большой вред.

Один из способов лечения гепатита B — интерферон, лекарство, которое достаточно давно применяется во всем мире. Это соединение, которое присутствует в крови человека и выделяется во время болезни, извещая организм о том, что надо бороться с вирусом. Интерферон давно выпускается в России, а цена одного укола составляет порядка 5 тысяч рублей. Другой способ лечения — это так называемые аналоги нуклеозидов. Они блокируют размножение вирусов, но конкретный срок лечения таким препаратом определить сложно. Их также применяют для борьбы с ВИЧ.