Как принимать полисорб при алкогольном гепатите

Этот российский препарат в форме порошка применяют не только при похмелье и отравлении алкоголем, но и при других отравлениях, при пищевой и лекарственной аллергии, острых кишечных инфекциях, вирусном гепатите и т.д.

Средство от похмелья Полисорб МП: описание препарата, показания к применению. Отзывы о Полисорбе, дозы и способ применения при похмелье, цена препарата и где его купить.

Показания к применению и состав

Согласно инструкции, Полисорб МП относится к группе так называемых энтеросорбирующих средств: он связывает в кишечнике и выводит из организма яды, токсины, вирусы, аллергены, вредные бактерии. Показаниями к его применению являются:

острые и хронические интоксикации различного происхождения у взрослых и детей;
острые кишечные инфекции любого генеза, включая пищевые токсикоинфекции, а также диарейный синдром неинфекционного происхождения, дисбактериоз (в составе комплексной терапии);
гнойно-септические заболевания, сопровождающиеся выраженной интоксикацией;
острые отравления сильнодействующим и ядовитыми веществами, в том числе лекарственными препаратами и алкоголем, алкалоидами, солями тяжелых металлов и др.;
пищевая и лекарственная аллергия;
вирусный гепатит и другие желтухи (гипербилирубинемия);
хроническая почечная недостаточность (гиперазотемия);
проживание в экологически неблагоприятных регионах, работа на вредных производствах (с целью профилактики).

Итак, видим, что одним из случаев, когда показано применение Полисорба, является отравление алкоголем. Принимать данный препарат можно и при похмелье, и в целях его профилактики, т.е. перед употреблением алкоголя.

В состав средства от похмелья Полисорб МП входит высокодисперсный кремнезем (SiO2, кремния диоксид коллоидный). Частицы порошка имеют размер до 0,09 мм, благодаря чему сорбционная поверхность составляет порядка 300 квадратных метров на 1 грамм вещества. При этом, как утверждает производитель, прием 1 столовой ложки препарата аналогичен приему 120 таблеток обычного активированного угля.

Способ применения и дозы

Препарат выпускается в форме порошка, упакованного в пластмассовые банки по 12, 25 и 50 грамм, а также в разовые пакетики с массой содержимого 3 грамма. Как принимать Полисорб от похмелья? Следует особо отметить, что прием этого энтеросорбента осуществляется только в виде суспензии, т.е. после разведения необходимого количества порошка водой. Принимать порошок внутрь в сухом виде нельзя!

Для профилактики похмелья рекомендуется выпить Полисорб трижды: первый раз — непосредственно перед употребления алкоголя, второй — перед сном после его употребления, третий — на следующее утро. В каждом случае нужно принять по 1 дозе Полисорба.

При похмелье Полисорб рекомендуется принимать в течение 2-х суток после употребления алкоголя: 1-е сутки — 5 раз по 1 дозе препарата через каждый час, 2-е сутки — 4 раза по 1 дозе с такими же интервалами.

И в том, и в другом случае доза рассчитывается исходя из массы тела пациента. Отбросив по понятным причинам совсем уж детские дозировки (вообще, Полисорб можно давать детям любых возрастов), приведем расчет количества препарата на 1 прием:

Цена и где купить

Купить Полисорб МП от помелья, который, кстати, является безрецептурным лекарственным препаратом, можно в аптечной сети.

Цена Полисорба зависит от упаковки: банки с порошком массой 12 грамм продаются по цене от 90 до 160 руб., банки 25 грамм — по цене от 150 до 250 руб., банки 50 грамм — по цене от 270 до 380 руб. (указан примерный разброс цен по результатам выборки по множеству аптек). Как правило, выгоднее приобрести банку большего объема.

Отзывы

Ниже предлагаем отзывы наших читателей о средстве от похмелья Полисорб МП, читайте и оставляйте собственные отклики о препарате, если приходилось его использовать.

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь	1 г
действующее вещество:
кремния диоксид коллоидный	1 г

Описание лекарственной формы

Легкий белый или белый с голубоватым оттенком порошок, без запаха. При взбалтывании с водой образует суспензию.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Полисорб МП — неорганический, неселективный, полифункциональный энтеросорбент на основе высокодисперсного кремнезема с размерами частиц до 0,09 мм, с химической формулой SiO₂. Удельная площадь поверхности препарата порядка 300 м 2 /г. Емкость адсорбции препарата при внутреннем употреблении не менее 220 мг/г.

Полисорб МП обладает выраженными сорбционными и детоксикационными свойствами. В просвете ЖКТ препарат связывает и выводит из организма эндогенные и экзогенные токсические вещества различной природы, патогенные бактерии и бактериальные токсины, антигены, пищевые аллергены, лекарственные препараты и яды, соли тяжелых металлов, радионуклиды, алкоголь.

Полисорб МП сорбирует также некоторые продукты обмена веществ организма, в т.ч. избыток билирубина, мочевины, Хс и липидных комплексов, а также метаболиты, ответственные за развитие эндогенного токсикоза.

Фармакокинетика

Полисорб МП не расщепляется и не всасывается в ЖКТ и выделяется в неизмененном виде.

Показания препарата Полисорб МП

острые и хронические интоксикации различного происхождения у взрослых и детей;

острые кишечные инфекции любого генеза, включая пищевые токсикоинфекции, а также диарейный синдром неинфекционного происхождения, дисбактериоз (в составе комплексной терапии);

гнойно-септические заболевания, сопровождающиеся выраженной интоксикацией;

острые отравления сильнодействующими и ядовитыми веществами, в т.ч. лекарственными препаратами и алкоголем, алкалоидами, солями тяжелых металлов;

пищевая и лекарственная аллергия;

гипербилирубинемия (вирусный гепатит и другие желтухи) и гиперазотемия (хроническая почечная недостаточность);

жители экологически неблагоприятных регионов и работникам вредных производств с целью профилактики.

Противопоказания

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;

кровотечения из ЖКТ;

индивидуальная непереносимость препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Полисорб МП при беременности и в период грудного вскармливания не противопоказано.

Побочные действия

Редко — аллергические реакции, диспепсия, запоры.

При длительном, более 14 дней, приеме препарата Полисорб МП возможно нарушение всасывания витаминов, кальция, в связи с чем рекомендуется профилактический прием поливитаминных препаратов, кальция.

Взаимодействие

Возможно снижение лечебного эффекта одновременно принимаемых внутрь лекарств.

Способ применения и дозы

Внутрь, только в виде водной суспензии.

Для получения суспензии необходимое количество препарата тщательно размешивают в 1/4–1/2 стакана воды. Рекомендуется готовить свежую суспензию перед каждым приемом препарата и выпивать ее за 1 ч до еды или приема других ЛС .

Средняя суточная доза для взрослых — 0,1–0,2 г/кг (6–12 г).

Кратность приема — 3–4 раза в течение суток.

Максимальная суточная доза у взрослых — 0,33 г/кг (20 г).

Доза для детей рассчитывается в зависимости от массы тела (см. таблицу).

Вес пациента, кг	Дозировка	Объем воды, мл
до 10	0,5–1,5 ч.ложки в сутки	30–50
11–20	1 ч.ложка без горки на 1 прием	30–50
21–30	1 ч.ложка с горкой на 1 прием	50–70
31–40	2 ч.ложки с горкой на 1 прием	70–100
41–60	1 ст.ложка с горкой на 1 прием	100
более 60	1–2 ст.ложки с горкой на 1 прием	100–150

1 ч.ложка с горкой — 1 г препарата; 1 ст.ложка с горкой — 2,5–3 г препарата.

В случаях пищевой аллергии препарат следует принимать непосредственно перед приемом пищи, суточную дозу препарата разделяют в течение дня на 3 приема.

Длительность лечения зависит от диагноза и тяжести заболевания. Курс лечения при острых интоксикациях — 3–5 дней; при аллергических заболеваниях и хронических интоксикациях — до 10–14 дней. Повторные курсы лечения возможны через 2–3 нед , по рекомендации врача.

Особенности применения препарата Полисорб МП при различных заболеваниях

Пищевые токсикоинфекции и острые отравления. Начинать терапию рекомендуется с промывания желудка 0,5–1% суспензией препарата Полисорб МП. При тяжелых отравлениях в первые сутки промывание желудка проводят через зонд каждые 4–6 ч, наряду с этим препарат дают внутрь. Разовая доза у взрослых может составлять 0,1–0,15 г/кг по 2–3 раза в день.

Острые кишечные инфекции. Рекомендуется начать лечение препаратом Полисорб МП в первые часы или сутки заболевания в комплексе с другими способами лечения.

В первые сутки лечения суточная доза дается в течение 5 ч с интервалами между приемами в 1 ч.

Во вторые сутки лечения суточная доза дается в 4 приема в течение суток. Продолжительность лечения — 3–5 дней.

Лечение вирусного гепатита. В комплексной терапии вирусного гепатита Полисорб МП применяется как детоксицирующее средство в обычных дозах в течение первых 7–10 дней болезни.

Аллергические заболевания. При острых аллергических реакциях лекарственного или пищевого генеза рекомендуется предварительное промывание желудка и кишечника 0,5–1% суспензией препарата Полисорб МП. Затем препарат принимают в обычных дозах до наступления клинического эффекта. При хронических пищевых аллергиях рекомендуются курсы по 7–10–15 дней, препарат принимают непосредственно перед едой.

Аналогичные курсы показаны при острой рецидивирующей крапивнице и отеке Квинке, эозинофилии, накануне и на фоне обострения поллинозов и других атопий.

ХПН. Используют курсы лечения препаратом Полисорб МП в суточной дозе 0,15–0,2 г/кг в течение 25–30 дней с перерывом 2–3 нед .

Передозировка

Случаев передозировки при применении препарата Полисорб МП в рекомендуемых терапевтических дозах не выявлено.

Особые указания

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Не отмечено влияние препарата Полисорб МП на способность управлять транспортными средствами или другими потенциально опасными механизмами.

Форма выпуска

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь.

По 1/2/3/6/10/12 г в пакетах одноразового использования из бумаги этикеточной с термослоем. По 50 г в пакетах двойных из ПЭ . Этикетку помещают во внутреннее межпакетное пространство текстом наружу. В случае одноразовых пакетов текст этикетки наносят непосредственно на первичную упаковку.

По 1/2/3/4/5/10/30/50/100 пак. одноразового использования или пакет по 50 г упаковывают в пачку из картона. Допускается помещать одноразовые пакеты непосредственно в групповую упаковку.

По 12/15/20/25/30/35/40/45/50 г в банках из полистирола, ПЭ или ПЭТ , укупоренных крышками из аналогичных материалов с контролем первого вскрытия. На банку наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или писчей или этикетку самоклеящуюся из бумаги или пленки и помещают в пачку из картона. Или на банку наклеивают сложную этикетку из бумаги или пленки, только часть которой прикрепляется к банке специальной липкой лентой, позволяющей ее приподнимать. Банки со сложной этикеткой упаковывают в термоусадочную пленку от 3 до 15 штук.

Для стационаров: по 5/10 кг в пакетах двойных из ПЭ . Этикетку помещают во внутреннее межпакетное пространство текстом наружу.

Производитель

456652, Россия, Челябинская область, г. Копейск, ул. Томская, 2.

456652, Россия, Челябинская область, г. Копейск, ул. Томская, 14.

Тел./факс: (351) 778-51-26.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Полисорб МП

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Полисорб МП

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Полисорб расфасовывают в пластиковые флаконы и пакетики. В каждой мини-упаковке – по 3 г. активного вещества. Столько же диоксида кремния содержится в 1 ст. л. Перед употреблением порошок разводят водой. Необязательно дожидаться полного растворения. Можно принимать раствор в форме суспензии.

Действие начинается не раньше чем через 30 минут после приема. Если нужно избежать опьянения, раствор пьют не позже чем за 40–60 минут до застолья.

В инструкции по применению указан расчет дозировки относительно массы тела. Если вес взрослого пациента 45–60 кг, 1 ст. л. порошка разводят в половине стакана воды. При весе свыше 60 кг пропорции раствора для очищения организма – 1,5–2 ст. л. на 150 мл жидкости.

Терапевтическую схему возможно корректировать. Максимально допустимая суточная дозировка — 0,33 г. / 1 кг веса.

Для предупреждения симптомов похмелья рекомендуется принять первую дозу до застолья, вторую — сразу же после него, а третью — утром. Если предварительно выпить раствор Полисорба не удалось, то терапевтическая схема следующая:

1-й день — по дозе каждые 2 часа;
2-й день — четырехкратный прием.

При алкоголизме на стадии алкогольной абстиненции препарат назначают 3–4 раза в сутки, в дозе, рассчитанной по весу пациента. Продолжительность лечебного курса – от пяти до десяти дней.

Несмотря на сравнительную безопасность Полисорба, его нельзя использовать для предотвращения алкогольного опьянения и лечения алкоголизма пациентам с атонией кишечника, обострением язвенной болезни и эрозивного гастрита, при склонности к кишечным кровотечениям. Возможно развитие аллергических реакций при индивидуальной непереносимости диоксида кремния. У пациентов с воспалительными процессами слизистой пищеварительного тракта может развиваться кишечная непроходимость.

Нужно учитывать, что препарат не обладает избирательным действием и выводит из просвета кишечника не только вредные вещества, но и полезные — витамины и микроэлементы. В этом случае курс лечения от алкоголизма дополняют приемом витаминно-минерального комплекса.

Эффективность действия одновременно используемых лекарств снижается. Для предотвращения негативного влияния интервал между приемом Полисорба и любым иным фармацевтическим средством должен составлять не меньше часа.

Данных о передозировке Полисорбом на настоящее время не выявлено, но при ухудшении состояния следует поставить в известность лечащего врача. Самостоятельно аналоги подбирать не рекомендуется.

Препарат выпускают в форме порошка белого цвета, иногда с голубым оттенком, не имеющего запаха. Принимают его только после растворения в воде, не допускается глотание сухого вещества. Полисорб имеет 2 формы упаковки: пакеты бумажные с однократной дозой или пластиковые банки объёмом от 12 до 50 мл. После вскрытия упаковки её нужно беречь от влаги и хранить плотно закрытой. Готовую суспензию употребить в течение 2 суток.

В инструкции по применению кроме алкогольной интоксикации показаниями являются:

пищевые отравления;
дисбактериоз кишечника;
интоксикация при гнойных инфекциях;
отравления химическими веществами (лекарствами, парами ядов и другими);
хронические заболевания печени и почек с выраженной дисфункцией;
аллергические реакции;
профилактика интоксикации для представителей профессий с вредными условиями труда.

Принимать препарат можно 3–4 раза в день, при этом суточная доза для взрослого не должна превышать 20 г. Для расчета однократной дозы в расчёт берут рекомендации 0,1–0,2 г/кг. Порошок растворяют в 50–100 мл кипяченой воды. Для облегчения способа приготовления производителем указано, что 1 чайная ложка содержит 1 г. препарата, а 1 столовая — 3 г.

При сильной интоксикации лечение начинается с промывания желудка раствором сорбента в стационаре с последующим введением суспензии. При тяжёлом течении похмельного синдрома в 1 день необходимо выпивать суспензию 5 раз через каждые 60 минут, на второй день количество приёмов снижают до 4. От алкоголизма Полисорб может быть назначен врачом для очистки организма в течение 1,5–2 недель. Сорбент улучшит состояние,но не сможет помочь в прекращении зависимости. Препарат может выводить и полезные вещества, поэтому на время длительного лечения пациенту выписывают витаминные комплексы.

Для предотвращения появления похмелья суспензию принимают:

перед приемом алкоголя;
после застолья перед сном;
утром после пробуждения.

Во время приёма Полисорба нужно пить больше жидкости. Так увеличивается эффективность препарата в освобождении печени и кровотока от отравляющих веществ. При алкоголизме это поможет восстановить водно-солевой баланс.

Если было интересно - ставь палец вверх!

острые и хронические интоксикации различного происхождения у взрослых и детей;

гнойно-септические заболевания, сопровождающиеся выраженной интоксикацией;

пищевая и лекарственная аллергия;

жителям экологически неблагоприятных регионов и работникам вредных производств с целью профилактики.

Внутрь, только в виде водной суспензии!

Средняя суточная доза для взрослых — 0,1–0,2 г/кг (6–12 г).

Кратность приема — 3–4 раза в течение суток.

Максимальная суточная доза у взрослых — 0,33 г/кг.

Доза для детей рассчитывается в зависимости от массы тела (см. таблицу).

При пищевой аллергии препарат следует принимать непосредственно перед или во время приема пищи, суточную дозу препарата разделяют в течение дня на 3 приема.

Длительность лечения зависит от диагноза и тяжести заболевания. Курс лечения при острых интоксикациях — 3–5 дней; при аллергических заболеваниях и хронических интоксикациях — до 10–14 дней. Повторение курса лечения возможно через 2–3 нед, по рекомендации врача.

Особенности применения препарата Полисорб® МП при различных состояниях и заболеваниях

Пищевые токсикоинфекции и острые отравления

Лечение следует начинать в первые часы или первый день болезни!

Промыть желудок 0,5–1% взвесью препарата Полисорб® МП. При тяжелых отравлениях в первые сутки промывание желудка проводят через зонд каждые 4–6 ч, наряду с этим препарат дают внутрь. Разовая доза у взрослых может составлять 0,1–0,15 г/кг по 2–3 раза в день.

При необходимости лечение продлевают еще на 3–5 дней.

Острые кишечные инфекции

Рекомендуется начать лечение препаратом Полисорб® МП в первые часы или сутки заболевания в комплексе с другими методами терапии.

В первые сутки лечения суточная доза дается в течение 5 ч с интервалами между приемами в 1 ч. Суточная доза — 0,2 г/кг.

Во вторые сутки лечения суточная доза дается за 4 приема, в промежутках между приемами пищи и других лекарств. Продолжительность лечения — 3–5 дней.

При наличии клинического эффекта можно ограничиться этим курсом или, при необходимости, продолжить лечение еще 2–3 дня.

Лечение вирусного гепатита

В комплексной терапии вирусного гепатита Полисорб® МП применяется как детоксицирующее средство в обычных дозах в течение первых 7–10 дней болезни.

Хроническая почечная недостаточность

Курсы лечения препаратом Полисорб® МП составляют 25–30 дней в суточной дозе 0,15–0,2 г/кг. Курсы можно повторять с интервалом 2–3 нед.

Полисорб® МП используется для лечения алкогольных абстинентных синдромов, в дозе 0,2 г/кг/сут, в течение 5–10 дней.

Курс лечения при псориазе и экземе 14–21 день, а при других дерматозах — 10–14 дней.

В случаях острой лекарственной и пищевой аллергии предварительно промывают желудок и кишечник 0,5–1% взвесью препарата Полисорб® МП. Затем препарат дают в обычных дозах до наступления клинического эффекта. При хронических пищевых аллергиях рекомендуются курсы по 7–10–15 дней, препарат принимают непосредственно перед едой.

Аналогичные курсы показаны при острой рецидивирующей крапивнице и отеке Квинке, эозинофилии накануне и на фоне обострения поллинозов и других атопий.

Суточная доза — 0,2 г/кг, до наступления клинического эффекта.

Показано включение препарата Полисорб® МП в комплексную терапию при острой и рецидивирующей крапивнице и отеке Квинке, бронхиальной астме, поллинозе и, особенно, атопическом дерматите.

Длительность курса зависит от стойкости клинических проявлений и составляет, в среднем, 5–10 дней.

Лечение и предупреждение гестозов

Суточная доза препарата Полисорб® МП в профилактических целях — 0,1 г/кг, а в лечебных — 0,15–0,2 г/кг.

Продолжительность курса лечения в обоих случаях — 10–14 дней. Курсы можно повторять через 10–14 дней.

Лечение и профилактика заболеваний, связанных с развитием атеросклероза.

Рекомендуется применять Полисорб® МП у больных с заболеваниями, обусловленными развитием атеросклероза, в дозе 0,1–0,15 г/кг/сут в течение 1–1,5 мес.

Для профилактики атеросклероза, особенно у лиц, страдающих гиперхолестерин- и липидемиями, Полисорб® МП используется в тех же дозах и в те же сроки. При необходимости курсы можно повторять через 1–1,5 мес.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь	1 пак.
активное вещество:
кремния диоксид коллоидный

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь	1 банка
активное вещество:
кремния диоксид коллоидный

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;

кровотечения из ЖКТ;

индивидуальная непереносимость препарата.

Обладает выраженными универсальными сорбционными свойствами, сорбирует из ЖКТ микроорганизмы, эндогенные и экзогенные токсические вещества, включая продукты обмена веществ организма, микробные токсины, пищевые аллергены, ЛС, яды.

Показания к применению:

Острые кишечные инфекции, пищевые токсикоинфекции, аллергические реакции, эндогенные и экзогенные интоксикации, острые отравления сильнодействующими и ядовитыми веществами; абстинентный алкогольный синдром.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения).

Внутрь, в виде предварительно приготовленной водной взвеси, за 1 ч до приема пищи.

Перед очередным употреблением взвесь необходимо тщательно взболтать.

При острых кишечных инфекциях и токсикоинфекциях разовая доза - 2-3 г 3 раза в сутки.

При тяжелом диарейном синдроме в первые сутки разовая доза - 4-6 г; средняя суточная доза - 12 г.

Курс лечения - 3-5 дней. Для лечения острых пероральных отравлений ЛС, этанолом и др. сильнодействующими и ядовитыми веществами, в зависимости от тяжести состояния, разовая доза определяется из расчета 100-150 мг/кг (в среднем 7-10 г) в 2-3 приема.

При тяжелых формах отравлений - через зонд в желудок после его промывания каждые 4-6 ч, в течение всей токсикогенной фазы отравления. Максимальная суточная доза в этих случаях - 24 г.

При алкогольном абстинентном синдроме разовая доза - 2-4 г 3-4 раза в сутки в течение 3-4 дней.

При пищевой и лекарственной аллергии - 2-3 г 2-3 раза в сутки за 1 ч до еды, или через 1.5-2 ч после приема пищи и ЛС. Курс лечения - 10-15 дней.

Диспепсия. Аллергические реакции.

Снижение эффективности одновременно принимаемых внутрь ЛС.

Условия и сроки хранения:

Препарат рекомендуется хранить в сухом, недоступном для детей месте при комнатной температуре. Срок годности – 5 лет.

Срок хранения водной взвеси препарата не более 48 ч.

После вскрытия упаковки препарат следует хранить в плотно закрывающейся емкости.

Условия отпуска из аптек:

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Гепа-Мерц (Hepa-Merz) - эффективное гепатопротекторное средство, которое назначают при ряде болезней печени различной этиологии. В амбулаторных условиях его принимают перорально. Для того чтобы лекарство приносило максимальную пользу, надо знать как пить Гепа-Мерц в порошке правильно. Важно соблюдать правила приема, дозировку, длительность лечебного и профилактического курса.

Формы выпуска препарата

Медикамент производят в двух разновидностях:

в гранулированном виде (5 граммов аминокислот в 1 саше-пакетике);
в виде инъекционного концентрата, объемом 10 мл (1 ампула содержит 5 г аминокислот).

В основе препарата два компонента: L-орнитин и L-аспартат. Они участвуют в орнитиновом цикле, иначе его называют цикл мочевинообразования Кребса. Активизируют ферменты орнитинкарбамоилтрансферазу и карбамоилфосфатсинтетазу, снижают аммиак при выраженной недостаточности функции печени, увеличивают секрецию инсулина и соматотропного гормона. Все это оказывает положительное действие на работу железы, улучшает обменные процессы, уменьшает жировую инфильтрацию печени.

Показания и способ применения

Гепатопротектор назначают при патологиях железы острого и хронического течения, для которых характерно развитие гипераммониемии. Его применение в качестве вспомогательного средства целесообразно при гепатитах, циррозе, стеатозе, печеночной энцефалопатии.

Для профилактики назначают при регулярном переедании. Также помогает снять острые симптомы интоксикации после алкогольного опьянения или при длительном лечении медикаментами.

При тяжелых состояниях печени в стационаре делают капельницы. В сутки вводят концентрат из 4 ампул, разведенный в 500 мл инъекционного раствора. В тяжелых случаях дозировку увеличивают до 8 ампул в сутки. В час вводится не более 10 мл концентрата, что составляет 1 ампулу.

Порошки пьют с целью лечения заболеваний, детоксикации или в качестве профилактических мер при чрезмерном потреблении пищи. Разовая доза составляет от 1 до 2 саше-пакетиков с гранулами.

Гранулированная форма применяется в домашних условиях. 1–2 пакета разводят в стакане воды (200–220 мл), тщательно размешивают до полного растворения порошка.

Полученный раствор можно пить за 2 минуты до еды или после приема пищи. То есть прием средства нужно совмещать с едой, его нельзя пить на пустой желудок.

Медикамент несовместим с некоторыми лекарствами. Лечение гепатопротектором нужно отложить, если есть необходимость в приеме антибиотиков на основе пенициллина, витамина К, фенобарбитала, диазепама, рифампицина.

Сколько пить препарат, зависит от того, для каких целей он применяется. Если это лечение, то минимальный курс составляет 10 дней. При терапии хронических патологий лекарство принимают в течение 1 месяца, а в случае отравления — до снятия острой симптоматики.

Повторно курс терапии можно проводить через 2–3 месяца.

При многих болезнях печени требуется соблюдение диеты. Если пациент ест много жирной, жареной и другой тяжелой пищи, то орган не справляется с жирами и токсическими веществами, которые начинают откладываться в теле. То же самое происходит у здоровых людей при регулярном переедании.

В таких случаях можно пить Гепа-Мерц в порошке для профилактики осложнений. При употреблении большого количества пищи выпивают стандартную дозу до и после пищевой нагрузки. В случае необходимости принимают однократно по 5 граммов средства в течение трех последующих суток.

Препарат поможет органу справиться с большой нагрузкой и предотвратит отложение жиров в теле. Однако это можно делать только от случая к случаю, а не постоянно. Профилактический прием не имеет подтвержденных исследовательских данных.

Как правильно разводить гранулы: пошаговая инструкция

Независимо от цели применения медикамента, разовая дозировка составляет от 5 до 10 граммов. Из порошка готовят раствор, который принимают вместе с едой.

Как развести гранулы:

вскройте пакетик-саше и насыпьте в стакан;
залейте порошок очищенной питьевой водой комнатной температуры в объеме 200 мл;
размешайте до растворения гранул;
выпейте сразу после приема пищи.

Гранулы хорошо растворяются в жидкости, поэтому приготовление Гепа-Мерц в домашних условиях не вызовет сложности. Уточнить дозировку и длительность приема можно на консультации у своего врача.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: болезнь печени, эндотоксин, энтеросорбенты, полиметилсилоксана полигидрат, Энтеросгель

Актуальность обоснования новых подходов лечения алкогольной болезни печени (АБП) отражена в российских и международных рекомендациях. Так, международные рекомендации по лечению АБП во главу угла ставят отказ от употребления алкоголя на любой стадии заболевания. Кроме того, при тяжелой форме АБП необходимо предупреждать риск энцефалопатии, асцита и острой почечной недостаточности. Предлагаемые меры включают использование системных глюкокортикостероидов, витаминов группы B, лактулозы, рифаксимина, ограничение потребления соли, отказ от приема диуретиков и нефротоксических препаратов.

Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени (2017) также предусматривают при АБП абстиненцию, полноценное энтеральное питание, при необходимости энтеральное зондовое или парентеральное питание. В терапии первой линии пациентов с алкогольным гепатитом тяжелого течения применяют преднизолон 40 мг/сут внутрь в течение 28 дней. Используют препараты метаболического ряда – адеметионин, Ремаксол. При печеночной энцефалопатии, развитии гепаторенального синдрома применяют L-орнитин-L-аспартат, альбумин. Для профилактики энцефалопатии Вернике используют тиамин [1].

В Клинических рекомендациях по лечению АБП 2018 г. к указанному алгоритму добавлен преднизолон в индивидуальной дозе – 40–60 мг ежедневно на протяжении 28 дней. Увеличивать выживаемость позволяет применение N-ацетилцистеина. Назначается также пентоксифиллин 400 мг в три приема перорально длительно, а при холестатическом варианте острого алкогольного гепатита – урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Помимо этого рекомендовано использовать метадоксин (пиридоксин-L-2-пирролидон-5-карбоксилат), препараты расторопши (содержащие силимарин) [2]. Схожие рекомендации приведены и в других работах [3].

Кроме того, на наш взгляд, целесообразно в случае появления признаков инфекционных осложнений (повышение температуры тела, лейкоцитоз) использовать антибиотики, например цефалоспорины третьего поколения, амоксициллин/клавуланат, для подавления эндотоксинпродуцирующей кишечной микрофлоры – пероральные фторхинолоны с метронидазолом или рифаксимин [4].

При всех различиях в классификациях, подходах к лечению и профилактике авторы российских и зарубежных гайдлайнов сходятся во мнении, что обозначенные меры явно недостаточны и необходимы дальнейшие исследования фармакотерапии у пациентов с тяжелым течением АБП [5]. В то же время направления развития в рамках конвенциональной фармакотерапии АБП весьма ограниченны, что обусловлено одновременным нарушением детоксикационной способности печени и почек.

Согласно данным S.S. Sidhu и соавт. (2017), потребление этанола ответственно за разрушение плотных соединений между эпителиоцитами кишечника, а дефицит цинка обусловлен нарушением кишечного барьера. Терапия должна быть направлена на восстановление кишечного барьера, лечение дисбиоза кишечника и уменьшение эндотоксемии. В связи с этим предпочтение следует отдавать несистемным лекарственным препаратам, работающим исключительно в просвете кишечника. К таковым относятся современные энтеросорбенты [6].

Эндотоксин и АБП. Патогенетическое обоснование применения энтеросорбции в профилактике и лечении АБП

Доклинические исследования использования современной энтеросорбции на различных моделях поражения печени многочисленны. При этом в моделях острого и хронического гепатита авторы использовали этанол и/или другие токсичные химические агенты, включая лекарственные средства.

Морфологические и функциональные нарушения при алкогольном гепатите/циррозе и пути воздействия на морфофункциональные нарушения в моделях

С.В. Бондарев и Д.В. Рибачук (2002) на модели повреждения слизистой оболочки желудка смесью преднизолона и этилового спирта на крысах назначали Энтеросгель. При язвенных поражениях вследствие воздействия этанола и преднизолона на фоне применения Энтеросгеля на 4-й день противоязвенная активность, определяемая как уменьшение площади язвенного дефекта, уменьшилась на 6% по сравнению с группой контроля, при воздействии ацетилсалициловой кислоты – на 27% [7]. Н.А. Горчакова и соавт. (2005) доказали, что Энтеросгель практически нетоксичен при внутрижелудочном введении в широком диапазоне доз от 50 до 50 000 мг/кг веса [8].

Сорбция Энтеросгелем алкоголя/токсинов/лекарственных препаратов in vitro

С. Howell и соавт. (2019) исследовали способность Энтеросгеля адсорбировать из буферных растворов in vitro ряд веществ: основных желчных кислот, входящих в состав желчи и находящихся в приблизительно равных концентрациях (таурохолевой и гликохолевой кислот (производные холевой кислоты) и тауродезоксихолевой и гликофенодезоксихолевой кислот (производные хенодезоксихолевой кислоты)), и лекарственных препаратов амитриптилина гидрохлорида и цетиризина гидрохлорида. Результаты кинетики адсорбции показали, что в течение первых 15 минут инкубации Энтеросгель адсорбировал около 18% амитриптилина гидрохлорида, через 30 минут инкубации этот показатель достигал 23% и оставался стабильным на протяжении 120 минут инкубации [9].

По данным В.Г. Николаева (2010), Энтеросгель активно связывает холестерин, в большей степени – триглицериды и общие желчные кислоты, что свидетельствует о потенциальных делипидизирующих свойствах препарата при приеме внутрь [10].

Воздействие Энтеросгеля на животных моделях токсического гепатита (алкоголь, токсины, лекарственные препараты)

И.Ю. Ищенко и С.В. Мичурина (2006) применяли модель экспериментального хронического токсического гепатита путем введения 25%-ного масляного раствора четыреххлористого углерода и 5%-ного этанола. Использование Энтеросгеля привело к восстановлению численной плотности гепатоцитов в тканевом микрорайоне печени в восстановительном периоде до контрольного уровня, а у части животных – еще и к регрессии фиброзного процесса [12].

Н.А. Горчакова и соавт. (2005) [8], Е.В. Бондарев (2004) [13], Л.А. Бойко и соавт. (2014) [14], О.Ю. Ковшова и соавт. (2018) [15] наблюдали эффект Энтеросгеля в виде снижения уровня аминотрансфераз на моделях с введением крысам карбофоса, четыреххлористого углерода и тетрахлорметана.

М.С. Гнатюк и соавт. (2008) исследовали на модели обтурационной желтухи крыс эффективность Энтеросгеля 650 мг/кг. У животных, получавших Энтеросгель, относительный объем очаговых поражений гепатоцитов достиг 49,60 ± 1,32%. У экспериментальных крыс, которые не получали сорбент, этот показатель составил 31,76 ± 0,57% (p 0,1) [29].

Г.И. Макарова (2013) проанализировала эффективность комбинированного лечения пациентов с алкогольной болезнью, которые находились в психиатрическом стационаре. В качестве энтеросорбентов применялись активированный уголь, раствор сорбитола, Энтеросгель. Благодаря такому подходу удалось существенно улучшить результаты лечения (сократить сроки, уменьшить летальность и количество осложнений и т.п.) [30].

K.V. Ryabuhin (2015) наблюдал 281 женщину с алкогольной зависимостью в возрасте от 26 до 68 лет. Препаратами выбора на первом этапе лечения алкогольной зависимости были зопиклон и диазепам. В комплексе детоксикационной терапии (солевые растворы, витамины, метоклопрамид) использовался Энтеросгель 15 г три раза в день. Благодаря разработанной схеме фармакотерапии удалось нормализовать соматическое состояние пациенток [31].

Е.М. Локтин (2009) наблюдал за 289 мужчинами в возрасте от 28 до 57 лет с распространенным перитонитом, находившимися на лечении в хирургическом отделении и отделении реанимации и интенсивной терапии городской больницы. Первую группу составили 146 пациентов с распространенным перитонитом, вторую – 143 пациента с распространенным перитонитом на фоне повышенного содержания этанола в крови. Больные были случайным образом распределены на две подгруппы, в которых проводились дискретный плазмаферез или энтеросорбция. В группу сравнения вошли 180 здоровых доноров. Энтеросгель назначали в послеоперационном периоде в дозе 0,5 г/кг/сут в течение семи суток при восстановлении моторики желудочно-кишечного тракта. При включении дискретного или мембранного плазмафереза и энтеросорбции в программу комплексной интенсивной терапии наблюдалось снижение высокого содержания IgA, IgM и IgG, что не позволило развиться затяжному характеру заболевания и выраженным деструктивным осложнениям. Был достигнут полноценный иммунный ответ [32].

В.В. Шаповалов и соавт. (2012) разработали способ фармакотерапии запойных состояний у наркоманов с алкогольной зависимостью. Этот способ предусматривает применение антипсихотического препарата, внутрисосудистой или трансдермальной лазерной терапии и препарата Энтеросгель в разовой дозе 15 г три раза в сутки с курсовым лечением от семи до 14 дней [33].

О.И. Осадчая и соавт. (2011) обследовали 132 больных с АБП в стадии обострения заболевания. Всем больным в остром периоде заболевания назначали базисную терапию, направленную на детоксикацию и коррекцию нарушений основных параметров гомеостаза. Пациентам экспериментальной группы одновременно с базисной терапией назначали Энтеросгель в стандартной дозе. При оценке содержания перекисного окисления липидов в периферической крови больных контрольной группы установлено значительное повышение этих показателей на протяжении всего периода исследования с незначительным снижением на 10–15-е сутки. У пациентов экспериментальной группы на 10–15-е сутки отмечалась тенденция к повышению ЛПС-чувствительных нейтрофильных гранулоцитов по отношению к исходным значениям, однако эти показатели были снижены относительно показателей в группе здоровых лиц (p

Читайте также: