Грипп статьи из медицинских журналов

В результате на этом этапе вирусного инфицирования локально осуществляется внутриклеточная ингибиция интерферонами репродукции вирусов; удаление инфицированного материала; защита вновь образованным интерфероном, окружающих незараженных клеток от нового инфицирования.

Основу специфического местного иммунитета составляют секреторные ІgА, связывающие вирус, препятствуя выходу из организма в активной форме, ограничивая циркуляцию вируса среди людей. Секреторные антитела избирательно адсорбируются на поверхности клеток мерцательного эпителия, эффективно защищая их от инвазии вирусами. Повторное заболевание гриппом обусловлено высокой изменчивостью вируса и формированием иммунитета только к конкретному штамму, что и объясняет необходимость ежегодной вакцинации.

В клинической картине гриппа выделяют два основных синдрома: интоксикационный и катаральный. Интоксикационный синдром: озноб или зябкость, резкая головная боль с локализацией в лобной области и висках, ломота в мышцах, в суставах, боль при движении глазными яблоками или при надавливании на них, светобоязнь, слезотечение, резкая слабость и утомляемость, вялость; эти симптомы, в первые дни заболевания, доминируют над катаральным. Слабость, в тяжелых случаях может доходить до адинамии. Нередко она сопровождается головокружением и обморочными состояниями. Уже в первые часы заболевания температура тела достигает максимальных показателей - 39-40ºС. Уровень лихорадки отображает степень интоксикации, но в целом отождествлять эти понятия нельзя. Температурная реакция при гриппе отличается остротой и относительной непродолжительностью. Лихорадка продолжается при гриппе А от 2 до 5 дней, при гриппе В - немного дольше, а затем температура снижается ускоренным лизисом. У 10-15% больных лихорадка имеет двухволновой характер, что связано с осложнениями, вызванными бактериальной флорой или обострением хронических заболеваний.

Головная боль - основной признак интоксикации и один из первых симптомов заболевания. Сильная головная боль в сочетании с бессонницей, бредом, многократной рвотой наблюдается у больных с тяжелым течением болезни, может сопровождаться менингеальным синдромом.

Катаральный синдром часто отступает на второй план. Проявляется сухостью и ощущением першения в горле, заложенностью носа. Но наиболее типичным признаком катарального синдрома является трахеобронхит. Проявляется чувством першения или боли за грудиной, что обусловлено воспалительным процессом слизистой оболочки трахеи и бронхов, грубым надсадным кашлем, иногда приступообразным с незначительным количеством мокроты. Во время неудержимого сухого кашля возникают очень сильные боли в верхних отделах прямых мышц живота и межреберных мышц по линии присоединения диафрагмы к грудной клетке. Впоследствии кашель становится влажным. Часто присоединяется осиплость голоса, ощущение сдавливания в груди. Катаральный синдром продолжается около 7-10 суток, дольше всего сохраняется кашель.

Поражение органов дыхания при гриппе является закономерным. В лихорадочном периоде может быть одышка. При перкуссии легких выявляется коробочный звук. При аускультации (при отсутствии осложнений) дыхание везикулярное с жестким оттенком, иногда выслушиваются единичные сухие хрипы. На рентгенограммах визуализируется усиление сосудистого рисунка, расширение корней легких, что ошибочно может диагностироваться как пневмония.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются следующие изменения: пульс сначала чаще отвечает температуре, реже отмечается относительная брадикардия или тахикардия.

Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта для гриппа не характерны. При тяжелых формах аппетит снижен вплоть до анорексии. Язык остается влажным, покрыт белым налетом. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, селезенка не увеличиваются. Стул чаще задержан, редко может быть его послабление. Иногда при ошибочных диагнозах "грипп с кишечным синдромом", "грипп кишечная форма" оказывается патология, вызванная аденовирусами или вирусами Коксаки и ECHO, шигеллами и сальмонелами, а иногда и действием лекарственных средств.

Поражение центральной нервной системы при тяжелом течении заболевания проявляется головокружением, нарушением сна, рвотой, проявлениями менингизма.

Больной гриппом и ОРВИ должен находиться на постельном режиме, максимально изолированным (преимущественно в домашних условиях). Обязательной госпитализации подлежат дети с тяжелой и гипертоксической формой заболевания, а также при возникновении осложнений, угрожающих жизни ребенка (менингит, менинго-энцефалит, энцефалит, синдром крупа, тяжелая пневмония и др.) госпитализировать больных желательно в боксированные или полубоксированные отделения.

Лечение необходимо начинать в ранние сроки болезни - лучше в первый или второй день от начала заболевания. Важно определить к какой группе инфекционной патологии относится ОРВИ: вирусной, бактериальной, микоплазменной, хламидийной, смешанной или другой.

При профилактике тамифлю снижает заболеваемость гриппом среди контактировавших лиц, уменьшает частоту выделения вируса и предотвращает передачу вируса от одного члена семьи другому. Лечение нужно начинать в первый или второй день появления симптомов гриппа.

Перспективным направлением в терапии, как гриппа, так и респираторных инфекций является использование препаратов, стимулирующих продукцию собственного (эндогенного) интерферона, активирующих естественный иммунитет, стабилизирующих и корригирующих адаптивный иммунитет. К таким лекарственным средствам, относятся индукторы интерферона, в частности, циклоферон (меглумина акридонацетат). Последний, как препарат этиотропного действия, наиболее целесообразно применять для экстренной профилактики (во время уже начавшегося эпидемического подъема заболеваемости гриппом), препарат подавляет репродукцию ортамиксовирусов, парамиксовирусов, аденовирусов и других, обладая иммунокорригирующим эффектом, нормализует нарушения в системе иммунитета (вторичные иммунодефициты), столь характерные для респираторных вирусных инфекций, включая и грипп. В многоцентровых исследованиях, по оценке эффективности циклоферона, при гриппе и ОРВИ индекс эффективности препарата равен 2.9 (колебания от 2.4 до 3.4), а показатель защиты 62.8% (колебания от 58.5 до 67.1%), на фоне снижения респираторной заболеваемости более чем в 2.9 раз. В исследованиях М.В.Ковровой (2005) показано снижение (в 3.1 раза) заболеваемости гриппом и ОРВИ среди детей, получивших циклоферон, по сравнению с детьми его не получавшими. И.Л.Высочина, оценивая клинико-иммунологическую эффективность циклоферона, у детей отметила снижение числа эпизодов ОРЗ в 2,5раза, с сокращением длительности эпизода на 2,3 дня, на фоне уменьшения проявлений синдрома периферической лимфаденопатии, астенического синдрома и синдрома хронической интоксикации. Кратность острых бронхитов уменьшалась в 1,4 раза, а длительность эпизода острого бронхита сокращалась на 3,3 дня.

Однократное введение в организм циклоферона приводит к длительной циркуляции (до 72 часов) эндогенного (собственного) интерферона, вырабатываемого иммунными клетками организма человека. Циклоферон подавляет размножение различных вирусов, включая и респираторные. Противовирусное действие препарата связано с выработкой собственного интерферона и с прямым воздействием на размножение вируса. Препарат активирует синтез g-интерферона, который способен защитить организм от воздействия различных патогенов, влияя на течение инфекционного процесса, обеспечивая не только быстрый, но и локально действующий механизм, препятствующий распространению вирусной инфекции. Циклоферон приводит к повышению биологического синтеза функционально полноценных антител, способствующих выведению из организма чужеродных белков и более эффективной терапии. Противовоспалительное действие циклоферона обусловлено выработкой иммунными клетками организма различных биологически активных веществ. Циклоферон восстанавливает чувствительность клеток организма к различным лекарственным препаратам. Препарат вошел в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (распоряжение Правительства РФ №376-р от 29 марта 2007г.).

Грипп и другие респираторные вирусные инфекции / под ред. О.И. Киселева, И.Г. Мариничева, А.А. Сомининой. - СПб, 2003.
Дриневский В.П., Осидак Л.В., Цыбалова Л.М. Острые респираторные инфекции у детей и подростков // Практическое руководство под редакцией О.И. Киселева. - СПб, 2003.
Железникова Г.Ф., Иванова В.В., Монахова Н.Е. Варианты иммунопатогенеза острых инфекций у детей. СПб, 2007. - 254 с.
Ершов Ф.И. Грипп и другие ОРВИ // Антивирусные препараты. Справочник. - М., 2006. - С.226-247.
Ершов Ф.И., Романцов М.Г. Антивирусные средства в педиатрии. - М., 2005. - С.159-175.
Ершов Ф.И., Киселев О.И. Интерфероны и их индукторы (от молекул до лекарств). М., 2005. - С.287-292.
Иванова В.В. Острые респираторно-вирусные заболевания // Инфекционные болезни у детей. - М., 2002.
Онищенко Г.Г., Киселев О.И., Соминина А.А. Усиление надзора и контроля за гриппом как важнейший элемент подготовки к сезонным эпидемиям и очередной пандемии. - М., 2004. - С.5-9.
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным гриппом, вызванным идентифицированным вирусом гриппа (грипп птиц) // Приказ Минздравсоцразвития №460 от 07.06.2006 г.
Романцов М.Г., Ершов Ф.И.Часто болеющие дети: Современная фармакотерапия. - М., 2006. - 192 с.
Стандартизированные принципы диагностики, лечения и экстренной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций у детей / под ред. О.И. Киселева. - Санкт-Петербург. - 2004. - С.82-95.
Лекарственные средства в фармакотерапии патологии клетки / под ред. Т.Г.Кожока. - М., 2007.

Статьи в зарубежных журналах:

Antibody microarray immunoassay for screening and differential diagnosis of upper respiratory tract viral pathogens
Plotnikova* Marina A., Klotchenko* Sergey A., Lebedev* Kirill, I, Lozhkov* Alexey A., Taraskin* Aleksandr S., Gyulikhandanova* Natalia E., Ramsay* Edward S., Vasin* Andrey V.
Journal of Immunological Methods — 2020. — Т. 478. — №. . — С. -112712
DOI: 10.1016/j.jim.2019.112712
Antiviral activity of amides and carboxamides of quinolizidine alkaloid (-)-cytisine against human influenza virus A (H1N1) and parainfluenza virus type 3
Fedorova* Victoria A., Kadyrova* Renata A., Slita Alexander V, Muryleva Anna A., Petrova Polina R., Kovalskaya Alena V, Lobov Alexander N., Zileeva Zulfiya R., Tsypyshev Dmiry O., Borisevich Sophia S., Tsypysheva Inna P., Vakhitova Julia V., Zarubaev Vladimir V.
Natural Product Research — 2020. — Т. . — №. . — С. 1-9
DOI: 10.1080/14786419.2019.1696791
Design of a randomized controlled trial to Link Infectious and Narcology Care (LINC-II) in St. Petersburg, Russia
Gnatienko Natalia, Lioznov* Dmitry, Raj Anita, Blokhina Elena, Rosen Sydney, Cheng Debbie M., Lunze Karsten, Bendiks Sally, Truong Ve, Bushara Natalia, Toussova Olga, Quinn Emily, Krupitsky Evgeny, Samet Jeffrey H.
Addiction Science & Clinical Practice — 2020. — Т. 15. — №. 1. — С. -1
DOI: 10.1186/s13722-020-0179-8
Elucidating Binding Sites and Affinities of ERα Agonists and Antagonists to Human Alpha-Fetoprotein by In Silico Modeling and Point Mutagenesis
Nurbubu T. Moldogazieva, Daria S. Ostroverkhova, Nikolai N. Kuzmich*, Vladimir V. Kadochnikov, Alexander A. Terentiev and
International Journal of Molecular Sciences. — 2020. — Т. 21. — №. 3. — С. 893-
DOI: 10.3390/ijms21030893
Human respiratory syncytial virus and influenza seasonality patterns—Early findings from the WHO global respiratory syncytial virus surveillance
Mandeep Chadha, Siddhivinayak Hirve, Christina Bancej, Ian Barr, Elsa Baumeister, Braulia Caetano, Malinee Chittaganpitch, Badarch Darmaa, Joanna Ellis, Rodrigo Fasce, Herve Kadjo, Sandra Jackson, Vivian Leung, Maria Pisareva*, Jocelyn Moyes, Amel Naguib, Almiro Tivane, Wenqing Zhang, On behalf of the WHO RSV Surveillance Group (. Elizaveta Smorodintseva*. )
Influenza and other respiratory viruses — 2020. — Т. . — №. . — С. -
DOI: 10.1111/irv.12726
Liver fibrosis and accelerated immune dysfunction (immunosenescence) among HIV-infected Russians with heavy alcohol consumption-an observational cross-sectional study
So-Armah Kaku, Freiberg Matthew, Cheng Debbie, Lim Joseph K., Gnatienko Natalia, Patts Gregory, Doyle Margaret, Fuster Daniel, Lioznov* Dmitry, Krupitsky Evgeny, Samet Jeffrey
BMC Gastroenterology — 2020. — Т. 20. — №. 1. — С. -1
DOI: 10.1186/s12876-019-1136-4
Off-target effects of an insect cell-expressed influenza HA-pseudotyped Gag-VLP preparation in limiting postinfluenza Staphylococcus aureus infections
Klausberger Miriam, Leneva Irina A., Egorov* Andrey, Strobl Florian, Ghorbanpour Sahar M., Falynskova Irina N., Poddubikov Alexander, V, Makhmudova Nailya R., Krokhin Artem, Svitich Oxana A., Grabherr Reingard
Vaccine — 2020. — Т. 38. — №. 4. — С. 859-867
DOI: 10.1016/j.vaccine.2019.10.083
Plant-Produced Recombinant Influenza A Virus Candidate Vaccine Based on Flagellin Linked to Conservative Fragments of M2 Protein and Hemagglutintin
Elena A. Blokhina, Eugenia S. Mardanova, Liudmila A. Stepanova*, Liudmila M. Tsybalova* and Nikolai V. Ravin
Plants — 2020. — Т. 9. — №. 2. — С. 162-
DOI: 10.3390/plants9020162
Safety and immunogenicity of trivalent inactivated influenza vaccine in adults 60 years of age and older: a phase II, a randomized, comparative trial in Kazakhstan
Sarsenbayeva Gulbanu, Issagulov Timur, Kassenov Markhabat, Abitay Ruslan, Orynbayev Mukhit, Stukova* Marina, Pisareva* Maria, Davlyatshin Timur, Kutumbetov Lespek, Khairullin Berik
Human Vaccines & Immunotherapeutics — 2020. — Т. . — №. . — С. 1-7
DOI: 10.1080/21645515.2019.1705691
Therapeutic efficacy of arginine-rich exenatide on diabetic neuropathy in rats
Shekunova Elena V., Kashkin Vladimir A., Muzhikyan* Arman A., Makarova Marina N., Balabanyan Vadim Y., Makarov Valery G.
European Journal of Pharmacology — 2020. — Т. 866. — №. . — С. -172835
DOI: 10.1016/j.ejphar.2019.172835
Time machine: Can a dye from 1928 be re-purposed for modern, fluorescence-based detection of amyloid-like fibrils?
Antimonova O.I, Grudinina N.A., Egorov* V.V., Ilyin V.V., Zabrodskaya* Y.A., Ramsay* E.S., Shabalin K.A., Protasov* A., V, Yakimov A.P., Polukeev V.A., Shavlovsky M.M.
Dyes and Pigments — 2020. — Т. 172. — №. . — С. -107863
DOI: 10.1016/j.dyepig.2019.107863

Статьи в отечественных журналах:

Биологические маркеры и морфогенез острого почечного повреждения при отравлении крыс дихлорэтаном
Сивак К.В., Саватеева-Любимова Т.Н., Гуськова Т.А., Кульбицкий Г.Н., Александрова М.Л.
Токсикологический вестник. — 2020. — №. 1 (160). — С. 20-26.
DOI: 10.36946/0869-7922-2020-1-20-26
eLibrary ID: 42405661
Количественная масс-спектрометрия в диагностике гриппа и контроле действия лекарственного препарата "Триазавирин"
Протасов А.В., Бубляев Р.А., Миргородская О.А.
Научное приборостроение. — 2020. — Т. 30. — №. 1. — С. 55-61.
DOI: 10.18358/np-30-1-i5561
eLibrary ID: 42436378
Профилактическая эффективность гриппозных вакцин в современных условиях (обзор литературы)
Ерофеева М.К., Максакова В.Л., Шахланская Е.В., Бузицкая Ж.В., Крайнова Т.И., Стукова М.А.
Фарматека. — 2020. — Т. 27. — №. 1. — С. 7-13.
DOI: 10.18565/pharmateca.2020.1.7-13
eLibrary ID: 42486474
Рекомбинантный интерферон a-2b (Гриппферон) в терапии и профилактике ОРВИ
Осидак Л.В., Афанасьева О.И., Головачева Е.Г., Гончар В.В., Писарева М.М., Дондурей Е.А., Образцова Е.В., Рожкова Е.Г., Галкина С.Н., Гончарова Е.С.
Фарматека. — 2020. — Т. 27. — №. 1. — С. 80-91.
DOI: 10.18565/pharmateca.2020.1.80-91
eLibrary ID: 42486487
Синтез новых 4,4а-дигидроксантонов с помощью реакции [4+2]-циклоприсоединения
Чернов Н.М., Мороз Т.В., Шутов Р.В., Кузьмич Н.Н., Щеголев А.Е., Сопова М.В., Яковлев И.П.
Журнал общей химии. — 2020. — Т. 90. — №. 1. — С. 63-71.
DOI: 10.31857/S0044460X20010084
eLibrary ID: 41753200
Ультраструктурные изменения аэрогематического барьера крыс при острой интоксикации продуктами пиролиза фторопласта
Толкач П.Г., Башарин В.А., Чепур С.В., Горшков А.Н., Сизова Д.Т.
Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 2020. — Т. 169. — №. 2. — С. 235-241.
DOI:
eLibrary ID: 42329588
Характеристика HCV-инфекции у онкогематологических больных
Д. А. Лиознов, М. С. Ножкин, О. В. Горчакова, Т. В. Антонова
Журнал инфектологии. — 2020. — Т. 12. — №. 1. — С. 91-95.
DOI: 10.22625/2072-6732-2020-12-1-91-95
eLibrary ID:

197376 Санкт-Петербург
ул. проф. Попова 15/17

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Представлены клинические рекомендации по профилактике и лечению гриппа

Для цитирования. Габдуллина Р.З. Грипп. Клинические рекомендации по профилактике и лечению // РМЖ. 2016. № 12. С. 795–799.

Грипп – заболевание с довольно длительным астеническим синдромом, ухудшающим качество жизни уже после клинического выздоровления, характеризующееся слабостью, вялостью, быстрой утомляемостью. Для предотвращения заражения гриппом в период подъема заболеваемости существует специфическая и неспецифическая профилактика.
Для специфической профилактики гриппа на российском рынке зарегистрированы вакцины как зарубежного, так и российского производства. Вакцинацию необходимо проводить осенью до повышения заболеваемости ОРВИ: в сентябре – октябре. Лицам, впервые вакцинируемым, необходимо сделать прививку двукратно с интервалом 4 нед. для создания так называемого бустера (повышенного иммунного ответа, достигаемого при помощи дополнительно введенной дозы вакцины). Специфический иммунный ответ вырабатывается в течение 4-х недель и сохраняет свои защитные свойства 12 мес., в связи с этим необходимо прививаться ежегодно [20–24].
Ежегодная вакцинация широко проводится в детских дошкольных и школьных учреждениях, в трудовых коллективах, интернатах, что существенно снижает число заболевших среди вакцинированных и их окружения. Многочисленные работы подтверждают эффективность вакцинации у лиц пожилого возраста [20, 21, 25].
Современные вакцины низкореактогенны, переносятся хорошо, однако перед вакцинацией необходимо провести врачебный осмотр, т. к. возможно выявление противопоказаний:
– аллергические проявления при ранее проводимых антигриппозных прививках. Анализ осуществляется на основании наличия либо отсутствия осложнений после применения вакцин в течение последних 6 лет;
– аллергия на куриный белок и отдельные составляющие препарата;
– высокая температура;
– бронхиальная астма (приступный период) и хронические болезни легких и верхних дыхательных путей;
– болезни нервной системы;
– болезни крови и эндокринной системы;
– сердечная недостаточность;
– возраст младше 6 мес.
Вакцинация уменьшает число смертельных исходов, развитие и тяжесть осложнений, поэтому вакцинация рекомендована как надежное средство профилактики.
Для тех, кто предпочитает не прививаться, с целью профилактики гриппа рекомендуется применять средства индивидуальной защиты (медицинские маски), соблюдать правила личной гигиены (мыть руки, как можно меньше прикасаться к лицу), сократить контакты с заболевшими, применять специфические или неспецифические противовирусные препараты.
Действие противогриппозных вакцин и противовирусных препаратов основано на особенностях строения и репликации вирусных частиц. К лекарственным средствам специфической этиотропной противовирусной профилактики и терапии относятся: осельтамивир – ингибитор нейраминидазы, ремантадин – ингибитор М–белка, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты – ингибитор NP-белка, умифеновир – ингибитор слияния липидной оболочки вируса [26–31].
При неспецифической профилактике и лечении гриппа широко используют интерфероны: человеческий лейкоцитарный интерферон, рекомбинантные интерфероны (в виде каплей в нос, мазей, гелей, свечей, лиофилизата для приготовления раствора для интраназального введения) и индукторы интерферона, применяемые для профилактики, например, энисамиума йодид (Амизон), тилорон, умифеновир.
Энисамиума йодид (Амизон) – взрослым для профилактики назначается ежедневно по 1 таблетке на протяжении 3–5 дней, затем по 1 таблетке через день в течение 2 нед., затем 2 раза в неделю по 0,25 мг до окончания эпидемии [30].
Тилорон – 125 мг 1 раз в неделю в течение 6 нед. (суммарно 6 таблеток).
Умифеновир – взрослым 200 мг 1 раз в день в течение 10–14 дней.
Профилактику необходимо проводить непривитым сразу после контакта с больным, лицам, находящимся в очаге эпидемии, при сезонном подъеме заболеваемости.
В профилактических целях препараты назначаются на достаточно длительный срок, что может привести к развитию аллергических реакций и нежелательных явлений.
Лечение гриппа
При легком течении гриппа достаточно назначить симптоматическое лечение:
– противовоспалительные и жаропонижающие средства при температуре тела 38° C и выше (если нет показаний для назначения антипиретиков при более низкой температуре – фебрильные судороги в анамнезе, эпилепсия и др.);
– комбинированные противокашлевые и отхаркивающие средства: муколитические (ацетилцистеин, карбоцистеин) при густой и вязкой мокроте, а также муколитики с отхаркивающим эффектом: бромгексин, амброксол;
– отхаркивающие средства (ликорин, алтея лекарственного экстракт, термопсиса экстракт и пр.) кашляющим больным с плохо отходящей мокротой.
Местная терапия:
– при рините интраназально 0,9% раствор хлорида натрия, сосудосуживающие капли (оксиметазолин, ксилометазолин); смесь лизатов бактерий в виде интраназальных спреев в первые 3–4 сут от начала заболевания; при затяжном рините с выраженной заложенностью носа дополнительно топические антигистаминные препараты;
– при фарингите, тонзиллите 2% раствор серебра протеината или колларгола; у детей старшего возраста – антисептики в сочетании с витаминотерапией: хлоргексидин+тетракаин+аскорбиновая кислота и т. п.;
– при ларингите, трахеите, ларинготрахеите для улучшения дренажа паровые ингаляции (с настоем ромашки, календулы, мяты, шалфея, зверобоя, 1–2% раствором натрия бикарбоната).
Лечение при необходимости дополняют:
– витамины: аскорбиновая кислота, витамины группы В, поливитамины;
– антигистаминные препараты показаны людям с аллергическими болезнями в стадии обострения (атопический дерматит, респираторные аллергозы и т. д.): клемастин, хлоропирамин, лоратадин, фексофенадин и пр.;
– обильное теплое питье и постельный режим.
При среднетяжелом течении наряду с симптоматической терапией рекомендуется назначение этиотропной противовирусной терапии:
Осельтамивир (при подозрении на грипп) – 2 раза в сутки по 75 мг в течение 5 дней.
Занамивир – 2 ингаляции по 5 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.
Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты – по 90 мг 1 раз в сутки в течение 5–10 дней.
Умифеновир – 200 мг 3 раза в сутки в течение 5–10 дней.
Также может применяться неспецифическая противовирусная терапия:
Энисамиума йодид (Амизон) – по 0,5 г 3 раза в сутки. Максимальная разовая доза – 1 г, суточная – 2 г. Рекомендованный курс лечения – от 5 до 7 дней.
Умифеновир – 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 5 сут.
Тилорон – 1 таблетка 60 мг принимается в 1, 2, 4 и 6–й день (всего 4 таблетки).
Некоторые препараты с интерферониндуцирующими свойствами обладают также противовоспалительным действием. Одним из таких препаратов является новый на российском рынке препарат энисамиума йодид (Амизон), который обладает одновременно противовирусным, интерферониндуцирующим и противовоспалительным действием. По результатам изучения противовирусной активности энисамиума йодида (Амизона) в отношении вирусов гриппа, доложенным на Третьем противовирусном конгрессе в Амстердаме 12–14 октября 2014 г., ведущими учеными США было отмечено дозозависимое снижение репликации всех исследуемых вирусов гриппа, в т. ч. сезонного вируса гриппа А(H1N1), среди которых были мутированные штаммы, с озельтамивиррезистентностью. Несмотря на то что точный молекулярный механизм действия энисамиума йодида (Амизона) до сих пор не выяснен, доказано, что при его приеме стимулируется выработка интерферонов ИФН-α/β и ИФН-γ, обеспечивающая широкий спектр противовирусной активности. В России препарат изучался сотрудниками НИИ гриппа СЗО РАМН (Санкт-Петербург), которые провели проспективное, рандомизированное параллельное простое слепое контролируемое исследование по изучению эффективности и безопасности препарата энисамиум йодид (Амизон). Дизайн исследования включал две группы больных ОРВИ, в том числе пациентов с гриппом. 1-я группа (60 человек) получала энисамиум йодид (Амизон) в дозировке 0,5 г 3 раза в день, 2-я группа (40 человек) принимала плацебо. Срок исследования составлял 14 дней, на протяжении которых пациенты совершили 4 визита к врачу-исследователю. По результатам статистически достоверно выявлено сокращение длительности основных симптомов ОРВИ, уменьшение интоксикации, лихорадки и катаральных симптомов у пациентов с гриппом в группе, принимавшей энисамиум йодид (Амизон), по сравнению с контрольной. Как следствие, назначение энисамиума йодида (Амизона) приводит к сокращению продолжительности приема дополнительных симптоматических средств. На фоне приема Амизона отмечено сокращение продолжительности выделения вирусных антигенов из носовых смывов, а длительное персистирование вируса гриппа А в организме человека и возможность выделения антигенов вируса гриппа А из носовых секретов больного может продолжаться до 14–17 дней, что повышает эпидемиологическую опасность для окружающих людей. На 7-е сутки приема энисамиума йодида (Амизона) количество пациентов с выделением вирусных антигенов из носовых смывов составило всего 1,7% (из 100% пациентов, обратившихся исходно с наличием выделения вирусных антигенов из носовых смывов) по сравнению с 20%, которые получали плацебо (р Литература

Дата публикации: 05.04.2018 2018-04-05

Статья просмотрена: 104 раза

Мне интересна медицина и всё что с ней связано. В нашей семье много медиков. Мне всегда были интересны разговоры на медицинские темы. Хоть это делать и неприлично, но я всегда влезал в эти взрослые разговоры и задавал интересующие меня вопросы.

В прошлом году во время эпидемии гриппа я насмотрелся телепередач и наслушался разговоров о гриппе, о заболевших, умерших от него. В моей душе возникла тревога. Я очень боялся заболеть гриппом. Мне посоветовала посмотреть фильм о вирусах. Это оказалось очень интересно. У меня накопилось много информации на эту тему. Я решил рассказать о вирусах гриппа другим, чтобы люди знали, как защититься от гриппа. Для этого я:

‒ изучил информацию о вирусе гриппа и мерах его профилактики

‒ опросил медицинских работников о вирусе гриппа

‒ провел опрос среди жителей города Самары о вирусе гриппа

‒ проанализировал полученную информацию

‒ выяснил, обязательно ли нужно делать прививки от гриппа?

Грипп — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Гриппом могут заболеть люди любого возраста, живущие в разных странах. Периодически он распространяется в виде эпидемий.

В настоящее время выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа. Ученые делят вирусы гриппа на три общие категории: типы A, B и C.

Как вирус гриппа попадает в организм человека? Проникнув в организм человека, вирус подбирается к клетке и попадает внутрь. Там он начинает размножаться с невероятной быстротой. В конце концов, новые вирусы вырываются из пораженной клетки наружу и набрасываются на соседние клетки. За сутки клетки вируса создают миллионы себе подобных клеток. Человек серьезно заболевает. Вирус поражает клетки слизистой оболочки дыхательных путей — от носа до мельчайших бронхов

Первые упоминания о гриппе были отмечены много веков назад — в 412 году до новой эры. Описание заболевания, подобного гриппу, было сделано Гиппократом. Также гриппоподобные вспышки были отмечены в 1173 г. Первая эпидемия, унесшая много жизней, случилась в 1580 г.

Возбудитель гриппа был открыт в 1933 г. Впоследствии он был назван вирусом гриппа типа А. В 1940 г. ученые открыли еще один вирус гриппа— типа В. Позже выяснили, что вирус гриппа типа А является причиной больших эпидемий как среди людей, так и среди животных, а вирус типа В вызывает менее обширные вспышки болезни у людей. В 1949 г. был открыт третий тип вируса гриппа — С, вызывающий легкую форму гриппа.

Все три типа вируса гриппа могут видоизменяться, поэтому каждые несколько лет возникают новые эпидемии. Вот почему организм человека не в состоянии выработать устойчивый иммунитет к гриппу. Если появляются антитела к одному вирусу гриппа, то эти же антитела не защищают человека от нового типа вируса. Грипп опасен тем, что его вирусы могут изменяться каждый год. Поэтому вакцина, созданная на основе прошлогодней формы вируса гриппа, не всегда оказывается в состоянии победить его новый вид. Тем не менее, врачи настоятельно рекомендуют всем делать прививку. Привитые люди реже болеют гриппом и в случае заболевания легче его переносят. Идеальное время вакцинации — октябрь, ноябрь, так как необходимо, время, чтобы после прививки выработался иммунитет.

Распространение гриппа

Источником инфекции является больной человек, выделяющий вирус при кашле, чихании. Эпидемии гриппа, вызванные типом А, возникают примерно каждые 2–3 года, а вызванные типом В— каждые 4–6 лет. Тип С не вызывает эпидемий, случаются только единичные случаи заболевания у ослабленных детей и пожилых людей.

Заразиться можно от больного человека, находясь от него на расстоянии одного метра.

После попадания вируса в тело здорового человека, человек заболевает не сразу. Вирус становится активным через пять — шесть часов, реже — через один два дня. Попадая в организм, клетки вируса практически моментально сливаются с клетками слизистой оболочки носа, глаза, горла и начинает размножаться.

Причины и симптомы гриппа.

Сезон гриппа длится с осени до весны. Верный признак начала распространения гриппа — в школах и детских садах резко увеличивается количество больных детей, которые остаются дома с симптомами, похожими на грипп. Вспышки гриппа чаще наблюдаются в зимнее время, поскольку вирусы гриппа дольше выживают в теплых, непроветриваемых помещениях, домах и квартирах. Заболев гриппом, человек остается источником вирусов для окружающих в течение последующих семи дней с момента появления первых симптомов. Во время эпидемии всего один больной человек может заразить 35 человек, оказавшихся от него в радиусе 2–3 метров.

Грипп — чрезвычайно опасное острое вирусное заболевание. От гриппа можно и умереть, если не лечиться или лечиться неправильно!

Симптомы гриппа — озноб, головная боль, слабость, жар, сонливость, плохой аппетит, насморк, воспаленное горло, кашель, тошнота, рвота, диарея

Вакцинация. Один из способов профилактики гриппа — вакцинация. Что же происходит в организме после прививки?

Вакцина от гриппа — в организм человека вводят малое количество ослабленных и безопасных частиц вируса. Когда они попадают в организм, то в нем вырабатываются особые белки — антитела. Этот процесс продолжается две недели. Выработанные организмом антитела уничтожают частички вируса и запоминают их на всю жизнь. Когда же в организм попадет настоящий вирус гриппа — антитела тут же распознают и уничтожат его.

В одной из детских поликлиник нашего города есть прививочный кабинет. Здесь я задал несколько вопросов медсестре, которая делает прививки и врачам педиаторам. На каждый вопрос я получил неоднозначный ответ. Ниже я опишу, как я все это понял:

Стоит ли делать прививку от гриппа?

Если тебе не противопоказано, можешь делать прививку от гриппа. Но. Не факт, что к нам придёт тот тип вируса гриппа, от которого сделали прививку. Вероятность заболеть остаётся и очень большая.

Заболевают ли люди, которые не делают прививки?

Да, могут заболеть. А могут и не заболеть, если соблюдает профилактические меры.

Заболевают ли люди, которые делают прививки?

Да, могут заболеть. Тебе могут сделать прививку не от того типа вируса гриппа, который придет в наш город.

Можно умереть от вируса гриппа?

Да, если не обращаться к врачу и не вовремя начать правильное лечение. Таблетки от температуры здесь не помогут. Нужно принимать специальные противовирусные препараты и соблюдать постельный режим.

Кто чаще болеет гриппом?

Дети, пожилые — у них иммунитет более слабый.

Также я опросил жителей своего района. Я задавал два вопроса:

Делали ли вы прививку от гриппа?
Что является лучшей профилактикой гриппа: а) прививка; б) закаливание; в) частое мытье рук; г) избегать места массового скопления людей.

В моем опросе я зафиксировал ответы 30 человек. По результатам моего первого опроса 90 % (27 человек) опрошенных не делали прививку от гриппа. Сделали прививку 10 % (3 человека). По моим наблюдениям, люди считают, что прививку делать необязательно. На второй вопрос о лучшей профилактикой гриппа: мною были сделаны следующие выводы: Лучшей профилактикой гриппа считают: прививку -30 % (9 человек); закаливание -10 % (2 человека); частое мытье рук- 50 % (15 человек); избегать места массового скопления людей- 20 % (4 человека).

Вывод: Частое мытье рук и избегание мест массового скопления людей самое популярная мера профилактики гриппа. Прививку многие считают хорошей мерой профилактики (30 %), но почему-то делают только 10 % опрошенных. Наверное, надеются, что грипп обойдет их стороной. И по моим наблюдениям, прививку от гриппа делают чаще люди после 50 лет.

Как же все-таки защититься от гриппа в период эпидемий? Особенно важно для тех, кто не делает прививки от гриппа:

Грипп — опасное и тяжелое заболевание, но каждый человек, если захочет, может защитить себя от него. Как же это сделать? Изучив и проанализировав все полученные сведения, я сделал профилактическую памятку о вирусе гриппа:

Памятка о профилактике гриппа:

‒ Избегайте мест большого скопления народа во время эпидемии гриппа. Это -торговые центры, концерты, массовые мероприятия.

‒ Используйте для профилактики перед выходом из дома оксолиновую мазь.

‒ Можно обезопасить себя от гриппа с помощью медицинской маски. Но маска защищает не от самого вируса, а от капелек, которые выделяются у больного человека при чихании или кашле. Через два часа ношения маску надо заменить новой.

‒ Вероятность заболеть гриппом повышается при касании грязными руками глаз, носа или губ. Именно таким путем вирусы чаще всего попадают в наш организм. Вирус попадает в наш организм через окружающий воздух (воздушно-капельным путем) и прежде всего, попадает на слизистые оболочки носа, горла и глаз. Обязательно мойте руки, когда приходите домой. Мойте руки как можно чаще в течении дня. Вирус гриппа обычно оседает на дверных ручках, телефонах и других вещах, которые чаще всего трогают руками.

‒ Старайтесь не прикасаться руками к лицу. Когда вы чихаете или кашляете, прикрывайтесь тканевой или бумажной салфеткой, которую нужно сразу выбрасывать. Проглаживайте носовые платки горячим утюгом. Пользуйтесь индивидуальной посудой.

‒ Чаще дышите свежим воздухом. Прогулки на свежем воздухе оказывают очень полезное влияние на организм человека. Происходит общее укрепление организма.

‒ Выполняйте регулярно физические упражнения, которые способствуют увеличению в организме клеток киллеров, которые убивают вирусы.

‒ Употребляйте богатую витаминами пищу. Как можно больше ешьте свежих темно-зеленых, красных и желтых овощей и фруктов, замороженных ягод, содержащих большое количество витамина С: лимоны, апельсины, грейпфруты, киви, мандарины, смородина, облепиха, клюква. Увеличьте употребление лука, чеснока –природных антибиотиков, активно уничтожающих микробы и бактерии (до двух-трех зубчиков в день).

‒ Закаляйтесь! Закаливание не лечит, а предупреждает болезнь, и в этом его важнейшая профилактическая роль. Основные факторы закаливания- воздух, солнце и вода.

‒ Посещайте сауну и баню. Люди, посещающие баню дважды в неделю, болеют простудой в два раза реже. Когда вы посещаете баню и вдыхаете горячий воздух, вирусы гриппа погибают.

‒ Проводите влажную уборку помещения. Чаще проветривайте помещение, в котором проводите большее количество своего времени.

‒ Пейте много жидкости. Жидкость выводит из организма вредные вещества — токсины. Здоровый взрослый человек должен выпивать в сутки около двух литров жидкости.

‒ Регулярно ешьте йогурт. В ходе ряда исследований было доказано, что ежедневное употребление одной чашки обезжиренного йогурта снижает восприимчивость к простуде на 25 %.

‒ Одевайтесь теплее. В холодную погоду не выходите на улицу без головного убора и носите теплую непромокаемую обувь. Ступни ног обильно снабжены чувствительными рецепторами, и при их охлаждении начинает заболевать носоглотка.

‒ Высаживайте комнатные растения, которые защитят вас от гриппа, например, эвкалипт, цитриодора и каланхоэ перистое. Они выделяют в воздух особые летучие вещества — фитонциды. Это биологически активные вещества, которые очищают среду обитания вредных микроорганизмов, в том числе и вирусов

Что делать, если вы все же заболели:

‒ Вызовите врача на дом: самолечение не приносит хороших результатов.

‒ Попытайтесь изолировать себя от окружающих.

‒ Соблюдайте постельный режим, иначе могут быть осложнения течения болезни.

‒ Наряду с выписанными врачом лекарствами, пейте много жидкости.

‒ Грипп коварен последствиями, обязательно доводите лечение до конца и не выходите на улицу раньше, чем вы будете уверены в том, что здоровы.

Ученые подсчитали, что организм, пытаясь восстановиться после гриппа, тратит столько энергии, сколько здоровый организм расходует в течение целого года жизни. Берегите свое здоровье и здоровье своих близких.

Главный вывод, который я для себя сделал- прививку от гриппа можно делать, можно и не делать. Это личное дело каждого человека. Самое главное — соблюдать правила профилактики гриппа и правильно лечиться, если вдруг заболеешь. Нужно с детства учиться заботиться о своем здоровье, закаляться и заниматься спортом.

Читайте также: