Как прививают обезьян против бешенства

федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору

Фома

Номер не подскажу правила 96 г? Можно и пересмотреть. как сделали эпидемиологи например.

Эту проблему нужно решать, не вижу необходимости вакцинировать ежегодно. если вакцинация на 100 % обеспечивает защиту организма на 2 и 3 года в зависимости от вакцин, вы же не стали бы применять какой либо препарат себе ежедневно если по инструкции его нужно применять раз в три дня.

По вакцинации обезьян есть опыт, по просьбе владельцев и под расписку можно смело, вперед и с песней раз на сббж не выдают документ на перевозку без вакцинации.

Цена вопроса проверить титр антител в Москве стоит от 5 тыс руб.

Это сообщение было редактировано 2 раз. Последнее обновление произошло в 01/10/2015 16:35:24

vet.ngs

Это сообщение было редактировано 1 раз. Последнее обновление произошло в 27/09/2015 20:37:34

Костромской Борис

Не гоже сотруднику госучреждения подобным руководствоваться.
Преступно это и постыдно для специалиста.

Фома

vet.ngs

Костромской Борис

vet.ngs

Фома

Костромской Борис

vet.ngs

А теперь приматы сплошь и рядом - частная собственность. И порой не менее опасная чем хищный зверь, особенно в неумелых руках.
Но между тем руководствоваться при оказании госуслуги сотрудником госучреждения надо действующими нормами законодательства. Но никак не собственными измышлениями о происходящем.
А именно в описанном случае такая вакцинация не предусмотрена. И значит отказ в выдаче ветдокумента неправомочен и может быть оспорен.
Применение же ветеринарными специалистами не ветеринарных препаратов (препаратов официально не признанных ветеринарными, в том числе и производителями этих препаратов) деятельность может и благая, может быть и научная, но с точки зрения действующих норм законодательства - не ветеринарная.

Деев Михаил

Фома wrote: "Не подскажете номер нормативного документа в котором Вы это прочитали? Или пункт из действующих на территории РФ Ветеринарных правил ВП 13.3.1103-96? "

Номер не подскажу правила 96 г? Можно и пересмотреть как сделали эпидемиологи например.

"В этом основная проблема. Можно подменять требования ветеринарного законодательства своими измышлениями. Выдавая их за законодательство типа примеров приведенных Вами "раз в год, ежегодно, мы неблагополучны по бешенству, раз в год, раз в год, неблагополучны". Потому, что я так думаю."

Эту проблему нужно решать, невижу необходимости вакцинировать ежегодно если вакцинация на 100 % обеспечивает защиту организма на 2 и 3 года в зависимости от вакцин, вы же не стали бы применять какой либо препарат себе ежедневно если по инструкции его нужно применять раз в три дня.

Цена вопроса проверить титр антител в Москве стоит от 5 тыс руб.

Деев Михаил

Не гоже сотруднику госучреждения подобным руководствоваться.
Преступно это и постыдно для специалиста.

Нормально это, если нет нормативки на обезьян. Нужна прививка - получите. Предложите свой вариант, что человеку вот в этом конкретном случае делать.

Фома

Это сообщение было редактировано 2 раз. Последнее обновление произошло в 27/09/2015 23:02:51

В Таиланде культ обезьян. Их можно встретить свободно разгуливающими по улице, на пляже и в кафе. Для них открывают университеты и театры. Приматы довольны, а туристы и вовсе в восторге, ведь где еще удастся покормить с руки умильную макаку и сфотографироваться с лангуром. Местные жители тоже не в обиде – они неплохо зарабатывают на продаже лакомств.

Несмотря на то, что вероятность встретить агрессивную обезьяну невелика, стоит морально подготовиться. В этой статье мы расскажем, где в Тайланде властвуют приматы, как себя вести, чтобы не разозлить их, каковы последствия укуса обезьяны и куда обращаться после нападения. Информирован – значит, вооружен.

Укусила обезьяна: что делать и каковы последствия

Укус обезьяны чреват для людей опасными и даже смертельными заболеваниями. Бешенство, столбняк, корь, туберкулез, полиомиелит – вот неполный список болезней, которыми может наградить человека примат.

Благодаря высокому уровню медицины в Тайланде, процент смертности среди укушенных ничтожно мал, и приходится на тех, кто вовремя не обратился за помощью. Тем не менее каждый должен знать, какие проявляются симптомы бешенства после укуса обезьяны:

повышение температуры;
нервозность;
водобоязнь;
обильное слюноотделение;
галлюцинации.

Бешенство смертельно для человека.

После укуса обезьяны нужно немедленно промыть рану водой, обработать спиртом или крепким алкоголем места, куда могла попасть слюна примата. Мазать йодом или зеленкой не стоит, так как врачи захотят внимательно осмотреть рану.

После этого у вас есть два варианта: позвонить в страховую компанию или отправиться в больницу. Не нужно откладывать обращение на следующий день, так как некоторые вирусы очень быстро осваиваются в организме человека.

Обратите внимание: если вы застрахованы, то медицинскую помощь вам окажут бесплатно, так как у компаний всегда есть договоренности с клиниками. Обращаясь в больницу самостоятельно, вы берете все расходы на себя. Даже если вы потом предъявите чеки страховой компании, то деньги вам никто не вернет.

Тем, кто не застрахован, ничего не остается, как самим платить за лечение.

У некоторых достопримечательностей можно взять такую игрушку на машину, чтобы обезьяны не лезли

Базовая прививка от столбняка стоит около 400 бат (чуть больше 700 рублей). Ее обязательно делают, если обезьяна прокусила кожу.

Для профилактики бешенства необходимо поставить пять уколов в предплечье. Первый ставят в день обращения, а последующие – по определенному графику. Чтобы пострадавший не запутался, в клинике выдают карточку по вакцинации.

В среднем, консультация врача, обработка раны и первый укол от бешенства обойдется в 2000 бат. Оставшиеся уколы – 700-800 бат каждый.

Из-за высокой влажности воздуха, раны заживают очень медленно. Чтобы ускорить процесс, тайцы используют специальный порошок.

Если вы не планируете оформлять страховку, то перед поездкой в Тайланд, отложите 8000-10000 бат на медицинские расходы. Возможно, эти деньги вам не пригодятся, но лучше предусмотреть все варианты.

Приматы в Тайланде живут вольготно: их балуют туристы и оберегают местные. Дело хорошее, но они совершенно перестали бояться человека, и теперь уже люди нуждаются в защите.

Мы составили список мест, куда лучше отправляться в составе экскурсионной группы под руководством опытного гида:

Военный пляж (Сайкео) . Он находится всего в 30 км от Паттайи , и по праву считается одним из самых благоустроенных. Подробнее о нем мы рассказывали здесь. Но, при всем своем великолепии, военный пляж может быть опасен: здесь живет семья диких обезьян, которые часто выходят к людям. Они достаточно мирные, если их не злить.
Пляж обезьян на Ко Лане (Nual beach). Этот чистый и неиспорченный туристами пляж тоже облюбовали приматы. Они живут на небольшой горе, покрытой зеленью. Там их не так мучает зной. Как правило, обезьяны выходят к людям утром и вечером. Чтобы нашествие не было для туристов неожиданностью, на пляже установили указатель. Если хотите спокойно отдохнуть, то лучше устроиться подальше от горы.
Обезьяний холм на Пхукете (Monkey Hill). Эта достопримечательность возникла стихийно: на вершине горы находится смотровая площадка с видом на Пхукет-Таун. Хитрые обезьяны поняли, что по этому маршруту люди часто ходят, поэтому оккупировали все обочины и промежуточные площадки. Некоторые туристы покупают лакомства у подножия холма и идут к вершине пешком. Делать этого не стоит. В лучшем случае у вас отберут всю еду еще на первой площадке. Передвигайтесь на машине или байке. Помнит е: обезьяны там избалованные и наглые, поэтому легко могут напасть.
Храм лежащего Будды. Он находится в 1,5 часах езды от Пхукет-Тауна и примечателен тем, что построен в пещере. Обезьян в самом храме нет. Они живут у входа в пещеру, и весьма неплохо наживаются на туристах. Здесь макаки не так агрессивны, но осторожность не помешает. Местные жители заняты продажей еды и сувениров, поэтому в случае чего, на их помощь рассчитывать не стоит.
ПровинцияКраби. Здесь обезьяны повсюду. После того, как в 2012 году в Краби более 600 туристов пострадало от нападения обезьян, власти установили везде предупреждающие таблички. Особенно много приматов на пляжах острова Пхи-Пхи и в Обезьяньем заливе. Иногда животные атакуют и небольшие отели.
Самуи. На острове диких обезьян нет. Приматов можно встретить только в контактном зоопарке, театре, где они показывают шоу по добыче кокосов, и в различных кафе. Там обезьян держат в вольерах или на привязи. Однако это не значит, что они безопасны. Если вы поведете себя неправильно, то даже мирная макака может укусить.

Как думаете, зачем мне эта палка? Правильно. Отгонять обезьян, которые пытаются мою кепку стащить.

Обезьяны живут целыми семьями на популярных пляжах и у горных пещер или храмов. Местные же делают на этом бизнес и по 50 бат продают бананы и другой корм, а потом еще за 50 бат палку, чтобы их отогнать. Это одно из самых эпичных видео по кормлению обезьян, что я видел.

Чтобы не попасть в похожую ситуацию, и не нарушить обезьяньего этикета, запомните несколько простых правил поведения:

Не улыбайтесь широко. Да, сложно сдержать эмоции, когда рядом умильная мартышка, но показывать зубы и смеяться не стоит. Приматы это принимают за оскал, и могут напасть в целях самообороны.
Не смотрите в глаза. Обезьяна может подумать, что вы бросаете ей вызов.
Не кормите обезьян с рук. На угощения сбежится вся стая, а когда лакомство закончится, приматы могут укусить.
Разделяйте еду на кусочки и бросайте в разные стороны. Так вы сможете покормить больше обезьян и не спровоцируете между ними драку. В Тайланде сотни волонтеров каждый год лечат приматов от травм, которые они получают в ходе борьбы за туристические подачки.
Не отнимайте у обезьяны вещи. Во-первых, вы все равно проиграете. Даже небольшая макака в несколько раз сильнее и проворнее обычного человека. Во-вторых, вы ее разозлите, и она нападет уже не на вещь, а на вас. Для обезьяны важно что-то стащить и внимательно рассмотреть. Покрутив вещицу, она ее бросит.
Не прячьте еду. У приматов превосходное обоняние. Даже если вы плотно запечатаете контейнер с вкусностями, они его учуют и начнут отбирать. Нередки случаи, когда туристы пытались прятать завернутую еду под сидение скутера, и в результате, лишались и того, и другого.
Снимайте все украшения и прячьте ценные вещи. Приматы любопытны как сороки. Дернуть за серьгу, сорвать цепочку или сумочку – для них святое.
Не делайте резких движений. Если мартышка залезла вам на плечи, то стойте спокойно. Не пытайтесь ее сбросить, а просто закройте лицо руками. Ей надоест уже через минуту.
Не фотографируйте на зеркальную камеру, со вспышкой, и не пытайтесь сделать селфи. Это их пугает. Увидев свое отражение или на секунду ослепнув от света, обезьяна мгновенно станет агрессивной.
Не походите близко к вольеру. Приматы, содержащиеся в неволе, часто более нервные. Они могут резко броситься на сетку, чтобы схватить человека или напугать.
Не показывайте страх. Если вы заметили, что какой-то примат на вас пристально смотрит, скалит зубы, рычит и направляется в вашу сторону, то спокойно отступайте назад. Нелишним будет вооружиться длинной палкой. Нельзя поворачиваться спиной или бежать.

Соблюдая эти несложные правила, вы точно избежите конфликта с обезьянами. Если едете на отдых с детьми, то проследите, чтобы они неукоснительно соблюдали эти меры предосторожности.

Какие страховки покрывают укусы обезьян

Из рекомендованных мной в рейтинге, все страховые покрывают укусы животных и комплекс прививок после.

После возвращения из Вьетнама одна из хабаровских семей повезла ребенка в травмпункт. Поводом для обращения стал укус обезьяны. По словам врачей, это тот случай, когда необходимо пройти курс прививок против бешенства. Причем начинать нужно как можно раньше! В данной ситуации прошло больше недели…
Собака бывает кусачей
Кстати, укусов детей животными в этом году заметно прибавилось. В основном нападают собаки, как свои, так и чужие. Статистика пугает количеством пострадавших: если в 2015 году такие травмы получили 712 детей, то в этом году только за семь месяцев уже - 437. Причем 219 из них сами спровоцировали нападение.
- Что вы такое говорите? Как это сами! - удивляется мама одного из пострадавших детей. - Сын пришел в гости к приятелю, а у того пес сорвался с привязи, вцепился в моего ребенка… Хотя собаку никто не дразнил!
Конечно, далеко не все ситуации выглядят однозначно. Но даже в этом случае все вполне объяснимо - пес охранял свою территорию. Значит, нужно было провести ребенка в недоступное для собаки место.
- Половины полученных травм могло бы вообще не произойти, если родители научили бы детей простейшим правилам, главное из которых - не трогать чужих животных, - говорит заведующая травмпунктом детской краевой клинической больницы им. А. К. Пиотровича Оксана Кузьмина. - Между тем, еще больше (почти в два раза!) детей в этом году покусали домашние собаки. О чем это говорит? Приобретая такого питомца, родители не учат малышей, как вести себя с животным, или не воспитана собака, чувствует себя главнее ребенка, значит, ее нужно водить к кинологу.
Еще один вопрос, которым часто задаются травматологи: зачем в квартире заводить животное, даже декоративную собачку, если ребенок еще совсем маленький? Делать это лучше, когда он достигнет школьного возраста, начнет осознавать свои действия, их последствия.
Кошки дерутся - лучше не лезь!
С ранами и ссадинами на руках и ногах в детский травмпункт доставили школьницу. В глазах ребенка читалась боль и непонимание случившегося. Причиной стала кошачья драка. Из подъезда в квартиру забежала посторонняя кошка и сцепилась с домашней. Маленькая хозяйка бросилась разнимать рассвирепевших животных. Тогда обе они с дикими воплями набросились уже на нее…
- Вы не представляете, в каком состоянии доставили эту девочку! - вспоминают травматологи. - Хорошо еще, что кошки не вырывают, как собаки, из тела кожу, подкожно-жировую клетчатку. Однако кошачьи укусы не менее опасны! Дело в том, что они часто нагнаиваются, образуя флегмоны, лечить которые очень сложно. Таких пациентов приходится госпитализировать в хирургическое отделение.
Если вашего ребенка покусала кошка, врачи советуют, как можно скорее обратиться в травмпункт для того, чтобы раны были правильно обработаны, назначено лечение. Сделать это нужно даже если ваша кошка привита и не бывает на улице. Особенно быстро, за считанные часы, флегмоны развиваются во время летней жары. Несмотря на предупреждения, многие люди обращаются за квалифицированной помощью запоздало, например, когда кисть руки опухает уже так, что напоминает подушку, повышается температура.
- Опасен не столько укус, сколько его последствия, - объясняет заведующая травмпунктом. - Дело в том, что в кошачьей слюне содержится вещество, которое не дает ране зажить, в нее попадают бактерии, в итоге она воспаляется.
Кстати, случаев таких немало. И кусают детей по статистике в основном свои домашние кошки.
Опасные грызуны
В Хабаровске школьник увидел на улице дикую мышь с пораненной лапкой. Руки ребенка доверчиво потянулись к зверьку… Пронзительный крик мальчика привлек внимание прохожих. Острыми зубами мышь впилась ему в палец. Врачи назначили полный курс прививок против бешенства.
Пять диких крыс в этом году покусали детей в столице края. Несмотря на то, что в этом году таких случаев значительно меньше, опасность все равно остается.
- Крысы в отличие от мышей ведут себя агрессивно. В частных домах нередки случаи, когда они набрасываются на спящих детей. Особенно привлекает грызунов запах младенцев, - продолжает Оксана Валерьевна. - Грызуны считаются самыми опасными переносчиками бешенства. Правда, сейчас пострадавшим уже не делают по 40 прививок в живот, как раньше. Полный курс вакцинации насчитывает семь инъекций, последняя из которых ставится спустя три месяца после укуса.
В первый день, по словам специалистов, внутримышечно вводится иммуноглобулин и через 20 минут - в плечо антирабическая вакцина. В последующие дни - еще пять инъекций по календарю прививок. Такая схема применяется также после укусов собак, кошек, лошадей, кроликов и т. д. Неполный курс прививок ограничивается четырьмя инъекциями.
Самыми опасными считаются укусы в голову, кисти, стопы и гениталии, поскольку в этих местах кровообращение усиленное.
Бывают случаи, когда хозяева собаки, укусившей ребенка, говорят:
- Вообще-то она привита от бешенства. Правда, прошло уже больше года.
С просроченной прививкой животное считается опасным, поэтому ребенку приходится проходить полный курс инъекций.
Недавно в травмпункт обратилась хабаровчанка с маленькой девочкой и рассказала, что в детском саду ее дочь покусала… другая девочка. На полном серьезе мать потребовала от врачей поставить дочке укол от бешенства. Но от человека к человеку эта инфекция не передается.
Мария ДЖУС.

20.04.2020 12:05
В Хабаровском крае зарегистрировано 185 случаев заболевания COVID-19
На лечении находятся 164 человека с подтвержденных диагнозом новой коронавирусной инфекции.

20.04.2020 09:49
Майский парад увидим позже
Мероприятия, приуроченные ко Дню Победы, в Хабаровском крае будут переведены в онлайн-формат.

20.04.2020 09:44
12 управляющих компаний не прошли тест на санобработку
В Хабаровске регулярно проверяют, проводят ли специалисты жилищных организаций санитарную обработку подъездов

20.04.2020 09:12
В Хабаровске закрыта скорая помощь Кировского района
В субботу в Хабаровске срочно закрыли подстанцию Скорой медицинской помощи Кировского района

31.03.2020 09:41
От активности пациентов зависит очень многое
Едва ли найдется человек, способный похвалиться тем, что ни разу не обращался за медицинской помощью. Между тем, право на нее, как и на охрану своего здоровья, а это утверждено Конституцией Российской Федерации, имеет каждый.

30.03.2020 09:19
Осталась дома - зато и к лету готова
Вынужденная неделя дома, а у кого-то сознательная самоизоляция, закрытие фитнес-центров - это снижение физической активности. А лежание на диване гарантирует букет проблем: от болей в спине и шее до лишнего веса.

Основные факты

Бешенство представляет собой инфекционную вирусную болезнь, которая после появления клинических симптомов почти всегда заканчивается смертельным исходом. В почти 99% случаев передача вируса бешенства людям происходит от домашних собак. При этом бешенство может поражать как домашних, так и диких животных. Оно передается людям через укусы или царапины, обычно посредством слюны.

Бешенство присутствует на всех континентах, за исключением Антарктиды, причем 95% случаев смерти людей происходят в регионах Азии и Африки.

Бешенство является одной из забытых тропических болезней, которые преимущественно поражают неимущие и уязвимые группы населения, проживающие в отдаленных сельских районах. Хотя существуют эффективные вакцины и иммуноглобулины против бешенства, предназначенные для людей, они не всегда имеются в наличии и не всегда доступны нуждающимся. В целом случаи смерти от бешенства редко отражаются в официальных отчетах. Жертвами часто оказываются дети в возрасте от 5 до 14 лет. Учитывая, что средняя стоимость курса постэкспозиционной профилактики (ПЭП) бешенства может составлять 40 долларов США в Африке и 49 долларов США в Азии, такое лечение может представлять собой катастрофическое финансовое бремя для пострадавших семей, чей ежедневный доход составляет в среднем 1-2 доллара США на человека.

Ежегодно во всем мире прививки от бешенства после укусов животных получают более 29 миллионов человек. По оценкам, это позволяет предотвратить сотни тысяч смертей от бешенства ежегодно.

Профилактика

Бешенство ― болезнь, предотвратимая с помощью вакцин. Вакцинация собак представляет собой наиболее рентабельную стратегию профилактики бешенства у людей. Вакцинация собак приводит к сокращению смертности, вызванной бешенством, и снижает потребность в ПЭП в качестве компонента медицинской помощи пациентам, пострадавшим от укусов собак.

Информирование о поведении собак и профилактика укусов как среди детей, так и среди взрослых являются важнейшим продолжением программы вакцинации против бешенства и могут снизить как заболеваемость бешенством среди людей, так и финансовое бремя, связанное с лечением при укусах собак. Повышение информированности о профилактике бешенства и борьбе с ним в общинах включает в себя просвещение и распространение информации об ответственном владении домашними животными, профилактике укусов собак и незамедлительных мерах после укуса. Участие и ответственность за осуществление программы на уровне общин способствуют более широкому охвату населения и усвоению им основных сведений.

Существуют предназначенные для людей вакцины для профилактической иммунизации до контакта с животными. Они рекомендуются людям, занимающимся определенными видами деятельности, связанными с повышенным риском, таким как сотрудники лабораторий, работающие с живыми вирусами бешенства и другими вирусами, вызывающими бешенство (лиссавирусами), и тем, кто профессионально или непрофессионально занимается такими видами деятельности, при которых возможен прямой контакт с летучими мышами, хищниками или другими млекопитающими, которые могут выступать носителями инфекции.

Профилактическая иммунизация рекомендуется и людям, совершающим поездки в отдаленные районы, затронутые бешенством, которые планируют проводить много времени на природе, занимаясь спелеотуризмом или альпинизмом. Люди, отправляющиеся в длительные поездки или переезжающие на постоянное место жительство в районы с высоким риском бешенства, должны проходить вакцинацию, если на местном уровне доступ к антирабическим препаратам ограничен. Наконец, следует рассмотреть целесообразность иммунизации детей, живущих в удаленных районах с повышенным риском или посещающих такие районы. При игре с животными дети могут получить более серьезные укусы или же не сообщить о полученных укусах.

Симптомы

Инкубационный период бешенства обычно длится 2-3 месяца, но может варьироваться от 1 недели до 1 года в зависимости от таких факторов, как место проникновения вируса бешенства и вирусная нагрузка. Первоначальные симптомы бешенства включают в себя повышение температуры и боль, а также необычные или необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны. По мере распространения вируса по центральной нервной системе развивается прогрессивное смертельное воспаление головного и спинного мозга.

Существуют две формы этой болезни:

У людей с буйным бешенством появляются признаки гиперактивности, возбужденное поведение, гидрофобия (водобоязнь) и иногда аэрофобия (боязнь сквозняков или свежего воздуха). Смерть наступает через несколько дней в результате кардиореспираторной остановки.
На паралитическое бешенство приходится около 20% всех случаев заболевания у людей. Эта форма бешенства протекает менее драматично и обычно дольше, чем буйная форма. Мышцы постепенно парализуются, начиная с места укуса или царапины. Медленно развивается кома и в конечном итоге наступает смерть. При паралитической форме бешенства часто ставится неверный диагноз, что способствует занижению данных о болезни.

Диагностика

Имеющиеся на данный момент диагностические средства не подходят для выявления инфицирования бешенством до появления клинических симптомов болезни, и до тех пор, пока не разовьются особые признаки бешенства, такие как гидрофобия или аэрофобия, постановка клинического диагноза может быть затруднена. Прижизненное и посмертное подтверждение бешенства у людей может осуществляться с помощью различных диагностических методик, направленных на выявление целого вируса, вирусных антигенов или нуклеиновых кислот в инфицированных тканях (мозге, коже, моче или слюне).

Передача инфекции

Инфицирование людей обычно происходит в результате глубокого укуса или царапины, нанесенных животным, которое заражено бешенством, при этом 99% случаев передачи инфекции людям происходит от бешеных собак. В Африке и Азии отмечается наиболее тяжелое бремя бешенства среди людей, и на эти регионы приходится 95% смертей от бешенства, происходящих в мире.

На Американском континенте основным источником инфекции в большинстве случаев смерти людей от бешенства в настоящее время выступают летучие мыши, так как передачу инфекции от собак в этом регионе в основном удалось прервать. Кроме того, бешенство летучих мышей становится новой угрозой для здоровья людей в Австралии и Западной Европе. Случаи смерти людей в результате контактов с лисицами, енотами, скунсами, шакалами, мангустами и другими видами диких хищных животных, являющихся носителями бешенства, происходят очень редко. Сведения, подтверждающие передачу бешенства через укусы грызунов, отсутствуют.

Передача инфекции может произойти и в случае, если инфекционный материал (обычно слюна) вступает в непосредственный контакт со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека. Передача инфекции от человека человеку при укусе теоретически возможна, но еще никогда не подтверждалась.

Заражение бешенством при вдыхании аэрозолей, содержащих вирус, или при трансплантации инфицированных органов происходит очень редко. Заражение людей бешенством при употреблении в пищу сырого мяса или других тканей животных никогда не подтверждалось.

Постэкспозиционная профилактика (ПЭП)

Постэкспозиционная профилактика (ПЭП) заключается в незамедлительном оказании помощи человеку, пострадавшему от укуса, после контакта, который несет в себе опасность инфицирования бешенством. Это предотвращает попадание вируса в центральную нервную систему, которое неминуемо приводит к смерти. ПЭП заключается в следующем:

обильное промывание и местная обработка раны как можно скорее после контакта;
курс иммунизации мощной и эффективной вакциной против бешенства, соответствующей стандартам ВОЗ;
при наличии показаний введение антирабического иммуноглобулина (АИГ).

Эффективная медицинская помощь, оказанная вскоре после контакта, предполагающего риск инфицирования бешенством, может предотвратить наступление симптомов и смертельный исход.

Рекомендуемые процедуры по оказанию первой помощи включают в себя немедленное и тщательное промывание раны водой с мылом, моющим средством, повидон-йодом или другими веществами, убивающими вирус бешенства, в течение не менее 15 минут.

В зависимости от тяжести контакта с животным, которое предположительно может быть инфицировано бешенством, рекомендуется осуществление ПЭП по следующей схеме (см. таблицу):

Таблица: Категории контакта и рекомендуемая постэкспозиционная профилактика (ПЭП)
Категории контакта с предположительно бешеным животным	Постэкспозиционная профилактика (ПЭП)
Категория I – прикосновение к животным или их кормление, облизывание животными неповрежденной кожи	Не требуется
Категория II – сдавливание открытых мест кожи при укусе, небольшие царапины или ссадины без кровотечений	Немедленная вакцинация и местная обработка раны
Категория III – единственный или множественные трансдермальные укусы или царапины, облизывание поврежденной кожи; загрязнение слизистых оболочек слюной при облизывании, контакты с летучими мышами.	Немедленная вакцинация и введение антирабического иммуноглобулина; местная обработка раны

При всех контактах категорий II и III, оцениваемых как контакты, представляющие риск развития бешенства, требуется ПЭП. Риск возрастает, если:

известно, что укусившее человека млекопитающее относится к виду, являющемуся носителем или переносчиком бешенства
контакт происходит в географическом районе, где все еще присутствует бешенство
животное выглядит больным или проявляет аномальное поведение
рана или слизистая оболочка была загрязнена слюной животного
укус не был спровоцирован
животное не вакцинировано.

Наличие вакцины у вызывающего подозрения животного не должно быть решающим фактором при принятии решения о том, следует ли начинать ПЭП, если иммунизация животного находится под сомнением. Это может касаться ситуаций, когда программы вакцинации собак недостаточно регламентированы или не отслеживаются из-за недостатка ресурсов или низкого приоритета.

ВОЗ продолжает укреплять профилактику бешенства среди людей посредством ликвидации бешенства у собак, стратегий по предотвращению укусов собак, а также путем расширенного применения внутрикожной ПЭП, которая позволяет уменьшить объем и, следовательно, снизить стоимость выращенной в клеточной культуре вакцины на 60-80%.

Комплексное ведение случаев укусов

Если это возможно, необходимо поставить в известность ветеринарную службу, выявить укусившее животное и поместить его в карантин для наблюдения (это относится к здоровым собакам и кошкам). В альтернативном порядке животное может быть подвергнуто эвтаназии для незамедлительного лабораторного анализа. Необходимо продолжать профилактику в течение 10-дневного периода наблюдения или до получения лабораторных результатов. Профилактическое лечение может быть прервано, если будет подтверждено, что животное не было заражено бешенством. Если животное с подозрением на бешенство невозможно поймать и протестировать, необходимо довести до конца полный курс профилактики.

Деятельность ВОЗ

Бешенство включено в дорожную карту ВОЗ по забытым тропическим болезням. Так как оно является зоонозной болезнью, необходима тесная межсекторальная координация на национальном, региональном и глобальном уровнях.

Центральным компонентом любой программы по борьбе с бешенством должны выступать мониторинг и эпиднадзор за этой болезнью. Отнесение той или иной болезни к категории болезней, о которых необходимо представлять уведомления, играет решающую роль в создании эффективно функционирующей системы регистрации. Такая система должна включать в себя механизмы для передачи данных с уровня общин на национальный уровень, а также в МЭБ и ВОЗ. Это обеспечит обратную связь, дающую возможность судить об эффективности программы, и позволит предпринимать действия для преодоления слабых мест.

Наличие запасов антирабической вакцины как для собак, так и для людей оказывает каталитическое воздействие на деятельность по ликвидации бешенства. ВОЗ вместе с партнерами ведет работу по прогнозированию глобальных потребностей в вакцинах для людей и собак, а также в антирабическом иммуноглобулине, чтобы оценить мировой потенциал их производства и изучить возможности массовых закупок для стран через механизмы ВОЗ/ЮНИСЕФ (вакцины и АИГ для людей) и МЭБ/ВОЗ (вакцины для животных).

В 2016 г. Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (СКГЭ) создала рабочую группу по антирабическим вакцинам и иммуноглобулинам. В настоящее время рабочая группа проводит обзор научных данных, соответствующих программных аспектов и расходов, связанных с их использованием. В частности, она будет рассматривать такие вопросы, как внутрикожное введение вакцины, укороченные схемы вакцинации и потенциальное воздействие новых биологических веществ. Рекомендации, предложенные в результате этой работы, будут рассмотрены СКГЭ в октябре 2017 г. для обновления позиции ВОЗ в отношении иммунизации против бешенства.

С 2016 по 2018 г. ВОЗ оказывала поддержку по сбору данных и фактической информации в 23 странах Азии, Африки и Америки. Эти данные (об укусах собак и случаях заболевания бешенством, о назначении ПЭП и результатах дальнейшего наблюдения, о потребностях в вакцинах и вариантах осуществления программной деятельности) используются при актуализации позиции ВОЗ по данному вопросу.

Предварительные результаты исследований подтверждают, что:

Эти данные были опубликованы в рецензируемых научных журналах и использовались в качестве подтверждения необходимости вложения ресурсов в программы борьбы с бешенством. Ранее в этом году Гави, Альянс по вакцинам одобрил включение бешенства в свою стратегию инвестиций в вакцины на 2021–2025 гг. Это может в перспективе привести к значительному снижению числа смерти от бешенства среди людей.

С 1983 г. страны в Американском регионе сократили заболеваемость бешенством более чем на 95% у людей и на 98% среди собак. Этот успех был достигнут прежде всего благодаря применению эффективных мер политики и программ, в которых особое внимание уделяется регулируемым на региональном уровне кампаниям по вакцинации собак, повышению информированности общественности и широкому распространению и наличию ПЭП.

Многие страны в Регионе Юго-Восточной Азии ВОЗ инициировали кампании по ликвидации бешенства в соответствии с задачей по ликвидации этой болезни в регионе к 2020 г. Бангладеш начала свою программу по ликвидации бешенства в 2010 г., и благодаря ведению случаев укусов, массовой вакцинации собак и все более широкому доступу к бесплатным вакцинам с 2010–2013 гг. смертность от бешенства среди людей снизилась в стране на 50%.

Кроме того, большого прогресса удалось добиться на Филиппинах, в Южной Африке и Объединенной Республике Танзании, где пилотные проекты, осуществлявшиеся ВОЗ в рамках проекта Фонда Билла и Мелинды Гейтс, недавно показали, что число случаев бешенства у людей можно уменьшить с помощью сочетания таких мероприятий, как массовая вакцинация собак, облегчение доступа к ПЭП, усиленный эпиднадзор и повышение информированности общественности.

Ключевую роль в поддержании программ по борьбе против бешенства и их распространении на близлежащие территории играют следующие принципы: начинать с малого, придавать импульс местным антирабическим программам с помощью комплексных мер стимулирования, наглядно демонстрировать успех и рентабельность программ и обеспечивать участие правительства и затронутых общин.

Читайте также: