Как лечить гепатит с зож

Что делать, чтобы не заболеть коронавирусом

Основные меры предосторожности для защиты от COVID-19.

Все больше случаев COVID-19 регистрируется в мире. У большинства заболевших отмечается легкое течение заболевания, которое заканчивается выздоровлением, хотя встречаются и осложнения. Защитить свое здоровье и здоровье окружающих можно, соблюдая следующие правила:

1. Регулярно мойте руки.

Мойте руки с мылом и обрабатывайте руки спиртосодержащим средством (антисептиком).

Зачем это нужно? Если на поверхности рук присутствует вирус, то мытье с мылом и обработка рук спиртосодержащим средством поможет избавиться от возбудителя.

2. Соблюдайте дистанцию в общественных местах.

Держитесь от людей на расстоянии как минимум 1 метра, особенно если у них кашель, насморк и повышенная температура.

Зачем это нужно? Кашляя или чихая, человек, болеющий респираторной инфекцией, такой как COVID-19, распространяет вокруг себя мельчайшие капли, содержащие вирус. Если вы находитесь слишком близко к такому человеку, то можете заразиться вирусом при вдыхании воздуха.

3. По возможности, не трогайте руками глаза, нос и рот.

Зачем это нужно? Руки касаются многих поверхностей, на которых может присутствовать вирус. Прикасаясь содержащими инфекцию руками к глазам, носу или рту, можно перенести вирус с кожи рук в организм.

4. Соблюдайте правила респираторной гигиены.

При кашле и чихании прикрывайте рот и нос салфеткой или сгибом локтя. Сразу выкидывайте салфетку в контейнер для мусора с крышкой и вымойте руки с мылом или обрабатывайте спиртосодержащим антисептиком.

Зачем это нужно? Прикрывание рта и носа при кашле и чихании позволяет предотвратить распространение вирусов и других болезнетворных микроорганизмов. Если при кашле или чихании прикрывать нос и рот рукой, микробы могут попасть на ваши руки, а затем на предметы или людей, к которым вы прикасаетесь.

5. Обратите внимание на пожилых людей (родителей, близких родственников, знакомых). Порекомендуйте им:

• по возможности оставаться дома, исключить посещение мест с массовым скоплением людей, общественного транспорта и др.;
• осуществлять заказ продуктов и товаров на дом через службу доставки магазинов или через родственников, знакомых;
• укреплять иммунитет путем приема витаминных препаратов и других неспецифических средств профилактики;
• соблюдать режим влажных уборок помещений и режим проветривания;
• немедленно обратиться за медицинской помощью путем вызова на дом врача или скорой медицинской помощи (исключить посещение организаций здравоохранения) при возникновении симптомов какого-либо заболевания, в том числе острой респираторной инфекции.
• Максимально исключите посещение пожилых людей, особенно при наличии у Вас симптомов острой респираторной инфекции;

6. Обратите внимание на детей:

• по возможности оставайтесь дома, исключите посещение мест с массовым скоплением людей, общественного транспорта и др.;
• осуществляйте заказ продуктов и товаров на дом через службу доставки магазинов, особенно если у Вас дома есть маленькие дети дошкольного возраста;
• укрепляйте иммунитет детей путем приема витаминных препаратов и других неспецифических средств профилактики;
• научите детей соблюдать правила личной гигиены, особенно гигиены рук;
• соблюдайте режим влажных уборок помещений и режим проветривания;
• проводите тщательное мытье с моющими средствами игрушек, максимально исключите использование мягких игрушек;
• ограничьте посещение родственниками, знакомыми и другими людьми, не оставляйте детей у пожилых людей (бабушки, дедушки);
• при появлении у взрослых симптомов респираторных инфекций максимально ограничьте их общение с детьми, при общении и уходе – обязательно используйте маску;
• немедленно обратитесь за медицинской помощью путем вызова на дом врача или скорой медицинской помощи (исключить посещение организаций здравоохранения) при возникновении симптомов какого-либо заболевания, в том числе острой респираторной инфекции.

7. Меры индивидуальной защиты для тех, кто недавно (в последние 14 дней) посещал страны, в которых зарегистрированы случаи COVID-19:

• в течение 14-ти дней после возвращения максимально ограничьте посещение родственников и знакомых, мест массового пребывания людей и др.;
• если Вы почувствовали себя плохо, у Вас появились какие-либо симптомы заболевания (повышение температуры, кашель, насморк и др.), оставайтесь дома, обратитесь за медицинской помощью путем вызова скорой медицинской помощи (исключите посещение организаций здравоохранения). При этом сообщите, что Вы в течение последних 14-ти дней находились за пределами Республики Беларусь.

Зачем это нужно? Воздерживаясь от контакта с окружающими и не посещая лечебные учреждения, вы помогаете этим учреждениям работать эффективнее и защищаете себя и окружающих от возможного заражения COVID-19 или другими вирусными инфекциями. Обращение за медицинской помощью по телефону позволит специалистам оперативно направить Вас в подходящее лечебное учреждение. Кроме того, это поможет избежать возможного распространения COVID-19 и других вирусных инфекций.

8. Следите за новейшей информацией и выполняйте рекомендации медицинских работников:

• следите за новейшей информацией о COVID-19 на веб-сайте ВОЗ, а также официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Беларусь;
• выполняйте рекомендации специалистов органов государственного санитарного надзора и организаций здравоохранения.

Следовательно, в определении понятия здорового образа жизни необходимо учитывать два отправных фактора — генетическую природу данного человека и ее соответствие конкретным условиям жизнедеятельности. С этих позиций здоровый образ жизни есть способ жизнедеятельности, соответствующий генетически обусловленным типологическим особенностям данного человека, конкретным условиям жизни, и направленный на формирование, сохранение и укрепление здоровья и на полноценное выполнение человеком его социально-биологических функций.

В приведенном определении здорового образа жизни акцент делается на индивидуализации самого понятия, т.е. даже при наличии основополагающих рекомендаций по построению здорового образа жизни у каждого человека он должен быть своим, имеющим собственные специфические особенности. Так, в разработке программы здорового образа жизни для каждого человека необходимо учитывать как его типологические особенности (тип темперамента, морфофункциональный тип, преобладающий механизм вегетативной нервной регуляции и т.д.), так и возрастно-половую принадлежность, национальность и социальную обстановку, в которой он живет (семейное положение, профессию, традиции, условия труда, материального обеспечения, быта и т.д.) и пр. Кроме того, в исходных посылках важное место должны занимать личностно-мотивационные особенности данного человека, его жизненные ориентиры.

Существует целый ряд обстоятельств, общих для всех людей и построенных на базисных принципах организации и содержания здорового образа жизни, о которых будет сказано ниже. Пока лишь отметим ряд ключевых положений, лежащих в основе здорового образа жизни:

Активным носителем здорового образа жизни является конкретный человек как субъект и объект своей жизнедеятельности и социального статуса.

В реализации здорового образа жизни человек выступает в единстве своих биологического и социального начал.

В основе формирования здорового образа жизни лежит личностно-мотивационная установка человека на воплощение своих социальных, физических, интеллектуальных и психических возможностей и способностей.

Здоровый образ жизни является наиболее эффективным средством и методом обеспечения здоровья, первичной профилактики болезней и удовлетворения жизненно важной потребности в здоровье.

28 июля – Всемирный день борьбы с гепатитом

Вирусные гепатиты — это группа распространенных и опасных для человека инфекционных заболеваний, которые довольно значительно различаются между собой, вызываются разными вирусами, но все же имеют общую черту — это заболевание, поражающее в первую очередь печень человека и вызывающее ее воспаление. Протекает в различных кинических формах (от вирусоносительства до цирроза печени). Самые изученные – А, В, С, Е, D.

Независимо от формы болезни, вирусные гепатиты имеют сходные общие симптомы: диспепсические расстройства (тошнота, рвота, отрыжка, горечь во рту, потеря аппетита); общее недомогание (иногда начало вирусного гепатита напоминает грипп – наблюдается повышение температуры тела, головная боль, ломота в теле); боли в правом подреберье (длительные, приступообразные, ноющие, тупые, отдающие в правую лопатку или плечо); желтуха – пожелтение кожи и слизистых оболочек (но есть и безжелтушные формы гепатита); потемнение мочи, обесцвечивание кала; кожный зуд. Наиболее неблагоприятный исход острого гепатита — хронизация болезни. Хронические вирусные гепатиты опасны тем, что постепенно ведут к развитию цирроза и рака печени.
Гепатит А (болезнь Боткина). Самый распространенный и наименее опасный вирусный гепатит. Инкубационный период инфекции составляет от 7 дней до 2 месяцев. Заражение происходит через употребление в пищу некачественных продуктов питания. Кроме того, острый гепатит А передается через прямой контакт с вещами заболевшего человека и грязные руки.
Гепатит В. Это более тяжелое заболевание, чем гепатит А, так как гепатит В может привести к серьезным поражениям печени. Заразиться вирусом гепатита В можно через кровь, при половом контакте, а также вирус может передаваться от матери к плоду при родах. Гепатит В начинается с повышения температуры. Больного беспокоят боли в суставах, слабость, тошнота и рвота. Может отмечаться увеличение печени и селезенки, а также потемнение мочи и обесцвечивание кала. Желтуха при гепатите В бывает редко. Поражения печени могут быть очень тяжелыми, вплоть до развития цирроза печени и рака.
Гепатит С. Среди всех вирусных гепатитов, гепатит С – наиболее тяжелая форма, которая предрасполагает к хроническому течению болезни.

Профилактика и защита от вирусных гепатитов:

- не допускать немедикаментозного потребления наркотиков;

- осторожное отношение к проведению татуировок, пирсинга, особенно в неприспособленных условиях, где не соблюдается принцип стерильности предметов и оборудования;

- защищенный секс (использование презервативов при половых контактах);

- наличие единственного здорового сексуального партнера;

- соблюдение личной гигиены, использование только индивидуальных полотенец, ножниц, мочалок, бритв, расчёсок и других предметов гигиены;

- вакцинация против вируса гепатита B.

29 октября Всемирный день борьбы с инсультом

- Что такое инсульт?

— Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения. В прежние времена инсульт называли апоплексическим ударом. И тогда, и сейчас инсульт во многих случаях ведёт к гибели человека или к тяжёлой инвалидности. Это одна из важнейших проблем общественного здоровья во всём мире. Около 30 тысяч инсультов ежегодно отмечается в Беларуси. Из них 11-15 тысяч заканчивается смертью больного. В Червенском районе ежегодно регистрируется около 100-120 инсультов. Это третья основная причина смерти во всём мире. Неумолимая статистика свидетельствует: среди лиц старше 55 лет каждая 5-я женщина и каждый 6-ой мужчина переносит инсульт. 50% пациентов погибает. Большинство из выживших становятся инвалидами. Эти удручающие данные были представлены на международной конференции, посвящённой проблеме инсульта, которая состоялась в Сан-Диего (калифорния, США).

— Как распознать инсульт?

З – попросите больного заговорить с вами. В прединсультном состоянии речь больного становится невнятной. Её можно сравнить с речью очень пьяного человека.

П – попросите больного поднять обе руки вверх, если больной будет в состоянии вообще это сделать. Результат будет очевиден: рука с поражённой стороны тела будет поднята значительно ниже, чем другая. В любом случае, уровень расположения рук будет неодинаковым.

Также симптомами инсульта могут быть: внезапная сильная головная боль после любой деятельности или же вообще без видимых причин; частичная или полная потеря сознания; потеря способности говорить, а также понимать смысл чужой речи; сильное головокружение, острое расстройство координации и чувства равновесия.

— Что делать в этих случаях?

Если вы обнаружили у человека какие-либо из названных симптомов, срочно вызывайте скорую помощь по телефону 103, даже если эти проявления наблюдались всего несколько минут. Пациент будет доставлен в больницу, где ему быстро и качественно окажут специализированную помощь. Для этого в стационаре имеются современное оборудование и медикаменты, необходимые специалисты.

Необходимо сделать следующее: уложить больного в удобное для него положение, причём голову приподнять под углом 35˚, подложив подушку, одежду или одеяло и обеспечить ему свободное дыхание. У больного может быть тошнота или рвота, его голову в этом случае следует повернуть набок, это позволит защитить дыхательные пути от рвотных масс. Необходимо измерить артериальное давление больного и записать показания, чтобы сообщить врачу. Если давление высокое, то нужно дать больному те лекарства, которые были рекомендованы ему врачом ранее для снятия гипертонического криза в тех же дозах, что и принимал больной. При высокой температуре (38˚ и более) можно дать таблетку аспирина. При быстро нарастающих симптомах инсульта этого делать нельзя.

Нельзя показывать ему беспокойство и страх. Следует говорить спокойно и всеми способами оказывать моральную поддержку. Прибывшим медицинским работникам вы должны сообщить полную картину события. Быстрое и грамотное распознание симптомов инсульта, своевременный вызов бригады скорой помощи и качественное лечение помогут сохранить жизнь больному и обеспечить ему максимально полное восстановление.

Если скорую вызвали в первые часы инсульта (до 4-х часов) – это самое хорошее время. Мы успеваем этого пациента отправить на компьютер и обследовать, чтобы знать, как действовать дальше.

Кстати, хочу обратить вниманиедетей, родных, близких и соседей пожилых людей, проживающих в сельской местности и одиноко проживающих вообще. Проявляйте чаще интерес к их жизни. Рекомендуется звонить им не реже 2-х раз в день, заходить, интересоваться самочувствием. Потому что, чаще всего именно люди из сельской местности поступают к нам слишком поздно, пролежав без помощи долгое время. Бывает, что спасти их уже нет возможности, а, если и удаётся сохранить жизнь, то за этим следует долгий процесс реабилитации и, как правило, тяжёлая инвалидность.

— Каковы факторы риска заболевания?

— Гипертония остаётся на первом месте, стрессы, малоподвижный образ жизни, вредные привычки – злоупотребление алкоголем, курением, а также ожирение, сахарный диабет, отягощённая наследственность (инсульт, инфаркт, гипертония у ближайших родственников).

— Что делать, чтобы не случилось инсульта?

— Профилактика инсульта направлена на устранение факторов риска его развития. В связи с чем этому придаётся особое значение. Необходимо знать своё артериальное давление. Высокое давление является ведущей причиной развития инсульта. Важно также знать, нет ли у вас мерцаний предсердий. Для этого следует сделать электрокардиограмму. Если вы курите, прекратите: риск инсульта сразу начнёт снижаться. Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно. Избыточный приём алкоголя повышает риск развития инсульта. Уровень холестерина должен быть в норме. Снизить уровень холестерина удаётся диетой, физическими упражнениями.

Наличие диабета повышает риск развития инсульта, но контролируя состояние диабета, можно снизить риск развития инсульта. Используйте физические упражнения для вашей активности в повседневной жизни. Рекомендуется и диета с низким содержанием соли и жира.

Обратитесь к врачу, если у вас есть проблемы с кровообращением. Если врач назначает медикаментозное лечение, не пренебрегайте им. И в профилактике, и в лечении болезней сердца, и головного мозга особое место занимают медикаменты метаболического воздействия и улучшающие микроциркуляцию крови. Они являются эффективными средствами в лечении осложнений артериальной гипертензии, сосудистых болезней сердца, последствий инсультов, сахарного диабета. Их действие основано на положительном влиянии на энергетический обмен веществ, антиоксидантную защиту, микроциркуляцию крови, обеспечивающих функциональную активность и жизнеспособность клеток.

Всемирный день борьбы с гепатитом отмечается 28 июля. Данные о состоянии заболеваемости в Коми, а также о том, как распознать и лечить различные виды гепатитов, предоставили минздрав Коми и врачи Республиканской инфекционной больницы.

По статистическим данным управления Роспотребнадзора по Республике Коми за 2016 год заболеваемость острым вирусным гепатитом В регистрировалась в единичных случаях в связи с проведением вакцинации среди взрослого и детского населения. Всего зарегистрировано восемь случаев заболевания в республике. Показатель заболеваемости острым вирусным С снизился на 24,1% в сравнении с 2015 годом, всего – 22 случая за 2016 год. Количество заболевших острым вирусным гепатитом А за 2016 год составило 36 человек, отмечается постепенное снижение заболеваемости с 2014 года. В 2014 году зарегистрировано 545 заболевших острым вирусным гепатитом А, в этом году отмечалась вспышечная ситуация по данной инфекции. Однако, сохраняется высоким уровень заболеваемости хроническим вирусным гепатитом С - 243 случая за 2016 год, количество носителей возбудителя вирусного гепатита В, отмеченных за год, - 191.

Что нужно знать об остром вирусном гепатите А, который доминирует в структуре острых вирусных гепатитов в нашей республике? Надо сказать, что вирусный гепатит А - это типичная кишечная инфекция, которая попадает в организм человека с загрязнённой фекалиями водой, термически необработанной пищей, через грязные руки и различные предметы обихода.

Начало болезни обычно острое: отмечается повышение температуры тела до 38-39 градусов, симптомы интоксикации в виде головной боли, слабости, разбитости, ломоты в суставах, мышцах и диспепсический синдром, включающий в себя снижение аппетита, тошноту, отрыжку, рвоту, тяжесть в эпигастрии и правом подреберье. Могут присутствовать и воспаления слизистой верхних дыхательных путей, что нередко приводит к ошибочной диагностике ОРЗ. В конце преджелтушного периода, который длится от 3-7 дней, моча становится тёмно-жёлтой, а кал - осветлённым, однако эти важные для диагностики симптомы больные зачастую не замечают.

Через 3-5 дней от начала болезни температура тела обычно нормализуется, но отмечается желтушность склер (белков глаз), затем кожи, что знаменует начало желтушного периода.

С появлением желтухи самочувствие больных довольно быстро начинает улучшаться, нормализуется температура тела, но дольше всех сохраняются слабость и снижение аппетита. Продолжительность желтушного периода составляет около 2 недель. Надо заметить, что все больные с вирусным гепатитом А подлежат госпитализации в инфекционный стационар.

Как не допустить заражения данной инфекцией? Существуют специфические и неспецифические меры профилактики гепатита А. Специфическую профилактику осуществляют отечественными и зарубежными вакцинами, но в национальный календарь прививок вакцинация против гепатита А включена только по эпидемическим показаниям. Неспецифические меры профилактики направлены на обеспечение населения доброкачественной питьевой водой и продуктами питания, соблюдение личной гигиены рук.

Что нужно знать о гепатите С, который доминирует в структуре хронических вирусных гепатитов? Прежде всего, надо отметить, что передача этой инфекции возможна несколькими путями. Один из них – искусственный, он происходит при переливании инфицированной крови или её препаратов, любых медицинских и немедицинских манипуляциях инструментами, содержащими кровь больного вирусным гепатитом С. Естественные пути передачи инфекции – это внутривенное ведение наркотических средств, данный путь передачи достаточно распространён и составляет 70-85%, половой путь, инфицирование новорожденного ребёнка больной матерью во время беременности и родов. Особенностью клиники данного гепатита является то, что большинство пациентов не демонстрируют каких-либо симптомов заболевания, то есть инфекция протекает бессимптомно. У 30 % больных гепатит С может протекать в лёгкой форме, поэтому его сложно своевременно диагностировать. В клинической картине преобладают жалобы на слабость, быструю утомляемость, часто возникают диспепсические расстройства в виде снижения аппетита, дискомфорта в правом подреберье, тошноты, рвоты. Коварство вирусного гепатита С связано с тем, что в 80% случаев после перенесённой острой формы гепатита С происходит формирование хронического гепатита, который выступает наиболее распространённой патологией среди хронических вирусных поражений печени.

Специфической профилактики вирусного гепатита С нет - вакцинация против данной инфекции не проводится. Неспецифическая профилактика в условиях медицинских организаций включает в себя меры, которые проводят учреждения, чтобы не допустить распространение инфекции. Лучшей профилактикой гепатита С является ведение здорового образа жизни, борьба с наркоманией, знание и распространение информации о путях передачи инфекции.

При первых симптомах гепатитов или в случае настороженности по поводу заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Бороться со смертельными вирусами в одиночку больше не придется

Казалось бы, на дворе — век высоких технологий, а опасных болезней в мире так и не стало меньше. Вредоносные вирусы — не исключение. Всегда рядом и отступать без боя, похоже, не собираются. Скорее наоборот. По данным исследований, которые провели ученые из Имперского колледжа Лондона и Университета штата Вашингтон, среди инфекционных заболеваний именно вирусные гепатиты в начале 21 века стали основной причиной смертей и инвалидности по всему миру. Обогнав в черном списке традиционные туберкулез, малярию и ВИЧ.

Анализ данных из 183 стран, мягко говоря, впечатляет: в период с 1990 по 2013 год число смертей от вирусных гепатитов в мире увеличилось на 63% - сообщает EurekAlert! В лидерах как всегда гепатиты В и С — на них приходится 96% всех смертельных случаев. Они же входят в число основных причин развития цирроза и рака печени.

Кого спасет прививка?

При этом наша страна получит еще одну критическую зависимость от США

В организм другого человека оба вируса особенно легко способны перебраться при механических повреждениях кожи — во время уколов, нестерильных инъекций при употреблении наркотиков. Роковым может стать и визит к стоматологу, в маникюрный салон, студию пирсинга или тату, если манипуляции проводятся там нестерильными инструментами… К высокой степени риска заразиться В относится и незащищенный секс с носителем вируса. В случае с С процент заражения при половых контактах — минимальный, но тоже есть.

Не менее удивительно, что уникальные врачи — гепатологи с помощью самых современных методов и новейших препаратов делают это всего за 12 недель — и не где-нибудь за границей, а у нас в России… Кстати, используя в том числе и программы бесплатного лечения с помощью программ ОМС (обязательного медицинского страхования), а не за бешеные деньги, как, вероятно, тут же подумали многие…

Лечись, или проиграешь!

Хорошо известно, что самый большой в нашей стране опыт противовирусной терапии в борьбе с гепатитами накоплен в Московской области. Уже почти десять лет в Подмосковье по областной программе ОМС пролечиваются около 2 тысяч пациентов в год. Это очень много, учитывая, что стоимость лечения одного пациента может доходить до 1 млн рублей.

Понятно, что такие расходы мало какому бюджету под силу, тем более региональному. И тогда в качестве альтернативы дорогому лечению в Московской области впервые в России было опробовано такое необычное (для медицины, во всяком случае) мировое ноу-хау как risk-sharing (риск-шеринг).

Как и все гениальное, идея риск-шеринга проста: это соглашение о разделении рисков, когда государство закупает препараты у фармкомпаний на определенных условиях. Например, оплата контракта фармацевтической компании на закупку лекарств производится только по факту… успешного излечения пациента. Что, согласитесь, вполне справедливо. Если после полного курса лечения пациент не выздоровел — деньги фармкомпании не возвращаются.

Известно, что в 2017 году в России проекты по риск-шерингу должны стартовать в Москве, Московской области и Калужской области. Среди участников — клиники как государственные, так и частные. Первой из присоединившихся грандов частной медицины, например, стала компания Медси.

В чем еще особая прелесть риск-шеринга? Вместо стандартных подходов пациентам предлагается самая актуальная персонализированная терапия. До начала лечения делаются все необходимые генетические исследования, чтобы индивидуально подобрать самый походящий, работающий вариант терапии — именно тот, который поможет. Заинтересованность прямая. Ведь если лечение все равно не поможет — врачам придется возвращать невылеченному больному деньги за несработавшее лекарство.

А вот как в случае неудачи пациент сможет доказать, что он четко и правильно выполнял рекомендации и не забывал пить назначенные лекарства? Вопрос не менее интересный. Но в эпоху гаджетов — вполне разрешимый. Как рассказали гепатологи, в некоторых странах Европы пациентов, чтобы избежать мошеннических схем, просто просят снимать на видео каждый прием таблетки. Не говоря уже о том, что нерегулярно принимать сложные инновационные препараты — не разумно, да и просто опасно. Может сформироваться стойкая генетическая резистентность — невосприимчивость организма к любому виду лечения смертельного вируса. Вот и спрашивается: стоит ли мнимая сиюминутная выгода такого риска?

Поможет ли новый закон предотвратить подростковые суициды?

Прямая речь:

Павел Богомолов, к.м.н., главный гепатолог Министерства здравоохранения Московской области

Риск-шеринг — это часть глобальной программы изменения парадигмы оказания медицинской помощи, когда оплата осуществляется не за процесс, а за результат. Поэтому ясно, что производители и продавцы неэффективных препаратов никогда в risk-sharing не войдут — тогда они получили бы убыток. Но для поставщиков эффективных препаратов это — возможность их продвижения. Сегодня зарегистрированы препараты с высокой эффективностью, позволяющие излечивать пациентов от гепатита С за 12 недель противовирусной терапии. Поэтому фармбизнес напрямую заинтересован в увеличении количества пациентов за счет высокой эффективности того или иного препарата по результатам лечения. Для России risk-sharing — это очевидная возможность сократить путь между появлением нового препарата на рынке и его реальным внедрением

Цифры

Каждый год от гепатита гибнут примерно 1,45 млн человек по всей Земле, что превосходит число смертей от СПИДа (1,3 млн человек), туберкулеза (1,4 млн) и от малярии (855 тысяч человек).

Все новости

Поговорили с заведующей краевого гепатологического центра о борьбе с хроническим гепатитом С.

Россия занимает шестое место в мире по количеству инфицированных гепатитом С

В народе его называют ласковым убийцей — вирус развивается в печени, но заболевание протекает практически бессимптомно. Сегодня Россия занимает шестое место в мире по количеству инфицированных. В 2017 году в нашей стране было зарегистрировано более 50 тысяч новых случаев заражения.

Гепатит С — это поражение печени, сопровождающееся частичной гибелью клеток. Заражение происходит через кровь. Заразиться можно при медицинских вмешательствах (например, у стоматолога, хотя такие случаи в современной медицине редки), при нанесении татуировок, пирсинга, перманентного макияжа, маникюра, а также половым путем.

Раиса Гальбрайх много лет занимается лечением гепатита С

— Первый вопрос, наверное, вам часто задают. Какая сегодня статистика по заболеванию гепатитом С по Пермскому краю и по Перми?

— В целом по Российской Федерации показатели заболеваемости хроническим гепатитом С составляют 36 на 100 тысяч человек. По Пермскому краю этот показатель почти в два раза выше.

— Есть две причины. Первая в том, что гепатологической службе по Пермскому будет в 2018 году уже 25 лет. И мы можем говорить о том, что выявляем большее количество больных гепатитом С. Заболеваемость вирусным гепатитом С — это айсберг. Надводная часть — выявленные пациенты. Подводная часть гораздо больше — это невыявленные заразившиеся, которые не подозревают о своей болезни. Что касается показателей в Прикамье, дело не в том, что у нас больше заболевших, дело в том, что мы лучше их выявляем. Но даже такого уровня выявляемости всё равно недостаточно, поскольку мы не обследуем прицельно на вирус людей в возрасте 30–40 лет. По этому скринингу мы могли бы с вами определить истинную заболеваемость. У нас же обследуют только по необходимости: при беременности, подготовке к операции и так далее.

— Обследования не проводятся, потому что они добровольны. Но, возможно, как-то призываете сдавать анализы? Проводите какие-то мероприятия?

— Мы проводим много мероприятий, выступлений на радио и телевидении. Однако этого оказывается недостаточно, чтобы люди начали массово обследоваться на гепатит С. Вот пример — такой парадокс: наш гепатоцентр существует с 1993 года. И ко мне приходит пожилая женщина, которая нашла его, услышав о нем от Елены Малышевой. Да, сейчас к нам стала приходить молодежь — они обследуются перед свадьбой. Их немного. Или бизнесмены стали обращать внимание на свое здоровье и каждый год обследуются. Их тоже немного. Такая ментальность у нас — важнее работа, чем здоровье. Когда она изменится, изменится и ситуация.

— Почему, говоря об обследованиях, вы выделили возраст от 30 до 40 лет?

— Это работоспособный возраст, и, по статистике люди, от 30 до 40 лет чаще болеют. К такому возрасту у людей в прошлом могут быть операции, переливания крови, татуировки и пирсинги, сейчас они часто обращаются к стоматологам, ведут не совсем правильный образ жизни, у них бывает незащищенный секс. В прошлом они могли принимать наркотики. И, конечно, эти категории лиц должны обследоваться прежде всего. Всё вышеперечисленное — факторы, которые могут привести к заражению. Вообще каждый человек один раз в год должен обследоваться на гепатит, чтобы быть здоровым и дальше, жить долго и счастливо.

Если вовремя выявить гепатит, лечить его будет легче

Фото: Ильяс Фархутдинов

— Чаще всего люди идут сдавать анализы, когда что-то подозревают. Есть какие-то признаки, по которым, особенно в начале заболевания, можно заподозрить у себя именно гепатит С?

— К сожалению, зараженные гепатитом С чаще всего не чувствуют себя больными. Даже те, кто приходит к нам на стадии фиброза печени (это заболевание, характеризующееся разрастанием соединительной ткани, что приводит к уплотнению ткани и ухудшению функционирования органа, из-за чего могут возникнуть разные патологии. — Прим. авт.) — а это уже запущенные случаи гепатита С. Острый гепатит (поражение ткани печени, которое развивается в короткое время, может закончиться выздоровлением, смертью или перейти в хроническую стадию. — Прим. авт.) тоже прячется под маской респираторной инфекции, хронической усталости, слабости. Болят суставы, беспокоят ребра в правом подреберье — всё это можно объяснить самыми разными причинами. А классических признаков этого заболевания, чтобы сказать — вот, у тебя эти симптомы, иди обследуйся — нет!

— Какова вероятность заражения, если человеку случайно занесли инфицированную кровь? Он точно заразится?

— Если ему в кровь занесли вирус, то он заболеет, если не сработает его иммунная система. Другое дело, что человек может перенести острую форму гепатита С, которая в 10% случаев закончится спонтанно, даже без участия врачей, и он выздоровеет. Конечно, при подозрении на возможность заражения нужно обследоваться у врача. Вирус в крови появляется через две недели после заражения. Тогда определяется вирусная нагрузка (определяется количеством частиц вируса в сыворотке крови. — Прим. авт.) и назначается лечение.

— Почему нет прививок от гепатита С?

— Вирус гепатита С очень изменчив по своему характеру. Так же, как вирус иммунодефицита человека. Это аналогичные вирусы по своим качествам, очень схожие. Поэтому разработать вакцину пока не удается, а вот эффективное лечение, которое также является и профилактикой, уже существует. Чем больше мы вылечим больных, тем меньше будет источников инфекции. Мы будем вести пропаганду, люди не будут заражаться. Будет идеальный мир ( Улыбается.).

— Возможно ли полностью вылечиться от гепатита? Кто-то говорит, что можно, а кто-то — что нет.

В наши дни возможность заражения гепатитом посредством медицинского вмешательства минимальна

Фото: Ильяс Фархутдинов

— Если человек лечится, но по каким-то причинам не вылечивается до конца, не выздоравливает полностью, то как долго он может прожить с таким диагнозом и насколько его жизнь отличается от жизни здоровых людей?

— Вы упомянули подпольные препараты. В Пермском крае есть такая проблема?

— Что нужно делать заболевшему, кроме того, что принимать медикаменты и вести здоровый образ жизни?

— Строго соблюдать рекомендации врачей. Соблюдать определенную диету. Если вы спортсмен и употребляете анаболики, нужно прекратить. В сочетании с гепатитом С это недопустимо. Важно вести здоровый образ жизни и лечиться. А еще иметь приверженность к лечению — не надо прислушиваться ни к кому, надо слушаться врача-специалиста. И если ты веришь, что ты вылечишься — это уже 50 процентов положительного эффекта.

— Что опаснее — ВИЧ или гепатит?

— Хрен редьки не слаще. Так и запишите.

— Если оба родителя инфицированы, у них может родиться здоровый ребенок?

— Папа никакого влияния на здоровье ребёнка не оказывает. Если женщина здорова, ребенок будет здоровым. А вот если мама больна гепатитом С и у нее большая вирусная нагрузка, есть риск заражения. Лучше пролечиться до беременности.

Напомним, что весной 2017 года в два раза увеличилось число заболевших гепатитом С в Прикамье.