Хлоргексидин от вируса папилломы человека

Отзывы Хлоргексидин после удаления кондилом

Вирус папилломы человека живёт в каждом организме. Стоит иммунной системе дать сбой, тут же на коже высыпают бородавки и папилломы. Защитить себя от опасного вируса поможет Папилок. Растительный комплекс двойного действия работает и внутри, и снаружи. Мягко и безопасно вы избавитесь от проявлений на коже и подавите прогрессирование ВПЧ в организме. Бородавками страдают и дети, и взрослые. Привычные методы борьбы способны устранить лишь внешние проявления. Неразумное применение уксуса и других советов народной медицины приводит к образованию грубых рубцов и шрамов. Прислушайтесь к отзывам врачей и купите комплекс Папилок от бородавок, пока болезнь не взяла верх над вами и безобидные образования на коже не переросли в онкологический процесс. Отзывы о Хлоргексидин после удаления кондилом

Реальные отзывы о Хлоргексидин после удаления кондилом.

Удаление папиллом в астрахани Удаление бородавок азотом в москве цена Удаление бородавок большевиков

Папилок – фитокомплекс для безопасного избавления от бородавок, папиллом и других нежелательных наростов на коже. Действует сразу и снаружи, и изнутри, очищая кровь и исключая риск рецидива. Лечение ВПЧ проходит без ненужных последствий и в домашних условиях.

Удаление подошвенных бородавок хороший врач

Препарат не вызывает аллергических реакций и отлично сочетается с другими лекарственными средствами при комплексном лечении. Бальзам мягко удаляет новообразования, а затем восстанавливает поврежденную структуру эпидермиса. Действие Papillock plus практически помогает избежать хирургического вмешательства.

Пошла на обследование к дерматологу, чтобы посоветоваться и решить проблему. На что мне предложили либо насильственное удаление, то есть прижигание, либо самостоятельно купить лекарство Папилок, цена в аптеке на который обойдется еще дешевле, чем косметическая процедура.

Ещё где посмотреть Хлоргексидин после удаления кондилом: Клинические исследования подтверждают, что эффективность средства Папилок против папилломавируса очень высока. Я сам неоднократно применял данное средство в своей практике. Те из моих клиентов, кто хотел избавиться от папиллом, все избавились от них всего за 4 - 4,5 недели. Для многих бородавки и папилломы не являются чем-то необычным, поэтому люди даже не собираются их лечить. Но врачами давно доказано, что бородавка может стать причиной рака кожи или спровоцировать развитие опасного заболевания — ВПЧ, значительно сокращающего жизнь при отсутствии правильного лечения. Удаление бородавок лазером чебоксары. Удаление бородавок омс строгино. Удаление папиллом лазером в костроме. Бородавка на пятке фото
Формат ампул мне пришелся по душе, открывал ампулку и наносил на кожу дважды в день. Раствор очень быстро впитывается, на коже жирных следов не оставляет. После нанесения жидкости на папиллому, кожа начинает как бы слегка пенится и темнеть, через 10-12 часов ткань светлеет, будто она высохла и легко удаляется с кожи при умывании. Papinol – двойной удар по вирусу папилломы человека. Препарат основан на природных компонентах, безвреден и быстро помогает привести кожу в порядок. Некрасивые наросты больше не вернутся. Рецепт удаления папилломХлоргексидин после удаления кондилом
Удаление папиллом и бородавок в москве, Удаление папиллом и бородавок в москве
Хлоргексидин после удаления кондилом,Удаление папиллом в астрахани, Удаление подошвенных бородавок волгоград
Удаление подошвенных бородавок хороший врач.

Девочки, кто удалял кондиломы на половых губах, как это происходило и больно ли? У меня еле заметно, но мучает зуд. Попробовала прижигать кондилином (по назначению врача), то что жжёт ладно, это понятно. Оглавление. 1 Выделения после удаления кондилом. 1.1 Что делать после удаления кондилом радиоволновым методом. 2 Мнение врачей о самых эффективных методах лечения бородавок и папиллом. Хлоргексидин от кондилом. Народный рецепт избавит от папиллом. После использования теста с уксусной кислотой эти образования приобретают белесоватый оттенок, а внутри четко отчерчивается кровеносный сосуд, который также является диагностическим параметром заражения. Обработка раны после удаления папилломы. Форум о кондиломах / Как избавиться от кондилом?. Особенности процедуры и правила ухода после. Как применять Хлоргексидин от прыщей: рекомендации специалистов, эффективные методы. Правильное хлоргексидин при кондиломах лечение после использования в случае обострения герпетической инфекции. Что способствовать после удаления папилломычем тратить конфиденциальность и чего необходимо убрать, проявит специалист. Здравствуйте, возникла папиллому на участке в волосах. Хирургический способ после удаления оставляет рубцы и некрасивые шрамы. Я использую Хлоргексидин для обеззараживания кожи до и после чистки. Изначально использовала Хлоргексидин для протирания проколов после пирсинга. Беременность после удаления кондилом. Папилломавирусная инфекция никак не влияет на вынашивание плода, поэтому удаление кондилом не требует внесения коррективов в процесс планирования беременности. Цена удаления кондилом. Удаление кондилом в Москве. Форум о кондиломах / Как избавиться от кондилом?. После чего мне выписали свечи НЕОПЕНОТРАН ( там разная дозировка,берите побольше) после чего все прошло. после этого, слава богу, ни чего нету уже как месяца 4) так что девочки,не. Содержание. Жидкий азот. Другие способы. Прижигание лазером. Аппаратное прижигание кондилом. Радиоволны. Растворы для прижигания наростов. Удаление Солкодермом. Можно ли использовать йод. Послеоперационное лечение. Срок реабилитации. Удаление чистоте. Даже после полного устранения кондилом человек ещё заразен довольно длительное время. Хлоргексидин против папиллом. Папилломы на теле: причины и удаление. Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Серьезные осложнения после удаления кондилом в интимной зоне возникают в редких случаях. Они могут развиться изза занесения инфекции в рану. Поэтому очень важно соблюдать правила гигиены в этот период и ухаживать за. Хлоргексидин – антисептик нового поколения с широким спектром действия. Строго следуйте инструкции, не нарушайте правила удаления прыщей. Неприятные ощущения от папиллом и остроконечных кондилом начинают исчезать уже после первой инъекции. В ходе исследования было доказано, что. Гигиена при кондиломах – это комплекс мер, направленный на избавление и исключение заражения заболеванием окружающих людей. Она поможет устранить развитие новообразований и способствует в скорейшем выздоровлении. Рекомендации ухода за кондиломами. Ко. Ответ гинеколога о лечении зуд во влагалище после удаления кондилом. Врач удалила, и сказала,что глубоко и тщательно. +сделала прививку Гардасила. Опять использовала хлоргексидин и клотримазол после операции. Секс после удаления кондилом, болезненный зуд во время секса, выделения и жжение больного места, болезненность при половом акте, можно ли заниматься сексом. Можно ли заниматься сексом после удаления остроконечных кондилом. Генитальными бородавками (кондиломами) называются.

Официальный сайт Хлоргексидин после удаления кондилом

ИЗОПРИНОЗИН (Инозин пранобекс) - уникальное двойное действие: противовирусное и иммуномодулирующее.
Подавляет репликацию вирусов папилломы человека и восстанавливает иммунитет

ВПЧ 1 - вопросы и ответы

Как происходит инфицирование ВПЧ?

Инфицирование ВПЧ происходит при контакте здорового человека с пораженными участками тела больного. Это обычно бывает во время полового акта, поцелуев. Для заражения ВПЧ необходим тесный телесный контакт, орально-оральный, орально-генитальный или ано-генитальный. Во время родов может инфицироваться плод, если у роженицы имеются генитальные кондиломы. Возможен также и бытовой путь инфицирования через предметы общего пользования.

В чем заключается особенность передачи ВПЧ?

Вирусы папилломы человека попадают через микротрещины слизистых оболочек или кожи в клетки базального слоя эпителия, которые способны делится; либо проникают в места, где имеется стык многослойного плоского и цилиндрического эпителиев. Заболевания, ассоциированные с ВПЧ, чаще встречаются в областях тела, где есть стык этих двух видов эпителия (уретра, шейка матки, промежность, перианальная зона и прямая кишка, а также область губ и рта), где в результате тесного соприкосновения при половых контактах и поцелуях образуются микротрещины. Инфицирование ВПЧ происходит у 50% - 75% женщин с началом половой жизни. Причем риск заражения значительно возрастает с увеличением количества половых партнеров. Использование презервативов снижает риск заражения ВПЧ, но полностью не защищает от инфицирования, в случае если кондиломы растут за пределами защищенных презервативами органов. Через 1 -2 года в большинстве случаев происходит спонтанное очищение организма от ВПЧ у людей с нормальной работой иммунной системы.

Как предотвратить заражение ВПЧ?

Поскольку передача ВПЧ происходит преимущественно половым путем, следовательно, соблюдение супружеской верности и избегание беспорядочных и случайных половых контактов супругами является главным в предотвращении заражения ВПЧ.

Какие клинические симптомы ВПЧ и как быстро после заражения

Сроки клинического проявления ВПЧ инфекции (появление кондилом или изменений в пораженных ВПЧ клетках) вариабельны (недели, месяцы и годы). Поэтому установление времени заражения ВПЧ затруднительно. Генитальные кондиломы могут поражать как наружные поверхности вульвы, полового члена, промежности и перианальной области, так и внутренние поверхности влагалища, шейки матки, уретры и прямой кишки.

Что такое латентная и субклиническая формы ВПЧ?

Если ВПЧ инфекцию выявляют с помощью лабораторных методов исследования неожиданно для людей, считающих себя совершенно "здоровыми", то это бессимптомное носительство ВПЧ называется латентной формой. ВПЧ инфекция в виде субклинической формы характеризуется появлением невидимых при обычном осмотре мелких кондилом или атипических изменений шейки матки. Могут быть жалобы на дискомфорт в области половых органов, усиливающийся при половом контакте. Субклинические формы ВПЧ выявляются с помощью специальных методов исследования: кольпоскопия, специальные пробы с растворами уксусной кислоты или йода (проба Шиллера), биопсия и др.

Что собой представляют вирусы папилломы человека?

Существует более 100 типов ВПЧ, из них около 40 типов поражают слизистые оболочки, а остальные только кожу. ВПЧ подразделяют на типы высокого и низкого онкогенного риска. ВПЧ высокого риска преимущественно продуцируют белки, вызывающие перерождение инфицированных клеток в раковые (онкобелки Еб и Е7). Самые опасные из ВПЧ -это 16 и 18 типы. ВПЧ низкого онкогенного риска вызывают образование доброкачественных кондилом или бородавок. Часто встречающимися представителями ВПЧ низкого онкогенного риска являются б и 11 типы ВПЧ.

Какие анализы на ВПЧ необходимо сдавать?

Эксперты многих авторитетных научных сообществ считают, что применение ДНК ВПЧ теста 2 вместе с онкоцитологическим мониторингом способствует повышению эффективности профилактики развития рака шейки матки. Такой подход ведения женщин в США одобрен FDA (Агентством по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами) для ведения женщин старше 30 лет, инфицированных ВПЧ высокого риска.

Зачем нужен ДНК ВПЧ тест?

Он нужен для идентификации ВПЧ в инфицированных клетках у больных и носителей инфекции. ДНК ВПЧ тест позволяет не только выявить наличие инфекции, но и каким из подтипов заражен данный больной. Определение конкретных типов ВПЧ помогает определить тактику дальнейшего наблюдения и лечения.

Что означает "онкоцитология"?

Это метод оценки атипических (подозрительных на рак) изменений в клетках эпителия путем взятия мазков с шейки матки. Специалисты цитологи изучают мазки под микроскопом и определяют изменения размеров, формы, цвета и содержания цитоплазмы и ядер клеток, характерные для атипичных клеток, которые могут появиться при заражении ВПЧ.

К какому врачу обратиться при появлении признаков ВПЧ (кондилом или бородавок) или просто при желании обследоваться?

Необходимо обратиться к врачам (гинекологу, урологу или дерматовенерологу).

Что надо делать, чтобы снизить прогрессирование ВПЧ и появление атипичных (подозрительных на рак) клеток?

Для снижения вероятности прогрессирования ракового перерождения пораженных ВПЧ клеток необходимо определить подтипы ВПЧ (подтипы ВПЧ низкого риска не обладают канцерогенными свойствами);
Безопасный секс (применение презервативов) снижает риск, но не исключает возможность инфицирования;
Осмотры специалистами и проведение регулярного тестирования на онкоцитологию, начиная с 21 года, каждые 2 года до 29 лет, а после 30 лет каждые 3 года (считается, что женщины не имеют риска при трехкратном негативном результате регулярных онкотестов);
Онкотестирование через 3 года от начала половой жизни;
Наблюдение с помощью регулярного онкотеста женщин с атипическими изменениями легкой степени, которые в большинстве случаев исчезают самостоятельно и не требуют лечения;
Своевременное хирургическое/деструктивное лечение дисплазии шейки матки при появлении тяжелых форм атипии клеток;
Выполнение ДНК ВПЧ мониторинга по мере необходимости и по показаниям.

Можно ли предупредить развитие рака шейки матки у женщин с ВПЧ?

Да. В настоящее время возможности раннего выявления атипичных клеток шейки матки вместе с идентификацией типов ВПЧ высокого риска в большинстве случаев позволяют предупредить развитие рака шейки матки. Для этого необходимо регулярное наблюдение женщин с патологией шейки матки.

Можно ли рожать при ВПЧ и какие последствия для плода и новорожденного?

При наличии ВПЧ можно рожать самостоятельно, если кондилома из-за ее размеров не является помехой для родов. При этом существует риск заражения новорожденных во время родов с последующим развитием папилломатоза гортани, который ассоциируется с подтипами ВПЧ низкого риска (б и 11). Беременным с остроконечными кондиломами следует задолго до родов обсудить с врачом, какой из методов родоразрешения предпочтителен - кесарево сечение или роды через естественные родовые пути.

1 . ВПЧ - вирус папилломы человека
2 . ДНК ВПЧ тест - лабораторная диагностика, позволяющая определить, какими типами ВПЧ заражен человек

ИЗОПРИНОЗИН - уникальный иммуномодулятор с противовирусной активностью.

Европейское качество и доказанная эффективность в отношении заболеваний, ассоциированных с папилломавирусной инфекцией.

Способ применения и дозы 1
Таблетки принимают внутрь после еды, запивая небольшим количеством воды.
Рекомендуемая доза взрослым составляет 50 мг/кг в сутки, разделенная на 3-4 приема. Взрослым — по 6-8 таблеток в сутки.

Продолжительность лечения:
При папилломавирусной инфекции взрослым препарат назначают по 2 таблетки 3 раза в день в течение 14-28 дней в виде монотерапии.

При рецидивирующих остроконечных кондиломах взрослым препарат назначают по 2 таблетки 3 раза либо в качестве монотерапии или в комбинации с хирургическим лечением в течение 14–28 дней, далее с трехкратным повторением указанного курса с интервалами в 1 месяц.

При дисплазии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека, назначают по 2 таблетки 3 раза в день в течение 10 дней, далее проводят 2–3 аналогичных курса с интервалом в 10–14 дней.

Рекомендации для пациентов
подготовлены на основе Российских стандартов по диагностике, лечению и профилактике заболеваний, передаваемых половым путем и рекомендаций Европейских (European STD guidelines), Американских (CDC STD guidelines) и других организации, ассоциированных ВОЗ по проблеме ВПЧ*.

Елисеева М. Ю. заслуженный врач РФ, к.м.н., член Европейского общества гинекологов, врач клиники репродукции человека "АльтраВита"
Мынбаев О. А. д.м.н., мастер медико-фармацевтических наук (Бельгия), член Европейского общества гинекологов, ведущий научный сотрудник МГМСУ.

1 Инструкция по медицинскому применению препарата Изопринозин. Рег. удостоверение П №015167/01 -110210

При неправильном хранения презервативы рвутся чаще, так что лучше не таскайте в кармане годовой запас резинок

Презервативы — по-прежнему самый надежный способ защиты от вензаболеваний (по разным источникам 95-99% эффективности). Надежнее, говорит главврач областного КВД (на Венцека) Ильдар Шакуров, разве что постоянный, проверенный, во всех смыслах, партнер или воздержание. Необходимости в дополнительных средствах при использовании презервативов нет: по последним исследованиям, ВИЧ и возбудителей других болезней латекс не пропускает. Но эффективность кондомов понижается при разрывах и повреждениях герметичности, часто незаметных глазу, и это не шутки. При неправильном хранении презервативы рвутся чаще, так что лучше не таскать в кармане или в сумке годовой запас резинок. У вас в штанах слишком горячо для их хранения в течение недель и месяцев, а в сумке они могут промерзнуть, так что держите основной запас в сухом и прохладном месте. Кроме того, при постоянном ношении с собой может нарушиться целостность упаковки или самого изделия № 2. Покупайте в аптеке, а не в ларьке — там их хранят правильно — и смотрите срок годности. Латекс разрушается от жира, поэтому никакого вазелина, крема и массажного масла — смазки только на водной основе. В противном случае кондом может порваться, и здоровье по гарантии вам никто не вернет. При оральном сексе, уверяют опрошенные эксперты, передается большинство возбудителей ИППП, поэтому, как бы ни было странно и неохота, в этом случае лучше тоже предохраняться. К слову, губная помада содержит масла.

Существуют так называемые оральные презервативы, или латексные салфетки. Прикладываете во время оральной стимуляции партнерши к вагине или анусу, и никакие вирусы и инфекции в ваш организм не проникнут. Стопроцентной гарантии это тоже не дает, а для хранения и применения таких вещей действуют те же правила, что для изделия №2.

На промывание хлоргексидином или мирамистином после незащищенного контакта особо рассчитывать не стоит. Эффективность такой профилактики — не более 50%, и то при использовании максимум через два часа. Кроме того, у девушек спринцевания могут привести, например, к генитальному дисбактериозу (гарднереллезу) или протолкнуть инфекцию вглубь. Если все-таки покупаете антисептик, стоит помнить, что все препараты сертифицированы, поэтому выбирать пузырек в три раза дороже смысла нет.

Забудьте истории про зараженный стульчак и неудачный поход в баню. Отмазаться перед пассией больше не получится

Возбудители ИППП не могут долго существовать вне организма человека, поэтому об опасности заражения бытовым путем говорят в основном только относительно сифилиса. Заразиться им через общую ложку, полотенце, стакан или гигиеническую помаду можно только при наличии на коже или слизистых микроповреждений. Так что забудьте истории про зараженный стульчак и неудачный поход в баню или бассейн. Отмазаться так перед пассией больше не получится.

Проверку нужно обязательно пройти перед планируемой беременностью

Отсутствие странных выделений, язв, сыпи и болей — не повод успокоиться. Всем известно, что некоторые вензаболевания протекают бессимптомно. Через три-четыре недели после незащищенного контакта стоит проверяться на все основные ИППП: сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, герпес, ВПЧ (вирус папилломы человека) — и инфекции, вызванные микоплазмами и уреаплазмами. Перед походом не стоит принимать антибиотики или пользоваться антисептиками — это может смазать результаты анализов. Проверку нужно обязательно пройти перед планируемой беременностью. В настоящее время существуют препараты и для лечения в процессе беременности.

Заподозрить у себя наличие хламидий практически невозможно

ВИЧ передается не только при незащищенном сексуальном контакте, но на данный момент это самый частотный способ передачи — более 60%. Это значит, что болезнь перестала быть маргинальной, и к группе риска относятся все сексуальное активное население. В СПИД-центре отмечают, что на данный момент нет и возрастного ценза: у них проходят лечение пациенты от 0 до 90 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), опасность ВИЧ-инфицирования при незащищенном контакте возрастает, если человек заражен герпесом или вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Сейчас появился тест по слюне с высоким процентом достоверности, но в Самаре в свободном доступе его не найти. Не стоит ждать его появления и в медучреждениях: по санитарным правилам диагностики ВИЧ они не могут использоваться вместо традиционных тестов, и стопроцентную диагностику по ним осуществлять нельзя. Ранее мы рассказывали, где можно пройти тест на ВИЧ и как сделать это анонимно. Обязательно к прочтению.

Опасность ВИЧ-инфицирования при незащищенном контакте возрастает, если человек заражен герпесом или ВПЧ

Как нам объяснили в ОКВД на Венцека, 35, сифилис является социально опасным заболеванием. На него тестируют, например, трудовых мигрантов, работников детских учреждений, общепита, торговли и беременных — каждый триместр. Особенно он опасен в период проявления внешних симптомов: сначала язв, а потом специфичной сыпи, но в настоящее время диагностируется много скрытых форм сифилиса. Кроме того, при отсутствии лечения он может дать серьезные осложнения на внутренние органы.

Согласно статистике областного КВД, уровень заражения хламидиозом и трихомониазом по области в 2,3-2,4 раза выше, чем сифилисом. Елена Зотова подчеркивает необходимость сдавать анализы на хламидии в случае незащищенного контакта. Хламидиоз дает очень серьезные осложнения, вплоть до бесплодия. При этом протекает бессимптомно, заподозрить у себя наличие хламидий практически невозможно. Сдать анализы можно уже через две недели после незащищенного контакта. Но лучше предупреждать, чем лечить.

От вируса папилломы человека существует вакцина. Прививаются девочки до первого сексуального контакта

Также желательно обследоваться на вирус папилломы человека. Сейчас это достаточно распространенная инфекция, есть несколько онкогенных типов вируса, который вызывают у девушек рак шейки матки. Папилломо-вирусная инфекция может длительное время протекать без внешних проявлений (стандартным симптом — образование кондилом на гениталиях), поэтому обязательно нужно проводить скрининг. По результатам диагностики назначаются курсы терапии. В настоящее время данная инфекция поддается полному излечению.

От вируса папилломы человека существует вакцина. Прививаются девочки до первого сексуального контакта. По поводу вакцинации нужно проконсультироваться с врачом. В комплекс ОМС она не входит, как нам рассказали в Женской консультации № 3, в том числе по экономическим соображениям: западная вакцина даже по прежнему курсу доллара стоила больше десяти тысяч рублей. Но можно попытать удачи в частных клиниках — ее делают, например, в ИДК.

Часть анализов вы можете сдать в рамках бюджетной программы финансирования: сифилис, гонорею, хламидии, трахомониаз, генитальный герпес и ВПЧ

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Рак шейки матки (РШМ) досегодняшнего дня остается одной изсамых актуальных проблем вонкогинекологии. Онзанимает третье место среди злокачественных новообразований уженщин вмире, первое почастоте среди женщин 15–39 лет иявляется самой частой причиной смерти отонкологических заболеваний вразвивающихся странах [1].

Факт увеличения числа заболевших женщин с тенденцией к омоложению болезни является весьма тревожным, этот контингент пациенток представляет собой не только репродуктивно значимую часть населения, но и группу, активную в социальном отношении [2].

Так, за последние годы зарегистрировано увеличение почти вдвое числа заболевших женщин в возрасте от 20 до 40 лет (41,21%). Особенно заметный рост наблюдается в группе моложе 29 лет, где прирост этого показателя за прошедшее десятилетие составил 150% [3].

Важная роль в канцерогенезе РШМ отводится вирусу папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР) [4]. Папилломавирусная инфекция (ПВИ) является одной из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем, инфицированность ею сексуально активного населения планеты составляет 20–60% [5]. Принято считать, что является ранним показателем предракового состояния [6], а у 15–20% инфицированных ПВИ вызывает рак генитальной сферы [7–9].

Развитию инвазивного РШМ предшествуют внутриэпителиальные клеточные атипические изменения, обозначаемые как цервикальные интраэпителиальные неоплазии (ЦИН) разной степени выраженности, и карцинома in situ — состояния, при которых в части клеток обнаруживаются признаки клеточного и ядерного атипизма и нарушения анизотропности эпителиального пласта без разрушения базальной мембраны и проникновения атипических клеток в подлежащие ткани. Считается, что ЦИН представляют собой предынвазивный аналог инвазивного плоскоклеточного рака [10].

Известно, что больные с дисплазией многослойного плоского эпителия (МПЭ) относятся к группе высокого риска развития инвазивной карциномы, тем не менее, процесс злокачественной трансформации происходит в течение достаточно длительного времени, что дает возможность проведения соответствующих лечебных мероприятий, препятствующих развитию рака [11].

В настоящее время не существует ни одного метода прогнозирования течения ЦИН у конкретной больной, определяющего возможность стойкой персистенции или прогрессии в более высокую степень либо в инвазивный РШМ, с указанием точного времени длительности этого процесса [12].

Очевидно, что недостаточность скринингового контроля, ограниченные возможности традиционных методов обследования значительно затрудняют своевременное выявление преинвазивных патологических цервикальных состояний. Особую трудность представляет диагностика латентной и субклинической форм , которые часто сосуществуют с клинически манифестированными состояниями цервикального эпителия, предрасполагая к рецидивам после удаления видимого очага опухоли, связанным с персистенцией вируса в сопредельных тканях.

Известно, что даже конизация шейки матки не всегда дает полный лечебный эффект, в оставшемся МПЭ могут сохраняться нерезицированные очаги неоплазии, составляя от 5 до 28% [13–17].

Вышеизложенное диктует необходимость поиска новых методов диагностики и терапии цервикальной патологии, нацеленных на снижение хронических (персистентных) папилломатозных инфекций, которые служат предшественниками инвазивных раковых опухолей [18].

Решение этих задач стало возможным благодаря применению в клинической онкогинекологии новейших методов визуализации биотканей и усовершенствованию лечения цервикальной патологии, основанных на достижениях химии, биологии и квантовой физики.

В собственном исследовании особенностью диагностического процесса явилось включение в него оптической когерентной томографии (ОКТ) в новой, скоростной модификации. Комплекс лечебных мероприятий дополнился использованием комбинированного препарата Депантол в качестве реабилитационного мероприятия после деструкции шейки матки и фотодинамической терапии (ФДТ) в случае наличия по данным морфологии в крае резекции признаков .

Цель исследования: повысить эффективность органосохраняющего лечения ЦИН у женщин репродуктивного возраста путем включения в диагностический процесс ОКТ в скоростной модификации и использования в комплексе лечебных мероприятий комбинированного препарата Депантол и ФДТ.

ОКТ в скоростной модификации — метод прижизненной визуализации биотканей в результате зондирования их низкоинтенсивным светом ближнего инфракрасного диапазона, позволяющий в отличие от классической ОКТ охарактеризовать не только структурные, но и функциональные особенности ткани.

Основной диагностической задачей являлось определение истинных размеров патологического очага, который характеризовался совокупностью анормальных кольпоскопических и .

Первым этапом лечения всех пациенток явилось выполнение им электроконизации шейки матки с последующим выскабливанием цервикального канала и гистологической оценкой эндоцервикального края резекции. Эктоцервикальный край тщательно исследовался путем микроскопического обследования серийных или ступенчатых срезов с изучением маркированного нитью луча, наиболее подозрительного по данным на наличие эпителиальных поражений.

В послеоперационном периоде 22 пациенткам с целью профилактики воспалительных осложнений и стимуляции регенеративных свойств с дня деструкции во влагалище вводился комбинированный препарат Депантол по 1 вагинальному суппозиторию 2 р./сут в течение 10 дней. Они составили опытную группу. В контрольной группе (20 пациенток) реабилитационных мероприятий после электроконизации шейки матки не проводилось.

Депантол — комбинированный препарат, оказывающий регенерирующее, противомикробное, метаболическое действие. Форма выпуска: вагинальные суппозитории. В состав 1 вагинального суппозитория входит декспантенол — 100 мг и хлоргексидина биглюконат — 16 мг.

Хлоргексидина биглюконат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий: Treponema pallidum, Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis, Escherichia coli, Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; дрожжей, дерматофитов, простейших (Trichomonas vaginalis). К хлоргексидину слабочувствительны некоторые штаммы Pseudomonas spp., Proteus spp., а также устойчивы кислотоустойчивые формы бактерий, споры бактерий.

Декспантенол стимулирует регенерацию слизистых оболочек, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет митоз и увеличивает прочность коллагеновых волокон.

Депантол не нарушает функциональную активность лактобацилл. Сохраняет активность (хотя и несколько сниженную) в присутствии крови, гноя.

Клинический мониторинг за репарацией поврежденной ткани осуществляли на день после деструкции и через 30 дней после вмешательства с помощью . Микробиологическое исследование проводили через 30 дней после операции.

После получения результатов гистологического исследования операционного материала пациенткам с наличием в крае резекции признаков проводилась ФДТ.

ФДТ — двухкомпонентный метод лечения опухолевых заболеваний, основанный на эффектах взаимодействия фотосенсибилизатора (ФС) и света строго определенной длины волны. В результате реализации фотодинамической реакции происходят геморрагический некроз опухолевой ткани и ее замещение соединительнотканными структурами. Фотохимическая реакция включает в себя прямую гибель клеток за счет синглетного кислорода, повреждение сосудистого русла опухолевой ткани, иммунный ответ [19–21].

Лазерное воздействие на шейку матки осуществлялось в первую фазу менструального цикла (при исключенной беременности) через 1,5–2 ч после введения фотосенсибилизатора хлоринового ряда в дозе 1 мг/кг. Препарат вводился 200 мл физиологического раствора в течение 30 мин.

Использовалась полипозиционная методика лазерного воздействия (ФДТ выполнялась как на всем протяжении цервикального канала, так и на всей площади влагалищной порции шейки матки).

Плотность энергии лазерного излучения составляла 100–200 Дж/см2, плотность мощности — 250–400 мВт/см2.

Результаты исследования и обсуждение

Все пациентки имели нарушение нормальной микрофлоры влагалища, 30 из них были инфицированы ВПЧ ВКР.

Первым этапом лечения всех пациенток явилось выполнение им электроконизации шейки матки с последующим выскабливанием цервикального канала.

В послеоперационном периоде 22 пациенткам в качестве реабилитационного мероприятия с дня деструкции во влагалище вводился комбинированный препарат Депантол по 1 вагинальному суппозиторию 2 р./сут в течение 10 дней. Они составили опытную группу. В контрольной группе (20 пациенток) реабилитационных мероприятий после электроконизации шейки матки не проводилось.

Динамическое наблюдение посредством позволило определить, что эпителизация слизистой в послеоперационном периоде происходила под тонким струпом, который отторгался на сут в опытной группе и на сут — в контрольной группе. Отторжение струпа сопровождалось сукровичными либо незначительными кровянистыми выделениями, кровотечений не наблюдалось ни в одной из групп наблюдения. Полное замещение раневой поверхности МПЭ было отмечено на нед. после деструкции в опытной группе и на нед. — в контрольной группе пациенток.

Через 30 дней после операции всем пациенткам проводили контрольное исследование микрофлоры влагалища. Нормальные показатели отмечены у всех женщин опытной группы. В контрольной группе у 5 (25%) пациенток имелись различные нарушения биоценоза влагалища, в связи с чем требовалось назначение лечения.

Следует отметить, что всеми пациентками отмечена хорошая переносимость препарата Депантол.

Так, при назначении комбинированного препарата Депантол в послеоперационном периоде после электроконизации шейки матки отмечается выраженный профилактический противовоспалительный эффект и, как следствие, сокращение сроков регенерации поврежденной ткани на 2 нед. в опытной группе пациенток.

После получения результатов гистологического исследования операционного материала пациентки были разделены на 2 группы. В группу вошли 27 женщин с отсутствием в краях резекции эпителиальных изменений, характерных для , из них с диагнозом ЦИН II — 3 больные, ЦИН III — 20, in situ — 4 пациентки. Лечение этих пациенток не включало проведения ФДТ.

При осмотре данных пациенток через 6 и 12 мес. после электроконизации цитологических и данных, свидетельствующих о рецидиве, выявлено не было.

группу составили 15 пациенток с положительным по наличию эпителиальных изменений краем резекции, из них у 7 определялись гистологические признаки изменений МПЭ в виде папилломатозной гиперплазии, акантоза, дискератоза, нарушения стратификации МПЭ, наличия койлоцитов, у 5 выявлены ЦИН I, у 2 — ЦИН II.

Важно заметить, что морфологические заключения в 80% случаев во группе (12 пациенток) были прогнозируемы по скоростной ОКТ.

Данной пациентке на первом этапе была выполнена технически максимальная эксцизия, несмотря на невозможность определения планируемого эктоцервикального края резекции обширности поражения, но отсутствовали данные об инвазии по скоростной ОКТ. В крае резекции была гистологически верифицирована ЦИН III, что было прогнозируемо.

Всем пациенткам группы с целью воздействия на клинические и субклинические формы ПВИ, а в последнем клиническом случае — с целью воздействия на нерезецированные очаги ЦИН, вторым этапом после деструкции выполнялась ФДТ. Выбор этого метода лечения у контингента больных фертильного возраста обусловлен максимальной возможностью сохранения архитектоники шейки матки, что является несомненным преимуществом перед проведением повторных эксцизионных процедур.

Реакция патологических очагов цервикального эпителия на ФДТ регистрировалась уже к концу сеанса лечения в виде отека и субэпителиальных кровоизлияний. На протяжении нед. происходило нарастание некротических изменений в зоне светового воздействия. Максимальная глубина и выраженность некроза, а также образование плотных фибриновых пленок, частично закрывающих просвет шеечного канала, обычно наблюдались к концу нед. после ФДТ. Постепенное очищение слизистой оболочки шейки матки от некротических тканей с четко визуализируемой границей между зоной эпителизации после ФДТ и плоскоэпителиальным покровом вне зоны светового воздействия завершилось к нед. после лечения. С учетом вышеизложенной оптимизации эпителизации при использовании Депантола после электроконизации препарат назначался всем пациенткам с дня после проведенного сеанса ФДТ по 1 суппозиторию 2 р./сут в течение 10 дней.

Мониторинг эффективности ФДТ осуществлялся путем проведения , цитологического, вирусологического исследований после полного заживления шейки матки, затем каждые 4 мес. Сроки наблюдения составили 18 мес.

Полная или частичная регрессия эпителиальных изменений достигнута у всех больных, причем с течением времени установлена тенденция их изменений на менее выраженную степень. Так, у пациентки с наличием в крае резекции ЦИН III в. динамике наблюдения к 12 мес. после лечения, по данным гистологического обследования биоптата, не было данных, свидетельствующих о ЦИН.

Следует обратить внимание на высокие показатели противовирусного эффекта ФДТ (по данным неоднократных исследований методом ПЦР), полная эрадикация ВПЧ достигнута у 12 женщин из группы.

Механизм противовирусного действия, вероятно, объясняется селективным накоплением ФС в клетках, инфицированных ВПЧ, с последующим их разрушением до базальных и парабазальных клеточных слоев вследствие прямого фототоксического и деструктивного лазерного воздействия.

Таким образом, проведенные исследования показывают, что ОКТ в новой скоростной модификации делает возможным уточнение кольпоскопических картин, а использование цервикальной линейки оптимизирует планирование зоны резекции. Это позволяет при наличии обширных анормальных кольпоскопических картин, но отсутствии злокачественных в значительно отдаленных от наружного зева зонах эктоцервикса для сохранения архитектоники шейки матки выполнить максимально щадящее эксцизионное вмешательство.

Нами установлено, что включение комбинированного препарата Депантол в виде вагинальных суппозиториев в комплекс лечебных мероприятий после деструктивных вмешательств на шейке матки позволяет оптимизировать сроки реабилитации пациенток за счет выраженного профилактического противовоспалительного эффекта и, как следствие, путем ускорения регенерации поврежденных тканей.

В наших исследованиях также показана эффективность использования ФДТ у пациенток при наличии положительных эпителиальных изменений в крае резекции после органосохраняющих операций, что можно объяснить его выраженным противовирусным эффектом, который связан с точечным воздействием на мультифокальные очаги вирусного поражения при клинической, субклинической и латентной формах ПВИ.

Данный метод обладает несомненным преимуществом перед проведением повторных эксцизионных процедур и является практически единственной возможностью предупреждения рецидивов цервикальной эпителиальной патологии при технически невозможной повторной конизации шейки матки.

Очевидно, что ФДТ у женщин репродуктивного возраста после эксцизии шейки матки снижает (а, возможно, и исключает) вероятность рецидивов интраэпителиальных неоплазий, а в итоге — предупреждает развитие РШМ.

Только для зарегистрированных пользователей

Читайте также: