Меры безопасности от вируса эбола

Эта болезнь, ранее известная как геморрагическая лихорадка Эбола, является тяжелой, часто смертельной болезнью с коэффициентом смертности, достигающим 90%, вызываемой вирусом Эбола, который относится к семейству филовирусов.

Вирус Эбола впервые был идентифицирован в 1976 году, когда одновременно произошли две вспышки — одна в Ямбуку, деревне, расположенной недалеко от реки Эбола в Демократической Республике Конго, и вторая в отдаленном районе Судана.

Происхождение этого вируса неизвестно, но на основании имеющихся данных можно предположить, что организмом-хозяином могут быть плодоядные летучие мыши (Pteropodidae).

Люди инфицируются вирусом Эбола в результате либо контакта с инфицированными животными (обычно после забоя, приготовления или употребления в пищу), либо контакта с жидкостями организма инфицированных людей. Большинство случаев вызваны в результате передачи от человека человеку, которая происходит, когда кровь, другие жидкости или выделения (кал, моча, слюна, сперма) инфицированного человека попадают в организм здорового человека через поврежденную кожу или слизистую оболочку.

Инфицирование может также произойти в случае контакта поврежденной кожи или слизистой оболочки здорового человека с предметами или средой, контаминированными жидкостями организма инфицированного человека. Они могут включать испачканную одежду, постельное белье, перчатки, защитные средства и медицинские отходы, такие как использованные шприцы для подкожных инъекций.

Во время вспышки больше всего подвергаются риску инфекции:

медицинские работники;
члены семьи или другие люди, тесно контактирующие с инфицированным человеком;
присутствующие на похоронах люди, которые вступают в непосредственный контакт с трупами во время похоронных ритуалов.

Уровни вируса Эбола продолжают оставаться высокими и после смерти, поэтому тела людей, умерших от вируса Эбола, должны обрабатываться только людьми, имеющими надлежащие индивидуальные средства защиты, и должны захораниваться незамедлительно. ВОЗ рекомендует, чтобы тела людей, которые, возможно, умерли от болезни, вызванной вирусом Эбола, обрабатывались только подготовленными похоронными бригадами, экипированными для надлежащего захоронения умерших безопасным и достойным образом.

Медицинские работники подвергаются большему риску инфекции, если при оказании помощи пациентам они не носят надлежащие индивидуальные средства защиты (ИСЗ) или не применяют меры профилактики и контроля инфекции (ПКИ). Все люди, оказывающие медико-санитарные услуги и работающие на всех уровнях системы здравоохранения — в больницах, клиниках, медпунктах — должны быть полностью информированы об этой болезни и способах ее передачи и должны строго выполнять рекомендованные меры предосторожности.

Сексуальная передача вируса Эбола от мужчины женщине вполне вероятна, но еще не доказана. Менее вероятной, но теоретически возможной является передача от женщины мужчине.

Необходимы дополнительные данные эпиднадзора и дальнейшие исследования в отношении рисков, связанных с передачей половым путем, и, в частности, в отношении наличия жизнеспособного и трансмиссивного вируса в семенной жидкости в течение длительного времени. На основании имеющихся фактических данных, ВОЗ предлагает следующие временные рекомендации:

Все лица, выжившие после Эболы, и их половые партнеры должны пройти консультирование в целях соблюдения практики безопасного секса до получения дважды отрицательного результата теста семенной жидкости. Выжившим лицам должны предоставляться презервативы.
Мужчинам, выжившим после Эболы, следует предлагать проводить тестирование семенной жидкости через три месяца после начала заболевания и затем, в случае положительных результатов теста, каждый месяц до получения дважды отрицательного результата теста семенной жидкости на вирус с помощью ПЦР-РВ с недельным интервалом между тестами.
Лица, выжившие после Эболы, и их половые партнеры должны
- воздерживаться от любых видов секса; или
- придерживаться практики безопасного секса путем правильного и систематического использования презервативов до получения дважды отрицательного результата теста семенной жидкости.
После получения отрицательного результата теста лица, выжившие после Эболы, могут безопасно возобновить нормальную половую жизнь, не опасаясь передачи вируса.
На основе анализа дополнительных данных, полученных в результате продолжающихся научных исследований, и итогов обсуждения Консультативной группой ВОЗ по реагированию на болезнь, вызванную вирусом Эбола, ВОЗ рекомендует, чтобы мужчины, перенесшие болезнь, вызванную вирусом Эбола, практиковали безопасный секс и соблюдали гигиену в течение 12 месяцев после появления симптомов заболевания или до тех пор, пока не будут получены два негативных результата теста их семенной жидкости на вирус Эбола.
До получения дважды отрицательного результата теста семенной жидкости на вирус Эбола выжившие после этой болезни должны соблюдать надлежащие правила гигиены рук и личной гигиены, незамедлительно и тщательно моясь водой с мылом после любого физического контакта с семенной жидкостью, в том числе после мастурбации. В течение этого периода следует соблюдать осторожность в обращении с использованными презервативами и утилизировать их безопасным образом в целях недопущения контакта с семенной жидкостью.
В отношении всех выживших лиц, их партнеров и семей следует проявлять сочувствие и уважать их достоинство.

Временные рекомендации в отношении передачи болезни, вызванной вирусом Эбола, половым путем

Инкубационный период, или временной интервал между инфицированием и появлением симптомов, составляет от 2 дней до 21 дня. До появления симптомов люди незаразны. Инфицирование вирусом Эбола может быть подтверждено только результатом лабораторного тестирования.

Человек с симптомами, похожими на симптомы Эболы (высокая температура, головная боль, мышечная боль, рвота, диарея), у которого был контакт с больным или умершим человеком с подозреваемой Эболой или который посещал район с известными случаями болезни, вызванной вирусом Эбола, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Поддерживающая терапия, особенно жидкость-заместительная терапия, тщательно проведенная под контролем подготовленных медработников, повышает шансы на выживание. Другие виды лечения, используемые для содействия выживанию при болезни, вызванной вирусом Эбола, включают, в случае наличия, диализ почек, переливание крови, плазма-заместительную терапию.

ВОЗ не рекомендует семьям или общинам оказывать дома помощь людям с симптомами болезни, вызванной вирусом Эбола. Люди с такими симптомами должны обращаться за помощью в больницу или лечебный центр, укомплектованный врачами и медсестрами, имеющими технические средства для лечения болезни, вызванной вирусом Эбола.

Если же человек умирает дома и подозревается, что он умер от болезни, вызванной вирусом Эбола, членам семьи и общины следует воздержаться от обработки или подготовки тела к захоронению. Необходимо тотчас же обратиться к местным органам здравоохранения с просьбой прислать бригаду, имеющую подготовку по обращению с мертвыми телами.

Люди могут защитить себя от инфицирования вирусом Эбола, выполняя специальные меры предупреждения инфекции и ее контроля. Они включают мытье рук, избежание контактов с жидкостями организма людей с подозреваемой или подтвержденной Эболой и отказ от обработки или подготовки тел людей, которые, как подозревается или как было подтверждено, умерли от Эболы.

Экспериментальная вакцина против вируса Эбола продемонстрировала высокий профилактический эффект в отношении этого смертельного вируса в рамках широкомасштабного испытания, проведенного в Гвинее. Исследование вакцины, называемой rVSV-ZEBOV, проводилось в 2015 году в рамках испытания, в котором приняли участие 11 841 человек. Среди 5837 человек, получивших вакцину, не было зарегистрировано ни одного случая заболевания Эболой спустя 10 или более дней после вакцинации. В то же время среди лиц, не получавших вакцину, через 10 или более дней после вакцинации было зарегистрировано 23 случая заболевания.

Вспышка лихорадки Эбола в 2014 году стала самой крупной с момента обнаружения вируса в 1976 году. Всемирная организация здравоохранения объявила, что эпидемия представляет угрозу международного значения.

Что такое вирус Эбола, какие средства были потрачены на борьбу с эпидемией и как разрабатывалось уникальное российское лекарство - в спецпроекте ТАСС.

Что такое Эбола
Что такое Эбола
Вспышки эпидемий
Борьба с вирусом
Прогнозы и последствия

Что такое Эбола
Что такое Эбола
Вспышки эпидемий
Борьба с вирусом
Прогнозы и последствия

Типы вируса
Симптомы
Способы передачи вируса
Меры защиты

Типы вируса

Источник и разновидности вируса

Болезнь, вызванная вирусом Эбола, известная также как геморрагическая лихорадка Эбола, - острая вирусная инфекция, поражающая человека и некоторые виды животных. Вирус получил название от реки Эбола в Демократической Республике Конго, рядом с которой впервые был зарегистрирован.

Смертность от заболевания может достигать 90%, однако во время текущей вспышки она составляет около 60-70%.

Специалисты ВОЗ выделяют пять разновидностей вируса: Бундибуджио (BDBV); Заир (EBOV); Судан (SUDV); Таи Форест (TAFV); Рестон (RESTV). Первые три из них ассоциируются с крупными вспышками в Африке. Вирус, вызвавший в 2014 году эпидемию в Западной Африке, относится к виду Заир. Последний тип - Рестон - поражает обезьян и свиней, но не является патогенным для человека.

На основании имеющихся данных эпидемиологи считают, что естественными носителями вируса Эбола являются летучие мыши - крыланы, которые сами не становятся жертвой заболевания. По мнению кандидата биологических наук, руководителя лаборатории иммунологии и вирусологии НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Александра Семенова, главным источником распространения лихорадки Эбола в 2014 году стали именно летучие мыши, употребляемые в пищу в африканской глуши по причине крайней нищеты и особенностей менталитета местных жителей. "Как вы запретите есть крыланов в глухих деревушках, где живут реликтовые племена, исповедующие анимизм и поклоняющиеся, например, пню, если им больше нечего есть?" - отметил Семенов.

В России встречается несколько видов геморрагических лихорадок, но ни одна из них не является такой опасной, как лихорадка Эбола. Наиболее серьезной из тех, что циркулируют на территории РФ, является Крымская геморрагическая лихорадка, которая может передаваться от человека к человеку. Встречается эта лихорадка только в определенных южных районах России и связана в основном с укусами клещей.

Также на территории страны встречается геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). В среднем регистрируется 10 случаев на 100 тыс. населения. В большей степени болезнь распространена на европейской территории. Переносчиками лихорадки являются грызуны.

В РФ есть еще несколько геморрагических лихорадок, но они связаны только с определенными территориями, не передаются от человека к человеку и не играют значительной роли в инфекционной заболеваемости.

Кроме того, туристы из России могут заразиться лихорадкой денге, путешествуя по Кубе, Таиланду и другим странам Южной и Юго-Восточной Азии, Африки, Океании и Карибского бассейна. Болезнь протекает с высокой температурой, интоксикацией, мышечной болью, болью в суставах, сыпью и увеличением лимфатических узлов. При некоторых вариантах лихорадки денге развивается геморрагический синдром. Передача инфекции от больного человека происходит через укусы комаров.

Симптомы

Признаки и течение болезни

Инкубационный период варьируется от 2 до 21 дня.

Первые симптомы болезни, вызванной вирусом Эбола, - повышение температуры, сильная слабость, мышечные боли, головная боль и боль в горле. За этим следуют сухой кашель и колющие боли в грудной клетке, развиваются признаки обезвоживания, диарея, рвота, сыпь (примерно у 50% заболевших), нарушения функций печени и почек. В 40-50% случаев начинаются кровотечения из желудочно-кишечного тракта, носа, влагалища и десен. Развитие кровотечений зачастую указывает на неблагоприятный прогноз.

Если зараженный человек не выздоравливает в течение 7-16 дней после появления первых симптомов, то возрастает вероятность смертельного исхода.

При исследовании крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз (изменение клеточного состава, характеризующееся повышением числа лейкоцитов), тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов, сопровождаемое повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений), анемия (снижение концентрации гемоглобина в крови).

Окончательный диагноз вирусных инфекций Эбола может быть поставлен только в лабораторных условиях.

Способы передачи вируса

Как можно заразиться Эболой

Болезнью, вызываемой вирусом Эбола, нельзя заразиться воздушно-капельным путем. Вирус передается от человека к человеку при тесном контакте (через повреждения на кожном покрове или слизистую оболочку) с кровью или выделениями инфицированных людей, в том числе умерших или бальзамированных, так как труп в течение пятидесяти дней может представлять опасность.

Люди не заразны до появления симптомов (в инкубационном периоде), однако остаются заразными до тех пор, пока их кровь и выделения, включая семенную жидкость и грудное молоко, содержат вирусы. Этот период варьируется от двух до семи недель.

Вирус может передаваться при контакте с загрязненным медицинским оборудованием, в частности иглами и шприцами, а также с поверхностями и материалами (например, постельными принадлежностями, одеждой), загрязненными такими жидкостями.

Подтверждены случаи заражения людей при контакте с инфицированными шимпанзе, гориллами, летучими мышами, обезьянами, лесными антилопами и дикобразами.

Президент Либерии Эллен Джонсон-Серлифф полагает, что эпидемия смогла быстро распространиться в Западной Африке "из-за слабости имеющейся в странах региона системы скорой помощи и спасения, а также недостаточной оснащенности и нехватки финансового обеспечения вооруженных сил". "Всего лишь за полгода болезнь, вызываемая лихорадкой Эбола, сумела завести Либерию в тупиковую ситуацию. Мы потеряли свыше 2 тыс. человеческих жизней", - отметила глава государства.

"Невежество и бедность, а также укоренившиеся религиозные и культурные традиции продолжают способствовать распространению болезни", - добавила президент Либерии. Так, местное население отказывается сдавать анализы, намеренно укрывает заболевших от врачей и силой отбирает госпитализированных.

Также причинами быстрого распространения эпидемии являются слабая гигиена и санитария, местные похоронные обряды, включающие контакт с телом умершего. По словам заместителя директора Центрального НИИ эпидемиологии Виктора Малеева, принято, например, целовать покойника перед похоронами. "А ведь это один из самых простых способов заразиться", - добавляет ученый. Перед погребением тело обмывают, а в некоторых западноафриканских странах сбривают с тела волосы покойных, которые в дальнейшем используются для магических ритуалов.

Местные жители отказываются следовать рекомендациям эпидемиологов и сжигать трупы и тайно хоронят умерших. Могилы обычно выкапывают вблизи деревень. Часто тела хоронят около ручьев, "чтобы заболевание уходило вместе с водой", что может привести к заражению других людей и животных ниже по течению.

Недавняя вспышка крайне опасного (заирского) штамма вируса Эбола, приводящего к летальному исходу, вызвала обеспокоенность тем, что болезнь получила более широкое распространение. Крупнейшая на сегодняшний день вспышка вируса Эбола (более 8 300 случаев заражения и свыше 4 600 смертей) нарушила привычный образ жизни населения и нанесла урон экономике Гвинеи, Либерии, Сьерра-Леоне и соседних стран. Органы власти чрезвычайно обеспокоены; удастся ли Западной Африке локализовать вирус, принимая во внимание инфраструктуру здравоохранения в регионе, истощающиеся ресурсы и персонал, работающий на пределе собственных возможностей, и культурные особенности, которые никак не способствуют борьбе с вирусом.

Первый случай заболевания в рамках текущей эпидемии был зафиксирован в Гвинее в декабре 2013 г, хотя до марта 2014 г. его не классифицировали, как вирус Эбола. Поскольку меры по контролю над распространением инфекции не последовали незамедлительно, вирус попал в Либерию, по всей вероятности, в результате пересечения границы, ежедневно осуществляемого жителями обеих стран.

До конца мая казалось, что реализованные меры по контролю эффективны, но новые случаи заражения вирусом Эбола возникли в тех регионах, где заболевание ранее не наблюдалось, а на территориях, где уже выявляли людей с подобным заболеванием, ситуация ухудшилась.

В том же месяце вирус проник в Сьерра-Леоне, первый случай заражения был диагностирован в Нигерии в конце июля; тогда скончался гражданин США, заразившийся вирусом в Либерии по незнанию, ухаживая за больным братом. Из 20 последующих случаев заражения 8 закончились летальным исходом. Один случай был зафиксирован в Сенегале. В Сенегале и в Нигерии вирус Эбола, кажется, удалось локализовать.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) отмечала, что существует высокий риск распространения вируса Эбола в соседние страны и умеренный риск того, что заболевание затронет другие государства в Западной Африке.

С целью препятствовать распространению заболевания власти Гвинеи, Сьерра-Леоне, Либерии и других стран осуществляют скрининг, устанавливают карантин, регламент процедур автоматической идентификации/ определения состояния здоровья на зараженной территории, границе, в аэропортах и прочих пунктах въезда. Кроме того для координации и поддержки международных начинаний и инициатив стран, столкнувшихся с вирусом, 29 сентября Организация Объединенных Наций (ООН) создала штаб миссии ООН по борьбе с вирусом Эбола в Аккре (Гана), где по-прежнему не были зафиксированы случаи заболевания.

По мнению ВОЗ и прочих организаций здравоохранения риск возникновения вспышки заболевания в других странах мира является низким, поскольку вирус передается при контакте с жидкостями организма, а не воздушно-капельным путем, и во многих странах за пределами Западной Африки есть различные ресурсы, чтобы справиться с проблемой даже в случае подозрения на заболевание.

Первый случай смерти от привезенного вируса Эбола был зарегистрирован в США 8 октября.

Перед посадкой на рейс, следующий из Либерии в конце сентября, у пострадавшего не отмечалось каких-либо симптомов. Почувствовав недомогание, мужчина обратился за лечением к врачу в Далласе (Техас), у него диагностировали вирус Эбола только тогда, когда заболевание приобрело серьезный характер; это произошло через неделю после приезда. В результате был реализован регламент американского Центра профилактики и контроля заболеваемости, а также приведены в действие процедуры государственных и местных органов здравоохранения касательно изоляции, выздоровления и проработки возможных контактов (посещавшие родственники, медработники и др. лица), на возможное заражение вирусом проверяются два медработника, проводивших лечение пациента. Для обеспечения лучшей защиты таких сотрудников и безопасности стационарного лечения будущих пациентов с данным заболеванием на базе указанных центров формируются оперативные группы по борьбе с вирусом Эбола, которые прибудут на место в течение нескольких часов, если в США подтвердится случай заражения.

Работники здравоохранения в Европе сталкиваются с похожими проблемами, особенно после того, как в Испании подтвердился случай заражения сиделки, ухаживавшей за миссионером, который скончался от Эболы в сентябре.

Центр профилактики и контроля заболеваемости присвоил третий, самый высокий уровень опасности Гвинее, Сьерра-Леоне и Либерии, означающий, что поездки в указанные страны находятся в группе высокого риска. Для локализации вируса в пяти аэропортах (международный аэропорт им. Дж. Кеннеди, вашингтонский аэропорт им. Даллеса, международный аэропорт О'Хара, международный аэропорт Хартсфилд-Джексон и международный аэропорт Ньюарк Либерти) будет проводиться скрининг пассажиров, прибывающих из Западной Африки на предмет повышения температуры тела.

ВОЗ по-прежнему рекомендует путешественникам воздерживаться от контактов с инфицированными пациентами, а медработникам – строго соблюдать санитарно-эпидемиологические предписания.

Краткая информация о вирусе Эбола

Носителями вируса Эбола считаются плодоядные летучие мыши. Вирус передается людям от диких животных, у которых был контакт с инфицированными летучими мышами или другими представителями фауны.

Заражение людей происходит при контакте с инфицированными животными, например, в результате забоя скота или при употреблении крови, молока, сырого или прошедшего недостаточную тепловую обработку мяса.

Вирус передается от человека к человеку при непосредственном контакте с кровью или другими жидкостями организма инфицированных людей или при контакте с инфицированными иглами, прочим оборудованием и предметами.

Вирус Эбола – острое инфекционное заболевание, показатель смертности от которого достигает 90%. Болезнь часто сопровождается внезапным появлением лихорадки, сильной слабостью, мышечной и головной болью, тошнотой и болью в горле. За этими симптомами следуют рвота, диарея, нарушение функции почек и печени, и, в некоторых случаях, как внутренние, так и внешние кровотечения.

Инкубационный период от момента инфицирования до появления симптомов составляет от 2 до 21 дня. Люди остаются носителями инфекции до тех пор, пока их кровь и выделения содержат вирус, по имеющимся сведениям этот период составляет 61 день после начала заболевания.

Окончательный диагноз вирусной инфекции Эбола ставится в лабораторных условиях на основе проведения тестов при максимальном соблюдении санитарно-эпидемиологических процедур, поскольку существует риск заражения от образцов, взятых у пациентов.

Против вируса Эбола нет вакцины и определенного курса лечения. Пациенты нуждаются в интенсивной поддерживающей терапии, им часто требуется пероральная или внутривенная регидратация.

При уходе за больными в условиях стационара или дома необходимо надевать перчатки и средства индивидуальной защиты (не забывая о гигиене рук перед и особенно после использования таких средств). Также рекомендуется регулярно мыть руки до и после посещения пациентов в больницах. Требуется соблюдать аналогичные меры предосторожности при контакте с телами умерших от вируса Эбола.

Принимая во внимание тот факт, что на сегодняшний день органы здравоохранения рекомендуют воздержаться от посещения региона без особых на то причин, компаниям, сотрудники которых находятся недалеко от района заражения или перемещаются в пределах указанной территории, следует принять меры предосторожности.

Подразделение компании Marsh, предоставляющее консультации по управлению рисками, рекомендует вам и вашей организации рассмотреть следующие возможности:

следить за развитием ситуации, обращаясь к сайтам ВОЗ, Центра профилактики и контроля заболеваемости, государственных и региональных организаций здравоохранения;
повышать собственную осведомленность и информировать коллег о путях передачи вируса и мерах по борьбе с инфекцией;
рассмотреть возможность сокращения числа поездок в страны и населенные пункты, где были зафиксированы случаи заражения, если в таких поездках нет коммерческой необходимости;
собираясь поехать в регионы распространения вируса, вы можете изменить маршрут или планы, особенно если непосредственно перед поездкой вы заболели;
находясь в регионе распространения вируса, не совершайте действий, связанных с высоким риском: избегайте общения с больными, не дотрагивайтесь до тел умерших от вируса Эболы, не контактируйте с больными животными, не притрагивайтесь к тушам умерших животных или мясу.
уделяйте особое внимание гигиене, часто мойте руки или обрабатывайте их антисептическим гелем, не дотрагивайтесь до лица, избегайте тесных контактов с людьми, у которых обнаруживаются явные признаки болезни;
обращаем ваше внимание, что уже могут действовать меры в отношении скрининга и изоляции, особенно после появления рекомендации ВОЗ для стран, подверженных распространению вируса Эбола. О проведении процедур скрининга в международных аэропортах, морских портах и пунктах пересечения границы; пассажиры с подозрениями на симптомы заболевания или контактировавшие с инфицированными людьми попадают под карантин.
если вы заболели в регионе распространения вируса, и по симптомам заболевание похоже на лихорадку Эбола (т.е. малярию), поездки в пределах страны или в другие страны за получением медицинской помощи могут оказаться более проблематичными. Также, если вам случилось заболеть во время поездки, не обращайтесь в медицинские учреждения, где находятся на лечении пациенты с вирусом Эбола.
органы власти могут закрыть границы в целях борьбы с заболеванием, таким образом, вы или ваши коллеги окажетесь в стране в затруднительном положении.
если вы едете в страну, где существует риск заражения вирусом, или контактируете с лицом, которое может оказаться больным, или трогаете инфицированные предметы, следите за состоянием своего здоровья и обращайтесь за медицинской помощью, если почувствуете недомогание (например: поднимется высокая температура, возникнет головная или иная боль, боль в горле, диарея, тошнота, боль в желудке, сыпь или покраснение глаз).

Готовность к борьбе с вирусом

Подразделение компании Marsh, предоставляющее консультации по управлению рисками, может поддержать ваши усилия с целью повышения готовности и устойчивости сотрудников компании в свете эпидемии вируса Эбола или последующих вспышек заболевания по всему миру, предпринимая следующие шаги:

мониторинг и оценка развития ситуации на основании сообщений международных, государственных и региональных органов здравоохранения;
анализ политики компании в области командировок, гигиены, медосмотра, а также процедур по борьбе с вирусами и поддержанию здоровья;

анализ методики предоставления сотрудникам актуальной информации об угрозе возникновения пандемии, способах предотвращении инфекции и ходе коммерческой деятельности на работе и дома;

рассмотрение ряда требований к важнейшим процессам, которые необходимо выполнять для обеспечения работы организации или ключевого объекта, подверженного риску (например: колл-центр или участок производства работ, подконтрольный сторонним организациям), в стандартном режиме;

пересмотр организационной структуры с целью управления воздействием и последствиями пандемии;

заявление о том, что план по управлению в кризисных ситуациях и план обеспечения непрерывности бизнеса должны включать подробный перечень мероприятий по борьбе с эпидемией и что необходимо заранее позаботиться об оборудовании, инфраструктуре и прочих требованиях.

Кроме того, для организаций, сотрудники которых проживают в регионе распространения вируса или направляются в такой регион, Marsh может подготовить обзор страховых полисов для определения подходящего покрытия или действующих исключений в страховых обязательствах.

Для получения дополнительной информации, связанной с риском возникновения мировой эпидемии и подготовке к ней, ознакомьтесь с соответствующими документами, представленными справа, или обратитесь к одному из наших специалистов, указанных на этой странице.

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Медсестра Тереза Ромеро стала первым человеком, заразившимся Эболой за пределами Западной Африки. Тем временем в больнице американского штата Техас накануне скончался Томас Данкан, ставший первым человеком, у которого вирус Эбола был обнаружен на территории США.

Пресс-секретарь Белого дома сообщил, что около 150 человек ежедневно прибывают в США из трех охваченных эпидемией Эбола африканских стран. По его словам, в международных аэропортах в Нью-Йорке, Вашингтоне, Чикаго и Атланте будут введены дополнительные меры безопасности.

Всего за время вспышки Эболы, по данным Всемирной организации здравоохранения, умерли почти 3900 человек, главным образом в Африке.

Как бороться со смертельным вирусом, и кто должен за это платить? Ведущий "Пятого этажа" Михаил Смотряев беседует с профессором НИИ вирусологии им.Ивановского Михаилом Щелкановым.

Михаил Смотряев: В том, что касается Эболы как пандемии, сейчас, как я понимаю, говорить об этом преждевременно. Но очевидно, что то, во что еще месяц назад никто особенно всерьез не верил (поскольку Эбола считается болезнью, провоцируемой антисанитарией), или, по крайней мере, вслух об этом не говорили - что Эболу занесут в европейские страны, и оттуда она начнет победное шествие по миру, - сейчас выглядит вполне вероятным.

Михаил Щелканов: Во-первых, все всегда об этом говорили, потому что проблема завозных вирусных инфекций, экзотических для развитых стран, существовала всегда, во всяком случае, начиная со второй половины XX века. Когда пассажиро-транспортные потоки существенно интенсифицировались, эта проблема стала актуальной. Ну, например, в Российской Федерации ежегодно бывает 100-200 случаев экзотических для России вирусных инфекций, таких, как Денге разных видов, Чухунгуни, Ванге, африканской москитной лихорадки и других.

Поэтому естественно, что все специалисты, как только эпидемия в Западной Африке, связанная с Эбола-вирусом Заир, приобрела региональный характер, в один голос утверждали, что существует отличная от нуля (я сейчас не готов сказать, какова эта вероятность точно, это невозможно) вероятность заноса вируса на территорию развитых стран Европы, в том числе Российской Федерации.

М.С.: Но здесь речь идет о заносе вируса. Как вы сейчас сами сказали, случаи эти регулярно происходят и в России, и в западных странах, но такого катастрофического масштаба, как в Западной Африке, они не приобретают.

М.Щ.: Этого не будет, это правильный вопрос. Дело в том, что в развитых странах, и в Российской Федерации в том числе, существует, в отличие от Западной Африки, развитая система здравоохранения, санитарно-эпидемического надзора и еще ряд служб, обеспечивающих биологическую безопасность государства. И, что касается возникновения завозных случаев инфекции, у нас будут отдельные спорадические случаи, эпидемический процесс будет задавлен в зародыше. Что, кстати, и происходит с тими двумястами случаев завозных инфекций, о которых я говорил в начале.

Ведь удается очень быстро выявить, идентифицировать и прервать эпидемическую цепочку. И здесь будет то же самое. Вместе с тем, если уж вы Испанию упомянули, когда мы говорим, что существует ненулевая вероятность заноса на территорию развитой страны, следует говорить и о том, что существует ненулевая вероятность внутрибольничной инфекции, так же, как и лабораторного инфицирования. Это, к сожалению, неустранимая опасность. Люди, медицинский персонал, способны ошибаться.

М.С.: Что мы и наблюдали на примере медсестры испанской. Конечно, меры эпидемиологической безопасности в западных странах на несколько голов выше, чем в Западной Африке, но если посмотреть на последние случаи крупных эпидемий, которые в некоторых случаях ВОЗ классифицировала даже как пандеми, - птичий грипп, свиной грипп – противостоять этим вирусам так быстро и твердо, как хотелось, не получилось. Или, по-вашему, шумиха вокруг этого во многом была раздута?

М.Щ.: Я вынужден поправить, в принципе здесь разные способы передачи вирусов. Когда Вы говорите про грипп, причем не про птичий, а про пандемический, эпидемический грипп 2009 года, там имеет место капельно-воздушный путь передачи вируса. Он поражает респираторный тракт. В случае с филовирусной инфекции, вирусами типа Эбола мы не имеем дело с капельно-воздушным путем передачи. Поэтому это уже, прошу прощения, передергивание.

М.С.: Ну, я думаю, это мне простительно, как неспециалисту.

М.Щ.: Конечно, простительно. Вы правильно делаете, что акцентируете внимание на расхожем мифе, а мое дело – его развенчать. В случае вируса Эбола-вирусом Заир, как и с другими филовирусами, которые являются этиологическими агентами опасных гемаррагических лихорадок, мы имеем дело с контактным путем передачи. Ничего общего с тем, что мы имеем при распространении респираторных вирусных инфекций, здесь не будет. Это очень важно, принципиально важно.

М.С.: То есть, наша ситуация немножко облегчается.

М.Щ.: Конечно.

М.С.: Я посмотрел по статистике, которая ведется с 1976 года, когда вирус был впервые окончательно диагностирован, и отдельные всплески эпидемии, тоже по большей части в Африке, количество летальных исходов варьируется от 25 до 90%. В нынешней вспышке, как я понимаю, выше 50. И на этом фоне приятной новостью выглядит сообщение из Франции, сделанное министром здравоохранения страны пару дней назад, о том что медсестра, которая подхватила лихорадку Эболу в Либерии, выздоровела.

В этой связи я хотел у Вас спросить, на основании того, что нам сейчас известно про этот вирус, какова вероятность, говоря, в основном, о западных странах, поскольку речь, как я понял, в первую очередь идет об уходе, а не противодействии непосредственно вирусу, какова его летальность?

М.Щ.: Вообще, летальность - от нуля до 90%. Когда мы говорили об эпидемических вспышках лесного типа, когда охотники затаскивали этот вирус в лесные деревни, в отсутствие какого бы то ни было лечения, это приближается к 90%. Основная статистика до 2014 года была собрана по Центральной Африке.

Если брать Западную Африку, уже текущую ситуацию, то сначала летальность была порядка 80%. Но после того, как там развернули достаточно надежную лабораторную диагностику, и в поле зрения медиков стали попадать и более легкие случаи, летальность начала снижаться, и теперь она на уровне 47%. Но надо иметь в виду, что это все-таки госпитальная летальность. И в случае, если там была бы хорошо налажена клиническая работа, то эту летальность можно было снизить еще минимум в 2 раза.

Если вы проводите грамотную даже симптоматическую терапию, вы уже процентов 5-10 у смерти отыграете. Если вы добавите грамотную дезинфекционную терапию - еще минус 10%. Если при этом будет правильно проведена дыхательная поддержка, еще процентов 15 можно отыграть у смерти. А если еще на фоне этого примени гемостатическую терапию, использовать антисыворотки, грамотный вирусологический мониторинг обеспечить, то снизить госпитальную летальность до 10% большого труда не представляет. Понятно, что за всем этим будет стоять огромных труд клиницистов, врачей и вирусологов, тем не менее, это возможно.

М.С.: Есть еще вопрос предупреждения. Поскольку о вакцинах заговорили в последний раз на моей памяти в 2012 году, когда очередной раз Эбола возникла на горизонте, как всегда, в Африке, но тогда же последовали заявления от корпораций, которые разрабатывали вакцины о том, что Пентагон, который финансировал эти исследования, рассудил, что в ближайшее время в Африке воевать не с кем, вакцина не потребуется.

Здесь мы подходим к щекотливой теме. Не один раз говорилось о том, что крупные фармакологические компании вряд ли будут вкладывать большие (а для этого необходимы очень большие) средства для разработки вакцины, для разработки превентативных методов лечения, просто потому, что рынок сбыта подобных лекарств невелик. Так это или нет?

М.Щ.: Это так. Тут есть две проблемы: первую проблему Вы уже сами прекрасно озвучили, мне даже трудно что-нибудь добавить, поскольку я не специалист в области макроэкономики и экономики вообще. А вот я хотел бы привлечь ваше внимание к научной составляющей. В начале XXI века стало понятно, что то, что мы раньше называли вирусом Эбола, на самом деле представляет из себя несколько различных вирусов. Подчеркиваю, не вариантов одного и того же вируса Эбола, а несколько различных вирусов.

Еще в 1976 году, когда только этот вирус открыли, стало понятно, что вирус, изолированный на территории Заира и Судана вирологически отличаются. Впоследствии выяснилось, что это совершенно разные вирусы – Эбола-вирус Заир и Эбола-вирус Судан. А в настоящее время эти вирусы объединяют в род Эбола-вайрус, и там выделяют 5 вирусов. Это уже названный мной Эбола Заир, этиологический агент эпидемии Западной Африки, Эбола-вирус Судан, вирус Бунди бугио, вирус леса Тай и вирус Рестон.

Правда, вирус Рестон не вызывает заболеваний у человека, распростарнен в Юго-восточной Азии. Но тем не менее, четыре из перечисленных вызывают летальные гемаррагические лихорадки. И после того, как стало понятно, что это отдельные вирусы, ситуация у фармакологических компаний еще больше усложнилась. Нужно было готовить вакцины против четырех вирусов, а не против одного, как раньше считалось. Соответственно, антисыворотки, которые нужны против четырех вирусов. И вот такое усложнение таксономического статуса этиологческого агента единой нозологии, которая называется лихорадкой Эбола, существенно усложнило научных компонент задачи, а он тоже очень дорогостоящий.

Прежде, чем разрабатывать вакцину, нужно получить, и это золотое правило эпидемиологии, актуальный штамм. Получение актуальных штаммов - тоже очень дорогое удовольствие. И все это многократно увеличивает стоимость разрабатываемой вакцины. Ну, а как вы уже правильно сказали, в отсутствие рынков сбыта задача становится вообще нерешаемой.

М.С.: Что касается отсутствия рынков сбыта, создается ощущение, что еще несколько случаев в западном мире, и рынок сбыта внезапно материализуется.

М.Щ.: Не думаю. Что такое единичные случаи? Даже если общественность западных стран выйдет на демонстрации с требованием разработать такую вакцину, как это было в середине XX века, когда японские матери вышли на демонстрацию с требованием закупить вакцину против полиомиелита в СССР, это подвигнет, конечно, к громким заявлениям, что, да, мы разрабатываем, но…

М.С.: Остается только надеяться, что, во-первых, это не потребуется, а, во-вторых, что общественное мнение окажется сильнее.

Читайте также: