Как убедить родителей сделать прививку от гриппа

- Людмила Вячеславовна, нужны ли прививки детям?

- Как вы относитесь существующему календарю прививок? Вы считаете, что его нужно расширять или наоборот, может быть, урезать?

- Наш календарь прививок нуждается в оптимизации. В него включены прививки против 12 заболеваний. Тогда как в развитых странах их число достигает 16-18. Поэтому ответ напрашивается сам собой – календарь нужно расширять, но все это требует затрат. Несмотря на сложную ситуацию, заслуга администрации президента, правительства в том, что они нашли возможность расширять национальный календарь прививок.

Последнее расширение касалось введения в национальный календарь прививки против пневмококковых заболеваний. У детей, особенно первых двух лет, и даже первых пяти лет, отмечается повышенная заболеваемость именно теми заболеваниями, которые вызывают пневмококки - отиты, воспаления среднего уха, синуситы, воспаления пазух, воспаление легких, пневмония, воспаление мозговых оболочек, менингиты. Последние два иногда являются причиной летального исхода или инвалидизации, особенно менингиты.

Мы ожидали введения этой прививки. Когда эта прививка еще не была введена в национальный календарь, практически все мои знакомые старались привить детей и внуков, а сейчас практически бесплатно для населения проводится вакцинация. Это большое достижение, ведь распространенность и отитов, и всех перечисленных мною заболеваний очень высока, нередко они сопровождаются осложнениями, и формируется группа часто болеющих детей, преимущественно за счет этих заболеваний.

- Могут ли родители в силу своих убеждений отказаться от прививок?

- Право родителей отказаться от профпрививок. Отказы зачастую обусловлены незнанием осложнений. Информацию родители нередко получают от друзей, приятелей, соседей, свою лепту и интернет. А отказываться надо тогда, когда есть на то причина. Прежде чем отказываться, надо обязательно поговорить с людьми, которые знают предмет - участковые врачи, врачи-инфекционисты, иммунологи.

Если посмотреть условия хранения, транспортировки вакцины и сроки годности, и ввести всё с учетом этих параметров, то нежелательные реакции сводятся к минимуму. Принято считать, что детям, страдающим аллергией, противопоказаны прививки. Это не так. Просто проводится специальная подготовка перед проведением прививок. Это все очень хорошо знают врачи, к ним надо прислушаться.

Есть обоснованные отказы родителей, а есть необоснованные. Мне кажется, что родители должны понимать свою ответственность перед ребенком. Они имеют право отказаться, но ребенок не имеет права голоса, и он не понимает, нужно ли ему отказываться или делать. Поэтому вы ответственны за здоровье ваших детей вместе с врачом. Ни один участковый врач не возьмет на себя ответственность сделать прививку ребенку, когда есть какие-то основания ее не делать. Есть специалисты, с кем вы можете проконсультироваться – и инфекционисты, и эпидемиологи, и иммунологи.

Если ребенок часто болеет, надо понять врач ли плохо наблюдает или вы сами участвуете в этом негативном процессе, насколько ваши необоснованные отказы способствуют частой заболеваемости ваших детей. Информированность родителей очень важна для принятия разумного решения.

- Вы сказали, что прививки можно не делать, если существуют определенные противопоказания. Но самые первые прививки делают ребенку в роддоме в первые часы жизни. Понятно, что никакие исследования не проводятся - есть противопоказания или нет. Прививки делаются всем подряд. Нет ли здесь противоречия?

Хороший врач – это умение сострадать, быть внимательным, доброжелательным, умение мыслить. Я обычно студентам говорила, прежде чем что-то сделать, поставьте себя на место родителей этого ребенка, если бы вы сказали, что сделали своему ребенку, то вы имеете право сделать и другому.

Я практически не встречала легкомысленно относящихся к этому врачей. Может быть, мне повезло, потому что я тоже отдаю себе отчет, что в любой специальности есть люди, которые недостаточно внимательны. Но их единицы, особенно среди педиатров. Если есть сомнения, то у родителей есть возможность поговорить с заведующим отделением, заведующим поликлиникой, завотделением в роддоме.

Я считаю, что прививки нельзя делать без согласия родителей. Но информировать их и убедить в необходимости может квалифицированный врач, ставя себя на место этих родителей.

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

О РИСКАХ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПРИ ОТКАЗЕ
ОТ ВАКЦИНАЦИИ

Что такое вакцинация?

До изобретения прививок инфекции и вирусы являлись главной причиной высокой смертности населения Земли и малой продолжительности жизни человека. Уже 200 с лишним лет в мире существует эффективный способ защиты человека и животных от целого ряда инфекционных и некоторых вирусных заболеваний.

Вакцинация (от лат. vaccus корова) – это введение медикамента с целью предотвратить заражение или ослабить его проявления и негативные последствия. В качестве материала (антигена) могут быть использованы:

• живые, но ослабленные штаммы микробов;
• убитые (инактивированные) микробы;
• части микробов, например, белки;
• синтетические компоненты.

При введении вакцины происходит выработка иммунитета на её компоненты, в результате образуются антитела, которые живут в организме. Антитела строго индивидуальны для каждого возбудителя, при встрече с ним очень быстро подавляют его и не дают болезни развиться. Справившись с задачей, защитники не исчезают: они еще долго — несколько лет, а то и всю жизнь готовы противостоять вредителям.

Так в чем же плюсы прививок?

П о статистике, за последнее столетие продолжительность жизни человека увеличилась, в том числе, благодаря вакцинации. Однако, многие отказываются от прививок, более того, отказываются прививать своих детей, тем самым, подвергая их большому риску.

Если бы не было прививок, нам бы угрожали:

• корь – вероятность смертельного исхода 1 случай из 100, инвалидности
  5 случаев из 100;
• коклюш – очень высок риск осложнений со стороны дыхательной и нервной систем;
• дифтерия – вероятность смертельного исхода 10 случаев из 100;
• полиомиелит – риск тяжелой инвалидности;
• туберкулез – длительное лечение, тяжелые осложнения;
• эпидемический паротит – возможно развитие бесплодия;
• краснуха – у не болевших в детстве или непривитых женщин, заболевших во время беременности, может родиться ребенок-инвалид или нежизнеспособный ребенок;
• гепатит В – высокий риск возникновения тяжелого поражения печени (включая рак).

Когда сделать вакцинацию максимально безопасной?

Многие дети получают временный отвод от прививок на основе относительных противопоказаний, например: острое заболевание (ОРЗ, грипп, бронхит), обострение хронической патологии (аллергия, дерматит, почечная недостаточность) и предстоящее путешествие. В каждом из названных случаев процедуру переносят до подходящего момента выздоровления, снятия обострения или возвращения из поездки. Все прочие поводы отказа от прививки, включая дисбактериоз, недоношенность, эпилепсию и прочие состояния, считаются ложными.

Важно помнить, что к каждому ребёнку применяется индивидуальный подход. Перед любой прививкой врач осматривает ребёнка и решает вопрос о возможности её проведения. Прививки назначаются в соответствии с календарём прививок. Однако, некоторые дети, например, недоношенные или с определёнными отклонениями в состоянии здоровья, к данной вакцине могут иметь медицинские противопоказания. Прививки не проводят в период острого или обострения хронического заболевания, их откладывают до выздоровления или ремиссии. Однако, если риск инфекции велик (например, после контакта с больным), то некоторые вакцины можно ввести на фоне незначительных симптомов острого или хронического заболевания.

Проведение в один день нескольких вакцин не опасно, если эти вакцины сочетаются между собой, и их назначение совпадает с календарём прививок, в результате вырабатывается иммунитет сразу к нескольким заболеваниям.

Важно: По статистике, до 60% родителей, не прививающих своих детей, ссылаются не на болезни или обострения, а на собственные умозаключения, советы родных, религиозные аспекты и прочие сомнительные обстоятельства .

Последствия отказа от прививок

Если родители все же решили не вакцинировать ребенка, то они должны понимать, что означает для него статус непривитого. Когда в мир, заполненный микробами и вирусами, выходит совершенно незащищенный кроха, его мама и папа обязаны предпринять дополнительные меры для укрепления иммунной системы и жестко следовать санитарно-гигиеническим правилам, так как любое нарушение может привести к заражению.

• Если в детском коллективе карантин по поводу любой инфекции, то непривитый малыш не имеет права посещать его до конца инкубационного периода При неблагоприятных обстоятельствах, когда один карантин сменяется другим, третьим, кроха может на много месяцев оказаться в изоляции. А его родителям придется изменить рабочий график,
• В окружении непривитого ребенка – в группе развития, детском саду, бассейне, музыкальной школе в течение 60 дней нельзя находиться малышам, получившим дозу оральной полиомиелитом вакцины. Если прививку от полиомиелита делали в дошкольном или школьном учреждении, то невакцинированные дети отправляются на двухмесячный карантин. Иначе они могут заразиться этой опасной болезнью.
• Малышу могут запретить выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок.
• Ребенок не должен брать в руки чужие игрушки, не отмытые предварительно самым тщательным образом, а также обязан строго соблюдать все правила гигиены. Неудивительно, если все эти запреты и ограничения плохо скажутся на его психике и характере.
• Помимо этого, высок риск инфицирования гепатитом В – тяжелым заболеванием печени. Люди думают, что заразиться их дети не смогут, ведь они воспитываются во вполне благополучной семье, не употребляют наркотики, и с кровью нигде не пересекаются. Это опасное заблуждение. Дети, заразившиеся гепатитом, практически всегда становятся хроническими больными, что приводит к серьезным отдаленным осложнениям в виде цирроза и рака печени. Все это ведет к инвалидности и ранней смертности.

Важно : В будущем непривитому ребенку может быть отказано в приеме на работу, связанную с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Если это произойдет, то для осуществления своей мечты человеку придется сделать сразу все прививки, от которых его уберегали родители.

Родители должны взвесить риски, часто надуманные, и реальные последствия отказа от прививок, лучше предупредить, чем пытаться лечить.

Тем не менее, ответственности за отказ от прививок нет, вакцинация остается делом сугубо добровольным. Но, если взрослый отвечает только за себя, то родитель, отказывающийся прививать детей, всерьез рискует здоровьем своего ребенка. Именно так. Правом ребенка, как любого гражданина, является право быть защищенным от болезни. Защищая своего ребенка, мы также защищаем своих близких, других детей. Мы живем в сообществе, мы не изолированы, интенсивность контактов, скорость перемещений, плотность населения в городах растут. И чем лучше мы будем защищены сами, тем лучше мы защитим тех, кто рядом с нами.

Анна Попова. Фото: ria.ru

По ряду заболеваний должно прививаться не менее 95 процентов детей, это рекомендация ВОЗ, — таковы мировые требования по охвату. Скажем, по полиомиелиту требования к прививкам именно такие. А вот какие данные приводит Роспотребнадзор по состоянию на этот год. За год в России было зарегистрировано 4437 случаев коклюша, хотя эта болезнь считается побежденной. 64 случая заболевания корью — кстати, по этой болезни идет сильное снижение, вспышка была в 2013-2014 годах, когда корь пришла в Россию из Европы, и тогда было зафиксировано около 3 тысяч случаев заболевания. А ведь эта болезнь тоже давно побеждена с помощью вакцины.

С 2006 года в России прошли программы по вакцинопрофилактике управляемых инфекций. Шли прививки против краснухи – и удалось привить более 40 млн детей и женщин, готовящихся к беременности. Прививки против кори, против вирусного гепатита В, более 70 млн детей и подростков были привиты. В 2002 году Россия получила статус страны, полностью свободной от полиомиелита. Заболевания краснухой с 2005 года в России снизилась в 840 раз. А острой формой гепатита В болеют уже в 6,5 раз реже.

Какие меры принимают за рубежом в отношении родителей, которые отказываются прививать детей? В США, к примеру, есть административная ответственность для родителей в некоторых штатах, в Австралии детей могут не допустить в школу на занятия. То есть это действительно существующая мировая практика. У России же, отмечают в Роспотребнадзоре, своя история, и любые меры должны быть адаптированы для наших условий, а кроме того, обязательно обсуждаться.

России удается применять некоторые принудительные меры, их не избежать, когда, к примеру, идет период эпидемии. В этом случае местные органы здравоохранения имеют возможность ограничить доступ непривитых детей в детский коллектив. Например , когда в России в 2012-2013 годах была вспышка кори, не привитых детей на какой-то срок не пускали в детские учреждения, но это мера локальная и превентивная,отмечает Анна Брычева. Или, к примеру, в ЯНАО, где произошла вспышка сибирской язвы, сейчас прививается все население. Это обычные карантинные важные мероприятия.

Кстати, идея ввести ответственность родителей за отказ от прививок детей появилась еще года два назад в Совете Федерации. Сенаторы отмечали, что ведь если ребенок заболел или умер , не получив прививку, то родители за это не отвечают, — а если ребенок пострадал от прививки, то это всегда скандал. В случае же гибели не привитого ребенка фактически нарушаются его права на получение медпомощи. В СовФеде подчеркивали, что существует много мифов о вакцинации, и их нужно развенчивать. По мнению сторонников идеи ответственности семьи за отказ от вакцинации, осложнения после прививок единичны по сравнению с последствиями от отказа от прививок.

Стоит отметить, что если производитель отвечает за качество вакцины, то врачи несут ответственность за правильность проведения вакцинации, правильность хранения вакцины и за получение согласия у родителей ребенка. А вот за индивидуальную реакцию на компоненты вакцины ответственности никто нести не может – это ведь зависит от организма ребенка. Это и объясняют родителям при получении согласия на вакцинацию. Но врачи обязаны принять адекватные меры для снятия реакции на прививку.

Конечно, признает глава Лиги защиты прав пациентов, бывает, что родители действуют не в интересах ребенка, некоторые родители, действительно, ведут себя неадекватно, не лечат своих детей, когда те тяжело болеют, например. Их и штрафуют, и даже через суд лишают в итоге родительских прав, — то есть механизм влияния на таких горе-родителей уже разработан. Но в вопросах вакцинации пока такие методы не применялись.

«Частота развития поствакцинальных осложнений крайне преувеличена. Под этим понятием подразумевается серьезные, опасные для жизни состояния. Например, анафилактический шок, судороги, энцефалит или полиомиелит, вызванные вирусом, входящим в состав вакцины и так далее. Подобные серьезные неблагоприятные реакции, вызванные прививками, встречаются в несколько десятков и даже сотен раз реже, чем в результате тех перенесённых инфекций, от которых вводится сама вакцина. Скажем, было подсчитано, что анафилактический шок может развиться в 1 случае на 1 миллион доз вакцины, что значимо реже, чем при введении антибиотиков (1 случай на 5 тысяч введённых доз).

Специалист предупреждает: Россия не должна забывать подобные примеры драматических последствий снижения охвата вакцинацией. А у нас таковые тоже имелись.

В России 59% родителей выступают против наказания за отказ от обязательных прививок для их детей, по данным опроса ВЦИОМ. И только 26% — полагают, что отказ от прививок — безответственное отношение к здоровью ребёнка.

Право на отказ

В мире существует около 1 500 инфекционных болезней, но лишь от 30 есть вакцины, которые позволяют уберечь ребёнка от поражения. 12 из них входят в Национальный календарь России. Самым насыщенным является календарь США — в него включены 16 вакцин.

Обязательные прививки по Национальному календарю России:

7. Гемофильная инфекция типа b/Хиб.

Несмотря на нормы закона, руководитель Роспотребнадзора Анна Попова заявила, что для родителей, которые отказались от вакцинации детей, необходимо привлекать к ответственности. Это вызвало волну недовольства в России.

В нашей стране антипрививочное движение возникло в конце XX века, когда люди стали массово отказываться от вакцинации. При этом, по словам специалистов, научно доказанными доводы антипрививочников не являются. В большинстве своём такие родители ссылаются на утверждения, что вакцина может быть опаснее самой инфекции.

Случаи серьёзных осложнений после прививки были зафиксированы несколько раз. Так, в 2012 году месячная девочка из Хакасии умерла на следующий день после вакцины от гепатита В. В 2013 году в больницу попали 28 детей из Приморского края из-за проведения вакцинирования без согласия и с превышением допустимой дозы. Один из последних несчастных случаев произошёл в 2016 году в Свердловской области, когда у троих детей прививка против дифтерии, коклюша и столбняка привела к постинфекционному абсцессу.

У Марии О. из Кемерова двое детей — семилетняя дочь и двухгодовалый сын. Если старшему ребёнку мама поставила все вакцины, не задавая лишних вопросов, то с мальчиком поступила иначе.

— Мы решили с мужем отказаться от прививок сыну, по крайней мере, до двух лет. Дело в том, что дочь часто болела, причём долго и тяжело. Медикаментозное лечение помогало не всегда, срабатывало в редких случаях. Я решила изучить этот вопрос более детально и пришла к выводу, что младшему ставить прививки не буду. В итоге у него сейчас ни одной вакцины не стоит. Болеет он не меньше, но выздоравливает гораздо быстрее. Не могу сказать, что дело однозначно в прививках, возможно, это связано с тем, что я подошла иначе к лечению: теперь предпочитаю альтернативную медицину и не пичкаю детей антибиотиками, — рассказала Мария.

Горожанка отмечает, что врачи всегда предупреждают её о негативных последствиях, которые могут возникнуть из-за отказа от прививок. Но сильного давления с их стороны она не чувствует: всё-таки это её полное право, закреплённое в законе.

— Единственное, когда мы отказались ставить Манту дочери, нас отправили на рентген. В следующем году придётся выбирать, что лучше в таком случае, — считает молодая мама.

При этом женщина не может однозначно ответить на вопрос, нужны ли её детям прививки. Скоро сынишке исполнится два года, его иммунная система уже окрепла, но родители планируют поставить вакцины от дифтерии и столбняка — риск заразиться, думает мама, всё-таки есть, на гвозди в детстве наступал каждый второй ребёнок.

— Почему мы с мужем решили отказаться поначалу? Изучив литературу, я поняла, что мы рискуем собственным здоровьем, так как некоторые вакцины могут содержать опасные для организма вещества. Тем более, вижу результаты гомеопатии. Другие вакцины — краснуха, пневмония, грипп, ветрянка — ставить я не собираюсь, — заявляет мама.

На 35 000 привитых — 100 отказников

Медики отмечают, что число тех, кто не согласен с вакцинацией, становится меньше. Ежегодно в России рождается около 2 миллионов детей и лишь 4% из них остаются не привитыми. При этом, по данным Роспотребнадзора, сокращаются заболевания краснухой, корью, гепатитом А и В.

— За последние три года на территории нашей больницы было зарегистрировано три случая коклюша, два случая гепатита В у подростков и один паротит. Это говорит о том, что заболеваемость инфекциями снижается. На 35 000 человек у нас около 100 отказников. Этот показатель сохраняется на протяжении уже нескольких лет, — отметила главный врач детской поликлиники № 1 города Кемерово Татьяна Кармолитова.

По словам врачей поликлиники, в их практике был один случай, когда мама отказалась от прививок, но потом ребёнок тяжело заболел. У него диагностировали асцит. После этого женщина тут же забрала отказ и вакцинировала сына.

— Довольно часты случаи, когда родители отказываются от вакцин, но в случае необходимости прибегают к ней. Например, требуется сертификат о прививках для поступления в санаторий или другое учреждение. Без этого документа сейчас как без паспорта. Хочешь не хочешь, делают потом всё подряд в срочном порядке. Но подавляющее большинство понимают важность и эффективность прививок, — говорит аллерголог-иммунолог Ирина Молина.

Например, молодой отец Илья Хряков даже не спорил о том, чтобы поставить ребёнку вакцины. Помогли знания, полученные в медицинской академии.

— Я за обязательный календарь прививок. Убеждать нас не пришлось, даже сами чаще следили за сроками. Хотя есть такие прививки, в которых нет необходимости, например, от ветряной оспы. Организм переболеет и у него сформируется иммунитет, вероятность заболеть вновь ничтожна мала. Вакцина же не гарантирует того, что человек не заболеет ветрянкой. Обязательные прививки важны и необходимы. У нашего сына стоят все, правда, мы идём с опозданием. В связи с медицинскими показаниями стали ставить прививки позже, — говорит Илья.

Такого же взгляда придерживается Илья Коробков, который считает, что эффективность вакцинации была доказана ещё два столетия назад, когда мир был избавлен от миллионов смертей в ходе эпидемий.

— Вакцинация проведена по календарю у обоих детей. Досадно, что при разговорах с врачом я ощущал себя школьником, которому рассказывают про электрон-шарик, который крутится вокруг протона-шарика, хотя я сам знал, что мир сложнее. Очень не хватало реального медицинского текста в словах педиатра. Хотя в целом возможные реакции она объяснила. Стоит заметить, что мы ставили детям российскую вакцину принципиально, если был выбор между отечественной и иностранной, — признался Коробков.

От прививок больше не болеют

Врачи признаются, что редко приходится убеждать семью в необходимости поставить прививку. Но при этом работа всё равно ведётся: мамам и папам рассказывают о возможных последствиях, реакциях, но когда появляются эти сложности, у некоторых возникает паника.

— Врач обязан рассказать все тонкости, провести вакцинацию в соответствии с санитарными нормами, а после прививки осмотреть ребёнка. Что касается реакций на прививку, то это нормальное явление. Люди склонны сваливать все мыслимые и немыслимые болезни именно на неё — таких историй полным-полно в интернете. Но дело в том, что у каждой вакцины есть определённые сроки на реакцию, это понимает не каждый. Люди же склонны во всём винить именно вакцину, — говорит аллерголог-иммунолог Ирина Молина.

При этом нередко бывает так, что мама занята чем-то во время объяснений: ребёнок крутится на руках, домой надо спешить. Банальное недопонимание может привести к тому, что родители не услышат в большом информационном потоке важную мысль, считает Молина. А каждый, кто делал прививку от гриппа в XX веке, вспомнит, что часты случаи чуть ли не мгновенного заболевания. Такого, говорит иммунолог, сейчас нет.

— Лет 20 назад так и было, так как прививали живую вакцину, в которой содержался вирус. Ребёнок должен был заболеть в лёгкой форме, чтобы у него выработался иммунитет. Сейчас почти все вакцины по Национальному календарю инактивированные, там нет возбудителя. Поэтому, когда мама говорит, что сделали прививку от гриппа и заболели, этого в принципе не могло случиться. Конечно, любая прививка — это мини-стресс для иммунной системы. Родители, которые раз привили ребёнка от того же гриппа, приходят уже из года в год, потому что заметили, что он стал болеть намного реже и легче. В этом году начали вакцинацию с сентября: никто из детей и родителей даже на температуру не пожаловался, ни одного случая заболевания, — отмечает Молина.

Врачи отмечают, что одной из немногих реактогенных вакцин является АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). На неё у деток может появиться реакция, что вызывает у некоторых родителей беспокойство.

— Была реакция на прививку АКДС, но стандартная — невысокая температура. Педиатры и медсёстры прививочного кабинета предупреждали об этом и давали советы, как подготовить ребёнка к вакцинации и помочь легче это перенести, — рассказала мама двух детей Дарья Митько.

О подобной реакции поведал и Илья Коробков: к температуре добавилась боль в месте инъекции. По словам Молиной, это нормально, но если у родителей есть возможность, а у ребёнка имеются противопоказания, то всегда можно заменить отечественную АКДС на импортную.

— Если возможно, то лучше заменить АКДС на менее реактогенную. Это единственная вакцина, которую я лично рекомендую заменять альтернативной, когда есть возможность. Мне важно, чтобы мама была спокойна за своих детей. Стоит заметить, что в вакцинации всегда всё сугубо индивидуально, поэтому вопросы противопоказаний, условий, возможных реакций обсуждаются лично, — заметила Ирина Молина.

Врачи рекомендуют не стесняться задавать вопросы насчёт вакцинации своим лечащим врачам: это не будет выглядеть глупо или навязчиво, ведь вы проявляете беспокойство за ребёнка, жизнь и здоровье которого в ваших руках.

Изменение позиции вполне понятно: наказывать рублем объективно сложно. Тут и отсутствие четких критериев, когда применять меры воздействия, и широкое поле для нарушений. Да и сам механизм подобного воздействия не ясен: кто будет принимать такого рода решения. К тому же, чтобы вводить подобные санкции, надо кардинально менять законодательство, ведь в нашей стране даже обязательные прививки в рамках Национального календаря делаются только при согласии родителей.

Уполномоченный по правам ребенка Анна Кузнецова идею "запретить отказываться" тоже не поддержала: если родителей непривитых детей станут наказывать, они перестанут обращаться к врачам и будут лечить детей самостоятельно. Как ни абсурдно выглядит риск такого развития событий, исключить его нельзя.

С другой стороны, министр абсолютно права, что действительно нам надо поднимать уровень вакцинированности детей. Иначе мы непременно столкнемся с резким ростом заболеваемости всевозможными инфекциями. В Европе, к примеру, сейчас всплеск кори: болезнь считалась побежденной, прививать от нее перестали, а вирус вернулся.

Скорее всего стоит идти по другому пути - так, как делают в европейских странах, США, Австралии. Там непривитых без уважительных причин детей невозможно устроить в детский сад. Не берут их и в школу. В Австралии к тому же строго контролируют мигрантов: например, прививка от туберкулеза и у детей, и у взрослых, въезжающих в страну, обязательна. Без нее визу не дают.

Кстати, у нас не так давно одно из региональных подразделений Роспотребнадзора попыталось ограничить прием "беcпрививочных" детей в детские учреждения. Но прокуратура это решение опротестовала: оно идет вразрез с действующим законодательством, где четко сказано, что вакцинация у нас добровольная. Похоже, мы стали заложниками столь либеральных законов. В минздраве пообещали обсудить проблему с медицинским и родительским сообществом.

Эксперты уже предлагают альтернативные варианты. Родителей, которые согласились на вакцинацию детей, можно поощрить финансово, предложила директор департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения минздрава Елена Байбарина. Похожая практика, кстати, у нас есть. Женщины, вовремя вставшие на учет по беременности, получают от государства небольшую выплату. Во что может обойтись государству плата за детские прививки, сказать пока сложно. Как и решить, найдет ли минфин для этого деньги в бюджете.

Корвалол без рецепта

С 22 сентября вступают в силу новые правила отпуска лекарств аптеками, утвержденные приказом минздрава N 403н от 11 июля 2017 года. По этим правилам, аптеки обязали хранить у себя не только рецепты на наркотические и психотропные лекарства, но и на "жидкие лекарственные формы, содержащие более 15% спирта". В приказе уточняется, что речь идет в том числе об антипсихотических средствах, анксиолитиках, антидепрессантах, снотворных и седативных (успокоительных) препаратах. Одни из самых востребованных лекарств из этой группы - валокордин и корвалол. В результате в СМИ появилась информация, что теперь такого рода капли можно будет купить только по рецепту врача.

"Нет, это не так, - ответила на запрос "РГ - Недели" глава Аптечной гильдии Елена Неволина. - Мы специально обсуждали эту тему с регулятором - Росздравнадзором. Изменения касаются только сроков хранения на уже выписанные рецепты. Среди спиртосодержащих препаратов есть такие, которые и сейчас можно отпускать только по рецептам. Что касается правил выписки рецептов, тут никаких изменений минздрав не внес и порядок остается прежним. У нас сам производитель решает, должен его препарат отпускаться строго по рецепту, или он войдет в число безрецептурных. Безрецептурные валокордин, корвалол, другие аналогичные капли по-прежнему остаются в свободной продаже. Ограничения действуют только на объем тары, в которой продаются лекарства. Объем флакончиков, в зависимости от препарата, не должен превышать 25, 50 или 100 миллилитров".