Лечение гепатита на фрунзенской
Гепатологический центр Поликлиники №1 ФХМ ФМБА России
Одно из приоритетных направлений работы Гепатологического центра (одного из старейших в РФ) - это лечение вирусных гепатитов.
Специалисты центра, многие из которых обладают опытом работы в противовирусной терапии хронического гепатита C более 20 лет, проводят современное лечение по международным стандартам, применяя различные противовирусные препараты, подбирают эффективнейшие и безопасные схемы терапии, в том числе и с учетом финансовых возможностей пациентов.
Для решения вопроса о длительности лечения и прогноза его эффективности мы используем небиопсийный метод определения стадии фиброза печени - транзиентарную эластографию на аппарате фиброскан.
Мы дорожим нашим реноме по качеству эластометрии.
В нашем центре Вы можете получить квалифицированную консультацию врача-гепатолога по поводу заболеваний печени и желчевыводящих путей, таких как: вирусные гепатиты, алкогольные поражения печени, жировой гепатоз и стеатогепатит, аутоиммунный гепатит, цирроз печени, желчекаменная болезнь, билиарный сладж, дискинезия желчевыводящих путей и т.д., а так же по вопросам профилактики вирусных гепатитов.
| Только в Гепатологическом центре Поликлиники №1 можно пройти эластометрию у опытнейшего врача-гепатолога и бесплатную консультацию по результатам обследования |
Никаких "навязанных" обследований и услуг!
На консультации будут рассмотрены данные предыдущего обследования и сформирована программа дообследования и лечения. Кроме этого, Вы сможете воспользоваться услугами современной высокотехнологичной лаборатории "Архимед", проводящей полную диагностику, включая вирусологическое обследование на молекулярном уровне.
| Мы применяем только методы обследования и лечения, необходимость которых подтверждена данными клинических исследований и рекомендованные международными стандартами (Клинические рекомендации EASL AASLD) |
Вы будете полностью информированы о сущности заболевания, возможных способах лечения, Ваших личных прогнозах, возможных побочных действиях препаратов, возможности сочетания противовирусной терапии с лечением других текущих заболеваний.
Решение проблемы лечения "сложных" пациентов
- Врачи гепатологического центра имеют опыт "перелечивания" ранее неэффективно леченных пациентов, а также ведения пациентов с сочетанной патологией (например, вирусные гепатиты и онкогематология, системные заболевания, метоболические нарушения и т.д.);
- В лечении вирусного гепатита C существует стандарты лечения, однако, есть и индивидуальные особенности ведения каждого пациента в зависимости от наличия других заболеваний (артериальная гипертония, сахарный диабет, хронические болезни легких);
- Вопреки распространенному мнению, что вирусный гепатит нельзя вылечить, вероятность навсегда избавиться от опасного вируса и предотвратить развитие цирроза и рака печени достаточно высока. Эффективность лечения зависит от генотипа вируса, а также от других факторов (степень фиброза печени, злоупотребление алкоголем, пол, возраст и т.д.).
- Определить прогноз выздоровления, оптимальную схему и длительность терапии Вам поможет наш центр лечения гепатита.
В нашем центре Вы можете пройти все обследования, необходимые для определения фазы болезни и решения вопроса о проведении противовирусной терапии. Это различные анализы крови (генотип и количество вируса в крови, маркеры активности воспаления и степени развития фиброза печени, гормональные и аутоиммунные исследования). УЗИ органов брюшной полости (см. узи диагностический центр). Исследование проводится на аппарате ФиброСкан, проходит очень быстро и отличается высокой точностью и объективностью результатов. С его помощью определяется фиброз печени — это достоверный показатель развития заболеваний печени.
| Одной из проблем современной противовирусной терапии являются межлекарственные взаимодействия |
Специалисты Гепатологического центра Поликлиники №1
| Специальность | Ф.И.О. | ПН | ВТ | СР | ЧТ | ПТ | СБ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Гастроэнтеролог-гепатолог | Павлов Ч.С., проф., д.м.н. | прием по предварительной записи | |||||
| Гастроэнтеролог-гепатолог | Мамонов А.В., к.м.н. | 13-19 | 10-15 | ||||
| Гастроэнтеролог-гепатолог | Ондос Ш.А., к.м.н. | 14-16 | |||||
| Гастроэнтеролог-гепатолог | Ткаченко П.Е., к.м.н. | 14-16 | 14-16 | ||||
Все наши гепатологи являются широкообразованными врачами, сотрудниками терапевтических клиник и кафедр, имеющих опыт работы с пациентами с наличием фоновых заболеваний и умеющими учитывать межлекарственные взаимодействия. Это позволяет нам добиться высоких долговременных результатов в лечении гепатита и не нарушать схемы лечения других хронических заболеваний.
Лечение гепатита в Москве
В процессе лечения вирусного гепатита Вы будете постоянно находиться в контакте с врачом (моб. телефон, e-mail), который контролирует как эффективность, так и безопасность в процессе лечения, что позволяет получить максимально возможный результат. Используемый способ контроля при проведении лечения позволяет не только получить наилучший результат, но и избежать побочных эффектов даже в случаях, когда пациенты принимают лекарства для лечения других сочетанных заболеваний.
- Все, что можно сделать дистанционно, мы решим без Вашей явки в центр
- Мы настроены на работу с минимальным количеством Ваших личных визитов к врачу
- Мы постараемся минимизировать Ваши расходы на оплату работы врача путем применения разумной схемы контроля
В России в лечении Хронического гепатита С еще нуждаются около 5 млн. человек!
Хронический гепатит B - абсолютно управляемая инфекция!
Для лечения вирусного гепатита B решения принимаются всегда индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей взаимоотношений вируса и его имунной системы, наличием или планированием беременности, наличием сопутствующих заболеваний (онкогематология, сахарный диабет, системные васкулиты и т.д.), наличием супутствующего лечения (например, ритуксимаб, глюкокортикоиды и т.д.).
Обследование, дающее врачу необходимую информацию, проводится в клинике с учетом стандартных требований.
Применяемые схемы лечения определяются врачом индивидуально в зависимости от результатов обследования. Здесь возможны самые разные решения: от необходимости срочного лечения противовирусными препаратами, до полного отказа в их применении и использование только методов, связанных с вирусной инфекцией (ожирение, метаболический синдром, синдром перегрузки железом, употребление алкоголя, лекарств, БАДов).
Мы стремимся помочь Вам избежать ошибок в тактике лечения вирусных гепатитов и добиться излечения или практического выздоровления от этих опасных инфекций на разных стадиях их развития, при наличии печеночных и внепеченочных проявлений с учетом Ваших жизненных обстоятельств (например, планируемая беременность, в т.ч. ЭКО, наличие сопутствующих заболеваний и интеркуррентного лечения) с учетом Ваших финансовых возможностей.
Читать также:
119435, Москва, ул.Малая
Пироговская, 1а.
Сайт принадлежит ФГБУ ФНКЦ ФХМ ФМБА России. Публикация только с разрешения ФГБУ ФНКЦ ФХМ ФМБА России. Лицензия № ФС-99-01-009679
Центр по лечению хронических вирусных гепатитов является амбулаторным структурным подразделением ГБУЗ ИКБ№1 ДЗМ и курирует проблему хронических вирусных гепатитов в Москве.
Заведующая консультативно-диагностическим отделением
Центра по лечению хронических вирусных гепатитов
Блохина Наталья Петровна
Образование высшее
В 1975 году окончила Московский Государственный медико-стоматологический университет по специальности "Лечебное дело"
Действующий сертификат "Инфекционные болезни" 2016 год
Профессор. Высшая категория
Доктор медицинских наук
Отличник здравоохранения
Старшая медицинская сестра 
Гончарова Ирина Владимировна
Центр по лечению хронических вирусных гепатитов
Хронические гепатиты В и С относятся к разряду социально-значимых заболеваний и являются одними из наиболее актуальных проблем здравоохранения в мире. Тяжелые последствия гепатитов могут приводить к потере трудоспособности, к инвалидности и смерти. В среднем цирроз печени формируется у каждого 5-го больного через 20-25 лет, а на фоне цирроза у 5-10% больных развивается рак печени. Кроме того, инфицированные лица могут служить источником заражения здоровых и способствуют, таким образом, дальнейшему распространению инфекций. С этой точки зрения, эффективное лечение пациентов служит не только средством сохранения здоровья инфицированных лиц, но и решает задачу профилактики распространения инфекций среди населения.
В структуру Центра по лечению хронических вирусных гепатитов входят: консультативно-диагностическое отделение с кабинетом ультразвуковой диагностики, лаборатория ПЦР-диагностики вирусных гепатитов. Материально-техническая база Центра позволяет обеспечить качественный диагностический процесс, включающий в себя:
- пункционную биопсию печени
- фиброэластометрию
- ультразвуковые исследования
- гастро- и колоноскопию
- качественное и количественное определение вирусов гепатитов В и С, их генотипирование при помощи полимеразной цепной реакции
- различные виды клинических и биохимических исследований крови
В Центре по лечению хронических вирусных гепатитов ИКБ №1 ведут прием 8 врачей-специалистов, из них - 3 кандидата медицинских наук, 5 врачей имеют высшую квалификационную категорию. Заведует консультативно-диагностическим отделением Центра кандидат медицинских наук, врач-инфекционист Русанова Марина Геннадьевна. Является одним из ведущих специалистов в области диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов. Участвует в организации, проведении и читает лекционные материалы на различных научно-практических конференциях. Имеет международный сертификат исследователя стандарта GCP.
Работая с пациентами с хроническими вирусными гепатитами более двадцати лет, специалисты центра имеют уникальный профессиональный опыт по диагностике и лечению хронических вирусных гепатитов. Ежегодно в Центр по лечению хронических вирусных гепатитов ИКБ №1 за консультативной помощью впервые обращается около пяти тысяч вновь выявленных пациентов с хроническими вирусными гепатитами. Обратившись в Центр по лечению хронических вирусных гепатитов ИКБ №1, каждый пациент может рассчитывать на получение высокопрофессиональной и эффективной специализированной медицинской помощи.
С 2007г на базе Инфекционной клинической больницы №1 ведется работа по противовирусному лечению пациентов, имеющих право на получение набора социальных услуг. В рамках этой программы современную противовирусную терапию получают ежегодно примерно 300-400 больных. В настоящее время, в соответствии с Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 26.12.12г №1511, пациенты льготных категорий (инвалиды, участники боевых действий) при наличии у них показаний к лечению хронических вирусных гепатитов В и С получают в Центре льготные рецепты , по которым обеспечиваются препаратами в выделенной для этих целей аптеке. Детальная информация предоставляется в ходе консультации специалиста Центра.
С 2016 г. в Центре проводится лечение пациентов с хроническим гепатитом С в рамках целевой региональной программы «Лекарственное обеспечение пациентов с хроническим вирусным гепатитом С, не имеющих право на социальную помощь" (то есть не относящихся к льготным категориям населения). Это позволит обеспечить лечением примерно 1500-2000 пациентов в год с эффективностью, превышающей 95%.
Помимо большой практической деятельности Центр аккредитован на проведение и участвует в международных клинических исследованиях наиболее современных лекарственных препаратов для лечения гепатитов В, С и Д.
В связи с переходом ГБУЗ ИКБ №1 ДЗМ (в состав которой входит Центр) в систему обязательного медицинского страхования (ОМС), с января 2017 г Центр оказывает консультативную помощь для пациентов, имеющих прикрепление к поликлиникам г. Москвы, работающих в системе ОМС.
Для получения консультации (при необходимости углубленного обследования) в Консультативно-диагностическом отделении Центра в рамках ОМС при себе необходимо иметь:
1. Направление терапевта или инфекциониста поликлиники г Москвы, к которой прикреплен пациент, выданное в текущем году
(на направлении должны быть: печати поликлиники, указаны номер направления, цель направления в Центр; специальность и фамилия врача, выдавшего направление, дата выдачи, подпись зав отделения)
2. Документы (и желательно их копии): паспорт, медицинский страховой полис, СНИЛС
3. Результаты обследования: общий анализ крови (с тромбоцитами), биохимический анализ крови, маркеры вирусных гепатитов, УЗИ органов брюшной полости (желательно).
Консультации оказываются в плановом порядке по записи, ежедневно, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней, с 8:30 до 15:00 час.
Записаться на консультацию к врачу можно в регистратуре (кабинет №1) с 08:00 до 16:00 часов, а также по телефонам:
Запись по телефону осуществляется:
- на первичную консультацию - с 08:00 до 16:00 час:
- первичные пациенты (ранее не обращавшиеся в Центр)
- пациенты, у которых с момента последнего визита в Центр прошло более года,
- пациенты, которым врачом Центра было рекомендовано наблюдение в поликлинике по месту жительства (прикрепления)
- на повторную консультацию - с 14:00 до 16:00 час.
Консультации на платной основе оказываются без предварительной записи в день обращения (регистратура по оказанию платных услуг – кабинет №16) с 08:30 до 15:00 час. ежедневно, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней.
Вирусный гепатит В (б, b) — одно из наиболее распространенных в мире заболеваний печени. В подавляющем большинстве случаев больные острым гепатитом B благополучно выздоравливают и, что важно, приобретают пожизненный иммунитет к повторному заражению. Но если у инфицированного человека по каким-либо причинам снижен иммунитет, острый период болезни проходит незамеченным, постепенно течение инфекции затягивается и становится хроническим.
Заболевание медленно прогрессирует и может в дальнейшем перейти в цирроз печени и даже рак печени. Для предотвращения осложнений необходимо постоянно проходить обследования печени.
Гепатит В – это вирус, который поражает печень на микроклеточном уровне. Самая большая опасность, которую таит в себе этот вирус – это тяжелое поражение печени, которое он может вызвать и привести к таким осложнениям как цирроз и рак печени. В настоящее время не существует препаратов способных полностью удалить вирус гепатита В из организма, но с помощью современных медикаментов возможно сохранить и поддержать здоровье печени в течение длительного времени. Чем раньше начато лечение гепатита B, тем больше шансов на долгую благополучную жизнь.
Заражение вирусом гепатита B, в основном, происходит через кровь. Чаще это случается при пользовании общими шприцами для внутривенного введения наркотиков, а также зубными щетками и бритвами, при выполнении татуировок, пирсинга, маникюра, реже при удалении зубов или при проведении обследований с нарушением целостности кожи или слизистых оболочек, а также возможно при выполнении операций. То есть вирус может попасть в ваш организм через колюще-режущие предметы и медицинские инструменты, на которых при недостаточной обработке сохраняются частички инфицированной крови. При переливании крови, содержащей вирус, также произойдёт заражение. Если у вашего полового партнера есть вирус гепатита В, то вероятность передачи инфекции через сперму составляет 30%, вирус проникает даже через неповрежденные слизистые оболочки. Обнаруживается он также в слюне, слезах, моче и даже кале, при попадании их на поврежденную кожу и слизистые оболочки есть риск заражения, но он очень мал. Такая передача вируса возможна в быту, чаще среди детей. Выявлена связь заражения гепатитами с использованием одной трубочки для вдыхания кокаина. Если у матери есть вирус гепатита В, то у нее может родиться инфицированный ребенок. Поэтому всем детям почти сразу после рождения делают прививку от гепатита В. Вирус обнаруживается в материнском молоке, но ни какого риска заражения для ребенка нет, кормление грудью разрешается.
Вирусный гепатит В может быть острым и хроническим. От момента заражения до ухудшения самочувствия проходит от 42 до 180 дней. В некоторых случаях заболевание начинается с желтухи. Однако, как правило, первыми признаками болезни являются общая утомляемость, недомогание, снижение аппетита, повышение температуры до 38-39°С, возможны тошнота, рвота, головная боль, боли в мышцах, суставах, кашель, насморк. Заболевание коварно — на этом этапе его легко спутать с гриппом или простудой. Все это длится 1-2 недели, в течение которых некоторые худеют на 3-5 кг. Потом больные замечают потемнение мочи, затем желтую окраску склер глаз, а позже и кожных покровов. Начинается желтушный период, который длится 3-4 недели. Могут беспокоить боли в правом подреберье, светлеет кал. Период выздоровления длится 2-12 недель, характеризуется исчезновением желтухи, улучшением общего состояния, но может сохраняться небольшое увеличение печени. В 80-90% случаев наступает выздоровление. Если болезнь затягивается до 6 месяцев, то велика вероятность перехода острой фазы заболевания в хроническую. Приблизительно у 5-10% инфицированных взрослых и 30% детей, заразившихся в возрасте от 1 до 5 лет, а также у 90% не привитых вакциной новорожденных, рожденных от матерей, болеющих хроническим гепатитом В, заболевание протекает в виде носительства, то есть при отсутствии проявлений, характерных для хронического гепатита. Хроническому гепатиту далеко не всегда предшествует острая форма. Хронический гепатит может проявлять себя периодически немотивированной слабостью, утомляемостью, очень редко в период обострения — появлением желтухи и ухудшением общего состояния или в течение длительного времени вовсе не проявлять себя ничем.
Заражение вирусом гепатита B, в основном, происходит через кровь при повреждении кожи и слизистой. Чаще это случается при пользовании общими шприцами для внутривенного введения наркотиков. Но существует достаточная вероятность заражения вирусом при нанесении татуировки, пирсинге, при выполнении маникюра и педикюра, при хирургическом вмешательстве и удалении зубов, когда вирус Гепатита В может попасть в кровь через плохо обработанные инструменты.
У 1% заболевших в острый период может развиться очень тяжелая, молниеносная форма заболевания. Внезапно возникает и резко нарастает желтуха, появляется сладковатый запах изо рта, сонливость днем, бессонница ночью, могут быть кровотечения из желудка и кишечника. Такое течение может закончиться летальным исходом, но если человек выживает, то обязательно выздоравливает.
Хроническое заболевание без лечения гепатита B через 10-20 лет может трансформироваться в цирроз печени в 10-30% случаев. Ежегодно у 10% больных циррозом печени развиваются желудочно-кишечные кровотечения, желтуха, увеличивается живот за счет накопления в нем жидкости, нарушаются психика, вплоть до потери сознания, а у 6% есть риск развития рака печени на фоне имеющегося цирроза. Поэтому очень важно начать своевременное лечение гепатита B.
Инкубационный период для вируса Гепатита В составляет от 21 дня до 180 дней (до 6 месяцев). Сам гепатит В может протекать в острой или хронической форме.
Для острого Гепатита В характерны такие симптомы как:
- Общая утомляемость, недомогание, усталость;
- Снижение аппетита, тошнота, рвота;
- Болезненные ощущения в мышцах и суставах;
- Пожелтение кожных покровов и белков глаз;
- Осветление кала и потемнение мочи;
- Болезненные ощущения в правом подреберье.
Продолжительность течения острого гепатита В составляет около 6-8 недель, а далее наступает либо выздоровление с формированием пожизненного иммунитета, либо заболевание переходит в хроническую форму.
Но хроническому гепатиту В далеко не всегда предшествует острая форма. Хронический гепатит может проявлять себя периодически немотивированной слабостью, утомляемостью, крайне редко - появлением желтухи, в некоторых случаях гепатит В может протекать бессимптомно.
Протекание хронического гепатита В полностью зависит от скорости прогрессирования заболевания. В большинстве случаев, болезнь медленно прогрессирует и риск развития цирроза печени и рака достаточно низок, особенно при своевременно начатой терапии.
Опасен Гепатит В осложнениями. О таких осложнениях как цирроз печени и рак, к которому приводит хронический гепатит В, уже упоминалось. Но следует так же отметить, ч то самым опасным осложнением Гепатита В является острая печеночная недостаточность, которая может привести к печеночной коме и летальному исходу.
Кроме того, у 1% заразившихся вирусом Гепатита В, может возникнуть молниеносная форма заболевания, для которой характерно быстрое протекание болезни с последующей печеночной комой и летальным исходом.
Обратиться к врачу. Не нужно заниматься самолечением. Это может привести к быстрому развитию хронического гепатита с исходом в цирроз. Относитесь осторожно к обещаниям вылечить гепатит в короткие сроки, использованию приемов "нетрадиционной медицины", "народных средств". Они еще никого не спасли.
Цены на прием врача и лечение гепатита B в Москве
Обследоваться и лечиться нужно у врачей: инфекционистов, гастроэнтерологов и гепатологов. Лечение гепатита B препаратами, способными блокировать размножение вирусов, началось недавно, в начале 90-х годов. В нашей клинике работают специалисты-гепатологи, стоявшие у истоков развития противовирусной терапии. Они используют новейшие международные программы лечения гепатита b, обеспечивающие наиболее высокие на сегодняшний день проценты эффективности (излечения).
Если вы обратитесь в нашу клинику, то врачи назначат вам необходимые анализы крови на гепатит B; определят есть или нет нарушение функции печени; если есть, то на сколько оно выражено; есть ли вирус в крови; какая терапия показана. Иногда для определения целесообразности проведения противовирусного лечения хронического гепатита b необходима процедура извлечения иглой ткани печени (пункционная биопсия печени) для последующего гистологического исследования. Перед принятием решения о назначении схемы лечения, доктора взвесят все факторы: возраст, степень тяжести болезни, риск возможных побочных эффектов противовирусных препаратов, вероятность достижения ответа на терапию, оптимизируют ваши расходы на лечение.
Лечение гепатита В необходимо начинать с диагностики у специалистов - гепатологов. Лечение гепатита B подразумевает применение противовирусных препаратов. Как правило, противовирусные препараты применяют для лечения хронического гепатита В. Для терапии острого Гепатита В используют препараты, направленные на детоксикацию организма и восстановление работы печени.
В нашей клинике работают специалисты-гепатологи, вложившие существенный вклад в развитие противовирусной терапии гепатита В в нашей стране и в мире в целом. Они используют новейшие международные программы лечения гепатита В, обеспечивающие наибольшую эффективность терапии.
Самый лучший способ защиты от Гепатита В – это вакцинация. Врачами нашей клиники накоплен большой опыт по применению вакцин против гепатита B. Если Вы не хотите заболеть, то лучше сделать прививку и защитить себя от заражения, чем лечить гепатит и его осложнения.
Прививки от гепатита В выполняются вакциной, содержащей очищенный основной поверхностный антиген вируса гепатита В, полученный с помощью технологии рекомбинантной ДНК.
Антиген продуцируется культурой специальных клеток дрожжей (Saccharomyces cerevisiae), полученных методом генной инженерии и имеющих ген, кодирующий основной поверхностный антиген гепатита В (HBV). Вакцина проходит высокую степень очистки и отвечает требованиям ВОЗ для рекомбинантных вакцин против гепатита В. Какие-либо субстанции, имеющие в своей основе вещества человеческого организма, в производстве вакцины не применяются.
Трехкратное введение вакцины по специальной схеме приводит к образованию специфических антител, предотвращающих развитие заболевание гепатитом В у 98% привитых. Иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но зачастую остается на всю жизнь. Используемая в нашей клинике вакцина против гепатита В также защищает Вас и от вируса гепатита D (дельта).
При остром гепатите или обострении хронического полностью исключаются физические нагрузки. При выздоровлении и в период отсутствия проявлений хронического гепатита показана лечебная гимнастика. Никакой особой диеты при хроническом вирусном гепатите не требуется, однако, большинство врачей убеждены в том, что если у вас присутствует вирус гепатита В, то вам лучше избегать употребления алкоголя, так как совместное действие алкоголя и вируса на печень значительно повышает риск развития цирроза.
При остром гепатите или обострении хронического полностью исключаются физические нагрузки. При выздоровлении и в период отсутствия проявлений хронического гепатита показана лечебная гимнастика, так же рекомендуется соблюдение диеты.
Однако медицина не стоит на месте — врачами нашей клиники ведется огромная научно-исследовательская работа по разработке и внедрению новых, наиболее эффективных схем и методов лечения гепатита B.
Если вы подозреваете у себя появление вируса Гепатита В, то стоит незамедлительно обратиться к врачу-гепатологу. Даже для того, чтобы снять напрасные подозрения, или для своевременной диагностики заболевания и его лечения. Терапия Гепатита В, как правило, длительная процедура, а в некоторых случаях становиться пожизненной. Но чем раньше начато лечение заболевания, тем более продолжительная жизнь вас ждет.
Мы являемся соразработчиками всероссийских и международных правил диагностики и лечения гепатитов. Наши врачи – активные участники международных консенсусов гепатологов по стандартам лечения хронических вирусных гепатитов:
- EASL – Европейская Ассоциация по изучению болезней печени
- AASLD – Американская Ассоциация по изучению болезней печени
- APASL – Азиатско-Тихоокеанская Ассоциация по изучению печени
Современные методы диагностики и эффективные схемы терапии, научный подход в сочетании с большим клиническим опытом работы
Любите себя, относитесь бережно к собственному здоровью! Чувствуйте себя уверенно с нашими специалистами. Мы поможем!
Запишитесь на прием ежедневно с 9 до 21: 8 495 646-07-47
Или оставьте ваш номер телефона, мы вам перезвоним в удобное для вас время
 |
Одним из основных направлений аптеки ИЛАН, являются лекарственные препараты, используемые при лечении гепатита. Широкую известность в России приобрели лекарства:
- Даклинза / Daklinza (вещество Daclatasvir / Даклатасвир) и Сунвепра / Sunvepra (вещество Asunaprevir / Асунапревир).
Комбинированная терапия для лечения хронического гепатита С, в безинтерфероновом режиме.
- Викейра Пак / Viekira Pak (омбитасвир, паритапревир, дасабувир и фармакокинетический усилитель ритонавир)
Лекарственный препарат безинтерферонового режима терапии вирусного гепатита С.
Ежегодно в мире производится очень большое количество лекарств, для лечения гепатита, вот некоторые из них:
- оригинал Sovaldi / Совальди (компания GILEAD, США) и дженерик Hepcinat / Гепцинат (компания NATCO PHARMA LIMITED, Индия),
вещество Sofosbuvir / Софосбувир
Описание лекарственной формы:
Дозировка 28 таблеток по 400 мг.
Совальди овальные таблетки, желтого цвета с надписью GSI.
Гепцинат овальные таблетки, кирпичного цвета с надписью 400. Гепцинат имеет дополнительные вещества, которые обеспечивают противовирусную терапию: коллоидный диоксид кремния, кроскармеллоза натрия, стеарат магния, маннитол, микрокристаллическая целлюлоза.
Показания:
- Лечение гепатита С;
- Подготовка к трансплантации печени.
Дозировка:
Рекомендуется принимать раз в сутки в дозировке 1 табл. 400 мг. Принимать во время еды, запивая водой. Важно соблюдать временной режим приема. При появлении ломоты в теле или головных болей, необходимо обратиться к лечащему врачу.
1 или 4 генотипе в хронической стадии необходимо принимать лекарство в комбинации с пегилированным интерфероном и рибавирином на протяжении 12 недель (3 месяца / 84 таблетки / 3 упаковки).
2 генотип комбинация рибавирином нужно принимать 12 недель (3 месяца / 84 таблетки / 3 упаковки).
3 генотип в хронической стадии комбинация с рибавирином следует принимать (6 месяцев / 168 таблетки / 6 упаковки).
Носителям гепатита С, которым нужна пересадка печени, следует принимать на протяжении 48 недель или до того, как будет проведена операция (1 год / 366 таблеток / 12 упаковок).
При почечной недостаточности:
Пациентам, у которых имеется почечная недостаточность разной степени, нужно сокращать курс лечения.
Противопоказано:
- Аллергическая реакция на один из компонентов лекарственного средства;
- Беременность и период грудного вскармливания;
- Детский возраст до 18 лет;
- Запрещен прием другого лекарства, содержащего софосбувир – возможна передозировка, увеличение побочных эффектов;
- запрещен к приему любого из партнеров при планирование беременности.
Побочные действия:
Существует и индивидуальная непереносимость.
Частыми побочными явлениями:
- Головные боли (более 20% случаев);
- Быстрая утомляемость;
- Плохой сон;
- Тошнота.
Эти симптомы становятся более выраженными при принятии комбинированной терапии с интерфероном или рибавирином.
Ряд побочных действий может возникать при комбинации с такими препаратами:
- Карбамазепин;
- Розувастатин;
- Зверобой;
- Рифампин;
- Типранавир;
- Фенитоин;
- Эльвитегравир;
- Тенофовир;
- Эмтрицитабин.
При наличии побочных явлений врач либо отменяет терапию, либо корректирует дозировку лекарства.
Условия хранение:
Хранить при 25 °С в сухом темном месте, недоступном для детей.
Срок годности:
2 года.
- оригинал Harvoni / Харвони (компания GILEAD, США) и дженерик Hepcinat-LP / Гепцинат-ЛП (компания NATCO PHARMA LIMITED, Индия),
вещество Sofosbuvir / Софосбувир 400мг + Ledipasvir / Ледипасвир 90мг
Описание лекарственной формы:
Дозировка 28 таблеток по ледипасвир – 90 мг, и софосбувир – 400 мг.
Фармакологическое действие:
Действующие вещества препарата – софосбувир и ледипасвир, попадая в организм, блокируют ферменты, провоцирующие размножение и развитие вируса гепатита С. В клинических испытаниях принимали участие более 1500 человек. Была поставлена цель – добиться устойчивого вирусологического ответа после окончания курса лечения. В первом испытании участвовали пациенты, ранее не проходившие лечение. Через 8 недель у 95% из них был получен устойчивый вирусологический ответ, что свидетельствует о полном выздоровлении. Через 12 недель положительные результаты зафиксированы у 97% больных. У 99% пациентов с циррозом печени стойкий вирусологический ответ был получен через 12 недель лечения. В третьем случае эффект был достигнут через такой же период времени у 95% пациентов с циррозом печени и без него. Таким образом, установлено, что комбинация софосбувира и ледипасвира хорошо излечивает гепатит С генотипа 1 без применения рибавирина.
Показания к применению:
Предназначен для лечения хронического гепатита С у пациентов с циррозом печени и без него. Эффективен для больных, впервые проходящих лечение, и для пациентов, имеющих безрезультатный опыт лечения гепатита С с помощью интерферона и рибавирина, или если есть непереносимость данных лекарств.
Противопоказания:
- Аллергическая реакция на один из компонентов лекарственного средства;
- Беременность и период грудного вскармливания;
- Детский возраст до 18 лет;
- Запрещен прием другого лекарства, содержащего софосбувир – возможна передозировка, увеличение побочных эффектов;
- запрещен к приему любого из партнеров при планирование беременности;
- Нельзя принимать препараты с эльвитегравиром, тенофовиром, эмтрицитабином;
- Противопоказано лечение совместно с карбамазепином, розувастатином, зверобоем, рифампином, типранавиром, фенитоином. Они уменьшают эффект от приема лекарства.
С осторожностью:
При наличии почечной и печеночной недостаточности. В таком случае прием лекарства должен происходить под внимательным наблюдением врача.
Детям препарат не назначается – его эффективность и влияние на детский организм не изучено. Если после приема лекарства возникла сильная побочная реакция, то курс необходимо сразу прервать. Если во время лечения препаратом применяются другие лекарственные средства, об этом нужно сообщить врачу.
Меры предосторожности:
Тяжелая форма брадикардии с клиническими проявлениями совместно с приемом амиодарона.
После проведенных исследований возникали случаи симптоматической брадикардии, а также случаи остановки сердечной деятельности с летальным исходом и случаи, требующие вмешательства электрокардиостимуляторов, если амиодарон принимался совместно с ледипасвиром и софосбувиром.
Брадикардия выявлялась в диапазоне 1-24 часа, но наблюдались случаи возникновения брадикардии через две недели после проведения лечения от вирусного гепатита C.
Пациенты, принимающие бета блокаторы, или принимающие препараты, стимулирующие сердечную деятельность и/или с заболеваниями печени в тяжелой стадии, могут находиться в зоне повышенного риска относительно брадикардии в случае приема препарата амиодарона.
В большинстве случаев брадикардия прекращалась при прекращении ВГС терапии.
Не рекомендован совместный прием препарата с амиодароном.
В случае невозможности замены амиодарона, целесообразно следующее лечение при условии комбинирования препаратов:
- консультация пациентов о возможном риске появления серьезной симптоматической брадикардии;
- рекомендуется кардиомониторное наблюдение пациентов в стационаре в первые 48 часов совместного приема препаратов, после амбулаторный или самостоятельный мониторинг частоты сердечных сокращений, который должен производиться ежедневно минимум в течение 2 недель с начала лечения. Пациентам, принимающим препарат, которым необходимо начать лечение амиодароном (если нет аналога), необходимо следовать тем же рекомендациям по кардиомониторингу, обозначенным выше.
В связи с длительным периодом полураспада препарата амиодарона, пациентам, прекратившим прием лекарственного средства (амиодарона) и начавшим прием Hepcinat LP необходимо следовать тем же рекомендациям по кардиомониторингу, обозначенным выше. Пациентам с признаками или симптомами брадикардии следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Симптомы могут включать в себя предобморочное или обморочное состояние, головокружение или дезориентацию в пространстве, общее недомогание, слабость, чрезмерное переутомление, одышку, боли в груди, дезориентацию во времени и пространстве или проблемы с памятью.
Побочные эффекты:
Прием может вызвать ряд побочных эффектов:
- Головная боль;
- Общая усталость;
- В редких случаях тяжелые аллергические реакции.
Если появился сильный зуд, отек лица, языка, губ, возникла сильная одышка, терапию необходимо срочно прервать и не проходить больше лечение этим лекарственным средством.
Чаще всего после начала курса приема пациент чувствует легкие недомогания в виде головной боли, вялости, поэтому есть смысл довести лечение до конца, чтобы добиться полного выздоровления. Если препарат применяется в сочетании с рибавирином, количество побочных эффектов увеличивается.
Лекарство достаточно безопасно для пациентов с циррозом печени, но лечение проходить с осторожностью.
Способ применения и дозировка:
Табл.1 Рекомендованная длительность приема препарата пациентам с ХГС генотип 1
| Пациенты | Рекомендованное лечение |
| Первичные пациенты с/без цирроза | 12 недель* |
| Ранее леченые** пациенты без цирроза | 12 недель |
| Ранее леченые** пациенты с циррозом | 24 недель |
* Препарат может применяться в течение 8 недель у первичных пациентов без цирроза с виремией (вирусной нагрузкой) менее чем 6 миллионовед/мл.
**У ранее леченных пациентов с неэффективным лечением пегинтерфероном альфа и рибавирином или ингибитором протеазы вируса гепатита C в сочетании с пегинтерфероном альфа и рибавирином
Лекарство принимается по одной таблетке в день.
Для пациентов с диагнозом гепатит С генотипа 1 курс лечения составляет 12 недель.
Больные с компенсированным циррозом печени должны принимать препарат 24 недели. Это же касается пациентов, проходящих повторное лечение.
Если после окончания 12-недельного курса терапии препаратом не наблюдается устойчивый вирусологический эффект, пациент не чувствует себя лучше, лечение нужно прервать, так как дальнейший прием не даст результата.
Для пожилых людей после 65 лет, пациентов с печеночной и почечной недостаточностью корректировка дозы не требуется.
Хранение:
Хранить при 25 °С в сухом темном месте, недоступном для детей.
Срок годности:
2 года.
- оригинал Даклинза / Daklinza (компания Бристол-Майерс Сквибб, США) и дженерик Natdac / Натдак (компания NATCO PHARMA LIMITED, Индия),
вещество Daclatasvir /Даклатасвир
Показания к применению:
Лекарство эффективно в отношении вируса гепатита С в комбинациях с другими препаратами. Эффективной схемой считается сочетанное применение Даклатасвира и Софосбувира, дозы которых составляют 60 мг и 400 мг. Протокол daclatasvir в сочетании с софосбувиром одобрен EASL.
Действие препарата:
Daklatasvir / Даклатасвир тормозит размножение вируса гепатита и снижает вирусную нагрузку. Чтобы эффект был устойчивым и максимальным, применяют комбинации антивирусных средств. Даклатасвир и Софосбувир принимают в виде таблеток внутрь. Схема лечения проста и результативна, не предполагает использования интерферона, имеющего много побочных эффектов. Клинические исследования демонстрируют стропроцентный лечебный результат даже у больных с печеночными патологиями и с вирусным генотипом 3.
Противопоказания к использованию:
Средство Daklatasvir / Даклатасвир не применяют в следующих случаях:
- При наличии повышенной чувствительности к лактозе и другим компонентам препарата;
- При беременности и грудном вскармливании младенцев (грудное вскармливание прекращают при лечении) для исключения беременности используют надежные средства контрацепции, если лечится женщина или ее партнер;
- В детском возрасте до 18 лет;
- В качестве монотерапии.
При циррозе печени, после пересадке печени и других хирургических манипуляциях на этом органе терапия проводится только под контролем врача.
Побочные эффекты:
Daklatasvir / Даклатасвир может вызывать негативные реакции организма. В сочетании с софосбувиром отмечены такие нежелательные эффекты:
- Более чем у 0,1% пациентов – тошнота, слабость, головные боли;
- Менее чем у 0, 1 % больных – потеря аппетита, головокружение, нарушение сна, желудочные расстройства, сухость кожных покровов, мышечные и суставные боли, анемичные явления, боли в зоне живота, запор, тревожность и повышенная раздражительность.
Нежелательное взаимодействие с лекарственными средствами:
Индийский препарат Natdac / Натдак снижает свою терапевтическую эффективность при параллельном использовании его с фенобарбитаомл, рифабутином, дексаетазоном, зверобоем, карбамазепином, рифабутином, окскарбазепином, рифампицином, так как все эти средства выделяют цитохром и гликопротеин.
Дозы и способ применения:
Таблетку Daklatasvir / Даклатасвира пьют один раз в день независимо от приема пищи, глотая целиком и запивая водой. Средство не используется в качестве монотерапии,принимать стоит совместно с другими антивирусными препаратами, например, в комплексе с софосбувиром. Курс лечения длится 12-24 (от 3 до 6 месяцев/ 3-6 упаковок) недели, срок определяет лечащий врач, учитывая особенности заболевания конкретного пациента.
Хронический гепатит С 1 и 4 генотипа хорошо поддается лечению при трехмесячном курсе. Если пациент уже принимал противовирусную терапию другими препаратами, а также если у него диагностирован цирроз печени, курс длится 24 недели.
Форма выпуска:
Daklatasvir / Даклатасвир выпускают в виде таблеток, содержание действующего вещества составляет 60 мг.
Условия хранения:
Хранить при 25 °С в сухом темном месте, недоступном для детей.
Срок годности:
2 года.
Фармацевты аптеки ИЛАН всегда готовы проконсультировать Вас по лекарственным препаратам.
Аптека ИЛАН – источник здоровья!
Доставка лекарств на дом, в офис или больницу.
Читайте также:
