Могут ли вирусы вызывать онкологические заболевания

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — самая распространенная вирусная инфекция половых путей. ВПЧ представляет собой группу вирусов, чрезвычайно широко распространенную во всем мире. Существует более 190 типов данного вируса, из которых по меньшей мере 13 приводят к развитию рака (они известны как типы высокого риска). Вирус папилломы человека передается главным образом при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются им вскоре после того, как начинают вести половую жизнь. Два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают 70% всех случаев рака шейки матки (РШМ) и предраковых патологических состояний шейки матки.

ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАБОЛЕТЬ

Вирус папилломы человека передается главным образом при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются им вскоре после того, как начинают вести половую жизнь. Но для передачи вируса не обязателен проникающий секс. Телесный генитальный контакт является хорошо установленным путем передачи папилломавирусной инфекции. Группами риска инфицирования ВПЧ являются дети и подростки 15-18 лет.

Рак шейки матки развивается в результате приобретенной половым путем инфекции определенными типами ВПЧ. Факторы риска развития РШМ: первое половое сношение в раннем возрасте; многочисленные сексуальные партнеры; подавление иммунитета (например, ВИЧ-инфицированные люди подвергаются повышенному риску инфицирования ВПЧ и инфицируются более широким спектром типов ВПЧ).

СИМПТОМЫ И ХАРАКТЕР ПРОТЕКАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Большинство инфекций ВПЧ не приводят к появлению симптомов или болезни и проходят сами (около 90% проходят в течение 2-х лет). Однако устойчивая инфекция определенными типами ВПЧ (чаще всего типами 16 и 18) может приводить к развитию предраковых патологических состояний. Без лечения эти состояния могут развиться в рак шейки матки. На сегодняшний день рак шейки матки является самой распространенной болезнью, связанной с вирусом папилломы человека. Рак шейки матки является четвертым среди наиболее распространенных видов рака у женщин, и седьмым в целом: по оценкам, 528 000 новых случаев в мире было в 2012 году.

Симптомы РШМ обычно появляются только на продвинутой стадии рака и могут включать следующие:

• Нерегулярные, межменструальные (в период между месячными) или патологические вагинальные кровотечения после полового акта;
• Боли в спине, ногах или в области таза;
• Усталость, потеря веса, потеря аппетита;
• Неприятные ощущения во влагалище или выделения с неприятным запахом;
• Одна опухшая нога.

На поздних стадиях могут появляться более тяжелые симптомы.

Папилломавирусная инфекция также причастна к 20-90% случаев плоскоклеточного рака ануса, ротоглотки, вульвы, влагалища и полового члена. По оценкам, до 90% всех случаев анального рака обусловлены ВПЧ-16 и ВПЧ-18, а 40% случаев рака вульвы, который встречается в основном у пожилых женщин, ассоциируются с ВПЧ-16.

ВПЧ-инфекции, обусловленные типами низкого риска, вызывают аногенитальные бородавки у мужчин и женщин (остроконечные кондиломы или венерические бородавки). Среднее время между инфицированием типами ВПЧ-6 или 11 и развитием аногенитальных бородавок составляет 11-12 месяцев у мужчин и 5-6 месяцев у молодых женщин16 . Аногенитальные кондиломы с трудом поддаются лечению.

ВПЧ-6 и ВПЧ-11 могут также вызывать редкое состояние, известное как рецидивирующий респираторный папилломатоз (РРП), при котором бородавки формируются в гортани или других частях дыхательных путей. РРП наблюдается в основном у детей в возрасте младше 5 лет (ювенильный РРП) или у лиц на третьем десятке жизни (взрослый РРП). В редких случаях женщины с генитальной ВПЧ-инфекцией могут передать вирус младенцу во время родов. Нелеченный РРП может привести к серьезной проблеме из-за обструкции дыхательных путей.

Установлено, что РШМ в 100% случаев обусловлен онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). У женщин с нормальной иммунной системой рак шейки матки развивается за 15-20 лет. У женщин с ослабленной иммунной системой, например, с ВИЧ-инфекцией при отсутствии лечения, на его развитие может потребоваться лишь 5-10 лет. Несмотря на ограниченные данные об аногенитальных видах рака, отличных от рака шейки матки, все большее число фактических данных свидетельствует о связи вируса папилломы человека с раком ануса, вульвы, влагалища и пениса. И хотя эти виды рака менее распространены, чем РШМ, их связь с ВПЧ делает их потенциально предотвратимыми благодаря использованию таких же стратегий первичной профилактики, как и для рака шейки матки.

Типы ВПЧ, не вызывающие рак (особенно типы 6 и 11), могут вызывать остроконечные кондиломы и респираторный папилломатоз (болезнь, при которой опухоли вырастают в дыхательных путях, ведущих из носа и рта в легкие). И хотя эти состояния очень редко приводят к смерти, они часто могут приводить к заболеванию. Остроконечные кондиломы широко распространены и крайне инфекционны.

СМЕРТНОСТЬ

Наблюдается высокая глобальная смертность от рака шейки матки (52%), причиной которого является вирус папилломы человека. В 2012 году примерно 270 000 женщин умерли от РШМ, причем более 85% этих случаев смерти произошло в странах с низким и средним уровнем дохода. Ежегодно в Российской Федерации от РШМ умирают около 7 000 женщин.

ЛЕЧЕНИЕ

Скрининг на РШМ — это тестирование на предраковые состояния и рак среди женщин, не имеющих симптомов и чувствующих себя совершенно здоровыми. Если скрининг выявляет предраковые патологические состояния, их можно легко лечить и тем самым предотвратить развитие рака. Скрининг может также выявить рак на ранней стадии с высокой вероятностью излечения.

С учетом того, что предраковые состояния развиваются на протяжении многих лет, каждой женщине в возрасте 30–49 лет рекомендуется пройти скрининг по меньшей мере один раз в жизни, а лучше – чаще. Скрининг эффективен для снижения смертности от рака шейки матки только в случае участия значительного количества женщин.

В настоящее время доступны 3 разных типа скрининга:

• Обычный тест Папаниколау (Pap) и жидкостная цитология (LBC);
• Визуальная проверка с использованием уксусной кислоты;
• Тестирование на типы ВПЧ высокого риска.

В развитых странах имеются программы, которые предоставляют женщинам возможности для прохождения скрининга, что позволяет выявлять большинство предраковых состояний на стадиях, когда их можно легко лечить. Раннее лечение от вируса папилломы человека позволяет предотвратить до 80% случаев развития РШМ в этих странах.

В развивающихся странах ограниченный доступ к эффективному скринингу означает, что болезнь часто выявляется только на поздних стадиях, когда развиваются симптомы. Кроме того, лечение болезни на таких поздних стадиях малоперспективно, что приводит к высоким уровням смертности от РШМ в этих странах.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ

Результаты клинических испытаний свидетельствуют о том, что существующие сегодня две вакцины безопасны и очень эффективны в профилактике инфекции ВПЧ 16 и 18. Обе вакцины более эффективны, если вакцинация проводится до воздействия вируса папилломы человека. Поэтому предпочтительнее проводить вакцинацию до первого сексуального контакта. Вакцины не лечат инфекцию ВПЧ или связанную с ВПЧ болезнь (такую как рак).

В некоторых странах введена вакцинация мальчиков против вируса папилломы человека с учетом того, что она позволяет предотвращать генитальный рак как у мужчин, так и у женщин, а одна из имеющихся вакцин также позволяет предотвращать развитие генитальных кондилом у мужчин и женщин. Кроме того, вакцинация мальчиков служит для предотвращения циркуляции ВПЧ в популяции подростков и молодых взрослых. ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте 9-13 лет, так как это является самой эффективной, с точки зрения затрат, мерой общественного здравоохранения против рака шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг на рак шейки матки. В странах, где вакцина против ВПЧ введена в действие, может быть также необходимо развитие программ скрининга. К концу 2013 года вакцина против вируса папилломы человека была введена в 55 странах ВОЗ.

Современные математические модели показывают, что при охвате девочек 12-13 лет полным курсом первичной иммунизации (3 дозы) вакциной против папилломавирусной инфекции, можно прогнозировать снижение рисков развития рака шейки матки на 63%, цервикальной интраэпителиальной неоплазии третьей степени тяжести (предрак) – на 51%, цитологических нарушений в возрастных когортах до 30 лет – на 27%.

ВАКЦИНЫ

В настоящее время имеются две вакцины, которые защищают от 16 и 18 типов вируса папилломы человека, вызывающих по меньшей мере 70% раковых заболеваний шейки матки. Эти вакцины могут также обеспечивать некоторую перекрестную защиту от других, менее распространенных типов ВПЧ, вызывающих РШМ. Одна из этих вакцин защищает также от типов ВПЧ 6 и 11, которые вызывают аногенитальные кондиломы.

ПОСЛЕДНИЕ ЭПИДЕМИИ

Рак шейки матки является вторым по распространённости видом рака среди женщин — по оценкам, в 2012 году произошло 530 000 новых случаев заболевания.

Ежегодно в России регистрируется порядка 14 000 новых случаев РШМ, что составляет более 30% от всех злокачественных новообразований женских половых органов. Заболеваемость сохраняет тенденцию к росту. На учете по данной патологии в онкологических учреждениях страны состоит более 160 000 женщин. Вероятность заболевания РШМ каждой женщины в России в среднем в течение жизни составляет 0,53%.

ИСТОРИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ И ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ

В середине семидесятых годов двадцатого века ученый Гарольд цур Хаузен обнаружил, что женщины, страдающие раком шейки матки, неизменно заражены вирусом папилломы человека. В 1983 году он обнаружил ДНК папилломавируса в биопсии рака шейки матки, и это событие можно считать открытием онкогенного вируса ВПЧ-16. В 2008 году Нобелевский комитет присудил Нобелевскую премию в области физиологии и медицины Гарольду цур Хаузену за открытие того, что вирус папилломы может вызывать рак шейки матки.

Это словарь медицинских терминов, которые мы используем в нашем информационном портале.

В-лимфоцит синоним В-клетки
подгруппа лимфоцитов. Они полностью контролируют процесс распознавания возбудителей болезней, вырабатывая специфические антитела.
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: В процессе дифференциации (созревания) они из стволовой клетки (родоначальной клетки) превращаются в плазмоциты. На этой стадии созревания могут происходить сбои, которые в итоге и приводят к развитию злокачественного заболевания В-лимфоцитов (например, В-клеточная неходжкинская лимфома, В-клеточный лейкоз).

В-симптомы
это определённые неспецифические симптомы, у ребёнка с некоторыми онкологическими болезнями они встречаются одновременно - периодически появляется высокая температуры (выше 38 °C, невозможно определить причину появления температуры), ночной пот и потеря веса без видимой причины (больше 10% за шесть месяцев). Эти три симптома в медицинской практике принято обозначать буквой "В" и называть "В-симптомы". Все вместе они встречаются, в основном, у детей с болезнью Ходжкина и у детей с неходжкинскими лимфомами. Если они есть у ребёнка, то прогноз болезни считается неблагоприятным.

вена
кровеносный сосуд, по которому кровь движется к сердцу. Эти сосуды не пульсируют, и, как правило, вены несут бедную кислородом кровь от органов к сердцу. Исключение составляют лёгочные вены, они переносят кровь, насыщенную кислородом.

вентрикуло-перитонеальный шунт
- это катетер, трубка. С помощью этой трубки (шунта) лишняя спинно-мозговая жидкость (ликвор) отводится из полости черепа (из желудочков мозга) в брюшную полость (она на языке специалистов называется перитонеум).
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: Вентрикуло-перитонеальный шунт ставят, например, при гидроцефалии. У ребёнка гидроцефалия может появиться из-за опухоли мозга.

ветрянка
это инфекционная болезнь, которую вызывают вирусы варицелла-зостер. В основном встречается в детском возрасте. Характерные симптомы - очень высокая температура и типичная для этой болезни сыпь (особенно на лице, на голове и на теле), которая чешется и зудит. У переболевших, как правило, остаётся иммунитет на всю жизнь. Но бывает, что вирусы остаются в организме и в какой-то более поздний период времени, когда имунная система ослаблена, могут вызвать опоясывающий лишай (вирус зостер).
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: У детей и подростков с подавленным иммунитетом (врачи говорят об имунной супрессии), например, когда они проходят противораковое лечение, вирус варицелла может стать смертельно опасным. Поэтому чтобы они не заразились инфекцией, им делают профилактику (например, профилактическую прививку; или в некоторых ситуациях лечение препаратами-ингибиторами, который подавляют этот вирус).

вилочковая железа синоним тимус, зобная железа
орган лимфатической системы, расположенный ниже щитовидной железы. Это часть иммунной системы организма. Особенно в детстве она важна для формирования системы иммунитета. С наступлением полового созревания теряет свою роль и значение.
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: При злокачественном заболевании кроветворной или лимфатической системы (лейкозах и лимфомах) вилочковая железа может быть увеличена из-за поражения опухолевыми клетками.

вирус
инфекционная частица без собственного обмена веществ, которая размножается за счёт клеток хозяина и, как правило, вызывает у них болезнь (в латинском языке слово „вирус“ означает „слизь“, „яд“)
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: Вирусные инфекции (например, ветрянка) могут быть смертельны для пациентов с ослабленным иммунитетом (с подавленным иммунитетом). Поэтому чтобы избежать инфекций, при лечении рака прибегают к разным профилактическим мерам (например, защитные прививки или лечение противовирусными препаратами).

вирус Варицелла-Зостер (VZV) (сокращённо: VZV)
содержит ДНК и относится к семейству вирусов герпеса. Он является возбудителем ветрянки/ветряной оспы (по латыни "варицелла") и опоясывающего лишая (по латыни "зостер").
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: Во время противоракого лечения у детей и подростков с сильно ослабленной иммунной системой (врачи говорят об иммунной супрессии) могут появляться инфекционные осложнения, причиной которых стал вирус Варицелла-Зостер. Чтобы предотвратить возможную инфекцию, дети получают профилактику (например, профилактическая вакцина; или в некоторых ситуациях лечение препаратами-ингибиторами, который подавляют этот вирус).

вирус простого герпеса (HSV) (сокращённо: HSV; HSV 1; HSV 2)
это вызванная вирусом инфекция, которая может проявляться локально (то есть болезнь проявляет себя в одном месте, например, герпес на губах), или в генерализированной форме (например, герпетический энцефалит, то есть воспаление оболочек головного мозга). К вирусам простого герпеса относятся два близкородственных вида из семейства вирусов герпеса: вирус простого герпеса 1 типа (HSV 1) и вирус простого герпеса 2 типа (HSV 2). Болезни, которые вызывают оба типа этого вируса, чаще всего могут передаваться воздушно-капельным путём.
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: Во время противоракого лечения у детей и подростков с сильно ослабленной иммунной системой (врачи говорят об иммунной супрессии) могут появляться инфекционные осложнения, причиной которых стал вирус простого герпеса.

вирус Эпштейна-Барр
это такой вирус, который у человека вызывает инфекционный мононуклеоз.
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: Специалисты в детской онкологии считают, что вирус Эпштейна-Барр является одной из возможных причин (врачи в этом случае говорят о факторах риска) появляения злокачественных лимфом (например, болезнь Ходжкина, лимфома Бёркита).

витамины
это вещества, которые нужны организму для нормальной работы. Но сам организм не может производить их сам, или не может производить их в достаточном количестве, поэтому они должны поступать в организм вместе с пищей.
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: Когда у человека рак, или он лечится от рака, может появляться дефицит витаминов, например, когда приём пищи ограничен. Тогда недостаток витаминов надо восполнять дополнительными мерами (например, через энтеральное или парентеральное питание).

ВИЧ
сокращение от „вирус иммунодефицита человека“. Относится к семейству ретровирусов. С момента заражения инкубационный период у разных людей может длиться по-разному, чаще всего несколько лет. На последней стадии он заканчивается СПИДом (синдром приобретённого иммунодефицита), то есть такой болезнью, когда работа всей иммунной системы критически снижена. Болезнь в настоящее время пока является неизлечимой.

внешний вентрикулярный дренаж
это небольшая хирургическая операция, когда из желудочков головного мозга выводят лишнюю скопившуюся спинно-мозговую жидкость (ликвор).
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: Эта мера может потребоваться, например, тогда, когда опухоль настолько мешает нормальному оттоку ликвора в центральной нервной системе, что внутри головного мозга резко вырастает давление и появляется гидроцефалия.

внутривенно
т.е. через вену, непосредственно в саму вену

водянка головного мозга синоним гидроцефалия
избыток жидкости в желудочках головного мозга и в пространстве между мозговыми оболочками. Нарушение может происходить по разным причинам.
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: Так называемая закрытая гидроцефалия может возникнуть из-за того, что происходит заддержка оттока мозговой жидкости (ликвора), например, при медуллобластоме, когда опухоль поражает мозжечок. Тогда больному необходимо проводить временный или постоянный дренаж, т.е. отток мозговой жидкости.

ВОЗ
это сокращение Всемирной Организации Здравоохранения. Это международный орган, который направляет и координирует совместную работу в области здравоохранения.

восстановительные гены
это гены, которые отвечают за устранение в клетке повреждений структуры ДНК, т.е. за устранение генетического дефекта. Восстановительные энзимы, закодированные восстановительными генами ДНК, удаляют повреждённый фрагмент ДНК и заменяют его новым правильным фрагментом.
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: Повреждения ДНК могут спонтанно появляться и в здоровом организме в процессе воспроизведения молекулы ДНК (репликация), или из-за воздействия мутагенных веществ, экстремальной температуры, или ионизирующего излучения. Если в клетке не работает механизм восстановления ДНК, может возникнуть рак.

врождённый раковый синдром
это болезни, у которых есть повышенный риск возникновения злокачественной опухоли, а также болезни с врождёнными аномалиями, с дефектами развития, и с врождённой умственной отсталостью. К врождённым раковым синдромам относятся, например, синдром Беквита-Видемана, синдром Дауна, синдром Хиппеля-Линдау, синдром Ли-Фраумени, синдром множественной эндокринной неоплазии (синдром МЭН), нейрофиброматоз, синдром WAGR.
Примеры / Какое значение они имеют для детской онкологии: Дети с синдромом Дауна чаще болеют лейкозом. У детей с синдромом WAGR, синдромом Беквита-Видемана, синдромом Дрэша или с нейрофиброматозом 1 типа повышен риск заболеть опухолью Вилмса.

высокодозная химиотерапия
приём препаратов (цитостатики) в особо высоких дозах, которые блокируют рост клеток. При раке их используют, чтобы уничтожить все опухолевые клетки. Т.к. одновременно в костном мозге разрушается кроветворная система, сразу за высокодозной химиотерапией проводится пересадка собственных или донорских стволовых клеток крови (аутологичная или аллогенная трансплантация костного мозга).

ОНКОЛОГИЯ

В Европейском регионе, по данным ВОЗ, смертность от рака стоит на втором месте после смертности от болезней системы кровообращения. На конец 2016 года в России насчитывалось более 3,5 миллионов онкологических больных (2,4% населения страны). Прирост за последние 10 лет составил 20,6 %. Показатель смертности сейчас составляет 202 человека на 100 тысяч населения.

В 2016 г. в Российской Федерации впервые в жизни выявлено 599 348 случаев злокачественных новообразований. Прирост данного показателя по сравнению с 2015 г. составил 1,7%.

Онкология – это раздел медицины, изучающий доброкачественные и злокачественные опухоли, механизмы и закономерности их возникновения и развития, методы их профилактики, диагностики и лечения.

Опухоль - патологическое образование, самостоятельно развивающееся в органах и тканях, отличающееся автономным ростом, полиморфизмом и атипией клеток.

Автономный рост – опухолевый рост не подлежит воздействию регуляторных механизмов (нервная и эндокринная регуляция, иммунная система и др.), т.е. не контролируется организмом.

Полиморфизм и атипия – трансформировавшись, клетки начинают размножаться быстрее, при этом происходит нарушение дифференцировки клеток, что ведет к атипии (морфологическому отличию от клеток ткани, из которой они произошли) и полиморфизму (наличию в опухоли разнородный клеток). Чем менее дифференцированные клетки в опухоли, тем быстрее и агрессивнее ее рост.

Основные исторические теории происхождения опухолей.

Теория раздражения Р. Вирхова – злокачественные опухоли чаще возникают в тех органах, где ткани чаще подвергаются травматизации.

Теория зародышевых зачатков Д. Конгейма – под влиянием определенных факторов зачатки, находящиеся в латентном состоянии, начинают расти, приобретая опухолевые свойства.

Регенерационно-мутационная теория Фишер-Вазельса – воздействие патологических факторов на регенерирующие ткани.

Вирусная теория Л.А.Зильбера – вирус, внедряясь в клетку, на генном уровне нарушает процессы регуляции деления.

Иммунологическая теория – нарушение идентификации и уничтожения трансформированных клеток иммунной системой.

Часто причиной возникновения злокачественных опухолей являются канцерогенные факторы внешней среды и образа жизни:

Особенности питания - 35%;

Инфекционные агенты - 16%;

Профессиональные канцерогены - 4-5%;

Ионизирующее излучение - 4-5%;

Наследственные факторы - 4-5%;

Ультрафиолетовое излучение - 2-3%;

Загрязнение атмосферного воздуха - 1-2%.

Само по себе воздействие канцерогенных факторов не всегда вызывает появление новообразования. Для возникновения опухоли необходимо наличие генетической предрасположенности и определенного состояния иммунной и нейрогуморальной систем.

Вирус Эпштейна-Барр (вирус герпеса человека 4-го типа) вызывает лимфому Беркитта, лимфогранломатоз, назофарингеальную карциному.

60% людей являются носителями различных типов вируса папилломы человека , снижение иммунитета стимулирует развитие вируса. Вызывает рак шейки матки и прямой кишки, гениталий, носоглотки, легких.

Т-лимфотропный вирус человека – основным проявлением его патогенной деятельности являются Т-клеточный лейкоз и Т-клеточная лимфома.

Вирус гепатита С вызывает первичный рак печени.

Ранняя – установление диагноза на стадии in situ и I клинической стадии заболевания – адекватное лечение приводит к полному выздоровлению.

Своевременная – диагноз поставлен на II и в некоторых случаях на III стадии процесса – полное излечение возможно только у части больных, у других наблюдается прогрессирование процесса.

Поздняя – диагноз установлен на III-IV стадии – малая вероятность или невозможность излечения пациента.

Среди всех видов диагностических исследований, начиная с визуального осмотра пациента врачом любой специальности и заканчивая такими высокотехнологичными методами как компьютерная томография ( КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно - эмиссионная томография ( ПЭТ), лабораторная диагностика занимает особое место.

Во-первых , выполнить лабораторные исследования Вы можете в любое удобное для Вас время, практически без специальной подготовки, без предварительной записи и направления врача.

Во-вторых , затратив время только на забор биоматериала, Вы продолжаете заниматься своими делами, а исследование будет происходить уже без Вашего участия.

В – третьих , большинство лабораторных исследований не являются дорогостоящими, так что имеется возможность выполнять их регулярно и с профилактической целью.

Прежде всего, не следует забывать о самых простых и доступных тестах:

Анализ крови клинический с определением СОЭ (код 416, код 419);

Анализ мочи общий (код 458);

Исследование кала на скрытую кровь (код 462).

Именно эти лабораторные тесты выявят первые признаки скрытого внутреннего кровотечения, которым часто сопровождается развитие злокачественного новообразования. Микрогематурия ( следы крови в моче) является первым и достоверным признаком рака мочевого пузыря. Скрытая ( пошедшая ферментативную обработку) кровь в кале укажет на наличие кровоточащей язвы, полипа или опухоли в желудочно-кишечном тракте. Анализ крови выявит первые признаки заболеваний кроветворной и лимфатической систем (лейкоз, лимфогранулематоз, лимфому и др.)

Если у Ваших ближайших кровных родственников имелись или имеются злокачественные новообразования, пройдите генетическое обследование на предмет носительства гена, определяющего риск развития рака.

Онкомаркеры – это вещества, чаще белковой природы, которые образуются в результате жизнедеятельности раковых клеток и появляются в крови онкологических больных. В онкологии онкомаркеры часто используются для мониторинга течения установленного заболевания и оценки эффективности проводимой терапии, но нельзя умалять роль онкомаркеров в первичной диагностике рака. Помимо известных и давно применяемых онкомаркеров за последние годы были исследованы и рекомендованы к применению новые и очень эффективные в работе тесты.

Наиболее известные и часто применяемые онкомаркеры:

РЭА - маркер рака ЖКТ и других систем организма.

ПСА - маркер рака предстательной железы.

СА 15-3 - маркер рака молочной железы.

СА-125 - маркер рака яичников и матки.

SCC - маркер рака шейки матки, прямой кишки, кожи

CYFRA- маркер рака мочевого пузыря

АФП в гинекологии - один из основных маркеров состояния плода при беременности. В онкологии - маркер первичного рака печени и яичек.

Tumor Marker 2 (TM 2) - пируваткиназа в кале

Тест на пируваткиназу обладает несколькими преимуществами и перед другими неинвазивными методами. Если при анализе кала на скрытую кровь определяется присутствие гема, то в ходе данного исследования выявляют специфичный для опухолевых клеток фермент, что позволяет обнаружить как кровоточащие, так и некровоточащие новообразования. Эта особенность обуславливает более высокую чувствительность теста (для сравнения: чувствительность теста на TM-2 составляет 92,3 %, а анализа кала на скрытую кровь – 20-35 %). В отличие от анализа кала на скрытую кровь, результат этого теста не зависит от соблюдения диеты и может быть получен при однократном взятии биоматериала, что гораздо удобнее для пациента. Кроме того, на результат анализа не влияет прием нестероидных противовоспалительных средств и витамина С, гастрит, язвенная болезнь, дивертикулез кишки и геморрой, так что ложноположительные результаты практически исключены.

Комплекс: СА 125, НЕ4 и расчет прогностического индекса ROMA

Важность определения СА125 в диагностике рака яичников несомненна. Уровень СА125 повышен более чем у 80% всех пациенток с раком яичников. Однако его чувствительность на I и II стадиях довольно низка – он повышен не более чем у 50% пациенток.
Кроме того, СА125 не является строго специфичным маркером, так как его уровень может повышаться при доброкачественных гинекологических заболеваниях, эндометриозе, при злокачественных опухолях другой локализации, у здоровых женщин репродуктивного возраста.

Повышенная продукция НЕ4 выявлена при раке яичника и эндометрия, редко - при распространенной форме аденокарциномы легких. Именно НЕ4 продемонстрировал наибольшую чувствительность для эпителиального рака яичников, особенно на ранней стадии заболевания.

Исследования показали, что уровень НЕ4 повышен уже на доклинической стадии . В тоже время при доброкачественных гинекологических заболеваниях, эндометриозе, кистозе яичников повышение уровня НЕ4 не наблюдалось.

Чувствительность НЕ4 намного выше, чем СА125. Кроме того, показано, что уровень НЕ4 повышен у примерно половины пациенток с РЯ, у которых концентрация СА125 оставалась в норме.

Алгоритм расчета риска наличия злокачественных опухолей яичника

Алгоритм учитывает значение концентраций онкомаркеров HE4 и Ca125, а также менопаузальный статус пациентки.

ROMA позволяет рассчитать вероятность эпителиального рака яичников и дает возможность разделения на группы риска на основании рассчитанного значения.

В лаборатории АО "СЗЦДМ" производится расчет индекса ROMА.

Разделение на группы высокого и низкого риска.

Женщины в пременопаузе:

ROMA > 12,9% - высокий риск обнаружения эпителиального рака яичников
ROMA 24,7% - высокий риск обнаружения эпителиального рака яичников
ROMA Новый маркер рака предстательной железы ( код 2256).

Рекомендовано использовать у мужчин с уровнем общего ПСА в диапазоне от 3 до 10 нг/мл;

В некоторых случаях заменяет трансректальную биопсию предстательной железы, но рекомендован к назначению параллельно с биопсией;

Позволяет сократить 20-30% ненужных биопсий;

Обладает высокой специфичностью.

Маркеры нейроэндокринных опухолей

Хромогранин А – гликопротеин с молекулярной массой около 49 кДа, относится к семейству хромогранинов, являющихся основным компонентом содержимого крупных оптически плотных гранул большинства нейроэндокринных клеток. При специфической стимуляции таких клеток хромогранины секретируются вместе с пептидными гормонами и нейропептидами. Хотя функции этих белков досконально не изучены, показано, что хромогранины (из которых хромогранин А является наиболее изученным) играют важную роль в процессах образования, созревания, внутриклеточной транспортировки и экзоцитоза секреторных гранул в нейроэндокринных клетках и нейронах. Кроме того, в результате ферментативного расщепления хромогранинов образуется ряд более мелких пептидов, обладающих различной биологической активностью. В качестве специфичных маркеров нейроэндокринных опухолей разного происхождения, в рамках комплексной диагностики, обычно используют их специфические продукты (катехоламины и их метаболиты – при подозрении на феохромоцитому, серотонин и его метаболит 5-ОИУК – при подозрении на карциноид, гипофизарные гормоны – при подозрении на опухоли гипофиза и т. п.). Хромогранин А является важнейшим универсальным маркером нейроэндокринной ткани и различных нейроэндокринных опухолей. Чувствительность этого показателя в качестве опухолевого маркера нейроэндокринных опухолей варьирует от 10 до 100% в зависимости от типа опухоли и стадии заболевания. Исследование хромогранина А в сыворотке крови находит клиническое применение, прежде всего, в комплексной диагностике карциноидных опухолей (несекретирующие серотонин опухоли могут сохранять способность продуцировать хромогранин А). Определение уровня хромогранина А может быть полезно в комплексной диагностике феохромоцитомы, нейробластомы, медуллярного рака щитовидной железы, опухолей, происходящих из островкового аппарата поджелудочной железы, и др. Повышение уровня хромогранина А в сыворотке коррелирует с размером, распространенностью, гистопатологическими характеристиками нейроэндокринных опухолей. Оно ярче выражено при больших, хорошо дифференцированных и метастатических опухолях.

Тест предназначен для использования в комплексной диагностике и обследованиях пациентов с характерными признаками и симптомами нейроэндокринных опухолей и не рекомендован к применению для скрининга в общей популяции или для использования в целях определения тяжести заболевания.

Меланома –самая агрессивная и смертоносная форма рака кожи. Лишь 10% больных с метастатической меланомой живут более 5 лет. По данным ВОЗ в мире ежегодно регистрируются 132 тыс новых случаев заболевания. В России за 10 лет распространенность меланомы выросла на 52%, а смертность увеличилась на 23%.

Белки семейства S100 являются маркерами потенциального повреждения мозга, маркерами злокачественной меланомы. Эти белки находятся в клетках кожи (кератиноцитах) и клетках нервной ткани.

При меланоме I степени уровень белка S100 в крови остается обычно в пределах нормы. При меланоме II - III степени данный опухолевый маркер увеличивается в крови у 4-20 % больных. При меланоме IV степени повышение концентрации онкомаркера белка S100 в крови отмечается уже в 30-90% случаев.
Повышение белка S100 в крови не может стать основанием для постановки первоначального диагноза, но является поводом направить пациента на дальнейшее обследование. Анализ на S100 делается также для наблюдения за эффективностью проводимой терапии.

Как онкомаркер тиреоглобулин используется у пациентов с удаленной щитовидной железой. После полного удаления железы и полного удаления опухоли не должно остаться никаких мест, где тиреоглобулин может вырабатываться, и поэтому его уровень должен стать очень низким, близким к нулю.

Это гормон щитовидной железы, вырабатываемый С-клетками нейроэндокринного происхождения, расположенными среди фолликулов, образованных А- и В-клетками. Щитовидная железа гормон кальцитонин вырабатывает в очень незначительных количествах, поэтому в крови его никогда не бывает много. Из С-клеток развивается опасная злокачественная опухоль щитовидной железы, которую называют медуллярным раком или С-клеточной карциномой. Устойчивая к химиотерапии и лучевой терапии, быстро и интенсивно метастазирующая, опухоль лечится только хирургически. Оперативное лечение эффективно на ранних стадиях заболевания. Крупные международные исследования показали, что при определении уровня кальцитонина у пациентов с узловыми образованиями в щитовидной железе в 1 случае из 300 был выявлен никем ранее не заподозренный медуллярный рак.

Для удобства пациентов нами разработаны комплекс-тесты, включающие наиболее актуальные клинические и биохимические тесты, а также онкомаркеры.

Комплекс-тест "ОНКОПРОФИЛАКТИКА У МУЖЧИН"

416	Клинический анализ крови с морфологической оценкой патологических результатов, без СОЭ
419	Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
458	Общий анализ мочи
178	Фосфатаза щелочная (ЩФ)
254	РЭА
253	Альфа-фетопротеин (АФП)
4402	Комплекс ПСА: общий, связанный, свободный
2117	CYFRA 21-1 (Фрагмент Цитокератина 19)

Комплекс-тест "ОНКОПРОФИЛАКТИКА У ЖЕНЩИН"

416	Клинический анализ крови с морфологической оценкой патологических результатов, без СОЭ
419	Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
178	Фосфатаза щелочная (ЩФ)
6366	Комплекс: СА 125, НЕ4 и расчет прогностического индекса ROMA
261	СА 15-3
4411	Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC)

Комплекс-тест "ОНКОПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖКТ"

416	Клинический анализ крови с морфологической оценкой патологических результатов, без СОЭ
419	Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
178	Фосфатаза щелочная (ЩФ)
462	Исследование кала на скрытую кровь
2119	Антитела (Ig G) к Helicobacter pylori
9166	Пепсиноген I
9123	Пепсиноген II
4657	Tumor Marker 2 (TM 2) - пируваткиназа в кале
253	Альфа-фетопротеин (АФП)
254	РЭА (раково-эмбриональный антиген, англ. CEA)
4599	СА 72-4*
260	СА 19-9

В наше время активно изучаются причины возникновения раковых заболеваний, и это дает возможность предотвратить до 40% случаев заболевания. Здоровый образ жизни, включающий физическую активность, правильное питание и отказ от вредных привычек – основа первичной профилактики, а своевременное обследование – надежная защита от развития онкологических заболеваний.