Комаровский о прививке от гриппа гриппол плюс

Вакцинация детей вызывает массу споров и пересудов со стороны взрослых. Одни уверены, что прививки жизненно необходимы, а другие настаивают на угрозе здоровью после выполнения укола. Врачи рекомендуют родителям защищать детский организм, соглашаясь на вакцинацию. Вопрос, нужна ли прививка от гриппа ребенку, имеет несколько веских аргументов.

Что дает прививка от гриппа

С каждым годом вирус гриппа все больше и больше прогрессирует, сложно поддается эффективному лечению. Если его вовремя не вылечить, развиваются серьезные осложнения, возникает угроза жизни. Вакцинация детей от гриппа – это реальный шанс предотвратить опасный недуг, избежать развития патологий с самыми неожиданными последствиями для здоровья пациента.

Конкретный медицинский препарат от гриппа назначает лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности организма, возраст ребенка. Родителям, чтобы определиться с личной позицией, требуется разобраться, по какому принципу действует вакцинация, какие возможны осложнения после прививки от гриппа у детей. Поскольку характерный вирус имеет бактериальную природу, в организм ребенка посылают антитела разного типа для формирования устойчивого иммунного ответа. Такие антигены назначают против ОРЗ, ОРВИ, мало того, они препятствуют развитию простуды.

Выбирая лекарственный препарат, возраст ребенка имеет немаловажное значение. Вакцина гриппозная действует мягко, но целенаправленно на клетки иммунитета. В итоге после проникновения реального вируса формируется устойчивый и продолжительный иммунный ответ. Прививка от гриппа детям до 3 лет проводится с участием следующих медицинских препаратов:

Грипповак – еще одна отечественная прививка детям против вируса старше 6 месяцев со щадящим химическим составом. Одноразовая доза лекарства составляет 0,25 мл. Повторное введение суспензии уместно через 4 недели. Полный аналог – препарат Флюарикс (Бельгия).
Инфлювак представляет сплит-вакцины производства Голландия. Проводится пациентам в возрасте 6 месяцев – 18 лет. В натуральном составе собраны гипоаллергенные вирионные белки (вирионы), риск интоксикации детского организма минимальный.
Бегривак – это немецкий препарат, который детям до 3 лет разрешено вводить подкожно в разовой дозе 0,25 мл. Вакцина импортная, прошла многочисленные испытания отечественной медициной.

В учебном заведении детей-подростков тоже прививают против гриппа, особенно в осенний период в преддверье сезонной эпидемии. По мнению врачей, чтобы избежать заболевания и его осложнений родители должны дать официальное согласие на профилактическую вакцинацию. Прививка против вируса в школе предусматривает следующие медицинские препараты с минимальным списком противопоказаний:

Гриппол. Это отечественная вакцина детям и взрослым, которая защищает от конкретного вида вируса – группы А. Полными аналогами указанного препарата являются Гриппол Нео, Гриппол плюс, разрешенные к применению детям старше 6 лет и взрослым.
Ваксигрипп – французская вакцина детям от 6 месяцев и старшего возраста. Для школьников оптимальная доза – 0,5 мл однократно. Препарат имеет такие аналоги, как Агриппал S1, Пандефлю, Бегривак, Инфлексал.
Вакцина гриппозная (АГХ-вакцина) уместна в осенне-зимний период. Вводится внутримышечно или подкожно, дозировка определяется индивидуально по возрасту. Представляет цельновирионные вакцины с цельными вирусными липидами гриппа и риском интоксикации.
Ультрикс форте – российская прививка - за и против, решать врачу и родителям. Раствор вводится подкожно одноразово, обязательно каждый год в осенне-зимний период. Препарат Ультрекс разрешен пациентам только старше 12 лет. Аналог – Грифор.

Чтобы избежать внутреннего дисбаланса при развитии столь серьезного заболевания, в дошкольном учебном заведении по письменному разрешению родителей штатная медсестра проводит профилактическую вакцинацию. Прививка от гриппа в детском саду помогает преодолеть опасный вирус, однако не исключает возникновения побочных реакций в организме. Вот хорошие медицинские препараты, которые становятся отличной профилактикой детям против гриппа:

МикроФлю – это инактивированная цельновирионная прививка, вводимая подкожно, назально. Эффективность препарата доказана клинически, его назначение уместно против вирусов группы А и В.

МоноГриппол – благодаря натуральному составу, препарат разрешен детям дошкольного возраста. Оптимальный возраст вакцинации – старше 3 лет. Аналоги такой прививки с расщеплёнными и высокоочищенными белками – МоноГриппол Нео, МоноГриппол плюс
Флюваксин – прививка от гриппа и взрослым детям, выпускается в форме суспензии для введения внутримышечно, подкожно. Дозы определяются по возрасту, в дошкольном возрасте это 0,5 мл однократно. Полный аналог – раствор Совигрипп.

Чем опасна прививка от гриппа

Доктор Комаровский напоминает, что такая профилактическая вакцинация может осложнить клиническую картину, вызвать серьезные проблемы со здоровьем, развить крайне нежелательный в детском возрасте рецидив. Реальные отзывы от родителей только подтверждают этот факт. Потенциальные осложнения прививки от гриппа при неразрушенных вирионных белках снижают качество жизни, могут даже спровоцировать воспаление легких или пневмонию.

Последствия прививки от гриппа

Если привитый ребенок вечером после проведения вакцинации жалуется на общее недомогание и слабость, это вполне нормальная реакция детского организма. Когда характерные осложнения затягиваются ни на один день, самое время обратиться к участковому педиатру за советом. Возможные последствия прививки от гриппа, которые должны насторожить родителей, подробно изложены ниже:

поверхностные аллергические, местные реакции с кратковременным эффектом;
скачок температуры с потенциальными приступами мигрени;
мышечные и суставные боли, кратковременные спазмы;
скачок артериального давления, патологии сердечно-сосудистой системы;
нарушение дыхания.

Противопоказания прививки от гриппа детям

Не всем пациентам разрешено использовать гриппоподобные препараты, имеются свои медицинские ограничения. Противопоказания прививки от гриппа детям распространяются на аллергию к яичному белку и детский возраст до 6 месяцев. Кроме того, нежелательно прививаться после длительного течения инфекционного заболевания, воспалительного процесса. Например, после прогрессирующего отита, гайморита, других патологий органов дыхания.

Делать ли прививку от гриппа ребенку

Доктор Комаровский альтернативно настроен к такого рода вакцинации. Приобретенный иммунитет, по его мнению, может и не сработать, зато усугубить состояние детского здоровья гораздо реальней. Прежде чем дать официальное согласие, родители должны индивидуально получить отзыв участкового педиатра, надо ли делать прививку от гриппа или нет. В целом, современная медицина настоятельно рекомендует такой приобретенный иммунитет.

Видео: Комаровский о прививках от гриппа

Отзывы

Мария, 27 лет
Я категорически против таких экспериментов с детским здоровьем. Еще неизвестно, чего они будут стоить маленькому ребенку. У подруги после подобного укола сын вообще воспалением легких заболел, даже в больнице лежал три недели. Поскольку это решение родителей добровольное, лучше не поддаваться на провокации писать в направлении – против.

Алевтина, 32 года
Если в стране пандемия, лучше не быть против профилактической вакцинации, иначе врачи не несут ответственности за последствия. Иммунитет крохи нужно всеми силами защитить, тем более современные медицинские препараты практически не имеют противопоказаний, побочных эффектов. Я для своих малышей выбираю Гриппол или Бергивак.

Екатерина, 29 лет
Я тоже против, поскольку моя дочка уже раз переболела после такого прививания пневмонией. Зачем создавать детскому организму экстренные условия, особенно в период сезонного авитаминоза. Лучше давать натуральные витамины, поливитаминные комплексы, постоянно избегать посещения мест скопления большого количества людей. Я против вакцинации.

Илона, 29 лет
Знаю многих странных родителей, которые выступают категорически против профилактической вакцинации. Я вот только за. Каждый год вводим Гриппол всей семье и не болеем. Если быть против, то и здоровье пошатнется в осенне-зимний период. Лекарства нынче дорогие, поэтому наша семья предпочитает заранее позаботиться о доступной профилактике.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

– Надежда Сергеевна, как в прошлом году обстояла ситуация по гриппу в Балашихе?

– В прошлом году было зарегистрировано несколько случаев заболевания, в том числе свиным гриппом, но все обошлось без летальных исходов. А в позапрошлом году, к сожалению, несколько смертельных случаев было. В зоне риска оказались самые незащищенные – маленькие дети и пожилые люди. Просто они не были привиты.

– С приходом осени в Балашихе уже были зарегистрированы случаи заболевания гриппом? Когда ждать эпидемию в этом году?

– Пока нет. Еще стоит хорошая и теплая погода, поэтому ситуация достаточно стабильная – отмечаются только заболевания ОРЗ и ОРВИ. Самый пик заболеваемости гриппом начнется после зимних каникул.

– Много ли жителей Балашихи успели привиться от гриппа?

– Иммунизацию мы начали проводить 4 сентября, на данный момент привито более 70 тысяч человек – это 25% населения Балашихи. Если привьется 45%, как запланировано, то, думаю, мы сможем в этом году избежать эпидемии.

С каждым годом вакцинируется все больше людей. Дело в том, что после 2009 года, когда случилась первая вспышка свиного гриппа и даже на территории Балашихи было зарегистрировано несколько смертельных случаев, люди стали боятся заболеть. Но все же скептики остались. Несмотря на то, что наши прививочные бригады ходят по школам и детским садам, предлагают сделать прививку, многие родители категорически отказываются, считая, что ребенок сразу же обязательно заболеет гриппом. Но это глубокое заблуждение: вакцина – неживая, от нее невозможно заболеть.

Вакцинация против гриппа

– Расскажите о действии вакцины.

– После попадания в тело человека ослабленный штамм гриппа, содержащийся в вакцине, провоцирует организм на выработку антител, иными словами иммунитета. Очень редко у чувствительных людей могут отмечаться местные реакции – чаще всего припухлость в области места инъекции, которая очень быстро и безболезненно проходит.

Тем не менее, вакцина не может гарантировать, что человек вообще не заболеет в этом году. Во-первых, вирус гриппа может мутировать. Во-вторых, можно переболеть и ОРВИ, и ОРЗ. Самое главное: прививка защищает от осложнений, которые наиболее опасны.

– Какой вакциной прививают на территории Балашихи в этом году?

Вакцина против гриппа "Совигрипп"

– Медики говорят, что октябрь – идеальное время для прививки от гриппа. Так ли это и почему?

– Просто это то время, когда люди уже вышли из отпусков, переболели вирусными инфекциями, которые привезли из разных стран, адаптировались к нашей погоде и теперь могут спокойно прививаться. Вакцинация в октябре поможет организму встретить во всеоружии начало эпидемии и стойко выдержать атаки вирусов вплоть до ее завершения в марте. Период иммунизации длится до середины ноября, иммунитета хватает на год.

– Сделать прививку можно только в поликлинике?

Напомню, что в поликлинике можно привиться до середины ноября. Причем в любой, а не только в той, к которой вы прикреплены. Перед вакцинацией взрослого осмотрит терапевт, а ребенка – педиатр, чтобы выявить простудные заболевания. Перед прививкой человек должен быть абсолютно здоров. А если болеет, то после выздоровления должно пройти две недели – и можно делать прививку.

– Можно ли делать прививку беременным женщинам, людям с хроническими заболеваниями, онкобольным?

– Если хронические заболевания не в стадии обострения, то можно и нужно делать. Это касается и онкологических больных. Мы стараемся привить их как можно скорее, ведь они в группе риска. Беременные женщины прививаются во втором и третьем триместре, это безопасно.

Вакцинация против гриппа

– Какие вирусы ожидаются в этом сезоне? Ждать ли нам опять свиного гриппа?

– Да, прогнозируют не только вирусы типа Б, но и типа А. Свиной грипп, к сожалению, не станет исключением, возможен и птичий грипп. Оба очень быстро распространяются. Свиной грипп передается от человека к человеку, переносчиками птичьего являются птицы. Как правило, свиной грипп дает тяжелые осложнения на легкие – пневмонии, а также гнойные менингиты.

Грипп типа B легче. Если человек заболел, то все симптомы могут уйти уже через неделю, если у больного сильный иммунитет. Но он все равно может заразить окружающих – и если у кого-то более слабый иммунитет, то люди могут получить очень серьезные осложнения.

– Что делать человеку, если он заболел? Как отличить грипп от ОРВИ? Что должно насторожить?

– В первую очередь обратиться к врачу, соблюдать постельный режим, не ходить на работу и не распространять инфекцию. Потому что если один человек может перенести вирус в легкой форме, то его близкие и коллеги могут серьезно пострадать от осложнений. А насторожить должна высокая температура, заложенность носа, першение в горле, сильный кашель.

Часто путают ОРВИ с гриппом. ОРВИ – это постепенное нарастание симптомов: сначала першит в горле, потом повышается температура, затем появляется насморк. А грипп начинается резко, у него очень короткий инкубационный период – так, свиной грипп развивается в течение суток. Все симптомы – заложенность носа, боль в горле, температура до 40 градусов – нарастают молниеносно.

По статистике, при гриппе пациенты чаще всего обращаются к врачу только на четвертый-пятый день болезни, на этапе развития осложнений, самое частое из которых – пневмония. Это печальная тенденция. Поэтому подчеркиваю: нужно вовремя обратиться к врачу, ведь может понадобиться антибактериальная терапия, а не противовирусный препарат, который мы все так любим применять. Часто настанет именно бактериальная симптоматика – тут уже не помогут противовирусные препараты.

У больных с высокой температурой, сильным насморком и кашлем, ангиной или пневмонией мы берем мазок из носоглотки и отправляем на исследование, чтобы понять, чем болен человек. В лаборатории можно выявить конкретный штамм гриппа, но по клинической картине определить его невозможно.

Вакцинация против гриппа

– Как лечат человека, который заболел тяжелой формой гриппа?

– Правильно подобранное лечение очень эффективно. Наряду с противовирусными препаратами, который должен подобрать врач индивидуально, назначаются антибактериальные препараты. При нарастающей пневмонии и ангине без антибиотиков не обойтись. Возможно, потребуется госпитализация. Особенно уязвимы маленькие дети, беременные женщины, пожилые люди, люди со слабым иммунитетом. Также в группе риска медики и педагоги, ведь они работают с большим количеством людей.

– Какие препараты вы можете порекомендовать людям для лечения ОРВИ и гриппа в первые часы, пока они ждут врача?

– Какие профилактические меры посоветуете, чтобы не заразиться в разгар эпидемии?

Вакцинация против гриппа

– Что можете сказать о народных способах лечения?

– От осложненной формы гриппа народными средствами не вылечишься. А вот при легких симптомах ОРВИ хорошо помогут витаминизированные морсы из клюквы, калины, облепихи с большим количеством витамина С. Поможет обильное теплое питье, чай с медом.

– Стоит ли употреблять витамины в таблетках во время болезни?

– Никакой ударной дозы витаминов в этот период употреблять нельзя, только витаминизированное питье в большом количестве. После заболевания врач часто назначает витамины для восстановления жизненных сил, но не во время обострения – организм в это время борется с основной болезнью, ему нужно победить ее, и витамины будут просто неэффективны.

– Какие витамины для профилактики заболеваний и восстановления сил после болезни вы можете посоветовать?

Напоследок хочу пожелать всем здоровья. Не бойтесь делать прививки, ведь вакцина является самой мощной защитой от гриппа, обезопасит от осложнений и смертельного исхода. Если во время эпидемии в организм привитого человека попадает вирус, то благодаря выработанному иммунитету болезнь либо не развивается вообще, либо протекает в легкой форме. Защитите себя и своих близких!

Увидели ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите "Ctrl+Enter"

Привиться от гриппа можно разными путями: и бесплатно, и за деньги. В рамках Национального календаря прививок закупаются только отечественные вакцины - для пациентов эти прививки бесплатны. Год от года охват населения такой профилактикой стараются расширять: чем большая доля народа привита, тем проще сдержать наступление эпидемии.

При этом в коммерческих клиниках пациентам обычно предлагали привиться более дорогими зарубежными вакцинами - в частности, были в наличии французская вакцина "Ваксигрип" и нидерландская "Инфлювак".

Многие привычно считали, что раз вакцина импортная, да еще и дорогая, - значит более качественная и надежная, и платили за профилактический укол. Но в этом году, обзвонив несколько коммерческих московских клиник, мы убедились: прививка импортной вакциной недоступна.

"У нас на выбор две российских вакцины, стоимость примерно одинаковая, порядка 800 рублей, плюс около тысячи рублей - предварительная консультация у врача", - сообщили "РГ" в крупной частной клинике. Причем вакцины, естественно, те же самые, которыми в обычной муниципальной поликлинике прививают бесплатно.

"Мои пациенты традиционно ежегодно прививались зарубежной вакциной, - пояснила "РГ" врач-терапевт частной клиники Ирина Летинская. - В прошлом году я выписывала по их просьбе рецепт, и они приобретали вакцину самостоятельно в аптеке. В этом году они мне пожаловались, что в аптечной сети нужного препарата нет".

Впрочем, французская вакцина все-таки будет поставлена в Россию. Правда, только к ноябрю, когда, по-хорошему, прививочную компанию пора уже заканчивать. "Санофи Пастер, подразделение Санофи по производству вакцин, поставляет в Россию свою вакцину ежегодно в преддверии сезона высокой заболеваемости гриппом, - пояснил "РГ" генеральный менеджер Санофи Пастер в России и Беларуси Гийом Ошальтер. - И в этом году мы поставим вакцину в тех же объемах, что и в прошлом, мы не планируем сокращать поставки". При этом представитель компании признал, что вакцина будет доставлена в нашу страну в более поздние сроки, чем обычно.

Причин такой задержки несколько. Во-первых, ВОЗ утвердила штаммовый состав вакцины на нынешний год с запозданием на месяц: не в феврале, как обычно, а в конце марта. Соответственно, трудности и отсрочки с началом производства вакцины возникли у всех производителей. Вторая причина - расширение вакцинации привело к росту потребительского спроса. "На финальном этапе производства возникли непредвиденные затруднения, - отметил Гийом Ошальтер. - Поэтому поставки будут проведены несколько позже, чем объявлялось ранее".

По словам представителя компании, вакцина будет отгружаться со склада в России с начала ноября. "Вакцина будет доступна через традиционную дистрибьюторскую сеть. Необходимо обращаться к дистрибьюторам, в медицинские центры и аптеки", - пояснили во французской компании.

Впрочем, не факт, что ее будет легко найти в аптеках или медучреждениях. В государственных - точно нет. А решатся ли закупить препарат аптеки и коммерческие клиники в самом конце прививочного сезона, когда спрос упадет, мы узнаем через месяц.

"Аптечные сети в принципе неохотно берут на реализацию вакцины, - пояснила "РГ" глава Аптечной гильдии Елена Неволина. - Это особый вид препаратов, с очень ограниченным сроком годности и к тому же нуждающийся в особых условиях хранения. В основном вакцины поступают в медицинские учреждения, спрос на них в аптеках низкий. Если покупатели и спрашивают, то только импортные вакцины. Одним словом, для аптек это нерентабельный товар".

Конечно, было бы хорошо, чтобы у всех нас был выбор: какой вакциной прививаться - "родной" или зарубежной. Но вполне возможно, что выбора этого у нас через какое-то время не будет. Отечественные препараты окончательно вытеснят зарубежные. Перед нашим фармпромом была поставлена задача: страна должна перестать зависеть от импортных лекарств, мы должны производить нужные препараты самостоятельно - для этого, собственно, и была разработана Минпромторгом программа импортозамещения.

В отношении производства противогриппозных вакцин импортозамещение удалось в полной мере: российские производители наращивают объемы, работают над новыми усовершенствованными вакцинами. За два последних года появилось две российских противогриппозных вакцины нового поколения: две отечественных компании зарегистрировали наиболее эффективные, по мнению ВОЗ, четырехвалентные вакцины, защищающие сразу от четырех штаммов вируса гриппа - двух разновидностей гриппа А и двух - гриппа В. И что важно - к качеству отечественных препаратов нареканий нет.

Как утверждают специалисты, наши вакцины не уступают импортным в надежности и безопасности. "Иммуногенность у всех вакцин - и российского производства, и импортных, примерно одинаковая. Прививаться можно любой", - сообщил "РГ" заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им. Мечникова профессор Михаил Костинов.

*Это расширенная версия текста, опубликованного в номере "РГ"

Что из себя представляет вирус гриппа?

О гриппе говорят как об одной инфекции. Но на самом деле существует несколько видов, а точнее типов , вируса гриппа. Люди могут заражаться тремя из них — типами А, В и С.

Самый разнообразный — это вирус типа А. Именно он был причиной пандемии испанки в начале прошлого века. Это известно точно, так как в последующие годы его смогли восстановить из образцов 1918 года и определить, что это был подтип H1N1.

В зависимости от строения двух поверхностных антигенов (белков) и их сочетания вирусы гриппа А подразделяются на подтипы. Возможно аж 198 комбинаций, но пока что зафиксировано только 131 ( таблица ниже ). Из всего этого многообразия только 3 комбинации могут передаваться от человека к человеку.

Вирус типа B чаще всего встречается у человека и морских млекопитающих. Впервые его выделили в 1940 году, он циркулировал параллельно с вирусами типа А, но в конце 1980-х годов что-то произошло и тип разделился на две линии: Виктория и Ямагата.

Линии гриппа В тоже отличаются друг от друга по строению поверхностных антигенов, циркулируют обычно вместе, но в разных пропорциях, и именно поэтому сейчас так актуальна тетравалентная вакцина. В трехвалентную вакцину включают только одну из линий гриппа В.

Важно отметить, что по симптомам грипп В невозможно отличить от гриппа А, он такой же тяжелый.

Грипп С у человека встречается очень редко, чаще всего у млекопитающих. У детей протекает в виде легкого ОРВИ, почти бессимптомно, так что он мало изучен. И вакцины от него тоже нет, так как его эпидемическая значимость ничтожна. Но есть места, где и этот грипп под присмотром, например, в Гонконге все образцы при ОРВИ обязательно тестируют на грипп, данный тип выявляется в среднем в 1-2% случаев.

Никаким другим гриппом человек заболеть не может?

Может. Человек заражается гриппом от животных, но так как он не является специфическим хозяином для этих вирусов, то другие люди от него не перезаражаются.

Вообще, чтобы так заразиться, человеку нужно длительно находиться среди зараженных птиц или животных (американская ярмарка свиней — лидер по регистрации вируса гриппа свиней), поэтому в России это нонсенс, а в стране, где частью повседневной жизни являются, например, птичьи рынки (в Азии, Египте), где птицу убивают и ощипывают прямо на месте — норма.

Большинство этих вирусов либо вообще не представляют угрозы для человека, либо протекают в виде легкого ОРВИ. Но есть и весьма патогенные, например, H5N1 или H7N9.

Какова природа сезонности гриппа?

Мы лишь знаем, что сезонность гриппа наблюдается там, где есть климатическая сезонность. А в тропиках заболеваемость фиксируется на протяжении всего года примерно на одном уровне. То есть мы видим корреляцию, но объяснить, почему это влияет на заболеваемость, пока что не можем.

Как предсказывают, какой вирус будет в новом сезоне?

Под эгидой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) действует Глобальная система надзора за гриппом (GISRS, Global Influenza Surveillance and Response System).

В 114 странах мира существуют официально признанные ВОЗ Национальные центры по гриппу, один или несколько, которые заняты сбором информации по гриппу в своей стране или ее части. Они проводят тестирование мазков больных ОРВИ на предмет наличия в них вирусов гриппа, изучают их строение и генетические свойства. Методы исследования стандартизованы для всей сети ВОЗ, и это замечательно, потому что мы имеем единый подход по всему миру и все данные получаются единообразными, их можно сравнивать.

Полученные данные о вирусе (генотип, антигенная структура, устойчивость к противовирусным препаратам) вносятся в специальную базу данных FLUNET , куда стекается также информация по заболеваемости. Это глобальный информационный портал по гриппу.

Вся информация в итоге стекается в Сотрудничающие центры ВОЗ по справочной информации и исследованиям в области гриппа (СЦ ВОЗ). Их в мире всего пять (Лондон, Атланта, Мельбурн, Токио, Пекин), к каждому из которых приписаны определенные страны/регионы ВОЗ.

Два раза в год проходят Сезонные вакцинные совещания по выбору штаммов — кандидатов для включения в гриппозные вакцины (Seasonal influenza vaccine composition meeting). В феврале для северного полушария, в сентябре для южного. В рамках этой встречи выбирают вакцинные штаммы вируса на будущий сезон.

Как выбирают вакцинный штамм?

На основании собранных данных проводят анализ ситуации за прошедший сезон и определяют, какой вирус встречался наиболее часто или в начале сезона был представлен незначительно, а к концу был наиболее распространен (оказался самым приспособленным). В будущем сезоне вирус будет очень похож на тот, что доминировал под конец прошедшего. При помощи антигенного и генетического анализа, а также математического моделирования решают, стоит ли менять штаммы в вакцине (отдельно по каждому из 4 вариантов вакцинного вируса).

Как работает вакцина от гриппа?

Вакцина от гриппа каждый год новая.

Вакцины от гриппа могут быть введены одновременно с любыми другими вакцинами. Для детей и беременных производятся вакцины без консервантов. Иммунитет развивается примерно через 14 дней после прививки.

Как оценивают эффективность вакцины от гриппа?

Вакцину оценивают по критериям CPMP — Комитета по патентованным лекарственным препаратам (Committee for Proprietary Medicinal Products). Комитет входит в состав Европейского агентства по оценке лекарственных препаратов (ЕМЕА), однако пользуется значительной самостоятельностью.

Собственно критерии эффективности вакцины заключаются в следующем:

Уровень сероконверсии (процент лиц, у которых титр антител повысился более чем в 4 раза по сравнению с исходным) должен быть более 40%.
Уровень серопротекции (процент лиц, у которых титр антител более 1:40) должен достигаться не менее чем у 70% привитых.
Фактор сероконверсии (кратность прироста средних геометрических титров антител по сравнению с исходным) — не менее чем в 2,5 раза.

По данным исследований 70-80-х годов, выполнение данных критериев коррелирует с защитой от гриппозной инфекции.

Согласно отчету ВОЗ от 2005 года , суммирующему данные исследований инактивированных вакцин за последние 20 лет, для достижения озвученных лимитов в вакцине должно быть по 15 мкг каждого из включенных в нее антигенов.

Однако это не означает, что тот же уровень серопротекции и сероконверсии не может достигаться другими методами, например, добавлением адъюванта. Если по результатам клинических испытаний вакцины с адъювантом и сниженным содержанием антигена показали соответствие критериям, оценивающим эффект от их применения, то можно сказать, что они соответствуют критериям ВОЗ, так как критерии определяют не концентрацию антигена, а иммунный ответ на вакцину.

Если я сделала прививку, то не заболею гриппом?

Если вы своевременно сделали прививку и встретились с вирусом гриппа, совпадающим по строению с одним из тех, от которого была сделана прививка, то вы не заболеете. Но всегда есть определенная вероятность, что вам попадется другой вариант вируса, и тогда вакцина окажется неэффективной. Прогноз ВОЗ не всегда сбывается. Но если не вакцинироваться вообще, то риск заболеть гораздо выше.

От других острых респираторных вирусных инфекций вакцина от гриппа вас защитить не сможет.

Может ли вакцина от гриппа вызвать грипп?

Важно понимать, что неживые вакцины никак не могут становиться причиной заболевания гриппом! Они могут вызывать недомогание, как любая другая прививка, но так как живого вируса в них не содержится, то причиной инфекционного заболевания они быть не могут.

Также сто́ит помнить, что вакцина не действует моментально. Организму необходимо минимум 2 недели, чтобы наладить производство антител в ответ на введенные антигены, ведь он видит их впервые! Поэтому если по пути из прививочного кабинета вы столкнетесь с больным гриппом, то заболеете, ведь вакцина еще не успеет сработать!

Именно поэтому наиболее эффективна вакцинация до начала эпидемиологического сезона. В этом случае иммунитет успеет сформироваться заблаговременно и организм будет готов к встрече с инфекцией. Но если по какой-то причине вы не успели сделать прививку заранее, то ее можно сделать и в течение сезона, просто шанс оказаться нос к носу с больным гриппом до начала действия вакцины в этом случае выше.

Какие вакцины от гриппа существуют?

Большинство современных вакцин от гриппа — это неживые вакцины:

Цельновирионная вакцина содержит просто убитый вирус целиком. Такие вакцины уже почти не применяются, так как они очень реактогенные. Однако на них вырабатывается наиболее сильный иммунный ответ, и в случае тяжелой эпидемиологической ситуации (например, пандемии) начинают производить именно эту разновидность, так как польза от нее превышает возможные риски и побочные эффекты.

Для кого наиболее опасен грипп?

Наиболее опасен грипп для детей до 5 лет, пожилых и беременных , а также лиц в состоянии иммуносупрессии (иммунодефициты разной природы, онкопациенты после химиотерапии/облучения, получающие кортикостероидную терапию и др.). Их всех необходимо прививать в первую очередь.

Американский консультативный комитет по вопросам вакцинации (ACIP) рекомендует вакцинацию против гриппа беременных женщин, которые в момент начала сезона гриппа находятся на 14-й (или больше) неделе беременности. Вакцинация, начиная со второго триместра, объясняется тем, что в первом триместре есть риск самопроизвольного прерывания беременности и выкидыш после вакцинации может быть неправильно истолкован как следствие вакцинации.

Однако беременные женщины, которые имеют более высокие риски заражения гриппом, должны быть вакцинированы перед началом эпидемии независимо от срока беременности. В Российской Федерации на этот счет даже есть специальные клинические рекомендации .

Здоровое взрослое население имеет меньше шансов столкнуться с осложнениями или смертью в результате этой инфекции, но могут заражать окружающих из групп риска, так что по возможности лучше сделать прививку и им, тем самым снизить шансы заболеть для их уязвимого окружения. Особенно для тех, кто в силу возраста еще не может быть привит (младенцы до 6 месяцев) или не может сформировать полноценный иммунный ответ на вакцину (люди с иммуносупрессией).

Я простудился, можно ли мне прививаться от гриппа? Сколько ждать после болезни?

Если мы говорим о плановой вакцинации до начала эпидемического сезона, то во всем мире врачи рекомендуют делать прививку сразу после исчезновения клинических симптомов. В России рекомендации по сроку медотвода после острого инфекционного заболевания определяются Методическими указаниями о противопоказаниях к профилактическим прививкам , которые гласят:

Плановая вакцинация в случае острого заболевания откладывается до выздоровления (или периода реконвалесценции). Это связано с тем, что развитие осложнения основного заболевания или его неблагоприятный исход могут быть истолкованы как следствие проведенной вакцинации . Врач определяет необходимый интервал (в пределах 2-4 недель), руководствуясь, в первую очередь, степенью риска развития осложнения заболевания.

В большинстве инструкций к вакцинам вы встретите фразу, что легкие респираторные и кишечные вирусные инфекции не являются противопоказанием к вакцинации, однако все же желательно, чтобы пришедший на вакцинацию человек уже не был заразен для окружающих, потому что в очереди на вакцинацию в больнице он встретит здоровых людей.

В эпидемический сезон ситуация другая. Прививку делают даже на фоне болезни, поскольку польза превышает возможные риски , что также оговорено в методических указаниях.

Какие это могут быть риски?

Для некоторых пациентов вакцина может оказаться менее эффективной. Например, для онкологических больных в состоянии иммуносупрессии, которые только что прошли химиотерапию или находятся в процессе ее прохождения. Иммунная система подавлена, она не может адекватно ответить на дозу вакцины. Но даже тот незначительный эффект, который будет получен, может оказаться жизненно важным для этой категории.

Еще один возможный риск, как уже говорилось выше — это возможная дискредитация вакцинации. Прививка может вызвать недомогание, схожее с симптомами инфекционного заболевания, которые могут быть неверно интерпретированы. Если мы делаем прививку на фоне какой-то болезни, то можем подумать, что она усилила или даже вызвала болезнь.

Существуют какие-либо еще противопоказания для вакцинации против гриппа?

Единственным абсолютным противопоказанием к применению гриппозных вакцин является зафиксированная гиперчувствительность к компонентам вакцины. Как правило, выявленная в результате введения предыдущей дозы вакцины.

Аллергические и даже анафилактические реакции на куриный белок сейчас не рассматриваются как противопоказание для вакцинации от гриппа, но предупредить врача об этом перед вакцинацией все-таки стоит.

Когда именно нужно пройти вакцинацию?

В нашем полушарии раньше, чем в конце августа, вакцинация от гриппа обычно не начинается. Самый оптимальный вариант — завершить вакцинацию до конца сентября-октября, чтобы к началу сезона быть уже защищенным от гриппа.

Если в этот период вакцинацию завершить не удалось, это не значит, что позже ее проводить не нужно. Например, детям делают прививку от гриппа с 6 месяцев. Если ребенок достигнет этого возраста в декабре и еще не болел, то вакцина может защитить его от вируса в оставшуюся часть сезона.

В каком возрасте и по какой схеме делают прививку от гриппа?

Прививку от гриппа делают ежегодно. Минимальный разрешенный возраст для вакцинации — 6 месяцев.

Дети с 6 месяцев до наступления 3 лет:

Если прививка делается впервые, то вакцинацию проводят двукратно в дозе 0,25 мл с интервалом не менее 4 недель.
Если в прошлом сезоне прививку от гриппа уже делали, то — однократно 0,25 мл.

Дети с 3 до 9 лет:

Впервые вакцинация проводится дважды по 0,5 мл с интервалом в 4 недели.
Ранее привитые — однократно 0,5 мл.

Взрослые: однократно — 0,5 мл.

И напоследок. Осенью кроме гриппа нас атакуют сотни других вирусов. По одним только симптомам без лабораторного подтверждения мы не можем сказать, был ли это именно грипп или что-то иное. Но вакцина защищает только от гриппа! Перед другими вирусами вы все так же беззащитны, поэтому не пренебрегайте неспецифическими мерами профилактики — разнообразно питайтесь, высыпайтесь, как можно чаще проветривайте помещения и мойте руки. Все эти меры в комплексе с вакцинацией от гриппа позволят максимально снизить риск ОРВИ.