Ливолин форте при гепатите с

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ

Значительный вклад в общую структуру заболеваний печени вносят токсические (в частности, алкогольные) поражения печени, а также жировая инфильтрация печени, наблюдаемая у лиц с избыточной массой тела. Этиотропными лекарственными средствами, предназначенными для лечения вирусных гепатитов В и С, являются интерферон альфа-2b и противовирусные препараты (ламивудин, применяемый для лечения вирусного гепатита В, и рибавирин — вирусного гепатита С). Для патогенетической терапии заболеваний печени в клинической практике также широко используют препараты, содержащие фосфатидилхолин. Одним из таких препаратов, представленных на украинском фармацевтическом рынке, является ЛИВОЛИН-ФОРТЕ.

Печень играет важную роль в осуществлении ряда жизненно важных функций в организме человека — принимает участие в синтезе гликогена, который является депо глюкозы в организме. Гликоген расщепляется до глюкозы, которая необходима для энергетического обеспечения мозга, мышц и других органов. В печени также вырабатываются белки — альбумин, липопротеиды, факторы свертывания крови, активно протекают реакции детоксикации, окисления чужеродных веществ (ксенобиотиков), в результате чего обезвреживаются токсичные вещества, образующиеся как в процессе обмена веществ (например, аммиак, образующийся в ходе синтеза белка, превращается в нетоксический продукт — мочевину), так и поступающие в организм из внешней среды через пищеварительную или дыхательную систему. Продукты печеночного метаболизма затем экскретируются с мочой (например, мочевина) или выделяются с желчью в просвет кишечника.

В печени вырабатываются желчные кислоты, фосфатидилхолин (лецитин) и холестерин, входящие в состав желчи. Последняя принимает участие в процессе пищеварения и всасывания питательных веществ липидной природы в кровь.

Клеточные мембраны — это специфические образования, которые изолируют содержимое клетки от внешней среды. В клетках человеческого организма мембраны участвуют в формировании субклеточных структур — ядра, митохондрий, эндоплазматического ретикулума, лизосом и т.д. Барьерная функция мембран обеспечивается гидрофобными компонентами — липидами и некоторыми белками. Функциональная активность печени в значительной степени зависит от физико-химического состояния клеточных мембран.

Последние являются высокоактивными в отношении метаболизма клеточными структурами — участвуют в таких жизненно важных процессах, как транспорт веществ внутрь и наружу клетки, рецепция гормонов и других биологически активных соединений, сигнальная трансдукция и др.

ЛИПИДЫ МЕМБРАН

ЗНАЧЕНИЕ ФОСФАТИДИЛХОЛИНА

Одним из наиболее метаболически активных фосфолипидов, входящих в состав мембран, является фосфатидилхолин. Это основной структурный компонент мембран гепатоцитов. В состав фосфатидилхолина входит остаток насыщенной и полиненасыщенной жирной кислоты. Фосфатидилхолин принимает участие в процессах сигнальной трансдукции — под влиянием фосфолипазы С от него отщепляется диацилглицерол, который активирует протеинкиназу С. Последняя запускает каскад фосфорилирования соответствующих белков, обеспечивая усиление и передачу гормонального сигнала к геному клетки.

При вирусных и токсических поражениях печени активируются процессы свободно-радикального окисления. Одной из наиболее чувствительных мишеней для свободных радикалов являются полиненасыщенные жирные кислоты, в частности, арахидоновая кислота, входящая в состав фосфатидилхолина. В результате воздействия свободных радикалов на фосфатидилхолин структура последнего претерпевает значительные изменения, поскольку при этом активируется фосфолипаза А2, которая отщепляет остаток пероксидативно измененной арахидоновой кислоты, в результате чего образуется токсический для клетки лизо-фосфатидилхолин. При этом функция мембранных белков нарушается, а плазматическая мембрана гепатоцита становится проницаемой для внутреннего содержимого клетки, в частности аланин-аминотрансферазы.

КАК ЛЕЧИТЬ ПОВРЕЖДЕННЫЕ МЕМБРАНЫ?

Уменьшить выраженность оксидативного стресса и восстановить структуру и функцию клеточных мембран можно с помощью лекарственного средства, содержащего фосфатидилхолин. Этот активный ингредиент легко встраивается в клеточные мембраны, тем самым способствуя восстановлению функции мембранных белков. Более того, поскольку данный фосфолипид обладает антиоксидантным действием, гепатоцит быстро восстанавливает утраченные функции.

Одним из препаратов, содержащим фосфатидилхолин, является ЛИВОЛИН-ФОРТЕ. Важным преимуществом препарата является то, что наряду с фосфатидилхолином в его состав входит ряд витаминов группы В.

ЛИВОЛИН-ФОРТЕ поддерживает выполнение клетками физиологических функций; защищает клетки печени от повреждения, а также восстанавливает поврежденные клетки. Одна капсула содержит эссенциальный фосфолипид — 300 мг, витамин В₁ (тиамина мононитрат) — 10 мг, витамин В₂ (рибофлавин) — 6 мг, витамин В₆ (пиридоксина хлорид) — 10 мг, никотинамид — 30 мкг, витамин В₁₂ — 10 мкг и витамин Е — 10 мг.

Показаниями к применению препарата являются заболевания печени различной этиологии — острый и подострый гепатит, цирроз, токсическое повреждение печени, интоксикация (в том числе лекарственными препаратами), жировая дистрофия печени алкогольной этиологии, пред- и послеоперационная подготовка, особенно по поводу резекции желчного пузыря.

Побочные эффекты и противопоказания к применению препарата не установлены. ЛИВОЛИН-ФОРТЕ рекомендуется принимать по одной капсуле 3 раза в день во время приема пищи.

Основные показания:

Гепатиты
Жировая дистрофия печени
Профилактика поражений печени при приеме гепатотоксичных препаратов

При этом их лечебное действие может существенно различаться как по силе, так и по механизму развития. Наиболее спорными гепатопротекторами, эффективность которых зачастую не доказана, являются растительные препараты.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Важная информация для пациента:

Гепатопротекторы часто являются вспомогательными препаратами. Они не устраняют причину заболеваний печени, а лишь сглаживают последствия повреждений печени. Поэтому, к примеру, при вирусном гепатите условием выздоровления является применение противовирусных средств, при алкогольном – отказ от приема спиртных напитков и т. п.
Эти препараты наиболее эффективны при приеме длительными курсами. Сроки приема определяет врач.

Торговое название препарата	Диапазон цен (Россия, руб.)	Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Действующее вещество: Урсодезоксихолевая кислота
Урсосан (Про Мед Фарма) Урсофальк (Доктор Фальк Фарма) Ливодекса (Сан Фармасьютикал) Урдокса (Фармпроект) Урсодез (Северная Звезда) Урсолив (Авва Рус) Эксхол (Канонфарма)	Один из самых мощных и часто применяемых гепатопротекторов, эффективность которого доказана в крупных клинических исследованиях. Применяется при всех видах поражения печени, включая лекарственные и алкогольные. Широко применяется и в России, и за рубежом. Оказывает желчегонное и некоторое иммуномодулирующее действие. Разжижает желчь, препятствуя образованию камней и растворяя имеющиеся мелкие холестериновые камни в желчном пузыре. Снижает уровень холестерина. Назначается для лечения тяжелой изжоги, когда в пищевод забрасывается не только желудочный сок, но и содержимое двенадцатиперстной кишки, в состав которого входит желчь. С профилактической целью используется при приеме препаратов женских половых гормонов. Замедляет процессы преждевременного старения и гибели клеток печени и желчных путей. При приеме возможна тошнота, диарея и ряд других побочных эффектов. Противопоказан при наличии желчных камней с высоким содержанием кальция, неработающем желчном пузыре, остром холецистите, закупорке желчевыводящих путей, печеночной и почечной недостаточности.
Действующее вещество: Адеметионин
Гептрал (Эббот, Хоспира) Гептор (Верофарм)	Мощный, широко применяющийся во всем мире гепатопротектор с доказанной эффективностью. Обладает антидепрессивным, регенерирующим, антиоксидантным действием. Замедляет развитие фиброза и цирроза печени. Применяется при любых токсических поражениях печени, циррозе печени, депрессии, в комплексном лечении последствий злоупотребления алкоголем. Может вызывать боли в желудке, изжогу. Противопоказан в I и II триместре беременности, при кормлении грудью, детям до 18 лет.
Действующее вещество: Фосфолипиды
Резалют про (Берлин-Хеми) Эссенциале форте Н (Санофи-Авентис)	Растительный гепатопротектор с антиоксидантным действием. Ускоряет восстановление клеток печени за счет стимуляции синтеза белков. У пациентов со сниженным усвоением пищи, связанным с заболеванием печени, повышает аппетит. Хорошо переносится. Побочные эффекты возникают редко, исчезают после отмены приема препарата. Противопоказан детям до 12 лет.
Действующее вещество: Фосфолипиды + силимарин
Фосфонциале (Канонфарма)	200–462	Гепатопротекторное средство, в котором сочетаются полезные свойства фосфолипидов и препаратов расторопши. При применении возможны тошнота и боли в животе.
Действующее вещество: Глицирризиновая кислота + фосфолипиды
Фосфоглив (Фармстандарт) Фосфоглив форте (Фармстандарт)	Комбинированный препарат. Оказывает мембраностабилизирующее, гепатопротекторное и противовирусное действие. Применяется при различных гепатитах, псориазе, нейродермите, экземе. При использовании возможно появление кожной сыпи, которая исчезает после отмены препарата. Противопоказан при беременности, кормлении грудью.
Действующее вещество: Дымянки лекарственной травы экстракт сухой + расторопши пятнистой плодов экстракт сухой
Гепабене (Тева, Ратиофарм)	307–569	Комбинированный препарат растительного происхождения, содержит экстракт дымянки лекарственной и экстракт расторопши пятнистой. Экстракт дымянки нормализует количество выделяемой желчи, снимает спазм желчного пузыря и желчных протоков, облегчая поступление желчи в кишечник. Экстракт плодов расторопши связывает токсические вещества в ткани печени, обладает антиоксидантной активностью, стимулирует синтез белка, способствует восстановлению клеток печени. Применяется при дискинезии желчевыводящих путей и в комплексной терапии хронических гепатитов. Возможно послабляющее и легкое мочегонное действие. Противопоказан при острых воспалительных заболеваниях печени и желчевыводящих путей, детям до 18 лет.
Действующее вещество: Растительные препараты сложного состава
Дипана (Промед Экспортс) ЛИВ‑52 (Хималайя)	Гепатопротекторы растительного происхождения. Обладают дополнительным желчегонным действием. ЛИВ‑52 повышает аппетит и усвоение пищи, в связи с чем иногда рекомендуется при анорексии. При использовании препаратов возможна тошнота и другие диспепсические явления. Противопоказаны беременным и кормящим женщинам. Дипана не применяется у детей до 10 лет, ЛИВ‑52 с осторожностью используется при острых заболеваниях органов пищеварения.
Действующее вещество: Березы листьев экстракт + зверобоя продырявленного травы экстракт + расторопши пятнистой плодов экстракт + пижмы обыкновенной цветков экстракт
Сибектан (Вилар)	86,3–200,5	Гепатопротектор растительного происхождения. Оказывает гепатопротекторное, антиоксидантное и желчегонное действие. Противопоказан при наличии камней в желчном пузыре, беременности, кормлении грудью, детям до 18 лет.
Действующее вещество: Орнитин
Гепа-мерц (Мерц)	442–1058	Препарат для лечения тяжелых поражений печени. Снижает повышенный уровень аммиака в организме. При использовании возможна тошнота, рвота. Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности, в период кормления грудью. При беременности используется с осторожностью.
Действующее вещество: Сублимационно высушенные клетки печени донорской свиньи
Гепатосан (Медминипром)	289–545,5	Гепатопротектор природного происхождения, основную массу которого составляют белки. Улучшает восстановление печеночных клеток, способствует выведению токсинов. Рекомендуется при циррозах печени, хронических гепатитах и гепатозах, отравлениях, в комплексном лечении нарушений процессов пищеварения.
Действующее вещество: Аргинина глутамат
Глутаргин алкоклин (Здоровье)	224–395,5	Препарат для профилактики опьянения и токсического действия алкоголя на печень. При приеме возможно чувство легкого дискомфорта в верхних отделах живота и тошнота, которые проходят самостоятельно. Противопоказан детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам.
Действующее вещество: Инозитол + холина гидротартрат + цистеин
Прогепар (Нордмарк Арцнаймиттель)	855–1375	Способствует сохранению и восстановлению структуры клеток печени, улучшает местный кровоток в печеночной ткани, увеличивает диурез и улучшает функциональные показатели работы печени. Противопоказан детям.
Действующее вещество: Тиоктовая кислота
Берлитион (Берлин-Хеми) Эспа-липон (Эспарма) Тиоктацид (Меда фарма)	Обладает гепатопротекторным, антиоксидантным действием, регулирует углеводный и жировой обмен. Способствует снижению концентрации глюкозы в крови, улучшает питание нервных клеток. Широко применяется при диабетическом и алкогольном поражении нервов, а также в комплексном лечении гепатитов и других поражений печени. Может провоцировать чрезмерное снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемию), особенно у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Противопоказан детям.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

ДИАГНОЗЫ

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

фармакодинамика. Действующим веществом Ливолина Форте является лецитин 35%, содержащий фосфолипиды.

Фосфолипиды, входящие в состав препарата, по своей химической структуре подобны эндогенным фосфолипидам, но превосходят их за счет высокого содержания полиненасыщенных жирных кислот. Эти молекулы встраиваются преимущественно в структуры клеточных мембран и облегчают восстановление поврежденных тканей печени. Фосфолипиды проявляют гепатопротекторный эффект при повреждениях клеток печени вирусами, алкоголем, токсическими веществами. В клетках возрастает скорость поступления и выведения веществ, обеспечивается восстановление ферментных систем и улучшение метаболизма печени.

Фосфолипиды влияют на нарушенный метаболизм жиров путем регуляции метаболизма липопротеидов, в результате чего нейтральные жиры и ХС превращаются в формы, пригодные для транспортировки, особенно благодаря увеличению способности ЛПВП присоединять ХС, и направляются для дальнейшего окисления. При выведении фосфолипидов через желчевыводящие пути литогенный индекс снижается и происходит стабилизация желчи.

Витаминный комплекс выполняет следующие функции: никотинамид проявляет гиполипидемический эффект и предотвращает жировое перерождение печени, пиридоксин в качестве кофермента принимает участие в метаболизме фосфолипидов, аминокислот и белков; тиамин участвует в углеводном обмене; рибофлавин является кофактором многочисленных дыхательных ферментов, токоферил действует как антиоксидант на уровне клеточной мембраны, предотвращает окисление ненасыщенных жирных кислот.

При пероральном применении более 90% препарата всасывается в тонкой кишке. Основное количество расщепляется под действием фосфолипазы А до 1-ацил-лизуфосфатидилхолина, 50% которого сразу расщепляется до полиненасыщенного фосфатидилхолина еще во время всасывания в тонкой кишке. Полиненасыщенный фосфатидилхолин попадает в кровь через лимфатические пути и далее, преимущественно в комплексе с ЛПВП, транспортируется в печень. Максимальное содержание фосфатидилхолина в крови через 6–24 ч после приема внутрь составляет в среднем 20%.

Фармакокинетика . Не исследовалась.

ПОКАЗАНИЯ

жировая дегенерация печени (включая поражение печени при сахарном диабете), острые и хронические гепатиты, цирроз печени, пред- и послеоперационное лечение больного при хирургическом вмешательстве на печени и желчевыводящих путях, токсические поражения печени, токсикоз беременности, радиационный синдром.

ПРИМЕНЕНИЕ

доза для взрослых и детей старше 12 лет обычно составляет по 1 капсуле 3 раза в сутки. Принимать капсулы во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Дозу препарата и длительность лечения определяет врач индивидуально для каждого пациента с учетом характера и степени тяжести патологического процесса, особенностей течения заболевания, достигнутого терапевтического эффекта и переносимости препарата. В среднем курс лечения составляет не менее 3 мес.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

повышенная чувствительность к компонентам препарата, сое, арахису или арахисовому маслу. Аллергические заболевания. Внутрипеченочный холестаз. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Униполярная и клиническая депрессия.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

в отдельных случаях при применении препарата возможно возникновение следующих побочных эффектов.

Со стороны ЖКТ : диспепсические расстройства, тошнота, рвота, диарея, запор, изжога, дискомфорт и боль в эпигастрии, снижение аппетита.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки : кожная сыпь, крапивница, зуд.

У лиц с индивидуальной непереносимостью любого компонента препарата возможны реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек, анафилаксию.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

с осторожностью и после консультации с врачом применять препарат при тяжелых заболеваниях сердца, почек, повышенном риске развития тромбоэмболии у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, новообразованиях, нефролитиазе, эритремии, эритроцитозе, гиперурикемии.

Применение препарата может привести к ложноположительному результату пробы на уробилиноген с использованием реактива Эрлиха.

Применение в период беременности или кормления грудью . Препарат можно применять в период беременности и кормления грудью по показаниям в случае назначения и контроля врача.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами . Не влияет.

Дети . Противопоказан детям до 12 лет.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

витамин В₆ ослабляет действие леводопы, предотвращает или уменьшает токсические проявления, которые наблюдаются при применении изониазида и других противотуберкулезных препаратов.

ПАСК, циметидин, препараты кальция, этанол снижают всасывание витамина В₁₂.

Рибофлавин несовместим со стрептомицином и снижает эффективность антибактериальных препаратов (окситетрациклина, доксициклина, эритромицина, тетрациклина и линкомицина). Трициклические антидепрессанты, имипримин и амитриптилин, ингибируют метаболизм рибофлавина, особенно в тканях сердца.

Не рекомендуется применять вместе с другими поливитаминными препаратами, поскольку возможна передозировка последних в организме.

Витамин Е нельзя применять вместе с препаратами железа, серебра, средствами, имеющими щелочную среду (натрия гидрокарбонат, трисамин), антикоагулянтами непрямого действия (дикумарин, неодикумарин и тому подобное).

Витамин Е усиливает действие стероидных препаратов и НПВП (диклофенак натрия, ибупрофен, преднизолон и тому подобное); ослабляет токсическое действие сердечных гликозидов (дигитоксин, дигоксин), витаминов А и D. Назначение витамина Е в высоких дозах может вызвать дефицит витамина А в организме.

Витамин Е и его метаболиты проявляют антагонистическое действие в отношении витамина К.

Повышает эффективность противоэпилептических лекарственных средств у больных эпилепсией (у которых содержание в крови продуктов перекисного окисления липидов повышено). Колестирамин, колестипол, минеральные масла снижают всасывание витамина Е.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

симптомы : тошнота, рвота, диарея, головная боль, сонливость, вялость, гиперемия лица, раздражительность, усиление проявлений побочных реакций. При длительном применении в высоких дозах возможна периферическая нейропатия.

Лечение : промывание желудка, прием активированного угля, гиперосмотических слабительных средств.

При передозировке витамина В₁: анорексия, головная боль, бессонница, раздражительность, тошнота, нервозность, учащенное сердцебиение, тремор и рвота.

При передозировке витамина B₆: симптомы включают атаксию и сенсорную нейропатию при применении дозы от 50 мг до 2 г в сутки в течение длительного периода времени. Дозы 70–357 мг/кг хорошо переносятся.

Передозировка никотинамида : симптомы включают желудочно-кишечное расстройство. Лечение поддерживающее.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

в оригинальной упаковке при температуре до 25 °С.

Артикул (SKU)	9850
Форма товара	Капсулы
Производитель	Mega Lifesciences (Таиланд)
Регистрационное удостоверение	UA/5581/01/01
Условия отпуска	без рецепта
Температура хранения	не выше +25°С
код мориона	39638

Ливолин форте (Livolin Forte) инструкция по применению

1 капсула содержит лецитина 35% (полиненасыщенного фосфатидилхолина) 300 мг, dl-α-токоферил ацетата (витамина Е) 10 мг, тиамина мононитрата (витамина В 1 ) 10 мг, рибофлавина (витамина В 2 ) 6 мг, пиридоксина гидрохлорида (витамина В 6 ) 10 мг, цианокобаламина (витамина В 12 ) 10 мкг, никотинамида 30 мг

Вспомогательные вещества: масло соевое, масло растительное гидрогенизированное, воск белый;

оболочка капсулы: желатин, глицерин, титана диоксид (E 171), железа оксид красный (E 172), железа оксид черный (E 172), железа оксид желтый (E 172), вода очищенная.

Основные физико-химические свойства:

продолговатые, коричневые, непрозрачные мягкие желатиновые капсулы, содержащие маслянистую массу желто-коричневого цвета.

Средства, применяемые при заболеваниях печени, липотропные вещества. Код АТХ А05В А.

Активным действующим веществом ливолин Форте является лецитин 35%, содержащий фосфолипиды.

Фосфолипиды, входящие в состав препарата, по своей химической структуре подобны эндогенным фосфолипидов, но превосходят их за счет высокого содержания полиненасыщенных жирных кислот. Эти молекулы встраиваются преимущественно в структуры клеточных мембран и облегчают восстановление поврежденных тканей печени. Фосфолипиды проявляют гепатопротекторный эффект при повреждениях клеток печени вирусами, алкоголем, токсическими веществами. В клетках возрастает скорость поступления и вывода веществ, обеспечивается восстановление ферментных систем и улучшения метаболизма печени.

Фосфолипиды влияют на нарушенный метаболизм жиров путем регуляции метаболизма липопротеидов, в результате чего нейтральные жиры и холестерин превращаются в формы, пригодные для транспортировки, особенно благодаря увеличению способности липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) присоединять холестерин, и направляются для дальнейшего окисления. При выводе фосфолипидов через желчевыводящие пути литогенный индекс снижается и происходит стабилизация желчи.

Витаминный комплекс выполняет следующие функции: никотинамид проявляет гиполипидемическое эффект и предотвращает жировое перерождение печени пиридоксин в качестве кофермента принимает участие в метаболизме фосфолипидов, аминокислот и белков; тиамин участвует в углеводном обмене; рибофлавин является кофактором многочисленных дыхательных ферментов токоферил действует как антиоксидант на уровне клеточной мембраны, предотвращает окисление ненасыщенных жирных кислот.

При пероральном приеме более 90% препарата всасывается в тонком кишечнике. Основное количество расщепляется под действием фосфолипазы-А до 1-ацил-ЛИЗО-фосфатидилхолина, 50% которого сразу расщепляется в полиненасыщенный фосфатидилхолин еще во время всасывания в тонком кишечнике. Полиненасыщенный фосфатидилхолин попадает в кровь через лимфатические пути и далее, преимущественно в комплексе с липопротеинами высокой плотности, транспортируется в печень. Максимальное содержание фосфатидилхолина в крови через 6-24 часа после приема внутрь составляет в среднем 20%.

Жировая дегенерация печени (включая поражение печени при диабете), острые и хронические гепатиты, цирроз печени, пред- и послеоперационное лечение больного при хирургическом вмешательстве на печени и желчевыводящих путях, токсические поражения печени, токсикоз беременности, радиационный синдром.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, сои, арахиса или арахисового масла. Аллергические заболевания. Внутрипеченочный холестаз. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Униполярная и клиническая депрессия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Витамин В 6 ослабляет действие леводопы, предотвращает или уменьшает токсические проявления, которые наблюдаются при применении изониазида и других противотуберкулезных препаратов.

ПАСК, циметидин, препараты кальция, этанол снижают всасывание витамина В 12 .

Рибофлавин несовместим со стрептомицином и уменьшает эффективность антибактериальных препаратов (окситетрациклина, доксициклина, эритромицина, тетрациклина и линкомицина). Трициклические антидепрессанты, имипримин и амитриптилин, ингибируют метаболизм рибофлавина, особенно в тканях сердца.

Не рекомендуется применять вместе с другими поливитаминные препараты, поскольку возможна передозировка последних в организме.

Витамин Е усиливает действие стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов (натрия диклофенак, ибупрофен, преднизолон и т.п.); снижает токсическое действие сердечных гликозидов (дигитоксин, дигоксин), витаминов А и D. Назначение витамина Е в высоких дозах может вызвать дефицит витамина А в организме.

Витамин Е и его метаболиты проявляют антагонистическое действие в отношении витамина К.

Повышает эффективность противоэпилептических лекарственных средств у больных эпилепсией (у которых повышено содержание в крови продуктов перекисного окисления липидов). Колестирамин, колестипол, минеральные масла снижают всасывание витамина Е.

С осторожностью и после консультации с врачом применять препарат при тяжелых заболеваниях сердца, почек, повышенном риске развития тромбоэмболии, больным с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, новообразованиях, нефролитиазе, эритремии, эритроцитозе, гиперурикемии.

Применение препарата может привести к ложноположительной пробы на уробилиноген с использованием реактива Эрлиха.

Применение в период беременности или кормления грудью

Препарат можно применять в период беременности и кормления грудью препарат по показаниям по назначению и под контролем врача.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Способ применения и дозы

Доза для взрослых и детей старше 12 лет обычно составляет по 1 капсуле 3 раза в сутки. Принимать капсулы во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Дозы препарата и длительность лечения определяет врач индивидуально для каждого пациента с учетом характера и степени тяжести патологического процесса, особенностей течения заболевания, достигнутого терапевтического эффекта и переносимости препарата. В среднем курс лечения составляет не менее 3 месяцев.

Противопоказан детям до 12 лет.

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, головная боль, сонливость, вялость, гиперемия лица, раздражительность, усиление проявлений побочных реакций. При длительном применении в высоких дозах возможно периферическая нейропатия.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, гиперосмотических слабительных средств.

При передозировке витамина В 1 : анорексия, головная боль, бессонница, раздражительность, тошнота, нервозность, учащенное сердцебиение, тремор и рвота.

При передозировке витамина B 6 : симптомы включают атаксию и сенсорную нейропатии с дозы 50 мг до 2 г в сутки в течение длительных периодов времени. Дозы 70-357 мг / кг хорошо переносятся.

Передозировка никотинамид: симптомы включают желудочно-кишечное расстройство. Лечение поддерживающее.

В отдельных случаях при применении препарата возможно возникновение следующих побочных эффектов.

Со стороны пищеварительного тракта: диспепсические расстройства, тошнота, рвота, диарея, запор, изжога, дискомфорт и боль в эпигастрии, снижение аппетита.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки : кожная сыпь, крапивница, зуд.

У лиц с индивидуальной непереносимостью любого компонента препарата возможны реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек, анафилаксии.

Возможно окрашивание мочи в желтый цвет.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

По 10 капсул в блистере, по 3 блистера в индивидуальном пакете и в картонной упаковке.

Читайте также: