Как сказать близким о гепатите с

В какой-то момент мне нужно было принять решение, стыдиться своего диагноза или нет. Хорошо все обдумав, я поняла: ни стесняться, ни тем более стыдиться просто нечего. Я до сих пор не знаю, где меня заразили – явно в каком-то из медицинских учреждений, скорее всего, в стоматологии.

Но зато очень хорошо помню тот день пять лет назад, когда узнала о диагнозе. За год до этого я сдала кровь как добровольный донор, числилась в независимой донорской базе, и вот решила повторить. Правда, дальше регистратуры попасть не удалось: сотрудники клиники сообщили, что у меня пожизненный отвод. О причинах говорить отказались, отправили туда, где сдавала кровь первый раз.

Откуда это? Почему именно я? Что делать?

Дальше были уточняющие анализы и три дня мучительного ожидания. Думать о чем-то другом физически было просто невозможно. Пришли результаты, подтверждающие наличие у меня гепатита С, и завертелось: местный инфекционист, анализы, областной центр, направление на фиброскан, который показал наличие у меня цирроза.

Уколы пришлось делать моему мужу, который панически этого боится

Началось лечение. Произошло нечто совершенно не характерное для меня: колоться оказалось психологически очень тяжело. Казалось бы, крошечная иголочка, почти безболезненная инъекция – а я не могу, и все. Так что уколы пришлось делать моему мужу, который панически всего этого боится.

С первого лечения меня сняли через три месяца – не было ответа на терапию. А вот ко второму приступили примерно через год: мне удалось стать участницей клинического исследования – это было как выиграть в лотерею! Закончилось лечение моим полным выздоровлением.

За два года, с момента постановки диагноза до полного выздоровления, мой образ жизни практически не изменился: я работала, ездила по встречам и детским домам. А еще летала в отпуск в горы. Технически это оказалось несложно: взяли справку для таможни, сложили шприцы в термос, в самолете сдали его стюардессам на хранение (и весь полет боялись забыть). Только в отпуске, кстати, я поняла, какое же количество таблеток принимаю каждый день.

РАЗРУШИТЬ СТЕНУ МОЛЧАНИЯ

И все же я поняла, что говорить об этом нужно и важно, ведь мой случай – далеко не единичный: часто пациенты узнают о своем диагнозе совершенно случайно – например, в женской консультации уже во время беременности. У меня есть силы быть пациентом с открытым статусом, как говорят ВИЧ-пациенты. Вижу в этом свою маленькую миссию: нести информацию в массы. Хочешь изменить мир – начни с себя. Регулярно мне пишут в соцсетях незнакомые люди, прочитав интервью со мной или посмотрев сюжет на ТВ. Они просят совета, задают вопросы, что знаю – рассказываю, успокаиваю, отправляю к врачу.

Спустя два месяца после постановки мне диагноза вместе с несколькими другими пациентами мы распечатали плакаты и вышли на пикет к Минздраву с информационными листовками. Про нас сняли ролик, который увидели активисты ВПГ, – так я начала сотрудничать с проектом, которым теперь активно занимается мой муж Никита.

Работа организации направлена на то, чтобы в России наконец появилась государственная программа диагностики и лечения пациентов с хроническими вирусными гепатитами, чтобы люди получали лечение бесплатно. Но это, скажем так, сверхцель – до этого нужно повысить осведомленность населения: и врачей, и чиновников, и простых граждан. Для этого была выпущена брошюра, чтобы не оставлять пациентов после постановки диагноза совсем без информации – так, как это было со мной.

Не стесняйтесь просить, чтобы вам показали, как стерилизуют приборы

Порой люди, узнав о своем диагнозе, впадают в одну из двух крайностей: либо прячут голову в песок, делая вид, что ничего не произошло, либо паникуют, перестраховываются, делают уйму дополнительных анализов, в которых, в общем-то, нет необходимости.

Моя родственница, например, много лет назад во время беременности узнала о своем диагнозе, но до сих пор не предпринимает никаких шагов. Меня это очень расстраивает и злит: ко мне часто обращаются за советом, я помогаю, чем могу, хочу помочь и ей, но она отказывается. Почему – для меня до сих пор загадка. Я время от времени предпринимаю новые попытки, рассказываю ей о новых препаратах: за последние годы произошел большой прорыв в терапии, сейчас гепатит можно вылечить за 12 недель. Но обычно мои попытки заканчиваются конфликтом.

Гепатит С сегодня полностью излечим

Знаю, что многих останавливает стоимость лечения, но есть шанс лечиться бесплатно, приняв участие в клинических исследованиях. Такие исследования проводят в Москве, Санкт-Петербурге, иногда и в регионах. Желающих попасть в исследование всегда много, есть медицинские критерии включения в программу. Но надо пробовать – мне вот повезло два раза!

Многие пациенты выбирают дженерики — аналог оригинального препарата, привозят его из Индии, Египта, Китая. Этот путь таит в себе определенные подводные камни и опасности, но он очень популярен среди пациентов из-за низкой цены. Главное: гепатит С сегодня полностью излечим, так что все будет зависеть от вашего настроя.

На днях мне в социальных сетях написала девушка. Классическая история: обследовалась перед беременностью и узнала о гепатите. Примечательна ее ситуация тем, что она начала лечение ровно через семь дней после постановки диагноза! Три дня искала информацию, вышла на меня, параллельно сдавала анализы. На пятый день пошла к врачу, сделала фиброскан, ей назначили препараты. Она выбрала дженерики, заказал экспресс-доставку из Индии и начала лечение. Вот это желание выздороветь!

Это просто проблема, которую можно и нужно решать

Главное – рассказать близким и знакомым о гепатите грамотно, объяснить, что стандартных правил гигиены (не пользоваться чужими маникюрными инструментами, зубной щеткой, бритвой) более чем достаточно, чтобы себя обезопасить.

Лично у меня были и забавные моменты. Например, я решила рассказать своему хорошему знакомому, православному батюшке. Долго собиралась с мыслями и начала диалог так:

– Батюшка, что вы знаете о гепатите С?

Он помолчал и ответил:

– У меня гепатит С.

В конце концов, можно рассматривать болезнь как проверку своего окружения на интеллектуальные способности: если люди реагируют неадекватно, это лишний повод задуматься, а так ли они вам нужны.

Пациенты и врачи: интернет меняет все

Схемы анализов, описание симптомов болезни, побочные действия лекарств – сегодня медицинская информация доступна нам круглосуточно и без выходных. Интернет сильно изменил наши отношения с врачом. И похоже, в этом союзе мы чувствуем себя вполне уверенно.

Жить как горностай: никогда не сдавайтесь

Узнать о том, что близкий человек серьезно болен, — непростое испытание. Это море эмоций: от непонимания (почему именно он?) до отчаяния (его жизнь закончена). К сожалению, упиваясь собственным горем, мы порой забываем о главном: тому, кто столкнулся с диагнозом, обидно и страшно. И ему очень нужна поддержка.

Как правильно вести себя, если друг или родственник столкнулся с опасным заболеванием? Что нужно сказать, а чего говорить не стоит? И как помочь ему найти в себе силы бороться? Об этом мы поговорили с психологом Людмилой Пономаревой.

— Какие эмоции испытывает человек, столкнувшийся с серьезной болезнью?

— В большей степени они зависят от того, предполагал ли он наличие у себя болезни, что он знает об этом заболевании, как ему об этом сообщил врач. И палитра чувств может быть разная: от паники до абсолютного спокойствия. Чаще всего, конечно, люди говорят о страхе за себя и за близких, боязни смерти. Они впадают в отчаяние, думают, что жить осталось мало, обвиняют себя в неправильном образе жизни.

— Почему?

Он испытывает смущение, отчаяние, чувство вины. Ожидает осуждения со стороны общества или близких, готовится доказывать, что он не наркоман и не ведет беспорядочную половую жизнь. Люди с гепатитом С нередко переживают, не заразили ли они близких в тот период, когда еще не знали о своем диагнозе (ведь многие до сих пор уверены, что гепатит С легко передается бытовым путем). И вообще не знают, как сообщить о болезни родным.

Гепатит С передается только через кровь. В быту риск заразиться крайне низок и возможен только при использовании общих острых предметов гигиены (например, маникюрных ножниц), если произойдет контакт крови пациента с кровью другого.

— А как лучше это сделать? И к какой реакции стоит подготовиться?

— Реакция близких зависит от того, что известно о болезни в принципе, и того, как сам пациент понимает свое состояние. Если он придет домой в слезах и скажет, что ему осталось жить три месяца без шансов на спасение, то и первая реакция членов семьи будет соответствующая. А если он в состоянии не только назвать болезнь, но и объяснить родственникам, что значит диагноз, какие варианты сейчас рассматриваются в качестве лечения, какая помощь необходима, все может пройти спокойнее и конструктивнее.

Но важно понимать, что все мы разные. Например, в моей практике был такой случай: одна женщина, узнав о том, что ее муж болен гепатитом С, впала в такую депрессию, что утратила работоспособность. Ей пришлось взять отпуск за свой счет. В то же время ее свекровь отнеслась к диагнозу очень спокойно, купила бытовую технику для приготовления диетических блюд, чтобы учесть новые потребности сына.

Это не значит, что одна из них права, а другая — нет. Каждый переживает беду по-своему, и любая реакция ваших близких будет нормальной.

Гепатит С излечим. В последние годы были разработаны современные, эффективные и безопасные препараты, которые за 8−12 недель в большинстве случаев позволяют победить вирус гепатита С. Некоторые лекарства могут применяться даже у наиболее уязвимых категорий пациентов: с хронической болезнью почек 4−5-й стадии (на диализе), при ко-инфекции ВИЧ и гепатите С, у детей старше 12 лет.

— А какая реакция на новость о серьезной болезни будет правильной?

— Прежде всего вы должны дать человеку понять, что в вашем отношении к нему ничего не изменилось. Ну и следовать за ним: если он хочет выплеснуть эмоции — выслушать, ищет помощи — предложить ее. Лучшая реакция — дать то, в чем ваш близкий нуждается.

Известие о тяжелой болезни повергает человека в шок: он выпадает из реальности и теряет ощущение присутствия рядом других людей. Поэтому для начала просто дотроньтесь до него, например, возьмите за руку, приобнимите, восстановите тактильный контакт. Так ваш близкий поймет, что он не один и, что в данной ситуации особенно важно, почувствует это.

— На каких еще моментах не стоит заострять внимание в беседе, если знаешь, что твой близкий или друг болен гепатитом С?

— Где могут найти психологическую поддержку те, кто борется с тяжелыми заболеваниями?

— Психологическую помощь можно получить как в обычной поликлинике — в кабинете психолога или психотерапевта, так и в кризисных или социальных центрах. Также можно позвонить на горячую линию кризисных состояний. Там вам могут подсказать адреса ближайших учреждений, куда можно обратиться, если вам нужна очная психотерапия или медикаментозная поддержка.

Куда обратиться за помощью:

Городской центр пограничных состояний (Минск, ул. Менделеева, 4). Тел.: +375 17 245−61−74, +375 17 299−03−66.

Телефоны доверия для взрослых (экстренная психологическая помощь, Минск): 8 (017) 352-44-44, 8 (017) 304-43-70.

Психотерапевтические кабинеты на базе разных поликлиник: полный список можно увидеть здесь.

— Кто обращается в социальный центр за психологической помощью?

— Раньше, когда гепатит С лечили интерфероном, пациенты приходили с рассказами о терапии. Эти уколы вызывали жар, бессонницу, спутанность сознания. И люди очень тяжело переживали это состояние. Многие говорили, что готовы совершить суицид от таких побочных эффектов. Современная терапия переносится легко, длится не так долго, поэтому переживания у пациентов не столько психологические, сколько бытовые.

Кто приходит за помощью? Обычные люди, а вовсе не маргиналы. Это и мужчины, и женщины, и семейные, и холостые.

— С какими проблемами обычно обращаются к психологам те, кто столкнулся с гепатитом С?

— Лично я сталкивалась с двумя основными проблемами: страхом заразить родных и боязнью повторного заражения у тех, кто успешно прошел терапию.

Первым приходится объяснять этиологию вируса, пояснять, что бытовой путь — самый маловероятный, основной — парентеральный (проникновение в организм в обход желудочно-кишечного тракта, через кровь, — прим. TUT.BY). Бывает, даже высчитываем с пациентом вероятность того, может ли то или иное событие привести к заражению. К счастью, цифры всегда очень малы.

Излечение после неудачного лечения гепатита С возможно как после интерфероновой терапии, так и после прямых противовирусных препаратов.

Те же, кто излечился от гепатита С, нередко пытаются избежать посещений стоматолога, оперативных вмешательств. Люди чаще всего не знают, как именно заразились, и пытаются отказаться от любых медицинских манипуляций, сопровождаемых контактом с кровью. А неизбежность операции иногда доводит таких пациентов до серьезных панических атак.

А еще люди приходят в социальные центры, потому что хотят рассказать о том, как с ними несправедливо поступили из-за болезни. Кого-то назвали наркоманом или проституткой, кого-то отказались обслуживать в медицинском учреждении. Им важно с кем-то это обсудить.

— И как часто пациенты сталкиваются с негативной реакцией медработников?

— А как правильно отвечать на такие невежественные вопросы или действия?

— Так, как вам комфортно. Если считаете, что вопрос некорректен — так и скажите. Если есть возможность сменить врача, и вы думаете, что вам это поможет, сделайте это.

Бояться смерти, когда тебе сообщили о тяжелой болезни, это нормально. Это ресурс: если мы боимся умереть, значит, мы хотим жить. Но если горевание длится годами, а страх становится патологическим, то это повод обратиться за помощью к специалисту.

— А как помочь тяжело больному близкому человеку, если он в глубокой депрессии? Как вести себя?

— Быть рядом с ним, поддерживать, если человек переживает, дать понять, что у него есть, на кого опереться. Помогите ему изучить диагноз. Иногда страхи преувеличены, и реальная ситуация может быть не такой, как человек ее рисует, поэтому информация о болезни, о сообществах, где общаются такие же люди, может стать тоже хорошей опорой в борьбе за жизнь.

Еще очень важно не снижать социальную активность. Именно уход от любимых дел и социальной активности усугубляет негативные эмоциональные состояния. Тот же гепатит С — не повод отказываться от любимых дел, от спорта, от путешествий.

И помните, что если состояние вызывает тревогу — например, человек стал замкнутым, выражает суицидальные мысли, перестал следить за собой — лучше обратиться за консультацией к специалисту.

— Дать информацию о диагнозе. Предложить пообщаться с теми, кто лечится или уже закончил терапию. Вы не сможете принудить лечиться, но в состоянии помочь сформировать мотивацию к лечению. Когда человек увидит, что путь есть и пройти его не так уж и сложно, он сам захочет посетить врача.

Вдобавок можно вместе написать список плюсов от излечения. Например, один из них — состояние определенности. Если болезнь уже есть, ее не удастся избегать вечно. И если есть возможность побороть ее сейчас, почему бы это не сделать?

Хронический гепатит С может вызвать не только поражение печени (цирроз или рак печени), но и спровоцировать или ухудшить состояние при сердечно-сосудистых, эндокринных, аутоимунных, онкологических и других заболеваниях. Своевременное лечение гепатита С способно защитить от этих рисков.

— А если человек опустил руки, не чувствует в себе сил бороться с болезнью? Как помочь ему?

— Таким же способом: не давить, а формировать мотивацию к лечению. На пациентские форумах часто можно видеть, как человек приходит просто сказать, что у него диагноз и жизнь его закончилась. Ему отвечают такие же люди — и через полгода ты уже узнаешь, что он проходит лечение.

В печенках сидит:
подробно о вирусном гепатите

Печень человека - объемистый орган, выполняющий одновременно функции пищеварения, кровообращения и обмена веществ. Это единственный орган в теле человека, функции которого невозможно заменить.

Разумеется, плохо, когда что-то болит. Но в случае печени – лучше бы болело! В печени почти нет нервных окончаний, поэтому и о проблемах с ней мы узнаем зачастую слишком поздно.

Причины, по которым повреждается печень, могут быть неинфекционной природы: отравление алкоголем, химическими и лекарственными веществами, пищей и пр. Встречаются случаи аутоимунной агрессии, когда по неясным причинам организм начинает сражаться с самим собой.

Но наибольшую известность получили инфекционные вирусные гепатиты.

К возбудителям гепатита ученые относят более 10 вирусов. Основных — пять: A, B, C, D, E. В нашем регионе наиболее часто встречаются первые три типа вируса.

Гепатиты, вызванные разными вирусами, различаются симптомами, продолжительностью и формами течения болезни, способами передачи и заразностью.

Протекает только в острой форме: человек заболел - человек выздоровел.

Вирус устойчив к воздействиям внешней среды, как и гепатит В.

Опасность хронического вирусного гепатита состоит в том, что он может протекать без симптомов. Человек болеет десятилетиями и ничего об этом не знает.

Вирус чаще всего выявляют случайно — во время плановых обследований, перед операциями, во время беременности.

По словам врачей, поводом для обследования может стать повышенная утомляемость, слабость, недомогание, желтушность кожных покровов, высыпания на коже.

Часто пациенты жалуются на тяжесть и дискомфорт в правом боку, а также на снижение массы тела. Три этих симптома в связке должны стать причиной для серьезного беспокойства.

- из-за повреждения половых органов

Посетители маникюрных салонов

Всегда ли удается установить источник заражения?

Люди задаются вопросом, насколько они стали опасны для окружающих. Часто они боятся заразить своих близких, стараются не подходить к детям и внукам, не могут просто обнять и поцеловать родного человека.

"Хочется еще раз напомнить, что гепатиты В и С не передаются бытовым путем - через слюну, посуду, туалет, белье. Нужно быть осторожными с маникюрным набором или бритвенными принадлежностями. Остальное заражения не несет", - обращают внимание читателей врачи.

Больной гепатитом не может стать донором крови.

При агрессивной форме гепатита человеку необходимо исключить из меню копченую, жареную пищу.

При любой форме заболевания крайне важным является полный отказ от алкоголя.

Продолжительность жизни при гепатите зависит от активности вируса. При неактивном вирусе пациент способен прожить до старости, наблюдаясь у врача, соблюдая диету и не употребляя алкоголь.

По данным официального интернет-портала Минздрава России о профилактике ВИЧ/СПИДа, от гепатитов ежегодно умирает около 1,5 миллиона человек по всему миру. Как правило, наиболее опасной является не сама болезнь, а ее последствия. При запущенных случаях пациенты умирают от желудочно-кишечного кровотечения либо от печеночной недостаточности.

Об одномоментной летальности говорить некорректно, считают тюменские специалисты, ведь часто угасание человека растягивается на годы. Однако существуют данные, что каждый четвертый пациент с хроническим гепатитом В и С сокращает свою жизнь, не принимая терапию.

Что за болезнь гепатит С, как ей можно заразиться и как вообще с этим жить? В преддверии Всемирного дня борьбы с гепатитом мы нашли трех человек, которые честно рассказали о своей жизни с заболеванием, возможностях лечения и отношении общества к ним.

После того, как у меня диагностировали гепатит С, районный эпидемиолог позвонила моим родителям и сказала им завести отдельную посуду и полотенца, чтобы избежать заражения гепатитом (гепатит С не передается бытовым путем - прим. Ред.). Я чувствовал стыд. А один врач вообще сказал мне, что предпочел бы иметь ВИЧ, чем гепатит C. Да, тогда были другие времена, но и сейчас вокруг гепатита, безусловно, по-прежнему существует стигма. Но мне кажется, ее можно победить только совместными усилиями. Поэтому людям, которые недавно узнали о своем диагнозе, я желаю не бояться быть открытыми и честными с друзьями и близкими.

В 2006 году я начал освобождаться от наркотической зависимости, и на сегодня мой срок чистоты составляет более 11 лет. А в 2009 году я начал государственную программу бесплатного лечения гепатита C. Скажу честно, что использование шприцов в больнице и сам акт введения под кожу какого-то вещества возвращал воспоминания о старых привычках. Наверное, справиться с ними было самым сложным в ходе лечение.

На сегодняшний день у меня остается гепатит В. Я лечу его с прошлого лета — принимаю препарат тенофовир. Прежде чем назначить терапию, врач наблюдал меня в течение семи лет. По сути все это время вирус находился в вялотекущем состоянии, если можно так выразиться. Благодаря тому, что я два раза в год посещал врача и сдавал необходимые анализы, болезнь удалось поймать в тот момент, когда она активизировалась, и начать лечение. Сейчас вирусная нагрузка у меня подавлена, остальные показатели тоже в норме.

Я получаю свои лекарства по региональной льготе, с 50%-ной скидкой. Это значит, что часть стоимости препарата плачу я, часть - город. Если раньше я платил 286 рублей за 2 упаковки препарата (их хватало на 2 месяца терапии), то в последние несколько месяцев он обходился уже вообще в сущие копейки - 99 рублей за 2 упаковки. Получается, что болезнь, которая является одной из главных причин рака печени, можно успешно лечить всего за 50 рублей в месяц!

Я узнала о том, что у меня гепатит С в 2011 году. Пришла сдавать кровь для донации в больницу, а мне поставили отвод на основании гепатита. Эта новость была для меня настоящим шоком. Я никогда не пробовала наркотики и просто не могла понять, где я заразилась. Скорее всего, это произошло в стоматологической клинике.

Гепатит С у меня обнаружили в 1993 году. Болезнь серьезно затронула мою семью: с ней столкнулся мой муж, брат и его жена, друг моего отца. В общем, в моем ближайшем окружении было много людей с гепатитом С. Как так произошло? Мы все родом из 90-х, и в разные этапы юности у нас был опыт употребления инъекционных наркотиков. Мои старшие знакомые не любили рассказывать о пути заражения, кто-то грешил на незащищенные половые контакты. Но гепатит С достаточно сложно передать половым путем, так что я предполагаю, что и у них были какие-то вещи в жизни, о которых не принято говорить.

Сейчас мне 41 год, и больше половины своей жизни я прожила с гепатитом. Это такая болезнь, которая до определенного момента никак тебя не беспокоит, а потом ты достаточно внезапно и стремительно умираешь от цирроза печени. Я видела людей с циррозом, это очень страшно. Но к своему гепатиту я сама относилась более менее спокойно — мне казалось, что могу спокойно жить с ним. Только потом, когда я прошла лечение и избавилась от заболевания, поняла, что оно серьезно влияло на мое состояние. Просто я настолько привыкла к этому, что не понимала, что может быть по-другому. Например, я страдала от повышенной утомляемости, при том, что я достаточно активный человек. В течение дня мне часто безумно хотелось спать, я тяжело просыпалась по утрам. Практически всегда меня подташнивало после еды, но я списывала это на проблемы с желудком.

Долгие годы я не хотела лечиться еще и потому, что для больных гепатитом С существовали только интерфероны с рибаверином. Курс лечения ими длился от 6 до 12 месяцев и сопровождался тяжелыми побочными эффектами. При этом выздоравливали не все пациенты, а от 50 до 70%. То есть никто не мог гарантировать, что ты избавишься от заболевания после такого серьезного курса. Но в 2016 году я стала наблюдать за тем, как ряд знакомых людей начинают лечение новым инновационным препаратом софосбувир. А точнее его индийским дженериком. Дело в том, что курс оригинального препарата стоил бешеных денег — до миллиона рублей. Кроме того, само лекарство не было зарегистрировано в России. А индийский дженерик можно было купить за копейки.

Я рискнула. Через пациентское сообщество я познакомилась с врачом-инфекционистом, который проконсультировал меня и написал различные направления на диагностику, которую необходимо было пройти перед лечением. А потом я заказала в Индии свое лекарство. Есть люди, которые напрямую контактируют с представителями фармкомпаний в Индии. Ты пишешь им в мессенджере название препарата, оплачиваешь заказ и ждешь посылку. Бывают сложности , когда препараты задерживаются на таможне, но у меня не было таких ситуаций.

Я пила лекарства всего три месяца — столько длится курс. К моему удивлению, никаких побочных явлений я не ощутила. К еще большему удивлению — после курса анализы показали, что у меня больше не определяется гепатит С.

На меня это все произвело такое впечатление: вот ты 20 лет ходишь с гепатитом, и за три месяца выздоравливаешь. Я поставила себе цель помочь как можно большему количеству моих близких. Те, кто вокруг меня, тоже должны это испытать — этот прилив сил после выздоровления, избавление от гнета болезни, с которой живешь десятилетиями. Я заказала две схемы лечения для своего брата и его жены в качестве подарка на их дни рождения. Теперь они тоже свободны от гепатита. После этого я уговорила многих близких людей, даже самых старших, вылечиться от гепатита С. И теперь мы не ждем удара из-за угла от этой болезни.

Ежегодно 28 июля по решению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечается Всемирный день борьбы с гепатитами В и С. Согласно общемировым оценкам, 257 миллионов человек в 2015 году жили с вирусом гепатита B, а 71 миллион — с вирусом гепатита С. Вирус гепатита передается с кровью, и инфицирование чаще всего происходит в результате воздействия небольшого количества крови.

В мае 2016 года Россия, вместе с другими странами-членами Всемирной организации здравоохранения, подписала Глобальную стратегию сектора здравоохранения, которая предусматривает ликвидацию вирусных гепатитов к 2030 году. Однако, как отмечают общественные организации, до сих пор для реализации этого документа ничего не сделано. Например, России по-прежнему остается недоступным современное лечение гепатита С препаратами прямого противовирусного действия.

Авторы фото: Наталья Булкина, Shutterstock

С инфекционным гепатитом С связано много заблуждений. Вот лишь основные.

1 Гепатит С - не такое уж серьезное заболевание, чаще всего у человека вообще нет никаких неприятных симптомов

На самом деле гепатит вызывает больше смертей, чем ВИЧ, рассказала "РГ" инфекционист, кандидат меднаук Елена Корейво. Да, болезнь чаще всего развивается медленно и длительное время бессимптомно. В первые полгода признаки заболевания обнаруживаются лишь у одного из пяти инфицированных. И это даже хорошо: значит, организм борется. И многие такие пациенты выздоравливают. Но у 60-80% гепатит переходит в хроническую форму, и тогда прогноз тревожный: постепенно развивается фиброз (перерождение здоровой ткани), а затем и цирроз печени, печеночная недостаточность, рак. "Цикл" до печального исхода занимает 15-20 лет, но иногда болезнь атакует стремительно.

2 Мне делали прививку от гепатита А и В, я не заражусь

На самом деле инфекционные гепатиты А,В,С,Е - это разные заболевания со схожей картиной течения, вызываемые разными типами вирусов. А и Е - инфекции "грязных рук", передаются с пищей, грязной водой. В и С передаются с кровью, именно они вызывают тяжелые последствия чаще всего. При этом вакцина есть только от гепатитов А и В. Поэтому сдержать распространение гепатита В удается лучше, а заболеваемость гепатитом С растет.

3 Я не колю наркотики, я не заражусь

На самом деле гепатит С передается, когда в кровь здорового человека попадает вирус, содержащийся в крови зараженного. Источники инфекции: плохо простерилизованное медицинское оборудование (поэтому надо стараться пользоваться одноразовыми инструментами), косметические операции (пирсинг, тату, маникюр, педикюр). Бывают случаи заражения в кресле стоматолога, при проведении гастроскопии. Риск заразиться при незащищенном сексе невелик, но он тоже есть. Почти на нет сведен риск получить вирус через препараты крови. Сейчас доноров строго проверяют, а кровь выдерживают полгода "на карантине".

4 У коллеги по работе гепатит С, боюсь заразиться

На самом деле гепатит редко передается бытовым путем (это возможно, например, если пользоваться общей бритвой или зубной щеткой). А воздушно-капельным путем (при кашле, чихании), а также через общие предметы (телефонные трубки), рукопожатия заразиться нельзя.

5 Гепатит С неизлечим

"Гепатит С - единственное хроническое вирусное заболевание, которое может быть "вирусологически" излечено, - поясняет Елена Корейво. - Это означает, что после окончания курса лечения наблюдается устойчивый (то есть подтвержденный несколько раз с определенными интервалами) ответ, что вирус в крови больше не определяется".

Что делать, если анализ на гепатит С дал положительный результат?

Большинство узнает, что заражены, случайно: когда сдают анализы во время беременности, перед хирургической операцией, постановкой имплантов или сдачей донорской крови. И для большинства это известие - шок. Что же делать? "Прежде всего не прятать голову в песок, не отчаиваться, а обратиться к врачу-специалисту, который занимается проблемами хронических вирусных гепатитов, - говорит главный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции минздрава Самарской области, доцент кафедры инфекционных болезней СамГМУ Елена Стребкова. - Это может быть инфекционист, гастроэнтеролог. Но лучше лечиться в специализированных центрах. Если в поликлинике инфекциониста нет, больного должны направить в другое учреждение".

Надо понимать: гепатит С - сложное заболевание, существует несколько генотипов вируса, поэтому лечение подбирается каждому пациенту индивидуально.

Курс лечения более доступными интерферонами стоит сегодня порядка 30-40 тысяч рублей. Препараты последнего поколения намного дороже: курс может обойтись в сумму 1 млн рублей и выше. "Если есть решение врачебной комиссии, что больному показано такое лечение, лекарство может быть закуплено за счет средств ОМС", - пояснила Елена Стребкова. В разных регионах ситуация различается, но, по ее словам, современную терапию с каждым годом получают все больше пациентов. Результат лечения зависит и от самого человека: не прерывает ли он курс, соблюдает ли рекомендации, в частности полный запрет на алкоголь, и строгую диету.

Тем не менее статистика пока неутешительна: по данным регистра больных вирусными гепатитами, сегодня лечением охвачены только около 2,4% пациентов.

Владимир Чуланов, руководитель Центра по мониторингу за вирусными гепатитами, заведующий Научно-консультативным центром ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии:

Пока не создано препаратов, позволяющих полностью вылечить хронический гепатит В. Но есть лекарства, способные эффективно подавлять вирус, снижая риск развития цирроза и рака печени. Это длительная, иногда пожизненная терапия.

Иная ситуация с хроническим гепатитом С. На сегодня он полностью излечим. В 2014 году в мире, и в 2015 году в России была зарегистрирована первая схема лечения гепатита С препаратами прямого противовирусного действия. Они воздействуют непосредственно на пораженную клетку, подавляя конкретные вирусные ферменты, которые необходимы для размножения вируса. Результаты фантастические. Успех терапии превысил 90%. Более того, лечение эффективно даже на поздних стадиях, когда уже развивается цирроз печени. Долгие годы считалось, что цирроз - это необратимо, и таким пациентам можно помочь только трансплантацией печени. Благодаря новым препаратам, на фоне успешной эрадикации, искоренения вируса, у 50% больных цирроз перестает прогрессировать. А у больных с начальной стадией мы наблюдаем обратное развитие цирроза, вплоть до восстановления нормальной структуры печени.