Как передается вирусный тонзиллит

Тонзиллит – это воспалительный процесс миндалевидных желез. Это самое распространенное и очень неприятное заболевание самого горла и верхних дыхательных путей. Заболевание поражает миндалины, что вызывает боль в горле. Пораженными вирусом или бактериями могут оказаться одна или несколько, чаще небных, миндалин. При запущенном тонзиллите могут появиться проблемы с другими внутренними органами.

Лечение производится врачом отоларингологом (найти врача можно тут).

Формы течения болезни могут быть хронической и острой более известной как ангина.

Острый тонзиллит

Вирус-возбудитель острого тонзиллита передается воздушно-капельным путем, через поцелуй, так как бактерии оседают на губах и в ротовой полости. Зараженные люди часто являются непосредственными разносчиками инфекции, даже об этом не зная, так как внешне они совершенно здоровы. Заразиться также можно через грязную посуду и пищу, на которой находится гемолитический стрептококк. Заражение может произойти при отсутствии простейшей личной гигиены: не вымытых рук с мылом. Причиной заболевания также могут стать кариозные зубы, отсутствие гигиены ротовой полости. Самоинфицирование может произойти при наличии гайморита или этмоидита. Вирусы активизируются осенью и зимой, так как можно легко переохладиться и снизить свой иммунитет. Переутомление и частые стрессы также могут дать начало прогрессирования острого тонзиллита.

При ангине миндалины резко изменяют свой внешний вид, и сопровождается течение болезни повышенной температурой. Само недомогание чаще также наступает резко, без лечения и профилактических мер оно может проходить от 7 суток, а далее пройти самостоятельно или же перейти в хроническую форму. Причиной заболевания могут служить микроорганизмы в виде стафилококков, стрептококков и других бактерий. Снижение иммунитета происходит при переохлаждении или простуде, далее вызывается снижение кровообращения в миндалинах и бактерии активизируются, начиная воспалительный процесс. Вирус герпеса просто типа, аденовирусы, грибы Candila, также могут стать причинами заболевания. Микроорганизмы остаются в миндалинах, так как они пористые и в них комфортно оседать для "спячки" и дальнейшей активизации.

Заражение может передаться как воздушно-капельным путем, так и произойти самоинфицированием, и путем травмирования миндалин.

Ангина может быть:

Гнойной или лакунарной, где нагноение происходит в самих миндалинах.
Фолликулярной, где гной выходит на поверхность.
Некротической, где ткани миндалин начинают распадаться
Катаральной, где гной не имеет место быть.

Хронический тонзиллит

Нет возможности заразиться хроническим тонзиллитом через поцелуй, воздушно-капельным путем, и он не передается при контакте с заболевшим ангиной больным. Такая форма заболевания и является запущенной стадией ангины, не вылеченных болезней носоглотки и носовых проходов. Хроническая форма протекает чаще и болезненней, чем острая ангина, поэтому не доводите свое состояние до этой формы, так как далее могут возникнуть проблемы не только с горлом, а и с совершенно другими органами.

Хронический тонзиллит развивается после острой ангины при длительном воспалении миндалевидных желез. При этом естественные защитные функции прекращают свою деятельность, и организм подвергается аллергиям и интоксикации. Иммунитет становится крайне слабым, поэтому сопротивляться вирусам и бактериям в полную силу он не может.

ОРВИ – самый простой способ вызвать обострение хронической формы заболевания. Также обострение может произойти при аллергической реакции, травмы головы, искривление носовой перегородки, герпес, кариес.

Хронический тонзиллит разделяют на два типа:

Компенсированный, где защитные функции миндалевидных желез могут быть восстановлены с помощью специалистов и лекарственных препаратов.
Декомпенсированный, где функции миндалин нарушены и восстановлению лекарственными препаратами не подлежат.

При декомпенсированном типе появляются систематические обострения заболевания, воспалениями и осложнениями, которые передаются на другие органы.

Симптоматика острого и хронического тонзиллита

Обращение к врачу должно происходить в незамедлительном порядке при наличии следующих симптомов:

Сильная боль в горле
Высокая температура
Затруднение глотания
Затруднение дыхания
Гнусавость

Лечение может быть консервативное и при помощи хирургии. Только врач может определить способ Вашего лечения. При тонзиллите нет места самолечению, иначе это может вылиться в другие не менее тяжелые заболевания.

Для постановки точного диагноза и правильного лечения нужно провести обследование. Нужно сдать общий анализ крови, сделать ЭКГ и сдать на изучению мочу. Обязательным является проверка иммунограммы и чувствительности к антибиотикам.

Консервативное лечение - прием лекарственных препаратов, правильное питание, нормализованный режим дня и сна, физическая активность. При этом следует принимать общеукрепляющие витамины, кальций, аскорбиновую кислоту, а антибиотики нужно принимать строго соблюдая назначения врача отоларинголога. Врач может назначить Вам физиопроцедуры, которыми не следует пренебрегать!

При назначении антибиотиков при острой форме тонзиллита не следует прекращать их принимать после наступления улучшений в течение двух-трех дней. Улучшения могут быть зрительными, но это грозит тем, что болезнь перейдет в хроническую форму с тяжелыми последствиями, поэтому антибиотики принимают курсом, который назначил врач.

Оперативное лечение включает в себя удаление миндалевидных желез с последующим профилактическим лечением.

Профилактика тонзиллита

Чтобы не заразиться острой ангиной, можно следовать следующим рекомендациям:

Приведите в порядок полость рта, особенно займитесь лечением зубов. Поддержка гигиены полости рта, носовых пазух и ушных проходов крайне важна для профилактики тонзиллита и других заболеваний.
Закаливание организма важно не только для детей, но и для взрослых. Начните постепенно, например, при помощи полоскания рта по утрам прохладной водой. Далее можно перейти к другим водным закаливающим процедурам.
Правильное питание поможет избавиться от плохой микрофлоры кишечника и желудка и нормализует ее, что приведет к малому размножению вредоносных бактерий.
Гигиена жилища и рабочего места. Чтобы бактерии не оседали ежедневно нужно производить влажную уборку. Для профилактики используйте антибактериальные средства.
Принимайте витамины укрепляющие иммунитет, особенно в периоды массового развития болезней.
Сведите к минимуму личные контакты с зараженными людьми.
Тем, кто болеет хроническим тонзиллитом следует трепетно относиться к мелочам, то есть не кушать сладости в виде шоколада, меда, орехов, не пить газированные напитки, если есть склонности к аллергическим реакциям, то сократить контакт с возбудителями.
Соблюдайте режим дня, сон должен составлять не менее 6-8 часов.

Доверьте лечение своему лечащему врачу. Только он может выявить и поставить правильный диагноз. Соблюдайте все рекомендации и не пренебрегайте профилактическими процедурами и сдачей анализов. Самолечение может оказаться губительным для Вашего здоровья.

Хронический тонзиллит встречается достаточно часто. Этим заболеванием болеют около 10% населения Европы. Лимфоидная ткань миндалин служит барьером для проникновения бактериальной или вирусной инфекции в верхние дыхательные пути. Однако при длительном течении заболевания миндалины сами становятся очагом инфекции, из которого бактерии и их токсины могут распространяться по всему организму.

А это чревато развитием таких осложнений как ревматизм, ревмокардит, пиелонефрит, ревматический полиартрит и некоторых других аутоиммунных заболеваний.

Чаще всего причиной развития хронического тонзиллита является недолеченный острый тонзиллит, частые ангины, ОРВИ, наличие других хронических очагов инфекции, например, кариес, гингивит, синусит и другие.

Частые воспаления приводят к тому, что миндалины не могут сопротивляться внешней инфекции. Вирусы, бактерии, частички пищи оседают в лакунах миндалин. Лакуны миндалин представляют собой резервуары, в которых скапливаются микроорганизмы. Именно они и воспаляются во время ангины. На поверхности воспаленных миндалин обнаруживаются около 30 видов различных микроорганизмов. Долгое время считалось, что наиболее частым возбудителем тонзиллита является гемолитический стрептококк. Однако, выяснилось, что возбудителями могут выступать также микоплазмы и хламидии.

Хронический тонзиллит может развиваться также на фоне других инфекционных заболеваний – кори, скарлатины, туберкулеза, которые снижают сопротивляемость организма к инфекции.

Симптомы хронического тонзиллита у взрослых

Хронический тонзиллит может протекать в виде периодически обостряющейся ангины. А в перерыве между обострениями человек может чувствовать себя здоровым. При более тяжелых формах хронического тонзиллита заболевание переходит в вялотекущий воспалительный процесс. Такое течение более опасно так как из очага воспаления в организм постоянно поступают токсины бактерий и другие вредные вещества. Вероятность развития осложнений в таком случае значительно возрастает.

К общим симптомам хронического тонзиллита у взрослых относят:

Повышение температуры тела до субфебрильной;

Увеличение и болезненность нижнечелюстных или шейных лимфатических узлов;

Общая слабость, повышенная утомляемость.

К местным симптомам относят покраснение горла и увеличение миндалин. Больные жалуются на сухость в горле, боль при глотании и ощущение инородного тела в горле. Возможно появление болей, отдающих в ухо, дискомфорта в области сердца.

Заболевание, протекающее в хронической форме может вызывать изменения в иммунной системе в следствие чего могут развиваться такие осложнения как ревматизм, ревмокардит, гломерулонефрит, пиелонефрит.

Лечение хронического тонзиллита у взрослых

Лечение хронического тонзиллита производится в амбулаторных или домашних условиях.

Промывание миндалин антисептическими растворами (Мирамистин, раствор Люголя);

Наибольшей эффективностью отличается медикаментозная терапия. В большинстве случаев ткань миндалин поражена гемолитическим стрептококком. В связи этим наибольший эффект имеет назначение антибиотиков пенициллинового ряда.

Местная терапия хронического тонзиллита заключается в промывании миндалин раствором Люголя, орошение Мирамистином. Промывание сочетают с введением в лакуны антисептических растворов. В последнее время используется промывание гланд. С помощью электровакуумного отсоса. Специальная вакуумная насадка высасывает содержимое лакун с последующим введением противовоспалительных препаратов. Процедура безопасна и практически безболезненна. Она позволяет полностью эвакуировать содержимое гнойных пробок

Физиотерапия хронического тонзиллита заключается в воздействии ультрафиолетовых лучей на ткани миндалин, прогревание горла. Также используют лазеротерапию для снижения отека и выраженности воспалительного процесса.

В последнее время используется вакуумное промывание гланд. Специальный вакуумный насадка высасывает содержимое лакун. Процедура безопасна и практически безболезненна. Она позволяет полностью эвакуировать содержимое гнойных пробок. Для достижения максимального эффекта вакуумное промывание гланд необходимо совмещать с антибиотикотерапией, а также полосканием антисептическими растворами.

Решение об удалении миндалин принимается в последнюю очередь и только при неэффективности других методов лечения. После удаления миндалин возрастает частота трахеитов, фарингитов и ларингитов.

В период обострения хронического тонзиллита необходимо соблюдать щадящую диету – ограничить твердую, очень горячую или холодную пищу, алкогольные напитки, кофе и газированная вода.

В 30 процентах случаях заболевания медики советуют удалять миндалины

НЕ ГЛАНДЫ, А НЁБНЫЕ МИНДАЛИНЫ

Почтальон спешит на йогу: какие виды спорта нужно выбирать людям разных профессий

После тяжелого трудового дня нам кажется, что тело просит отдыха, но на самом деле оно требует компенсирующих упражнений. Как выбрать вид фитнеса в зависимости от профессии и на что обратить особое внимание.

— Есть стойкое убеждение, что подхваченный вирус со временем переходит в бактериальную форму болезни. И чтобы этого не произошло, люди начинают заранее пить антибиотики. Это правильно?

— Принимать антибиотики впрок, на всякий случай, нельзя. Они работают только тогда, когда в организме есть бактериальная флора. Сейчас появились очень четкие врачебные концепции: когда можно применять антибиотики, а когда нельзя. Например, если обычная простуда на пятый день не проходит, идет усиление симптомов, то это уже показание к применению антибиотиков. Или если простуда длится до 10 дней без всяких изменений, тоже нужна антибактериальная терапия. А профилактически антибиотики не действуют…

Обтирайтесь холодной водой, устраивайте воздушные ванны, не кутайтесь в теплую одежду — это обязательно принесет пользу здоровью, будет полезно и для взрослых, и для детей.

— Можно ли сказать, что есть группы людей, склонных к заболеваниям тонзиллитом?

— К хроническому — безусловно. Ведь что такое хронический тонзиллит? Это хроническое воспаление миндалин. Вызывается оно чаще всего особым бета-гемолитическим стрептококком группы B. Малейший сдвиг защитных сил организма — например, при переохлаждении, переутомлении, недосыпании — вызывает вспышку инфекции, что приводит к обострению хронического тонзиллита. И таких обострений в течение года может быть много, чуть ли не ежемесячно.

— А члены одной семьи могут заразить друг друга тонзиллитом?

— При хроническом тонзиллите важна генетическая предрасположенность — как, например, при бронхиальной астме. То есть генетически по линии родители — дети хронический тонзиллит передается. А от жены к мужу он перейти не может. Ангиной — да, можно заразиться друг от друга, тонзиллитом — нет.

ЗАКОНСЕРВИРОВАТЬ БОЛЕЗНЬ

— Как выглядит консервативное лечение?

— Вы сказали, что тонзиллит может дать осложнения на сердце, почки. Как часто это бывает?

— Достаточно часто. Процентов 30 случаев хронического тонзиллита — это декомпенсированная форма, которая требует удаления миндалин. И желательно это сделать до того, как возникнут отклонения со стороны сердца, почек, суставов, то есть до возникновения ревматизма. А самые первые признаки ревматизма — это уже 100-процентное показание к удалению миндалин. Если ревматизм или другие поражения сердца уже начали развиваться, то, может быть, удаление миндалин будет одним из факторов, оттягивающих развитие этого заболевания. Поэтому хронический тонзиллит — это далеко не безобидное заболевание, оно связано с возникновением такой системной патологии.

ПРИДЕТСЯ ПОТЕРПЕТЬ

— Сергей Валентинович, расскажите о самой операции по удалению миндалин. Она сложная?

— Нет, операция технически несложная для опытного врача. Но она была и остается самой опасной из тех, которые мы проводим.

— Она проходит под местным наркозом?

— Да, врачу проще оперировать в условиях местной анестезии. Длится операция 15—20 минут. За рубежом оперируют в условиях общей анестезии, чтобы не пугать больного большим количеством крови.

— Из-за чего это происходит?

— К миндалинам очень близко подходят крупные кровеносные сосуды, такие как сонная артерия. Поэтому даже опытные хирурги не застрахованы от непредвиденных ситуаций во время ее проведения.

— Сколько дней пациент должен провести в стационаре?

— Примерно семь дней. Дело в том, что может возникнуть послеоперационное кровотечение, поэтому мы ждем момента, когда отторгнутся все корочки, рубцы. Хотя фактически можно было бы отпускать домой на второй-третий день, за границей, кстати, так и делают.

ЛЕДЕНЦЫ НЕ ПОМОГУТ

— Сергей Валентинович, какие можно дать рекомендации людям, у которых есть это заболевание, но которые пытаются ему противостоять.

— Нельзя запускать тонзиллит. Нужно периодически промывать лакуны миндалин в кабинете лор-врача. Может быть, если частые обострения, попытаться сделать антибиотик-профилактику и не упустить тот момент, когда компенсированная форма перейдет в декомпенсированную. Большое значение имеет закаливание. Необходимо сделать все возможное, чтобы не допустить ревматоидного поражения суставов и почек.

— А можно промывать миндалины в домашних условиях?

— В домашних условиях, к сожалению, ничего не промоешь, потому что лакуны миндалин извитые.

— А спреи, леденцы?

— Спреи, леденцы и другие средства могут помочь при обострении фарингита. Они могут снять боль, избавить от неприятных явлений, больной будет чувствовать себя лучше. Но должного лечения не будет. Леденцы, кстати, обладают изрядной долей токсичности, и детям до шести лет их лучше не давать.

— Курортно-санаторное лечение или поездки к морю показаны при тонзиллите?

КАК ЛЕЧИТЬ ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ?

— Компенсированную форму лечим консервативно, а декомпенсированную — оперативно. Первый признак декомпенсированного тонзиллита — это частые ангины, чаще, чем 2—3 раза в год. Причем это не обострение тонзиллита, а настоящие ангины — с повышением температуры до 39 градусов, налетом на миндалинах, острой болью в горле и так далее. Но в последнее время врачи чаще всего сталкиваются с тонзиллитом безангинозным. Второй признак - перитонзиллярный абсцесс. Если хотя бы раз инфекция вышла за пределы миндалины и вызвала нагноение клетчатки вокруг миндалины, если приходилось вскрывать миндалину и обнаруживали гной, — это говорит о том, что миндалины свою функцию не выполняют. И это 100-процентное показание к их удалению.

Если там бета-гемолитический стрептококк, то он очень агрессивен и по своей генетической структуре напоминает ткани сердца, почек, суставов, против него вырабатываются антитела, и они разрушают эти ткани. В таком случае миндалины нужно удалять. Если имеется ревматоидная лихорадка, гломерулонефрит, поражение клапанов сердца, ревматоидные поражения суставов, то это тоже показания к удалению миндалин. Если терапевт настаивает на удалении хронического очага инфекции, а этим хроническим очагом инфекции являются миндалины, тогда мы их тоже удаляем. Во всех остальных случаях нужны дополнительные анализы, консультации.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Не целуйте ребенка: кишечные инфекции могут довести до реанимации

Как не замерзнуть в заглохшей машине: советы водителям от сотрудников МЧС

Воспаление слизистой оболочки глотки, нередко также миндалин (тонзиллит), вызванное инфекцией или раздражением.

1. Этиологический фактор: в зависимости от возраста — у взрослых чаще всего вирусы (90–95 %; ОРВИ →разд. 18.1.2), реже бактерии (5–10 %). В большинстве случаев у детей встречается бактериальное воспаление, вызванное Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А — БГСА), у взрослых часто также Eusobacterium necrophorum ; реже стрептококки группы С и G.

2. Резервуар и пути заражения: резервуаром и источником инфекции БГСА (и большинства других этиологических факторов) является больной человек (редко бессимптомный носитель), заражение происходит воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте (в том числе с выделениями верхних дыхательных путей). Часто встречается бессимптомное носительство БГСА.

3. Эпидемиология: наибольшая заболеваемость поздней осенью, зимой и ранней весной. Факторы риска (в зависимости от этиологии):

1) контакт с больным инфекционным фарингитом или с бессимптомным носителем (в том числе, родители детей школьного возраста или лица, контактирующие с такими детьми) — БГСА;

2) возраст — 5–15 лет — БГСА, дети и молодежь — инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр); взрослые — F. necrophorum ;

3) оральный секс — N. gonorrhoeae ;

4) ослабленный иммунитет.

4. Инкубационный и заразный период:

1) вирусное воспаление — инкубационный период 1–6 дней; заразный период 1–2 дня перед возникновением симптомов до 3 недель после (в зависимости от этиологии). Заражение возникает у ≈2/3 лиц, находящихся в бытовом контакте с больным.

2) стрептококковое воспаление (БГСА) — инкубационный период от 12 ч до 4 дней; заразный период — 24 ч от момента начала эффективной антибиотикотерапии или ≈7 дней после исчезновения симптомов, если антибиотик не был использован. Риск передачи инфекции домочадцам ≈25 %.

3) воспаление, вызванное F. necrophorum — инкубационный период неизвестен.

В зависимости от этиологического фактора. наверх

Рисунок 3.3-1. Стрептококковая ангина

Рисунок 3.3-2. Малиновый язык

2. Воспаления, вызванные другими бактериями:

1) Arcanobacterium haemolyticum — у подростков и в молодом возрасте, следует учитывать при неэффективности ß-лактамных антибиотиков; симптомы схожи с таковыми при инфицировании БГСА. Часто имеет место скарлатиноподобная экзантема, после которой отсутствует шелушение эпидермиса.

2) F. necrophorum — чаще всего острый фарингит, часто длительный и рецидивирующий; симптомы, сходные с таковыми при инфекции БГСА. Особым видом является так наз. ангина Симановского-Плаута-Винсана (сопутствующее инфицирование спирохетами) — обычно односторонние налеты на верхнем полюсе миндалины, под налетами расположена язва; интенсивная односторонняя боль в горле.

3. Вирусное воспаление: боль в горле (обычно не очень сильная), головная боль, мышечные и суставные боли; субфебрильная лихорадка или нормальная температура тела, фарингит, конъюнктивит (аденовирус), ринит, кашель, охриплость; иногда отмечается выраженное изъязвление слизистой оболочки полости рта (энтеровирусы, ВПГ-1) или диарея; генерализованная лимфаденопатия и спленомегалия могут указывать на инфекционный мононуклеоз →разд. 18.1.9. При воспалении, вызванном ВПГ-1, — болезненное увеличение лимфатических узлов переднего треугольника шеи.

4. Естественное течение: большинство фарингитов (в том числе бактериальных) проходит самостоятельно — вирусное воспаление в течение 3–7 дней, вызванное БГСА в течение 3–4 дней (даже без антибиотика). При отсутствии лечения, инфекция БГСА имеет несколько более высокий риск гнойных осложнений и (очень редко у взрослых) ревматической лихорадки.

Дополнительные методы исследования наверх

1. Экспресс-тесты на наличие антигенов БГСА: материал — мазок из зева (→ниже); умеренная чувствительность, высокая специфичность, положительный результат подтверждает инфекцию, отрицательный — исключает инфекцию у взрослого пациента (у ребенка требует подтверждения посевом мазка из зева). наверх

2. Посев мазка из зева и миндалин: при подозрении на заражение БГСА (если нет возможности выполнить экспресс-тест) или при другой бактериальной инфекции ( N. gonorrhoeae, C. diphtheriae [дифтерия]). При помощи стандартного мазка невозможно выявить F. necrophorum и A. haemolyticum . Мазок берут с обеих миндалин и задней стенки глотки (не дотрагиваясь языка и щек — слюна содержит факторы, тормозящие рост БГСА) тампоном из готового комплекта с транспортной средой (агарозный гель) или обычным смоченным 0,9 % NaCl тампоном; после забора поместить его в стерильную пробирку с пробкой. Материал хранить при комнатной температуре и как можно быстрее доставить в микробиологическую лабораторию (без транспортной среды в течение 4 часов).

Выставить точный диагноз или исключить заражение БГСА на основании клинической картины невозможно. Клинические и эпидемиологические критерии полезны в выявлении пациентов, у которых вероятность наличия БГСА велика (показано сделать посев мазка из зева или экспресс-тест на наличие антигенов БГСА) или мала (нет необходимости в бактериологических исследованиях). Основное значение имеет принятие решения о необходимости лечения антибиотиком (заражение БГСА):

1) на основании клинических и эпидемиологических критериев (шкала Центора) оцените вероятность заражения БГСА и примените соответствующие меры →табл. 3.3-1. Если бактериологические исследования не доступны, а симптомы ярко выражены → назначьте антибиотик, активный в отношении БГСА. Ангина при скарлатине в 100 % обусловлена БГСА.

2) результат экспресс-теста на антигены:

а) отрицательный → примените симптоматическое лечение;

б) положительный → примените антибиотик, активный в отношении БГСА.

3) если назначен посев мазка из зева, а симптомы ангины ярко выражены → рассмотрите вопрос о назначении антибиотика до получения результата. Следует прекратить антибиотикотерапию, если результат посева отрицательный. Не следует определять чувствительности БГСА к антибиотикам (чувствительны к пенициллинам), если нет необходимости использовать макролиды (часто устойчивость).

Тонзиллит различают острый, хронический, рецидивирующий.

Симптомы острой формы следующие:

интенсивная боль в горле, усиливающаяся при глотании, может отдаваться в ухо, высокая температура может достигать 41 градуса, миндалины разбухают, краснеют, на них появляются серовато-желтый налет и гнойные пробки, появляется резкая слабость, головная боль, увеличиваются челюстные лимфоузлы.

При хронической форме

Слизистая изъязвляется, миндалины рыхлые от инфекции, в лакунах наблюдаются гнойнички, больные жалуются на болезненность, чувство инородного тела в горле, часто появляется неприятный запах, постепенно лимфоидная ткань заменяются соединительной. Рецидивирующая форма хронического тонзиллита проявляется в регулярных повторных острых проявлениях на фоне вялотекущего процесса.

Заражение

Происходит при контактах, преимущественно воздушно-капельным путем и при прямом контакте. Источником заражения можем быть как больной человек, так и носитель инфекции без видимых признаков заболевания. Кроме того возбудители тонзиллита способны размножаться на некоторых видах пищевых продуктов, вызывая пищевые всплески болезни. Возможен эндогенное инфицирование из-за воспалительных процессов в близлежащих областях (заболевания носоглотки, кариозные зубы, гнойные заболевания носа, придаточных пазух), из-за переохлаждения общего или местного, например, употребление очень холодного напитка, из-за снижения иммунитета, интоксикации, стрессовых ситуаций, механических повреждений миндалин.

При одинаковых симптомах тонзиллит может вызываться разными причинами, соответственно требуется разный подход к лечению.

В большинстве случаев заболевание вызывают бактерии. Приблизительно в 80% это стрептококки группы A. Также выявляются другие возбудители группы С и G^

-спирохеты (ангина Симановского-Плаута-Венсана),

Иногда инфекционным агентом, вызывающие острое воспаление глотки, могут быть Corynebacterium diphtheriae. При дифтерии налет в горле в виде грязно-серых, фибринозных пленок, при снятии которых слизистая кровоточит. Neisseria gonorrhoeae - гонококковый тонзиллит развивается в результате орально-генитальных контактов. Тонзиллит при Arcanobacterium haemolyticum сопровождается скарлатиноподобной сыпью. Бактерии Yersinia enterocolitica ответственные за энтероколит могут поражать и глотку. Yersinia pestis Francisella tularensis. Крайне редко возбудителями оказываются микоплазмы, хламидии, чумная палочка, палочки туляремии (в орофарингеальной форме).

Бактериальный тонзиллит

Требует назначения антибактериальных препаратов. Основная цель назначения антибиотиков - предупреждение развития гнойных осложнений и ревматизма. Если обострения заболевания возникают часто, то рекомендуется удалить миндалины.

Вирусный тонзиллит

Причиной вирусного тонзиллита могут быть вирусы^

- гриппа и парагриппа,

Вирус Коксаки А вызывает герпангину, отличающуюся большой контагиозностью. В редких случаях заболевание может быть вызвано вирусом Эпштейна-Барра, ответственного за развитие мононуклеоза. Так же при обследовании больных с тонзиллитом могут выявляться вирус герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирус. Первичная ВИЧ-инфекция может проявляться также симптомами тонзиллита.

Лечение не осложненных вирусных тонзиллитов носит в основном симптоматический характер. При более выраженных симптомах и осложнениях рекомендуется противовирусное лечение. В случаях смешанной вирусно-бактериальной этиологии необходимо проведение как антибактериальной терапии, так и противовирусной.

Грибковый тонзиллит

Еще одной разновидностью тонзиллита является грибковый тонзиллит. При бактериологическом исследовании обнаруживаются дрожжеподобные грибы типа Candida, главным образом Candida albicans, встречаются также плесневые грибы рода Aspergillus и Реnicilium. Заболевание характеризуется^

- невысокой и непостоянной температурой тела,

- незначительными болевыми ощущениями,

-слабо выраженной общей интоксикацией,

-творожистым налетом на миндалинах.

При лечении грибкового тонзиллита назначают фунгицидные препараты, проводят комплексную общеукрепляющую терапию. Грибковые ангины имеют тенденцию к затяжному и рецидивирующему течению, развитию хронического тонзиллита.

Иногда симптомами тонзиллита сопровождаются другие заболевания. Аллергическая реакция организма на раздражители может развиться в виде отека, покраснения, болей в гортани. При онкологических заболеваниях иногда выявляется такая же клиническая картина. Возбудитель токсоплазмоза - токсоплазма, одноклеточный паразит, также вызывает острый, в виде ангины, и хронический тонзиллит.

Воспаление небных миндалин сопровождает множество заболеваний инфекционного и неинфекционного характера. Лечение нужно проводить в обязательном порядке, потому что тонзиллит опасен серьезными осложнениями, такими как ревматизм, менингит, острый отит, острый ларингит, отек гортани, острый лимфаденит и др.

Читайте также новую статью про головную боль

Читайте также: