Грипп при беременности березовская

Осенью 2017 года американский Центр Контроля и Профилактики Заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention) опубликовал данные клинического исследования, которое спонсировалось и проводилось самим центром. Согласно результатам исследования, беременные женщины, получившие прививание вакциной H1N1pdm09 и которые были привиты в предыдущем сезоне (то есть, повторно), имели повышенный риск потери беременности в первые 28 дней после вакцинации. Эти данные вызвали большой переполох среди женщин и врачей.

Это также подняло волну общественного протеста против использования прививок от гриппа, несмотря на то, что даже сами авторы опубликованных результатов не подтверждали наличие связи между повторным прививанием и потерей беременности на ранних сроках.

Около 1% беременных женщин болеют гриппом, хотя показатели могут быть выше, так как далеко не все случаи гриппа, особенно легкие формы, диагностируются, а принимаются за обычную простуду. При беременности в организме женщины проходят серьезные физиологические изменения, особенно со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, защитной систем органов. Это приводит к тому, что беременные женщины чаще требуют стационарного наблюдения и лечения. Например, в США в 2009 году во время пандемии свиного гриппа было госпитализировано в 4 раза больше беременных женщин, чем другие категории населения.

В большинстве стран мира всем беременным женщинам врачи рекомендуют прививание от гриппа и коклюша. Если вакцинация от гриппа может проводиться в течение всей беременности, вакцинацию от коклюша желательно проводить в 28-32 недели. Все остальные виды вакцин при беременности проводятся по показаниям.

Уровень прививания от гриппа в развитых странах значительно вырос, особенно после эпидемии свиного гриппа. Например, в Австралии, в 2012 году от гриппа была привита одна беременная женщина из четырех, а уже в 2015 году привитых женщин оказалось 60%. От коклюша прививку получило 70% беременных женщин. В США эти показатели ниже – привитых беременных женщин не больше 25%.

Женщинам, планирующим беременность, могут быть рекомендованы и другие виды вакцин. В первую очередь, это прививание от гепатита В, кори, свинки, краснухи и ветрянки. Если иммунологический статус женщины не известен, можно провести определение антител в крови до проведения вакцинации.

Живые, подавленные вакцины – содержат живые подавленные (слабые) микроорганизмы, которые могут вызывать заболевание, но в не выраженной форме. Это одни из самых эффективных вакцин в отношении развития иммунитета. В эту группу входят вакцины от кори, паротита, ветрянки, гриппа, холеры, и другие. Хотя такие вакцины противопоказаны при беременности, данных о том, что они оказывают негативное влияние на эмбрион и плод, отсутствуют.

Инактивированные вакцины – содержат убитые радиацией или химическими веществами микроорганизмы. К ним относят вакцины от коклюша и полиомиелита. Эти вакцины безопасны при беременности.

Субъединичные вакцины – содержат только небольшие частицы микроорганизмов, в основном белки (от 1 до 20 антигенов), на которые вырабатываются антитела. Самые известные – от гепатита В, коклюша и ВПЧ.

Анатокисины, или токсоидные вакцины – в состав таких вакцин входят токсины, то есть химические вещества, которые вырабатываются некоторыми бактериями и вызывают заболевание у людей. Однако токсины вакцин обезврежены и совершенно безопасны. К этим вакцинам относят прививки от дифтерии и столбняка.

Конъюгированные вакцины – созданы, в основном, для детей. Они содержат частицы микроорганизмов или токсоид, связанный с особым видом сахара – полисахаридом. Прививка от менингококка, пневмококка, гемофилюс инфлюэнцы типа В относится к этим видам вакцин.

ДНК-вакцины – новое поколение вакцин, содержащих определенные участки ДНК (отдельные гены). Разрабатываются вакцины, которые можно вводить не только в ткани, но и клетки с помощью специфических молекул, связанных с антигенами. Сюда входят вакцины от гриппа, герпеса, гепатита В и экспериментальная от вируса Зика.

Рекомбинантные векторные вакцины – для них используются живые подавленные вирусы или бактерии (векторы), но не вызывающие заболевание у людей, которые являются носителями ДНК опасных микроорганизмов, введённых в эти вирусы и бактерии в лабораторных условиях. К этим вакцинам относят экспериментальные прививки от ВИЧ, бешенства, SARS и кори.

Данных о том, что вакцины (любые) могут наносить вред плоду, в том числе вызывать пороки развития или приводить к потере беременности, не существует. Наоборот, практически все вакцины при беременности относительно безопасны.

Тем не менее, традиционно врачи и производители вакцин считают, что при беременности противопоказаны следующие прививки:

• от туберкулеза (BCG)
• комбинированная от кори, паротита и краснухи
• комбинированная от кори, паротита, краснухи и ветрянки
• от ротавирусной инфекции
• оральный тифоид
• от ветрянки
• от герпеса зостера
• от японского энцефалита.

Если женщина забеременела сразу после прививания или же она была вакцинирована в первые недели беременности, не подозревая о ней, прерывание беременности не показано. Даже при использовании живых вакцин можно продолжать носить беременность без опасения за здоровье плода.

На современном рынке медикаментов существует 99 прививок от гриппа (68 сезонных и 31 пандемических) 47 мировых производителей.

В 2017 году под эгидой ВООЗ был проведен детальный анализ всех имеющихся вакцин на предмет их безопасности для беременности. Оказалось, что стандартизация и проверка безопасности существующих вакцин, проводится несколькими организациями (European Medicines Agency, European Union, Food and Drug Administration, Сenters for Disease Control and Prevention, National Institutes of Health Clinical Trials, World Health Organization), но далеко не все вакцины прошли полную стандартизацию.

Результаты анализа имеющихся прививок показали, что только 29% сезонных вакцин были рекомендованы для использования при беременности, 44% – только при необходимости, две вакцины беременным женщинам не были рекомендованы. Для остальных вакцин рекомендации при беременности отсутствовали.

Информация относительно грудного вскармливания и вакцинации от гриппа тоже была чрезвычайно пестрой и противоречивой для разных видов вакцин.

Таким образом, эксперты ВООЗ пришли к выводам, что достоверной информации о безопасности вакцин от гриппа не хватает.

30 июня 2015 года FDA ввела новые правила категоризации медикаментов в отношении беременности, устранив A, B, C, D и X пометки лекарств. Теперь все этикетки должны содержать информацию из Реестра Беременности с обобщенными данными о рисках для матери и плода при беременности и другой важной информацией как для врачей, так и для пациентов. Изменения на этикетках медикаментов должны появиться в июне 2018 года.

Но пока что многие вакцины от гриппа не содержат достаточного количества необходимой информации, по которой можно оценить безопасность препарата. В аннотациях большинства вакцин от гриппа говорится, что данных клинических исследований по применению вакцины у беременных женщин отсутствуют, или же женщины были исключены из исследований после подтверждения клинической беременности.

В целом, ВООЗ считает, что должно быть проведено большее количество крупно масштабных исследований для получения достоверных данных о безопасности прививок от гриппа при беременности, но все же рекомендует прививание всем беременным женщинам в осенне-зимний сезон.

Однозначного ответа, какой вакцине от гриппа отдать предпочтение, не существует, потому что все упирается в наличие определенных видов вакцин в конкретном городе, регионе, стране. Здесь важную роль играет осведомленность медперсонала о преимуществах и недостатках имеющихся прививок, и предоставлении этой информации своим пациентам.

Если вы все же решили привиться, то предпочтение необходимо отдавать вакцинам в виде инъекций, так как они более безопасны при беременности и имеют меньше побочных эффектов. Прививание может проводиться на любом сроке беременности. Новые исследования показали, что у новорожденных, матери которых прививались от гриппа в третьем триместре, риск госпитализации из-за респираторных заболеваний ниже на 33% в течение первых 6 месяцев жизни. Похожие данные подтверждены рядом других исследований.

Таким образом, вакцинация от гриппа при беременности имеет положительные стороны, но должна проводиться по рекомендации врача и желанию самой женщины.

Профилактика гриппа и ОРВИ будет полезна для всех, поскольку она позволит пережить сложный зимний период эпидемий. Именно в это время возможно появление инфекционных заболеваний. Необходимы эффективные меры, чтобы улучшить свое самочувствие. Причем они нужны и для взрослых, и для детей.

Что такое грипп и ОРВИ

Грипп относится к числу инфекционных заболеваний. Существует 3 типа гриппа: А, В и С. Самым опасным считается первый вид. Вирус со временем мутирует, но благодаря развитой фармакологии постоянно появляется нужная вакцина.

Вирус гриппа передается воздушно-капельным способом. Его проявления начинаются в течение 2-3 суток. Около 5 дней он активен и угнетает деятельность мерцательного эпителия. Из-за этого возможно проникновение других вирусов в легкие, что вызывает более сложные заболевания.

Выделяют такие признаки гриппа:

• проявления инфекции начинаются неожиданно;
• повышается температура;
• в течение первых суток может не быть насморка;
• активная манифестация инфекции — на 3-5 день, а выздоровление — на 8-10 день;
• могут проявляться десенные и носовые кровоизлияния.

ОРВИ включает респираторные вирусные инфекции, из-за которых практически не возникает осложнений. Недуг неприятен, но не может быть сравним с гриппом.

Признаки ОРВИ следующие:

• заболевание приходит не сразу, сначала человек утомляется;
• на следующий день начинается сухой кашель, а потом влажный.

Все симптомы одинаково проявляются у взрослых и детей. Чтобы не заразиться, помогут таблетки, специальные препараты и лечебные меры.

Как выполняется профилактика

Для детей и взрослых актуально соблюдение в сезон эпидемий несложных правил. Они помогут укрепить организм.

В меню нужно добавить цитрусовые, полезны молочные продукты, отварная рыба. Для защиты от ангины утром и вечером надо съедать по ½ грейпфрута.

Ноги важно беречь от переохлаждения, можно делать ванночки. Ежедневно следует протирать лицо отваром подорожника. Рекомендуется гулять при безветренной погоде, вдыхая воздух.

Во время эпидемий надо пользоваться оксолиновой мазью.

При профилактике выполняется укрепление организма, поэтому возможно использование других способов защиты. Показаны занятия физкультурой, лыжами, плаванием, закаливание. В рацион должна входить полезная пища. По окончании зимы и с наступлением весны рекомендуются витаминные препараты.

Во время инфекций не нужно ходить на массовые мероприятия. Если же этого не избежать, то надо чаще мыть руки. В некоторых случаях можно пользоваться марлевой повязкой. Эффективные меры позволят не заболеть в период эпидемий.

Для профилактики любого недуга полезно дышать свежим воздухом. Причем нужно не только чаще быть на улице, но и постоянно проветривать помещение. Можно спать с открытой форточкой, только не должно быть сквозняка. Гулять желательно в парке, лесу. Благодаря спокойной ходьбе восстанавливается легочная вентиляция, кровообращение.

Слизистые оболочки носа надо обрабатывать 0,25% оксолиновой мазью. Для профилактики это можно делать регулярно. Такой подход снижает риск заболевания. Лекарство эффективно действует, поэтому его наносят перед общением с больным.

Для защиты от гриппа и ОРВИ важно соблюдать такие аспекты:

• соблюдать правильный режим труда и отдыха;
• делать физические упражнения;
• при заболевании родных нужна усиленная профилактика.

Каждый день следует обтираться прохладной водой, со временем понижая ее температуру. Нос и рот нужно промывать каждый день. Кроме того, в организм должно поступать и необходимое количество витаминов.

Для детей и взрослых важно соблюдение гигиенических правил. Самое доступное средство – ватно-марлевая повязка. Ее можно купить в аптеке или сделать самостоятельно. Такое средство пригодится при контакте с большим количеством людей.

Инфекция передается через руки. Каждый человек ежедневно собирает микробы с дверных ручек и других предметов. Поэтому надо регулярно мыть руки, особенно в период эпидемий.

На организм благоприятно действует закаливание. С ним восстанавливается дыхательная функция, снижается доза вируса в организме. Регулярные процедуры помогут выработать устойчивость к инфекции. Начинать нужно с обтираний полотенцем, постепенно переходя к обливаниям. Такой метод подходит для взрослых и детей.

Для защиты от гриппа и ОРВИ будет полезна аскорбиновая кислота и поливитамины. Их содержат продукты, таблетки, прочие лекарственные препараты. Витамин С есть в соке квашеной капусты и цитрусовых. Общеукрепляющим блюдом является салат со свежей капустой и подсолнечным маслом.

Чтобы не пришлось принимать препараты и таблетки от простуды, нужно каждый день съедать по 2-3 зубчика чеснока. Особенно он будет полезен во время зимних эпидемий. Нужно лишь пожевать чеснок в течение нескольких минут, и полость рта будет очищена от бактерий. Подойдет и репчатый лук.

Меню на каждый день должно состоять из свежих овощей и фруктов. Эти продукты усиливают иммунитет к вирусам, что позволяет защититься от многих заболеваний. Тем более это менее затратно, чем покупать дорогостоящие лекарственные препараты.

Нос нужно мыть с мылом несколько раз в день. Так устраняются патогенные частицы, поступившие с воздухом. Горло следует полоскать раствором фурацилина, соды или ромашки.

Можно воспользоваться проверенным рецептом домашнего лекарства. Необходимо нарезать лук. Следует взять 3 ст. л. этого продукта, и смешать его с теплой водой (50 мл), добавить мед (1/2 ч. л.). Пусть средство настоится около 30 минут. Возможно применение и других народных рецептов. Описанное средство используется для промывания носа взрослых и детей.

Что делать при болезни

Если все-таки болезнь одолела, то следует вызвать врача. До его прихода необходимо употреблять чай с малиной, медом. Возможно применение и других средств. Если появилась высокая температура, то надо принять настой или отвар цветков липы, травы мать-и-мачехи, малиновых листьев. При гриппе и ОРВИ важно соблюдение постельного режима.

Полезно пить витаминный настой шиповника, который имеет дезинфицирующее действие. Его употребление улучшает сопротивляемость инфекциям. Чтобы сделать эффективную ингаляцию, на лопасти вентилятора следует нанести пихтовое масло (3 капли). Включенный прибор разносит ароматный запах. Для детей и взрослых будет достаточно 3-минутной процедуры.

От гриппа и других инфекционных недугов употребляется черная смородина. Причем она полезна в любом виде. Для приготовления отвара потребуются веточки растения (1 горсть), которые надо залить водой (4 стакана). Кипячение происходит около 5 минут, а потом средство должно настояться. В него добавляется сахар. Можно пить это средство на ночь. Употреблять напиток следует регулярно, обычно нескольких процедур достаточно для полного выздоровления.

Вакцинация

Эффективно воздействует на организм своевременная вакцинация. Благодаря усиленной выработке защитных антител иммунитет борется с инфекцией. Состав вакцин от гриппа постоянно меняется из-за мутации вируса, но большинство из них используется от всех типов вирусной инфекции.

На протяжении жизни для детей и взрослых с максимальной эффективностью применяют именно этот метод защиты. Никакие иммуностимуляторы, витамины, гомеопатические препараты не имеют подобных свойств. Многие виды вакцин ограждают организм также от других инфекций.

Гигиена

Вирусы гриппа и ОРВИ распространяются воздушно-капельным путем. Они опасны в том случае, когда приходится близко общаться с человеком. Заражение гриппом происходит и контактно-бытовым методом, когда инфекция оседает на окружающих поверхностях. Человек взаимодействует с ними, а потом вирус проникает в дыхательную систему. Поэтому для детей и взрослых важно соблюдение профилактики.

Не стоит контактировать с заразившимися гриппом и ОРВИ. Необходимо использовать доступные защитные средства: лекарственные препараты, витамины, ватно-марлевые повязки. Чтобы не заразить других людей, нужно пользоваться гигиеническими салфетками. После одного применения их надо выбрасывать. На время выздоровления следует ограничить взаимодействие со здоровыми людьми. Руки надо мыть постоянно, а если это невозможно, использовать спиртосодержащие салфетки. Дома следует регулярно выполнять влажную уборку.

Восстановить иммунитет после болезни можно витаминными комплексами, препаратами, направленными на его стимулирование. К ним относят ликопид, иммунал. Противовирусными средствами являются тамифлю, арбидол, анаферон. Каждое лекарство имеет свои особенности применения, поэтому сначала нужно внимательно изучить инструкцию. Есть специальные лекарства для детей. Своевременное использование эффективных средств помогает защитить организм от инфекций.

Биологические, поведенческие и контекстуальные обоснования

Омега-3 жирные кислоты относятся к длинноцепочным полиненасыщенным незаменимым жирным кислотам, необходимым для хорошего состояния здоровья и развития. В отличие от омега-3 жирных кислот растительного происхождения, например, полученных из льняного семени и канолового масла, рыбий жир, получаемый из рыб и водорослей, содержит докозагексаеновую (ДГК) и эйкозапентаеновую (ЭПК) кислоты, которые отличаются большей длиной цепи. Их называют незаменимыми жирными кислотами, поскольку организм не способен вырабатывать их самостоятельно и поэтому их необходимо употреблять в надлежащих количествах.

Предродовой период – это время, связанное с повышенным риском дефицита омега-3 кислот, поскольку их запасы в тканях материнского организма истощаются 1 по мере их расходования на развитие плода 2, 3 . Беременным женщинам часто рекомендуют принимать рыбий жир для восполнения запасов омега-3 кислот.

Применение рыбьего жира при беременности является предметом исследований в качестве потенциальной стратегии предотвращения преждевременных родов (или увеличения внутриутробного возраста) и профилактики эклампсии, а также увеличения массы тела при рождении совместно с другими возможными преимуществами, например, такими как улучшение развития мозга плода и снижение риска коркового паралича и послеродовой депрессии 4–7 . Теории в поддержку исследований исходов родов изначально возникли на основе наблюдаемой высокой массы тела при рождении и длительных сроков внутриутробного развития в общинах с высоким уровнем употребления в пищу рыбы 8–10 .

Жирные кислоты ДГК и ЭПК, содержащиеся в рыбьем жире, являются исходным продуктом простагландинов, которые оказывают влияние на сжатие кровеносных сосудов. Рыбий жир считается средством от гипертонии, или повышенного кровяного давления, которое рекомендуют беременным женщинам и небеременным взрослым 11 . Эти же компоненты рыбьего жира также могут отсрочивать роды и, таким образом, увеличивать срок беременности и повышать массу тела при рождении, предотвращая образование простагландинов, которые стимулируют зрелость шейки матки 12 .

Однако результаты исследований этих механизмов и их потенциальных преимуществ для матерей и детей неоднозначны 4, 5, 10, 13, 14 . Наиболее оптимистичные из выводов, сделанных на основе недавно проведенного систематического обзора, заключаются в том, что, несмотря на отсутствие достаточных свидетельств в поддержку постоянного приема рыбьего жира во время беременности для снижения риска преэклампсии, преждевременных родов или низкой массы тела ребенка при рождении, беременные женщины могут получить пользу от приема рыбьего жира в результате увеличения срока внутриутробного развития 12 .

Рекомендации относительно приема рыбьего жира беременными женщинами могут дополняться предупреждениями о необходимости ограничить общее употребление рыбы. Рыба является важным источником омега-3 жирных кислот, однако многие виды рыбы могут быть потенциально загрязненными метилртутью или многохлористыми дифенилами (МХД), которые вредны для развития плода 15, 16 . Эти опасные загрязняющие вещества способны в большей степени накапливаться в мясе рыбы, чем в рыбьем жире. Тем не менее, употребление нерафинированного рыбьего жира также может вызывать беспокойство, поскольку он может содержать пестициды и остатки МХД 17 .

Дозы ДГК и ЭПК, содержащиеся в рыбьих жирах, также могут различаться в плане их количества, необходимого для получения какой-либо потенциальной пользы матерью и ребенком. В ходе исследований использовали дозировки от 133 миллиграмм до 3 грамм в день, при этом большинство женщин получали около 2,7 грамм ЭПК и ДГК в день 12 . Чтобы получить такое же количество ЭПК и ДГК из пищи, женщинам потребовалось бы употребить в пищу 300 грамм жареного лосося, что может не удовлетворять возможным ограничениям на употребление рыбы при беременности по причине загрязнения. Тем не менее, предполагается, что прием рыбьего жира не приводит к появлению каких-либо серьезных побочных эффектов, таких как кровотечение, осложнения или дискомфорт, которые могли бы повлиять на соблюдение режима его приема, за исключением немногочисленных жалоб на его неприятный вкус 12, 18, 19 .

1 Makrides M, Gibson R.S. Long-chain polyunsaturated fatty acid requirements during pregnancy and lactation. American Journal of Clinical Nutrition, 2000, 71:307S–311S.

2 Al MD et al. Maternal essential fatty acid patterns during normal pregnancy and their relationship to the neonatal essential fatty acid status. British Journal of Nutrition, 1995, 74:55–68.

3 Otto SJ et al. Maternal and neonatal fatty acid status in phospholipids: an international comparative study. European Journal of Clinical Nutrition, 1997, 51:232–242.

4 Olafsdottir AS et al. Relationship between dietary intake of cod liver oil in early pregnancy and birthweight. British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2005, 112:424–429.

5 Ramakrishnan U et al. Effects of docosahexaenoic acid supplementation during pregnancy on gestational age and size at birth: randomized, double-blind, placebo-controlled trial in Mexico. Food and Nutrition Bulletin, 2010, 31:S108–S116.

6 Petridou E et al. Diet during pregnancy and the risk of cerebral palsy. British Journal of Nutrition, 1998, 79:407–412.

7 Borja-Hart NL, Marino J. Role of omega-3 fatty acids for prevention or treatment of perinatal depression. Pharmacotherapy, 2010, 30:210–216.

8 Olsen SF, Joensen HD. High liveborn birth weights in the Faroes: a comparison between birth weights in the Faroes and in Denmark. Journal of Epidemiology and Community Health, 1985, 39:27–32.

9 Olsen SF, Hansen HS. Marine fat, birthweight, and gestational age: a case report. Agents Actions, 1987, 22:373–374.

10 Olsen SF et al. Randomized controlled trial of effect of fish-oil supplementation on pregnancy duration. The Lancet, 1992, 339:1003–1007.

11 Morris MC et al. Does fish oil lower blood pressure? A meta-analysis of controlled trials. Circulation, 1993, 88:523–533.

12 Makrides M et al. Marine oil, and other prostaglandin precursor, supplementation for pregnancy uncomplicated by pre-eclampsia or intrauterine growth restriction. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2006, Issue 3, Art. No.: CD003402.

13 Harper M et al. Omega-3 fatty acid supplementation to prevent recurrent preterm birth. Obstetrics and Gynecology, 2010, 115:234–242.

14 Williams MA et al. Omega-3 fatty acids in maternal erythrocytes and risk of preeclampsia. Epidemiology, 1995, 6:232–237.

15 Nutrition in pregnancy: Scientific Advisory Committee Opinion Paper 18. London, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2010.

16 Buck GM et al. Maternal fish consumption and infant birth size and gestation: New York State angler cohort study. Environmental Health, 2003, 2:7–16.

17 Rawn DFK et al. Persistent organic pollutants in fish oil supplements on the Canadian market: polychorinated biphenyls and organochlorine insecticides. Journal of Food Science, 2008, 74:T14–T19.

18 Makrides M. Is there a dietary requirement for DHA in pregnancy? Prostaglandins, Leukotrienes and Essential Fatty Acids, 2009, 81:171–174.

19 Akabas SR, Deckelbaum RJ. Summary of a workshop on n-3 fatty acids: current status of recommendations and future directions. American Journal of Clinical Nutrition, 2006, 83:1536S–1538S.

Период беременности для каждой женщины особый, поскольку приходится думать не только о себе, но и беспокоиться о будущем малыше.

Беременность – физиологическое состояние, при котором весь организм работает с удвоенной, а иногда и утроенной нагрузкой, а его защитные силы снижаются естественным образом — происходит подавление иммунитета матери для снижения вероятности отторжения плода, а это влечет за собой пониженную способность сопротивляться различным инфекционным агентам. Среди острых респираторных инфекций грипп является лидирующим заболеванием, которое может весьма трагично завершиться как для самой беременной, так и для её будущего малыша.

У беременных женщин намного чаще отмечаются осложнения гриппа: вирусные и бактериальные пневмонии, синусит, бронхит, отит, пиелонефрит и т.п. При тяжелом течении болезни могут развиться осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, сердечная недостаточность). На фоне гриппа нередко обостряются или дебютируют заболевания эндокринной системы (сахарные диабеты), мочевыводящей системы (нефрит, цистит), наблюдаются эпизоды бронхиальной астмы. Из-за снижения общего иммунитета после гриппа могут обостряться или развиваться бактериальные заболевания, например, кандидоз.

Лечение гриппа и его осложнений небезопасно — далеко не все антибиотики разрешены к использованию во время беременности, а для лечения, например пневмонии, применяются достаточно токсичные противовирусные и антибактериальные средства.

Вирусная интоксикация матери может вызвать аномалии развития, отставание в физическом или психическом развитии будущего ребёнка. Плацента формируется к концу 16-й недели, поэтому вирус гриппа при заражении матери беспрепятственно проникает в систему кровообращения плода, вызывая тяжелые поражения органов, провоцируя рождение маловесного ребенка и преждевременные роды, гибель плода. На ранних сроках беременности применяемые для лечения гриппа и его осложнений лекарственные средства могут негативно влиять на закладывающиеся органы и системы плода. Младенец может родиться с патологией сердца, почек, проблемами со слухом и со зрением. Выявить эти нарушения не всегда удаётся даже с помощью УЗИ.

Всемирная Организация Здравоохранения реализует программу по вакцинации беременных женщин от гриппа. При отсутствии противопоказаний рекомендуется делать прививку от гриппа всем беременным, хотя в обязательный список вакцинации она не входит, и выбор остается за будущей матерью. Согласие на прививку — взвешенное, грамотное решение, которое женщина должна принимать только в тесном сотрудничестве со своим врачом.

Можно ли беременным делать прививку от гриппа и на каком сроке?

• риск инфицирования и возможных неблагоприятных последствий сводится к минимуму;
• современные вакцины совершенно безопасны для матери и ребенка;
• прививка способствует выработке антител в организме женщины — через плаценту они передаются ребенку и защищают его еще около 6 месяцев после появления на свет.

Риск заражения малыша, родившегося от привитой мамы, на 60 % меньше — новорожденный ребенок особенно уязвим для инфекционных заболеваний, а прививку против гриппа ему делать еще рано.

Прививку против гриппа инактивированными вакцинами можно проводить на любом сроке беременности в преддверии эпидемического подъема заболеваемости ОРИ и до начала повышения инфекционной активности вирусов — в сентябре — начале ноября.

Выбор безопасных вакцин для беременных

В составе современных субъединичных и расщеплённых (сплит-) вакцин нет живых или инактивированных вирусных частиц — только важные для формирования иммунитета белковые фрагменты уже разрушенного вируса (антигены), что обеспечивает отсутствие побочных реакций и исключает как негативное воздействие инфекционного агента на будущую мать, так и тератогенное воздействие на плод.

В Беларуси к наиболее часто выбираемым препаратам для вакцинации беременных относят Инфлювак, Ваксигрип и Гриппол Плюс и др.

Наиболее подходящей вакциной для женщин в период гестации можно рассматривать Гриппол Плюс российского производства – она не содержит консервантов и следов антибиотиков; в ее составе только поверхностные протективные антигены вируса (гемагглютинин и нейраминидаза).

Входящий в состав Гриппол Плюс иммуномодулятор полиоксидоний увеличивает иммуногенность антигенов в вакцине и в 3 раза снижает их прививочную дозу (до 5 мкг), повышает иммунологическую память, за счет коррекции иммунного статуса повышает сопротивляемость к другим инфекциям. Защита от штаммов вируса гриппа, включенных в состав вакцины, формируется через 8-12 дней и сохраняется до 12 месяцев.

Для прививки от гриппа во время беременности существует целый ряд противопоказаний:

• тяжелая аллергия на яичный белок (не реакция по типу крапивницы!);
• зафиксированная ранее индивидуальная непереносимость компонентов вакцины;
• острое течение любого заболевания, повышение температуры, обострение соматических болезней, аллергий;
• гестозы второго и третьего триместра.

Все эти противопоказания беременной женщине нужно обязательно знать, чтобы вовремя сообщить об их наличии врачу. Это позволит избежать в дальнейшем нежелательных осложнений, как для плода, так и для женщины.

Любое нарушение в самочувствии беременной, тем более после прививки, требует внимательного наблюдения. Если плохо матери, то страдает и неродившийся ребёнок.

Подготовка к вакцинации от гриппа:

• вакцинацию проводят на фоне полного здоровья и не ранее, чем через 2 недели после перенесенного вирусного или бактериального заболевания;
• недомогание в день вакцинации – повод для обследования у врача и переноса даты прививки;
• за 2-3 дня до вакцинации, в день прививки и неделю после стоит избегать непривычной пищи, напитков, потенциальных аллергенов в пище, косметике и т. п.

Вакцина от гриппа — защита для мамы и малыша: сделав прививку, вы как минимум на шаг опережаете грипп.