Лечение гепатита пр ветеранов

Вирусный гепатит С – острое заболевание печени, являющееся наиболее сложной формой гепатита. После заражения инкубационный период может составлять от 20-ти до 140 дней. Чаще всего течение болезни носит бессимптомный характер. Обнаружение гепатита С у больного происходит совершенно случайно, когда он обращается по поводу других заболеваний. Именно поэтому очень важно своевременно сдать анализ крови на гепатит С, который Вы сможете сделать в нашем центре.

Антитела к вирусу гепатита С (Anti-HCV) (ИФА) 550 a
Антитела IgM к вирусу гепатита С (Anti-HCV IgM) (ИФА) 935 a
Подтверждающий тест гепатит С 880 a

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Около 2 % всего населения заболевает гепатитом, и с каждым годом это число растёт. В первую очередь это связано с распространением наркомании и введением наркотических средств одним шприцом. Хронический гепатитС возникает в 70-80% случаев. Немаловажное значение имеет начало своевременного лечения гепатита, выздоровление тогда достигается у 60-80% наблюдаемых пациентов.

Как происходит заражение гепатитом С?

Главными разносчиками инфекционного заболевания являются инфицированные люди. Заражение может происходить в следующих случаях:

когда наносится татуировка, либо делается пирсинг инструментами с кровью заражённого человека;
при использовании одних предметов гигиены;
у медицинских работников;
при процедуре переливания крови или гемодиализе;
от инфицированной матери к ребёнку во время родов;
во время незащищённого полового контакта.

Течение гепатита С можно разделить на следующие фазы, для которых характерны свои симптомы:

Первые симптомы напоминают грипп: головная боль, ломота в теле, общее недомогание, повышение температуры тела, боль в суставах и головная боль.
Спустя несколько дней проявляется желтуха и другие, характерные для гепатита клинические проявления: тошнота, отсутствие аппетита, рвота, боли в правом подреберье, в крови повышается уровень билирубина, увеличивается печень.
Лишь у 20 процентов заболевших начинается обратное течение болезни, и человек полностью выздоравливает. В других же случаях возникает носительство вируса, либо хроническое течение заболевания.

Спустя многие годы вирус гепатита С может привести к возникновению цирроза или рака печени, остеопорозу и переломам костей.

Диагностика гепатита и лечение

Прежде чем приступить к лечению, необходимо удостовериться, что у Вас есть гепатит С. Для этого необходимо сдать кровь на анализ. По ней можно определить наличие определённых антител к вирусу. Тест может давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты по разным причинам. Именно поэтому могут проводиться дополнительные исследования.

После получения положительного результата следует немедленно обратиться к лечащему врачу, чтобы он смог установить фазу течения заболевания и ущерб, который был нанесён инфекцией организму. Основой лечения является комбинированная терапия. Наиболее эффективно себя в этом процессе проявили Рибавирин и Интерферон-альфа. По отдельности эти препараты оказывают меньшее воздействие. Дозировка препаратов и длительность их применения определяется только специалистом. Помимо этого могут быть использованы и другие виды лечения: иммуномодуляторы, гепатопротекторы. Первостепенная задача каждого врача затормозить развитие активного размножения вируса. В ходе эффективного лечения повреждение печени существенно снижается, и происходит полное восстановление её функций. На фоне терапии могут проявляться различные побочные эффекты, такие как разрушение эритроцитов, гемолитическая анемия в лёгкой форме, головная боль.

Во время проведения лечения необходимо соблюдать особую диету с ограничением употребления в пищу солёного, жареного, острого, жиров, консервантов и т.п., а так же отказаться от алкоголя.

После перенесённого заболевания иммунитет к вирусу не устанавливается, поэтому можно заразиться гепатитом С повторно. Единственным способом профилактики от гепатита С является прививка.

Гепатит С при беременности

По результатам научных исследований можно судить о том, что вирус гепатита С не оказывает отрицательного влияния на течение беременности. При хроническом гепатите повышается риск недонашивания или задержки в развитии плода. Антитела к гепатиту С могут попасть через плаценту во время беременности. Они циркулируют в крови ребёнка на протяжении 1-1,5 года и после этого исчезают.

Риск передачи вируса от матери к ребёнку составляет до 6%. Лечение беременных проводится только Альфа-интерфероном. Этот препарат легко переносится пациентками, а дети рождаются нормальными.

Гепатит В – высокоустойчивое инфекционное заболевание. Практически каждый человек может подвергнуться болезни, так как вирусный гепатит имеет широкое распространение. Большая часть всего человечества проживает в регионах, которые характеризуются высоким уровнем заболеваемости, и именно поэтому проходить все обследования следует своевременно. Сдать анализ на вирус гепатита В Вы можете в нашем медицинском центре.

Антиген s вируса гепатита B (HbsAg) (ИФА) 495 a
Антиген е вируса гепатита В (HBeAg) 1155 a
Антитела к cor антигену вируса гепатита В (Anti-Hbcor) 671 a
Антитела к e антигену вируса гепатита В (Anti-HBe) 1045 a
Антитела к s антигену вируса гепатита В (Anti-HBs) 671 a

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

После попадания вируса в кровь начинается инкубационный период. Он длится от 12 недель до 6-ти месяцев. Когда достигается определённая концентрация вирусных частиц в печени, развивается острая фаза. В некоторых случаях она проходит практически незаметно, в других проявляется в виде желтухи. Несмотря на это, больной гепатитом является потенциально заразным. Далее развитие острого гепатита может происходить в нескольких вариантах:

Выздоровление больного с установлением иммунитета: происходит восстановление функции печени в течение нескольких месяцев, однако могут иметь место остаточные явления.
Переход в хронический гепатит. Проявляется периодическими обострениями. Как следствие возникают такие заболевания как фиброз, цирроз и рак. Если в хронической форме к вирусу гепатита В присоединяется ещё и вирус гепатита D, риск развития цирроза многократно увеличивается.

Передача гепатита B происходит:

при контакте с заражённой кровью;
половым путём;
от матери ребёнку во время родов;
через повреждения кожи и слизистых;
в общественных местах: парикмахерских, салонах татуировок и пирсинга, у стоматолога и даже в поликлиниках;
при пользовании одними предметами гигиены (бритва).

Гепатит имеет следующие клинические проявления:

желтушность кожи и склер;
посветлевший кал и тёмная моча;
постоянное чувство усталости;
озноб, высокая температура;
общая слабость, боли в суставах;
проблемы с потенцией и эрекцией у мужчин, а женщин – нарушение менструального цикла;
боли в животе, тошнота;
рвота, отсутствие аппетита;
отёчность ног, рук и лица;
перепады настроения, тревожность;
бессонница, депрессия;
сухость и зуд кожи, синяки.

Больше всего заболеваемость гепатитом В встречается у взрослых людей, возраст которых составляет от 20 до 49 лет. В группу риска входят люди, у которых есть много половых партнёров, или инфицированный половой партнёр; употребляющие наркотические вещества; члены семьи больного; работники здравоохранения; дети, родившиеся у матерей больных гепатитом В. Снижение уровня заболеваемости достигается в результате проведения регулярной вакцинации.

Прививка проводится в три этапа. Вакцина вводится внутримышечно, через месяц после первой и спустя 5 месяцев после второй. Серьёзных побочных реакций не наблюдается, их возникновение отмечается в 2-5% случаев.

Анализ на гепатит В

Для диагностики вируса гепатита В Вы должны сдать анализ крови. Для исследования рано утром и натощак сдаётся кровь. Он определит антитела вируса, а так же антигены. При отрицательном результате проводится вакцинация.

Анти-HBs находят в том случае, когда человек уже защищён от вируса гепатита. Если же обнаруживается антиген HBsAg - необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Члены семьи заболевшего гепатитом должны обязательно пройти обследование и получить прививку. У беременных заражение острым гепатитом может привести к потере плода.

Для исследования рано утром и натощак сдаётся кровь.

Лечение

Лечение гепатита зависит от формы и сложности заболевания. Если оно протекает в лёгкой форме, то большинство пациентов выздоравливает самостоятельно.

Хронический гепатит требует противовирусной терапии, позволяющей снизить активность размножения вирусов. Однако она не требуется, если функции печени сохранены. Полное выздоровление достигается только в 10-15% случаев. На лечение может быть затрачено как 2 месяца, так и несколько лет. Будьте внимательны и следуйте всем рекомендациям врача, остерегайтесь сомнительных методов лечения.

Побочные эффекты при противовирусном лечении возникают в зависимости от назначаемого препарата:

Интерфероны обязательно вызывают побочные реакции организма. После инъекций поднимается температура и наблюдается синдром, напоминающий грипп. Через месяц организм привыкает к лекарству, но слабость и утомляемость сохраняются. Происходит снижение тромбоцитов и лейкоцитов в крови. За этим обязательно должен следить врач, и при необходимости дозы снижаются или препараты отменяются на некоторое время. Реже на фоне интерферона наблюдается депрессия, снижение веса и выпадение волос.
Ламивудин вызывает побочные эффекты очень редко. Иногда отмечается головная боль, диспепсия.

Помимо применения лекарственных препаратов рекомендуется соблюдать особую диету.

Перед приёмом других лекарств Вы обязательно должны проконсультироваться с лечащим врачом.

Что такое гепатит?
Не заметить, что у вас или ваших близких пожелтела кожа или белки глаз, практически невозможно. Выглядит это весьма пугающе, и является веской причиной обратиться к врачу.

Раньше гепатит называли желтухой, но это не совсем верно — ведь бывает как гепатит без желтухи, так и желтуха без гепатита. Основной причиной желтизны становится слишком высокое количество в крови специальных пигментов, за обмен которых отвечает печень, однако это может случиться при выраженном застое желчи, вызванным другими причинами (например, если камень перекрыл

Как правило, говоря о гепатите, люди подразумевают хронические вирусные гепатиты, которыми можно заразиться через кровь. При этом далеко не все знают, что большая часть гепатитов — инфекционные, которые становятся результатом ожирения печени или ее токсического поражения алкоголем, лекарствами и другими ядами. Иногда печень может даже повредить иммунитет организма. Давайте разберемся, какие гепатиты существуют, и как не довести свой организм до этих неприятных болезней.

2. Вирусные Гепатиты
В случае с ними причиной становится инфекция, которую можно заполучить с едой или через кровь.
Пищевые гепатиты A и E — передаются через грязные руки и слюну, обычно ими болеют в детстве, причем чаще южане: в теплом климате вирус чувствует себя вольготнее.
Пищевыми гепатитами переболевают с желтухой, но довольно быстро. Специфическое лечение не требуется, профилактика же очень простая: мойте фрукты и руки перед едой.

Кровяные гепатиты B, C, D имеют как общие, так и различные черты. Все они передаются при половых контактах (риск 8-25% в зависимости от типа близкого взаимодействия), на приёме у нерадивого стоматолога (риск невелик, но ощутим в случае гепатита С), во время маникюра (мало кто стерилизует ножницы и пилки по всем правилам) и при переливаниях крови (максимальный риск). Гепатиты В и С при длительном носительстве (даже без острых фаз) со временем приводят к фиброзу, циррозу и раку печени, поэтому больным обязательно нужно ежегодно обследовать печень — делать эластометрию (специальное УЗИ, оценивающее стадию заболевания) и сдавать кровь на анализы. Обследование и лечение проводит инфекционист совместно с гастроэнтерологом.

Гепатит В имеет более благополучное течение, и чаще выявляется случайно во время сдачи профилактических анализов перед плановыми госпитализациями (положительный HBsAg). Если он обостряет своё течение (повышение АЛТ, АСТ, лихорадка, выраженная слабость, увеличение печени, другие нарушения), то назначают Тенофовир или Энтекавир, лекарства, эффективно сдерживающие вирус. На сегодняшний день вылечить гепатит В практически невозможно, и курс лечения проводится годами, иногда пожизненно (поэтому лечение назначают не всем). Хотя иногда можно добиться сероконверсии (считаем выздоровлением) — когда вирус в крови не определяется, а имеются только специфические клетки иммунитета (HBsAb), как после вакцинации. Полностью исключить вероятность заражения вирусом гепатита В можно, сделав прививку. Вакцину вводят троекратно на первом году жизни, затем по необходимости (при снижении HbsAb) возможна ревакцинация.

Гепатит D — спутник гепатита В, самостоятельно в организме жить не может. При его наличии течение гепатита В утяжеляется. Даже если у вас уже есть гепатит В, вы всё ещё можете заразиться С- и D-вариантами вируса, что на пользу не пойдёт, так что беречься от дополнительных инфекций надо и уже болеющим.

К более редким формам гепатита относятся острый токсический, реактивный и аутоиммунный, но их вы сами у себя не найдёте, об их наличии вам может рассказать только ваш врач, если так сложатся обстоятельства.

Гепатитов существует много, как и болезней вообще, но они не грозят тем, кто заботится о себе, своём питании и отдыхе, прислушивается к советам врача вместо бездумного потребления таблеток и алкоголя. Предавайтесь любви и радостям, не забывая о защите. И сдавайте раз в год анализы: профилактика лучше лечения. Будьте здоровы!

ВИРУСНАЯ БОМБА

По данным мониторинга за вирусными гепатитами, в России почти 17 тыс. детей в возрасте до 17 лет страдают этим заболеванием. Например, в США и многих странах Европы недуг среди подростков распространен не так сильно.

Как отмечают специалисты, открытие специализированного Центра лечения детей с хроническими вирусными гепатитами С на базе МОКДЦД в Мытищах станет настоящим прорывом в борьбе с грозной болезнью. Здесь будут получать инновационное лечение юные пациенты из всего региона. В учреждении заведут регистр заболевших, по которому в дальнейшем будут отслеживать их самочувствие после лечения.

ПО ОМС

До недавнего времени гепатит С у детей лечился в России исключительно интерфероновыми препаратами. Их эффективность не превышала 50%, а терапия сопровождалась большим количеством побочных явлений, в том числе задержкой роста и развития ребенка. Кроме того, лечение требовало круглосуточного пребывания в стационаре.

В начале 2019 года в России впервые была зарегистрирована возможность лечения хронического гепатита С у детей в возрасте от 12 лет безинтерфероновыми схемами. Они заключаются в приеме один раз в сутки комбинации новейших лекарственных препаратов. Уже первые результаты показали: гарантия выздоровления после такого лечения почти стопроцентная, а вот побочных эффектов практически нет. Терапия при этом длится всего два месяца.

– Наш центр – пионер в лечении детей с хроническими гепатитами С безинтерфероновой схемой, – рассказывает главврач МОКДЦД, главный внештатный педиатр областного Минздрава Нисо Одинаева. – Мы первыми отреагировали на появление нового метода и начали лечение пациентов.

При этом в Подмосковье лечение можно будет получить бесплатно по полису ОМС.

– Лечение дорогостоящее, но для жителей области по полису оно будет доступно бесплатно. Спасибо Минздраву Московской области, – говорит Одинаева.

Справка

Интерфероны – общее название ряда белков со сходными свойствами, выделяемых клетками организма в ответ на вторжение вируса.

ТИХИЙ УБИЙЦА

По словам главного внештатного педиатра региона, основное коварство гепатита С – его малосимптомность.

– У 75% заболевших гепатит С обнаруживается случайно, чаще всего во время обследований перед плановой операцией, – поясняет специалист. – При этом дети чувствуют себя хорошо: бегают, прыгают, радуются жизни.

Несмотря на то что дети редко погибают от гепатита С, все инфицированные вступают во взрослую жизнь с серьезными недугами: фиброзами печени 3–4-й степени и циррозами. Например, если ребенок заразился в 12-летнем возрасте, к 20 годам его печень уже будет серьезно поражена. При этом, если речь идет о циррозе, путь спасения только один – трансплантация.

Самые популярные способы подхватить вирус: пирсинг и нанесение татуировок, маникюр и педикюр, если при этих манипуляциях используются недостаточно качественно стерилизованные инструменты, а также незащищенный секс и инъекции.

Кстати

По данным ВОЗ, риск смерти у пациентов с гепатитом С при хронической болезни почек возрастает в 3 раза, при сердечно-сосудистых заболеваниях и сахарном диабете – в 1,5 раза.

Факт

В Московской области в регистре МОКДЦД состоит 98 детей с хроническим гепатитом С, в том числе 30 человек старше 12 лет. В крупных городах страны этот показатель выше. Например, в Санкт-Петербурге на учете у специалистов состоят 462 ребенка, инфицированных гепатитом С, из них 172 – в возрасте от 12 до 17 лет. В регистре Екатеринбурга – 426 детей до 17 лет.

Печень в человеческом организме выполняет множество жизненно важных функций: синтезирует белки, гормоны, ферменты, желчь, холестерол, очищает кровь от токсинов, чрезмерного количества гормонов, микроорганизмов и продуктов обмена веществ, активно участвует в обмене микроэлементов, витаминов и углеводов. Ряд факторов может привести к повреждению печени, нарушению ее работы. При гепатите печеночная ткань воспаляется, в ней могут возникать зоны омертвения, накапливаться лейкоциты, образуется незначительное количество соединительной фиброзной ткани. Хотя структура печеночных долек не нарушается, такое воспаление может сопровождаться застоем желчи, нарушением работы гепатоцитов.

Неинфекционные гепатиты возникают по разным причинам:

Алкогольный гепатит возникает из-за многолетнего злоупотребления алкоголем. Из-за него обмен вещества в гепатоцитах нарушается, а они начинают разрушаться;
Неалкогольный стеатогепатит возникает не из-за приема алкоголя, однако изменения печени при нем очень похожи на те, которые возникают при алкогольном;
Лекарственный гепатит формируется из-за приема различных лекарственных препаратов, токсично воздействующих на печень (оральных контрацептивов, антибиотиков и противотуберкулезных средств);
Токсический гепатит вызывают алкогольные суррогаты, ядовитые грибы, соединения мышьяка, свинец, бензол, толуол и прочие вещества, разрушающие печеночные клетки;
Аутоиммунный гепатит приводит к нарушению в работе иммунной системы, принимающейся разрушать нормальные печеночные клетки;
Метаболический гепатит возникает из-за различных наследственных болезней, связанных с обменом веществ. К таким относят болезнь Вильсона, при которой в организме нарушается обмен меди, гемохроматоз, при котором в кишечнике наблюдается повышенное всасывание железа, и т.д.;
Реактивный гепатит формируется из-за воздействия токсинов и продуктов обмена, которые попадают в кровь при болезнях других органов (панкреатите, язве желудка, аутоиммунных и эндокринных болезнях);
Первичный билиарный гепатит возникает из-за нарушения проходимости желчных потоков и оттока желчи, приводя к повреждениям печеночных тканей.

Снижение аппетита;
Рвота, тошнота, тяжесть в животе;
Желтый цвет склер и кожи;
Недомогание и слабость;
Боли в суставах и мышцах;
Лихорадка.

Люди, которые злоупотребляют алкоголем;
Люди, у которых диагностировано ожирение;
Пациенты, страдающие от хронических эндокринных и аутоиммунных заболеваний;
Люди, которые контактируют с токсичными химическими веществами в высоких дозах;
Пациенты, нуждающиеся в длительном приеме лекарств с токсическим воздействием на печень.

Диагностика

Проявления гепатита различаются между собой и зависят непосредственно от причины, спровоцировавшей повреждение печени. Бывают случаи, когда гепатит не отличается специфическими симптомами или же и вовсе протекает бессимптомно. Только подробный опрос и тщательный осмотр пациента позволяют специалисту установить гепатит в таких случаях. Но для того, чтобы диагноз был утвержден, как окончательный, могут понадобиться дополнительные исследования.

Лабораторная диагностика гепатита включает в себя:

Клинический анализ крови;
Гамма-ГТ;
Коагулограмму;
Прямой и общий билирубин;
АСТ;
АЛТ;
щелочную фосфатазу;
Альбумин (код 79) и белок общий в сыворотке;
Трансферрин (код 28);
Медь в крови;
Церулоплазмин (код 110);
Ферритин (код 30);
Общий холестерол;
HBsAg (код 833 или код 839);
Anti-HCV, антитела, ИФА;
Цитологическое исследование пунктатов, а также соскобов других тканей и органов;
Скрининговое исследование, позволяющее выявить наличие психотропных, наркотических и сильнодействующих веществ.

Дополнительные исследования для диагностики гепатита включают в себя:

Лечение

Для лечения острого гепатита в первую очередь необходимо прекратить воздействие на печень патологического фактора, избежать перехода болезни в хроническую форму. Большую часть острых гепатитов можно излечить полностью.

В зависимости от причины своего возникновения и активности процесса хронический гепатит длится от полугода до нескольких лет. Его длительное течение подразумевает регулярное посещение специалиста для обследований, четкое соблюдение врачебных рекомендаций, а также изменение образа жизни больного. Это нужно для профилактики печеночной недостаточности, рака и цирроза печени.

По официальным данным Всемирной организации здравоохранения, от вирусных гепатитов ежегодно умирают до 1,5 млн человек. При этом лишь 5% людей с хроническим гепатитом знают о своей инфекции и менее 1% людей имеют доступ к лечению.

— После подписания международной стратегии каждое государство вырабатывает свою национальную стратегию. Когда можно ожидать ее принятия в РФ?

— Тут много нюансов. Вирусные гепатиты — это лишь часть заболеваний печени. Скажем, в России нет острой проблемы с гепатитом В, что является следствием массовой вакцинации. Прививка от гепатита В включена в Национальный календарь с 1990-х годов. А вот прививки от гепатита С пока нет.

— Речь идет об отдельных пилотных регионах?

— Нет, речь обо всей Российской Федерации. Гражданин РФ в любой точке страны может при наличии показаний получить противовирусное лечение. Это очень важный шаг. А следующим шагом должна стать либерализация доступа частных клиник к программе Государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению. Если это произойдет, то многократно вырастет эффективность системы здравоохранения, а главное — больше пациентов получат эффективное лечение.

— Разве это не основа для единой стратегии или программы?

— Если мы говорим про системное решение проблемы в случае с гепатитом С — это массовая противовирусная терапия. Как, по каким схемам эта работа должна выстраиваться в каждом из субъектов? Оптимальный вариант, на мой взгляд, — формирование устойчивых горизонтальных связей между медицинскими системами, в том числе регионов РФ. Мы, например, поддерживаем тесные связи с коллегами из Калуги, Рязани, Орла, Костромы, Тамбова, Смоленска, Тюмени, Воронежа, Твери и Красноярского края. У каждого региона — свои особенности и свой уровень компетенции.

Равный доступ участников системы здравоохранения к реализации программы ОМС — это обязательное условие для возникновения нормальной конкуренции. Что неизбежно приведет к изменению парадигмы всего нашего здравоохранения. Мы должны перейти от главенства процесса к ориентиру на результат.

Тогда врачи наконец будут бороться не за количество пролеченных пациентов, а за реально излеченных. И победят те медицинские организации, которые быстро возьмут на вооружение самые эффективные методики, наладят оптимальные бизнес-процессы. Чем будут стимулировать движение остальных в том же направлении.

— То есть нужно дать полную свободу регионам, чтобы они сами формировали подходящую им стратегию профилактики и лечения?

— А как, по-вашему, работает эффективная система? Она не выстраивает барьеры, она должна динамично развиваться. Так, например, в 2014–2015 годах мы в Подмосковье лечили пациентов с вирусными гепатитами в терапевтических дневных стационарах. Полторы тысячи пациентов бесплатно ежегодно получали невероятную по эффективности терапию. Частота излечения у пациентов с гепатитом С (генотип 1) достигла 87%. Но потом на федеральном уровне были утверждены ограничения — лечить таких больных могут только инфекционисты и только в условиях инфекционных дневных стационаров. В итоге количество людей, которые могли бы бесплатно излечиться, уменьшилось в три раза.

Очевидно, что стратегию должны формировать профессиональные сообщества, а не административные органы. Я за максимально широкий доступ к ОМС всех участников. За то, чтобы у пациентов была реальная свобода выбора медицинской организации. Это стимулирует формирование клиенториентированности медицины: пациенты начинают выбирать между поликлиниками даже в рамках программы ОМС.

— Правда, что сегодня гепатит С — это одно из немногих хронических заболеваний, которое можно полностью вылечить?

— Да, и это, конечно, невероятная история в современной медицине. Теперь за какие-то восемь недель можно излечивать абсолютное большинство пациентов. Что, впрочем, не защитит от возможности повторного заражения, если контакт с источниками вируса сохранится.

По данным ВОЗ, гепатит является седьмой ведущей причиной смертности в мире. В Самарской области хроническая форма этой болезни обнаружена у 26 тыс. человек.

По данным Роспотребнадзора РФ, число случаев хронического вирусного гепатита С составляет от 3 до 5 миллионов. В Самарской области ведется регистр пациентов с хроническими гепатитами. По состоянию на 1 октября 2018 года, в нем числятся 26 480 человек. Из них 16,7 тысячи — с хроническим вирусным гепатитом С и 3,6 тысячи — с хроническим гепатитом В. Если не лечить гепатит, он может привести к циррозу и раку печени.

"Вирусные гепатиты занимают значительное место среди причин смертности в регионе, — говорит консультант управления организации социально значимой и высокотехнологичной медицинской помощи регионального министерства здравоохранения Артем Кравчук. — Наиболее серьезными болезнями печени являются фиброз и цирроз. Если в структуре всех болезней печени эти заболевания в 2014 году составляли 30,1%, то в 2018-м - 33,1%".

Главный врач Самарского областного центра медицинской профилактики Александр Муравец рассказал, что вирусный гепатит передается тремя путями. Через кровь, при незащищенных сексуальных контактах и от матери к ребенку.

"Передача через кровь может быть связана с медицинскими манипуляциями, — говорит Александр Муравец. — Это ответственность медиков, должно быть соблюдение санэпидрежима и протоколов при проведении инвазивных медицинских манипуляций. Также заражение возможно при внутривенном употреблении наркотиков или во время выполнения татуировки или пирсинга. При половом пути передачи программа-максимум — это взаимная верность двух здоровых партнеров, программа-минимум — использование презервативов".

Опасность гепатита в том, что долгое время он никак себя не проявляет и человек может жить годами, не зная о болезни. Большинство людей не ощущает проблем со здоровьем до тех пор, пока печень не будет серьезно повреждена.

"Гепатит С у части больных проходит бессимптомно, и спустя много лет они умирают от какой-то другой болезни, — говорит главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции минздрава Самарской области Елена Стребкова. — У другой части пациентов развивается рак или цирроз печени, причем у кого-то через три года, а у кого-то через 20 лет".

Первые проявления, которые начинают беспокоить больного, — слабость, недомогание, незначительное повышение температуры тела, дискомфорт, боли в животе. Как правило, человек связывает это с усталостью и не обращается к врачу. Хотя для того чтобы выяснить, есть ли у вас гепатит, достаточно сдать кровь в поликлинике по месту жительства. Если тест покажет положительный результат, нужно обратиться к инфекционисту или гастроэнтерологу, которые оценят состояние организма, проведут дополнительное обследование и назначат лечение.

"Терапия позволяет снизить смертность и частоту осложнений от трех до 10 раз, — говорит Елена Стребкова. — В 2015 году произошел колоссальный прорыв в лечении вирусных гепатитов. Раньше лечили интерферонами, от которых были побочные явления. Терапия была тяжелая, а эффективность всего 40-60%. Сейчас на смену пришла безынтерфероновая терапия. Современные препараты влияют на сам вирус, поэтому все побочные проявления отсутствуют. Если раньше в течение года нужно было делать уколы, то теперь пациенты принимают таблетки восемь недель".

В России лечение хронических вирусных гепатитов проводится либо за счет финансирования региональных программ, либо за счет самого пациента. С 2011 по 2013 год лечение хронических гепатитов в регионе проходило в рамках программы модернизации здравоохранения, за это время пролечили полторы тысячи человек.

"К сожалению, с 2015 года финансирования нет, — говорит Артем Кравчук. — Минздрав повторно обратился в областное министерство управления финансами по поводу восстановления финансирования на эти цели. Мы надеемся, что по итогам принятия бюджета на 2019 год получится сдвинуться в этом направлении и мы снова начнем проводить лечение больных гепатитом С".

По словам Елены Стребковой, средняя стоимость курса лечения составляет порядка 400 тыс. рублей. Льготные категории граждан могут лечиться за счет федеральных средств. Также в Самарской области есть практика лечения в рамках ОМС.

"Всему населению предоставить такую помощь затруднительно, — говорит Стребкова. — Но это не значит, что нужно сразу идти брать кредиты. Когда человек обращается к врачу, он попадает в регистр, и мы уже знаем, что он нуждается в терапии. Это позволяет планировать количество препаратов, которые нам нужны. За счет средств ОМС человек имеет право обследоваться, получить помощь по полису у врачей-гепатологов, пролечиться в стационаре, получая патогенетическую терапию. Она даст ему возможность поддерживать состояние печени на том уровне, который позволит не иметь осложнений, в то время пока еще нет препаратов. В первую очередь нужно обратиться к врачу, который объяснит как пациент будет наблюдаться, когда его будут вызывать и на что он имеет право в ожидании терапии".

В России действует Межрегиональная общественная организация содействия пациентам с вирусными гепатитами, которая проводит горячие линии для людей, столкнувшихся с этой проблемой. Ежедневно с 10:00 до 22:00 по московскому времени можно позвонить по номеру 8 800 775 92 00 и получить консультацию о хронических вирусных гепатитах.

Гепатит — это воспаление в ткани печени, вызванное вирусом гепатита С, при котором клетки печени гибнут и замещаются рубцовой тканью. Примерно 15-45% инфицированных людей в течение полугода выздоравливают сами, без лечения. У остальных 55-85% пациентов развивается хроническая болезнь, при которой в печени продолжается постоянное воспаление и накопление рубцовой ткани.

Читайте также: