Как колоть тималин при гепатите

Медицинское сообщество всего мира относится к гепатиту C как к одному из самых опасных заболеваний. Вирус поражает жизненно важную железу человеческого организма — печень, зачастую вызывая необратимые изменения, такие как цирроз и рак. Для эффективной профилактики заболевания каждому из нас следует знать, что представляет собой эта болезнь и какие существуют методы борьбы с ней.

Препараты на основе глицирризиновой кислоты и фосфолипидов оказывают положительное действие в восстановлении клеток печени и замедлении прогрессирования фиброза. Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Гепатит C — бомба замедленного действия

Вирус, вызывающий гепатит C, был открыт сравнительно недавно — в 1989 году. Он относится к семейству флавивирусов и содержит генетический материал в виде РНК (рибонуклеиновой кислоты). Эта болезнь становится причиной смерти около 350 тысяч человек по всему миру ежегодно, при этом 3–4 миллиона людей получают статус инфицированных. Наибольшее распространение вируса отмечают в странах Африки и Центральной Азии.

По статистике в 10% при острой форме гепатита C наступает самоизлечение, а до 90% случаев характеризуется переходом болезни в хроническую форму.

Многие люди являются носителями вируса гепатита С, даже не подозревая об этом. Тем не менее, они представляют угрозу для окружающих. Эта болезнь передается через кровь (одна из самых распространенных причин — использование нестерильных шприцев), а также при половых контактах. Наследственный гепатит C встречается редко — передача вируса от матери к малышу возможна всего в 1–5% случаев.

Современная медицина готова предложить пациентам несколько способов борьбы с таким опасным заболеванием, как гепатит С. До недавнего времени в России единственным методом лечения оставались препараты на основе импортного интерферона и рибавирина. Но длительный курс (до 48 недель) и тяжелые побочные эффекты, порой угрожающие жизни пациента не меньше, чем само заболевание, а также сравнительно невысокий процент выздоравливающих при лечении 1 генотипа (около 50%) побудили медицинское сообщество продолжать исследования в этой области. На смену интерферону и рибавирину пришли гораздо более безопасные противовирусные препараты прямого действия — их эффективность увеличилась до 80-95%, а побочные действия значительно сократились. На российском рынке первый подобный препарат появился в 2012 году.

Широкий набор генотипов гепатита C и их подвидов, а также значительное влияние на течение болезни состояния здоровья каждого отдельного пациента свидетельствуют о необходимости индивидуального подхода к лечению, которое зависит от генотипа вируса, стадии повреждения печени, а также от формы заболевания (острое, впервые выявленное, рецидив). Тем не менее, общие принципы существуют. Основным лечением гепатита С является противовирусная терапия, которую следует осуществлять без необоснованных перерывов.

После постановки диагноза врач назначает соответствующее лечение, которое зависит от стадии повреждения печени, а также от формы заболевания (острая, хроническая, рецидив). Ниже приведем несколько основных типов терапии.

Обычно лечение гепатита C, за исключением тяжелых форм заболевания, не требует пребывания в стационаре и постельного режима. Можно продолжать привычную повседневную активность, однако от тяжелых физических нагрузок следует воздержаться.

Необходимо помнить, что заболевание передается прежде всего через кровь, а также другие биологические жидкости. Это требует соблюдения правил гигиены.

Ученые из Оксфорда уже несколько лет работают над созданием безвредной вакцины против гепатита C. Первая стадия испытаний увенчалась успехом, а полностью завершить исследование планируется в 2016 году.

Можно принимать витамины С, В и Е. Однако их польза при гепатите С не доказана.

Можно встретить информацию, что якобы некоторые растительные средства обладают положительным воздействием на вирус гепатита С. Арника лекарственная, алоэ, мать-и-мачеха, подорожник, фасоль обыкновенная — экстракты этих растений помогают организму начать выработку противовирусного белка, сдерживая распространение инфекции. Но это не доказано, и их эффективность и безопасность при гепатите С не подтверждены.

На данный момент существует много авторских методик лечения гепатита C. Они представляют собой как медикаментозные препараты, так и специальные процедуры. Например, одна из них основана на разогреве тела пациента до 43 градусов и поддержании такой температуры на протяжении 5 минут. Также существует метод, при котором каждый участок печени подвергается кратковременному воздействию жидким азотом. Но следует с осторожностью относиться к подобным экспериментам — если методика не получила признания медицинского сообщества, значит, она окончательно не проверена.

Острая фаза болезни или тяжелое его течение требует экстренных мер по восстановлению стабильного состояния пациента. Для этого проводится интенсивная терапия в специализированных стационарных отделениях.

Часто иммунитет не в состоянии справиться с вирусом гепатита C, так как последний обладает способностью быстро изменяться — организм просто не успевает произвести необходимые антитела. До сих пор продолжают применяться старые схемы лечения, бывшие до недавнего времени стандартом, представляющие собой инъекции аутогенного белка (стандартные и пегилированные интерфероны альфа-2a, альфа-2-b), активирующего противовирусную защиту организма, и специального противовирусного вещества (рибавирин), подавляющего размножение вируса. Тем не менее, на данный момент, как мы уже говорили, медицине известны более эффективные и безопасные способы борьбы с заболеванием. К ним относится применение новейших противовирусных препаратов прямого действия для лечения гепатита С — ингибиторов полимераз и протеаз. Содержащиеся в них вещества воздействуют на клетки вируса, лишая их возможности размножаться. Эффективность лечения данными лекарствами составляет до 95%.

Если знать о способах инфицирования гепатитом C, то несложно вывести ряд простых рекомендаций по избежанию опасного заболевания. Выбирая медицинское учреждение для проведения различных манипуляций, связанных с хирургическим вмешательством или даже просто уколами, следует убедиться, что сотрудники клиники четко соблюдают правила гигиены — например, используют только одноразовые шприцы и стерильные инструменты. Помимо этого следует избегать беспорядочных половых контактов, а если существует вероятность, что партнер является носителем гепатита C, то использовать в качестве средства контрацепции презервативы.

Как мы рассмотрели выше, в настоящее время существует большое количество лекарственных препаратов, которые применяются как средства этиотропной терапии, то есть терапии, направленной на причину возникновения заболевания, а не на ее симптомы и проявления – это ингибиторы полимераз и протеаз, а также старые препараты – интерферон альфа и рибавирин. Однако существуют сложные ситуации, когда ПВТ (противовирусная терапия) не может быть назначена по ряду причин:

наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов
побочные явления, требующие отмены терапии
опыт неэффективного лечения противовирсуными препаратами (повторное лечение, как правило, не целесообразно)
высокая стоимость противовирусных препаратов
ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирсуных препаратов.
отказ пациента проводить противовирусную терапию

В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза, так называемая альтернативная терапия.

Для того чтобы не допускать развития болезни, лучше всего запомнить основные правила, которые значительно снизят риск заражения гепатитом С.

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC',BGCOLOR, '#393939');" onMouseOut="return nd();"> Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Махакова, Галина Чулуевна. Влияние тималина на состояние сосудисто-тромбоцитарного гемостаза у больных с затяжным течением вирусного гепатита В (клинико-экспериментальное исследование) : автореферат дис. . кандидата медицинских наук : 14.00.05.- Москва, 1994.- 26 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность темы. Вирусу гепатита В придается все большее значение в клинике внутренних болезней. Важность её определяется большой распространенностью острого вирусного гепатита В как в нашей стране, так и за рубежом, нередко наблюдающийся её тяжелым течением, высокой частотой летальных исходов, вирусного цирроза печени и, особенно, вирусзависимой гепатоциллюлярной карциномы. Проблема своевременной диагностики и адекватного лечения вирусного гепатита В, его затяжных форм очень актуальна.

В 1958 году Е.М.Тареев выдвинул положение о роли вируса гепатита В в возникновении системных проявлений. Результаты исследований, проведенных в последние десятилетия, свидетельствуют о широком спектре клинической патологии, обусловленной вирусом гепатита В (3;Г.Апросина, В.В.Серов, 1994, В.В.Борисова. 1992. Neutrath А. е. а.. 1990). С инфицированием вирусом гепатита В связывается развитие таких системных заболеваний, как узелковый периартериит, смешанная эссенциальная криоглобулинемия. болезнь Хортона, геморрагический васкулит.

Патогенез поражений печени, других органов и тканей при инфицировании НВусвязывают с иммунологическими нарушениями, возникающими в ответ на действие вируса, реплицирующегося в печени и вне её. Острая и хроническая НВ^инфекция сопровождается поломкой клеточного и гуморального иммунитета.

Наличие геморрагического синдрома одновременно с гиперкоагуляцией и внутрисосудистым свертьшанием крови позволило говорить о наличии тромбогеыоррагического синдрома у больных вирусным гепатитом В (М. С. Мачабели, 1969-1984). При этом в значительной степени изменяется и сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. Изменения функциональной активности тромбоцитов коррелируют с тяжестью заболевания и фазами инфекционного процесса, выявляются в первые дни желтушного периода, часто опережая развитие клинической картины заболевания, что позволяет прогнозировать тяжелые формы и затянувшийся пе-

риод реконвалесценции (Р.П.Шувалова, Романова А. В., 1994).

Вместе с тем мало изучено как влияют тромбоциты на иммуногенез. Из литературы известно, что в состав кровяных пластинок входит ряд факторов, активирующих лейкоциты. К ним относится фактор роста (ростовой или митогенный фактор), фактор, усиливающий миграцию макрофагов и гранулоцитов, хемотаксический фактор, фактор, стимулирующий фагоцитарную активность лейкоцитов и фибробластов (Clark е.а., 1990, Marchee.a., 1982, Schellenberg R, 1987).

Применение иммуностимулирующего препарата тималина при вирусном гепатите В способствует облегчению заболевания, более быстрому по сравнению с базисной терапией нормализации биохимических и иммунологических показателей и гладкому течению периода реконвалес-ценции (А. Т. Рахманова. Гурулина, 1994). В связи с этим применение тималина при затяжных формах вирусного гепатита В является весьма перспективным, однако представляет несомненный интерес исследование влияния тималина на состояние сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, а также изучение изменения функции тромбоцитов при иммунных дезрегуляциях в эксперименте и возможность его коррекции иммуностимулирующим препаратом тималином, что принесет немалые успехи в клинике, т.к. позволит наметить пути терапии заболеваний, сопровождающихся одновременно нарушением иммуногенеза, свертываемости крови и сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.

Цель исследования: изучить влияние тималина на состояние сосудисто-тромбоцитарного гемостаза у больных с затяжным течением вирусного гепатита В.

Изучить состояние сосудисто-тромбоцитарного гемостаза у больных с затяжным течением вирусного гепатита В.

В эксперименте у крыс создать модель Т-дефицитного иммунитета путем удаления вилочковой железы и изучить состояние сосудисто-тромбоцитарного гемостаза у тимэктомированных животных, а также

возможность коррекции сосудисго-тромбоцитарного гемостаза введением иммуностимулирующего препарата тималина.

Изучить влияние экстремальных раздражителей (введение гис-тамина, адреналина, гетерокрови и иммунизации) на состояние сосу-дисто-тромбоцитарного гемостаза у тимэктомированных животных и возможность коррекции выявленных изменений тималином.

Изучить влияние тромбоцитов на бласттрансформацию лимфоцитов.

Научная новизна. В настоящей работе впервые более подробно изучено влияние иммуностимулирующего препарата тималина на состояние сосудисто-тромбоцитарного гемостаза у больных с затяжным течением вирусного гепатита В. Показано изменение состояния сосудисто-тромбоцитарного гемостаза при иммунных дезрегуляциях. при воздействии экстремальных раздражителей, введение гистамина. адреналина, гетерокрови и иммунизации, возможность коррекции выявленных изменений введением тималина, подтверждено, что серотонин. содержащийся в гранулах тромбоцитов, резко усиливает бласттрансформацию лимфоцитов. Установлено, что тромбоциты являются связующим звеном между системой иммуногенеза и гемостаза.

Практическая ценность. Полученные данные уточняют наше представление о роли тромбоцитов при заболеваниях, сопровождающихся вторичными иммунодефицитами и нарушениями гемостаза, возможности коррекции этих заболеваний с помощью тималина и других иммуномоду-лирующих средств. Изучена роль вилочковой железы в регуляции сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, показано, что тромбоциты могут влиять на иммунокомпетентные клетки. Иммуностимулирующий препарат тималин может применяться не только для коррекции иммуногенеза, но и сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.

Внедрение. Полученные результаты внедрены в учебный процесс кафедры клинической фармакологии РМАГО, а также в клиническую практику ЦКБ N 3 МПС и инфекционной больницы N 2 г.Читы.

Апробация работы состоялась 25 мая 1994 года на кафедре клинической фармакологии Российской медицинской академии последипломного образования.

Публикации. Основные результаты исследования опубликованы в 8 печатных работах, одна принята в печать. По материалам диссертации внедрено 3 рационализаторских предложения.

Объем и структура работы. Основной текст работы изложен на 179 страницах машинописного текста. Диссертация состоит из введения, 5 глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и иллюстрирована 102 таблицами и рисунками. Библиографический указатель содержит 69 работ отечественных авторов и 61 работу иностранных авторов.

Автореферат диссертации по медицине на тему Влияние тималина на состояние сосудисто-тромбоцитарного гемостаза у больных с затяжным течением вирусного гепатита В (клинико-экспериментальное исследование)

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ПРИ ПРАВИТЕЛЬСТВЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ УЧЕБНО-НАУЧНЫЙ ЦЕНТР

На правах рукописи УДК 615.276.4: 616-005.1:616.36-002.14

МАХАКОВА ГАЛИНА ЧУЛУЕВНА

ВЛИЯНИЕ ТИМАЛИНА НА СОСТОЯНИЕ СОСУДИСТО-ТРОМБОЦИТАРНОГО ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ С ЗАТЯЖНЫМ ТЕЧЕНИЕМ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В (клинико-экспериментальное исследование)

14.00.05 - внутренние болезни

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва 1994 год

Работа выполнена в Российской медицинской академии последипломного образования.

НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ доктор медицинских наук, профессор В. А. ОРЛОВ

НАУЧНЫЙ КОНСУЛЬТАНТ доктор медицинских наук, профессор М. X. ТУРЬЯНОВ

ОФИЦИАЛЬНЫЕ ОППОНЕНТЫ доктор медицинских наук, профессор С. Д. ПОДЫМОВА доктор медицинских наук, профессор М. А. ВИНОГРАДОВА

Ведущее учреждение - Московский медицинский стоматологический инеттут имени H.A. Семашко.

Защита диссертации состоится " ^ " 1994 г.

часов на заседании Специализированного Совета К 174.03.С1.

в Учебно-научном центре Медицинского центра при Правительстве

Российской Федерации (103009. г. Мос:аа, Воздвиженка, д. 6).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Учебно-научного центра Медицинского центра при Правительстве Российской Федерации.

Автореферат разослан " ^^" ¿^^^^^Л- ^^

Ученый секретарь Специализированного Совета доктор медицинских наук

Актуальность темы. Вирусу гепатита В придается все большее значение в клинике внутренних болезней. Важность её определяется большой распространенностью острого вирусного гепатита В как в нашей стране, так и за рубежом, нередко наблюдающийся еб тяжелым течением, высокой частотой летальных исходов, вирусного цирроза печени и, особенно, вирусзависимой гепатоциллюлярной карциномы. Проблема своевременной диагностики и адекватного лечения вирусного гепатита В, его затяжных форм очень актуальна.

В 1958 году Е.М.Тареев выдвинул положение о роли вируса гепатита В в возникновении системных проявлений. Результаты исследований, проведенных в последние десятилетия, свидетельствуют о широком спектре клинической патологии, обусловленной вирусом гепатита В (3;Г.Апросина, В.В.Серов, 1994, В.В.Борисова, 1992, Иеи1;гаМ А. е. а.. 1990). С инфицированием вирусом гепатита В связывается развитие таких системных заболеваний, как узелковый периартериит, смешанная эссенциальная криоглобулинемия, болезнь Хортона, геморрагический васкулит.

Патогенез поражений печени, других органов и тканей при инфицировании НВУсвязывают с иммунологическими нарушениями, возникающими в ответ на действие вируса, реплицирующегося в печени и вне её. Острая и хроническая НВ!/-инфекция сопровождается поломкой клеточного и гуморального иммунитета.

Наличие геморрагического синдрома одновременно с гиперкоагуляцией и внутрисосудистым свертыванием крови позволило говорить о наличии тромбогеморрагического синдрома у больных вирусным гепатитом В (М. С. Мачабели, 1969-1984). При этом в значительной степени изменяется и сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. Изменения функциональной активности тромбоцитов коррелируют с тяжестью заболевания и фазами инфекционного процесса, выявляются в первые дни желтушного периода, часто опережая развитие клинической картины заболевания. что позволяет прогнозировать тяжелые формы и затянувшийся пе-

риод реконвалесценции (Р. П. Шувалова, Романова А. В., 1994).

Применение иммуностимулирующего препарата тималина при вирусном гепатите В способствует облегчению заболевания, более быстрому по сравнению с базисной терапией нормализации биохимических и иммунологических показателей и гладкому течению периода реконвалес-ценции (А. Т. Рахманова. Гурулина, 1994). В связи с этим применение тималина при затяжных формах вирусного гепатита В является весьма перспективным, однако представляет несомненный интерес исследование влияния тималина на состояние сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, а также изучение изменения функции тромбоцитов при иммунных дезрегуляциях в эксперименте и возможность его коррекции иммунос-тимулирукирм препаратом тималином, что принесет немалые успехи в клинике, т.к. позволит наметить пути терапии заболеваний, сопровождающихся одновременно нарушением иммуногенеза, свертываемости крови и сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.

1. Изучить состояние сосудисто-тромбоцитарного гемостаза у больных с затяжным течением вирусного гепатита В.

2. В эксперименте у крыс создать модель Т-дефицитного иммунитета путем удаления вилочковой железы и изучить состояние сосудисто-тромбоцитарного гемостаза у тимэктомированных животных, а также

возможность коррекции сосудисто-тромбоцитарного гемостаза введением иммуностимулирующего препарата тималина.

3. Изучить влияние экстремальных раздражителей (введение гис-тамина, адреналина, гетерокрови и иммунизации) на состояние сосу-дисто-тромбоцитарного гемостаза у тимэктомированных животных и возможность коррекции выявленных изменений тималином.

4. Изучить влияние тромбоцитов на бласттрансформацию лимфоцитов.

Научная новизна. В настоящей работе впервые более подробно изучено влияние иммуностимулирующего препарата тималина на состояние сосудисто-тромбоцитарного гемостаза у больных с затяжным течением вирусного гепатита В. Показано изменение состояния сосудисто-тромбоцитарного гемостаза при иммунных дезрегуляциях, при воздействии экстремальных раздражителей, введение гистамина, адреналина, гетерокрови и иммунизации, возможность коррекции выявленных изменений введением тималина, подтверждено, что серотонин. содержащийся в гранулах тромбоцитов, резко усиливает бласттрансформацию лимфоцитов. Установлено, что тромбоциты являются связующим звеном между системой иммуногенеза и гемостаза.

Практическая ценность. Полученные данные уточняют наше представление о роли тромбоцитов при заболеваниях, сопровождающихся вторичными иммунодефицитами и нарушениями гемостаза, возможности коррекции этих заболеваний с помощью тималина и других иммуномоду-лирующих средств. Изучена роль вилочковой железы в регуляции сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, показано, что тромбоциты могут влиять на иммунокомпетентные клетки. Иммуностимулирующий препарат тимапин может применяться не только для коррекции иммуногенеза, но и сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Наши исследования включают в себя клиническую и экспериментальную части работы.

В исследование было включено 45 больных с затяжным течением вирусного гепатита В. К затяжным случаям согласно методическим рекомендациям ИЗ СССР (1989) относятся больные с острым гепатитом, характеризующиеся стойкостью клинических, биохимических и морфологических признаков активности процесса в печени длительностью свыше 3, но не более б месяцев. Контролем служили 30 здоровых добровольцев. Все больные были распределены на 2 группы: 1 - получавшая гимапин (29 больных), 2 - получавшая базисную терапию (16 больных). Тималин вводили внутримышечно по 1,0 мл в течение 5 дней, препарат применялся с целью иммунокоррекции вторичного иммунодефицита, который имеет место при остром вирусном гепатите В. Для сравнения нами была подобрана группа больных, получавших только базисную терапию.

У всех больных диагноз устанавливался на основании общепринятых клинико-биохимических и эпидемиологических показателей, во

всех случаях был верифицирован обнаружением специфических маркеров гепатита В, методами РПГА в вирусологической лаборатории. Из клинических данных были учтены тип и форма преджелтушного периода, характер развития заболевания, тяжесть течения, выявление тенденции к длительности течения.

Клиническое наблюдение проводилось общепринятыми биохимическими исследованиями, являющимися наиболее информативными для постановки диагноза и оценки степени тяжести болезни: билирубин, осадочные пробы (тимоловая и сулемовая тесты), аминотрансферазы, а также всем больным в динамике определяли иммунологический статус. Забор крови для исследования проводили при поступлении больных в стационар, затем каждые 10 дней во время пребывания в стационаре.

Возраст больных колебался от 15 до 50 лет, причем 66% составляли лица до 30 лет. Среди обследованных 68% мужчин, 32% женщин.

Экспериментальная часть исследований проводилась с целью изучения состояния сосудисто-тромбоцитарного гемостаза при Т-дефицит-ном иммунитете, и возможность его коррекции введением тималина. Опыты проведены на 445 лабораторных неинбредных крысах-самцах, весом 150-220 граш в хроническом опыте. Животных оперировали в возрасте 4-5 недель под эфирно-фторотановым наркозом (2 части эфира и 1 часть фторотана) удаляли вилочковую железу. Крыс, вошедших в контрольную группу в этом же возрасте подвергали ложной операции. Исследования проводили через 2, 3. 4, 5, 6, 8 месяцев после тимэк-томии, применяли воздействие экстремальных факторов - введение гистамина, адреналина, гетерокрови, иммунизацию. Дозы вводимых внутримышечно адреналина и гистамина - 0, 025 мг/кг массы, объем вводимой гетерокрови (использовали кровь человека IV группы) - 0,5 мл/кг массы. Забор крови производили через 10 минут после введения раздражителей, так как установлено, что наибольшие изменения в свертывании крови происходят через 5-1.0 минут (Мищенко В. П., 1973).

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз оценивали по следующим mi тодикам: количество тромбоцитов, время и интенсивность кровотеч' ния, (Шитикова A.C.). АДФ - тромбин-адреналин-коллаген-ристом; цин-индуцированная агрегация тромбоцитов (Вот е.а., 1962), адг зия тромбоцитов In vivo и к стекловолокну, распластывание тромба цитов на стекле (Marx Y., 1960; Niemeyer S., 1969; Breddln H 1968), относительная активность, доступность и содержание факто; 3 тромбоцитов (Hardlstry, 1965). Ретрактильная активность тромб' цитов (А. С. Шитикова, 1983), гемолизат-агрегационный тест (Л. 3. Ба каган, Б.Ф.Архипов. 1982), антиагрегационная активность сосудист стенки (Me Jnture, 1978).

Свертываемость крови оценивали по следующим показателям: вр мя свертывания (Lee R. J.. White D.. 1913), время рекальцификац плазмы (Bergeihof S.. Roka L.-, 1954), каолиновое время (Katter lay. 1966), кефалиновое время (LarIen H., Vellland, 1957), про ромбиновое время (Э.Сирмаи. 1943). тромбиновое время (Э. Сирма 1957), содержание фибриногена (Р. А. Рутберг, 1961), этаноловый те (Yodal H.С., 1966).

Тотальную фибринолитическую активность крови оценивали по м тоду H. Kowrzyk и К.Buluk, 1954, в эуглобулиновой фракции; Хагема зависимый (каолиновый) фибринолиз (К.П. Веремеенко, 1978).

Иммунитет иелледовали по следующим показателям: число лейк цитов, число лимфоцитов, содержание Т-лимфоцитов (Herman е.а 1976), содержание В-лимфоцитов (Blanco е.а.. 1973), концентрац иммуноглобулинов С, A. M (Laurel 1, 1966). В исследованиях с прим нением метода ракетного иммуноэлектрофореза (Laurel 1, 1966) и пользовались моноспецифические антисыворотки для определения ра личных белков производства фирмы "Севак". Чехословакия.

Реакция бласттрансформации лимфоцитов: в качестве неспециф ческого стимулятора использовали ФГА, процент трансформирован« клеток определяли путем подсчета 200 клеток.

Об иммунном статусе животных судили по реакции гемагглитина-ции к ксеногенным эритроцитам; в селезенке определяли количество кариоцитов и процент антителообразущих клеток по методу Jerne S. и Nordln Y., 1963 в модификации Cunningham, 1964.

Статистическую обработку проводили путем вычисления средней арифметической, ошибки средней, критерия Стьюдента и достоверности различий (А. И. Венчиков. В. А. Венчиков, 1974).

У больных с затяжным течением вирусного гепатита В наблюдаются выраженные нарушения со стороны сосудисто-тромбоцитарного гемостаза: в начальный период болезни у больных снижалось количество тромбоцитов на 14%, кроме того у них уменьшалось количество распластанных на стекле кровяных пластинок в основном за счет полностью распластанных форм. На 50% уменьшалась ретрактильная активность тромбоцитарной пробки. У больных наблюдалось резкое снижение доступности 3 фактора тромбоцитов, тогда как его содержание оставалось в норме.

Агрегационная активность тромбоцитов на различные индукторы агрегации понижалась, при использовании АДФ удлинялось время, уменьшалась скорость и интенсивность агрегации (табл.1). При вирусном гепатите более длительно, чем у здоровых, протекала адрена-лин-индуцированная агрегация (табл.2). Агрегация кровяных пластинок на коллаген у больных равномерно снижалась по всем показателям (табл.3). При использовании в качестве индуктора тромбина агрегация у больных протекала довольно интенсивно, хотя было удлинено время агрегации (табл.4).

■ Следует заметить, что в наших исследованиях изменения сосудисто-тромбоцитарного гемостаза у больных вирусным гепатитом носили неоднонаправленный характер. У части больных наблюдалось снижение агрегационной активности на различные индукторы агрегации, па-

24.0*4.1 43.3*3.71 43.04*4.12 35.3.5.4 31.2*1.4 40,7*3,70 20.3*2,01

Читайте также: