Когда люди чаще всего заболевают гриппом
1. ГРИППА БЕЗ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ НЕ БЫВАЕТ!
Отличительным признаком гриппа является температура 38,5 – 39,0°С с первых часов болезни. Если у вас не так, скорее всего это инфекция, вызванная другим вирусом.
2. ПРИ ГРИППЕ НЕ БЫВАЕТ НАСМОРКА.
В первые дни болезни часто закладывает нос, что связано с интоксикацией организма и отеком зараженных тканей, но насморка не бывает. Только на 3-4 день может появиться классический насморк, причина которого не вирус, а бактерии, которые воспользовались временным ослаблением вашего иммунитета.
3. ВО ВРЕМЯ ЧИХАНИЯ И КАШЛЯ ЧАСТИЧКИ СЛЮНЫ С ВИРУСОМ ГРИППА РАЗЛЕТАЮТСЯ СО СКОРОСТЬЮ 16 км/час.
Миф о том, что инфекция распространяется быстрее – 180 км/час, не был научно подтвержден. Результаты работы были опубликованы в журнале PLOS ONE.
4. ВИРУС ГРИППА НЕ БОИТСЯ МОРОЗА.
При температуре около нуля вирус сохраняется до месяца. Именно поэтому пик заболеваемости приходится на оттепели. Зато обычное мыло убивает вирус, так же действуют на вирус гриппа высушивание и температура выше 70 С.
5. ПОЛУЧИВ ЗАРПЛАТУ БУМАЖНЫМИ КУПЮРАМИ ИЛИ СНЯВ ДЕНЬГИ С ПЛАСТИКОВОЙ КАРТЫ, МОЖНО ЗАБОЛЕТЬ ГРИППОМ.
Ученые выяснили, что денежные купюры являются отличным рассадником инфекции. Вирус гриппа сохраняется на них до 2-х недель. Поэтому деньги в некоторых странах печатают на бумаге с антисептическими свойствами. В Японии деньги стирают при 200 градусах в специальной стиральной машине.
6. ЛУЧШЕЕ СРЕДСТВО ОТ ГРИППА ДЛЯ ГРУДНОГО МЛАДЕНЦА – МОЛОКО ЕГО МАМЫ.
Если кормящая женщина заболела гриппом, нельзя отлучать младенца от груди. Антитела из материнского молока передаются ребенку во время кормления. Поэтому малыш не заражается гриппом во время кормления.
7. ТАБЛЕТКИ ОТ ТЕМПЕРАТУРЫ ПОМОГАЮТ ГРИППУ РАСПРОСТРАНЯТЬСЯ ПО ОРГАНИЗМУ.
Ведь нормальная или слегка повышенная температура тела – это рай для вируса. При удовлетворительном самочувствии принимать жаропонижающие средства взрослым рекомендуется только при температуре выше 39 С, детям – 38,5°С.
8. АСПИРИН ПРИ ГРИППЕ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К СМЕРТИ, ОСОБЕННО ДЕТЕЙ.
При сочетании вирусной инфекции и ацетилсалициловой кислоты, входящей в состав аспирина и некоторых других препаратов, может развиться тяжелое состояние – синдром Рея.
В последние годы интернет так прочно вошел в повседневную жизнь, что ученые-биологи стали предсказывать грядущую эпидемию гриппа и скорость её распространения в мире по количеству запросов по поводу гриппа от пользователей всемирной сети.
11. ЛЕЧИТЬ ГРИПП БЕССМЫСЛЕННО: БОЛЕЗНЬ НЕ ОПАСНА И ПРОЙДЕТ САМА СОБОЙ.
Грипп очень опасен. Заболевание гриппом может закончиться летальным исходом, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Кроме того, болезнь может оставлять после себя различные осложнения. Чаще всего грипп действует губительно на сердечно-сосудистую систему, сокращая на несколько лет продолжительность жизни.
12. МОЖНО ЛИ ЛЕЧИТЬ ГРИПП АНТИБИОТИКАМИ?
Антибиотики действуют только на бактерии. Вирусы ничего общего с бактериями не имеют, следовательно лечить антибиотиками вирусные заболевания, в том числе, грипп, бесполезно. Иногда на фоне ослабленного иммунитета к вирусной инфекции может присоединиться вторичная бактериальная инфекция. И только в такой ситуации врач (и только врач!) может назначить курс антибиотиков.
13. ЧТОБЫ НЕ ЗАБОЛЕТЬ ГРИППОМ, ДОСТАТОЧНО ПРИНИМАТЬ ВИТАМИНЫ И ЕСТЬ БОЛЬШЕ ЛУКА, ЧЕСНОКА, КВАШЕНОЙ КАПУСТЫ И ЛИМОНОВ.
Витаминная профилактика носит общеукрепляющий характер и непосредственно на вирус не действует. Оптимальным решением станет комплексная профилактика, которая предусматривает закаливание, иммуностимулирующие препараты, вакцинацию и, конечно, витамины.
14. ПРИВИВКА ОТ ГРИППА НЕ ДАЕТ СТОПРОЦЕНТНУЮ ГАРАНТИЮ.
Риск заражения гриппом после прививки остается, но существенно снижается. В среднем прививка обеспечивает защиту на 80-90%.
15. МОЖЕТ ЛИ ПРИВИВКА ОТ ГРИППА ВЫЗВАТЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ?
Всемирная Организация Здравоохранения постоянно исследует перемещение вирусов по всему миру и на основании этих исследований дает предложения разработчикам вакцин. Даже если прогноз не оправдался на 100%, вакцина все равно действует, так как большинство вирусов гриппа имеют общие антитела.
17. ПОСЛЕ НАЧАЛА ЭПИДЕМИИ ВАКЦИНАЦИЮ ПРОВОДИТЬ ПОЗДНО?
Оптимальным временем для проведения вакцинации против гриппа является осенний период – с сентября по ноябрь. Лучше всего прививаться за 2-3 недели до начала предполагаемой эпидемии. Если по каким-либо причинам вакцинация не была проведена вовремя, то ее можно сделать и после начала эпидемии, причем использовать можно только вакцины с неживыми вирусами. Однако, если прививка была сделана тогда, когда человек уже был инфицирован вирусом гриппа, но клинические проявления еще не начались, то вакцинация может оказаться неэффективной.
Режим работы:
ПН-ПТ: 08.00-18.00
СБ: 09.00-15.00
тел. 200-112
Всё о ГРИППЕ
Грипп—острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызывается вирусом. В группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) известно более 2000 вариантов вируса гриппа, различающихся антигенным составом, и более 200 видов других респираторных вирусов (аденовирусы, риновирусы, др.), которые вызывают гриппоподобные заболевания у человека. Грипп и ОРВИ занимают первое место по частоте и количеству случаев в мире, и составляет 95% всех инфекционных заболеваний. Ежегодно в мире заболевает до 500 млн. человек, 2 миллиона из них умирают. В России ежегодно регистрируют от 27,3 до 41,2 млн. больных гриппом и ОРВИ.
История гриппа
412 год - первое упоминание о гриппоподобном состоянии сделал Гиппократ
1173 - первые массовые вспышки гриппоподобного состояния
1580 - пандемия гриппа, которая унесла с собой много человеческих жизней
1889—1890 гриппом (Н2N8) переболело 50% населения Земли.
1997—2001 В России заболели гриппом 23,7 млн человек
Развитие болезни
Входные ворота для вируса гриппа - клетки мерцательного эпителия верхних дыхательных путей—носа, трахеи, бронхов. Здесь вирус размножается, приводя к их разрушению и гибели. Этим объясняется кашель, чихание, заложенность носа. Проникая в кровь, вирус оказывает токсическое действие, проявляющееся повышением температуры, ознобом, болями в мышцах, головной болью. Вирус угнетает защитные системы организма, что обуславливает присоединение осложнений.
Клиническая картина
Инкубационный период от нескольких часов до 3-х дней, обычно 1-2 дня. Тяжесть заболевания от лёгких до тяжёлых гипертоксических форм. Иногда гриппозная инфекция начинается стремительно с резкого подъёма температуры тела (до 38 C— 40 C), и сопровождается симптомами интоксикации: ознобом, болями в мышцах, головной болью и чувством усталости. Выделений из носа, как правило, нет, напротив, есть выраженное чувство сухости в носу и глотке. Обычно появляется сухой, напряжённый кашель, боль за грудиной. При гладком течении через 3-5 дней больной выздоравливает, при этом несколько дней сохраняется чувство выраженной усталости, особенно у пожилых больных.
При тяжёлых формах гриппа развивается сосудистый коллапс, отёк мозга, геморрагический синдром, присоединяются вторичные бактериальные осложнения. Степень развития серьёзных осложнений, особенно у детей, пожилых и ослабленных больных, очень высока.
Осложнения гриппа
Основные виды осложнений при гриппе:
Лёгочные : бактериальная пневмония, геморрагическая пневмония, абсцесс и эмпиема лёгкого, , респираторный дистресс-синдром.
Внелёгочные : бактериальные риниты, синуситы, отиты, трахеиты, вирусный энцефалит, менингит, неврит, радикулоневрит, поражение печени синдром Рея, миокардит, токсико-аллергический шок, летальный исход.
Летальные исходы при гриппе наблюдаются ЧАЩЕ среди детей младше 2 лет и пожилых людей старше 65 лет. Мужчины тяжелее женщин переносят грипп, и чаще страдают осложнениями.
Лечение.
1. Симптоматическое лечение: жаропонижающие, отхаркивающие, и противокашлевые средства, а также витамины, особенно витамин С в больших дозах, покой, достаточное количество жидкости, избегать курения и спиртных напитков.
3. Противовирусные препараты.
Профилактика гриппа
Традиционный способ предупреждения гриппа - вакцинация. Она показана в группах риска — детей, пожилых людей, лиц с хроническими заболеваниями сердца и лёгких, а также медиков, работников образования, сферы обслуживания, и студентов.
В качестве неспецифической профилактики, проводится влажная уборка с применением дезинфицирующего средства с противовирусным действием. Дезинфекцию воздуха проводят аппаратами ультрафиолетового облучения, аэрозольными дезинфекторами, очистителями воздуха.
Сознательность заболевших граждан поможет избежать эпидемии. Заболевшие не должны появляться в общественных местах.
Какой будет грипп 2015-2016 года.
Сейчас сентябрь, в России идёт обычный осенний рост заболеваемости ОРВИ, пика он достигнет к январю-февралю, а спад начнется в марте. Необходимо подготовиться к встрече с коварным врагом, в борьбе с которым все средства хороши.
О выборе вакцины
Вакцинные штаммы вируса гриппа ежегодно обновляются, учитываются, какие вирусы выделялись, насколько они были распространены, и насколько эффективными могут быть вакцина гриппа предыдущего сезона против вновь выявленных типов вирусов. Сегодня 136 Национальных центров гриппа в 106 странах ведут круглогодичный надзор за циркуляцией вируса гриппа и заболеваемостью. Вакцина сезонного гриппа трехвалентная (из 3-х компонентов), каждый из которых обеспечивает защиту от одного из трех основных вирусов гриппа, циркулирующих в человеческой популяции. Штаммы вирусов гриппа для включения в вакцину выбирают ежегодно с учетом обеспечения максимально возможной защиты против типов вируса гриппа, которые, предположительно, будут широко распространены в предстоящем сезоне. Для производства вакцин ВОЗ рекомендует те или иные разновидности вируса, в каждой конкретной стране принимается решение о выпуске вакцин с их включением. По рекомендации ВОЗ, в противогриппозную вакцину на сезон 2015-2016 гг. для жителей Северного полушария включены три разновидности вируса: А /Калифорния 2009г, А/ Швейцария 2013г и в Пукет 2013г. Прививки делать нужно ежегодно, так как противогриппозного иммунитета хватает для защиты от заболевания только на год.
Как производят вакцины? Вначале выращивают на курином белке вирусы гриппа, затем из убитых вирусов путём глубокой очистки от примесей получают антигены, ответственные за выработку иммунитета; для усиления защитных и иммунных свойств в вакцину добавляют иммуномодулятор (полиоксидоний), который усиливают иммунитет, и защитит не только от гриппа, но и от других инфекций. У вакцинируемого может наблюдаться незначительная местная и общая реакция, что говорит о выработке иммунитета. Из Федерального центра для иммунизации населения против гриппа поступили вакцины – Гриппол плюс для детей, а для взрослых - вакцины Совигрипп и Гриппол, все они субъединичные, инактивированные, получены путём глубокой обработки, отвечают всем современным требованиям и абсолютно безопасны. Сегодня в городе уже началась прививочная кампания против гриппа.
Самое время обратиться в поликлинику по месту жительства, где каждый желающий получит прививку, защитив себя от гриппа до следующего осеннего сезона.
Гонконгский грипп 2016-2017
Симптомы гонконгского гриппа
Первые признаки гонконгского гриппа появляются черед 1-2 дня после заражения. Они такие же, как и при других видах гриппа Это слабость, головная боль, недомогание, высокая температура тела, озноб, боли в руках и ногах, спине и пояснице, боли в глазах, заложенность носа и горла, сухой кашель. У некоторых больных возможно появление рвоты, болей в животе и поноса. Тяжелое состояние сохраняется, как правило, 3-4 дня, затем самочувствие постепенно улучшается, снижается температура, проходит кашель и боль в горле, Если же состояние не улучшится, а температура не снизится или даже поднимется после короткого снижения, следует думать об осложнениях.
Осложнения гонконгского гриппа
В пандемию 1968 года были зарегистрированы такие серьёзные осложнения, как миокардит, пневмония, энцефалит, менингит, и даже шоковое состояние. Кроме этого, отмечались трахеиты, бронхиты, отиты, гаймориты. Возможные отдалённые последствиям гриппа: дисфункция печени, поджелудочной железы, почек и эндокринных желез. У людей, имеющих хронические заболевания внутренних органов, гонконгский грипп может вызвать обострение и декомпенсацию работы этих органов. Особо опасен Гонконгский грипп для детей с врожденными пороками сердца, заболеваниями нервной системы, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, и для взрослых, страдающих сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями.
Лечение гонконгского гриппа
При появлении первых симптомов гриппа больной должен остаться дома. Хождение в садик, школу, на работу в таком состоянии провоцирует затяжное течение болезни, развитие осложнений и, ставит под опасность заражение окружающих людей. Нельзя заниматься самолечением, нельзя больному идти на приём в поликлинику, необходимо вызвать врача на дом. Лечение гонконгского гриппа, как правило, проводится в домашних условиях. Но если заболевание протекает тяжело и с осложнениями, требуется госпитализация. Особенно осторожное отношение к гриппу у маленьких детей, стариков, людей с хроническими недугами, и у беременных женщин. Этим категориям населения, как правило, рекомендуют лечение в стационаре. Лечение гонконгского гриппа включает: постельный режим, диетическое питание, обильное питье; противовирусную терапию и симптоматическое лечение. Если болезнь протекает без осложнений, возможно, противовирусная терапия не понадобится. В противном случае могут быть назначены средства, активные в отношении вирусов гриппа типа А: Римантадин, Озельтамивир, препараты интерферонов ( Виферон); стимуляторы образования интерферонов в организме больного (Циклоферон, Мефенаминовая кислота и пр.). Симптоматическая терапия включает жаропонижающие средства. Нужно запастись несколькими лекарствами (лучше всего, парацетамол и ибупрофен), так как температура с первого раза может и не опуститься, а превышать дозу препарата нельзя. Для лечения ребенка должны быть разные лекарственные формы – сироп, свечи (сиропы более эффективны при высокой температуре, а свечи подходят для снижения небольшой температуры или если после принятия сиропа у ребёнка рвота). Категорически нельзя при гонконгском гриппе сбивать температуру аспирином, это касается и взрослых, и детей. При болях в горле можно применять растворы для полоскания, спреи, сосательные таблетки. Лекарства от кашля. Если кашель сухой и изнуряющий, врач может назначить противокашлевой препарат, если же отходит мокрота – отхаркивающий. Витамины - при гриппе назначают аскорбиновую кислоту.
Профилактика гонконгского гриппа
Самая эффективная мера защиты от гонконгского гриппа –прививка Прививку необходимо сделать ещё до наступления эпидемии ! И в любом случае надо соблюдать простые меры профилактики острых респираторных вирусных инфекций:
- в период сезонного подъёма заболеваемости свести до минимума контакты;
- приходя домой, мыть руки;
- чаще проветривать рабочие и домашние помещения;
- регулярно проводить влажную уборку,
- периодически протирать дезсредствами мобильные телефоны.
Помимо этого, нужно полноценно питаться, заниматься спортом и не переутомляться. Ещё одна хорошая мера профилактики: перед выходом на улицу и по возвращению домой промывать нос солевым раствором. Увлажнение слизистой носа способствует активизации местного иммунитета и удалению из носовых ходов скопившихся там за день вирусов и бактерий.
Вирусы Грипп А, Грипп B
В умеренном климате, грипп обычно приходит вначале зимы и ранней весной. Эпидемия вирус Гриппа B может начаться в любое время года.
Наиболее распространенный способ заражения вирусом гриппа – респираторный, при попадании на слизистую микро капель при кашле или чихании. Реже, он распространяется, когда вы касаетесь поверхности, например, ручки смесителя или трубка телефона, на поверхности которых находится вирус, который в дальнейшем попадает на слизистую рта, носа или глаза.
Симптомы заболевания появляются в течение 1 – 7 дней (обычно уже на 2 – 3 день). Из-за того, что грипп распространяется по воздуху и очень заразен, он чаще всего поражает большое количество людей, вызывая эпидемии. При этом наиболее подвержены эпидемиям образовательные и детские учреждения. В течение 2 – 3х недель вирус гриппа способен поразить до 80% учащихся в учебном заведении.
Десятки миллионов людей в России страдают от вируса гриппа каждый год. Некоторые чувствует себя лучше уже в течение недели или двух, но у большинство заболевание может дойти до стадии госпитализации. Ежегодно по всей России около 36 000 человек умирают от осложнений, вызванных вирусом гриппа.
Иногда люди путают симптомы простуды и гриппа, которые могут протекать идентично, и, как правило, происходят в одно и то же время года. Тем не менее это два совершенно различных заболевания. Большинство людей болеют простудой несколько раз в год, а гриппом только раз в несколько лет.
Заболевание гриппом обычно начинается внезапно, с температурой между 37 и 39 С° . (У взрослых температура обычно ниже, чем температура ребенка.) Лихорадка обычно длится в течение двух дней, но может доходить и до пяти.
- Боли в теле
- Озноб
- Головокружение
- Прилив крови к голове
- Головная боль
- Отсутствие энергии
- Тошнота
- Рвота
Где-то на 2-й день и 4-й день течения болезни, болевые симптомы начинают стихать, и наступает респираторный период заболевания.
Основным из респираторных симптомов, как правило, бывает сухой, отрывистый кашель. Большинство людей также жалуется на боль в горле и головную боль. Насморк (выделения из носа) и чихание являются общими симптомами.
Эти симптомы (за исключением кашля) обычно исчезают по прошествии 4 – 7 дней. Иногда лихорадка возвращается. Кашель и усталость обычно длятся неделями уже после того, как болезнь закончилась.
- Потеря аппетита
- Боли в мышцах
- Чувство духоты, заложенный нос
- Потоотделение
- Осложнения, такие как астма или отказ сердца
Диагностика человека с симптомами гриппа обязательна должна включать в себя тщательный медицинский осмотр, и в случаях, когда есть подозрение на пневмонию, рентген грудной клетки.
Также может понадобиться дополнительный анализ крови. Он может включать в себя полный анализ крови, посев крови, посев мокроты и микрофлоры слизистой.
Наиболее распространенным методом диагностики гриппа является тест выявления антигенов, что определяется при анализе мазка слизистой носа и горла, с последующим анализом пробы в лаборатории.
Результаты этих исследований могут быть доступны сразу, и могут определить специфику последующего лечения. Однако, во время эпидемии гриппа, диагноз может часто быть поставлен просто исходя из симптомов без проведения дополнительных исследований.
Если у вас обнаружили легкую форму заболевания и вы не относитесь к категории высокого риска, вам может помочь следующее:
- Отдых
- Прием лекарств, облегчающих симптомы и течение заболевания
- Потребленние большого количества жидкости
Большинство людей, которые заражаются сезонным вирусом гриппа, часто выздоравливают без медицинской помощи. Врач, однако, может назначить противовирусные препараты для лечения тяжелых случаев заболевания или при высоком риске возникновения осложнений гриппа. Спросите своего врача, относитесь ли вы к категории высокого риска, перед прохождением вакцинации.
Основным преимуществом антивирусных препаратов является то, что они могут сократить время протекания тежолой стадии заболевания примерно вдвое, но только тогда, когда вы уже принимаете лекарство в течение 48 часов, до наступления основных симптомов.
Дети, которые находятся в группе риска развития тяжелой формы гриппа, должны обязательно находится под наблюдением лечащего врача.
Любой человек в любом возрасте может иметь серьезные осложнения от гриппа, но наболее подвержены бывают:
- Люди старше 50 лет
- Дети от 6 месяцев до 2 лет
- Женщины более чем на 3 месяце беременности во время сезона гриппа
- Любой житель крупного города или мегаполиса.
- Любой человек с хроническим заболеванием сердца, легких, почек или стадающий сахарным диабетом или ослабленной иммунной системой
У большинства людей, ведущих здоровый образ жизни, грипп проходит самостоятельно в течение от 7 до 10 дней.
Возможные осложнения, вызванные заболеванием гриппа:
- Пневмония
- Энцефалит (воспаление головного мозга)
- Бронхит
- Синусит
- Инфекция уха
Ежегодная вакцинация рекомендуется детям старше 6 месяцев, подросткам и взрослым.
Форма выпуска вакцин, предусматриваем как инъекционные препараты, так и спреи для носовой и ротовой полости.
Для получения конкретных рекомендаций, обратитесь к вашему лечащему врачу.
Сезонный грипп — это острая респираторная инфекция, вызываемая вирусами гриппа, которые циркулируют во всем мире.
Патоген
Существует 4 типа вирусов сезонного гриппа – типы A , B , C и D . Вирусы гриппа A и B циркулируют и вызывают сезонные эпидемии болезни.
Вирусы гриппа А подразделяются на подтипы в соответствии с комбинациями гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA) , белков на поверхности вируса. В настоящее время среди людей циркулируют вирусы гриппа подтипов A(H1N1) и A(H3N2) . A(H1N1) также обозначается как A(H1N1)pdm09 , поскольку он вызвал пандемию 2009 г. и впоследствии сменил вирус сезонного гриппа A(H1N1) , циркулировавший до 2009 года. Известно, что пандемии вызывали только вирусы гриппа типа А.
Вирусы гриппа В не подразделяются на подтипы, но могут подразделяться на линии. В настоящее время циркулирующие вирусы гриппа типа В принадлежат к линиям В/Ямагата и В/Виктория.
Вирус гриппа С выявляется реже и обычно приводит к легким инфекциям. Поэтому он не представляет проблемы для общественного здравоохранения.
Вирусы группы D , в основном, инфицируют крупный рогатый скот. По имеющимся данным, они не инфицируют людей и не вызывают у них заболеваний.
Признаки и симптомы
Для сезонного гриппа характерно внезапное появление высокой температуры, кашель (обычно сухой), головная боль, мышечные боли и боли в суставах, тяжелое недомогание, боль в горле и насморк. Кашель может быть тяжелым и длиться 2 недели и более. У большинства людей температура нормализуется и симптомы проходят в течение недели без какой-либо медицинской помощи. Но грипп может приводить к развитию тяжелой болезни и к смерти, особенно у людей из групп высокого риска (см. ниже).
Болезнь может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме и даже заканчиваться смертельным исходом. Случаи госпитализации и смерти происходят, в основном, в группах высокого риска. По оценкам, ежегодные эпидемии гриппа приводят к 3-5 миллионам случаев тяжелой болезни и к 290 000 – 650 000 случаев смерти от респираторных заболеваний.
В промышленно развитых странах большинство случаев смерти, связанных с гриппом, происходят среди людей в возрасте 65 лет и старше (1). Эпидемии могут приводить к высоким уровням отсутствия на работе/в школе и к потерям производительности. Во время пиковых периодов заболеваемости клиники и больницы могут быть переполнены.
Последствия эпидемий сезонного гриппа в развивающихся странах недостаточно известны, но по результатам научных исследований 99% случаев смерти детей в возрасте до 5 лет с инфекциями нижних дыхательных путей, связанных с гриппом, происходят в развивающихся странах (2).
Эпидемиология
Люди болеют гриппом в любом возрасте, но есть группы населения, подверженные повышенному риску.
- Повышенному риску развития тяжелой болезни или осложнений в результате инфицирования подвергаются беременные женщины, дети в возрасте до 59 месяцев, пожилые люди, люди с хроническими нарушениями здоровья (такими как хронические болезни сердца, легких и почек, нарушения метаболизма, нарушения неврологического развития, болезни печени и крови) и люди с ослабленным иммунитетом (в результате ВИЧ/СПИДа, химиотерапии или лечения стероидами, а также в связи со злокачественными новообразованиями).
- Работники здравоохранения подвергаются высокому риску инфицирования вирусом гриппа во время контактов с пациентами и могут способствовать дальнейшей передаче инфекции, особенно людям из групп риска.
В районах с умеренным климатом сезонные эпидемии происходят, в основном, в зимнее время года, тогда как в тропических районах вирусы гриппа циркулируют круглый год, приводя к менее регулярным эпидемиям. Сезонные эпидемии и бремя болезни
Период времени с момента инфицирования до развития болезни, известный как инкубационный период, длится около 2 дней, но может варьироваться от 1 до 4 дней.
Диагностика
В большинстве случаев грипп человека клинически диагностируется. Однако в периоды низкой активности вирусов гриппа и при отсутствии эпидемий инфекция, вызванная другими респираторными вирусами, такими как риновирус, респираторный синцитиальный вирус, вирус парагриппа и аденовирус, может также протекать как гриппоподобное заболевание, что затрудняет клинически дифференцировать грипп от других патогенов.
Для постановки окончательного диагноза необходимо собрать надлежащие респираторные образцы и выполнить лабораторный диагностический тест. Первым важнейшим шагом для лабораторного выявления вирусных инфекций гриппа является надлежащий сбор, хранение и транспортировка респираторных образцов. Обычно лабораторное подтверждение вирусов гриппа в выделениях из горла, носа и носоглотки или в аспиратах или смывах из трахеи осуществляется путем прямого выявления антигенов, изоляции вирусов или выявления специфичной для гриппа РНК методом полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР). Имеется целый ряд руководств по лабораторным методикам, опубликованных и обновленных ВОЗ (3).
В клиниках для выявления гриппа применяются диагностические экспресс-тесты, но по сравнению с методами ОТ-ПЦР они имеют низкую чувствительность, и надежность их результатов в значительной мере зависит от условий, в которых они используются.
Лечение
Пациенты, не входящие в группы повышенного риска, должны получать симптоматическое лечение. При наличии симптомов им рекомендуется оставаться дома с тем, чтобы минимизировать риск инфицирования других людей в сообществе. Лечение направлено на смягчение симптомов гриппа, таких как высокая температура. Пациенты должны следить за своим состоянием и в случае его ухудшения обращаться за медицинской помощью. Если известно, что пациентам угрожает высокий риск развития тяжелой болезни или осложнений (см. выше), они, помимо симптоматического лечения, должны как можно скорее получать противовирусные препараты.
Пациенты с тяжелым или прогрессирующим клиническим заболеванием, связанным с предполагаемой или подтвержденной вирусной инфекцией гриппа (например, с клиническими синдромами пневмонии, сепсиса или обострения сопутствующих хронических заболеваний), должны как можно скорее получать противовирусные препараты.
- Для получения максимального терапевтического эффекта следует как можно скорее (в идеале, в течение 48 часов после появления симптомов) назначать ингибиторы нейраминидазы (например, озельтамивир). Для пациентов на более поздней стадии болезни следует также предусматривать прием лекарственных препаратов.
- Лечение рекомендуется проводить не менее 5 дней, но можно продлевать до получения удовлетворительных клинических результатов.
- Использование кортикостероидов следует предусматривать только при наличии других показаний (таких как астма и другие конкретные нарушения здоровья), поскольку оно связано с более длительным выведением вирусов из организма и ослаблением иммунитета, что приводит к бактериальной или грибковой суперинфекции.
- Все циркулирующие в настоящее время вирусы гриппа устойчивы к противовирусным препаратам класса адамантанов (таким как амантадин и римантадин), поэтому эти препараты не рекомендуется применять в качестве монотерапии.
Профилактика
Наиболее эффективным способом профилактики болезни является вакцинация. Вот уже более 60 лет имеются и используются безопасные и эффективные вакцины. Через некоторое время после вакцинации иммунитет ослабевает, поэтому для защиты от гриппа рекомендуется ежегодная вакцинация. Наиболее широко в мире используются инъекционные инактивированные противогриппозные вакцины.
Среди здоровых взрослых людей противогриппозная вакцина обеспечивает защиту даже в том случае, если циркулирующие вирусы не соответствуют в точности вакцинным вирусам. Однако для пожилых людей вакцинация против гриппа может быть менее эффективной с точки зрения предотвращения болезни, но ослабляет ее тяжесть и уменьшает вероятность развития осложнений и смертельного исхода. Вакцинация особенно важна для людей, подвергающихся высокому риску развития осложнений, а также для людей, живущих с людьми из группы высокого риска или осуществляющих уход за ними.
ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию для следующих групп населения:
- беременные женщины на любом сроке беременности
- дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет
- пожилые люди (старше 65 лет)
- люди с хроническими нарушениями здоровья
- работники здравоохранения.
Эффективность противогриппозной вакцины зависит от того, насколько циркулирующие вирусы совпадают с вирусами, содержащимися в вакцине. Из-за постоянно изменяющейся природы вирусов гриппа Глобальная система эпиднадзора за гриппом и ответных мер ВОЗ (ГСЭГО) – система национальных центров по гриппу и сотрудничающих центров ВОЗ во всем мире – осуществляет непрерывный мониторинг за вирусами гриппа, циркулирующими среди людей, и дважды в год обновляет состав противогриппозных вакцин.
На протяжении многих лет ВОЗ обновляет свои рекомендации в отношении состава вакцины (трехвалентной), нацеленной на 3 наиболее представленных циркулирующих типа вируса (два подтипа вируса гриппа А и один подтип вируса гриппа В). Начиная с сезона гриппа 2013-2014 г. в северном полушарии для содействия разработке четырехвалентной вакцины рекомендуется вводить четвертый компонент. Четырехвалентные вакцины в дополнение к вирусам, входящим в состав трехвалентной вакцины, включают второй вирус гриппа типа В, и ожидается, что они обеспечат более широкую защиту против инфекций, вызванных вирусом гриппа типа В. Многие инактивированные и рекомбинантные противогриппозные вакцины доступны в инъекционной форме. Живая аттенуированная противогриппозная вакцина доступна в форме назального спрея.
Предэкспозиционная и постэкспозиционная профилактика с помощью противовирусных препаратов возможна, но ее эффективность зависит от ряда факторов, таких как индивидуальные особенности, тип воздействия и риск, связанный с воздействием.
Помимо вакцинации и противовирусного лечения мероприятия общественного здравоохранения включают меры индивидуальной защиты, такие как:
- регулярное мытье и надлежащее высушивание рук;
- надлежащая респираторная гигиена – прикрытие рта и носа при кашле и чихании салфетками с их последующим надлежащим удалением;
- своевременная самоизоляция людей, почувствовавших себя нездоровыми, с высокой температурой и другими симптомами гриппа;
- предотвращение тесных контактов с больными людьми;
- предотвращение прикасаний к глазам, носу и рту.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ через систему ГСЭГО ВОЗ и в сотрудничестве с другими партнерами проводит мониторинг за активностью гриппа в глобальных масштабах, дает рекомендации по составам вакцины против сезонного гриппа дважды в год для северного и южного полушарий, помогает странам с тропическим и субтропическим климатом в выборе вакцинных препаратов (для северного и южного полушарий) и принятии решений в отношении времени проведения кампаний вакцинации и оказывает поддержку государствам-членам в разработке стратегий профилактики и контроля.
ВОЗ работает в целях усиления национального, регионального и глобального потенциала для принятия мер в связи с гриппом (включая диагностику, мониторинг чувствительности к противовирусным препаратам, эпиднадзор за болезнью и реагирование на вспышки болезни), расширения охвата вакцинацией в группах населения высокого риска и обеспечения готовности к следующей пандемии гриппа.
(1) Estimates of US influenza-associated deaths made using four different methods.
Thompson WW, Weintraub E, Dhankhar P, Cheng OY, Brammer L, Meltzer MI, et al. Influenza Other Respi Viruses. 2009;3:37-49
В 20-м и начале 21-го столетия мировое население пострадало от нескольких пандемий гриппа, в наши дни угроза новой пандемии по прежнему существует.
Читайте также:
