Лечение папиллома вируса аппаратом

Сейчас часто начали диагностировать у пациентов вирус папилломы человека (ВПЧ) и после этого стал возникать извечный вопрос, что делать?

Для начала, хотелось бы немного рассказать о нем: определение вируса папилломы человека.

Если обобщить, то ВПЧ – инфекция может находиться в следующих формах:

Как проявляется ВПЧ – инфекция?

Основным симптомом инфекции вызванной вирусом папилломы человека является образование так называемых остроконечных кондилом.

Внешне остроконечные кондиломы похожи на обычные бородавки. Они могут иметь небольшие размеры (от нескольких миллиметров до сантиметра), розоватую или телесного цвета окраску, гладкую или слегка бугристую поверхность.

Чаще всего остроконечные кондиломы образуются в области наружных половых органов.

У женщин остроконечные кондиломы могут возникать вблизи клитора, на малых и больших половых губах, во влагалище и на шейке матки. В случае раздражения кондилом, располагающихся близко к входу во влагалище, возможно появление зуда и незначительного кровотечения во время полового акта.

У мужчин остроконечные кондиломы образуются на половом члене и мошонке.

Как правило, остроконечные кондиломы безболезненны. В некоторых случаях в области кондилом ощущается легкий зуд и дискомфорт.

Когда нужно обратиться к врачу?

Обязательно обратитесь к врачу, если вы заметили у себя на коже образования (бородавки, выросты) похожие на остроконечные кондиломы. Врач назначит вам необходимые обследования, которые помогут установить точную причину болезни и исключить другие заболевания, передающиеся половым путем.

Диагностика ВПЧ?

Для подтверждения диагноза папилломавирусной инфекции используется метод ПЦР (полимеразной цепной реакции), который позволяет определить ДНК вируса и точно установить, каким типом вируса заражен человек.

В современных диагностических лабораториях определяется тип вируса, его количество (вирусная нагрузка) и интеграция вируса в геном. В начале статьи приведена информация, которая показывает, что наиболее опасны ВПЧ высокого онкогенного риска (ВОР). Имеет значение кроме типа вируса, определение и его количества. От этого зависит тактика лечения. Интеграция вируса в геном клетки, к сожалению, в наших лабораториях не определяется. Этот анализ важен в ранней диагностике дисплазии эпителия шейки матки и неинвазивной карциномы.

Очень важно, чтобы все поняли, даже если ПЦР анализ выявит у вас онкогенные формы ВПЧ, это не означает, что у вас уже есть рак шейки матки или что вы неминуемо заболеете им в ближайшее время, так как, далеко не во всех случаях ВПЧ приводит к развитию рака. От момента заражения до появления предрака могут пройти годы.

Для того чтобы определить вызвал ли ВПЧ изменение клеток шейки матки и есть ли риск развития рака нужно обязательно пройти тщательное гинекологическое обследование, которое включает в себя обязательно :

Кольпоскопию (осмотр шейки матки аппаратом, напоминающим микроскоп и позволяющий осматривать под увеличением от 8 до 20 крат).
Цитологический мазок (ПАП тест), который используется для определения диспластических изменений в клетках шейки матки.
Бактериоскопическое исследование выделений из влагалища. Часто ВПЧ-инфекция сочетается с другими инфекциями передающимися половым путем (примерно в 20% случаев), поэтому может быть необходимо дополнительное дообследование для определения хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза и трихомониаза.
Прицельная биопсия – взятие кусочка ткани шейки матки в случаи наличия дисплазии или подозрения на злокачественную опухоль шейки матки.

Лечение ВПЧ

Поскольку полного излечения от папилломавирусной инфекции в настоящее время достичь невозможно (наряду с этим часто наблюдается спонтанное, самопроизвольное излечение), лечат проявления ВПЧ, а не присутствие вируса в организме. При этом эффективность различных методов лечения составляет 50-70 %, а в четверти случаев заболевание вновь проявляет себя уже спустя несколько месяцев после окончания лечения. Вопрос о целесообразности лечения каждой пациентки решается врачом индивидуально. При этом необходимо избегать факторов, снижающих иммунитет (переохлаждение, сильные эмоциональные стрессы, хроническое переутомление, авитаминоз). Существуют исследования, которые говорят о профилактическом эффекте ретиноидов (бета-каротин и витамин А), витамина С и микроэлементов, таких как фолаты, в отношении заболеваний, вызванных ВПЧ.

Среди методов лечения проявлений ВПЧ инфекции (остроконечных кондилом и папиллом) чаще всего используются:

Деструктивные методы - это местное лечение, направленное на удаление кондилом. Различают физические (криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение) и химические (трихлоруксусная кислота, ферезол, солкодерм) деструктивные методы, а также хирургическое удаление кондилом. Цитотоксические препараты - подофиллин, подофиллотоксин (кондилин), 5-фторурацил. Женщинам детородного возраста на время лечения рекомендуют надежную контрацепцию или отказ от половой жизни.
Имунологические методы Наиболее часто для лечения ВПЧ-инфекции используются интерфероны (лаферон, лаферобион, альфарекин, реаферон, виферон). Они представляют собой семейство белков, которые вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на стимуляцию вирусами. Отдельно стоит препарат Алокин-альфа, который стимулирует выработку собственного интерферона и активирует клеточный иммунитет.
Специфические противовирусные препараты (цидофовир, панавир, алпиразин). Известный противовирусный препарат ацикловир (зовиракс) не оказывает действие на ВПЧ. Из местных (влагалищных) препаратов противовирусным действием обладает Эпиген интим спрей и Бетадин.

Профилактика ВПЧ

Может быть неспецифическая и специфическая.

Неспецифическая включает предотвращение заражения ВПЧ половым путем, здоровый образ жизни с целью укрепления работы иммунной системы и сбалансированное питание включающее в себя бета-каротин, витамин А, витамина С и фолиевую кислоту.

Специфическая профилактика – вакцинация.

Вакцины для профилактики ВПЧ содержат органические вещества, структура которых похожа на структуру живых вирусов ВПЧ. Эти вещества ни в коем случае не могут вызвать болезнь.

После введения вакцины в организме человека начинают вырабатываться клетки иммунной системы, которые препятствуют внедрению ВПЧ в организм.

В настоящее время существует два типа вакцин против ВПЧ: квадривалентная Гардасил (Gardasil) и бивалентная Церварикс (Cervarix).

Церварикс предотвращает заражения ВПЧ 16 и 18, которые вызывают 70% всех случаев рака шейки матки и рака заднего прохода.

Гардасил, кроме защиты от ВПЧ 16 и 18 типов, предоставляет защиту ещё и от ВПЧ 6 и 11 типов, вызывающих 90% случаев бородавок на половых органах.

Гардасил и Церварикс защищают от заражения людей, которые еще не заражены ВПЧ соответствующего типа. Они не могут устранить вирус из организма человека, если он уже проник в него и не могут вылечить болезни (например, остроконечные кондиломы или дисплазию шейки матки) которые вирус уже успел спровоцировать. Именно по этой причине, прививки против ВПЧ рекомендуется делать в детском и подростковом возрасте, до начала половой жизни.

Таким образом, вакцина Гардасил защищает от заражения ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов и рекомендуется для профилактики рака и дисплазии шейки матки, рака влагалища и наружных половых органов у женщин, а также для профилактики рака заднего прохода и остроконечных кондилом у мужчин и женщин. Вакцина Церварикс защищает от заражения ВПЧ 16 и 18 типов и рекомендуется для профилактики рака и дисплазии шейки матки у женщин и рака заднего прохода у мужчин и женщин.

По состоянию на 2013 год вакцины зарегистрирована более, чем в 125 странах мира, почти в 20 странах входят в национальные календари прививок, в мире распространено 111 миллионов доз препарата.

Вирус папилломы человека – это один из самых распространенных групп вирусов, поражающих слизистые оболочки и кожу. Вирус опасен тем, что он способен внедрять свою ДНК в хромосомы человека и быстро распространяться, становясь возбудителем для ракового перерождения клеток и, как следствие, развития злокачественной опухоли. Часто инфекция протекает бессимптомно.

Как передается вирус папилломы?

Половым путем. Можно заразиться также и через анальные и оральные виды половых контактов. Это 16 и 18 типы вирусов. Таким путем появляются остроконечные бородавки, которые располагаются на гениталиях женщин и мужчин. В группу риска входят люди, часто меняющие половых партнеров.
От рождения. Вирус передается от матери к ребенку во время его прохождения через родовые пути. Бородавки часто появляются у малышей в первые годы жизни во рту или на коже.
Путем самозаражения. Часто во время бритья или эпиляции ВПЧ переносится с одного участка тела на другой.
Бытовым способом. Вирус может передаваться через рукопожатие, поцелуй, через повреждения на коже. ВПЧ быстро распространяется во влажной среде, поэтому стоит вести себя аккуратно при посещении общественных мест – саун, бань, спортзалов, туалетов, бассейнов.

Здоровой и сильной иммунной системе не страшен вирус папилломы человека, потому что иммунные клетки организма его уничтожают и заражения не происходит. Однако, существуют факторы, которые способствуют заражению и распространению ВПЧ, среди которых:

уменьшение общего иммунитета;
переутомление;
частые стрессовые ситуации;
сбои в гормональной системе;
беременность;
нарушения метаболизма и обмена веществ.

Клиническая, при которой появляются образования на коже и слизистых оболочках – папилломы, кондиломы, плоские и остроконечные, подошвенные бородавки.
Субклиническая – появление на половых органах незаметных без врачебного осмотра высыпаний. Они могут не ощущаться, либо приносить некоторый дискомфорт пациенту.
Латентная – нет никаких симптомов и внешнего проявления. Определить наличие ВПЧ можно с помощью соскоба эпителия методом ПЦР.

Мужчины чаще являются переносчиками заболевания, которое протекает бессимптомно. Часто формируются генитальные папилломы и бородавки на лице из-за повреждений кожи во время бритья и переноса вируса с одного участка тела на другой.

У мужчин строение половых органов обеспечивает целостность кожного покрова, поэтому вероятность заразиться ВПЧ у них меньше, чем у женщин. Также у мужчин меньшая вероятность перехода вируса в злокачественную опухоль, чем у женщин.

Заболевание может протекать в скрытой форме, либо также, как и у мужчин формируются генитальные папилломы. Опасность ВПЧ для женского организма заключается в том, что он может вызвать образование и бессимптомное развитие злокачественной опухоли шейки матки, вульвы или заднего прохода. Поэтому своевременное обследование и лечение вируса папилломы человека позволяет предотвратить развитие онкологии.

Диагностика вируса

Терапевт изучит вашу историю болезни, выяснит жалобы и направит на анализы, а также на прием к узкопрофильному специалисту. В зависимости от локализации заболевания это может быть консультация дерматолога, гинеколога, уролога, колопроктолога, стоматолога, офтальмолога, хирурга. В случае выявления злокачественной опухоли, понадобится посетить онколога. Имеет ли место злокачественное образование, определяется с помощью лабораторных анализов:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
кольпоскопия – для выявления состояния цервикального канала у женщин;
ПАП-тест – мазок для диагностики рака шейки матки;
гистология ткани – определение наличия опасных клеток в организме;
ПЦР – полимеразная цепная реакция. Определение типа вируса;
уретроскопия – осмотр уретры у мужчин;
биопсия – забор клеток на диагностику.

Как лечить вирус папилломы человека?

Для лечения наростов применяются разные интерфероны. Они обладают противовирусным и иммуномодулирующим действием.

Наличие остроконечных кондилом, папиллом и генитальных бородавок повышает риск развития рака, их удаляют малоинвазивным путем:

Радиохирургический способ. Специалист электродом срезает наросты и прижигает сосуды.
Электрокоагуляция. Удаление происходит при помощи тока.
Для лечения вируса папилломы у женщин используется криокоагуляция. Низкие температуры закиси азота в аппарате разрушают пораженные ткани во влагалище.

Руководитель Областного центра диагностики и лечения патологии шейки матки врач-акушер-генеколог высшей квалификационной категории, к.м.н. — Димитриади Татьяна Александровна

В 2008 году на базе ОКДЦ организован Областной центр патологии шейки матки, где наблюдаются и лечатся пациентки города и области.

Шейкой матки называется нижний отдел матки. В теле матки растет и развивается плод. Шейка матки соединяет тело матки с родовым каналом — влагалищем. Участок шейки, расположенный ближе всего к телу матки, носит название эндоцервикс ( или цервикальный канал). Влагалищная часть шейки матки называется экзоцервикс (самая близкая к влагалищу часть), эти отделы покрывают различные типы клеток.

В структуре онкологических заболеваний у женщин рак шейки матки занимает стабильное второе место после рака молочной железы, за последние десятилетия отмечен рост заболеваемости у пациенток моложе 40 лет. К сожалению, каждая пятая женщина умирает от рака шейки матки в течение года только потому, что диагноз был поставлен слишком поздно. Гинекологи во всем мире говорят о необходимости своевременной диагностики, которая могла бы предотвратить столь плачевный исход для многих женщин и их семей. В настоящее время все больше данных о том, что программы скрининга способствуют снижению заболеваемости раком шейки матки. Подобных программ существует множество, но все они включают ежегодный осмотр гинеколога и мазок на онкоцитологию.

Обратим внимание на некоторые ФАКТОРЫ РИСКА, часть из которых мы в состоянии изменить или исключить, например, отказаться от курения или вылечить папилломавирусную инфекцию. Риск развития рака шейки матки у курящих женщин почти в два раза выше, чем у некурящих.

Папилломавирусная инфекция (ПВИ) — это причина и главный фактор риска развития рака шейки матки.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это группа из более чем 100 родственных вирусов, некоторые из них вызывают обыкновенные бородавки (вирусы ВПЧ 6 типа и ВПЧ 11 типа) и относятся к так называемым вирусам низкого онкогенного риска, поскольку редко вызывают рак.

Отдельные типы ВПЧ называются вирусами высокого онкогенного риска, поскольку тесно связаны с развитием рака, включая рак шейки матки. К вирусам высокого риска относятся ВПЧ 16, ВПЧ 18, ВПЧ 31, ВПЧ 33 и ВПЧ 45 и другие типы. Около 2/3 случаев рака шейки матки связаны с ВПЧ 16 и ВПЧ 18.

Известно, что рак шейки матки является полностью предотвратимым заболеванием и при регулярных профилактических визитах к гинекологу заболевание можно предотвратить, либо диагностировать на самых ранних стадиях. Своевременная диагностика и лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки, мониторинг женщин групп риска, скринговые методы обследования и информирование женщин так же являются профилактикой рака шейки матки.

Первичная профилактика РШМ стала возможна лишь с конца 2005г, когда в России были зарегистрированы вакцины от онкогенных типов папилломовирусной инфекции (ПВИ). Вакцинация у женщин не имевших ранее заражение этим типом вируса, эффективно предотвращает развитие атипичных цервикальных клеток, обусловленных типами ВПЧ. Поэтому вакцинация снижает риск необходимости лечения патологических цервикальных процессов и уменьшает риск развития рака шейки матки. В ОКДЦ успешно ведет работу кабинет вакцинопрофилактики, где могут прививаться пациентки с 8 – 26 лет двумя зарегистрированными в России вакцинами против ВПЧ.

Гинекологическая служба ОКДЦ имеет 10-летний опыт успешной работы по выявлению, лечению и мониторингу пациенток с патологией шейки матки. Консультативный прием ведут высококвалифицированные врачи-гинекологи, постоянно повышающие свой профессиональный уровень на базах ведущих научных центров.

Проанализировав мировой опыт скрининга рака шейки матки и приобретя собственный, в ОКДЦ в программу обследования женщин при первичном обращении, помимо традиционного цитологического контроля и расширенной видеокольпоскопии, включен ВПЧ-тест. ВПЧ-тест выявляет инфицирование и количественную вирусную нагрузку 13 типов ПВИ высокого онкогенного риска. Выявление ДНК вирусов папилломы человека высоко онкогенного риска, говорит, о том, что клетки эпителия могут подвергнуться злокачественному перерождению. При раннем выявлении клеточных изменений лечение является успешным на 100%.

Лечение заболеваний шейки матки, в особенности у пациенток планирующих беременность в дальнейшем, должно быть обоснованным, непродолжительным по времени, радикальным и по возможности бережным.

консультация гинеколога;
видеокольпоскопия — осмотр шейки матки в кольпоскоп (микроскоп) с печатью снимков;
жидкостная цитология
ВПЧ тестирование – определение высокогоонкогенных типов ВПЧ и количественной вирусной нагрузки
прицельная биопсия шейки матки;
цервикоскопия
гистероскопия;
гистологическое исследование экспертного уровня
диагностика инфекций передающихся половым путем
бактериологический посев на дисбиоз влагалища и микоплазмы
культуральная диагностика хламидий
ИФА с определением титра антител к хламидиям, вирусу герпеса, цитомегаловирусу и т.д.;
Определение уровня половых гормонов
УЗИ органов малого таза на оборудовании экспертного класса;
исследование гормонального статуса и протромбогенного риска приема гормональных препаратов
УЗИ молочных желез и маммография

Женщины, у которых по данным гинекологического осмотра, цитологического исследования или ВПЧ тестирования выявлены следующие изменения:

ВПЧ
остроконечные кондиломы влагалища и наружных половых органов
папилломы наружных половых органов
эктопия цилиндрического эпителия
эрозия шейки матки
зона трансформации
рубцовая деформация шейки матки
L-SIL, H-SIL, (плоскоклеточные интаэпителиальные поражения), ASCUS (плоскоклеточная атипия неопределенной значимости)
эндометриоз шейки матки
хронический цервицит

А так же в случаи выявления при гистологическом исследовании:

CIN 1,2,3( цервикальная интраэпителиальная неоплазия)
кондиломы шейки матки

Папилломы и кондиломы — что это? Небольшое нарушение общей эстетики кожи или серьезная угроза здоровью? Нужно ли от них избавляться? Насколько безопасна и безболезненна процедура удаления? Остаются ли по ее итогам шрамы? Давайте вместе ответим на эти вопросы.

Что такое папилломы и кондиломы

На коже и на слизистой оболочке любого человека могут появиться самые разные новообразования: родинки, папилломы, бородавки. Некоторые из них со временем исчезают, другие, наоборот, меняют форму и увеличиваются. Как же узнать, какие из них безобидны, а какие таят угрозу здоровью? Если такие новообразования у вас есть, внимательно их рассмотрите.

Папилломы и кондиломы, в отличие от мелких пикантных родинок, не придают дополнительного шарма. Чаще всего они доставляют дискомфорт. Папилломы и кондиломы за счет особенностей своего месторасположения часто травмируются, на них могут появиться трещины, возникнуть кровотечения. А это весьма болезненно и опасно, так как может привести к занесению новых инфекций. Кроме того, накапливаясь в папилломах и кондиломах, вирус вызывает изменение генома клеток эпителия, они могут начать бесконтрольно делиться, что приведет к разрастанию пораженного участка кожи и, соответственно, к развитию тяжелых осложнений, в том числе к онкологии. Вот почему от папиллом и кондилом лучше всего как можно быстрее избавиться. Стоит отметить, что современные методы удаления этих новообразований практически безболезненны и не оставляют шрамов.

Поставить точный диагноз о характере новообразования на коже или слизистых может только врач-дерматовенеролог. Необходимо провести исследование на вирус папилломы человека методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это современный, быстрый и высокоинформативный метод молекулярной диагностики различных инфекционных заболеваний на основе выявления их ДНК в пробах выделений половых органов (мазок), крови, слюны и т.д. Для обнаружения вируса папилломы человека обычно делают мазок половых органов. Процедура занимает всего пару минут и проходит абсолютно безболезненно. Этот анализ позволяет оценить количество вируса, а также определить, какой именно тип вируса папилломы человека имеет место.

Когда поставлен точный диагноз, нужно приступить к борьбе с папилломавирусной инфекцией. Лечение должно быть комплексным. Необходимо подобрать нужную терапию для подавления вируса в организме и удалить папилломы или кондиломы. Сегодня существует несколько продуктивных методов избавления от указанных новообразований, которые в большинстве своем безболезненны, безопасны и не оставляют шрамов.

Это удаление с помощью лекарственных препаратов. Например, ферезола или близкого ему по составу веррукацида, содержащего только высокоочищенные химические вещества: фенол и метакрезол. Оба соединения — природные. Они содержатся во многих растениях и обладают биологической активностью. Новообразования на коже удаляются с помощью этих препаратов путем прижигания. Однако ни в коем случае не делайте это самостоятельно! — их неосторожное использование может вызвать ожог.

При этом способе удаления папилломы и кондиломы сжигаются при помощи луча карбондиоксидного лазера. После процедуры обычно остается микроскопичная ранка, которая заживает в течение 3–4 недель. Удаление происходит точно, не повреждая соседних участков кожи. Реабилитации как таковой не предусматривается — кожа восстанавливается самостоятельно, рубцов не остается. Удалить лазером можно как единичные, так и множественных образования, расположенные на лице и теле, в том числе в деликатных местах (на веках, подмышками, в промежности). Лазерное удаление не проводится при наличии ранок или локальных воспалений кожи, при герпесе, общих инфекциях, беременности.

Метод заключается в кратковременном воздействии на папиллому очень низких температур. Удаляемая ткань разрушается благодаря мгновенному замораживанию. Обработанный азотом участок кожи теряет чувствительность и приобретает белый цвет. Полное заживление происходит через 5–6 недель. Преимуществами данного метода являются легкая переносимость процедуры пациентом, отсутствие необходимости обезболивания и риска образования рубцов. Однако при азотном удалении сложно определить глубину воздействия на папиллому или кондилому.

Еще один распространенный метод удаления новообразований, при котором достигается уничтожение патологической ткани путем воздействия на нее электрическим током с помощью аппаратов ЭХВЧ. Разрушение папиллом и кондилом происходит под действием высокой температуры и, как следствие, повреждаются также и соседние участки кожи. Электрокоагуляция обычно обходится недорого, но при ней возможен травматизм и плохая заживляемость. Плюс заключаются в том, что при этом типе удаления возможно контролировать глубину воздействия на кожу.

Хирургическое иссечение применяется в случаях удаления новообразований больших размеров. Удаление происходит в операционной под местной анестезией. При хирургическом иссечении захватывается также небольшая часть здоровой ткани. После операции накладываются косметические швы, которые снимают примерно через 7 дней в зависимости от индивидуальных показаний. При удалений новообразований на лице этот метод используют только в случаях крайней необходимости. Метод достаточно эффективный при удалении злокачественных образований.

Существуют и народные средства для удаления папиллом и кондилом. Известным методом является их обработка соком чистотела. Чтобы защитить кожу вокруг папилломы от ожога ядовитым соком этого растения, ее смазывают детским кремом, затем каплю лекарственной жидкости наносят в самый центр кожной опухоли. Еще одно средство — настой одуванчиков на спирте, он подсушивает и дезинфицирует кожу. Головками цветов плотно заполняют небольшую стеклянную тару и заливают ее этиловым спиртом. Настаивают около двух недель, раствор хранят в темном месте. Им смазывают пораженный участок до пяти раз в день. Трудно сказать, насколько все эти способы безопасны и эффективны, поэтому лучше не искушать судьбу и обратиться к врачу.

Старайтесь не мочить кожу после удаления новообразования, не обрабатывайте ее лосьонами, кремами, декоративной косметикой. Ни в коем случае не сдирайте корочку, образовавшуюся после процедуры! Это может привести к инфицированию ранки, удлинению сроков заживления, заметному рубцеванию. После отхождения корочки молодую кожу требуется защищать от попадания солнечных лучей кремом с УФ-фильтром. Это поможет избежать появления пигментных пятен. До полного отпадения корочки не прикасайтесь к этому месту мочалкой.

Прежде чем удалять новообразования на коже, необходимо проконсультироваться с дерматовенерологом, сдать необходимые анализы и получить медицинское заключение. Только после этого можно приступить к процедуре удаления. Желательно все это делать в одной клинике. Первичный осмотр дерматолога или дерматовенеролога обычно стоит около 1500 рублей. Удаление папилломы или кондиломы размером менее 0,5 см в диаметре при помощи аппарата Surgitron в среднем стоит примерно 800–1000 рублей, если диаметр больше 0,5 см, то удаление обойдется более чем в 1000 рублей. Криодеструкция стоит дешевле: маленькие папилломы можно удалить за 400 рублей, большие — за 600.

Как видите, существует немало способов для избавления от кондилом и папиллом, к тому же многие из них практически не доставят вам дискомфорта. А потому не стоит экспериментировать с собственным здоровьем, пытаясь самостоятельно избавиться от новообразований. Народные средства не всегда эффективны и, главное, могут быть небезопасны.

В последнее время все больший интерес вызывает инфекция, вызванная вирусом папилломы человека. Обусловлено это прежде всего тем, что уже доказана непосредственная связь развития рака шейки матки с персистенцией (длительным существованием) этого возбудителя в женском организме.

И если еще около десятилетия назад диагностическая и лечебная тактика при подозрении на серьезную патологию шейки матки, предположительно ассоциированную с папилломавирусной инфекцией, была неопределенной, то на сегодняшний день практическая медицина сделала в этом направлении решительный шаг.

Разработаны международные протоколы скрининга на рак шейки матки, несколько отличающие в разных странах в отношении сроков обследования, но единые в отношении необходимости выявления значимых в развитии рака штаммов вируса папилломы.

ВПЧ - вирус папилломы человека что это?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) далеко не всегда однозначно патогенен для человека. На сегодня определено более 100 разновидностей (штаммов) возбудителя, и лишь некоторые из них при попадании в организм человека способны не только к длительному транзиторному пребыванию там (что само по себе не опасно), но и к встраиванию в хромосомный аппарат клеток, а именно это и является началом серьезных патологических изменений. Наиболее агрессивными для человека (так называемыми высокоонкогенными) являются 16, 18, 31. 33, 48, 52, 58 штаммы вируса, но наибольшее значение в развитии рака шейки матки имеют типы 16 и 18, они были выявлены у 70-80% пациенток с этой патологией в разных странах мира. Значимость в канцерогенезе (развитии рака) остальных штаммов настолько невелика, что на данном этапе развития медицинской науки усилия ученых направлены на создание профилактических и лечебных средств именно против 16, 18 типов.

Кроме того, доказана значимость некоторых низкоонкогенных типов в развитии кондилом (бородавок) половых органов. Процесс этот абсолютно доброкачественный, но приводящий к значительному дискомфорту, а потому требующий лечения.

Инфицирование вирусом происходит при половом контакте, зачастую уже при первом. Вероятность заражения бытовым путем на сегодняшний день не доказана. Возможно попадание вируса в дыхательные пути ребенка при прохождении по инфицированным родовым путям, что может приводить к очень редкой патологии – разрастанию папиллом в гортани новорожденного. Очень важным является то, что можно было бы назвать гендерной специфичностью высокоонкогенных типов ВПЧ. То есть достаточно высокому риску развития рака шейки матки при инфицировании ВПЧ у женщин противостоят очень редкие случаи рака полового органа, ассоциированные с папилломавирусом, у мужчин. Вероятность возникновения кондилом у них также значительно ниже.

Однако инфицирование вирусом и болезнь – отнюдь не синонимы, причем касается это не только ВПЧ. В любом здоровом организме, особенно молодом, в ответ на попадание инородного объекта, в нашем случае – вируса, реагирует иммунная система, и при отсутствии особо благоприятных для него условий происходит самоэлиминация, то есть удаление патогена из организма. Такой механизм срабатывает в 80% случаев попадания ВПЧ в организм женщины моложе 30 лет в течение 8 месяцев – 2 лет. Возраст, как вы понимаете, условен, поскольку просто взят точкой отсчета в многочисленных исследованиях. К сожалению доказано, что по мере увеличения возраста вероятность самоэлиминации вируса снижается, соответственно, повышается риск развития предрака и рака шейки матки, достигая своего пика в возрасте 45 лет. Именно этим объясняется то, что во многих странах мира скрининговые программы включаются с 30-летнего возраста, а тактика ведения пациенток с ВПЧ-инфекцией молодого возраста значительно более щадящая, чем у старших женщин.

Интересным является тот факт, что частота ВПЧ-носительства и рака шейки матки ниже в мусульманских странах, что связано с особенностями традиционной гигиены. Заболеваемость Раком Шейки Матки безусловно ниже в индустриально развитых странах, что свидетельствует в пользу эффективности достаточно дорогостоящих бюджетных скрининговых программ, направленных на выявление ВПЧ и предраковой патологии шейки матки.

Собственно патологический процесс запускается в тот момент, когда ВПЧ начинает встраиваться в хромосомный аппарат клетки, что является необходимым условием для его размножения. Клинически это проявляется дисплазией эпителия шейки матки, степень тяжести которой медленно, но верно прогрессирует при отсутствии лечения. Процесс внутриклеточных изменений от легкой дисплазии до инвазивного рака шейки матки достаточно длительный и может, по данным различных исследований, продолжаться от 3 до 15 лет в зависимости от наличия факторов риска и особенностей иммунной системы. Важным является также то, что легкая дисплазия нередко может подвергаться обратному развитию в случае элиминации ВПЧ, следовательно, значимость различных внутриклеточных поражений в развитии рака неоднозначна и прямо пропорциональна степени их тяжести.

В связи с такими особенностями существования и развития ВПЧ становится понятной роль скрининговых профилактических осмотров. В странах с наиболее совершенной скрининговой системой (Швейцария, Финляндия) удалось добиться снижения заболеваемости раком шейки матки на 40-60% за 10 лет. Подходы к скринингу в разных странах отличаются, в основном, интервалом между осмотрами (от одного года до пяти лет). Суть осмотра заключается во взятии материала для цитологического (клеточного) исследования с шейки матки и цервикального канала а также выявлении носительства ВПЧ.

Читайте также: