Коровье бешенство птичий и свиной грипп

В связи с новой мегазаразой (свиным гриппом) нам объявили – мол, не хотим вас пугать, но не исключено, что

2 миллиарда заболеет.

7 миллионов умрет.

А почему бы и нет? Цифры обозначены серьезными экспертами из солидных организаций. Многократно озвучены. И никем не опровергнуты. Более того – пара-тройка внушительного вида профессоров из уважаемых университетов многозначительно покачали головой – мол, есть прогнозы и пострашнее.

Мир поежился и продолжил заниматься своими делами. Но кое-какие выводы сделал. Продажи свинины то тут, то там начали сокращаться (хотя заражение происходит вовсе не через нее). На громко чихающих стали коситься вдвойне подозрительно. А в одном из ресторанов мексиканской кухни некий сообразительный посетитель потребовал исключить все мексиканские блюда (был и такой случай).

В общем, все шло своим чередом. Фармацевты готовились подсчитывать незапланированную прибыль, а многочисленные научные коллективы в разных уголках планеты строчили заявки на выделение миллионных грантов.

И тут вдруг вспомнилось. Все это уже когда-то было. Причем не один раз.

Первый раз случилось так. В середине 70-х на американской базе Форт-Дикс заболело чуть больше десятка солдат. Один из них, к несчастью, скончался. Сейчас вам уже вряд ли кто скажет, отчего он умер на самом деле. Скорее всего, от разгильдяйства полковых медиков. Проспали, недосмотрели, перепутали диагноз, дали не то лекарство… Бывает.

В сухом остатке обнаружился голый факт – защитник капиталистического отечества отдал богу душу, и это надо было как-то объяснять вышестоящему начальству. Объяснили оригинально – эпидемия!

Верхи переполошились. В штабах началась несолидная суета. Депеши бестолково циркулировали по кабинетам. Телефоны не умолкали. Количество секретных шифровок возросло на порядок. Каждый решал сложную задачу – как доложить о происшествии так, чтобы суровые боссы похвалили за расторопность, но при этом не обвинили в разгильдяйстве и не навесили поручений.

Тем не менее, бумажная машина сработала славно – вскоре тревожные сообщения уже лежали… на столе американского президента. В Белом доме заволновались и немедленно собрали секретное совещание. Высшее руководство Америки преисполнилось отваги – коварному вирусу вознамерились поставить прочный заслон.

Судя по всему, в этот момент остроумные полковые медики из Форт-Дикса радостно потирали руки – дело замято, настоящих виновных никто не ищет. Свои маленькие заботы им удалось перевалить на могучие плечи огромной страны.

В общем, за дело взялись серьезно, по-государственному, с федеральным размахом. В стране началась вакцинация. Через нее прошли ДЕСЯТКИ МИЛЛИОНОВ американцев. На нее истратили СОТНИ МИЛЛИОНОВ долларов. А потом оказалось – она была не нужна! Никто не заболел и никто не умер. Причем дело было вовсе не в повальной вакцинации. Многочисленные анализы, проведенные врачами, показали – вирус вообще не распространялся (так что вакцине, собственно, не с чем было бороться).

Кто-то предложил поспорить – через месяц-два истерия сойдет на нет и о свином гриппе забудут так же, как некоторое время назад забыли о птичьем.

Насчет месяца-двух – это, конечно, вопрос. Не для того все затевалось, чтобы столь скоро на всем поставить крест. За месяц-два еще не все гранты получат, не все бюджеты распилят и не все препараты реализуют.

Надо понимать.

Что такое эпидемия для ловкого биржевика? Возможность прибыльно поиграть на акциях компаний, связанных с агробизнесом. Или на акциях компаний, связанных с компаниями, связанными с агробизнесом.

А что такое эпидемия для ушлого коммерсанта? Возможность захватить освободившиеся ниши. Или прибрать к рукам новые рынки.

А что такое эпидемия для не в меру практичного ученого? Возможность получить щедрый грант на исследования, за результаты которых никто никогда толком не спросит.

А что такое эпидемия для чиновников да контролеров разных стран и народов? Возможность получать жирные взятки за то, что они будут пропускать (или, наоборот, арестовывать) те или иные партии товара.

Конечно, нельзя сказать, что все проблемы высосаны из воздуха. Нельзя сказать, что все сплошная мистификация, дым и туман. То, о чем говорят в теленовостях, безусловно, было и есть. И коровье бешенство, и птичий грипп, и свиной в придачу. Все есть. Все это проблемы, которые надо решать.

Но! Весь вопрос в масштабе угрозы и в степени ажиотажа, который вокруг нее поднимают.

А пока не портите нервы и помните – от привычного нам гриппа в той же Америке умирает НА ПОРЯДОК больше народу, чем от свиного.

SARS. АТИПИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Давненько не слыхать об атипичной пневмонии. Хотя название помнят все. Уж слишком много шума было вокруг. Обещали страшную пандемию, гибель то ли десятков, то ли сотен тысяч людей и прочие ужасы в том же стиле.

Нынче самое время подвести кой-какие промежуточные итоги. Лет семь назад ее впервые зафиксировали в Восточной Азии. Потом вирус попутешествовал по планете, наделав шуму да в придачу создав немалую панику. Несмотря на то, что вирус проник чуть ли не на все континенты, из многомиллиардного населения нашей планеты заболели им чуть более 8 тыс. человек. То есть что-то около 0,0001% землян. Из заболевших умер примерно каждый десятый (в основном из-за того, что врачи обнаруживали болезнь слишком поздно). Каждого умершего очень жалко. Но даже в развитых странах от самой обычной пневмонии умирает НА ПОРЯДОК больше людей (опять-таки обычно из-за того, что обращаются к врачам слишком поздно). И никто в этой связи не голосит о близящейся вселенской катастрофе.

Именно паника, дикая и искусственно раздутая, привела к потерям. Пустили слух, что якобы всему виной фазаны (да и вообше домашняя птица, которую выращивали в китайской провинции Гуандун) – и тут же в Гонконге (и не только в нем) многие прекратили покупать это мясо. Тысячи людей отказались от турпоездок в Восточную Азию. Пострадали авиаперевозчики, турфирмы, рестораторы, владельцы гостиниц и увеселительных заведений. Многие лишились работы. И так далее и тому подобное…

Но те, кто ловко сыграл на курсе акций отдельных восточноазиатских компаний, те, кто вовремя вскочил на освобождающиеся рыночные ниши, – несомненно выиграли. И выиграли немало. Обвинять всех их в том, что именно они и спровоцировали панику, конечно, неразумно. Многие просто воспользовались ситуацией.

Птичий грипп

Лиля Пальвелева: Ключевые слова этой недели – "свиной грипп". Во вторник на волнах Радио Свобода прозвучало следующее сообщение:

Диктор: Число официально подтвержденных случаев гриппа H1N1 в мире превысило тысячу, сообщила Всемирная организация здравоохранения. По ее данным, вспышки болезни произошли в 20 странах. 25 человек умерли в Мексике, 1 – в США.

Лиля Пальвелева: К директору Института гриппа в Петербурге Олегу Киселеву обратимся с таким вопросом.
Сколько помню, всегда, у каждой волны гриппа, у каждого штамма было одно единственное название, - от когда-то перенесенного мною давно гонконгского гриппа, до птичьего, который, слава богу, миновал нас. Но вот нынешняя ситуация какая-то странная. По поводу болезни все понятно или почти все понятно, а названия не могут одного придумать. Отчего?

Олег Киселев: Дело в том, что профессиональные названия содержат географическую принадлежность вируса, то есть где он выделен, и номер, допустим, 04/Калифорния. 04 означает номер изолята, то есть это был четвертый вирус, который выделился. Следующая же рубрикация – это подтип. В данном случае подтип H1N1 – свиной вирус. Его так и классифицируют. Связано это с тем, что при вспышке нынешней эпидемии и уже пандемии вирус имел реально свиное происхождение. При этом здесь возникла такая проблема: люди стали бояться не только самого заболевания, но и свиного мяса. А, в общем, это не совсем правильно. Поэтому Всемирная организация здравоохранения и специалисты все-таки стараются сегодня уйти от названия "свиной" и остановиться на географической принадлежности, номере изолята и подтипе H1N1.
Но, что я хочу подчеркнуть. На самом деле, основным, природным резервуаром для вируса гриппа являются перелетные птицы. Перелетные птицы передают очень активно птичий грипп разным уткам, цыплятам, гусям на птицефабриках. Но промежуточным хозяином для птичьего гриппа может быть свинья. Свинья с такой же эффективностью заражается и гриппом человеческого происхождения. Поэтому свинья как промежуточный хозяин отличается тем, что там могут встретиться и человеческие вирусы, и птичьи. В результате получается такая комбинация хромосом вирусов человеческого, птичьего и свиного происхождения. В данном случае, мы имеем такую феноменологию. В 1918 году вирус "испанки" имел такое же происхождение. Он тоже был гибридом свиного, птичьего и человеческого.

Олег Киселев: Верно, от страны, но, понимаете, как получилось. Первая волна, которая прошла в Америке и докатилась до Бостона, где было скопление войск, которые должны были передислоцироваться в Европу для участия в Первой мировой войне, была связана с заболеваемостью среди свиней. А когда уже огромнейшая армия появилась в Испании, вспышка носила тяжелейший и очень сильный характер. Потому в исторических хрониках так он и остался "испанкой".

Лиля Пальвелева: А почему нынче говорят, то "мексиканский", то "грипп Калифорния"? Отчего не остановятся на какой-то одной стране?

Олег Киселев: Это как раз я понял после сегодняшнего совещания проблемной Комиссии по гриппу. Дело в том, что предполагается, что первичные случаи заболевания людей и свиней были все-таки в Калифорнии. Из Калифорнии то ли с живыми поросятами, то ли каким-то другим образом вирус перекочевал в Мексику. Сейчас идет перетягивание каната: кто все-таки виноват – Мексика или США?

Лиля Пальвелева: Разъясняет Олег Киселев.
Названия, вроде "свиной грипп", "птичий грипп" или "коровье бешенство" всегда дают повод для языковой игры. В самих хворях конечно веселого мало, однако уподобление человека животному и наоборот, их смысловые сближения приводят к комическому эффекту. На этом многие дразнилки, карикатуры и шутки построены. Совсем свежий пример. На днях Айдер Мурдабаев, заместитель главного редактора "Московского комсомольца", в эфире Радио Свобода обронил такую реплику:

Айдер Мурдабаев: Главное, чтобы в России не было медвежьего гриппа никогда, потому что это может пошатнуть основы нашей государственности.

Лиля Пальвелева: Перед этим речь, как вы понимаете, шла о свином гриппе.

Запахло жареным. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила вспышку коронавируса в Китае опасной для всего мира. Председатель КНР Си Цзиньпин дал приказ армии устранить вирус любой ценой. Кто-то говорит, что на наших глазах из чьей-то вражеской пробирки то ли вырвался сам, то ли выпустили злонамеренно новый СПИД – именно на вирус СПИДа очень похож новый монстр – уханьский коронавирус.

НАПОМНИМ про случаи, когда тоже пахло жареным. 1997 год – птичий грипп из Гонконга – Н5N1. До 2008 года ВОЗ зафиксировала заболевание 361 человека и смерть 227. Последняя жертва птичьего гриппа скончалась в Канаде в 2014 году. Что вспоминается больше всего о том времени – это финансовый успех фармацевтических компаний, которые раскручивали истерику. У нас во всех аптеках появились горы арбидола. Но о нём чуть позже.

Что было ещё? Коровье бешенство. Оно удивительным образом совпало с мясными войнами в странах Европейского экономического союза – так раньше именовали ЕС. Все основные производители говядины в европейских странах словно подсыпали друг другу отравленную костную муку. Коровы дохли – досталось и людям – умерло около 200 человек. Газеты так визжали по этому поводу, что даже англичане перестали покупать говядину, и она лежала на витринах по бросовым ценам.

Идём дальше – свиной грипп. Его тоже называли по-научному – H1N1. Это было в 2009 году. Арбидол вновь поднялся в цене и сказочно обогатил производителей и тех, кто за ними стоял.

До августа 2009 года было зарегистрировано больше 250 тысяч случаев инфицирования гриппом H1N1 и 2627 смертей в более чем 140 регионах мира. ВОЗ тогда тоже объявила высший уровень эпидемиологической опасности во всём мире.

Нас свиной грипп практически не затронул. Но, как и с индюками, отмечались случаи массового забоя свиней. Как правило, в частных и фермерских хозяйствах – главных конкурентах агрохолдингов, – у них ни гриппа, ни чего другого в свиньях не было. Цена свинины заметно выросла.

Дальше была атипичная пневмония. Она бушевала в мире и на экранах наших телевизоров в 2003 году и унесла жизни 774 человек. Инфицировано было 8096 человек. Не у нас.

Сейчас плавно перейдём к нынешнему коронавирусу. Но для начала поясним, что же такое арбидол, лоббирование которого приписывают старейшему члену правительства при всех бывших премьерах и президентах – Т. Голиковой. Это самые обычные таблетки, но очень дорогие – в них вбухано столько рекламных денег, что при начале любого гриппозного обострения первая мысль – надо купить арбидол. Цена – от 400 до 800 рублей за упаковку.

Что делает арбидол – продуцирует интерферон, который сопротивляется проникновению вируса сквозь клеточную оболочку и создаёт тем самым дополнительную помощь иммунной системе человека.

Большинство граждан благодаря рекламе уверены, что только арбидол может помочь защититься от вируса. На самом деле арбидол – это всего лишь другое название старого советского препарата – ремантадина. Это абсолютно то же самое, только в три-пять раз дешевле. Есть и другие аналоги: тот же циклоферон – и он намного дешевле. Но, как говорят, – посоветуйтесь с врачом.

НО ВЕРНЁМСЯ к китайскому коронавирусу. Такое название он получил от неких выростов над телом самого вируса. Действие его основано на том, что вирус приближается к клетке, присасывается к ней, протыкает оболочку клетки и впрыскивает внутрь вредоносные токсины. Они уничтожают клетку, понижают иммунитет и становятся очагами появления в организме новых вирусов, которые, в свою очередь, ищут здоровую клетку и поражают её таким же способом.

Такое поведение китайского коронавируса очень напоминает поведение вируса иммунодефицита – СПИДа. Его воздействие на клетку очень похоже. А теперь давайте погрузимся в китайскую действительность. Эпидемию, похоже, скоро назовут либо змеиным гриппом, либо мышиным. Пока называют уханьским коронавирусом. Кто-то съел змею, которая съела летучую мышь, которая была инфицирована. И понеслось. На сегодня все жители Ухани заблокированы в городе, все общественные места – причём не только в Ухани, но и вообще во всём Китае закрыты, дети и студенты отправлены на каникулы. Сам город Ухань уже ограждён вырытым вокруг него рвом. То же самое уже сделано вокруг ещё 11 китайских городов.

Известно, что и в СССР были такие лаборатории. В частности, в 1979 году под Свердловском случилась вспышка сибирской язвы. Говорили об утечке вируса из такого рода лаборатории.

Могло ли нечто подобное случиться в Китае? Ясное дело – могло. К тому же, как говорят некие источники в западной прессе, уханьский коронавирус – это результат стремительной и неоднократной мутации за недолгий период времени. А получиться такая конструкция могла только в результате лабораторных работ. Спрашивается – с какого перепугу китайцы могли допустить выброс такого монстра? Ни с какого.

То есть сами китайцы ничего не скрывают. И наши арбидольщики вновь потирают руки.

Андрей УГЛАНОВ

Поддержите нас - единственный источник разума в это непростое время

Группа петербургских школьников возвращалась из Китая. Согласно указаниям Главного санитарного врача России Геннадия Онищенко, с конца лета все организованные группы детей, возвращающиеся в Россию из стран, считающихся эпидемиологически неблагополучными по гриппу A/H1N1, подлежат обязательному медицинскому осмотру прямо на границе.

Осмотрели и этих детей, причем особое подозрение вызвали двое из 30 школьников — у них отмечались симптомы простуды. У этих ребят взяли мазки из зева и носоглотки, чтобы направить анализы в лабораторию.

Пока детей проверяли и осматривали, среди встречающих родителей началась паника, впоследствие переросшая в скандал: среди родителей пронесся слух, что сотрудники санитарно-карантинного пункта (эта служба относится к Роспотребнадзору) якобы вымогают деньги за анализы и проверяют только тех, кто смог оплатить.

В последнее время любое неосторожное или неаккуратное слово, так или иначе связанное с волшебными символами A/H1N1, грозит перерасти в снежный ком.

2 ноября ряд местных и федеральных СМИ во всеуслышании озвучили информацию, что в Петербурге начинается вакцинация детей от свиного гриппа, причем названы даже даты и места проведения вакцинации.

В НИИ гриппа РАМН также опровергли инфорацию о возможной вакцинации или испытании вакцин на детях в стенах их научного учреждения.

Между тем в Санкт-Петербурге на сегодняшний день зарегистрировано 111 официально подтвержденных случаев заболеваний высокопатогенным гриппом.

Объявлен каратин в Санкт-Петербургской академии гражданской авиации, где за неделю зарегистрировано 9 случаев высокопатогенного гриппа среди студентов семи групп 1 и 2 курсов обучения. Все заболевшие, а также студенты с подозрением на заболевание госпитализированы в городскую инфекционную больницу им. С.П. Боткина и в Детскую городскую инфекционную больницу № 5 им. Н.Ф. Филатова. Всего госпитализировано 47 студентов с диагнозом ОРВИ, грипп. Результаты обследования на вирус гриппа А/H1N1 положительные у 9 студентов. В Управлении Роспотребнадзора также сообщили, что в Академии гражданской авиации было проведено ректорское совещание, на котором было принято решение о временном приостановлении учебного процесса в университете.

В Управлении Роспотребнадзора отмечают, что пока в северной столице свиной грипп протекает достаточно легко. А вот в соседней Псковской области 3 ноября эпидпорог превышен почти на 100%. Там введен карантин в детских дошкольных и учебных заведениях города, запрещены массовые мероприятия.

Но хуже всего дела идут в Забайкалье — общероссийском лидере по количеству заболевших и погибших от свиного гриппа (там, напомним, зафиксировано 8 смертей и превышение эпидпорога в 7 раз). Там на чиновников надевают маски, а кто не станет носить, будет оштрафован по статье 6.3 КоАП "Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения". Милицию уже вооружили специальными штрафными бланками. Каждое открытое (то есть не в маске) физическое лицо будет оштрафовано на 500 рублей, должностное - на тысячу рублей, а индивидуальный предприниматель может даже лишиться бизнеса: его могут приостановить на срок до 90 суток — пока, видимо, не одумается и не натянет на себя маску. Кстати, сам губерантор Забайкалья Равиль Гениатуллин уже показал положительный пример и пришел на работу в маске.

Напомним, ранее местные власти уже были раскритикованы Геннадием Онищенко за недостаточное внимание к проблеме, причем не столько по поводу свиного гриппа, сколько вообще по заболеваемости острыми респираторными инфекциями. Власти забили тревогу только когда показатель заболеваемости превысил допустимые пороги более чем вдвое.

Между тем большинство экспертов, похоже, мыслят фатально: кому суждено заболеть — все равно заболеют. Новый штамм неизбежен для 25-35% популяции, и никакие маски, карантины и другие барьерные методы не помогут, уверены они. Сработает только специфическая вакцина, причем тоже не гарантированно — заболеть все равно можно, правда, болезнь будет протекать в более легкой форме.

Доброго времени суток, уважаемые дамы и, конечно же, господа! 😊

Ну так вот, в связи с вышесказанным, я прихожу к заключению, что года через два-три следует ожидать очередную "пандемию" - например на рыбу (рыбья чума?) или что-нибудь в этом роде.

Предлагаю всем желающим попробовать угадать, что это будет на этот раз, а затем проверить свой прогноз 😊

ЗЫ Из предположений могу предсказать эпидемию чего-то вроде сальмонеллы с незамедлительным появлением кучи дорогих лекарств от оной.

пандемия ложной беременности ? у мужчин ?у мужчин белой расы?

Я так понял, что Гладиатор речь вел не о том. Он имел ввиду, что под борьбой сптичьим, свинячим и прочими гриппами маскируют борьбу с кризисом перепроизводства животного и птичьего мяса. Ну, что-б цена не упала на данный продукт ниже критического мигимума, после которого огромные концерны накроются звездой. Т.е, если раньше могли излишки продукции просто сгноить в земле, что-п цена не падала, то теперь - эт некомильфо. Вот и изголяются.

Я так понял, что Гладиатор речь вел не о том. Он имел ввиду, что под борьбой сптичьим, свинячим и прочими гриппами маскируют борьбу с кризисом перепроизводства куриного и птичьего мяса.

Северный Воин
Хотя трудно сказать кто в большем выигрыше. Производители мяса или фармацевты.

А может у них полюбовный сговор к тому-ж ? Вишь как - одним махом и тем и тем шоколадно.

-Брянск-
А может у них полюбовный сговор к тому-ж ? Вишь как - одним махом и тем и тем шоколадно.

А может у них полюбовный сговор к тому-ж ? Вишь как - одним махом и тем и тем шоколадно.

Вполне возможно. Больно уж все складно выходит.

Gladiator
Предлагаю всем желающим попробовать угадать, что это будет на этот раз, а затем проверить свой прогноз 😊

Антонов огонь и злая корча. Атипичная спорынья тоись.

Gladiator
Предлагаю всем желающим попробовать угадать, что это будет на этот раз, а затем проверить свой прогноз

да не, вы все ошибаетесь
зерновое что-то будет, зерновое!

.
Предлагаю всем желающим попробовать угадать, что это будет на этот раз, а затем проверить свой прогноз 😊

Угадывать ничегор не надо, всё угадано до нас. С тех пор, как на руководящих ролях в ВОЗ объявилась некая мадамезель кетайского происхождения, очень активно раскручивается некий продукт одной швейцарской фирмы с каким-то хитрым названием то ли на ф, то ли на х.
Во время птичьего гриппа один кетай купил его на полмилльярда долларов, Россия всего на сорок, но тоже очень немало. После туфты, объявленной утячьим гриппом, эта некоторая кетаянка активно продолжала рекламировать этот продукт, намякивая на возможную отсрочку эпидемии. Срок годности продукта был обозначен в один год, потом его незаметно сдвинули до двух. Теперь уже до пяти.

Но швейцарская компания-то голодает, ей же кушать хочется. И тут ВДРУГ нарисовывается свинячий грипп. И какое же единственное лекарство, по мнению ВОЗ, сможет спасти человечество? А всё то же самое, от курячьего. Швецары пообещались круглосуточно стоять у станка, чтобы завалить им всю планету.

Какие должны быть ещё прогнозы? Пожалуйста, коровий грипп.

Человечий 3,14здец, вот что придет. 😉

AMMONIT
да не, вы все ошибаетесь
зерновое что-то будет, зерновое!

Ну атипичьная спорынья - это как раз по той теме.

По идее да, борьба будет либо с пшеницей или рисом, или с соей. Скорее с рисом, там меньше всего охват ГМ-семенами.

Ann
По идее да, борьба будет либо с пшеницей или рисом, или с соей. Скорее с рисом, там меньше всего охват ГМ-семенами.

Угу, и подходящая группа потребителей.

Бывший
Было уже, коровье бешенство. Во второй раз не прокатит.

Что-то я от жизни отстал. Когда было? Хотя панику ВОЗ поднял из-за "испански", типа такого же свинячьего гриппа сто лет назад. Сначала было 10 млн умерших, потом стало 50, а теперь ВОЗ с кетаёзом муссирует цифру в 100 млн.

В свете жутких споров сторонников и противников доллара-рубля = ОФИГИТЕЛЬНЫЙ! 😛

Gladiator, вы же знаете, что вот это:

неверно. Мониторинг ВОЗ по поводу причьего гриппа как работал с 2001 так и работает до сих пор. Несмотря на появление свиного. Что касается забоя (локального!) животных при массовом падеже - все это практиковалось еше до возникновения ВОЗ.

Я тоже люблю всякие теории, особенно про масонов. Однако, здесь их применить, увы, не могу. Фактуры не хватает.

> Уже появился обезьяний вирус.

Это только для тех, кто прививался от полиомиелита в США в период 1955-1963 (плюс эксперименты на добровольцах с вакцинами). Данных по другим странам у меня нет. Про передачу от человека к человеку данных тоже нет. Забудьте, короче.

Основные факты

Люди могут заражаться вирусами птичьего и другого зоонозного гриппа, такими как подтипы A(H5N1), A(H7N9) и A(H9N2) вируса птичьего гриппа и подтипы A(H1N1), A(H1N2) и (H3N2) вируса свиного гриппа.
Инфицирование людей происходит преимущественно при прямом контакте с инфицированными животными или загрязненной окружающей средой, однако не приводит к эффективной передаче этих вирусов от человека к человеку.
Птичий грипп, свиной грипп и другие вирусные инфекции зоонозного гриппа у людей могут приводить к болезни, протекающей как легкая инфекция верхних дыхательных путей (повышенная температура и кашель) с отделением мокроты на ранней стадии, которая может быстро прогрессировать до развития тяжелой пневмонии, сепсиса и септического шока, синдрома острой дыхательной недостаточности и даже приводить к смерти.
Кроме того, регистрируются случаи развития конъюнктивита, желудочно-кишечных симптомов, энцефалита и энцефалопатии в разной степени тяжести в зависимости от подтипа вируса.
Большинство случаев инфицирования людей А(H5N1) и A(H7N9) связано с прямыми или косвенными контактами с инфицированной живой или мертвой домашней птицей. Борьба с болезнью у животных, выступающих источником инфекции, имеет решающее значение для снижения риска, которому подвергаются люди.
Вирусы гриппа, обширный латентный резервуар которых образуют водоплавающие птицы, искоренить невозможно. Инфицирование людей зоонозным гриппом может происходить и в будущем. Чтобы свести к минимуму риск для здоровья населения, необходим качественный эпиднадзор за популяциями животных и людей, тщательное расследование каждого случая инфицирования людей и планирование действий в условиях пандемии с учетом рисков.

Люди могут заражаться вирусами зоонозного гриппа, такими как вирусы птичьего гриппа и вирусы свиного гриппа.

Патоген

Существует четыре типа вирусов гриппа: типы A, B, C и D:

Вирусами гриппа A заражаются люди и многие животные. Появление нового и сильно отличающегося вируса гриппа A, способного заражать людей и устойчиво передаваться от человека к человеку, может вызвать пандемию гриппа.
Вирусы гриппа B циркулируют среди людей и вызывают сезонные эпидемии. Согласно недавно полученным данным, ими могут также заражаться тюлени.
Вирусы гриппа C могут инфицировать как людей, так и свиней, но инфекции, как правило, носят легкий характер, и сведения о них поступают редко.
Вирусы гриппа D в основном поражают крупный рогатый скот, и у них не выявлено способности инфицировать людей или вызывать у них болезнь.

Вирусы гриппа типа А имеют наибольшую значимость для общественного здравоохранения, поскольку они потенциально могут вызывать пандемию гриппа. Вирусы гриппа типа A принято делить на подтипы в соответствии с сочетаниями в их составе различных поверхностных белков, таких как гемагглютинин(H) и нейраминидаза (N). Насчитывается 18 различных подтипов гемагглютинина и 11 различных подтипов нейраминидазы. В зависимости от того, какие организмы выступают их первоначальными носителями, вирусы гриппа A могут подразделяться на птичий грипп, свиной грипп или другие виды вирусов гриппа животных. В качестве примера можно привести подтипы вируса птичьего гриппа A(H5N1) и A(H9N2) или подтипы вируса свиного гриппа A(H1N1) и A(H3N2). Все эти вирусы зоонозного гриппа типа A отличаются от вирусов гриппа человека и с трудом передаются от человека к человеку.

Водоплавающие птицы являются основным естественным резервуаром для большинства подтипов вирусов гриппа A. Большая часть этих подтипов вызывают у птиц бессимптомные или легкие инфекции, причем набор симптомов зависит от особенностей вируса. Вирусы, которые вызывают у птиц тяжелую болезнь и приводят к высокой смертности, называют высокопатогенным птичьим гриппом (ВППГ). Вирусы, вызывающие вспышки у домашней птицы, но обычно не влекущие за собой тяжелой болезни, называют низкопатогенным птичьим гриппом (НППГ).

Признаки и симптомы у людей

Птичий грипп, свиной грипп и другие инфекции зоонозного гриппа у людей могут приводить к болезни, протекающей в разных формах, ― от легкой инфекции верхних дыхательных путей (повышенная температура и кашель) до быстрого развития тяжелой пневмонии, синдрома острой дыхательной недостаточности, шока и даже смерти. Желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея, чаще всего регистрируются у пациентов, инфицированных вирусом A(H5N1). У пациентов с гриппом, вызванным вирусом A(H7), регистрируется также конъюнктивит. Такие характерные особенности болезни, как инкубационный период, степень тяжести симптомов и клинический исход, зависят от возбудителя инфекции, но основными проявлениями болезни являются респираторные симптомы.

У многих пациентов, инфицированных вирусами птичьего гриппа A(H5) или A(H7N9), болезнь протекает агрессивно. Первоначальные симптомы обычно включают высокую температуру (от 38°C) и кашель. Сообщалось о признаках и симптомах поражения нижних дыхательных путей, включая одышку или затрудненное дыхание. Симптомы поражения верхних дыхательных путей, такие как боль в горле или ринит, встречаются реже. В ходе клинического течения болезни у некоторых пациентов также отмечались диарея, рвота, боли в области живота, кровотечение из носа или десен и боль в области груди. Летальность при вирусных инфекциях подтипов A(H5) и A(H7N9) у людей значительно выше, чем при сезонных гриппозных инфекциях.

При инфицировании людей вирусами птичьего гриппа A(H7N7) и A(H9N2) болезнь обычно протекает в легкой форме или бессимптомно. Был зарегистрирован только один смертельный случай при инфицировании человека вирусом A(H7N7) в Нидерландах. При инфицировании людей вирусами свиного гриппа большинство случаев носило легкий характер, небольшое количество пациентов было госпитализировано, и было зарегистрировано очень мало случаев смерти в результате такой инфекции.

Эпидемиологические особенности инфицирования людей

Были зарегистрированы случаи инфицирования людей вирусами птичьего и другого зоонозного гриппа. Инфицирование людей происходит преимущественно в результате прямого контакта с инфицированными животными или загрязненной окружающей средой, однако не приводит к эффективной передаче этих вирусов от человека к человеку.

В 1997 г. поступали сведения об инфицировании людей вирусом ВППГ A(H5N1) во время вспышки гриппа среди домашней птицы в Гонконге, Особом административном районе Китая. С 2003 г. этот птичий вирус распространился из Азии в Европу и Африку и закрепился в популяциях домашней птицы в некоторых странах. Вспышки привели к инфицированию миллионов домашних птиц, сотням случаев заболевания и многим случаям летального исхода у людей. Вспышки гриппа среди домашней птицы нанесли серьезный ущерб источникам средств к существованию, экономике и международной торговле в затронутых странах. Другие вирусы птичьего гриппа подтипа A(H5) тоже приводили как к вспышкам среди домашней птицы, так и к инфицированию людей.

В 2013 г. поступали сообщения об инфицировании людей вирусом ВППГ A(H7N9) в Китае. С тех пор вирус распространился среди популяции домашней птицы по всей территории страны и привел к нескольким сотням случаев заболевания у людей и многим случаям летального исхода у людей.

Другие вирусы птичьего гриппа приводили к спорадическому инфицированию людей в том числе вирусами A(H7N7) и A(H9N2). Из некоторых стран поступали и сведения о спорадическом инфицировании людей вирусами свиного гриппа, в частности подтипами A(H1) и A(H3).

Основным фактором риска инфицирования человека вирусами птичьего гриппа, судя по всему, является прямой или косвенный контакт с инфицированной живой или мертвой домашней птицей или загрязненной окружающей средой, такой как рынки живой птицы. По всей вероятности, факторами риска являются также забой, ощипывание и обработка тушек инфицированной домашней птицы, а также приготовление домашней птицы к потреблению, особенно в домашних условиях.Фактические данные, которые позволяли бы предположить, что вирусы A(H5), A(H7N9) или другие вирусы птичьего гриппа могут передаваться людям через надлежащим образом приготовленное мясо или яйца домашней птицы, отсутствуют. Небольшое количество случаев заболевания людей гриппом A(H5N1) увязывалось с потреблением блюд, изготовленных из сырой зараженной крови домашней птицы.Борьба с циркуляцией вирусов птичьего гриппа среди домашней птицы имеет решающее значение для того, чтобы снизить риск инфицирования людей. Ввиду стойкого присутствия вирусов A(H5) и A(H7N9) в некоторых популяциях домашней птицы, эта борьба потребует долгосрочных обязательств со стороны стран и четкой координации между ветеринарными органами и органами общественного здравоохранения.

Что касается вирусов свиного гриппа, в отношении большинства случаев заболевания у людей сообщалось о нахождении в непосредственной близости от инфицированных свиней или о посещении мест, где выставляются свиньи, однако в некоторых случаях наблюдалась и ограниченная передача вируса от человека к человеку.

По имеющимся в настоящее время данным, при инфицировании людей вирусом птичьего гриппа A(H5N1) инкубационный период составляет в среднем от 2 до 5 дней и может достигать до 17 дней. При инфицировании людей вирусом A(H7N9) инкубационный период длится от 1 до 10 дней, тогда как его средняя продолжительность составляет 5 дней. Средний инкубационный период обоих вирусов дольше, нежели инкубационный период сезонного гриппа (2 дня). По сообщениям, инкубационный период при инфицировании вирусами свиного гриппа составляет 2–7 дней.

Диагностика

Диагностика инфекции зоонозного гриппа у людей проводится с помощью лабораторного тестирования. ВОЗ, через Глобальную систему по эпиднадзору за гриппом и принятию ответных мер (ГСЭГО), периодически обновляет технические директивные протоколы для выявления зоонозного гриппа у людей на основе проведения молекулярных тестов, например ОТ-ПЦР, и использования других методик.

Диагностические экспресс-тесты (ДЭТ) имеют низкую чувствительность по сравнению с ПЦР, и надежность их результатов в значительной мере зависит от условий их проведения. Коммерчески доступные ДЭТ, в целом, не позволяют определить подтип вируса. Иногда ДЭТ используются в клинических условиях, но их применение для выявления зоонозных вирусов носит ограниченный характер.

Взятие надлежащих образцов у пациентов и их тестирование на грипп с помощью диагностических средств необходимо проводить в соответствии с соответствующими руководствами и протоколами 1 .

Лечение

При подозрении на инфекцию для максимального повышения эффективности терапии осельтамивир следует назначать как можно скорее (в идеальном случае в течение 48 часов после появления симптомов). Однако, принимая во внимание высокую смертность, в настоящее время ассоциируемую с вирусами подтипов A(H5) и A(H7N9), и фактические данные о продолжительной репликации вируса при этих болезнях, следует рассмотреть возможность назначения этого лекарства и пациентам на более поздних стадиях заболевания.
Лечение рекомендуется проводить в течение как минимум пяти дней, но его можно продлить до тех пор, пока не будет достигнуто достаточное улучшение клинической картины.
Применять кортикостероиды обычно не следует, если для этого нет показаний по другим причинам (например, в связи с астмой и другими специфическими состояниями); поскольку такой прием ассоциируется с более длительным клиренсом вируса и подавлением иммунитета, приводящим к развитию бактериальной или грибковой суперинфекции.
Большинство наблюдавшихся в последнее время вирусов A(H5) и A(H7N9) проявляли устойчивость к противовирусным препаратам класса адамантанов (например, амантадину и римантадину), и поэтому их применение в качестве монотерапии не рекомендуется.
У тяжелобольных пациентов может наблюдаться наличие бактериальной коинфекции.

Помимо противовирусного лечения, мероприятия по защите здоровья населения включают в себя такие меры индивидуальной защиты, как:

регулярное мытье и тщательная сушка рук;
надлежащая респираторная гигиена: прикрывание рта и носа при кашле и чихании, пользование бумажными салфетками и правильная их утилизация;
своевременная самоизоляция лиц при наступлении плохого самочувствия, повышении температуры тела и появлении других симптомов гриппа;
избегание тесного контакта с больными людьми;
избегание прикосновения руками к глазам, носу и рту.

Работники здравоохранения, проводящие процедуры с образованием аэрозолей, должны принимать меры предосторожности для защиты от воздушно-пылевой передачи инфекции. В периоды эпидемий следует иметь в наличии и применять стандартные средства, помогающие ограничить контакты и защититься от передачи инфекции воздушно-капельным путем, а также средства индивидуальной защиты (СИЗ).

Лицам, совершающим поездки в страны с установленными вспышками птичьего гриппа, а также жителям этих стран следует по возможности не посещать птицеводческие хозяйства, не контактировать с животными на рынках живой птицы, не заходить в места, где может производиться забой живой птицы, и не иметь контактов с какими-либо поверхностями, которые выглядят загрязненными пометом домашних птиц или других животных. Следует соблюдать правила безопасности пищевых продуктов и надлежащую гигиену пищевых продуктов, в частности, мыть руки водой с мылом. Лицам, вернувшимся из затронутых вспышками районов, при появлении симптомов, похожих на инфицирование вирусом зоонозного гриппа, следует обращаться в местные учреждения здравоохранения.

Доконтактная и пост-контактная профилактика при помощи противовирусных препаратов является возможной, но зависит от ряда факторов, таких как индивидуальные особенности, тип контакта с инфекцией и связанный с этим риск.

Потенциальные возможности пандемии

Пандемии гриппа (вспышки болезни, поражающие значительную часть мира в связи с появлением нового вируса) являются непредсказуемыми, но повторяющимися событиями, которые могут нести последствия для здоровья людей, экономики и общества во всем мире. Пандемия гриппа происходит тогда, когда совпадают основные факторы: появляется вирус птичьего или другого зоонозного гриппа, способный вызывать устойчивую передачу от человека человеку, в то время как у человеческой популяции имеется очень низкий иммунитет или отсутствует иммунитет к этому вирусу.

В условиях роста глобальной торговли и путешествий локализованная эпидемия может быстро перейти в пандемию, оставляя мало времени на подготовку ответных мер в области общественного здравоохранения.Отмечающаяся в настоящее время циркуляция некоторых подтипов птичьего гриппа у домашней птицы, таких как A(H5) или A(H7N9), представляет угрозу для здоровья населения, так как эти вирусы обычно вызывают у людей тяжелую болезнь, а также потенциально способны к мутации, облегчающей их передачу от человека к человеку. На сегодняшний день, хотя, по сообщениям, передача этих вирусов от человека к человеку имела место в некоторых редких случаях, при очень тесном и продолжительном контакте между тяжело больным пациентом и людьми, осуществлявшими уход за ним, устойчивой передачи от человека к человеку не наблюдалось.

Неизвестно, приведут ли циркулирующие в настоящее время вирусы птичьего и другого зоонозного гриппа к пандемии в будущем. Тем не менее, разнообразие вирусов птичьего и другого зоонозного гриппа, которые уже вызывали инфицирование людей, требует непрерывного эпиднадзора за популяциями как животных, так и людей, тщательного расследования каждого случая инфицирования людей и планирования действий в условиях пандемии с учетом рисков.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ, являясь лидером в области глобального здравоохранения, ведет тщательный мониторинг вирусов птичьего и другого зоонозного гриппа с помощью своей Глобальной системы эпиднадзора за гриппом и ответных мер (ГСЭГО). ВОЗ в сотрудничестве с Всемирной организацией здравоохранения животных (МБЭ) осуществляет эпиднадзор на уровне контактов человека с животными, оценивает связанные с этим риски и координирует ответные меры на вспышки зоонозного гриппа и другие угрозы для здоровья людей.

ВОЗ на основе оценки рисков предоставляет рекомендации, разрабатывает и корректирует стратегии эпиднадзора, обеспечения готовности и принятия ответных мер в отношении гриппа — сезонного, зоонозного и пандемического, — и своевременно доводит до сведения государств-членов результаты оценки риска и рекомендуемые мероприятия в интересах повышения готовности и укрепления ответных мер в национальном и глобальном масштабах.

(1) Control of Communicable Diseases Manual 20th Edition.
American Public Health Association (2015). APHA Press, Washington DC. ISBN: 978-0-87553-018-5

Читайте также: