Как пить для профилактики гриппа циклоферон или

Одной из проблем мирового значения в здравоохранении остаются эпидемии острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и гриппа. Они составляют до 90% от всех случаев инфекционной патологии. Особую опасность представляет вирус гриппа, способный изменять антигенные свойства и вызывать тем самым пандемии, охватывающие целые материки.

Как правило, вирус гриппа зарождается в Азии. В итоге, до его прихода на территорию России, у населения есть 2–3 месяца, чтобы провести вакцинацию, как и рекомендует ВОЗ. Учитывая антигенный состав вируса, производители вакцин к осени каждого года выпускают актуальные для этого сезона препараты, которые позволяют значительно повысить уровень защитных сил организма и образовать барьер на пути любых респираторных вирусов.

Проникая в слизистую оболочку дыхательных путей вместе с частичками жидкости во вдыхаемом воздухе, респираторные вирусы встраиваются внутрь клеток. Иммунные клетки вступают в борьбу с вирусом, запуская целый каскад событий, главная цель которых — образование интерферона. Интерферон разрушает вирусные частицы и белки, активирует защитные клетки иммунной системы, естественные киллеры и цитотоксические лимфоциты. Последние удаляют инфицированные клетки, в то время как интерферон защищает окружающие неповрежденные клетки от возможного заражения, делая их невосприимчивыми к вирусу.

Однако эффект интерферона может оказаться недостаточным. Это происходит при дефектах иммунной системы, в частности системы интерфероногенеза, на фоне неблагоприятной экологической ситуации, стрессов, частых инфекций и других факторов. Вирусы продолжают размножаться и поражать новые клетки, симптомы заболевания усиливаются, активируется вторичная бактериальная флора.

Для усиления образования интерферона в организм можно ввести как экзогенный интерферон, так и его индукторы. Применение индукторов имеет ряд преимуществ перед введением экзогенных интерферонов — они не обладают антигенностью, не требуют многократного введения, у них отсутствуют побочные эффекты, свойственные препаратам рекомбинантного интерферона. Индукторы эндогенного интерферона хорошо сочетаются с химиопрепаратами, антибиотиками, иммуномодуляторами. Усиливая синтез собственного интерферона, они активируют резервы организма, позволяя ему самому настроиться на борьбу с вирусами.

Говоря о защите и лечении человека от респираторных вирусов и вируса гриппа, стоит детально остановиться на Циклофероне (меглюмина акридонацетат). Это препарат российского производства. Он прошел весь курс доклинических и клинических исследований, в ходе которых показал свою эффективность и безопасность при многих инфекционных заболеваниях. В основе препарата — низкомолекулярное синтетическое вещество, относящееся к классу гетероароматических соединений (N-метилглюкаминовая соль акридонуксусной кислоты).

Циклоферон рассматривается как препарат этиотропного действия, разрешенный к применению у взрослых и детей старше 4 лет. Это значит, что наиболее уязвимые по высокой заболеваемости гриппом и ОРВИ организованные коллективы (детские сады, школы и т.п.) могут быть надежно защищены от сезонных эпидемий. Максимальная защита перед эпидемическим подъемом заболеваемости достигается при введении противогриппозных вакцин на фоне применения Циклоферона.

При лечении ОРВИ и гриппа с использованием Циклоферона отмечается снижение интоксикации, выраженности и продолжительности катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей. Препарат восстанавливает и защищает слизистую оболочку полости носа, снижает степень разрушения плоского и цилиндрического эпителия, повышает содержание лизоцима, увеличивает уровень s-IgA в слюне. При этом защитное действие сохраняется в течение 6 месяцев. В последующем отмечается снижение кратности и длительности острых эпизодов ОРВИ, осложненного течения заболевания, уменьшение проявлений синдрома лимфаденопатии, астенического и синдрома хронической усталости.

Кроме того, в детских и взрослых коллективах Циклоферон позволяет проводить экстренную профилактику во время уже начавшегося эпидемического подъема заболеваемости гриппом. Циклоферон способен подавлять размножение широкого спектра возбудителей ОРВИ (в том числе ортомиксовирусы, парамиксовирусы, аденовирусы, коронавирусы). Вместе с тем, он обладает выраженным иммунокорригирующим эффектом, который выражается в нормализации нарушений системы иммунитета, характерных для частых респираторных вирусных инфекций. Препарат хорошо сочетается с другими средствами, традиционно используемыми для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ.

Препарат включен в федеральный стандарт лечения пациентов с гриппом, включая грипп, идентифицированный как грипп птиц (Приказ Минздравсоцразвития России № 460 от 07.06.2006). Реализуется в фармацевтической сети как безрецептурное средство.

Опираясь на клинические исследования, Циклоферон прочно занимает место в рекомендациях инфекционистов и педиатров и используется не только для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа. Он подавляет размножение вирусов герпеса простого 1-го и 2-го типов, цитомегаловируса, гепатитов В и С, иммунодефицита человека (ВИЧ), клещевого энцефалита, папилломы человека (ВПЧ). Противовирусная активность Циклоферона реализуется через синтез альфа- и бета-интерферона, повышение уровня которых обеспечивает широкий спектр профилактического и лечебного действия препарата при различных вирусных инфекциях, успешно предупреждая их рецидивы.

Способностью индуцировать интерферон под действием Циклоферона обладают исключительно иммунокомпетентные клетки организма: моноциты, макрофаги, лимфоциты и купферовские клетки печени. Циклоферон начинает индуцировать ранний интерферон через 2–3 часа с пиком концентрации к 4 часам. К 24 часам от момента введения препарата концентрация интерферона снижается, а через 48 часов он полностью исчезает.

При хронических инфекциях, вялотекущих и частых заболеваниях Циклоферон способствует синтезу функционально полноценных антител, активирует клеточный и гуморальный иммунный ответ, усиливает функциональную активность нейтрофильных гранулоцитов, активирует фагоцитоз, повышает генерацию активных форм кислорода фагоцитирующими клетками.

Широкий противовирусный спектр действия Циклоферона позволяет ему защитить детей и взрослых от многих инфекций, стимулируя их собственную иммунную систему.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом.

"Омская медицинская газета" №20 (212) октябрь 2003 г

Неизбежно, как смена времен года, приближается период сезонного подъема заболеваемости гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями. В условиях такого крупного города, как Омск, риск эпидемических вспышек респираторных инфекций чрезвычайно высок. Несмотря на весьма обширный список предлагаемых сегодня средств профилактики и лечения гриппа и ОРЗ, эти заболевания по-прежнему остаются неконтролируемыми инфекциями. Нередко они вызывают такие осложнения, как пневмонии, острые и хронические гаймориты, синуситы, тонзиллиты, отиты, формируют аллергическую патологию, приводят к вторичной иммуносупрессии, являются причиной поражения нервной системы.

Согласно современным взглядам, на профилактику и лечение гриппа и ОРЗ необходимо, наряду с традиционными средствами (вакцины, прямые противовирусные и симптоматические средства), использовать также препараты, повышающие неспецифическую резистентность организма.
Достаточно изученным (опыт применения более 10 лет), эффективным, безопасным, удобным в использовании и доступным по цене иммуномодулятором является Циклоферон - отечественный препарат из группы индукторов интерферона. Он обладает широким спектром биологической активности (противовирусной, иммуномодулирующей, противовоспалительной), что и определяет его эффективность при гриппе и других вирусных и смешанных вирусно-бактериальных инфекциях.

Исследования последних лет демонстрируют, что Циклоферон является одним из наиболее оптимальных средств для повышения неспецифической резистентности организма в период эпидемического подъема заболеваемости. При исследовании эффективности Циклоферона, как средства экстренной неспецифической профилактики гриппа и ОРЗ в организованных детских коллективах г. Москвы и Санкт-Петербурга показатель защищенности достигал 91,0 %. В НИИ гриппа РАМН и НИИ пульмонологии ГМУ им академика И. П. Павлова (г. Санкт-Петербург) установлено, что среди больных гриппом, дополнительно получавших Циклоферон, в 3,4 раза реже регистрировались осложнения, на 3 дня сокращалась продолжительность заболевания и на 4,9 дня - сроки госпитализации.
Для экстренной неспецифической профилактики гриппа и ОРЗ препарат назначают в период неблагополучной эпидситуации (сезонного подъема заболеваемости). Профилактический прием особенно актуален для группы повышенного риска (часто болеющие дети, лица страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной системы, ЛОР-органов и др.).

В качестве средства профилактики Циклоферон назначают в возрастных дозах на 1, 2, 4, 6, 8 дни и далее еще пять приемов с интервалом 72 часа. Детям в возрасте 4-6 лет назначают по одной таблетке, в возрасте 7-11 лет - по 2 таблетки, старше 12 - по 3 таблетки на прием один раз в сутки, взрослым - по 4 таблетки.

При появлении симптомов гриппа и острых респираторных заболеваниях у детей препарат назначают в указанных дозировках с интервалом 24 часа один раз в сутки. Курс лечения составляет 5-9 приемов.
При лечении гриппа и острых респираторных заболеваниях у взрослых лечение необходимо начинать, принимая 4-6 таблеток при первых симптомах инфекции, и далее по 2-4 таблетки Циклоферона на прием на 2, 4, 6, 8 сутки. При необходимости дополнительно проводят симптоматическую терапию (жаропонижающие, болеутоляющие, отхаркивающие средства).

Циклоферон включен в стандарт лечения состояний, сопровождающихся развитием вторичного иммунодефицита, и в список "Федерального руководства по использованию лекарственных средств". 2003 г. На заседании Омской областной формулярной комиссии 17сентября 2003 г принято решение о включении Циклоферона в список препаратов, рекомендованных к применению в ЛПУ Омской области.
В Омске 25 сентября 2003 г. прошла научно-практическая конференция на тему "Иммунокорректоры и антиоксиданты в клинической практике", в ходе которой ученые из НИИ и вузов Санкт-Петербурга широко осветили проблему иммуноориентированной терапии и подчеркнули роль и место отечественных препаратов в т. ч. Циклоферона для ее проведения при различных заболеваниях, в частности, при гриппе и ОРЗ.

Распространение острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) определяется экологической обстановкой, социально-экономической ситуацией. У 31 % детей респираторные инфекции протекают с клиникой обструктивного бронхита, принимая в 30-50 % случаев затяжное или рецидивирующее течение. В этиологической структуре ОРВИ и гриппа выявлено уменьшение доли гриппа до 14,2 % и рост ОРВИ до 25,4 %, за счет ОРВИ неуточненной этиологии, что объяснимо повышением охвата детского населения вакцинопрофилактикой гриппа [1].

Эпидемии и пандемии гриппа возникают на фоне сезонных подъемов заболеваемости ОРВИ, вызываемых более чем 150 вирусами (парамиксо-, адено-, рино-, корона-, реовирусами и др.). Целесообразность создания вакцин против некоторых из них (аденовирусы, парамиксовирусы) обсуждается, но таких вакцин пока не получено, поэтому более перспективным следует считать повышение неспецифической резистентности организма с помощью иммуномодуляторов, обладающих противовирусным действием, через вторичную интерферониндуцирующую активность, что обеспечит активацию естественного иммунитета [2, 6, 7].

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) - это группа инфекционных заболеваний, вызываемых респираторными вирусами, передающимися воздушно-капельным путем, протекающими с поражением дыхательной системы, характеризуются повышением температуры тела, интоксикацией и катаральным синдромом. Тяжелые формы ОРВИ регистрируются у детей раннего возраста [3, 4, 5].

В настоящее время, помимо интерферонов, в клинической практике активно применяются индукторы интерферонов. После выявления серьезных побочных эффектов интерферонов при их длительном применении и достоинств индукторов интерес к ним заметно вырос. Сообщается о не благоприятном воздействии интерферонов на нервную, эндокринную и другие системы организма [7, 9, 11, 14, 16].

Одним из важных направлений формирования полноценного иммунного ответа является регуляция синтеза ИФН-g. Продукция ИФН-g Th1 осуществляется благодаря стимуляции ИЛ-12, ИЛ-2 и ФНО-a, а ИЛ-18, являясь потенциальным индуктором синтеза ИФН-g, выступает в роли синергиста ИЛ-12, и оба эти цитокина лидируют в быстрой активации моноцит/макрофагальной системы посредством стимуляции выработки ИФН-g, который также стимулируется при действии циклоферона. Циклоферон является ранним индуктором смешанного Th1 и Th-2 типа иммунного ответа. [6, 11, 13].

Циклоферон как стимулятор образования дефект-интерферирующих вирусных частиц. В ряде случаев размножение вирусов подавляется дефектными частицами, которые в настоящее время известны как дефект-интерферирующие частицы (ДИ-частицы). ДИ-частицы препятствуют нормальной репродукции вируса, что ведет к подавлению его цитоцидного действия, накопление достаточного количества ДИ-частиц в инфицированном организме приводит к самоограничению инфекции, при этом, дефектные частицы сохраняют цитокин- и интерферон (ИФН)-индуцирующие свойства, стимулируя неспецифический иммунитет [11].

Противовирусная активность циклоферона. Циклоферон оказывает непосредственное противовирусное действие, а также опосредованное через ингибирование функций основных ферментов дыхательной цепи митохондрий клетки - убихинонов, или ингибирование связывания АТФ с митохондриальным АДФ/АТФ зависимым транспортным белком путем специ­фического ковалентного присоединения акридонуксусной кислоты по пептидной связи лизин-цистеин. Циклоферон восстанавливает способность лейкоцитов крови к синтезу интерферона, подавляет проникновение вирусной частицы в клетку путем ингибирования синтеза мРНК и трансляции вирусных белков, а также через блокирование процессов сборки вирусной частицы и ее выхода из инфицированной клетки. В результате связывания молекулы интерферона с интерфероновыми рецепторами на поверхности клеток происходит активация генов, локализованных в 21 хромосоме у человека. Этот процесс сопровождается формированием более 20 новых внутриклеточных белков, способствующих возникновению резистентности к вирусам. Данные белки отсутствуют в клетках, не подвергшихся воздействию интерферона. К этим белкам относят фермент А-синтетазу, которая осуществляет расщепление мРНК путем подавления удлинения полипептидных цепей. Также под действием данного фермента продуцируются олигомеры адениловой кислоты, которые блокируют синтез вирусных белков, что приводит к нарушению трансляции с вирусной РНК [2, 8, 9].

Циклоферон занимает достойное место при лечении заболеваний дыхательных путей (острые респираторные вирусные инфекции, грипп, бронхит), уменьшая интоксикацию, катаральные симптомы, нормализуя температуру тела без применения антибактериальных препаратов, оказывая местный цитопротекторный эффект [27, 28, 37, 38].

Оценивая эффективность циклоферона при гриппе А (H1N1), который был верифицирован у 61 % больных, а грипп А (H3N2) в 7,5 % случаев и ОРВИ (общая выборка составила 522 человека), выраженность и продолжительность температурной реакции купировалась быстрее, ее продолжительность колебалась от 1,8 до 3-х дней, против 5 дней - при симптоматической терапии. Улучшение общего самочувствия и снижение температуры отмечено со 2 дня болезни. Осложнения, в виде пневмонии, отмечены в 2,2 % случаев, у больных получавших циклоферон, и у 21,4 % случаев (бронхит, пневмония, ангина) у пациентов, получавших симптоматическую терапию [20].

Циклоферон использован как средство неспецифической профилактики ОРВИ и гриппа у детей во время начавшегося эпидемического подъема заболеваемости. Выборка составила 16151 человек, из них 9299 получали препарат, а 6852 - плацебо (дети в возрасте от 10 до 16 лет). Кроме этого, выборка в 1255 детей включала возраст от 7 до 10 лет. Препарат получали 524 ребенка, а 731 человек получал активное плацебо. 114 детей в возрасте от 4 до 7 лет получали циклоферон, в сравнении с ревитом. Индекс эффективности препарата составляет 2,9 (колебания от 2,4 до 3,4), показатель защиты 62,8 % (колебания от 58,5 до 67,1 %), снижение заболеваемости более чем в 2,9 раза. Установлена профилактическая эффективность препарата (снижение заболеваемости ОРВИ и гриппом наблюдалось в 2,9-7,2 раза для моно- и микст-инфекций респираторного тракта). Установлено снижение симптомов интоксикации, выраженности и продолжительности катаральных явлений, отсутствие нежелательных реакций на препарат. Цитопротекторное действие проявлялось снижением степени деструкции клеток эпителия, усилением в 4,5 раза активности факторов (лизоцим, секреторный иммуноглобулин А) местной неспецифической резистентности. [17, 23, 24].

Наблюдали [26] снижение кратности (в 4,1 раза) и длительности острых (в 1,7 ра- за) эпизодов ОРВИ, частоты развития аллергии в 4,6 раза, уменьшение проявлений синдрома лимфоаденопатии, астенического синдрома, осложненного течения заболевания, восстановление нормальной флоры слизистых оболочек носа и зева, также.

Подтверждено [22] снижение заболеваемости ОРВИ и гриппом (в 2,4-4,4 раза) в организованных коллективах, как у детей, так и у подростков. При проведении курса циклоферона, наблюдается смена структуры ОРВИ среди заболевших, увеличиваются легкие (в 4,3 и более раза), уменьшаются тяжелые и осложненные формы заболеваний. В исследовании [17] число заболевших, получавших циклоферон, составило 6 %, наблюдалось легкое течение ОРВИ, число пропущенных дней по болезни в пересчете на 1 ребенка составило 4,8 дня. Среди детей, не получавших средств неспецифической профилактики, уровень заболеваемости составил 58 %, при заболеваемости в 19 % у детей, получавших гриппол.

Микоплазменная инфекция актуальна в связи с формированием рецидивирующих и хронических заболеваний органов дыхания. Микоплазма пневмонии оказывает цитопатическое действие на клетки эпителия респираторного тракта, изменяя их метаболическую активность, нарушая эвакуаторную функцию. Возбудитель, непосредственно воздействуя на метаболизм и генетическую систему иммунокомпетентных клеток, нарушает их структуру и функции, определяя затяжное и/или рецидивирующее течение воспалительного процесса. При включении циклоферона в терапию микоплазменной инфекции сокращается лихорадочный период, интоксикация, уменьшается длительность катарального симптома, бронхиальной обструкции (в среднем на 3-1,6 дней). Улучшение клинической симптоматики происходит на фоне усиления макрофагальной активности, активации синтеза интерферона (в 1,5-1,9 раз), снижения уровня TNF, нарастания концентрации иммуноглобулина А, включая и секреторный его компонент, у 67-87 % пациентов [29].

В последние годы особое внимание привлекает роль инфекционных агентов, которые могут изменить характер иммунного ответа организма. Н.В. Минаевой изучены особенности аллергопатологии у детей с синдромом нарушения противоинфек­ционной защиты и разработана схема лечебно-реабилитационных мероприятий, основанная на этиоиммунопатогенетических принципах, с применением циклоферона. Наиболее характерными нарушениями при сочетании инфекционного и аллергического синдромов являются дисбаланс Т-клеточного звена иммунитета, высокая активность провоспалительных цитокинов, дизрегуляция интерфероногенеза, снижение фагоцитарной активности лейкоцитов и бактериальной активности нейтрофилов у 70-88 % больных. Применение циклоферона в комплексе с ацикловиром у детей с аллергической патологией и синдромом нарушения противоинфекционной защиты снижает в 1,7 раза уровень острой заболеваемости, уменьшает в 1,9-2,6 раза рецидивирование хронической герпесвирусной инфекции, долю детей с ЛОР-патологией, нормализуя показатели иммунитета. Детям с манифестацией герпесвирусной инфекции, риском активации или высокой активностью противовирусного иммунитета рекомендуется терапия ацикловиром и циклофероном. При отсутствии манифестных форм ВПГ-инфекции или высоких титров антител к ВПГ рекомендуется лечение только циклофероном [30].

В последние годы в Российской Федерации, несмотря на снижение общей заболеваемости среди детей, наблюдается рост числа осложненных форм гриппа и ОРВИ. У детей раннего возраста нарушения иммунного реагирования обусловлены инфицированием вирусами простого герпеса (1 и 2 типы), цитомегаловирусом. Под наблюдением [31] находились дети (в возрасте от 4-х лет) с уточненной этиологией ОРВИ (грипп, парагрипп, аденовирус) с отягощенным преморбитным фоном. При обследовании детей частота выявления антител к герпесвирусам составила 77,4 %. Циклоферон, обеспечивая гладкое течение постинфекционного периода, предотвращал развитие осложненных форм инфекции. Применение циклоферона при неосложненных формах ОРВИ способствовало укорочение длительности периода интоксикации и лихорадки. При развитии у детей бронхолегочных осложнений эффективно применение циклоферона в комбинации с ликопидом, с целью сокращения продолжительности катарального синдрома. Циклоферон нормализует Т-клеточный иммунный ответ при неосложненном гриппе, а при ОРВИ циклоферон купирует общеинфекционный синдром. При бронхолегочных осложнениях у больных ОРВИ с низкой интенсивностью свободнорадикального окисления применение циклоферона обеспечивает нормализацию АКТГ и кортизола, рост ТТГ. У детей с высокой интенсивностью свободнорадикального окисления (неосложненные ОРЗ) циклоферон нормализует уровень кортизола, поддерживая на нижней границе нормы концентрации ТТГ и Т₃. При бронхолегочных осложнениях на фоне высокой интенсивности свободнорадикального окисления циклоферон нормализует уровень кортизола, повышая активность АКТГ, снижая повышенный уровень соматотропного гормона (СТГ), обеспечивая легкое течение заболевания без развития осложнений, быстрое купирование лихорадки и интоксикации [32].

В исследовании О.Н. Германовой (2011) доказана этологическая значимость аденовируса (43,3 %), РС-вируса (23,3 %), парагриппа (18,4 %) гриппа А и В (15 %) и вирусно-бактериальных ассоциаций (вирусно-хламидийная (2,4 %), вирусно-микоплазменная (3 %)). Вирусно-бактериальные ассоциации имеют наибольшую этиологическую значимость в формировании тяжелых форм обструктивного бронхита, а также и в развитии рецидивирующего течения [1]. При вирусной этиологии острого бронхита лечение состоит из противовоспалительной (патогенетической) и симптоматической терапии. При вирусно-бактериальном обструктивном бронхите в алгоритм наблюдения включен циклоферон на фоне других иммунокорректоров. В тяжелых случаях рекомендованы противовирусные лекарственные средства, подавляющие репродукцию вирусов, индукторы интерферонов (циклоферон), стимулирующие выработку эндогенных интерферонов в организме.

Учитывая высокий риск рецидива обструктивного бронхита, вирусного генеза в формировании бронхиальной астмы (13-20 %), детям, перенесшим обструктивный бронхит, имеющим очаги хронической ЛОР- или бронхолегочной патологии, рекомендуется проведение иммунокорригирующей терапии, которая способствует предотвращению повторных эпизодов обструктивного бронхита в 68 % наблюдений. Эффективна и сезонная профилактика циклофероном, уменьшающим заболеваемость ОРЗ, и в частности бронхитами в 2,9 раза, снижающим в 4,3 раза частоту тяжелых и осложненных форм [11, 33].

Применение циклоферона для лечения гриппа и ОРВИ, а также для проведения экстренной неспецифической профилактики ОРВИ показало его безопасность и эффективность [18, 21].

Проведенный нами расчет показателя частоты побочных реакций (по классификации ЧПР) при использовании циклоферона показал наличие очень редких реакций, составив от 0,04 до 0,0005 на 1 человека.

По мнению О.И. Киселева (2010), при лечении респираторных вирусных инфекциях практика последовательного применения противовирусных препаратов и индуктора интерферона (циклоферона) является наиболее эффективной. В острый период вирусной инфекции необходимо применять прямые ингибиторы репликации, снижая виремию, а после купирования острых явлений и виремии возможно применение индукторов интерферона для стимуляции иммунитета. С учетом важного свойства циклоферона в отношении быстрой (2 часа) индукции интерферона позволительно использование его в острую фазу инфекции [34].

Описан морфогенез гриппозной инфекции [35, 36], вызванной вирусами, различающимися по происхождению, показана стимуляция иммунного ответа, ограничение очагов постгриппозной пневмонии, установлена нормализация структур респираторных отделов легких в связи с этим, при тяжелых формах пандемического гриппа авторы рекомендуют комбинированное применение тамифлю+циклоферон.

С учетом данных по эффективности и безопасности [19, 25, 27, 34, 35, 36] циклоферона (в письме НИИ гриппа Минздравсоцразвития России от 16 ноября 2010 года за № 498) рекомендуется циклоферон для применения в период эпидемического подъе­- ма заболеваемости (в семейных очагах, закрытых организованных коллективах).

Тимченко В.Н., д.м.н., профессор, член ассоциации педиатров-инфекционистов, главный внештатный детский инфекционист СЗФО, г. Москва.

Если так сложились обстоятельства, что вы стали фармацевтом, а аптека — вторым родным домом, то избежать штурма вопросов не удастся и со стороны посетителей, нуждающихся в ответах от компетентного человека. А поскольку сейчас отмечают подъем сезонной заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), вопросы относительно их профилактики и лечения будут наиболее популярными.

Многие говорят, что здоровье — это норма. Это то состояние организма, которое присуще большинству представителей популяции. Важно заметить, что, несмотря на различные повреждающие факторы внешней среды, заболевания нормой не являются. Почему? Ответ прост: потому что человек имеет специфическую защиту — иммунитет, который бывает неспецифическим (врожденным) и специфическим (приобретенным).

Первый из них активизируется с рождения. Он включает ряд факторов, позволяющих избежать проникновения чужеродных агентов в организм. Прежде всего, это анатомические барьеры — кожный покров и слизистые оболочки. В дыхательной системе дополнительная защита обеспечивается за счет назального и бронхолегочного секрета. Он способствует склеиванию патогенных агентов и дальнейшему их выведению из организма благодаря слаженному движению ресничек мерцательного эпителия, выстелающего дыхательные пути. Ценными компонентами защиты также являются лизоцим и фосфолипаза, содержащиеся в слезах, назальном секрете, слюне. Особая роль также отведена гуморальным факторам — системе комплемента, лактоферринам, секреторным иммуноглобулинам А, интерелейкинам, а также интерферонам, которые препятствуют репликации вируса в поврежденных клетках и предотвращают его проникновение в здоровые. Среди иммунных клеток важная роль в обеспечении неспецифического ответа в отношении бактерий отводится нейтрофилам, макрофагам, а в отношении вирусов наиболее ценными являются натуральные киллеры.

Чем выше активность перечисленных факторов, тем вероятнее, что человек останется здоровым. Если же развития патологии избежать не удалось, то своевременная поддержка организма, направленная на улучшение работы защитных механизмов неспецифического иммунитета, позволит значительно сократить длительность заболевания и снизить степень его тяжести.

Поскольку возбудителями ОРВИ являются различные вирусы (аденовирусы, риносинцитиальные, энтеровирусы, вирусы гриппа и парагриппа и т.д.), то наиболее оправданным способом лечения заболеваний данной группы будет активация интерферонов, обеспечивающих эффективную и универсальную защиту от чужеродных агентов. И повлиять на процесс их синтеза можно благодаря индукторам интерферона.

Их применение способствует образованию высокого титра эндогенных интерферонов в органах и тканях, содержащих лимфоидные элементы, а также созреванию Т-лимфоцитов (в том числе и натуральных киллеров), нормализации баланса между субпопуляциями CD4/CD8.

Какому же препарату отдать предпочтение? Пациенты, обращаясь за советом относительно лечения гриппа или ОРВИ, попросят вас лишь озвучить название лекарственного средства и схему его применения. Они не станут обременять вас просьбами объяснить фармакокинетические или фармакодинамические параметры названного препарата и рассказать о его преимуществах по сравнению с другими. Поэтому ответственность за их здоровье полностью на ваших плечах. И вы, как человек сведущий в вопросах медицины, будете выбирать лекарственное средство, которое бы соответствовало целому ряду важных критериев: имело благоприятный профиль безопасности, было удобным в применении, обладало хорошей переносимостью и быстрым началом действия.

ЦИКЛОФЕРОН является низкомолекулярным индуктором интерферона. Следует отметить, что он оказывает двойственное влияние: с одной стороны он стимулирует выработку α-, β-, γ-интерферонов, таким образом повышая защитные функции организма, с другой — оказывает прямое повреждающее действие на репликацию вирусов (Романцев М.Г., 2007).

ЦИКЛОФЕРОН выпускается в форме таблеток (150 мг), линимента 5% (туба 5 мл) и раствора для инъекций. Удобство терапии с помощью таблеток заключается в том, что их следует принимать всего 1 раз в сутки. Это позволяет избежать необходимости контролировать время приема. ЦИКЛОФЕРОН в форме линимента применяют для смазывания слизистой оболочки носа, которая является одним из первых барьеров на пути проникновения возбудителей ОРВИ в организм. Эту процедуру проводят 1–2 раза в сутки, если необходимо предотвратить пагубное действие вирусов на респираторную систему (Петрова А., 2006).

Важно отметить, что ЦИКЛОФЕРОН рекомендуют и для применения у детей. Ведь препарат обладает благоприятным профилем безопасности, благодаря чему это лекарственное средство в форме таблеток можно применять с 4-летнего возраста. Отмечено, что прием ЦИКЛОФЕРОНА у детей позволил снизить выраженность и продолжительность катаральных симптомов со стороны верхних дыхательных путей (общая слабость, кашель, насморк, боль в горле), а также степень деструкции нейтрофилов и эпителиальных клеток в носовой полости и, таким образом, избежать присоединения вторичной бактериальной инфекции. Кроме того, применение препарата способствует повышению содержания в слюне лизоцима и секреторного иммуноглобулина А, о важности которых в работе неспецифического иммунитета мы упоминали ранее (Кондратьева Е.И., 2005).

В сезон повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ избежать этих заболеваний вряд ли удастся, однако сократить их длительность и выраженность вполне реально, если выбрать эффективный препарат. Ваше здоровье в ваших руках!