Каким цветом кал у больного гепатитом в

Гепатит C – это болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита C. Вирус гепатита C (ВГС) вызывает как острую, так и хроническую инфекцию. Острая инфекция ВГС обычно протекает без симптомов и очень редко ассоциируется с угрожающей жизни болезнью. Примерно 15–45 процентов инфицированных спонтанно избавляются от вируса в течение 6 месяцев после заражения без какого-либо лечения. У остальных 60–80 процентов лиц развивается хроническая инфекция ВГС. У людей с хронической инфекцией ВГС риск цирроза печени составляет 15–30 процентов в пределах 20 лет.

Прогноз при остром гепатите С существенно улучшился с внедрением противовирусной терапии, своевременное назначение которой позволяет добиться выздоровления у 80–90 процентов больных. В том случае, когда диагностировать острую фазу инфекции не удалось и пациенты не получают противовирусную терапию, прогноз хуже: у 80 процентов больных формируется хронический гепатит С, у 15–20 процентов больных с прогрессирующим течением заболевания возможно формирование цирроза печени в течение 20–30 лет.

Больных ВГC наблюдают пожизненно в связи с отсутствием надежных критериев выздоровления с целью своевременного выявления признаков реактивации инфекции и коррекции тактики наблюдения и лечения.

Вирус гепатита C передается через кровь. Чаще всего в результате употребления инъекционных наркотиков при совместном использовании шприцов. ВГС может передаваться также половым путем и от инфицированной матери ее младенцу; однако эти виды передачи являются гораздо менее распространенными.

Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при безопасных контактах, например, объятиях, поцелуях и употреблении продуктов или напитков совместно с инфицированным лицом.

Инкубационный период гепатита С составляет от 2 недель до 6 месяцев. После первоначального инфицирования приблизительно 80 процентов людей не имеют никаких симптомов. У лиц с острыми симптомами может наблюдаться высокая температура, усталость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в области живота, потемнение мочи, кал серого цвета, боли в суставах и желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).

В связи с тем что острая инфекция ВГС обычно протекает без симптомов, она редко диагностируется на раннем этапе. У людей на стадии развития хронической инфекции ВГС инфекция также часто остается невыявленной в связи с тем, что она бессимптомна на протяжении десятилетий, в то время как симптомы развиваются до серьезного поражения печени. Лица, инфицированные этим вирусом, выявляются с помощью серологического скрининга на антитела ВГС. После диагностирования у человека хронической инфекции гепатита С следует оценить степень поражения печени (фиброз и цирроз). Это можно сделать с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов.

Кроме того, таким людям следует пройти лабораторный тест для установления генотипа штамма гепатита С. Существует 6 генотипов ВГС, и они реагируют на лечение по-разному. Кроме того, человек может быть инфицирован вирусами более чем одного генотипа. Степень повреждения печени и генотип вируса учитываются в процессе принятия решения о лечении и ведения болезни.

Вакцины против гепатита C не существует, поэтому профилактика инфекции ВГС зависит от сокращения риска воздействия вируса в медицинских учреждениях и в группах населения повышенного риска.

Всероссийская организация здравоохранения рекомендует людям, инфицированным вирусом гепатита С:

консультирование по вариантам медицинской помощи и лечения;

иммунизацию вакцинами от гепатита А и В с целью предотвращения коинфекции этими вирусами гепатита для защиты печени;

проведение лечения на раннем этапе, включая антивирусную терапию, если это показано;

регулярный мониторинг с целью раннего диагностирования хронической болезни печени.

Гепатит – заболевание, которое поражает клетки печени. Оно является многофакторным и возникает из-за вирусной инфекции, потребления алкоголя, отравления парами тяжелых металлов. Из-за происходящих в пищеварительной системе нарушений наблюдается изменение цвета кала. Нередко симптом является единственным проявлением гепатита на ранних стадиях развития. Он позволяет своевременно обратиться к врачу и избежать других проблем со здоровьем.

Цвет мочи и кала при гепатите

Цвет кала зависит от функционирования пищеварительной системы и рациона человека. У здоровых людей, не имеющих проблем с ЖКТ, фекалии имеют коричневатые оттенки. При хронических заболеваниях желудка и кишечника цвет испражнений может меняться на желтый, зеленый или черный (в зависимости от вида патологии).

Некоторые продукты питания влияют на цвет испражнений: свекла, молоко и кисломолочные изделия, ягоды. Оттенок фекалий приобретает естественные через несколько дней после исключения из меню окрашивающих продуктов.

При гепатитах типа А, В и С кал становится серым или светло-серым, независимо от рациона питания. На запущенных стадиях заболевания испражнения становятся практически белыми. Длительно проявляющийся симптом – повод для визита к гастроэнтерологу или гепатологу.

Цвет мочи при нарушении работы печени меняется с соломенного и желтоватого на темный. Это обусловлено попадаем уробилина в биологическую жидкость. Осветление кала на фоне изменения цвета мочи – первый симптом гепатита в острой форме.

Почему изменяется цвет?

У здоровых людей фекалии имеют коричневатый оттенок. Такой цвет им придает билирубин – вещество, входящее в состав желчи. Чем большее количество желчи выделяется клетками печени, тем темнее становится стул.

При гепатите функционирование органа нарушается. Из-за этого билирубин не поступает в кишечник и не выводится естественным способом из организма. Вещество в большем количестве удаляется через кожу и почки. По этой причине у человека, больного гепатитом, желтеют кожные покровы.

Кал при вирусном заболевании приобретает светлые оттенки из-за недостатка красящего пигмента стеркобилина, в который преобразуется билирубин. Фекалии светло-серого цвета называют ахолическими. Они появляются и при других заболеваниях печени, но чаще наблюдаются при гепатите.

При осложнениях гепатита (онкологии, холецистите) фекалии могут приобретать темные, даже черные оттенки. Это вызвано появлением внутренних кровотечений в пищеварительной системе из-за острого воспалительного процесса. Кал черного цвета – причина для немедленного обращения к врачу. Несвоевременное лечение в этом случае нередко осложняется летальным исходом.

Кал при гепатите у детей

Испражнения у детей, страдающих гепатитом, будут такими же, как у взрослых людей – светлыми и глинообразными. Родители могут отметить, что фекалии малыша плохо смываются с горшка из-за вязкой структуры.

Дифференцировать гепатит от других проблем с пищеварением у детей (особенно первого года жизни) труднее, чем у взрослых. Организм новорожденных приспосабливается к условиям окружающей среды. Светлый кал у грудничков может быть связан с особенностями вскармливания или недостаточным количеством ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. Если помимо этого симптома ребенка ничего не беспокоит, то подобную ситуацию можно расценивать, как нормальную.

Стабилизация стула у детей происходит к 1-2 году жизни. Постоянно наблюдаемые светлые испражнения у малышей в этом возрасте возраста – повод для визита к врачу, даже если отсутствуют другие внешние проявления гепатита. Симптом появляется не только при гепатите, но и при других заболеваниях печени, связанных с недостаточным продуцированием желчи: желчнокаменной патологией, гемолитической анемией, наличием злокачественных образований в системе ЖКТ, синдромом Григлера – Наджара.

При гепатите кал у взрослых и детей не обязательно приобретает аномальные оттенки. Клиническая картина патологии во многом зависит от давности развития проблемы и от ее типа. Для подтверждения диагноза человеку, подозревающему у себя гепатит, необходимо сдать ряд лабораторных и пройти инструментальное обследование.

В каких случаях стоит обратиться к врачу?

Обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику организма человеку стоит в том случае, если светлый оттенок кала наблюдается более 2 недель при отсутствии изменения рациона питания. Дополнительный признак, свидетельствующий о необходимости срочного посещения врача – неприятный запах фекалий. Симптом обусловлен неполадками в системе ЖКТ из-за недостаточной выработки желчи или ферментов, расщепляющих пищу.

Дополнительные изменения в характере испражнений, являющиеся поводом для обращения к врачу:

• повышенная жирность фекалий;
• изменение консистенции;
• зловонный запах.

При отсутствии своевременного лечения острый гепатит переходи в хроническую (трудноизлечимую) форму. На фоне нарушения появляются и другие симптомы, по которым человек может заподозрить у себя гепатит:

• быстрая утомляемость при отсутствии физических нагрузок;
• слабость;
• чувство тошноты, не связанное с приемом пищи;
• боли и тяжесть в правом подреберье;
• пожелтение кожи и склер глаз.

Обесцвечивание кала и изменение его структуры у детей и взрослых – повод для обращения к гастроэнтерологу. Длительно наблюдаемый симптом свидетельствует о серьезных проблемах с печенью. Врач сможет выявить или опровергнуть предварительный диагноз после получения данных лабораторной диагностики, которая включает в себя анализ общий и биохимический анализ крови, исследование на выявление антител к вирусу. Самолечение при подозрении на гепатит недопустимо, так как оно провоцирует переход заболевания в хроническую форму течения.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

министерства здравоохранения Краснодарского края

г. Краснодар, ул. Митрофана Седина 204

Горячая линия: 8 (861) 255-45-69

Приемная главного врача: 8 (861) 255-29-97

Приемное отделение: 8 (861) 255-45-69

Консультативный прием:8 (861) 255-11-12

Платный консультативный прием: 8 (861) 253-48-60

Информация по платным услугам: 8 (861) 253-48-60

Вакцинация: 8 (861) 255-23-25

• Главная
  
• Пациентам
  
• "Школа пациента"
  
• Хронические вирусные гепатиты
  
• Вирусный гепатит В: симптомы, лечение.

Вирусный гепатит В: симптомы, лечение, профилактика

Гепатит B — инфекционное заболевание вирусной природы с преимущественным поражением печени. Протекает в острой и хронической форме.

Возбудитель гепатита B — вирус гепатита В (ВГВ, HBV), относится к семейству гепаднавирусов, ДНК-содержащих вирусов, поражающих клетки печени. Вирус гепатита B отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам: низким и высоким температурам, многократному замораживанию и оттаиванию, УФО, длительному воздействию кислой среды. Инактивируется вирус при кипячении, автоклавировании (120°C в течение 45 мин), стерилизации сухим жаром (180°C — через 60 мин), действии дезинфектантов.

Существует множество путей заражения гепатитом В. Наиболее распространенные:

• половым путем;
• от матери к ребенку при рождении;
• контакт с кровью зараженного человека;
• пользование одной и той же зубной щеткой, бритвой, мочалкой, маникюрным набором;
• при медицинских манипуляциях в лечебных и диагностических целях;
• использование не стерилизованных игл для прокалывания ушей, пирсинга, иглоукалывания, нанесения татуировок;
• при использовании нестерильных шприцов (наркоманы);
• при получении пациентами препаратов крови;
• при употреблении наркотиков;
• при предварительном пережевывании пищи для ребенка.

Вирус гепатита B обнаруживается в слюне, слезах, моче и кале инфицированных лиц. Считается, что через неповрежденные наружные покровы (кожа, слизистые оболочки) вирус гепатита B не проникает. Это значит, что контактно-бытовым путем гепатит В не передается, а также при разговоре, при чихании и.т. д. Поэтому для окружающих заболевший гепатитом В не опасен. Больной не должен находиться в социальной изоляции.
Гарантия защиты от гепатита В есть только у вакцинированных и ранее переболевших гепатитом В лиц. Во всех остальных случаях при инфицировании вирусом гепатита В развитие гепатита неизбежно.
Риск инфицирования членов семьи невысок при соблюдении правил личной гигиены. Риск заражения выше у здорового супруга, поэтому необходима вакцинация. Члены семьи больного хроническим гепатитом В должны быть обследованы и привиты от гепатита В соответствующей вакциной. Для профилактики инфицирования вирусом гепатита В применяют вакцины от гепатита В. Противопоказанием для введения вакцины является аллергия к дрожжам и тяжелые аутоиммунные заболевания.

Больные гепатитом В госпитализируются в инфекционный стационар. Основой лечения ГВ, как и других гепатитов, является щадящий двигательный и диетический (стол № 5). Больным гепатитом B проводят инфузионную терапию с применением растворов глюкозы, Рингера, гемодеза и т. д.
Наибольшего внимания требует терапия больных тяжелыми формами ГВ. Показано назначение ингибиторов протеолитических ферментов, диуретических препаратов, гепатопротекторов. В случаях гепатита B с признаками печеночной недостаточности и энцефалопатии проводят интенсивную инфузионную терапию, назначают повышенные дозы глюкокортикостероидов, диуретики, леводопу, целесообразны эфферентные методы (плазмаферез, гемосорбция и др.).
После выписки проводится диспансерное наблюдение за реконвалесцентами в течение 6–12 месяцев, при необходимости — более. У 10–14% пациентов формируется хронический вирусный гепатит В.

Кал при гепатите С меняет цвет на серовато-белый из-за отсутствия в каловых массах желчного пигмента билирубина. Это происходит при значительном ухудшении печеночных функций. Такое явление вызвано воздействием вируса на гепатоциты (клетки печени). При гепатите изменяется не только цвет, но и консистенция кала, нарушается частота дефекации. Симптом ахоличного (бесцветного) кала указывает на различные печеночные патологии, поэтому с наибольшей точностью гепатит С диагностируется при тестировании крови.

Причины изменения цвета кала при гепатите

У здорового человека стул коричневого цвета с характерным запахом. Цвет обусловлен участием желчи в процессе пищеварения и разложением желчного пигмента билирубина. Попадая в кишечник, он преобразуется в стеркобилин – именно этот компонент придает коричневый оттенок. Окрашивание происходит в двенадцатиперстной кишке, куда по желчному протоку изливается секрет из пузыря и смешивается с пищевым комом из желудка.

Изменения окраски могут происходить как по патологическим (неестественным), так и по физиологическим (естественным) причинам. Некоторые медицинские препараты и виды пищи способны изменять кал. Например, большое количество шпината, щавеля и других богатых хлорофиллом продуктов окрашивает стул в зеленоватый цвет, а препараты железа придают темный, почти черный оттенок – это нормально.

Если нарушается работа печени, это обязательно затрагивает желчный пузырь, поскольку органы составляют единый гепатобилиарный тракт. В нем образуется и выводится в кишечник желчь, без которой невозможно нормальное пищеварение. При гепатите С и других воспалительных процессах в печени возникает холестаз – застой желчи по причине сужения или закупорки желчных протоков. От того, насколько затруднен отток секрета, зависит, какой кал при гепатите. Его цвет на первых этапах мозаичный (очень светлый кал с коричневыми вкраплениями), далее может колебаться от серовато-белого до белого.

Кал при гепатите C у взрослых обесцвечивается всегда при острой форме заболевания. Если же болезнь протекает хронически, она долго не дает о себе знать. В этом случае изменение цвета экскрементов происходит уже на запущенной стадии. Белый кал указывает на крайнюю степень поражения печеночных клеток. Причиной может быть не только гепатит: ахоличный (без желчного пигмента) кал наблюдается при циррозе или закупорке желчевыводящих путей конкрементами (камнями или более мелкими частицами).

Кал с кровью – признак повреждения и изъязвления слизистой толстого кишечника, может указывать на колиты и проктиты, развивающиеся на фоне нарушенного из-за гепатита пищеварения. При внутреннем геморрое и анальных трещинах кровь выделяется из заднего прохода отдельно от фекалий. Привести к таким повреждениям может запор, нередко сопровождающий гепатит С.

Как может меняться консистенция отправлений

Стул при гепатите может изменять свою плотность и вызывать запоры или диарею. Запор появляется при нарушенном переваривании: в толстом кишечнике всасывается слишком много жидкости, поэтому стул становится твердым и фрагментированным. Затвердение каловых масс сопровождает длительное повышение температуры.

При гепатите из-за печеночной недостаточности наступает интоксикация. Чтобы избавиться от токсинов как можно скорее, организм включает режим более частых и жидких испражнений. Диарея нередко сопровождается тошнотой и рвотой.

Кал при гепатите С у детей глинистый беловатый, мягкой консистенции, с жирным блеском. Детский стул может быть ахоличным при врожденном заболевании под названием атрезия (отсутствие желчевыводящих путей). Поэтому нужно провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить аномалию развития от гепатита, онкологии и панкреатита.

Что выявляют в анализе кала

Исследование кала при гепатите показывает, сколько в материале содержится:

1. эритроцитов и лейкоцитов;
2. расщепленной и непереваренной клетчатки;
3. слизи и клеток кишечного эпителия;
4. жирных кислот и мыл.

Из-за холестаза и печеночной дисфункции нарушается переваривание и усвоение питательных веществ. Это обнаруживается по присутствию в образце мышечных волокон (креаторея – выделение непереваренного белка), зерен крахмала (амилорея – недостаточная переработке углеводов) и жировых капель (стеаторея – жирный кал). При интенсивной стеаторее на острой стадии гепатита стул приобретает жирный блеск, очень мягкую консистенцию, плохо смывается со стенок унитаза.

При любых изменениях в запахе и внешнем виде кала обратитесь к своему врачу. Он назначит анализы и пропишет лекарства, совместимые с вашими препаратами от гепатита С.

Вирусный гепатит Б – это инфекционное заболевание печени, широко распространенное в мире. Его опасность заключается в том, что поражение печени, вызванное вирусом, может привести к тяжелым последствиям – циррозу и раку.

В случае, когда лечение пациента с диагнозом вирусный гепатит Б было назначено не своевременно или не было назначено вовсе, развитие болезни приводит к разрушению печени, причем не заметно для пациента. Именно по этой причине необходимо своевременно обратиться к специалисту гепатологу.

Чем раньше начато лечение гепатита Б / В, тем лучше его прогноз и выше вероятность сохранить здоровую печень на долгие годы.

Рис.1 - Стадии развития хронического гепатита В

На сегодняшний день нет противовирусных препаратов, которые могли бы гарантировать выздоровление и полное удаление вируса из организма. Однако, терапия, дающая возможность сохранить здоровье печени надолго, существует и уже сейчас помогает миллионам пациентов с вирусом гепатита В. Подробнее о лечении гепатита Б / В и контроле над вирусом

Формы вирусного гепатита Б

Вирус гепатита В поражает печень в острой или хронической форме. При острой форме заболевания в течение 6 месяцев после заражения появляются характерные симптомы - желтизна кожи, тошнота, темная моча, повышенная утомляемость, температура, абдоминальные боли. Иногда острое течение вирусного гепатита В приводит к развитию печеночной недостаточности со смертельным исходом. У 15-20 % острый вирусный гепатит переходит в хроническую, бессимптомную форму, 30% из них — с прогрессирующим течением, из них в 70% случаев приводящим к циррозу печени в течение 2—5 лет. Гепатит В является высоким риском смерти от цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).

Как можно заразиться вирусным гепатитом Б?

Гепатит В может попасть в кровь при различных медицинских манипуляциях — хирургических операциях, переливании крови, лечении зубов. Также заразиться можно при пирсинге, нанесении татуировок, при введении наркотиков внутривенно, а также половым путем. Вероятность заражения от полового партнера составляет 30%. Кроме того, возможно заражение ребенка от инфицированной матери во время беременности и родов.

Обследования на вирус гепатита Б

Поскольку хронический вирусный гепатит В протекает бессимптомно, диагностика возможна только лабораторными методами. Основной показатель наличия вируса – антитела к поверхностному антигену – HbsAg.

Для острого гепатита характерно наличие антител класса IgM к ядерному антигену – anti-HBcor IgM, маркер высокого уровня активности и заразности вируса – HBeAg. Главным показателем опасности вируса является вирусная нагрузка, которая определяется методом ПЦР с количественной оценкой концентрации вируса в мл крови – HBV-ДНК.

Для опредения в крови вируса гепатита В необходимо сдать три анализа :

• HBsAg — показывает наличие или отсутствие вируса в настоящее время;
• Анти-HBcor – показывает наличие или отсутствие вируса в прошлом;
• Анти-HBs – показывает наличие или отсутствие защитных антител.
• Стоимость комплексного обследования — 1850 руб.

Запишитесь на бесплатную консультацию для назначения обследования и возможности вакцинации. АНОНИМНО.

Возможен ли бытовой путь передачи вируса гепатита В?

Контактно-бытовым путем вирус гепатита В не передается. Для окружающих пациент не опасен. Подробнее о том как передается гепатит В (Б)

Насколько заразен вирус гепатита В?

Вирус гепатита В очень заразен. Кроме того, он устойчив во внешней среде и может сохраняться в ней в течении целой недели.

Гепатитом В болеет более 2 миллионов человек в мире, а носителей вируса около 350 миллионов. 1 миллион человек ежегодно погибает от этого заболевания. Острый вирусный гепатит В отмечается у 4 миллионов человек в год.

В развитых странах болеет в основном взрослое население. Дети до 9 лет защищены прививкой, которую им делают по закону в первые часы после рождения.

Что происходит после проникновения вируса гепатита В в кровь?

Вирус гепатита В попадает в печень, внутрь печеночных клеток (гепатоцитов), и начинает там размножаться. Это приводит к гибели гепатоцитов, повреждению тканей печени и, при отсутствии своевременного лечения, циррозу.

Как протекает гепатит В?

Гепатит В может быть острым и хроническим.

Острый гепатит наступает через короткое время после заражения (до 6 месяцев) и проявляется чаще всего выраженными симптомами: температурой, ознобом, тошнотой, желтухой. Он продолжается 6-8 недель и может закончится либо выздоровлением с формированием естественного иммунитета, либо переходом гепатита в хроническую форму. При этом хроническая форма может быть как неактивной, без размножения вируса, так и активной.

В первом случае противовирусное лечение не требуется, но необходим контроль заболевания, во втором случае может возникнуть необходимость в противовирусных препаратах.

Хронический гепатит В остается пожизненным диагнозом

Течение хронического гепатита В и его исход зависят от скорости прогрессирования заболевания. Более чем в половине случаев болезнь прогрессирует очень медленно, а риск развития цирроза и рака печени довольно низок.
При активно прогрессирующем заболевании, риск развития цирроза и рака печени составляет около 20 %, однако при злоупотреблении алкоголем он намного выше.

Поскольку оценить характер течения и опасность прогрессирования гепатита Б может только специалист, во избежании необратимых последствий необходимо, как можно раньше, обращаться к гепатологу для уточнения тактики лечения и контроля над вирусным гепатитом В.

Когда появляются первые признаки гепатита B?

Инкубационный (скрытый) период составляет от 3-х недель до 6 месяцев. Симптомы появляются у 70 % заболевших, чаще всего это усталость, повышенная утомляемость, желтуха, темная моча, светлый кал, боли в суставах.

Что может сопровождать вирусный гепатит В?

Для вирусного гепатита В также характерны внепеченочные проявления – поражения сосудов, почек, боли в суставах.

Какие анализы подтверждает наличие вирусного гепатита В?

HbsAg — положительный. Лабораторные маркеры вирусного гепатита В появляются в среднем через 4 недели после заражения. Кроме того в крови значительно увеличиваются биохимические показатели АЛТ и АСТ, при желтушной форме также повышается билирубин.

Как протекает острый вирусный гепатит В?

Острый вирусный гепатит В может иметь одну из трех форм: безжелтушную форму, желтушную с признаками холестаза и затяжную форму.

При безшелтушной форме характерно легкое течение заболевания с невысокими биохимическими показателями.
Желтушная форма сопровождается желтухой, интоксикацией, выраженными биохимическими изменениями показателей крови.

При холестатической форме острого гепатита Б значительно выражены признаки функционального поражения печени.

Вирус гепатита D / Д – возможная опасная сочетанная инфекция

Вирус гепатита В может сопровождаться вирусом гепатита D (Д, дельта-вирус) , который практически всегда вызывает в печени необратимые изменения (цирроз), поэтому во всех случаях выявления гепатита Б необходимо проводить исследование на вирус гепатита D.

Какие обследования надо делать при остром вирусном гепатите В?

К лабораторным маркерам вирусного гепатита В относятся следующие: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs и HBV-ДНК.

Разные сочетания этих маркеров дают различную информацию, в том числе о давности заболевания, активности вируса, возможном выздоровлении. Анализы на гепатит В.
Отдельно необходимо провести оценку состояния печени. Для этого выполняют биохимический анализ крови с показателями АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, общий белок и белковые фракции, билирубин, Также проводится УЗИ органов брюшной полости.

Какими препаратами лечат острый вирусный гепатит В?

При остром вирусном гепатите В противовирусные препараты не назначаются. Лечение направлено на детоксикацию и восстановление печени.

Каких результатов лечения вирусного гепатита В можно ожидать?

Большинство пациентов с острым вирусным гепатитом В выздоравливает. Если острый вирусный гепатит переходит в хроническую форму, полное выздоровление происходит крайне редко. Современные препараты позволяют рассчитывать на полное выздоровления в 10-15% случаев.

Как правило целью лечения хронического вирусного гепатита В является снижение вирусной нагрузки и предотвращение перехода гепатита в цирроз или рак печени.

Какие препараты используются для лечения хронического вирусного гепатита В?

В настоящее время нет противовирусных препаратов для лечение гепатита В, которые могут обеспечить полное удаление вируса. Поэтому существующие в мире противовирусные препараты – аналоги нуклеозидов (нуклеотидов) применяются с целью подавить репликацию вируса, чтобы остановить или замедлить развитие цирроза, сократить риск рака печени и увеличить продолжительность и качество жизни пациентов с вирусным гепатитом В. К таким препаратам относятся энтекавир, тенофовир и другие препараты. В ряде случаев назначается альфа-интерферон.

В настоящее время идет разработка нового препарата – МЕРКЛЮДЕКС.

Выбор схемы терапии проводит квалифицированный гепатолог в зависимости от результатов полного обследования. Обследование позволяет установить не только степень поражения печени, но и активность и агрессивность вируса у конкретного человека.

Кому может быть назначена противовирусная терапия при гепатите В.

Для назначения противовирусной терапии необходимы серьезные основания. Поводом для начала терапии является высокий уровень ДНК HBV в крови, повышенная активность печеночных ферментов и умеренно или сильно выраженный фиброз (больше F2 по шкале МЕТАВИР).

Длительность терапии не может быть меньше, чем 5 лет. Иногда курс лечения назначается пожизненно, если степень поражения печени близка к циррозу, или цирроз уже сформирован. Противовирусные препараты представляют собой таблетки, которые хорошо переносятся и редко вызывают лекарственную устойчивость. Препараты обладают противофиброзным действием (обратное развитие фиброза).

Решение о назначении терапии должен принимать врач-гепатолог после соответствующего обследования. По рекомендациям Европейской ассоциации по изучению печени, все пациенты с циррозом печени должны получать лечение независимо от уровня виремии, также как и пациенты с семейным анамнезом по раку печени и циррозу.

Пациентам с уровнем виремии больше 20 000 МЕ в мл крови и АЛТ в 2 раза превышающим норму лечение назначается независимо от степени фиброза.

Пожизненный контроль при лечении

Если оснований для применения противовирусной терапии гепатита Б нет, то необходим регулярный контроль, не реже 1 раза в год. Под контролем должна быть вирусная нагрузка и состояние печени по биохимическим данным и степени фиброза

Побочные действия препаратов

Препараты интерферона имеют выраженные побочные действия (см. лечение вирусного гепатита С ). Однако, преимуществом этой схемы лечения является ограниченный по срокам курс лечения (1 год).
Аналоги нуклеозоидов выраженными побочными действиями не обладают. Крайне редко отмечается головная боль.

Заразна ли кровь пациента, прошедшего курс противовирусной терапии?

После курса терапии противовирусными препаратами вирус сохраняется в организме, поэтому кровь пациента заразна.

Как нельзя лечить вирусный гепатит В?

К сожалению, препаратов, позволяющих быстро и гарантированно получить выздоровление, не существует и в ближайшее время не ожидается. Однако, при правильном и вовремя начатом лечении сохранить здоровье печени удается в подавляющем большинстве случаев. Подробнее о лечении гепатита В

Как можно защититься от гепатита В?

Для профилактики гепатита В в мире уже больше 20 лет делают прививки. Вакцина вводится в мышцу плеча по стандартной схеме: после первой вакцинации через месяц вторая и через 5 месяцев после этого – третья.

Есть ли у вакцины побочные действия?

Крайне редко (примерно в 2 % случаев) возможно легкое повышение температуры.

Нужно ли специальное обследование для того, чтобы сделать прививку?

Прежде, чем вакцинироваться, необходимо пройти вирусологическое обследование, (анализы для прививки) подтверждающее отсутствие вируса не только в данный момент, но и в прошлом: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Только при отрицательных значениях этих лабораторных показателей можно делать прививку.

Через полгода после вакцинации необходимо оценить результат прививки, сделав анализ anti-HBs количественный. Если титр составляет больше 100 МЕ/мл, можно считать себя защищенным от гепатита В.

Иммунитет сохраняется от 5 до 8 лет.

Кому нужно делать прививку от гепатита Б?

Всем. Учитывая легкость заражения, необходимость в вакцинации является актуальной для всех. По закону, согласно нормативным документам Минздрава, всем новорожденным делают первую прививку в течение 12 часов после рождения, вторую – в один месяц, третью – в шесть месяцев.

Детям, рожденным от инфицированной матери, прививку делают по особой схеме.