Кашель после гриппа не проходит антибиотики

Антибиотики не могут излечить человека от инфекций, вызываемых вирусами. Этот факт хорошо известен медицинским специалистам, и в последние годы его во все большей степени осознает широкая общественность. Несмотря на это, сезон гриппа ежегодно сопровождается более интенсивным использованием антибиотиков.

Различные исследования свидетельствуют о более активном назначении антибиотиков в зимние месяцы, в частности для лечения инфекций верхних дыхательных путей у детей в возрасте от 0 до 3 лет. Хотя антибиотики могут использоваться для лечения некоторых случаев вторичной бактериальной инфекции, они не оказывают никакого воздействия на саму гриппозную инфекцию.

Опросные исследования демонстрируют, что 64% респондентов ошибочно полагают, что простуды и грипп можно лечить антибиотиками. Чаще всего грипп проходит сам; в противном случае его можно лечить противовирусными препаратами.

Антибиотики нужно применять с осторожностью, чтобы сохранить их эффективность для тех случаев, когда они действительно необходимы. Чтобы дать врачам рекомендации относительно того, какие антибиотики следует использовать для лечения наиболее распространенных инфекций, а какие следует беречь для лечения более серьезных болезней, в своем Примерном перечне основных лекарственных средств ВОЗ разделила антибиотики на три категории: доступные, подконтрольные и резервные.

• К группе доступных средств относятся антибиотики, которые представляют собой препараты первого и второго выбора для лечения наиболее распространенных инфекций. Такие препараты должны быть широко доступны.
• К группе подконтрольных средств относятся классы антибиотиков, которые следует назначать только при наличии конкретных показаний ввиду более высокого риска развития бактериальной устойчивости.
• Группа резервных средств состоит из препаратов резервного ряда, применяемых в качестве крайней меры.

История Януша Охнё и его жены Галины демонстрирует важность сохранения эффективности антибиотиков, чтобы они помогали нам в тех случаях, когда мы больше всего в них нуждаемся. Эта супружеская пара, проживающая в Польше, всячески надеялась вернуться к нормальной, здоровой жизни, после того как два года назад Янушу сделали операцию по пересадке почки. К сожалению, пересаженная почка не прижилась, и он вынужден был вновь начать гемодиализ.

Ситуация еще более усугубилась, после того как летом 2018 г. Януш перенес инсульт. Когда он находился в больнице для лечения инсульта, у него начался сильный кашель. "Когда я приходила навестить его, еще поднимаясь по лестнице, я слышала, как он кашляет; он практически задыхался", – вспоминает его жена.

Супругов перевели в Отделение трансплантологии и нефрологии Клинической больницы Младенца Иисуса в Варшаве, которая расположена в 100 км от их местной больницы. Там при помощи бронхоскопии у Януша была обнаружена мультирезистентная Klebsiella pneumoniae – бактерия, обладающая устойчивостью к широкому спектру антибиотиков.

Оказавшись вдали от дома и не имея возможности принимать посетителей, супруги провели много дней в состоянии тревоги и одиночества. Галина вспоминает: "Эта бактерия, обладающая устойчивостью к большинству антибиотиков, стала причиной нашей вынужденной изоляции. Мой муж слепой; он только по голосу узнает находящихся рядом с ним людей. Поскольку мы оказались в совершенно новом месте, я была вынуждена постоянно оставаться рядом с ним. Я перестала ходить на работу, чтобы иметь возможность ухаживать за ним. Меня некому было заменить; я не могла попросить о помощи наших детей, потому что у них самих есть маленькие дети, и я не хотела подвергать их опасности".

К счастью, в этом случае бактерия оказалась чувствительной к меропенему – антибиотику, который ВОЗ рекомендует держать в резерве для лечения именно таких трудноизлечимых случаев. Спустя несколько недель после начала терапии Януша, к большому облегчению его жены, выписали из больницы. "Януш не сдался перед лицом болезни. Он снова начал ходить и вернулся к своей нормальной жизнедеятельности, перенеся инсульт и ужасную пневмонию. Я очень благодарна всем врачам, которые невероятно ему помогли".

Меропенем входит в подконтрольную группу препаратов Примерного перечня основных лекарственных средств ВОЗ. Он также входит в составленный ВОЗ Перечень критически важных противомикробных препаратов для лечения человека – классификационную систему, призванную ограничить использование важных с медицинской точки зрения противомикробных препаратов в процессе производства пищевых продуктов животного происхождения.

"Случай Януша демонстрирует, насколько опасной может быть антибиотикорезистентность, – говорит д-р Danilo Lo Fo Wong, руководитель программы по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам в ЕРБ ВОЗ. – Мы не должны воспринимать антибиотики как данность. Нам необходимо проявлять особую бдительность, чтобы не допустить их чрезмерного использования во время сезона гриппа. В интересах здоровья будущих поколений нам нужно крайне осмотрительно подходить к применению антибиотиков, чтобы при необходимости они всегда были в нашем распоряжении. История Януша также показывает, как важно следовать перечням основных антибиотиков и применять эти лекарства исключительно в четко оговоренных случаях, подобных этому".

Сотрудниками программы по гриппу в ЕРБ ВОЗ были подготовлены рекомендации по диагностике и лечению гриппа. Д-р Caroline Brown, руководитель программы по гриппу, Отдел по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения и инфекционным болезням в ЕРБ ВОЗ, уточняет: "Наши рекомендации призваны содействовать правильному применению медицинскими специалистами антивирусной терапии для лечения гриппа, а также антибиотикотерапии для лечения вторичных бактериальных инфекций, обнаруживаемых приблизительно в 30% случаев, завершающихся летальным исходом".

Болеем правильно. Пять ошибок при лечении гриппа и ОРВИ, и как их избежать

Позавчера першило в горле, но вроде бы горячий чай помог. Вчера нос перестал дышать, но было столько работы, не хватило даже времени сходить за каплями в аптеку.
Сегодня утром стало ясно, что все — болезнь захватила организм полностью. Нужно срочно принимать меры!
Так начинается череда ошибок, которые совершает большинство людей, вместо пути к выздоровлению выбирая дорогу к затяжной болезни и осложнениям.

Мы расскажем о пяти основных заблуждениях и объясним, почему так делать не надо.

Ошибка первая: некогда болеть
Все мы стали очень занятыми: у нас миллион дел и обязанностей. Болеть некогда, поэтому мы закидываем в себя на бегу лекарства, снимающие симптомы, глушим литрами горячий чай, и, кажется, что болезнь отступает. Часто, к сожалению, так действительно только кажется. Через несколько дней все может проявится снова, и, скорее всего, в усиленном виде. Если снова не обращать на болезнь внимания, легко дойти до серьезных осложнений.
А надо было всего лишь остаться дома и вызвать врача. За 3-4 дня покоя и приема назначенных доктором лекарств, не слишком замученный жизнью организм обычно справляется с болезнью.

Ошибка вторая: сбивать невысокую температуру
Да, мы понимаем: повышенная температура — это головная боль и мутное состояние. Поэтому большинство бросается пить жаропонижающие, как только видит на градуснике цифры 37 с хвостиком. А надо было бы радоваться повышению температуры тела. Ведь это признак того, что иммунитет работает, организм борется с болезнью. Запомните: не нужно сбивать температуру, если она ниже 38,5 градусов. Конечно, это не касается случаев, когда у больного сильная головная боль или есть склонность к судорогам.

Ошибка третья: укутаться и закрыть все окна
При простуде или гриппе на больного часто нападает озноб, и его единственное желание — укутаться в десять одеял. Что он и делает, предварительно закрыв все окна в квартире. Не поступайте так! Обернитесь одиннадцатым одеялом, но проветривайте обязательно! Это поможет снизить концентрацию вирусов и нормализовать микроклимат в комнате. Если совсем не можете вытерпеть даже слегка приоткрытую форточку, выходите из комнаты каждые 2-3 часа, распахивайте окно настежь на пять минут (да, даже если зима), потом возвращайтесь в хорошо проветренную комнату.

Ошибка пятая, и самая главная: само пройдет.
Этих четырех пунктов могло бы и не быть, если бы мы серьезнее относились к соблюдению правил гигиены, правильной профилактике и грамотному лечению любых заболеваний. И это не сложно. Воздушно-капельные вирусы попадают в наш организм через слизистую оболочку носоглотки. Если она ослаблена или повреждена, вирусы ней они закрепляются и начинают размножаться. Иммунитет не справляется и развиваются заболевания: от простых, как мы считаем, простуд до ангин, бронхитов, пневмоний. На самом деле, даже обычная простуда, часто, начало пути к более серьезным недугам. Именно поэтому так важно правильно укреплять иммунную систему и защищаться от вирусов.

Надеемся, что наши советы помогут вам укрепить здоровье, а если и болеть, то не часто и не тяжело!

В Российской Федерации продолжается эпидемический сезон заболеваемости гриппом и ОРВИ, характерный для этого времени года.

Возбудители гриппа и ОРВИ передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем и достаточно контагеозны (заразны).

При ОРВИ - острых респираторных вирусных инфекциях не гриппозной этиологии заболевание развивается постепенно, чаще всего начинается с утомляемости и насморка, сухого кашля, который затем переходит в мокрый.

Особенно тяжело ОРВИ и грипп протекают у маленьких детей, пожилых людей, людей с хронической патологий и заболеваниями иммунной системы.

Лучшей защитой от гриппа является иммунизация. Вместе с тем от остальных ОРВИ прививка не защищает.

Для того чтобы предупредить заболевание необходимо укреплять и закалять свой организм. Высыпайтесь, соблюдайте режим труда и отдыха, старайтесь больше находится на свежем воздухе. Отправляясь на прогулку, одевайтесь по погоде, старайтесь не переохлаждаться при нахождении на улице. Если Вы промочили ноги, необходимо пропарить их сразу по возвращении домой.

Укреплению организма способствует правильное питание. Включите в рацион продукты, содержащие витамины А, С, цинк и кальций: цитрусовые, киви, сладкий перец, молочные и кисломолочные продукты, твердые сыры, отварную рыбу, говядину морковь со сметаной, изюмом или курагой и др.

При планировании посещения общественных мест возьмите с собой медицинскую маску: если в общественном месте чихают и кашляют, закройте рот и нос медицинской маской или носовым платком – это поможет предотвратить инфицирование.

Поэтому необходимо при первых признаках заболевания обратиться к врачу.

Все новости

ОРВИ засыпает, просыпается пневмония: как понять, что после болезни началось осложнение

Интервью с врачом о том, что нужно делать человеку после больничного

По словам Натальи Эсауловой, поствирусный синдром не может длиться больше двух недель, в противном случае нужно обязательно идти к врачу

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

— Наталья Александровна, очень часто после ОРВИ у человека нет сил практически ни на что. Это действительно связано с тем, что человек переболел? Что в таком случае надо делать?

— Слабость, снижение аппетита и трудоспособности — эти симптомы действительно укладываются в так называемый синдром поствирусной астении. Да, он имеет свое отдельное название и описан в медицинской литературе. Но этот синдром не может длиться больше полутора-двух недель. Если недомогание продолжается дольше, присоединяются другие симптомы, тогда уже ждать не нужно, следует идти к врачу.

— Стоит ли в эти полторы недели или, может быть, дольше принимать витамины, иммуностимуляторы, другие препараты? Некоторые начинают советовать женьшень, другие адаптогены. Насколько они нужны?

— Если мы с вами находимся на позиции доказательной медицины, то нужно честно признать, что клинический эффект от приема адаптогенов, витаминов и иммуномодулирующих препаратов не доказан. А иммуномодуляторы я не советовала бы принимать без консультации врача.

— Хорошо, а что тогда нужно делать переболевшему человеку?

— Самое главное — уберечь себя от повторной инфекции. Это не значит, что придется ходить на работу в маске. К слову, медицинская маска имеет эффект только тогда, когда её носит не здоровый, а больной человек. Она закрывает его нос, рот, предотвращая распространение капелек слюны, в которой содержится большое количество вирусных частиц. Причем маску необходимо менять каждые два часа.

Запомните, если вы здоровы, то носить медицинскую маску ни к чему

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

Тому, кто недавно перенес ОРВИ, мы советуем больше гулять на свежем воздухе, избегать мест массового скопления людей, особенно если они плохо проветриваются. Вирусные частицы часами сохраняют активность в сухом, теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся. Нужно чаще мыть руки и не касаться ими лица. Больной дотрагивается до лица, вирус попадает на руки, с рук — на дверные ручки, мебель, посуду и т. д. Здоровый человек, касаясь этого всего рукой, имеет высокие шансы тоже заболеть. Нужно стараться высыпаться и правильно питаться. Обязательно следует дополнительно увлажнять слизистую носа. Кстати, если вы после ОРВИ так и не смогли отказаться от сосудосуживающих капель и продолжаете ими сушить слизистую носа, то с новой инфекцией вашей пересушенной слизистой бороться станет значительно сложнее, а риск заболеть ещё раз будет выше.

— Когда можно начинать заниматься спортом?

— Если врач не дает других рекомендаций, то через две недели после выздоровления можно постепенно возвращаться к своим обычным нагрузкам. Но первые тренировки должны быть всё-таки вполсилы.

— При отмене противовирусной терапии и антибиотиков алкогольные напитки теоретически употреблять можно. Но, конечно, во всём нужна мера.

Если выписались на работу, а жалобы остались

— Кашель после перенесенной респираторной вирусной инфекции сохраняться может, но не больше недели-полутора, после того как врач выписал пациента с больничного. При этом он должен иметь четкую тенденцию к уменьшению. Если же вы кашляете дольше, и на этом фоне периодически бывает чувство нехватки воздуха, возникает ощущение незавершенного вдоха или выдоха, появляются боли в грудной клетке, отходит мокрота — здесь нужно немедленно бежать к врачу.

Затянувшийся после простуды кашель может привести к бронхиальной астме

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

— А что это может быть?

— Чаще всего причиной затянувшегося кашля после ОРВИ является вторичный бронхобструктивный синдром (БОС) или патология верхних дыхательных путей. Основной механизм БОС — это гиперреактивность бронхов после инфекции, которой переболел человек. Бронхи находятся в состоянии постоянной готовности прореагировать спазмом и отеком на малейший раздражитель. Допускаю, что в редких случаях обструкция (спазм бронхов) может со временем пройти и без лечения. Но вместе с тем не исключается, что в дальнейшем она станет мостиком к развитию бронхиальной астмы. Думаю, что никто не будет рад этому диагнозу, а потому нужно данный синдром лечить.

— Для этого используются ингаляторы? Приходишь в офис и дышишь им, коллеги интересуются, а некоторые уже считают тебя больным и старым…

— Совершенно необязательно это ингаляторы. Существует масса препаратов в других формах, в том числе и в таблетках, но подобрать и выписать их должен врач. Не нужно ходить в аптеку неделями и просить, мол, дайте мне что-нибудь от кашля. Пожалейте себя, лечитесь грамотно.

От кашля помогают и ингаляторы, и таблетки, но эффективны они только по назначению врача

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

— Температура после ОРВИ может оставаться?

— Температура, если мы говорим про ОРВИ и грипп, может быть только после пневмонии или если у человека появились другие осложнения. Если после ОРВИ в течение дня температура повышается до 37,1–37,5, это тревожный симптом. Очаг воспаления может находиться где угодно: от лор-органов до почек, его поиском должен заниматься только врач.

— Какие симптомы, кроме длительного кашля и температуры, должны насторожить после ОРВИ?

— Любая инфекция и особенно грипп — это стресс для организма. Чтобы выздороветь, мы мобилизуем все свои силы, и на фоне этого могут дать знать о себе хронические болезни.

У человека раньше хотя бы раз повышалось давление? Во время или после ОРВИ может произойти гипертонический криз. Это говорит о том, что такому пациенту нужно внимательнее относиться к своему артериальному давлению, нормализовать вес, соблюдать диету, ограничить употребление соли, отказаться от курения. Так он убережёт себя от развития гипертонического криза и, может быть, инсульта в будущем.

Если у вас есть проблемы с давлением, то во время или после ОРВИ может случиться гипертонический криз

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

То же можно сказать и об ишемической болезни сердца. До вирусной инфекции болей в сердце могло и не быть, но, если они появились во время ОРВИ или в течение недели-двух после, следует идти к врачу и заниматься возникшей проблемой. Это тревожный сигнал, но, когда этот сигнал слышит умный человек, он использует его себе на пользу. Не нужно пугаться, нужно действовать.

Достаточно грозным осложнением после ОРВИ и ОРЗ может стать миокардит, то есть воспаление ткани сердечной мышцы, и здесь обращение к врачу обязательно. Миокардит может проявлять себя такими симптомами, как слабость, потливость, повышение температуры тела. У человека появляются сердцебиение, боли в сердце, он плохо переносит любые физические нагрузки. В этом случае чем раньше начнется лечение, тем меньше риск потери трудоспособности и даже инвалидности в будущем. Кардиомиопатия, которая в том числе возникает как исход миокардита, является одним из показаний к операции по пересадке сердца.

Наталья Александровна уверена, что лучшая защита от вирусных инфекций — это прививка

Фото: Артем Устюжанин / E1.RU

Одним словом, ОРВИ и грипп — это испытание на прочность для организма. Я не буду оригинальна, если скажу, что лучшей защитой на будущее для каждого человека станет вакцинация против гриппа как самой опасной вирусной инфекции из этой группы. Прививка защищает именно от опасных для жизни осложнений и в конечном итоге сохраняет не только наше здоровье, но также время и деньги на последующее лечение.

Сухой надрывный кашель. Мокрый кашель. Это не болезнь, а симптом, сопровождающий ОРВИ и грипп, пневмонию и бронхит, коклюш, астму и целый ряд заболеваний, к органам дыхания и вовсе отношения не имеющим. Соответственно и лечится по-разному. Как? Об этом в интервью с заведующим краевым пульмонологическим центром, главным пульмонологом Приморского края Михаилом Киняйкиным.

Осторожно: микоплазма!

- Михаил Федорович, почему в XXI веке от пневмонии по-прежнему умирает так много людей? А Приморье лидирует по уровню смертности от воспаления легких…

- Считаю, это связано с недостаточной квалификацией врачей общей практики. Больным неправильно ставят диагнозы и неправильно назначают лечение.

По международной статистике, в России ежегодно должно регистрироваться порядка 1,5 миллиона больных пневмонией. Мы же официально имеем цифру 620 тысяч. Куда делись еще 800 тысяч? 800 тысяч - это атипичная пневмония, которая проходит под маской ОРВИ.

По данным ВОЗ, заболевания легких вышли на четвертое место по причине смертности после сердечно-сосудистых, онкологии и травм. В ближайшие годы люди станут реже умирать от инфарктов и инсультов, зато число хронических заболеваний легких будет только расти.

- Если симптомы ОРВИ и атипичной пневмонии настолько схожи, как отличить одно от другого?

- Сходил, допустим, класс в кино, а на следующий день половина учащихся не пришла на уроки. Это явная вирусная инфекция. Если ребенок чахнет от простуд, кашляет месяц-другой, скорее всего, у него не ОРВИ и не бронхит, а атипичная пневмония.

Для точной постановки диагноза атипичного воспаления легких необходимы иммунологические и микробиологические исследования.

Микоплазма занимает первое место среди возбудителей заболевания. Поражая соединительную ткань легких, она вызывает затяжной, хронический кашель, который может длиться годами.

Другая разновидность – легионелла. Она также передается респираторным путем, но в отличие от микоплазмы, встречается исключительно в теплое время года. Легионеллез – заболевание сравнительно редкое, но очень тяжелое. Групповые вспышки легионеллеза могут возникнуть среди дачников, проживающих вблизи открытых водоемов; посещающих бассейны; находящихся в помещениях с кондиционерами, увлажнителями воздуха, системами принудительной вентиляции (вокзалы, аэропорты, универмаги и пр.).

Не паром единым

- Ударные дозы аскорбиновой кислоты - одно из лучших средств борьбы с инфекциями, ведь 70% запасов витамина С в организме находится в легких, а при остром бронхите и ОРВИ он падает практически до нуля. Поэтому его надо срочно восстанавливать.

Когда же бронхит уже настиг, никакие таблетки не помогут. Они способны лишь снять симптомы – жар, головную боль. Но сбивать жар надо, если температура тела выше 38,5°С. Если ниже, не мешайте организму самому бороться с вирусом. Чего не следует делать, так это, превозмогая себя, ходить с острым бронхитом на работу - велика вероятность получить бактериальное осложнение. И тогда без серьезного лечения уже не обойтись.

Для меня, как врача-пульмонолога, длительно кашляющий больной – самый сложный случай.

Кашель может быть вызван обострением хронической обструктивной болезни легких, пневмонией, астмой, коклюшем… Иногда кашель может быть вызван насморком, из-за которого часть слизи из носа попадает в горло, а иногда – приемом лекарств (например, ингибиторов АПФ). Кашель может быть связан с гастроэзофагитальным рефлюксом, вызывающим заброс части содержимого желудка в пищевод…

- Надо ли подавлять кашель?

Избавиться от мокроты, скопившейся в просветах бронхов, помогают лекарства, которые делают мокроту более жидкой. Это препараты с ацетилцистеином, амброксолом, бромгексином, а также мукалтин, геделикс и множество различных микстур и сиропов. Помогут и ингаляции солевыми растворами или боржоми. Их действие можно сравнить с эффектом от посыпания солью огурца: на поверхности сразу выступают капельки жидкости.

- А подышать над паром? Поставить горчичники? Сходить в баньку?

- Любые паровые ингаляции, горячие ванны и горчичники только способствуют распространению инфекции и ухудшают состояние. Допустимо лишь сухое тепло: банки, разогревающие мази, перцовый пластырь. Но это все рефлекторная терапия, снимающая симптомы заболевания - чувство саднения, першения в грудной клетке.

Баня при кашле не запрещена. Но так как после бани в течение полутора часов у человека нарушена терморегуляция, переохладиться можно запросто. В итоге баня не только не облегчит, но и усугубит состояние.

ХОБЛ - болезнь курящих

- Эксперты ВОЗ прогнозируют, что в ближайшие годы люди станут реже умирать от инфарктов и инсультов, зато число хронических заболеваний легких будет только расти. С чем это связано?

При ХОБЛ одновременно развиваются два патологических процесса - хронический бронхит и эмфизема легких (при этом легкие раздуваются, не могут выполнять свою функцию, прогрессирует дыхательная недостаточность, организм испытывает нехватку кислорода).

Профилактика - прививка

- Сделать прививку от гриппа. Время для этого еще есть. 60% пневмоний – это осложнения гриппа.

Около 80% вирусов гриппа, циркулирующих в этом году на территории России, приходится на свиной грипп А/H1N1. В 1918 г. этот вирус, вызвал пандемию испанки, от которой умерло по разным данным от 50 до 100 млн человек. Немало жизней унесла и пандемия свиного гриппа 2009 г. Причем вирус нападал не только на группы риска - детей, стариков, хроников, но и на молодых, на беременных, молниеносно поражая дыхательные пути своих жертв, доводя их до искусственной вентиляции легких.

Тем, кто часто болеет ОРВИ, рекомендую привиться от пневмококковой и гемофильной инфекций. Попадая в организм, пневмококк и гемофильная палочка ведут себя очень тихо и никак себя не проявляют. Но как только происходит снижение иммунитета вследствие переохлаждения, обострения хронических или острых респираторных заболеваний, эти инфекции активизируются. По статистике, именно две эти бактерии ответственны за 80% бактериальных пневмоний.

С наступлением осени традиционно начинает ползти вверх кривая по заболеваемости ОРВИ — острыми респираторными вирусными инфекциями. И если сами по себе эти инфекции не так опасны, то их последствия могут представлять серьезную угрозу жизни и здоровью. Особенно это относится к детям, пожилым и людям с хроническими заболеваниями.
О том, как правильно лечить ОРВИ и как не пропустить опасные симптомы, нам рассказала врач-педиатр Ульяна Ерофеева.

— Ульяна Сергеевна, в чем причина того, что все — и взрослые, и дети — в сентябре начинают массово болеть ОРВИ?
— Главная причина — это контакт с больными людьми. Все возвращаются из отпусков, контактируют друг с другом в поездах, самолетах, городском общественном транспорте, где часто и происходит заражение.
А так как инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней, зачастую дети идут в сады и школы, а взрослые на работу, еще не чувствуя заболевания, и заражают других людей.

— Какое лечение ОРВИ считается наиболее эффективным?
— Лечение ОРВИ — симптоматическое. Если у ребенка температура и ему плохо, мы даем жаропонижающее. Если насморк — промываем нос и снимаем отек. Если кашель — выясняем причину кашля, потому что ОРВИ может протекать с бронхитом и тогда уже требуется назначение специальных препаратов. А те противовирусные препараты широкого спектра, которые сейчас продаются в аптеках, не имеют доказанной эффективности, на них полагаться не стоит.

— Почему при ОРВИ некоторые врачи до сих пор назначают антибиотики, хотя всем давно известно, что они убивают только бактерии, а не вирусы?
— Раньше считалось, что если на третий-четвертый день температура не проходит, значит, к ОРВИ присоединилась бактериальная инфекция. И антибиотик назначался для того, чтобы предупредить ее присоединение. Но сейчас доказано, что если превентивно назначить антибиотик ребенку, то присоединение бактериальной инфекции это не предупредит, но присоединится та инфекция, которая устойчива к данному антибиотику.

— Что говорить врачу, когда он, как нам кажется, необоснованно назначает антибиотик?
— Иногда врач назначает антибиотик потому, что у него в поликлинике нет условий для диагностики бактериальной инфекции, а оценить ситуацию только по клиническим проявлениям бывает крайне тяжело. Как вариант, можно попросить врача немного подождать с назначением антибиотика. Или можно самому сдать анализы, которые покажут, действительно ли есть повод для назначения антибиотика.

— Что это за анализы?
— Обычно я рекомендую клинический анализ крови и тест на С-реактивный белок, который активно повышается при бактериальных инфекциях. Я рекомендую сдавать анализы не ранее четвертого-пятого дня болезни.

— По каким признакам мы можем определить у себя или у своего ребенка присоединение бактериальной инфекции?
— Существуют классические признаки, такие как усиление кашля или когда температура вроде бы начала снижаться, но поднимается снова. Для ОРВИ характерна температура в первые три дня, после чего наступает улучшение. Если же на четвертый-пятый день температура не понижается, а повышается — это тоже повод для беспокойства. Нужно показаться врачу для исключения бактериальных осложнений.

— Существует версия, что если человек часто страдает ОРВИ, значит, у него нехватка витамина D3. Что вы думаете на этот счет?
— Это может быть одним из факторов, но точно об этом мы сказать не можем. Например, ребенок может получать витамин D3, но если он ходит в детский сад первый год, то, естественно, он все равно будет болеть. И один из способов проконтролировать ситуацию —давать ребенку профилактическую дозу витамина D3.
— При каких заболеваниях нельзя принимать D3? И может ли быть передозировка?
— У витамина D очень широкий терапевтический диапазон, и нужно довольно долго его принимать с превышением дозировки, чтобы появился негативный эффект. Но тут надо смотреть по состоянию. У меня на участке есть дети, которые плохо переносят витамин D, их родители отмечают перевозбудимость и беспокойство, и в таком случае я рекомендую уменьшить дозу. Также есть некоторые заболевания почек, при которых витамин D не усваивается совсем или усваивается плохо. Поэтому все вопросы по дозировке лучше решать со своим лечащим врачом.

-Если всего вышеперечисленного нет, то можно не вызывать?
— Да, если ребенок после снижения температуры нормально себя чувствует, прыгает и скачет, то врача можно не вызывать. Или вызвать уже на четвертый день, когда картина заболевания более четкая. Если к этому времени состояние ребенка не улучшается, врач назначит анализы. Ну и, конечно, нужно обращать внимание на дополнительные симптомы. Если есть высокая температура и боль в горле, то это может быть ангина. Если ребенок сильно и часто кашляет — бронхит.

— Как, заболев, не пропустить грипп?
— Если у ребенка высокая температура, которая плохо сбивается, сильная интоксикация, слабые катаральные явления, сухой лающий кашель, который часто бывает на фоне гриппа, — нужно обязательно показаться врачу. Если врач подтвердит грипп, тогда может быть назначен препарат осельтамивир.

— Можно ли ходить в школу, садик и на работу при легких степенях ОРВИ, когда нет температуры, но есть насморк и болит горло?
— Если нет интоксикации и нет температуры, то можно вполне. Дело в том, что вирусы начинают распространяться еще до того, как человек заболел, поэтому всех, кого можно, он уже заразил. А если ребенок надолго исключается из детского коллектива, то ему придется заново знакомиться с вирусами, которые попали в коллектив за время его отсутствия, и он, скорее всего, заново заболеет.