Интерфероны и свиной грипп

Статья опубликована в газете "Здоровье" №31 ноябрь 2009 г

Несколько дней назад Минздравсоцразвития РФ разместил временные рекомендации для лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом гриппа A/H1N1. В эти схемы вошли шесть действующих веществ:Арбидол, Кагоцел, интерферон альфа-2b, интерферон гамма, новый отечественный препарат Ингавирин и зарубежный препарат Осельтамивир (Тамифлю).

С Арбидолом, Кагоцелом, Ингавирином, Тамифлю вопросов не возникает, так как они выпускаются только под одним торговым названием. Однако по препаратам рекомбинантного интерферона могут потребоваться пояснения. Интерферон альфа-2b для интраназального приёма в виде капель выпускается под названиями Гриппферон (фл. 10 мл, 10 тыс. МЕ в 1мл), и Альфарона (фл. 5 мл, 10 тыс. МЕ в 1 мл). Интерферон альфа-2b может быть также для интраназального применения в виде мази и геля – препараты Виферон и Инфагель.

Интерферон альфа-2b в виде ректальных свечей выпускается под названиями Виферон, Генферон, Генферон-Лайт, Кипферон. Все они могут применяться у взрослых. Для лечения детей применяются свечи Виферон-1 (дозировка 125 тыс. МЕ), Виферон-2 (дозировка 500 тыс. МЕ), Генферон-Лайт (дозировка 125 тыс. и 250 тыс. МЕ), Кипферон (дозировка 500 тыс.). У беременных возможно применение ректальных свечей Виферон-1, Виферон-2 и Генферон–Лайт.

Все названные препараты, за исключением Альфароны, в омских аптеках представлены.

Согласно рекомендациям Минздравсоцразвития РФ для профилактики гриппа при непосредственном контакте с больным гриппом или ОРВИ рекомендуются принимать Кагоцел (2 дня по 2 таблетки в день, затем – перерыв пять дней и вновь 2 дня по 2 таблетки в день), или Арбидол (по 2 таблетки в день в течение 10-14 дней), или комбинация альфа и гамма интерферонов. Беременным женщинам (начиная с 14-й недели беременности) можно использовать интерферон альфа-2b в суппозиториях по 150 тыс. МЕ два раза в день в течение пяти суток.

Для лечения лёгких форм гриппа рекомендуется Арбидол или комбинация интерферона альфа-2b и гамма интерферона (Ингарона).

Для лечения гриппа средней тяжести итяжёлых формах рекомендуются комбинировать Кагоцел и Арбидол. В первый день от начала болезни нужно принимать Кагоцел по 2 таблетки 3 раза в день, последующие три дня – по таблетке 3 раза в день. Одновременно нужно принимать Арбидол 4 раза в сутки по 2 таблетки каждые шесть часов в течение 7-10 дней.

Другие схемы предполагает использование Ингавирина по капсуле раз в день в течение 5 дней или Тамифлю по капсуле 2 раза в день в течение 5 дней, или комбинацию интерферона альфа-2b и гамма-интерферона.

Для лечения беременных женщин (начиная с 14-й недели беременности) можно использовать альфа интерфероны в суппозиториях по 500 тыс. МЕ 2 раза в день в течение 5 суток.

Ремантадин, табл. по 50 мг. Подавляет репродукцию вирусов гриппа А. Это наиболее старый противовирусный препарат и за десятилетия его применения у многих штаммов сформировалась резистентность. Предполагается, что относительно вируса А/H1N1 эффективность ремантадина ниже, чем у других противовирусных препаратов. Для лечения гриппа Ремантадин применяется: взрослым по 100 мг 3 раза в день, детям старше 10 лет по 50 мг 3 раза в день, детям от 7 до 10 лет по 50 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Для профилактики: по 1-2 таблетки в день – до 20 дней.

Орвирем – детская форма ремантадина в виде сиропа 0,2 % – 100 мл. Для лечения гриппа: внутрь, после еды, детям от года до 3 лет – в 1-й день по 10 мл сиропа 3 раза в сутки во 2-3-й дни – по 10 мл 2 раза в сутки, в 4-й день – 10 мл раз в сутки. Детям от 3 до 7 лет – в 1-й день по 15 мл сиропа 3 раза в сутки; во 2-3-й дни – по 15 мл 2 раза в сутки; в 4-й день – 15 мл раз в сутки. Для профилактики: назначают детям от года до 3 лет 20 мг раз в сутки, детям от 3 до 7 лет 30 мг раз в сутки ежедневно в течение 10-15 дней. Суточная доза не должна превышать 5 мг/кг.

Реленза (занамивир) порошок для ингаляций. Двадцать доз в упаковке. Для лечения применяется по 2 ингаляции 2 раза в сутки в течение 5 дней, для профилактики – по 2 ингаляции раз в сутки в течение 10 дней.

Помимо упомянутых выше Виферона, Генферона, Кипферона, Гриппферона, Инфагеля, Альфароны и Ингарона особого внимания заслуживает препарат Реаферон-ЕС-Липинт – интерферон альфа-2b для приёма внутрь.Для профилактикигриппа и ОРЗ взрослым и детям старше 15 лет Реаферон-ЕС-Липинт назначают по 500 000 МЕ один раз в день 2 раза в неделю в течение месяца; детям с 3-х до 15 лет – по 250 000 МЕ один раз в день 2 раза в неделю в течение месяца. При терапии гриппа и ОРЗ: взрослым и детям старше 15 лет – по 500 000 МЕ ежедневно 2 раза в сутки в течение 3 дней; детям с 3-х до 15 лет – по 250 000 МЕ ежедневно 2 раза в сутки в течение 3 дней.

Индукторы интерферона стимулируют выработку клетками различных видов интерферона: альфа-, бета-, гамма-интерферонов. Усиленная выработка собственного интерферона обеспечивает повышение противовирусной защиты организма. Многие индукторы интерферона способны оказывать прямое противовирусное действие на вирусы гриппа.

Амиксин и Лавомакс (тилорон) табл. по 125 мг. Для лечения гриппа: по 0,125-0,25 г в сутки в течение 2 дней, затем по 0,125 г через 48 ч. в течение недели. Для профилактики: по 0,125 г раз в неделю в течение 4-6 недель. Амиксин в дозировке 60 мг применяется также для лечения гриппа у детей старше 7-ми лет.

Циклоферон, таблетки 150 мг. Для лечения гриппа у взрослых и детей при первых симптомах инфекции по 2-4 таблетки на приём на 1; 2; 4; 6; 8 сутки.

Цитовир-3 (содержит тимоген, дибазол, аскорбиновую кислоту), капс. № 12 и сироп для детей от года по 50 мл. Для лечения и профилактики гриппа: внутрь до еды или через 2 часа после еды по капсуле 3 раза в день в течение 4 дней. Для профилактики через 4 дня данную схему повторяют. У детей от года до 12 лет – в той же схеме в зависимости от возраста по 2-12 мл на приём.

Неовир, амп. 12,5 % – 2 мл. Для лечения гриппа: от одной инъекции 250 мг (эффективно на ранних стадиях заболевания гриппом или ОРЗ) до четырёх инъекций с интервалом 36-48 часов (в зависимости от тяжести заболевания). Для профилактики: одна инъекция в дозе 250 мг каждые 2-3 дня до исчезновения угрозы заражения, но не более чем 5 инъекций.

Ридостин для инъекций (натриевая соль дрожжевой РНК). Для лечения гриппа: у детей (с 7 лет) и взрослых 8 мг внутримышечно в день обращения больного к врачу. Второе введение препарата проводится через 2 дня при условии сохраняющейся лихорадки, интоксикации и риска обострения хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.

Анаферон и Анаферон детский (гомеопатические разведения антител к гамма-интерферону), табл. № 20. Лечение начинают при появлении первых признаков заболевания по схеме: в первые 2 часа – по таблетке каждые 30 минут; затем в течение первых суток еще 3 таблетки через равные промежутки времени. Со вторых суток и далее препарат принимать по таблетке 3 раза в день до выздоровления.

Оциллококоцинум (экстракт печени и сердца барбарийской утки) гранулы 5 мг № 6. В начальной стадии заболевания следует как можно раньше принять 1 дозу, затем при необходимости повторить 2-3 раза с интервалом 6 часов. Выраженная стадия заболевания – по 1 дозе утром и вечером в течение 1-3 дней.

Беседу вела Алла Константинова

Тел.: (3812) 53-99-14, 22-02-40, 31-05-64.

В России налажен выпуск набора противогриппозных средств. В Москве принятые меры по противодействию распространению эпидемии гриппа уже принесли результаты

Москва. 13 ноября. INTERFAX.RU - НИИ Гриппа РАМН сообщило, что в России налажен промышленный выпуск наборов для профилактики и лечения гриппа. Как говорится в сообщении пресс-службы института, поступившем в пятницу в "Интерфакс", в них входят препараты интерферонов I-и II-го типов. Их сочетание позволяет обеспечить высокую защиту от инфекции, в том числе от вируса A/H1N1.

При лечении наблюдается быстрое купирование симптомов, связанных с поражением верхних дыхательных путей, что препятствует генерализации инфекционного процесса. Препараты, содержащие гамма-интерферон, защищают от развития гриппозной пневмонии - наиболее грозного осложнения современного гриппа и основной причины смертности от гриппа H1N1, распространившегося в Мексике, США и далее в других странах.

При использовании этих лекарств отмечено снижение даже таких осложнений, как отиты. Гамма-интерферон также высокоэффективен против других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций, сопутствующих вирусам гриппа в пандемический период. Как сообщается, препараты, входящие в набор, зарегистрированы в России. В нем два препарата Альфарон и Ингарон, ампулы с водой для растворения препарата и пипетки.

"Препараты Альфарона и Ингарон не вызывают привыкания и в отличие от других противовирусных препаратов эффективно лечат на всех стадиях заболевания. Набор достаточно применять только один раз в день. При однократном контакте с больным достаточно одного применения", - говорится в документе, при этом отмечается, что цена "Набора" составит 350-390 рублей, а для курса профилактики и лечения нужна одна упаковка.

Заболеваемость пошла на убыль

По последним данным, в Москве принятые меры по противодействию распространению эпидемии гриппа принесли результаты. Об этом сообщили "Интерфаксу" в пятницу в московском управлении Роспотребнадзора. Так, если в понедельник в Москве были зарегистрированы 26 108 случаев заболевания гриппом и ОРВИ (из них грипп - 1175), в среду зарегистрированы случаи заболевания у 17 846 человек (из них грипп - 903).

"Благодаря продлению школьных каникул на одну неделю снижается заболеваемость среди детей. Так, если среди детей в возрасте от 7 до 14 лет в понедельник заболели 153 человека, то в среду, 11 ноября, зарегистрированы только 67 случаев заболевания гриппом у детей и подростков этого возраста", - уточнили в управлении Роспотребнадзора.

Что же касается "свиного гриппа", то в столице клинически подтверждены 1396 случаев заболевания вирусом A/H1N1. Ранее на этой неделе источник в медицинских кругах столицы заявил "Интерфаксу", что в Москве зарегистрированы семь случаев смерти, вызванных осложнениями в результате заболевания "свиным гриппом". В четверг

Другой источник, связанный с медицинскими кругами, сообщил, что, по предварительным данным, в Москве от вируса A/H1N1 скончался еще один человек. "Таким образом, в столице из-за свиного гриппа скончалось уже восемь человек", - сказал собеседник агентства.

По данным Минздравсоцразвития, число подтвержденных случаев заболевания "свиным гриппом" в России превысило 4,5 тысячи человек. По состоянию на 10 ноября, от свиного гриппа умерли 19 человек.

Между тем планируется, что в течение следующей недели на склады городских аптек Москвы поступит 1,5 млн марлевых масок. "Мы ведем постоянный контроль", - сообщила в пятницу "Интерфаксу" первый заместитель мэра в правительстве столицы Людмила Швецова. Она отметила, что дефицита масок в аптеках, подведомственных департаменту здравоохранения города, нет. За 12 ноября было продано 23 тыс. штук.

При этом Шевцова отметила, что есть проблемы с масками в частных аптеках. "Недавно мы проводили проверку. Только в четырех из 51 проверенной маски были в наличии. Столичные власти справедливо приняли решение об особом контроле за наличием противогриппозных медицинских препаратов, а также марлевых масок, - заявила Швецова. - Ежедневно мы проводим мониторинг по всем аптекам два раза в день - утром и вечером. Если в аптечных сетях будут допускаться нарушения, мы будем принимать строгие решения, вплоть до кадровых. Если же перебои с наличием тех или иных препаратов или масок будут обнаружены в частных аптеках и аптечных пунктах, будет подниматься вопрос о приостановлении или даже лишении лицензии на вид фармацевтической деятельности этих заведения".

Также ожидается, что до конца ноября прививочная кампания от гриппа в Москве будет завершена. Всего на данный момент за счет города привиты 79% дошкольников, а учащиеся 1 - 4 классов привиты на 99,8%. Шевцова рассказала, что всего по городу привито 64% детей. "Надо привить 967 тыс., а привиты уже 627 тыс.", - сказала первый заместитель мэра. По ее словам, активно прививочная кампания ведется и среди взрослого населения. "Уже привито 83% столичных медработников, 99,3% работников образования. Также мы ведем работу и среди групп риска", - отметила Швецова.

Болельщики в масках

Московские власти организуют выдачу болельщикам марлевых масок на стадионе "Лужники" в день проведения футбольного матча Россия-Словения 14 ноября. "На футбольном матче Россия-Словения ожидается более 70 тысяч болельщиков, однако мы решили за счет городского бюджета выделить маски с запасом - 100 тыс", - рассказала Швецова.

Она также сообщила, что столичные власти выделяют марлевые повязки сотрудникам городских служб, работа которых связана с приемом населения. "Уже более 30 тыс. масок получил департамент культуры Москвы, более 50 тысяч - департамент социальной защиты, более 30 тыс. - департамент образования", - уточнила первый заместитель мэра.

Накануне руководитель пресс-службы Российского футбольного союза (РФС) Андрей Малосолов сообщил "Интерфаксу", все болельщики, которые придут 14 ноября на стадион "Лужники" на футбольный матч между командами России и Словении, смогут по желанию получить маски для профилактики гриппа. "Такое решение было принято на совещании в "Лужниках", где обсуждались вопросы обеспечения безопасности на матче. Повязки будут заготовлены на всех болельщиков, но брать ли их - это уже решать самим болельщикам", - сказал Малосолов. По его словам, марлевые повязки будут выдавать стюарды и те, кто проверяет на входе билеты.

Фото: m24.ru/Александр Авилов

Эпидемия свиного гриппа, которая наделала много шума в этом эпидемсезоне, достигла своего пика и пошла на спад, превышение эпидемического порога, по состоянию на сегодняшний момент, зафиксировано лишь в восьми регионах. Так, по сообщению НИИ гриппа Минздрава РФ, в России от осложнений после гриппа за время нынешней эпидемии умерли 503 человека. Но это не значит, что коварный вирус отступил, – эксперты прогнозируют вторую волну в марте. О том, как уберечь себя от свиного гриппа и в чем его опасность, мы расспросили Владимира Викторовича Зарубаева, к.б.н., руководителя группы химиотерапии ФГБУ НИИ гриппа Минздрава России.

Владимир Викторович, почему в этом году возникла эпидемия свиного гриппа и чем она так опасна?

В этом эпидсезоне в большом объеме циркулирует вирус свиного гриппа, как его окрестили СМИ. Этот штамм обладает немного большей патогенностью и опасностью для человека, если сравнивать с сезонным гриппом. Сочетание таких факторов, как более тяжелое течение болезни и высокий показатель заболеваемости за счет очень быстрого распространения, делают эпидемию свиного гриппа особенно опасной. И хотя пик заболеваемости уже пройден, нужно быть внимательными и беречь себя – все же случаи заражения гриппом H1N1 до сих пор регистрируются.

А какую реальную угрозу несет свиной грипп? Есть ли отличия от других штаммов?

Если сравнивать симптомы и тяжесть заболевания, то свиной грипп имеет более агрессивную форму воздействия на организм. Но это деление все же немного условно, ведь человек может попасть в больницу и погибнуть как от так называемого сезонного гриппа, так и от гриппа свиного, который с 2009 года, то есть уже седьмой год, присутствует в человеческой популяции. Надо понимать, что грипп – это самое тяжелое и наиболее опасное заболевание из всех ОРВИ, оно чревато большим количеством осложнений. Именно поэтому к гриппу приковано самое пристальное внимание, если сравнивать с другими вирусами, которых тоже немало ( в понятие ОРВИ помимо гриппа входит порядка 200 разных вирусов, например парагрипп, аденовирус, коронавирус, метапневмовирус и др. – Примечание редакции ).

Имеются ли какие-нибудь отличительные признаки H1N1, по которым человек может понять, что он заболел именно этим вирусом?

Самостоятельно человек не определит, какой у него штамм, это может сделать только врач на основании лабораторного исследования. Но если говорить о симптомах, то это, конечно, резкое начало, высокая температура, мощная интоксикация, а именно: мышечные ломки, резь в глазах и так далее. Ну и, наконец, часто заболевание сопровождает сухой кашель. Если эти 3-4 симптома присутствуют, то врачи с большой долей вероятности диагностируют у вас грипп.

Сейчас много говорят о том, что свиной грипп чреват тяжелыми осложнениями, приводящими к летальным исходам. Действительно так или это просто запугивание народа?

Несмотря на такую шумиху вокруг штамма H1N1, я все равно хочу сказать, что грипп вообще, не только свиной, чреват большим количеством осложнений. Это и присоединяющиеся бактериальные инфекции, и осложнения хронических заболеваний, если человек заражается гриппом на фоне какой-то сопутствующей патологии. Любой грипп вызывает формирование дыхательной недостаточности, последствия могут быть разные – от пневмонии до летального исхода. Но при правильном и своевременном лечении шансы заполучить осложнения очень малы.

Почему конкретно в этом году ситуация настолько осложнилась, мы пока сказать затрудняемся. Принципиальных отличий свиного гриппа этого года от свиного гриппа прошлого сезона мы не видим. Но, с другой стороны, каждый смертельный случай становится объектом пристального изучения, по каждому принимаются соответствующие меры. Но, конечно, мимо внимания средств массовой информации такие случаи не проходят, а люди паникуют, скупают все препараты без разбора.

А есть ли препараты, рекомендованные к применению?

Выделяют лекарственные средства первого эшелона – это противовирусные препараты прямого действия. Но каждое поколение вирусов вырабатывает устойчивость к противовирусным препаратам, например к Римантадину, который с годами стал не столь эффективен. Поэтому реально помогающих лекарств при свином или обычном гриппе не так много. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует осельтамивир (Тамифлю) и умифеновир (Арбидол). Если сравнивать эти два препарата, то Арбидол активен не только против вирусов гриппа, как осельтамивир, но и против других вирусов ОРВИ – это важно в наших условиях недостаточной лабораторной диагностики.

Также существуют препараты второго эшелона, которые позиционируются как противовирусные, но на самом деле таковыми не являются, поскольку представляют собой индукторы интерферона. Когда говорят, что препарат можно применять, то это вовсе не значит, что его нужно применять. Вреда не будет, но будет ли польза? Лечиться такими препаратами нельзя, их можно принимать в целях профилактики. Вирус гриппа сам по себе является мощнейшим индуктором интерферона, и подстегивать свою иммунную систему дополнительно – это не лечение, а потеря времени, которое вы могли бы потратить на подавление вирусного размножения.

Поэтому при лечении свиного гриппа нужно смотреть на доказательную базу, на исследования эффективности препарата и, конечно, стараться принимать противовирусные препараты как можно скорее, в первые 48 часов с момента появления первых симптомов. Хочу сказать однозначно, что среди тех, кто получил адекватную противовирусную терапию, то есть принимал правильные противовирусные препараты по верной схеме, летальных исходов не зафиксировано.

Какие меры необходимо принимать, чтобы избежать заражения свиным гриппом?

В идеале нужно избегать большого скопления народа, но в темпе нашей жизни это утопия. Хотя если взять в качестве примера карантин, то это очень мощная противоэпидемическая мера. Или же давайте посмотрим динамику заболеваемости в новогодние праздники – мы отследим резкий провал количества заболевших, потому что в каникулы значительно сокращаются контакты, а следовательно, возможность передачи вируса от человека к человеку.

Что делать? Меры предотвращения свиного гриппа ничем не отличаются от мер предотвращения обычного сезонного гриппа. Нужно пытаться ограничивать контакты с людьми, особенно если вы подозреваете, что среди этих людей могут оказаться инфицированные. Нужно носить маску, мыть руки, соблюдать гигиену, проветривать помещения, чтобы снизить количество вирусов в воздухе. И, естественно, полноценное питание, достаточное количество витаминов. Но самая главная профилактика – это незамедлительное обращение к врачу даже при малейших симптомах болезни. Свиной грипп, да и вообще грипп – это не тот вирус, который терпит промедление, и в ваших интересах не затягивать лечение. Тогда вы сможете оперативно справиться с болезнью и избежать тяжелых осложнений.

Прикрывайте нос и рот салфеткой во время кашля или чихания. После использования салфетку выбрасывайте в мусор.
Часто мойте руки водой с мылом, особенно после того, как вы чихнули или кашляли.
Эффективным будет также использование спиртосодержащих средств для мытья рук.
Избегайте близкого контакта с больными людьми.
Старайтесь не прикасаться к своим глазам, носу и рту.
Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий.
Если вы заболели, оставайтесь дома и ограничьте контакты с другими людьми, чтобы не заразить их, держитесь на расстоянии не менее 1 метра от окружающих
При появлении симптомов гриппа немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

1. Неспецифическая профилактика гриппа у взрослых.

Кагоцел — по схеме 2 дня по 2 табл. в день, перерыв 5 дней и еще 2 дня по 2 табл. в день (суточная доза 24 мг).*

Арбидол - при непосредственном контакте с больным гриппом или ОРВИ — по 200 мг в день в течение 10−14 дней *

в период эпидемии гриппа и других ОРВИ, для предупреждения

обострений хронического бронхита, рецидива герпетической инфекции —

200 мг два раза в неделю в течение 3 недель. *

Интерферон альфа-2b в комбинации с Интерфероном гамма — 1 раз в день соответственно по 50000 ME и 100000МЕ через день в течение 10 дней*

* Примечание — кроме беременных женщин

1.2. Для беременных (начиная с 14-ой недели беременности) можно использовать Интерферон альфа-2 b в суппозиториях по 150000МЕ 2 раза в день (суточная доза 300000ME) в течение 5 суток.

2. Лечение взрослых больных легкими формами гриппа , вызванного вирусом типа А/H1N1.

2.1. Арбидол — 4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов (суточная доза 800 мг) в течение 7−10 дней *.

Интерферон альфа-2b (50000 МЕ во флаконе) в комбинации с Интерфероном гамма (100000 МЕ во флаконе) — 2−6 раз в день (суточная доза 50 000 МЕ и 100 000 МЕ соответственно) через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема*

* Примечание — кроме беременных женщин

2.2. Для лечения беременных женщин (начиная с 14-ой недели беременности) можно использовать Интерферон альфа-2 b в суппозиториях — по 500000 МЕ 2 раза в день (суточная доза 1000000ME) в течение 5 суток.

2.3. Симптоматическое лечение (анальгетики, средства , п рименяемые для лечения аллергических реакций , витамины) — по показаниям

3. Лечение взрослых больных среднетяжелыми формами гриппа, вызванного вирусом типа А/H1N1

3.1. Кагоцел в комбинации с Арбидолом*:

кагоцел — в первый день по 2 табл. 3 раза в день (суточная доза 72 мг),

последующие 3 дня по 1 табл. 3 раза в день (суточная доза 36 мг);

арбидол — 4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов (суточная доза 800 мг) в

течение 7−10 дней.

Интерферон альфа-2b (50000 МЕ во флаконе) в комбинации с Интерфероном гамма (50000 МЕ во флаконе) — 2−6 раз в день (суточная доза 50 000МЕ и 100 000МЕ соответственно) через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема *

Ингавирин — суточная доза 90 мг 1 раз в день в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2 дня от начала заболевания)*

Осельтамивир — по 75 мг в два раза в день (суточная доза 150 мг) в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2−3 дня от начала заболевания)*

* Примечание — кроме беременных женщин

3.2. Для лечения беременных женщин (начиная с 14-ой недели беременности) можно использовать Интерферон альфа-2 b в суппозиториях по 500000МЕ 2 раза в день (суточная доза -1000000ME) в течение 5 суток. Затем поддерживающая терапия по 150000МЕ 2 раза в день (суточная доза по 300000МЕ) по 2 раза в неделю в течение 3 недель.

3.3. Симптоматическое лечение (антибактериальные и противогрибковые средства, а нальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, с редства, п рименяемые для лечения аллергических реакций, гормоны и средства, влияющие на э ндокринную систему, средства, влияющие на о рганы дыхания, растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания, витамины и прочие средства) — по показаниям

4. Лечение взрослых больных тяжелыми формами гриппа , вызванного вирусом типа АH1N1.

4.1. Кагоцел в комбинации с Арбидолом*:

кагоцел — в первый день по 2 табл. 3 раза в день (суточная доза 72 мг),

последующие 3 дня по 1 табл. 3 раза в день (суточная доза 36 мг);

арбидол — 4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов (суточная доза 800 мг) в

течение 7−10 дней.

Интерферон альфа-2b (50000 МЕ во флаконе) в комбинации с Интерфероном гамма (100000 МЕ во флаконе) — 2−6 раз в день (суточная доза 50 000МЕ и 100 000МЕ соответственно) через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема *

Интерферон гамма — 2−6 раз в день (суточная доза 100000 МЕ) в течение 15 дней*

Осельтамивир — по 75 мг в два раза в сутки суточная доза 150 мг () в течение 5 дней (с учетом эффективности препарата в первые 3 дня от начала заболевания)*

* Примечание — кроме беременных женщин

4.2. Для лечения беременных женщин (начиная с 14-ой недели беременности) можно использовать Интерферон альфа-2 b в суппозиториях по 500000МЕ 2 раза в день (суточная доза -1000000ME) в течение 10 суток. Затем поддерживающая терапия по 150000МЕ 2 раза в день (суточная доза 300000МЕ) по 2 раза в неделю в течение 3 недель.

4.3. Симптоматическое лечение (антибактериальные средства, а нальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, с редства, применяемые для лечения аллергических реакций, с редства, влияющие на кровь, гормоны и средства, влияющие на э ндокринную систему, средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему, растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания, средства, влияющие на о рганы дыхания, респираторная поддержка, витамины и прочие средства) — по показаниям.

4.4. Организация лечения осложнений — см. пояснительную записку.

1. Неспецифическая профилактика гриппа у детей (при угрозе заражения вирусом гриппа и в очагах).

Арбидол — детям в возрасте 3−6 лет по 50 мг в день, 2 раза в течение 7 дней, детям в возрасте старше 7 лет — по 100 -200 мг в день 2 раза в течение 7 дней.

Кагоцел — детям с 7 до 12 лет по 24 мг в день, 2 раза в течение 7 дней.

Осельтамивир (порошок для приготовления суспензии для приема внутрь или капсулы):

детям от 1 года до 8 лет — при весе менее 15 кг по 30 мг, от 15 до 23 кг по 45 мг, от 23 до 40 кг по 60 мг, более 40 кг — по 75 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней;

детям старше 12 лет — по 75 мг 1 раз в день в течение 10 дней после контакта с инфицированным, не позднее, чем в первые два дня после контакта; во время эпидемии гриппа в течение 6 недель.

Интерферон гамма в сочетании с интерфероном альфа 2b (лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения, содержимое флакона или ампулы растворяется в 5 мл воды для иньекций):

Интерферон гамма — применяется в составе комплексной терапии от 0 до 18 лет по 2−3 капли в каждый носовой ход, за 30 минут до завтрака, через день в течение 10 дней.При необходимости профилактические курсы повторяют.При однократном контакте достаточно одного закапывания.

Интерфероном альфа 2b — применяется в составе комплексной терапии при контакте с больным и /или/ при переохлаждении в соответствии с возрастной дозировкой: новорожденным и детям до 1 года (разовая доза 1000 МЕ) по 1 капле; детям от 1 года до 14-х лет — (разовая доза 2000 МЕ) по 2 капли — 2 раза в день в течение 5−7 дней. При необходимости профилактические курсы повторяют. При однократном контакте достаточно одного закапывания.При сезонном повышении заболеваемости в соответствии с возрастной дозировкой утром через 1−2 дня.

Интерферон альфа-2b (суппозитории) (применяется в составе комплексной терапии) — детям до 3 лет по 150000МЕ 2 раза в сутки через день на протяжении 10 -14 дней; детям от 3 до 6 лет по 500000МЕ 2 раза в день в течение 10 дней — через день.

2. Лечение детей, больных легкими формами гриппа , вызванного вирусом типа А H1N1.

2.1. Арбидол — детям старше 7 лет, суточная доза 300 мг ( по 100 мг 3 раза в сутки) в течение 3 дней

Осельтамивир (порошок для приготовления суспензии для приема внутрь или капсулы) не позднее двух суток от момента развития симптомов заболевания:

детям от 1 года до 8 лет — при весе менее 15 кг по 30 мг, от 15 до 23 кг по 45 мг, от 23 до 40 кг по 60 мг, более 40 кг по 75 мг 2 раз в сутки в течение 5 дней;

детям старше 12 лет — по 75 мг 2 раз в день в течение 5 дней. Увеличение дозы более 150 мг в сутки не приводит к усилению эффекта.

Интерферон гамма — применяется в составе комплексной терапии при первых признаках заболевания детям от 0 до 18 лет по 2 капле в каждый носовой ход, 5 раз в день в течение 5−7 дней;

Интерфероном альфа 2b — применяется в составе комплексной терапии при первых признаках заболевания:

новорожденным и детям до 1 года — по 1 капле 5 раз в день (разовая доза 1000 МЕ, суточная доза 5000 МЕ) в течение 5 дней;

детям от 1 года до 3-х лет — по 2 капли 3−4 раза в день (разовая доза 2000 МЕ, суточная доза 6000 — 8000 МЕ) в течение 5 дней;

детям от 3-х до 14 лет — по 2 капли 4−5 раз в день (разовая доза 2000 МЕ, суточная доза 8000 — 10000 МЕ) в течение 5 дней.

Интерферон альфа-2b (ректальные суппозитории) (применяется в составе комплексной терапии):

новорожденным детям — недоношенным с гестационным возрастом менее 34 недель — суточная доза 450000 МЕ (по 150000 МЕ 3 раза в сутки через 8 часов) в течение 5 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (по показаниям);

новорожденным детям, в том числе недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель — суточная доза 300000 МЕ (по 150000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 5 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (по показаниям);

детям в возрасте с 1 месяца до 3 лет — суточная доза 300000 (по 150000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 7 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (по показаниям количество курсов может быть увеличено до трех );

детям в возрасте от 3-х лет до 7 лет — суточная доза 1000000 МЕ (по 500000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 7 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (по показаниям количество курсов может быть увеличено до трех );

детям в возрасте от 7 лет до 18 лет — суточная доза 1000000 (по 500000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение — 10 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (по показаниям количество курсов может быть увеличено до трех ).

2.2. Симптоматическое лечение.

3. Лечение детей, больных среднетяжелыми формами гриппа, вызванного вирусом типа А H1N1.

3.1. Арбидол — детям старше 7 лет, суточная доза 300 мг (3 раза в сутки по 100 мг) в течение 3 дней.

детям от 1 года до 8 лет — при весе менее 15 кг по 30 мг, от 15 до 23 кг по 45 мг, от 23 до 40 кг по 60 мг, более 40 кг — по 75 мг 2 раз в сутки в течение 5 дней;

Интерфероном альфа 2b — применяется в составе комплексной терапии при первых признаках заболевания:

детям от 3-х до 14 лет — по 2 капли 4−5 раз в день (разовая доза 2000 МЕ, суточная доза 8000 — 10000 МЕ) в течение 5 дней.

Интерферон альфа-2b (ректальные суппозитории) (применяется в составе комплексной терапии):

новорожденным детям — недоношенным с гестационным возрастом менее 34 недель — суточная доза 450000 МЕ (3 раза в сутки по 150000 МЕ через 8 часов) в течение 7 дней

новорожденным детям, в том числе недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель — суточная доза 300000 МЕ (по 150000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 7 дней;

детям в возрасте с 1 месяца до 3 лет — суточная доза 300000 (по 150000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 10 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (по показаниям количество курсов может быть увеличено до трех );

детям в возрасте с 3-х до 7 лет — суточная доза 1000000 МЕ (по 500000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 7 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (по показаниям количество курсов может быть увеличено до трех );

детям в возрасте от 7 до 18 лет — суточная доза 1000000 (по 500000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение — 10 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (по показаниям количество курсов может быть увеличено до трех ).

3.2. Симптоматическое лечение (антибактериальные и противогрибковые средства, жаропонижающие средства, средства, применяемые для лечения аллергических реакций, препараты, используемые при лечении синдрома бронхоспазмолитики, средства, уменьшающие отек слизистой дыхательных путей раст воры, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания, витамины) — по показаниям.

4. Лечение детей , больных тяжелыми формами гриппа, вызванного вирусом типа АH1N1.

4.1. Арбидол — детям старше 7 лет, суточная доза 300 мг (3 раза в сутки по 100 мг) в течение 3 дней.

Интерфероном альфа 2b — применяется в составе комплексной терапии при первых признаках заболевания:

детям от 3-х до 14 лет — по 2 капли 4−5 раз в день (разовая доза 2000 МЕ, суточная доза 8000 — 10000 МЕ) в течение 5 дней.

Интерферон альфа-2b (ректальные суппозитории) (применяется в составе комплексной терапии):

новорожденным детям — недоношенным с гестационным возрастом менее 34 недель — суточная доза 450000 МЕ (3 раза в сутки по 150000 МЕ через 8 часов) в течение 10 дней; затем поддерживающая терапия: суточная доза 450000 МЕ (по 150000 МЕ 3 раза в день) по 2 раза в неделю в течение 3 недель;

новорожденным детям, в том числе недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель — суточная доза 300000 МЕ (по 150000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 10 дней; затем поддерживающая терапия: суточная доза 300000 МЕ (по 150000 МЕ 2 раза в день) по 2 раза в неделю в течение 3 недель;

детям в возрасте с 1 месяца до 3 лет — суточная доза 1000000 (по 500000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 7 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема ( количество курсов до двух может быть увеличено по показаниям);

детям в возрасте с 3-х лет до 7 лет — суточная доза 1000000 МЕ (по 500000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 10 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема ( количество курсов до трех может быть увеличено по показаниям);

детям в возрасте от 7 лет до 18 лет — суточная доза 1000000 (по 500000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение — 10 дней, затем поддерживающая терапия: суточная доза 1000000 МЕ (по 500000 МЕ 2 раза в день) по 2 раза в неделю в течение 3 недель;

Детям от 3 лет до 18 лет при тяжелых формах заболевания гриппом Интерферон альфа-2b можно применять в сочетании с арбидолом:

Интерферон альфа-2b — суточная доза 500000 МЕ (по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов в течение 5- дней;

Арбидол - по 0,05 г 3 раза в сутки в течение 5 дней.

Далее применять только Интерферон альфа-2b по 500000МЕ 2 раза в сутки в течение 5 дней, при необходимости количество курсов может быть увеличено до трех, интервалы между курсами 5 дней.

4.2. Симптоматическое лечение (антибактериальные и противогрибковые средства, жаропонижающие средства, средства, применяемые для лечения аллергических реакций, препараты, используемые при лечении синдрома бронхоспазмолитики, средства, уменьшающие отек слизистой дыхательных путей раст воры, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания, витамины) — по показаниям.

Читайте также: