Ифа диагностика гепатита с у детей

МЕТОД ИММУНОФЕРМЕНТНОГО АНАЛИЗА В ИССЛЕДОВАНИЯХ НА ОБНАРУЖЕНИЕ МАРКЕРОВ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ

О.А. Груздева, С.Ф. Астафьева -заслуженный врач РФ., И.И. Пильч,
Т.Э. Ходакова, З.И. Лютых

Филиал ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве"
в Центральном АО г. Москвы

Научные достижения в области изучения антигенной структуры вирусов - возбудителей парентеральных гепатитов человека - позволили широко применять в лабораторной практике метод иммуноферментного анализа (1, 2, 3, 4).

Филиал ФГУЗ "ЦГиЭ в г. Москве" в ЦАО продолжает свою деятельность, используя ранее накопленный опыт и развивая новые направления исследований. Микробиологическая лаборатория филиала, имеющая в своем составе вирусологическое отделение, оснащена современным оборудованием. Вирусологические исследования в филиале проводятся с целью диагностики заболеваний, обследования контактных лиц, исследования напряженности иммунитета, с профилактической целью.

Отделение вирусологии микробиологической лаборатории филиала проводит иммуноферментный анализ на выявление маркеров гепатита "В": HBsAg, a-HBs, HBeAg, a-HBc IgM, a-HBc IgG, a-HBe. Ежегодно только на определение поверхностного антигена гепатита "В" (HBsAg) проводится от 14000 до 20000 исследований. Процент положительных от общего числа обследованных лиц находится примерно на одном уровне (от 1,9% до 2,2%). У детей процент положительных лиц невысокий: 2005 - 0,4%; 2006 - 0,9%; у взрослых - 2,3% и 2,5% соответственно.

Количество лиц, обследованных с целью диагностики заболевания, и контактировавших с больными, значительно меньше. Так, в 2003 году с диагностической целью обследовано 435 человек (в т.ч. 12 детей); контактных - 105. Процент положительных результатов среди диагностических анализов составил у взрослых 25%, у детей - 33%. В 2006 году с диагностической целью обследовано 372 человека (22% положительных результатов), по контакту - 59 (положительных не было).

В связи с массовой иммунизацией населения против вирусного гепатита "В" стали плановыми исследования на определение напряженности иммунитета к возбудителю данного вида инфекции. Число лиц с позитивными результатами обследования на a-HBs ежегодно увеличивается: в 2002 году - 30%, в 2004 - 71%, в 2006 - 83%. Таким образом, иммунная прослойка среди населения к вирусному гепатиту "В" увеличивается.

С 1995 года в лаборатории проводятся исследования крови на наличие маркеров вирусного гепатита "С". Как и в случае с гепатитом "В", количество исследований, проводимых на гепатит "С" (определение антител), доходит до 20000 ежегодно. За последние годы изменяется контингент обследуемых лиц на гепатит "С" - увеличивается число анализов от детей.

Процент положительных результатов (обнаружены антитела a-HCV в реакции ИФА) среди всех обследованных из года в год остается на одном уровне (4,7% - 5,2%). Среди взрослых он составил в среднем 5%, среди детей - 4%. Очевидно диагностическое значение данного лабораторного метода - в группе лиц, обследованных с диагностической целью (2245 чел.), положительный результат выявлен в 53% случаев, а в группе обследованных с профилактической целью (73281 чел.) - в 3,5%.

С целью повышения достоверности и подтверждения результатов а-HCV скрининга, с 2002 года с отделении вирусологии проводится спектральный анализ антител к различным белкам гепатита "С" (core-Ag, NS3, NS4, NS5), идентифицируя антитела класса IgM, IgG - на основании приказа МЗ РФ № 322 от 21.10.2002 "О применении в практике здравоохранения иммуноферментных тест-систем для выявления поверхностного антигена вируса гепатита "В" (HВsAg) и антител к вирусу гепатита "С" (анти - ВГС) в сыворотке крови человека". Данные виды исследований дают возможность провести не только дифференциальную диагностику, но и в какой-то степени оценить тяжесть течения и прогноз заболевания. Известно, например, что первыми в течение острого инфекционного процесса появляются антитела к core-Ag и NS3-Ag (4). За 5 лет в лаборатории филиала исследовано 1174 сыворотки крови в реакции определения антител к белкам гепатита "С", что позволило увеличить число положительных (диагностических) результатов, повысить точность выдаваемых ответов.

В ряде случаев у лиц с клиническим проявлениями инфекции, но сомнительными (низкими) титрами антител, при исследовании сывороток крови в реакции идентификации спектра антител были получены результаты, позволяющие диагностировать инфекцию. При обследовании 188 человек в 18% случаев получен положительный результат.

Однако и после исследований в спектральном анализе остаются сыворотки, которые дают "неопределенный" результат. Было выявлено 23 человека с антителами только к NS3-Ag (2%), 39 - c антителами только к NS4-Ag (3%), и 2 - только к NS5-Ag (0,2%). Как правило, лица с такими сыворотками, по сведениям врачей-инфекционистов, не имели выраженных клинических проявлений.

Для выхода из сложных ситуаций на рынке диагностических препаратов предлагаются новые тест-системы. Лаборатории ИЛЦ филиала внедряют в свою номенклатуру различные виды исследований. С 2006 года отделение вирусологии проводит исследования на определение авидности антител к вирусу гепатита "С". Авидность показывает степень прочности связывания молекулы антител с молекулой антигена. Выявление в сыворотке антител с низким индексом авидности указывает на первичную инфекцию. В настоящее время лаборатория филиала накапливает материал по данной теме.

Наряду с отмеченными аспектами применения метода иммуноферментного анализа в области инфекционной гепатологии, необходимо обратить внимание на перспективность его использования в постоянном сероэпидемиологическом контроле населения с целью выявления лиц (в т.ч. детей от матерей-носителей вирусов гепатитов "В" и "С"), представляющих группу риска по возможному развитию в дальнейшем тяжелых заболеваний (хронический гепатит, цирроз печени, гепатокарцинома и др.).

Заключение. Опыт работы отделения вирусологии филиала ФГУЗ "ЦгиЭ в г. Москве" в ЦАО убеждает в том, что метод иммуноферментного анализа на маркеры вирусных гепатитов "В" и "С", включая спектральный анализ на определение антител к белкам гепатита "С", является эффективным методом лабораторной диагностики парентеральных вирусных гепатитов человека.

Метод ИФА продолжает широко применяться для определения напряженности иммунитета к вирусному гепатиту "В" с целью эпидемиологического надзора за инфекцией среди населения Центрального округа Москвы.

Груздева Ольга Александровна
Астафьева Светлана Фроловна
Пильч Инна Иосифовна
Ходакова Татьяна Элионоровна
Лютых Зинаида Ивановна

Anti-HCV – специфические иммуноглобулины классов IgM и IgG к белкам вируса гепатита С, свидетельствующие о возможной инфицированности или ранее перенесенной инфекции.

Суммарные антитела к вирусу гепатита С.

Синонимы английские

Antibodies to Hepatitis C Virus, IgM, IgG; HCVAb, Total.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус гепатита С (ВГС) – РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, который поражает клетки печени и вызывает гепатит. Он способен размножаться в клетках крови (нейтрофилах, моноцитах и макрофагах, В-лимфоцитах) и ассоциирован с развитием криоглобулинемии, болезни Шегрена и В-клеточных лимфопролиферативных заболеваний. Среди всех возбудителей вирусных гепатитов у ВГС наибольшее количество вариаций, а благодаря высокой мутационной активности он способен избегать защитных механизмов иммунной системы человека. Существует 6 генотипов и множество субтипов вируса, которые имеют разные значения для прогноза заболевания и эффективности противовирусной терапии.

Основной путь передачи инфекции – через кровь (при переливании элементов крови и плазмы, пересадке донорских органов, через нестерильные шприцы, иглы, инструменты для татуирования, пирсинга). Вероятна передача вируса при половом контакте и от матери ребенку во время родов, но это происходит реже.

Острый вирусный гепатит, как правило, протекает бессимптомно и остается невыявленным в большинстве случаев. Только у 15 % инфицированных заболевание протекает остро, с тошнотой, ломотой в теле, отсутствием аппетита и потерей веса, редко оно сопровождается желтухой. У 60-85 % зараженных развивается хроническая инфекция, что в 15 раз превышает частоту хронизации при гепатите В. Для хронического вирусного гепатита С характерна "волнообразность" с повышением печеночных ферментов и слабовыраженными симптомами. У 20-30 % больных заболевание приводит к циррозу печени, увеличивая риск развития печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы.

Специфические иммуноглобулины вырабатываются к ядру вируса (нуклеокапсидному белку core), оболочке вируса (нуклеопротеинам Е1-Е2) и фрагментам генома вируса гепатита С (неструктурным белкам NS). У большинства больных ВГС первые антитела появляются через 1-3 месяца после инфицирования, но иногда могут отсутствовать в крови больше года. В 5 % случаев антитела к вирусу так никогда и не обнаруживаются. При этом о ВГC будет свидетельствовать выявление суммарных антител к антигенам вируса гепатита С.

В острый период болезни образуются антитела классов IgM и IgG к нуклеокапсидному белку core. В период латентного течения инфекции и при ее реактивации в крови присутствуют антитела класса IgG к неструктурным белкам NS и нуклеокапсидному белку core.

После перенесенной инфекции специфические иммуноглобулины циркулируют в крови 8-10 лет с постепенным снижением концентрации или сохраняются пожизненно в очень низких титрах. Они не защищают от вирусной инфекции и не снижают риска повторного заражения и развития заболевания.

Для чего используется исследование?

Для диагностики вирусного гепатита С.
Для дифференциальной диагностики гепатитов.
Для выявления ранее перенесенного вирусного гепатита С.

Когда назначается исследование?

При симптомах вирусного гепатита и повышении уровня печеночных трансаминаз.
Если известно о перенесенном гепатите неуточненной этиологии.
При обследовании людей из группы риска по заражению вирусным гепатитом С.
При скрининговых обследованиях.

Что означают результаты?

Отношение S/CO (signal/cutoff): 0 - 1.

Причины anti-HCV положительного результата:

острый или хронический вирусный гепатит С;
ранее перенесенный вирусный гепатит С.

Причины anti-НСV отрицательного результата:

отсутствие вируса гепатита С в организме;
ранний период после инфицирования;
отсутствие антител при вирусном гепатите С (серонегативный вариант, около 5 % случаев).

Что может влиять на результат?

Ревматоидный фактор в крови способствует ложноположительному результату.

При положительном результате anti-HCV для подтверждения диагноза "вирусный гепатит С" выполняется тест с определением структурных и неструктурных белков вируса (NS, Core).
При имеющихся факторах риска заражения и подозрении на вирусный гепатит С рекомендовано определение РНК вируса в крови методом ПЦР даже при отсутствии специфических антител.

Кто назначает исследование?

Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт.

Литература

Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3 т. - К.: Здоровье, 2000. – Т.1.: 600-690.
Кишкун А. А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике. – М.: ООО "МИА", 2006. – 471-476 с.
Harrison's Principles of Internal Medicine. 16 th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
Lerat H, Rumin S, Habersetzer F, and others. In vivo tropism of hepatitis C virus genomic sequences in hematopoietic cells: influence of viral load, viral genotype, and cell phenotype. Blood. 1998 May 15;91(10):3841-9.PMID:9573022.
Revie D, Salahuddin SZ. Human cell types important for hepatitis C virus replication in vivo and in vitro: old assertions and current evidence. Virol J. 2011 Jul 11;8:346. doi: 10.1186/1743-422X-8-346. PMID:21745397.

Всемирный день борьбы с гепатитом

27-28 июля пройдите обследование на гепатиты B И С БЕСПЛАТНО

Что такое гепатит?

Гепатит - это воспалительный процесс, который происходит в клетках печени, в результате чего происходит разрушение клеток (гепатоцитов) и орган не может полноценно выполнять свои функции. При хронических формах заболевания полного восстановления поврежденных клеток печени не происходит, и они замещаются соединительной тканью. Что, в свою очередь, приводит к изменению структуры органа, развитию цирроза и даже раку печени (гепатоцеллюлярной карциноме).

ВАЖНО! К сожалению, гепатит может проходить и без специфических симптомов. В этом случае поставить диагноз возможно только при проведении лабораторного обследования.

Для вашего удобства разработаны комплексные программы лабораторного обследования, включающие основные показатели для первичного скрининга.

Какие вирусы гепатита известны?

Одним из самых устойчивых является вирус гепатита А (также известный как болезнь Боткина). Сохраняет свои инфицирующие свойства в воде, пищевых продуктах, игрушках, посуде и предметах обихода при комнатной температуре до нескольких недель, при температуре -20°C – до нескольких лет. Для заражения достаточно всего несколько вирусных частиц.

Заражение возможно через пищевые продукты (овощи, фрукты, ягоды и морепродукты, которые не подвергались термической обработке); при употреблении воды из водоемов (родники, ручьи, источники), которая не подвергалась кипячению. Также возможен бытовой путь передачи при несоблюдении правил личной гигиены, использовании общей посуды, игрушек. Для заболевания характерны эпидемические вспышки. Хроническая форма заболевания отсутствует; для его профилактики разработана вакцина.

Один из самых устойчивых среди вирусов гепатита. Может длительно сохранять свои инфицирующие свойства.

Заражение возможно при проведении различных процедур и манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек; при незащищенном половом контакте с инфицированным партнером; от инфицированной матери – новорожденному.

Полностью выздоравливают почти 90% заболевших. Примерно у 10% пациентов вирусный гепатит В становится хроническим. Без лечения хронический гепатит может привести к фиброзу, циррозу и раку печени. Для его профилактики разработана вакцина

Менее устойчив в окружающей среде, чем вирус гепатита В, но тем не менее сохраняет свои инфицирующие свойства в течение 30 минут при температуре +60°С.

Острая форма заболевания с последующим выздоровлением развивается лишь у 20-30% заболевших. У большинства инфицированных (70-80%) гепатит С переходит в хроническое течение.

Устойчивость в окружающей среде меньше, чем у вируса гепатита А. Заражение возможно через пищевые продукты (овощи, фрукты, ягоды и морепродукты, которые не подвергались термической обработке); при употреблении воды из водоемов (родники, ручьи, источники), которая не подвергалась кипячению.

Этот тип гепатита наиболее опасен для беременных женщин, поскольку именно у них гепатит Е чаще всего приводит к развитию острой печеночной недостаточности, потере плода и летальному исходу. По данным ВОЗ смертность от вирусного гепатита Е среди беременных женщин достигает 20-25%. Хроническая форма заболевания отсутствует.

Вирусный гепатит C (HCV) – это инфекционное заболевание печени, развивающееся в результате инфицирования вирусом гепатита С. Передача данного вируса осуществляется с кровью, например, при переливании крови или ее препаратов, введении наркотических и иных веществ, при котором не соблюдаются правила стерилизации медицинского инструментария. Группами риска для заражения вирусным гепатитом С являются больные, которым переливали кровь, больные гемофилией и наркоманы. Возможен также и половой путь передачи, но он встречается значительно реже по сравнению с парентеральным (внутривенным) путем. В редких случаях вирус гепатита С может передаваться от матери к ребенку в период беременности и родов. Это происходит в том случае, если беременная женщина переносит гепатит С в острой форме или у неё обострение хронического гепатита С.

Гепатит С может быть острым или хроническим.

Острый гепатит −это воспалительный процесс в печени, который возникает в течение первых 6 месяцев после инфицирования вирусом гепатита С. Для большинства людей, острый гепатит С приводит к хронической инфекции.

Хронический гепатит С является долгосрочной болезнью, которая возникает, когда вирус гепатита С остается в теле человека. Хроническая форма может продолжаться всю жизнь и привести к серьезным проблемам печени, включая цирроз (рубцевание печени) или рак печени. Примерно у 75% -85% людей, инфицированых вирусом гепатита С, развивается хроническая инфекция.

Другой особенностью вирусного гепатита С является крайне медленное его прогрессирование. Так, хронический гепатит может развиваться спустя 10 лет после инфицирования, а цирроз или злокачественное перерождение клеток печени – спустя несколько десятилетий.

Большинство людей, инфицированных хроническим гепатитом С, не имеют никаких симптомов и не догадываются о своем заболевании. Часто эту инфекцию выявляют случайно при обращении к врачу по другому поводу. Повышенному риску инфицирования вирусом гепатита С подвержены:

Потребители внутривенных форм наркотиков;
Пациенты, получавшие донорскую кровь, продукты крови или органы (особенно до 1992 года, когда тестирование на данную инфекцию не проводилось, гемодиализ);
Люди, сделавшие пирсинг, прокалывание ушей или татуировки нестерильными инструментами;
Медицинские работники, работающие с пациентами, позитивными к вирусу гепатита С;
ВИЧ-инфицированные лица;
Дети, рожденные от матерей, инфицированных вирусом гепатита С.

Антитела (маркеры) вируса гепатита С (анти-HCV) – первый анализ, который необходимо сделать при подозрении на инфицированность гепатитом С.Антитела к гепатиту C – это не сам вирус, а белки, вырабатываемые иммунной системой, в ответ на попадание вируса в организм. Антитела бывают разных классов и могут выявляться долго, иногда пожизненно, даже при отсутствии самого вируса. Если этот анализ отрицательный, то гепатитом Вы никогда не болели. Исключение составляют только случаи недавнего инфицирования (не более 6 месяцев). В течение этого времени антитела могут еще не появиться в крови. Положительный же тест на определение антител означает, что организм имел контакт с вирусом. По разным причинам (у беременных женщин, у пациентов с некоторыми инфекциями, при наличии некоторых особенностей иммунной системы) этот анализ может давать ложно-положительные (анализ положительный, но инфекции на самом деле нет) и ложно-отрицательные результаты (анализ отрицательный, но инфекция на самом деле есть). Именно поэтому для более точной диагностики гепатита С выполняются другие исследования.

Антитела к индивидуальным белкам вируса гепатита С (спектр) – это специфические антитела к отдельным структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С. Их определяют для суждения о вирусной нагрузке, активности инфекции, риске хронизации, разграничении острого и хронического гепатита, степени поражения печени.

Подтверждение наличия антител к вирусу гепатита С – метод выявления инфицированности гепатитом С посредством обнаружения в крови специфических антител, образующихся к белкам вируса гепатита С (сore, NS1 NS2, NS3, NS4, NS5) с целью подтверждения предварительных исследований на гепатит С при получении положительных или сомнительных результатов в исследовании на определение антител к вирусному гепатиту С. Исследование считается положительным, если выявляются антитела к 2 или более белкам вируса гепатита С.

Выявление антител к вирусу гепатита С не позволяет определить различия между текущей инфекцией и перенесенной инфекцией. Для подтверждения диагноза активной инфекции гепатита С необходимо сделать анализ на наличие РНК методом полимеразно-цепной реакции.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РНК ВИРУСА ГЕПАТИТА С методом ПЦР – основной метод диагностики, позволяющий непосредственно выявить генетический материал вируса гепатита С в сыворотке крови и тканях человеческого организма. Это исследование помогает подтвердить инфицирование и дает информацию об активности и скорости размножения вирусов в организме. Выявление РНК HCV в крови при положительных результатах ИФА (определение антител к HCV) подтверждает наличие гепатита С у пациента. ПЦР – диагностика – основной метод для диагностики ранних (острых) форм гепатита С, при которых в крови еще не определяются антитела.

КОЛИЧЕСТВЕННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ РНК ВИРУСА ГЕПАТИТА С – это тест на определение количества единиц РНК вируса гепатита С, которые присутствуют в определенном объеме крови (обычно это 1 мл, что соответствует 1 кубическому сантиметру). Это количество выражается в цифрах, единицы измерения – копии/мл. Данный тест используется при оценке эффективности лечения.

ГЕНОТИПИРОВАНИЕ РНК ВИРУСА ГЕПАТИТА С – это анализ на определение генетической вариации вируса гепатита С. Существует более 10 генотипов вируса гепатита С, но для клинической практики достаточно определять 5, наиболее распространенных в Беларуси, типов : 1a, 1b, 2,3а/3b. Выявление генотипа (генотипирование) важно для определения продолжительности лечения, что весьма актуально учитывая широкий спектр побочных действий интерферона и низкую переносимость этого препарата больными.

Лечение гепатита С производится, в основном, при помощи лекарственных препаратов, направленных на уничтожение вируса в организме. Остальные медикаменты, такие как гепатопротекторы, имеют вспомогательное значение. Также практикуется коррекция образа жизни пациента, в первую очередь, его диеты. В последнее время был разработан ряд новых антивирусных соединений (софосбувир, велпатасвир, даклатасвир, ледипасвир). Эти соединения относят к классу препаратов прямого действия (ППД). Нередко в одном препарате совмещают сразу несколько активных соединений (софосбувир и ледипасвир, софосбувир и велпатасвир). Механизм действия ППД основан на встраивании в РНК вируса, благодаря чему нарушается синтез важных белков, использующихся в процессе его репликации. Правильно подобранное лечение позволяет уничтожить вирус в 95% случаев. Курс терапии данными препаратами может занимать от месяца до полугода – все зависит от типа вируса, а также степени развития заболевания. Однако снижение вирусной активности наблюдается уже с первых дней приема препаратов. При гепатите, не осложненном циррозом, продолжительность лечения обычно составляет 3 месяца. Если же быстро избавиться от вируса не удается, то в схему лечения может быть добавлен рибавирин. К настоящему времени в Беларуси зарегистрированы несколько препаратов прямого действия и их можно купить в аптеке – это три относительно дешёвых дженерика: Софосбувир (торговые названия Гепасофт, Софир), Даклатасвир (Дакласофт) и комбинированный препарат Софосбувир/ Ледипасвир (Софослед), а также более дорогой брендовый комбинированный препарат Омбитасвир/ Париетапревир/ Ритонавир + Дасабувир (Викейра Пак). Также зарегистрированы несколько препаратов Рибавирина.

По данным ВОЗ в настоящее время доступ к лечению гепатита С улучшается, но остается ограниченным. В 2015 г. из 71 миллиона человек с инфекцией ВГС в мире 20% (14 миллионов) знали о своем диагнозе. В 2015 г. лечение начали 7,4% людей с поставленным диагнозом (1,1 миллиона человек). В 2016 г. лечение получали на 1,76 миллиона человек больше, и глобальный охват лечением гепатита С возрос до 13%. Для достижения цели по охвату лечением 80% нуждающихся в нем людей к 2030 г. необходима значительная активизация усилий.

Ну, а каждый здоровый человек должен осознать высокую опасность, которую несет в себе вирус гепатита С и предпринимать все доступные для человека меры профилактики, чтобы не оказаться инфицированным вирусом гепатита С.

В медицинском центре "МедЭлит" Вы сможете пройти точную диагностику вирусных гепатитов, дающую надежный и достоверный результат. Это стало возможным благодаря новым принципам ведения гепатитов и достижениям нашей лабораторной системы. Высокое качество лабораторной диагностики является одним из главных врачебных принципов клиники МедЭлит. Анализы, проводимые нами, позволяют ответить на следующие группы вопросов:

Если вирус гепатита в крови или контакт с ним закончился полным выздоровлением: определение наличия или отсутствия вируса методом ПЦР.
Если вирус все же есть, то как высока его концентрация (вирусная нагрузка) и насколько легко он поддастся противовирусной терапии (генотип вируса).
Насколько активен гепатит (ряд биохимических показателей крови)
Как далеко зашло поражение печени: успел ли сформироваться печеночный фиброз и какова его стадия.
Генетическое тестирование: определение генотипа Вашего организма в отношении вероятности избавления организма от вируса.

Диагностика состояния печени без биопсии! Неинвазивное обследование печени на аппарате Фиброскан.

ИФА – определение маркеров вирусных гепатитов

Чувствительность этих анализов у нас приближается к 100% поскольку они делаются с использованием самого современного оборудования и высококачественных реактивов. Ниже приводится перечень анализов на различные формы вирусных гепатитов методом ИФА, которые можно сделать в нашем медицинском центре.

Вирус гепатита A (HAV)
Anti-HAV IgM	антитела	Антитела к вирусу гепатита A класса IgM
Anti-HAV IgG	антитела	Антитела к вирусу гепатита A класса IgG
Вирус гепатита B (HBV)
HBs-Ag	антиген	Поверхностный антиген вируса гепатита B Синоним: Австралийский антиген
Anti-HBs	антитела	Суммарные антитела к поверхностному антигену вируса гепатита B
HBe-Ag	антиген	Антиген оболочки вируса гепатита B
Anti-HBe	антитела	Суммарные антитела к антигену оболочки вируса гепатита B
HBc-Ag	антиген	Антиген ядра вируса гепатита B (core-антиген)
Anti-HBc	антитела	Суммарные антитела к антигену ядра вируса гепатита B
Anti-HBc IgM	антитела	Антитела к антигену ядра вируса гепатита В класса IgM
Вирус гепатита C (HCV)
Anti-HCV	антитела	Суммарные антитела к вирусу гепатита C
Anti-HCV IgM	антитела	Антитела к вирусу гепатита C класса IgM
Вирус гепатита D (HDV)
Anti-HDV	антитела	Суммарные антитела к вирусу гепатита D
Anti-HDV IgM	антитела	Антитела к вирусу гепатита D класса IgM
Вирус гепатита E (HEV)
Anti-HEV IgG	антитела	Антитела к вирусу гепатита E класса IgG

ПЦР — выявление возбудителей вирусных гепатитов

Самый чувствительный и специфичный метод на сегодняшний день для диагностики гепатитов (равно как и любой другой инфекции) — это полимеразная цепная реакция (ПЦР). Суть его состоит в выявлении самой чужеродной частицы (это могут быть как вирусы, так и любые другие виды микроорганизмов) даже в ничтожно малых количествах за счет повторного копирования в лабораторных условиях генетического набора микроорганизма. Это копирование состоит из нескольких циклов, которые многократно повторяются. Так за 20-30 циклов количество копий нужного фрагмента ДНК микроорганизма достигает нескольких миллионов, что позволяет обнаружить даже один вирус в одной клетке печени. Точность метода во многом зависит от того, насколько качественны реактивы. В нашем медицинском центре ПЦР диагностика инфекций отвечает самым современным требованиям науки и дает наиболее точные результаты. Кроме установления факта наличия вируса в крови важно определять его количество (так называемая вирусная нагрузка), поскольку от результатов этого анализа во многом зависит схема лечения и прогноз заболевания. Кроме того, важным показателем при выборе противовирусного лечения (в частности, гепатита С), его длительности и прогнозировании успеха, является определение генотипа вируса.

Определение вирусной нагрузки и генотипа вируса гепатита в нашей клинике осуществляется в строгом соответствии с последними мировыми стандартами.

Наименование	Материал	Количество, тип анализа	Время, рабочих дней
РНК вируса гепатита A	биоптат	качественный	7
РНК вируса гепатита A	кровь	качественный	4
ДНК вируса гепатита B	биоптат	качественный	7
ДНК вируса гепатита B	кровь	качественный	4
ДНК вируса гепатита B	кровь	количественный	10
ДНК вируса гепатита B (YMDD мутация устойчивости к лавимудину)	кровь	качественный	10
РНК вируса гепатита С	биоптат	качественный	7
РНК вируса гепатита С	кровь	качественный	4
РНК вируса гепатита С	кровь	количественный	7
РНК вируса гепатита С	кровь	генотипирование	5
РНК вируса гепатита D	биоптат	качественный	7
РНК вируса гепатита D	кровь	качественный	4
РНК вируса гепатита G	биоптат	качественный	7
РНК вируса гепатита G	кровь	качественный	4

Ультрачувствительный тест на вирусы гепатитов В и С

На сегодняшний день наша клиника располагает самым высокоточным методом обнаружения и подтверждения вирусоносительства HCV, HBV. Это - полимеразная цепная реакция (ПЦР) с гибридизационно-флуоресцентной детекцией в режиме реального времени. Теперь мы можем точно ответить: есть инфекция или ее нет, причем даже в тех случаях, когда стандартные методы ПЦР-диагностики бессильны.

ПЦР-диагностика гепатита ультрачувствительным методом показана:

для выявления скрытых (латентных) форм вирусных гепатитов В и С,
при наличии в крови антител к вирусам гепатита В или С, но неподтвержденном стандартными видами ПЦР-диагностики,
для оценки эффективности проводимой противовирусной терапии в процессе лечения и через 24 недели после окончания лечения.
для раннего выявления острых вирусных гепатитов В и С у лиц, контактировавших с зараженным человеком

Биохимические показатели крови

Вирусы гепатитов могут в той или иной степени нарушать функции печени. В зависимости от вида и степени нарушения этих функций может коренным образом изменяться и лечение гепатита .

На основании показателей клинического и биохимического анализов крови мы определяем, есть или нет нарушение функции Вашей печени. Если есть, то каков вид этого нарушения и насколько оно выражено. В нашем центре Вам не придется долго ждать результатов исследований. Сроки выполнения анализов ограничены только технологией их выполнения. Результаты данной группы анализов, как правило, становятся известными либо в день забора крови, либо на следующий день (в зависимости от времени взятия материала). Точность анализов не вызывает сомнений.

Билирубин общий	Сывороточное железо
Билирубин прямой	Общий белок
АСТ (аспартатаминотрансфераза)	Глюкоза
АЛТ (аланинаминотрансфераза)	Креатинин
ГГТП (гаммаглутамилтранспептидаза)	Мочевина
ЩФ (щелочная фосфатаза)	Мочевая кислота
ЛДГ (лактатдегидрогеназа)	Холестерин общий
Амилаза	Триглицериды
Липаза	Определение фракций липопротеинов

Иммунный статус организма

Вирусные гепатиты почти всегда сопровождаются нарушениями в иммунной системе. Своевременная и правильная диагностика и коррекция иммунных нарушений – это тот базис, без которого невозможно полноценное лечение хронических гепатитов. Анализы показателей иммунного статуса в нашей клинике проводятся на самом высоком технологическом уровне, а их сложной трактовкой в совершенстве владеют наши врачи. Показатели Вашего иммунитета будут быстро и точно определены и правильно интерпретированы.

Запишитесь на прием ежедневно с 9 до 21: 8 495 646-07-47

Или оставьте ваш номер телефона, мы вам перезвоним в удобное для вас время

Читайте также: