Кто переболел вирусом во время беременности

министерства здравоохранения Краснодарского края

Беременность – это один из самых долгожданных периодов в жизни любой женщины. Однако, часто он омрачается различными заболеваниями. Организм женщины работает в усиленном режиме, за двоих, поэтому не всегда хватает физических ресурсов для борьбы с инфекциями и заболеваниями. Одно из самых распространённых заболеваний среди беременных – это грипп.

Основные симптомы гриппа

Обычно уже к концу первых суток можно наблюдать полную картину болезни: преобладание общих явлений интоксикации (чувство ломоты в мышцах, головные и мышечные боли), заложенность носа (хотя насморк появляется лишь на 2-3-й день болезни), резь в глазах. Также возможны боль в животе, рвота, тошнота, расстройство сна. Больная имеет характерные внешние признаки гриппа: резкая бледность при яркой окраске щек, одутловатость, синеватый оттенок губ и носогубного треугольника.

На фоне инфекции у женщины могут обостриться любые имеющиеся хронические заболевания, что также осложнит нормальное течение беременности.

Возможные последствия для плода

Грипп считается опасным заболеванием во время беременности, поскольку часто вызывает осложнения, которые могут привести к самым неприятным последствиям – угрозе выкидыша или преждевременным родам. Грипп при беременности представляет наибольшую опасность на ранних сроках (до 12 недель), когда происходит формирование тканей и органов будущего малыша.

Вирус гриппа легко проникает через плаценту к плоду. В результате на ранних сроках беременности из-за гибели клеток, являющихся зачатками органов, формируются пороки развития. Наиболее чувствительны к повреждению органы чувств (слуховой и зрительный аппарат), сердце и нервная система (головной мозг и двигательные волокна спинного мозга). Во второй половине беременности на повреждающее действие вируса формируется воспалительная реакция. Малыш рождается с клиническими проявлениями тяжелой врожденной инфекции с вовлечением всех органов.

Даже легкий грипп у беременных может быть причиной угнетения и извращения иммунной системы у младенца. С первых дней жизни ребенок будет очень восприимчив к возбудителям простудных и кишечных инфекций, спутниками которых станут дисбактериоз и аллергия.

Как лечат грипп

При первых признаках заболевания беременная должна обратиться к врачу, чтобы он подобрал для лечения безопасные для здоровья мамы и малыша противогриппозные препараты. Во время беременности многие лекарства (аспирин, некоторые противовирусные препараты, комплексные противосимптоматические препараты, а также сосудосуживающие и противокашлевые средства) противопоказаны.

И всегда стоит помнить, что необходимо избежать самолечения и сразу же обратиться к врачу, так как на кону не только Ваше здоровье, но и здоровье Вашего малыша!

Питание при симптомах гриппа у беременной

Понятно, что при симптомах гриппа беременная женщина часто не желает употреблять пищу в силу своей слабости и отсутствия желания кушать. Так поступать не стоит – питаться при гриппе следует обязательно. Это необходимо как вам, так и вашему малышу. Предпочтение отдавайте легкоусвояемой пищи, богатой как белками, так и полезными жирами и углеводами. Обязательно включайте в свой рацион молочную продукцию – молоко, творог, натуральный йогурт, сметана. Не забывайте об употреблении свежих овощей и фруктов. Ведь именно в них содержится большое количество витаминов и минералов, помогающих справиться с первыми симптомами гриппа у беременных. Естественные витамины ни в чём не уступают искусственным, а только имеют массу преимуществ перед ними. Пища не должна быть холодной, желательно комнатной температуры. Не забывайте об обильном тёплом питье после каждого приёма пищи.

Как предотвратить грипп

Куда легче предупредить, чем лечить грипп при беременности. Самый эффективный способ защиты от гриппа сегодня – это вакцинация. Перспективность борьбы с гриппом с помощью вакцинации признается специалистами всего мира. Вакцинация естественно не дает 100%-ой гарантии от заболевания, однако существенно снижает риск заболевания и развития осложнений или тяжелых форм. Вакцина не создает дополнительного риска для матери или плода во время беременности и существенно повышает невосприимчивость матери к вирусу гриппа. Вакцина сохраняет свое действие в течение всей беременности, а иммунитет от гриппа передается ребенку внутриутробно и сохраняется первые 6 месяцев жизни. Вакцинацию против гриппа проводят осенью, перед началом гриппозного сезона, так как иммунитет вырабатывается примерно 2 недели. Вакцинация во время эпидемии менее эффективна.

Помимо вакцинации не стоит пренебрегать мерами общей профилактики, которые в период эпидемии болезни, могут в разы уменьшить риск заболевания. Особенно внимательно стоит относиться к профилактике гриппа в первые три месяца беременности. Меры, которые следует предпринять для уменьшения опасности заболевания:

ограничить поездки в общественном транспорте и не посещать места с большим скоплением народа (именно там существует наибольшая вероятность заразиться);
в общественных местах (на работе, в лифте, транспорте, остановках, магазине и т.д.) в сезон эпидемии носить защитную маску (следует помнить, что маску надо менять каждые 2 часа);
принимать поливитаминные комплексы для беременных. Витамины повысят иммунитет и снизят восприимчивость организма к вирусным инфекциям;
тщательно и часто мыть руки водой с мылом либо гелем-антисептиком;
при выходе из дома смазывать нос оксолиновой мазью, мазью с интерфероном;
после прогулки на улице прополоскать рот настойкой эвкалипта или календулы;
сделать вакцинацию - при сроке беременности более 14 недель.

Если кто-то из домашних болеет гриппом, необходимо полностью ограничить контакт с ним обязательно использовать марлевую повязку.

При грамотном, вовремя оказанном лечении, дома либо в стационарных учреждениях негативные последствия для матери и её ребёнка сводятся к минимуму.

Когда женщина собирается стать мамой и уже носит под сердцем ребеночка, хочется пожелать ей, прежде всего, здоровья. Однако, не всегда удается избежать таких распространенных заболеваний как простуда в течение девяти месяцев.

Вирусные инфекции, особенно на ранних сроках беременности (до 12 недель), могут быть опасны для малыша. Поэтому стоит приложить все усилия, чтобы не заболеть простудой или гриппом.

Значит, самое время заняться профилактикой этих вредоносных инфекций.

Существуют элементарные профилактические меры, позволяющие уменьшить риск заражения:

избегайте посещения людных мест, по возможности сократите пользование общественным транспортом;
больше гуляйте на свежем воздухе, чаще проветривайте помещение;
при посещении поликлиники, при вынужденном контакте с заболевшим не стесняйтесь носить 4-слойную марлевую маску; если заболел кто-то из вашей семьи, то лучше, если маску будет носить он, а не вы.

Также в качестве профилактических мер необходимо снабжать организм достаточным количеством витаминов. Ешьте чеснок и лук, которые в себе содержат противомикробные вещества, защищающие от простудных заболеваний. Хороши по своим антивирусным качествам лимон и клюква.

Можно провести курс витаминотерапии, в течение которого можно поливитамины для беременных. Витамины в период беременности нужно принимать только по назначению врача, и, если вы решили провести курс витаминизации, обязательно обратитесь к специалисту.

Если кто-то из ваших домочадцев заболел, положите в комнате больного несколько зубчиков мелко нарезанного чеснока или лука. Содержащиеся в чесноке и луке фитонциды защитят дом от инфекции. Для обеззараживания воздуха в квартире можно также использовать ароматические масла: масло чайного дерева, пихтовое и эвкалиптовое масло и масло апельсина. Однако будьте осторожны: соблюдайте инструкцию, чтобы не переборщить с количеством капель. И потом, на некоторые масла у беременных может быть реакция.

Также очень важно для профилактики ОРЗ и ОРВИ следить за тем, чтобы помещение, в котором вы спите (а лучше все комнаты в квартире) были проветрены. Следить за этим нужно в любое время года, даже зимой.

Если вы все-таки подхватили инфекцию, не тяните с лечением. Обратитесь к врачу сразу, как только почувствуете легкое недомогание. Естественно, что прием лекарственных препаратов в период беременности должен быть ограничен, поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.

Но кое-что для облегчения неприятных симптомов простуды можно сделать и без консультации специалиста.

Для начала забудьте об антибиотиках и антибактериальных препаратах. Во время беременности безопаснее всего лечиться народными методами.

Помните о том, что проводить ингаляции или прогревания можно только при назначении этих процедур врачом. Кстати, горячие ванночки для ног во время беременности – табу. Но не расстраивайтесь, их заменят теплые шерстяные носочки.

Для снижения жара можно использовать чай из цветков липы. А вот с листьями малины следует быть осторожной – отвар из них может спровоцировать сокращение стенок матки. Лучше пейте отвар из сушеных яблок. Боль в горле поможет унять стакан теплой воды с растворенной в ней чайной ложкой соды. Горло также разрешается полоскать отварами ромашки, шалфея, зверобоя, коры дуба, настойкой календулы, морской солью.

Если вас мучает насморк, используйте для закапывания морскую воду (Аква Марис, Салин, Физиомер). При насморке разрешены также препараты, которые используют для лечения детей, например, Пиносол. Для избавления от насморка можно использовать также ментоловое масло.

Народное средство против кашля - чай из листьев мать-и-мачехи, подорожника и черной смородины. Но главным помощником в борьбе с кашлем является теплое молоко с медом и маслом, но мед может вызвать аллергию.

Эффективным средством при простуде во время беременности может стать и йога. Некоторые дыхательные упражнения и мудры (йога пальцев рук) способствуют повышению иммунитета и профилактике простуды и ОРЗ.

Напомним, что сегодня одной из опасных разновидностей острых респираторных заболеваний считается так называемый свиной грипп. И, хотя ученым уже известны препараты для лечения и профилактики свиного гриппа, будущей маме все же лучше поберечь себя, и не ездить за границу.

Грипп — это острая инфекционная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем. Попав в организм, вирус гриппа поражает слизистые оболочки верхних дыхательных путей, после чего с кровотоком быстро распространяется по организму. Отличается от обычной простуды более тяжелым течением, большей продолжительностью тяжелого состояния и большой вероятностью осложнений: болезней почек, сердца, органов слуха, и так далее.

Признаки гриппа, которые отличают его от обычной простуды:

острое начало заболевания: резко поднимается температура, наступает слабость, мышечная боль;
возможна резкая боль в желудке при желудочной форме гриппа;
бледность, синюшность, головокружение.

Точно диагностировать грипп можно по наличию антигриппозных антител в крови. Увы, для этого необходимо сдать анализ, а начало заболевания обычно происходит тяжело, и чаще всего больной предпочитает дождаться улучшения самочувствия дома.

Во время беременности сама болезнь и ее последствия угрожают не только женщине, но и плоду. Кроме того, беременным женщинам противопоказан ряд популярных лекарственных препаратов, также из-за возможных последствий для ребенка. Поэтому при первых признаках заболевания будущей матери нужно обратиться к врачу.

Грипп при беременности 1 триместр

Грипп при беременности 2 триместр

Во втором триместре риск прерывания беременности снижается. Если организм женщины обладает достаточным иммунитетом, заболевание пройдет без последствий. Но более низкий риск не отменяет необходимости консультации специалиста и соблюдения режима.

Грипп при беременности 3 триместр

В третьем триместре грипп не так опасен. Он может спровоцировать осложнения в организме матери, вызвать плохое самочувствие, сбой режима дня. Но для организма ребенка в этот период он почти не представляет опасности. Если не использовать противопоказанные медикаменты, соблюдать постельный режим при температуре, не переутомляться и не употреблять вредных продуктов, за здоровье малыша можно не беспокоиться.

Как лечить грипп при беременности

Есть общие рекомендации по лечению гриппа. Во-первых, стоит делать регулярные прививки, особенно если вы планируете ребенка. Если беременность уже наступила, с прививкой придется повременить.

Беременная женщина, заболевшая гриппом, должна находиться на амбулаторном или стационарном лечении, и свести к минимуму контакты с окружающими. Ослабленный гриппом организм гораздо хуже сопротивляется другим инфекциям, например, стафилококку. Контакт с носителем инфекции может привести к пагубным последствиям.

По той же причине рекомендуется соблюдать постельный режим. Обильное теплое питье нужно, чтобы восполнить дефицит влаги, которая выходит с потом при высокой температуре. Можно принимать витамин С, но не превышая дневной дозировки. Витамин С не лечит от гриппа, но помогает улучшить общее самочувствие.

Не стоит лечить грипп антибиотиками. Во-первых, при беременности большинство антибиотиков противопоказаны. Во-вторых, это вирусное заболевание, соответственно, надо принимать не антибиотики, а противовирусные препараты. Но только после консультации с врачом: он поможет подобрать препараты последнего поколения, которые не повредят ребенку.

Кроме того, при беременности не стоит принимать ряд популярных противопростудных и противовоспалительных препаратов: часть из них может проникать в организм ребенка, а другая часть ухудшать состояние матери. Например, запрещено популярное лекарство Аспирин: оно ухудшает свертываемость крови и ее способность переносить кислород, что для плода критично важно.

Кроме прописанных врачом противовирусных препаратов, рекомендуется симптоматическое лечение разрешенными препаратами. Что нужно делать при когда высокая температура при беременности? Так, высокую температуру можно снизить лекарствами на основе парацетамола. Облегчить боль в горле препаратом Фарингосепт. Лечащий врач может порекомендовать другие препараты, но обязательно сообщите ему о своей беременности.

Фотографии Google Images, архив A42.RU

Проблема из детства

Одно из самых заразных вирусных заболеваний. Заболеть можно, если вы просто находились с инфицированным в одном помещении. Вирус легко преодолевает расстояние в 10 и более метров.

Как проявляется корь? Температура, слезятся глаза, болит горло, появляется насморк и сухой кашель. Легко спутать с обычным ОРВИ. Через 2–3 дня на внутренней стороне щек появляются мелкие пятна, похожие на манную крупу. Ещё позднее уши, лицо и тело покрываются мелкими красными пятнами.

Если вы заболели корью, важно установить срок, на котором произошло заражение. В первом триместре оно в 20% случаев приводит к выкидышу или различным патологиям плода. Малыш может родиться с низким уровнем интеллектуального развития или серьезными поражениями нервной системы. Именно эти пороки хуже всего диагностируются в начале беременности — никто не спрогнозирует наверняка, скажутся последствия на плоде или нет.

После 16 недели беременности корь протекает легче и не вредит будущему ребенку. Его защищает плацента, которая к этому сроку уже окончательно сформировалась. Опасность возникает вновь, если мама заболела перед родами — она может передать инфекцию младенцу, когда он будет проходить по родовым путям. Но корь у грудных детей сейчас успешно лечится. — В нашем регионе корь у беременных женщин встречается крайне редко. Она не относится к особо опасным. Женщина может переболеть и выносить абсолютно здорового ребенка — как в случае с перенесёнными во время беременности гриппом или ОРВИ, — отмечает акушер-гинеколог, перинатолог Областного клинического перинатального центра им. Л.А. Решетовой Юлия Тряпицына .

Только 5% взрослых не имеют иммунитета к ветряной оспе. Возможно, такие люди переболели ей в детстве в столь лёгкой форме, что не заметили этого.

По данным Областного клинического перинатального центра, из 7500 беременных женщин ветрянкой болеет только одна. Симптомы: высокая температура, общее недомогание и, через несколько дней — пузырьковая сыпь которая быстро распространяется по всему телу.

Ветрянка на сроке до 20 недель приводит к выкидышу и внутриутробной гибели плода. Если беременность сохранилась, то в 8% случаев есть риск развития синдрома врожденной ветряной оспы. Это могут быть рубцы на коже, недоразвитие мышц и костей конечностей, катаракта, различные неврологические нарушения, поражение коры головного мозга.

Если мать заразилась оспой менее чем за 10 дней до родов, то малыш в 20% случаев может заразиться от неё. У грудных детей эта болезнь протекает тяжело и часто приводит к летальному исходу.

20% беременных не имеют иммунитета к краснухе. Это наиболее опасное заболевание, поскольку на ранних сроках оно всегда приводит к выкидышу.

Как проявляется краснуха? Сильно опухают лимфоузлы на затылке, за ушами и на лице появляется сыпь, которая распространяется по всему телу. Поднимается высокая температура.

Если женщина заразилась в первом триместре, то инфекция может достигнуть плода и возникнет синдром развития врожденной краснухи. Это заболевание развивается в 90% случаев на сроке до 11 недель, в 11% — в 13–14 недель, в 4% — в 15–16 недель. В случае развития синдрома возможны глухота, ретинопатия, отставание умственного развития, пороки сердца. Недаром краснуха является медицинским основанием для прерывания беременности на сроке до 20-ти недель.

При заражении на сроке от 17 недель опасности для ребёнка уже нет. Если мама заболела перед родами, то малыш появится на свет с кожными высыпаниями и ещё несколько месяцев будет переносчиком вируса.

Свинка или паротит менее заразна, чем корь и ветрянка. Даже при тесном контакте с носителем человек заболевает не всегда. Свинка начинается с воспаления слюнных желез — вы чувствуете боль за ушами, вам трудно глотать и говорить. При этом температура может оставаться в норме.

В первом триместре вирус вызывает замершую беременность или выкидыш. Если же беременность сохранилась, то для будущего малыша свинка уже не опасна. Она не вызывает пороков развития.

Ребёнок может заразиться свинкой от матери, если она заболела незадолго до родов. Вирус передаётся через материнское молоко. Но груднички в большинстве случаев переносят его легко и без осложнений.

Ещё одна опасная болезнь для беременной женщины — токсоплазмоз. Это паразитарное заболевание, переносчиком которого зачастую становятся домашние и дикие животные. От 20% до 40% женщин в России не имеют к нему иммунитета.

Как правило, токсоплазмоз протекает бессимптомно. Даже дискомфорт в животе не является абсолютным признаком этого заболевания. Опознать его можно только по анализу крови. Поэтому любые отклонения в состоянии беременной, даже банальная ОРВИ — повод обратиться к терапевту.

— Чем раньше была получена инфекция, тем больше осложнений может возникнуть, потому что идёт развитие и созревание органов малыша. Если токсоплазмоз развивается уже на большом сроке беременности, то риск грубых пороков развития минимальный. Но могут быть проблемы со слухом и зрением, — говорит акушер-гинеколог, перинатолог Юлия Тряпицына.

Как правило, большая часть беременных имеет в крови антитела к токсоплазмозу. Остальным гинекологи советуют ограничить контакты с животными, а также соблюдать гигиену на кухне: не резать одним ножом сырое мясо и продукты, которые употребляются в пищу без термической обработки.

Особая уязвимость

Врачи всего мира не зря бьют тревогу, призывая будущих мам тщательно подходить к профилактике гриппозной инфекции.

Согласно статистике последних лет, беременные болеют гриппом чаще остальных в 13 раз. Причём болеют тяжелее, с осложнениями на почки, сердце, суставы, бронхи и лёгкие.

Нередко грипп протекает у них в стремительной форме, когда уже на второй-третий день развивается вирусная пневмония и женщине необходима срочная госпитализация. Если же будущая мама не принимает необходимых мер, то в прямом смысле рискует жизнью – и своей, и своего растущего малыша.

Доказано, что заражение на ранних сроках может привести к выкидышу и порокам развития плода. Сам вирус гриппа и вызванная им лихорадка повреждают клетки формирующихся органов и систем.
Во втором триместре могут случиться преждевременные роды. При этом глубоко недоношенного младенца не всегда удаётся спасти.

Беременные так уязвимы перед гриппом неслучайно. Дело в том, что в этот период у женщины происходит физиологическое снижение иммунитета. Это необходимо, чтобы организм не отторгал растущий плод как нечто чуждое. А в условиях сниженного иммунитета подхватить грипп так легко!
Вирус, в свою очередь, ещё сильнее ослабляет организм. На этом фоне могут проснуться любые спящие инфекции, например герпес. Обостряются хронические заболевания – гипертония, астма, цистит, пиелонефрит, диабет. Так и развиваются пресловутые гриппозные осложнения, вплоть до летального исхода.

Укол или капли?

Чтобы не стать жертвой гриппа и сохранить здорового малыша, всем женщинам, чья беременность приходится на осенне-зимний период, нужно сделать прививку. Вакцинация является первой линией защиты и по мнению экспертов ВОЗ, и по убеждению российских врачей.

В идеале нужно привиться за два-три месяца до планируемой беременности. Если же вы уже ждёте малыша, вакцину лучше ввести во втором либо третьем триместрах. В первые и последние недели беременности прививаться не стоит.

При этом важно помнить: далеко не все антигриппозные вакцины подходят для будущих мам. Однозначно не стоит прививаться живыми вакцинами, которые вводятся в нос.

А вот ослабленные, или инактивированные, препараты без дополнительных усилителей иммунного ответа – оптимальны. Они максимально чисты, безопасны и легко переносятся. Конкретную вакцину из этой группы будущей маме посоветует врач после осмотра и сдачи анализов. На выбор вакцины и особенности её введения также влияет наличие аллергии, астмы, текущий уровень давления, температура тела, общее самочувствие.

Прививка, полученная мамой во время беременности, будет оберегать от гриппа и её новорождённого малыша. Он будет защищён в самый опасный с точки зрения инфекций период – свои первые месяцы жизни.

Таблетки, свечи, маски

Если вы ждёте ребёнка и по каким-то причинам не можете сделать прививку сами, убедите привиться членов своей семьи. Тогда в вашем окружении не будет источников гриппа. Также используйте меры неспецифической защиты от заражения.

Постарайтесь реже бывать в общественных местах. Если же вынуждены ездить в транспорте, ходить в магазины, водить старших детей в садик, в школу – надевайте медицинскую маску. До выхода на улицу и по возвращении домой промывайте нос спреем с морской водой или физраствором. Чаще мойте руки с мылом либо используйте гели-антисептики.

На случай внезапного заражения держите в домашней аптечке противовирусный препарат от гриппа. Если у вас резко поднялась температура, возникла слабость, разбитость, начали болеть мышцы, появился кашель – срочно вызывайте врача и начинайте принимать один из этих препаратов по инструкции.

Не надо бояться лекарств, если у вас действительно грипп. Польза от их приёма в данном случае намного превышает потенциальные риски.

При угрозе осложнений в схему лечения также могут включаться препараты интерферона. Они обладают противовирусным, противовоспалительным и иммунным эффектом. И благодаря этому ускоряют выздоровление.

Народные средства – мёд, лимон, имбирь и богатые аскорбинкой ягоды – при гриппе тоже хороши. Но они являются лишь вспомогательными средствами. Помните: грипп требует серьёзного лечения.

Ответить Цитировать

я на 5-6 неделе болела бронхитом, отитом и прочим простудифилисом - пить заставили антибиотики, противовирусные и прочую дрянь

сказали для ребенка щас хуже вирус, чем таблетки

пойду скоро на второй скриннинг - пока по узи все норм, тьфу-тьфу

Ответить Цитировать

болела.. где-то на 5-ом или 6-ом мес вроде.

щас сыну 1,8, все Ок!))

Ответить Цитировать

спасибо за ответы

Ответить Цитировать

простыть и грипп несколько разные вещи: за беременность простывала дважды, гриппа слава богу не было

Нефернеферуатон - что означает - Прекрасны совершенства Солнечного диска

Грипп это не простуда.

Ответить Цитировать

Перенесла тяжелый грипп с последующим осложнением на "хнорн.бронх." на 27-29 неделе, плохо было очень температура ломки и прочие гадости..так хренова мне наверно в жизни еще не было, но с беременностью все было в порядке лечилась "редькой + ромашка вместо чая" в в род доме разрешили антибиотик дорогой правда "3 таблетки 1 в день" безводный период более 16 часов (риск заражения плода) кристально чистые воды, идеально здоровый ребенок.

И да врачи правы иногда цель оправдывает средства сейчас не бородатые года и существуют лекарства со слабой проникаемостью и сильным действием если ваша плацента крепкая а вы держите себя в форме и хорошо питаетесь и тепло одеваетесь а вирус "Грипп а не простуда" гад забрался в организм то лечение лекарствами порой необходимо, народными средствами победить этот вирус до конца сложно симптомы могут пройти а потом бац и вот вам последствия, так что небойтесь лечится пользы от лекарств в случае гриппа больше чем вреда от этого самого гриппа.

Ответить Цитировать

да, здорово, ведь столько сил и нервов ушло.

Я сама болеела орви во время Б, но мне повезло - болела легко и быстро, для лечения много пила вода, теплых травяных чаев и лежала, не бегала

Оглавление диссертации Зазирняя, Наталья Игоревна :: 2012 :: Волгоград

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ, ТЕЧЕНИЕ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ

ЖЕНЩИН С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРВИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая клиническая характеристика обследованных беременных.

2.2.Клинические и лабораторные, инструментальные методы исследовании.

2.3. Клиническая характеристика больных.

2.4. Статистическая обработка результатов.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Частота заболеванием ОРВИ у беременных в Краснодарском крае.

3.2. Клинические проявления и тактика ведения беременных с ОРВИ в зависимости от акушерской ситуации.

3.3. Лабораторное обследование групп беременных.

3.4.Агоритм ведения беременных женщин с заболеваниями ОРВИ.

3.5.Осложнения беременности, после перенесенного ОРВИ до и после внедрения алгоритма.

3.6. Исходы беременности у пациенток клинических групп.

3.7. Осложнения в родах и послеродовом периоде в клинических группах.

3.8. Оценка состояния здоровья, заболеваемость новорожденных в клинических группах.

3.9. Исходы беременности для матери и плода на фоне гриппа А

Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Зазирняя, Наталья Игоревна, автореферат

Острые респираторные вирусные инфекции — широко распространённые заболевания и составляют около 90% всей инфекционной патологии (Шехтман М.М: 2007).

ОРВИ — это острая респираторная вирусная инфекция, ОРЗ - острое респираторное заболевание. Однако, принимая во внимание тот факт, что большинство случаев ОРЗ провоцируются вирусными инфекциями и бактериями оба термина можно считать практически синонимичными.

В период беременности ОРВИ наблюдают у 2-9% пациенток. Особой предрасположенности к инфекции у беременных не существует, но респираторные заболевания инфекционной- и вирусной природы у беременных нередко протекают тяжелее и дают больше осложнений (Долгушина Н.В. 2008).

Во время беременности происходит физиологическое снижение иммунитета, поэтому организм беременной женщины становится более ослабленным и восприимчивым к различным простудным инфекционным заболеваниям (Шехтман М.М. 2007).

Отмечается также и неблагоприятное влияние инфекций дыхательных путей на развивающийся плод. Особо это касается вирусной инфекции: вирус вызывает заражение матери, проникает через плаценту к плоду, вызывая тяжелые нарушения со стороны плода. Частота досрочного прерывания беременности при возникновении заболевания на ранних сроках достигает 13—18% (Скотт М.Ф. Ролник С.А. 2008).

Чем меньше срок беременности, тем более выраженные последствия могут быть для плода. Если женщина заболела в сроке от 4-х до 12 недель беременности - возможны отклонения в развитии того или иного органа (в зависимости от того, какой орган формировался в момент возникновения ОРВИ) (Радзинский В.Е. 2004).

Если же инфекционное вирусное заболевание проявляется в процессе родов, возрастает частота осложнений в послеродовом периоде. Часты и послеродовые воспалительные заболевания, дети, инфицированные внутриутробно, имеют отклонения в физическом и психическом развитии (Осидак Л.В. 2009).

Наиболее распространенным заболеванием у беременных является грипп. Риск заболевания и смертности для беременных при гриппе выше, чем для небеременньтх. Частота самопроизвольных выкидышей у заболевших, особенно в I триместре, составляет 25-50% (Шехтман М.М. 2007).

Чаще всего смерть при гриппе наступает от осложнений -: в первую очередь это происходит от пневмонии, регистрируемой в период эпидемий у 15-21% всех госпитализированных больных гриппом (Исаков В.И. 2004).

При тяжелой токсической форме гриппа, встречающейся у 30-40% больных, развивается- ДВС-синдром. Смерть наступает от геморрагичского отека легких или фибриляции желудочков сердца (Анисимова Ю.Н., • Трушникова Г.В. 2004).

Несмотря на имеющиеся данные литературы, на сегодняшний день нет четких рекомендаций по ведению беременных при заболевании ОРВИ и в последующие сроки гестации, с учетом развития отдаленных осложнений у матери и плода.

Таким образом, данная тема является актуальной и в настоящее время.

Оптимизация тактики ведения беременных с острыми респираторными вирусными инфекциями для снижения частоты неблагоприятных исходов для матери и плода.

1. Проанализировать частоту заболеваемости ОРВИ у беременных Краснодарского края за период с 2006 года по 2009 годы.

2. Изучить частоту и сроки развития осложнений беременности у женщин после перенесенного ОРВИ в различные триместры гестации.

3. Провести анализ результатов клинико-лабораторных исследований у беременных во время заболевания ОРВИ и при дальнейшем пролонгировании данной беременности в различные триместры гестации.

4. Изучить частоту и сроки развития осложнений у плода, состояние фетоплацентарного комплекса, развитие внутриутробной инфекции, после перенесенного ОРВИ беременной в различные сроки гестации.

5. Разработать шкалу для определения степени риска перинатальных осложнений и потерь, после перенесенного ОРВИ беременной в различные сроки гестации.

6. Разработать алгоритм ведения беременных с заболеваниями ОРВИ с учетом амбулаторно-поликлинического и стационарного наблюдения и лечения.

7. Оценить эффективность разработанной шкалы определения степени риска перинатальных осложнений и потерь, а также алгоритма ведения беременной с заболеваниями ОРВИ по триместрам гестации.

Научная новизна исследования:

1. Впервые проведен анализ частоты развития осложнений беременности после перенесенного ОРВИ в различные триместры гестации и ее исходы.

2. Впервые изучена частота развития осложнений у плода-(внутриутробной инфекции, ЗВУР, развития ФПН, внутриутробного инфицирования и др.) после перенесенного ОРВИ беременной в различные сроки гестации.

3. Впервые разработана шкала для определения степени риска перинатальных осложнений и потерь,

4. При использовании разработанного алгоритма ведения беременных с заболеваниями ОРВИ частота осложнений со стороны матери и плода снизилась до 12%.

Проведенные комплексные исследования позволили расширить наши представления о возникновении и развитии осложнений беременности после перенесенного ОРВИ. Выявлены особенности течения беременности при ОРВИ, на основании которых для практического здравоохранения разработана оценочная шкала степени риска перинатальных осложнений и потерь, алгоритм ведения беременных в период заболевания ОРВИ и в последующие сроки гестации для снижения частоты неблагоприятных исходов беременности для матери и плода.

Научные положения выносимые на защиту.

1. После перенесенного заболевания ОРВИ беременными возрастает частота осложнений со стороны матери до 20,0 % и плода до 25,0%.

2. Частота развития осложнений со стороны матери (гестационный пиелонефрит, гестозы различной степени тяжести) и плода (ЗВУР плода, патология ФПК, ВУИ плода, врожденная пневмония и ВПР плода) связана со сроком гестации, в котором беременная перенесла ОРВИ: в I триместре до 30,3%, во II - до 25,6%, в III - до 20,5%.

3. Основой для созданной оценочной шкалы степени риска перинатальных осложнений и потерь, алгоритма ведения беременных в период заболевания ОРВИ и в последующие сроки гестации явилось количество обследованных беременных и спектр методик исследования. Использование оценочной шкалы и алгоритма ведения беременных в период заболевания ОРВИ и в последующие сроки гестации позволило оценить частоту осложнений со стороны матери и плода.

Внедрение результатов в практику здравоохранения. *

Разработанный алгоритм ведения беременных в период заболевания ОРВИ и в последующие сроки гестации и шкала определения степени риска перинатальных осложнений и потерь внедрены в практику работы женских консультации, а также в работу гинекологических отделений и отделений патологии беременных родильных домов г. Краснодара.

Разработанные практические рекомендации, используются в лекционных курсах, семинарах для врачей на кафедрах акушерства, гинекологии и перинатологии Кубанского государственного медицинского университета.

Основные положения диссертации доложены на расширенной научно-практической конференции кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета

По теме диссертации опубликовано четыре научные работы, в том числе две в изданиях, рецензируемых ВАК.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 160 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа иллюстрирована 50 таблицами и 10 рисунками.

Читайте также: