Король вирусов под названием инфлюэнция

как отличить грипп от простуды и как пережить эпидемию

Опасность гриппа недооценивают. Между тем он является одним из самых серьезных и массовых заболеваний среди прочих вирусных инфекций. Сезонный грипп, по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно вызывает от 3 млн до 5 млн случаев тяжелой болезни и приводит к 250-500 тыс. смертей.

Из всех случаев инфекционных заболеваний грипп и ОРВИ составляют 95%.

Врачи постоянно предупреждают об опасности гриппа и призывают россиян делать прививки. Благодаря увеличению охвата вакцинацией почти в полтора раза за последние пять лет в России удалось снизить заболеваемость более чем в три раза. Тем не менее многие россияне не видят большой разницы между гриппом и обычной простудой и не спешат прививаться от вируса.

Чем грипп отличается от ОРВИ и ОРЗ

Как объясняет главный эпидемиолог Минздрава России Николай Брико, простуда - это бытовое народное название всех недомоганий, связанных или с переохлаждением, или с заболеванием верхних дыхательных путей, включая вирусные инфекции.

В Международной классификации болезней (МКБ 10) понятия "простуда" нет. Грипп - инфекционное заболевание, которое вызывается вирусами.

Острые респираторные заболевания и острые респираторные вирусные инфекции

Температура до 37,5-38,5 °C

Слабость и сонливость

Грипп

Температура от 38,5 °C до 40 °C

Сильные головные боли

Резь в глазах (симптом ярко выражен)

Боли в горле (симптом ярко выражен)

Кашель (симптом ярко выражен)

Озноб (симптом ярко выражен)

Слабость и сонливость (симптом ярко выражен)

Иногда дискомфорт в животе, рвота, диарея

Чем опасен грипп

Несмотря на развитие науки, человечеству до сих пор не удается полностью победить грипп. Это связано с его способностью быстро эволюционировать.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ

Правда ли, что за день вирус гриппа может измениться сильнее, чем человеческий геном за несколько миллионов лет?

Сравнивать скорость изменения вирусных и человеческих геномов напрямую некорректно: геном человека в миллионы раз больше (3 миллиарда "букв" у людей против 13 тысяч у вируса гриппа), а цикл размножения в десятки тысяч раз длиннее (25 лет у Homo sapiens против 6 часов у гриппа). При этом относительная скорость накопления мутаций у вируса гриппа как минимум в 100 раз выше, чем у человека.

На фото: штамм вируса гриппа под электронным микроскопом

Постоянно возникающие новые штаммы позволяют патогенам обходить защиту иммунной системы человека и обеспечивают устойчивость к лекарственным препаратам.

Высокая изменчивость вируса, способная вызвать болезнь у переболевших людей, способствует возникновению пандемий (глобальных эпидемий) гриппа. Считается, что с 1500 года человечество пережило минимум 15 пандемий.

Пандемии случаются, когда человеческий вирус гриппа получает фрагменты генома от вирусов, которые обычно размножаются в других видах, например в свиньях или птицах. Такие вирусы оказываются совершенно новыми для нашего иммунитета, поэтому болезнь распространяется среди огромного количества людей.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ

Правда ли, что свиньи являются идеальными инкубаторами для выращивания новых штаммов гриппа, так как восприимчивы ко всем его разновидностям?

Действительно, свиньи восприимчивы к собственным вирусам гриппа, а также к вирусам людей и птиц. Благодаря такой "неразборчивости", вирусы, специфичные для всех этих живых существ, в организме свиней могут встретиться и "перемешаться", создав новую разновидность.

Помимо высокой скорости мутации, грипп опасен легкой передачей. Вирусом можно заразиться через предметы обихода и воздушно-капельным путем, например при разговоре или чихании.

Но основная угроза гриппа заключается в осложнениях. На его фоне часто развиваются пневмонии, поражения сердца и сосудов, а также заболевания нервной системы, например менингит. Особенно уязвимы маленькие дети, пожилые или хронически больные люди.

Сезонный грипп

Ежегодно фиксируются сезонные эпидемии гриппа. По словам эпидемиологов, в России это период с ноября по май.

Период между инфицированием и заболеванием (инкубационный период) длится около двух дней, но может доходить и до пяти. Тяжесть болезни зависит от общего состояния здоровья, возраста, от того, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ

Правда ли, что в замороженном виде вирусы живут вечно?

Ответить на вопрос, может ли нечто сохраняться вечно, по понятным причинам невозможно. Но в холодной воде (около 4 °C) в лабораторных условиях вирусы гриппа сохраняют активность много месяцев, и теоретически их можно хранить в замороженном виде. Однако повторяющиеся циклы заморозки-разморозки, особенно в неоптимальных условиях вне лаборатории для вирусных частиц фатальны: в каждом таком цикле выживает не больше 10%.

Вакцинация - самая надежная защита

Основным и самым эффективным методом профилактики гриппа, по мнению врачей и эпидемиологов, является вакцинация. В организм вводят частицу инфекционного агента, которая стимулирует выработку антител, предотвращающих размножение вирусов.

Когда мы вводим живую вакцину - это как тренажер. Он позволяет иммунитету накачаться, как спарринг-партнер в боксе, который в ответ не ударит

- бывший главный санитарный врач Геннадий Онищенко

Прививка снижает риск заболеть на 70-80%. Как пояснил главный эпидемиолог Минздрава России Николай Брико, даже в случае заражения привитый человек перенесет заболевание в легкой форме и без осложнений. В связи с тем, что вирус постоянно мутирует, штаммовый состав вакцин ежегодно обновляется, добавил эксперт.

Прививаться нужно в сентябре-ноябре. Иммунитет сохраняется в течение 7-9 месяцев. Если вы пропустили время вакцинации, а эпидемия уже началась, не нужно бежать в прививочный кабинет – иммунитет формируется в среднем 21 день.

Кому надо прививаться

Вакцинация рекомендуется всем лицам старше 6 месяцев, у которых нет противопоказаний.

К основным противопоказаниям относятся:

• аллергические реакции на компоненты вакцины – куриный белок;

• тяжелая реакция на введение аналогичной вакцины ранее;

• обострение хронического заболевания или инфекционное заболевание в острой стадии. В этом случае прививку можно делать через 2-3 недели после выздоровления.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ

Правда ли, что иммунологическая память (о вирусах предыдущих эпидемий) позволяет пожилым людям успешнее бороться с новыми вирусами?

Совсем наоборот: именно люди старше 65 чаще всего становятся жертвами даже "обычного" вируса гриппа, а тем более его пандемических разновидностей – от 80 до 90% смертей от гриппа и его осложнений приходится на эту категорию. Дело в том, что с возрастом иммунная система начинает хуже справляться со своими "обязанностями", поэтому после 65 лет вакцинация от гриппа становится особенно важна. Более того, в последние годы разработаны специальные вакцины для пожилых людей, так как из-за сниженной активности иммунитета обычные вакцины могут не давать достаточной защиты.

Откуда в вакцине куриный белок

Для производства вакцин вирусные частицы впрыскивают в куриные яйца, внутри которых они хорошо размножаются. Затем вирусы собирают и инактивируют нагреванием. Для получения вакцины используют либо вирусную частицу целиком, либо ее части, либо отдельные белки вируса (прежде всего гемагглютинин и нейраминидазу).

Людям с легкой формой аллергии на белок куриных яиц перед вакцинацией необходимо проконсультироваться с врачом, людям с тяжелой аллергией делать прививку от гриппа традиционными вакцинами нельзя. Но уже разработаны технологии создания рекомбинантных вакцин от гриппа, которые в принципе не используют куриные яйца, и в некоторых странах, например в США, такие вакцины доступны на рынке.

Где можно привиться

Направление на бесплатную прививку можно получить у участкового терапевта. Если руководители предприятия заключили договор с государственным медицинским учреждением, вакцинация для сотрудников также будет бесплатной.

Кроме того, прививку можно сделать за свой счет в негосударственных медицинских центрах или по программе добровольного медицинского страхования.

Испанский грипп получил название из-за того, что в Испании эту проблему замалчивали, а обсуждали в прессе. Ведь в то время шла Первая мировая война, и в большинстве европейских стран военная цензура не позволяла писать на такие темы.

— Тогда бактериальная природа была одна из господствующих теорий развития гриппа. Некоторые считали, что грипп обязательно передается с отдельными объектами окружающей среды.

В 1930-е годы в Англии царила еще одна эпидемия, которая имела штамм вируса гриппа А, и там решили исследовать, какие же реальные пути передачи. В лаборатории инфицировали всех животных, которые жили в Англии, и только один вид животных — хорьки, оказались чувствительными. Когда сотрудник лаборатории Уилсон Смит взял хорька, то животное чихнуло — все обрадовались, что животное заболело. Но через двое суток сам Смит заболел классическим гриппом. Это был первый доказанный экспериментальный случай передачи заболевания от животного к человеку.

Анатолий Гринзовский

— То есть, грипп обнаружили, когда он передался от человека к животному?

— Нет, так нашли возможность его идентифицировать, выделить, чтобы потом исследовать.

— Разве так бывает, чтобы 100% болело?

— Не зная реальной численности населения в Киеве, одни авторы писали, что это было 700 000 жителей, некоторые — о 500 000. Плюс, всегда было большое количество паломников — тогда в Киеве их было где-то 200 000 ежегодно.

— Да, начало вспышки пришелся на осень.

— Но это как-то нетипично, что грипп — и в начале осени.

— Тот год вообще был нетипичен. В 1918 году была большая миграция населения вместе с немецкой армией. А еще внутри XIX века было доказано, что эта эпидемия движется по дорогам.

— А как Первая мировая война повлияла на эпидемию?

— У нас население нуждалось, питание было плохим, условия пребывания чрезвычайно плохи. Соответственно, миграция усиливалась. Есть миграция — есть распространение любых заболеваний. Это характерно не только для гриппа.

— То есть, те условия усиливали эпидемию?

— Они и сейчас нам это усиливают.

— Но сейчас немного другая ситуация, чем сто лет назад.

— Эра антибиотиков не уничтожила возбудителей инфекционные заболевания. Она дала им другие свойства.

— Есть одна из теорий, которая говорит, что именно штамм, который тогда царил, имел особые свойства. Была новая реакция нашей иммунной системы по типу цитокининового штурма.

— А что это такое?

— Страдают сосуды, оболочки сосудов и видно все осложнения, присущие гриппу. Осложнения были нетипичны, новый механизм действия был ответом организма на это заболевание. И мы впервые с этим столкнулись — у нас не было иммунитета именно для этого штамма. Вообще, иммунитет к гриппу — явление краткосрочное. У кого-то это будет несколько месяцев, у кого-то полтора года.

— Всегда ли появляется новый штамм?

— Не только новый. Это может быть штамм, который нас уже посещал. Через несколько лет он снова вызовет заболевание, но будет иметь течение в более облегченной форме. Может вообще не быть осложнений и незначительное ухудшение самочувствия. Но это не значит, что вы не болели.

Инкубационный период очень короткий. Мы сразу выделяем возбудителя в окружающую среду, он передается воздушно-капельным путем и прекрасно распространяется. В отличие от других стран, мы стесняемся носить маски во время эпидемии. А там, где большая плотность населения — Китай, Япония — ходят в масках.

— Эпидемия испанского гриппа длилась около полутора лет, за это время умерло более 50 млн человек.

— Говорят, от 20 до 100 млн.

— Медики, ученые уже могут объяснить, почему вирус гриппа иногда имеет типичные симптомы, а иногда обретает нетипичные и становится таким опасным как, например, испанский грипп?

— Это зависит от состояния организма.

Грипп нас пугает именно распространенностью. Это заболевание, которым мы все болели. А течение этого заболевания зависит, в первую очередь, от состояния организма, потом от характеристик возбудителя.

— Так эти характеристики возбудителя ученые могут объяснить?

— Возбудитель мутирует. У него появляются новые свойства, со временем появляются такие виды, которые выживают в окружающей среде, распространяются и приходят к нам с теми свойствами, к которым мы не готовы. Поэтому мы и болеем.