Грипп и его осложнения презентация

10 декабря 2012 г.

Слайд 1

Термин "острое респираторное заболевание" (ОРЗ) или "острая респираторная вирусная инфекция" (ОРВИ) охватывает большое количество заболеваний, которые проявляются похожими симптомами: повышенная температура тела, воспаленное горло, кашель и головная боль. И еще одно сходство, что все эти заболевания вызываются вирусами.

Грипп вызывается непосредственно вирусом гриппа. Грипп – это чрезвычайно заразное инфекционное заболевание, опасное своими осложнениями: поражением сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы и органов дыхания.

Слайд 2

Источником инфекции при всех вирусных инфекциях является больной человек.

Мы заражаемся вдыхая воздух с мельчайшими капельками слюны и мокроты, выделяемыми больными при кашле и чихании – воздушно-капельный путь передачи.

А также при контакте с больными при рукопожатии, обмениваясь предметами личной гигиены (носовой платок, полотенце) и другими предметами быта (посуда, телефон, карандаши, игрушки и т.д ) – контактно-бытовой путь передачи.

Слайд 3

При всех простудных заболеваниях от заражения, т.е от проникновения вируса в организм, до развития болезни проходит несколько дней (1-14 дней) – этот период называется инкубационный. В это время вирус циркулирует в крови и отравляет организм своими продуктами жизнедеятельности, что проявляется характерными симптомами: высокой температурой, слабостью, кашлем, головной болью, насморком или заложенностью носа.

Слайд 4

Для гриппа характерно резкое начало: температура тела поднимается до 39?С и выше, возникает слабость, человека бьет озноб, мучают головные боли и боль в мышцах.

Для гриппа, в отличие от других вирусных инфекций, такие симптомы как кашель и насморк проявляются не сразу, а через несколько дней после начала заболевания.

ОРВИ может начинаться как остро, так и постепенно, температура тела редко поднимается выше 38?С. Такие симптомы как чихание, сухой кашель, боль в горле, осиплость голоса появляются сразу в начале заболевания.

Слайд 5

Сегодня уже доказано, что основным методом специфической профилактики гриппа является вакцинация или как мы ее называем - прививка, что стимулирует организм к выработке защитных антител, которые предотвращают размножение вирусов. Благодаря этому, заболевание предупреждается еще до его начала. Вакцинацию лучше проводить осенью (сентябрь-ноябрь), поскольку заболевания гриппом начинают регистрироваться, как правило, между ноябрем и мартом.

После постановки прививки иммунитет вырабатывается в течение двух недель, поэтому вакцинация начинается заранее.

Во время проведения прививки вы должны быть здоровы. После проведения профилактической прививки в течение нескольких дней следует предохраняться как от переохлаждения, так и от перегревания и ограничить посещение публичных мест.

Слайд 6

Для снижения заболеваний очень большое значение имеет выполнение санитарно-гигиенических норм:

комфортный температурный режим помещений;
регулярное проветривание;
ежедневная влажная уборка помещений с помощью моющих средств.
переохлаждение снижает иммунитет, поэтому необходимо одеваться по погоде.

Слайд 7

Немаловажное значение имеют меры личной профилактики:

Слайд 8

Соблюдение правил личной гигиены, а именно мытье рук очень важно при профилактике. Тщательно и часто мойте руки с мылом или протирайте их дезинфицирующими средствами. Казалось бы, что столь повседневное занятие, как мытье рук предельно просто, однако существуют некоторые правила.

Как правильно мыть руки? Правильная техника мытья рук включает в себя использование достаточного количества мыла и промывания под проточной водой:

необходимо смочить кисти рук под струей воды;
намылить на ладони мыло и хорошо вспенить;
как минимум 10 секунд нужно обрабатывать кисти рук мыльной пеной, т.к. эффективность моющих средств зависит от их времени воздействия;
нужно хорошо потереть все пальцы, ладони и поверхность рук, почистить ногти; в этот момент руки под струей воды держать не нужно;
смыть мыло с рук под струей воды в течение как минимум 10 секунд;
во время мытья рук нужно избегать разбрызгивания воды;
руки нужно высушить – лучше всего для этого подходят одноразовые бумажные полотенца.
кран необходимо закрывать с помощью бумажного полотенца, т.к. до него перед мытьем всегда прикасаются грязными руками, следовательно, на кране могут находиться микробы.
использованное бумажное полотенце нужно выбросить в мусорное ведро, не дотрагиваясь до ведра руками.

Слайд 9

В период эпидемий гриппа и простудных заболеваний необходимо:

избегать тесных контактов с больными людьми;
ограничить посещение культурно-массовых мероприятий, сократить время пребывания в местах скопления людей.

Слайд 10

Профилактика ОРВИ и гриппа состоит в общем оздоровлении и укреплении защитных сил организма, для этого необходимо вести здоровый образ жизни:

достаточный сон, полезно спать при открытой форточке, но избегать сквозняков;
правильное питание - ежедневное использование в рационе свежих овощей и фруктов позволит повысить общий иммунитет к вирусным заболеваниям. Кроме этого, необходимо принимать аскорбиновую кислоту (витамин С), которые способствует повышению сопротивляемости организма. Следует отметить, что наибольшее количество витамина С содержится в соке квашеной капусты, а также цитрусовых: лимонах, киви, мандаринах, апельсинах, грейпфрутах.
Для профилактики в период эпидемий гриппа и простудных заболеваний необходимо ежедневно употреблять чеснок и лук. Достаточно пожевать несколько минут зубчик чеснока, чтобы полностью очистить полость рта от бактерий;
больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом.

При первых признаках простуды необходимо провести экстренную профилактику интерфероном, гриппфероном, ремантадином, арбидолом.

Слайд 11

Правильное использование медицинской маски поможет уберечь себя от заражения вирусными инфекциями.

Одноразовую маску можно приобрести в аптеках, ватно-марлевую - несложно изготовить своими руками. В отличие от одноразовой маски, которую можно носить не более 2-х часов, ватно-марлевую повязку можно носить до 4-х часов, стирать и использовать многократно.

Правила использования маски. Всемирная организация здравоохранения дает следующие рекомендации относительно применения масок:

маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;
старайтесь не касаться закрепленной маски. Сняв маску, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;
влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;
не используйте вторично одноразовую маску;
использованную одноразовую маску следует немедленно выбрасывать в отходы.

Особенности использования маски. Важно, чтобы больной человек надевал маску, а также здоровый при общении (уходе) за больным.

Слайд 12

Я заболел. Что делать?

Слайд 13

Если в доме больной необходимо:

разместить больного в отдельной комнате или отгородить его ширмой;
выделить для больного отдельные предметы ухода, посуду, постельное белье;
помещение, где находится больной, должно проветриваться несколько раз за день и быть теплым (температура комфорта - 20-21°С); проводится ежедневная влажная уборка с применением дезинфицирующих средств;
при уходе за больным использовать маску, часто мыть руки.

Спасибо за внимание! Будьте здоровы!

ЛЕЧЕНИЕ ГРИППА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ

Грипп – острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя, протекающее с выраженными симптомами общей интоксикации, высокой лихорадкой (выше 38ºС), болями в горле, явлениями трахеита и часто сопровождающееся развитием пневмонии (первично-вирусной в первые дни заболевания или вирусно-бактериальной).

Клинические проявления неосложненного гриппа:
острое начало заболевания;
повышение температуры (38-39 °С);
слабость;
головные боли;
миалгии;
глазные симптомы (фотофобия, слезотечение, боль в глазных яблоках);
сухой кашель, насморк;
иногда боли в животе, рвота и диарея.
У большинства пациентов заболевание заканчивается полным выздоровлением в течение 7-10 дней, хотя кашель и слабость могут сохраняться на протяжении двух недель и более. У ряда пациентов развивается обострение сопутствующей соматической патологии, в первую очередь, со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Группы риска тяжелого и осложненного течения гриппа:
1.Беременные женщины.
2.Пациенты с избыточным весом.
3.Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой.
4.Пациенты с кахексиями.
5.Пациенты с субкомпенсированным и декомпенсированным сахарным диабетом.
6.Пациенты с хронической сердечно-сосудистой патологией (за исключением изолированной артериальной гипертензии).
7.Пациенты с иммунодефицитными состояниями (врожденные иммунодефициты, ВИЧ-инфекция в стадии СПИД).
8.Дети в возрасте до двух лет.

Клинические признаки высокого риска развития осложнений:
1) одышка при небольшой физической активности или в покое;
2) затруднение дыхания;
3) цианоз;
4) кровянистая или окрашенная мокрота;
5) боли в груди;
6) изменение психического состояния (возбуждение, сонливость);
7) высокая температура тела на протяжении более 3 дней, плохо купирующаяся стандартными дозами жаропонижающих лекарственных средств;
8) мучительный кашель, маскирующий начинающуюся у пациента одышку;
9) низкое артериальное давление.

Б. Внелегочные осложнения гриппа:
1. Миозит – резкие мышечные боли, появляющиеся в разгар клиники гриппа; выраженный рабдомиолиз может привести к развитию почечной недостаточности. Необходимо дифференцировать гриппозный миозит с острыми мышечными болями при стафилококковом сепсисе.
2. Кардиальные осложнения – миокардит, реже перикардит; у пациентов с хронической сердечной патологией могут быть нарушения ритма и прогрессирование застойной сердечной недостаточности.
3. Острая токсическая энцефалопатия - наблюдается редко, чаще у детей, является результатом нарушений микроциркуляции в сосудах головного мозга с образованием множественных ишемических и геморрагических очагов поражения. Характеризуется высокой летальностью и формированием тяжелого неврологического дефицита у выживших.
4. Синдром Гийена-Барре — форма острой воспалительной полирадикулоневропатии, проявляющаяся вялыми парезами, нарушениями чувствительности и вегетативными расстройствами. Развивается как осложнение самых разнообразных вирусных инфекций, в том числе гриппа, крайне редко — вакцинаций. В основе лежит развитие аутоиммунных процессов.
5. Синдром Рея (Рейо) — редко встречающаяся патология печени и ЦНС с высокой летальностью. Чаще всего синдром Рея развивается у детей и подростков на фоне гриппа и ветряной оспы при лечении ацетилсалициловой кислотой. В связи с этим для купирования лихорадки в данной возрастной группе не должны назначаться препараты, содержащие салицилаты.
6. Острый средний отит, синусит, бронхит, возникающие на фоне переносимой острой респираторной вирусной инфекции. Этиологическими факторами являются не только вирусы, но и многие бактериальные агенты – Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis, реже хламидии и микоплазмы.

Порядок оказания помощи пациентам с гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями.
1. Оказание помощи пациентам, не относящимся к группе риска, с легким и среднетяжелым, неосложненным течением гриппа, осуществляется в амбулаторных условиях и включает в себя: полупостельный режим; обильное питье, полноценное питание; назначение парацетамола и других жаропонижающих средств в рекомендуемых возрастных дозировках (лицам моложе 18 лет лекарственные средства, включающие ацетилсалициловую кислоту, не назначаются!); симптоматическую терапию ринита, фарингита, трахеита.
2. Показаниями для госпитализации взрослых больных являются:
а) тяжелое течение гриппа (выраженная интоксикация с повышением температуры свыше 39,5ºС, развитие признаков дыхательной, сердечной, почечной или полиорганной недостаточности);
б) лихорадка выше 38,5˚С, не купирующаяся жаропонижающими лекарственными средствами в рекомендуемых возрастных дозировках в течение 48 часов;
в) стойкий постоянный кашель, сопровождающийся одышкой; кровохаркание или появление прожилок крови в мокроте;
г) подозрение на пневмонию или другие осложнения;
д) принадлежность пациента к группе риска, (в том числе, беременность) в случае отсутствия эффекта от оказываемой медицинской помощи в течение 48 часов;
е) появление признаков вовлечения в процесс центральной нервной системы.
При лечении пациентов с гриппом, относящихся к группе риска, в амбулаторных условиях (если такое решение принято лечащим врачом или при отказе пациента от госпитализации), ему должна быть назначена противовирусная терапия в первые 48 часов заболевания и, по показаниям, антибактериальная терапия. Лечение таких осложнений гриппа, как бронхит, отит, синуситы проводится согласно действующим клиническим протоколам.
3. Показаниями для госпитализации детей являются:
а) тахипноэ (ЧД ≥60 в минуту у детей до 3 месяцев, ЧД ≥50 в минуту в возрасте 3-12 месяцев, ЧД ≥40 в минуту в возрасте 1-3 лет, ЧД ≥35 в минуту в возрасте 3-5 лет, ЧД ≥30 в возрасте 6-12 лет, ЧД ≥20 в возрасте старше 12 лет);
б) снижение активности или сонливость/пробуждение с трудом;
в) отказ от питья, а также наличие рвоты (более 3-х эпизодов в час) после питья или приема пищи;
г) судороги;
д) стойкая лихорадка (≥38,50 С) с нарушением микроциркуляции или гипотермия ( 15–20 дых./мин свыше возрастной нормы), втяжение податливых участков грудной клетки;
наличие судорожной активности или судорог;
цианоз, мраморность, серая окраска кожных покровов;
гипертермия (t° тела ≥38,5°С с нарушением микроциркуляции) или гипотермия (t°тела ≤36,4°С);
артериальная гипотензия (АД менее 15–20% от возрастной нормы или для детей старше двух лет: АД систолическое равно или менее 70 мм рт.ст. + 2 × возраст в годах);
признаки ДВС-синдрома.

Для диагностики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций могут быть использованы следующие биологические образцы:

аспират из носоглотки;
мазок из носа;
мазок из носоглотки;
смыв из носовой полости;
парные сыворотки крови.
По клиническим показаниям к ним могут быть добавлены:
трахеальный аспират;
бронхоальвеолярный лаваж;
биоптат легочной ткани;
ткань легкого или трахеи, взятая post mortem.

Мазки забираются подготовленным медицинским персоналом.
Мазки из зева: глотка должна быть хорошо освещена, язык должен быть прижат шпателем, чтобы не было слюны. Образец берется стерильным тампоном с задней стенки глотки, миндалин и других воспаленных мест. Тампон немедленно помещается в пробирку, содержащую транспортную среду (3 мл).
Мазки из носа: гибкий тонкий тампон вводят в ноздрю, тампон вращают 5 сек. и помещают в пробирку 2 мл транспортной среды, туда же помещают тампон, которым брали мазок из зева.
Назофарингеальный аспират: тонкий зонд вводят через ноздрю в носоглотку и аспирация производится шприцем. Если невозможно отсосать материал, больной запрокидывает голову назад, 4-7 мл транспортной среды вводят/отсасывают и помещают в стерильную пробирку. Если материала меньше 2 мл, то добавляют транспортную среду, если больше 2 мл, ничего не добавляют.
Взятый материал в течение 1-4 часов доставляют в лабораторию.
Парные сыворотки должны быть получены на острой стадии заболевания и не менее 2-3-х недель после получения первой сыворотки. Взятую кровь можно хранить при комнатной температуре в течение ночи или инкубировать при температуре 56°С в течение 30 минут, чтобы она свернулась. Сыворотку следует перенести пипеткой в ламинарном шкафу и затем хранить при температуре 4°С до одной недели, либо незамедлительно подготовить для длительного хранения при -20°С.

Презентация на тему: " ГРИПП у детей. медицинские аспекты." — Транскрипт:

1 ГРИПП у детей. медицинские аспекты

2 2 Соотношение различных диагнозов при инфекциях дыхательных путей ГПЗ – гриппоподобные заболевания. ОРЗ – острые респираторные заболевания. Госп – госпитализация. ОРЗ Лабораторно подтвержденный грипп Осложнения госп.\смерть Грипп

3 3 Избыточная смертность В 1847 Вильям Фарр (William Farr), британский врач и статистик использовал термин "избыточная смертность", чтобы описать увеличение смертности, которое, как он показал, происходит во время сезона гриппа и которое было связано с другими причинами, не непосредственно с гриппом. Эта избыточная смертность значительно превышала непосредственно связанную с гриппом. F. Munoz. Influenza virus infection in infancy and early childhood. Ped Resp Rev, 2003, 4,

4 4 Основные факты: Грипп - это острая вирусная инфекция, легко распространяемая от человека человеку. Грипп циркулирует во всем мире, и им может заболеть любой человек из любой возрастной группы. Грипп вызывает ежегодные сезонные эпидемии, пик которых в районах с умеренным климатом приходится на зиму. Грипп представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения, которая вызывает тяжелые заболевания и приводит к смертельным исходам в группах населения повышенного риска. Эпидемия может оказывать негативное воздействие на экономику в связи со снижением производительности трудовых ресурсов и создавать чрезмерную нагрузку для служб здравоохранения. Вакцинация - это самый эффективный путь профилактики инфекции.

5 5 Вирусы гриппа Сезонный грипп - это острая вирусная инфекция, вызываемая вирусом гриппа. Существует три типа сезонного гриппа - А, В и С. Вирусы гриппа типа А подразделяются на подтипы, в соответствии с различными видами и сочетаниями поверхностных белков вируса. Среди многих подтипов вирусов гриппа А в настоящее время среди людей циркулируют подтипы гриппа A(H1N1) и A(H3N2). Вирусы гриппа циркулируют во всех частях мира. Случаи заболевания гриппом типа С происходят гораздо реже по сравнению с гриппом типов А и В. По этой причине вакцины от сезонного гриппа содержат только вирусы гриппа А и В. А В С

6 6 Как грипп распространяется Вирусы гриппа распространяются преимущественно каплями, появляющимися при кашле, чихании или разговоре. Эти капли могут попасть в рот или нос людей, которые находятся неподалеку. Человек также может заразиться гриппом, касаясь контаминированных вирусами гриппа поверхностей или объектов, а затем касаясь своих рта, глаз или носа. Вирус гриппа во внешней среде может сохранять жизнеспособность на твердой поверхности в течение 24 часов, на мягкой поверхности в течение приблизительно 20 минут.

7 7 Период заразительности Возможна передача гриппа другим людям, до того как проявятся клинические симптомы. Большинство здоровых взрослых могут заразить других, начиная с 1 дня до появления симптомов и до 5-7 дня после начала заболевания. Некоторые люди, особенно дети и люди с ослабленной иммунной системой, могут заражать других в течение еще более длительного времени. Степень заразности уменьшается по мере уменьшения симптомов заболевания, и как только признаки болезни исчезли, пациенты более не считают заразными.

8 8 Признаки и симптомы у детей (1) Точную заболеваемость гриппом у детей сложно оценить, т.к. клинические проявления гриппа у детей атипичны. Также дети восприимчивы ко многим другим респираторным вирусам (РСВ, парагрипп и тп), заболеваемость которыми может совпадать с периодом активности гриппа. Для точной диагностики применяются вирусологические методики. Антивирусное лечение доступно для детей с 1 года. Клинические проявления у детей варьируют в зависимости от возраста. Наиболее часто проявляется заболеванием с лихорадкой. F. Munoz. Influenza virus infection in infancy and early childhood. Ped Resp Rev, 2003, 4,

9 9 Признаки и симптомы у детей (2) После 1-4 дней инкубационного периода, неосложненный грипп - у старших детей и взрослых начинается остро лихорадкой, затем присоединяются озноб, потливость, боль в мышцах, недомогание, головная боль, непродуктивный кашель, ринит и боль в горле - у детей младше 5 лет наиболее частые симптомы – лихорадка, кашель и ринит - у очень маленьких детей единственным проявлением может быть высокая лихорадка - Лихорадка без других проявлений – опасный симптом у младенцев младше 6 мес. и причина обратиться за госпитализацией, особенно в случае новорожденных. - Например у 65% младенцев 0-60 дней, госпитализированных по поводу лихорадки, затем лабораторно был подтвержден грипп (США, Техас) F. Munoz. Influenza virus infection in infancy and early childhood. Ped Resp Rev, 2003, 4,

10 10 Симптомы гриппа у маленьких детей неспецифичны и могут быть сходны с проявлениями других опасных для младенца заболеваний. Без вирусологического обследования точно определить грипп врачу не представляется возможным. Признаки и симптомы у детей. Проблемы точной диагностики.

11 11 Осложнения гриппа у детей Респираторные Вирусная пневмония Вторичная бактериальная пневмония (пневмококк, β-гемолитический стрептококк, патогенный стафилококк) Бронхиолит Ларинготрахеобронхит (круп) Отит Нереспираторные Миозит Миокардит Энцефалит Фебрильные судороги Синдром Рея Дети младше 5 лет (особенно младше 2 лет) наиболее часто имеют осложнениями заболевания нижних дыхательных путей (пневмонию, бронхит, круп) и средний отит. Неснижающаяся или повторно возникшая лихорадка и кашель свидетельствуют о наличии одного из этих осложнений. Каждый год примерно 3-5% детей имеют связанный с гриппом острый средний отит. F. Munoz. Influenza virus infection in infancy and early childhood. Ped Resp Rev, 2003, 4,

12 12 Грипп – предрасполагающий фактор к развитию бактериальной пневмонии Нейраминидаза, продуцируемая вирусом гриппа, разрушает защитную слизь дыхательных путей – механический барьер для бактериальных инфекций; Угнетение иммунного ответа из-за развития вирусной инфекции. У детей с диагнозом тяжелой пневмонии, в 12 раз чаще выявлялось предшествующее заболевание гриппом, чем в контрольной группе. F. Munoz. Influenza virus infection in infancy and early childhood. Ped Resp Rev, 2003, 4,

13 13 Опасность гриппа у детей. данные развитых стран Популяционные исследования с 1960х по 1990е годы показали наивысшие уровни заболеваемости и госпитализации при гриппе у маленьких детей. Ежегодно гриппом заболевают 15-42% дошкольников и школьников. Количество амбулаторных приемов у врачей в зависимости от выраженности эпидемии повышется на 6% - 29%. Из-за развития лихорадки, острого отита и бактериальной пневмонии на 10-30% повышается выписка антибиотиков детям. Риск связанной с гриппом госпитализации у младенцев первого года жизни такой же высокий как у пожилых людей, и выше, чем риск у людей лет. F. Munoz. Influenza virus infection in infancy and early childhood. Ped Resp Rev, 2003, 4,

14 14 Опасность гриппа у детей. данные развитых стран Дети младше 5 лет, особенно младше 12 мес. имеют более высокий риск госпитализации при гриппе, чем более старшие. Дети младше 5 лет, особенно младше 12 мес. с сопутствующими заболеваниями (чаще всего с астмой и врожденными болезнями сердца) имеют риск осложнений после гриппа в 2-4 раза больший, чем здоровые дети того же возраста. Тяжесть гриппа у них более выражена и чаще требует госпитализации. Другие патологии, увеличивающие риск развития тяжелого гриппа – иммунодефициты, сердечно-легочная патология, болезни почек, эндокринологическая патология (включая диабет), новообразования, гемоглобинопатии. Хронические болезни легких, связанные с недоношенностью – фактор риска развития гриппа в младенчестве. Внутрибольничное заражение гриппом – реальность для детей, лежащих в больницах, включая детей младше 1 года. В детских отделениях (включая отделения интенсивной терапии) внутрибольничные вспышки гриппа регистрируются регулярно. F. Munoz. Influenza virus infection in infancy and early childhood. Ped Resp Rev, 2003, 4,

15 15 Летальность при гриппе. данные развитых стран Осложнения тяжелых форм гриппа наиболее часто встречаются у детей младше 2 лет. Дети с хроническими заболеваниями (например, астма и диабет) подвергаются особенно высокому риску развития серьезных осложнений гриппа. Сезоны гриппа различаются по интенсивности, однако некоторые дети умирают от гриппа каждый год. С по детская смертность от гриппа в США составляла случаев в год. За период с по (пандемия гриппа H1N1) в США было зарегистрировано более 340 случаев смерти детей. Риск смерти от гриппа самый высокий у людей старше 65 лет (они дают более 90% случаев смерти, связанной с гриппом и пневмонией). Уровень смертности у них повышается с 30 до > 150 смертей на 100 тыс. У детей уровень летальности при гриппе составляет 3,8 на 100 тыс. Дети с сопутствующими заболеваниями имеют еще более высокий риск. F. Munoz. Influenza virus infection in infancy and early childhood. Ped Resp Rev, 2003, 4, 150 смертей на 100 тыс. У детей уровень летальности при гриппе составляет 3,8 на 100 тыс. Дети с сопутствующими заболеваниями имеют еще более высокий риск. F. Munoz. Influenza virus infection in infancy and early childhood. Ped Resp Rev, 2003, 4, 99-104">

16 16 Справка по ситуации с заболеваемостью гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в РФ. Информация с сайта Минздравсоцразвития, 31 января 2011 Пандемический вирус гриппа А/H1N1 и вирус гриппа В выделялся у больных гриппом во всех субъектах Российской Федерации, в которых был превышен эпидемический порог заболеваемости. Статистика смертности от острых респираторных вирусных инфекций, включая грипп год % летальных исходов от числа заболевших Всего заболевших данные стат.формы 1 Роспотребнадзора Количество летальных исходов данные Росстата 20080, ***0, (11 мес.)0, *** с августа 2009 года по январь 2010 года – пандемический грипп А Н1N1

17 17 Дети, имеющие наивысший риск (рекомендации развитых стран) 1. Дети младше 6 месячного возраста Вакцина против гриппа не используется у детей младше 6 месяцев, однако, риск осложнений гриппа в этой группе выше, чем в любом другом возрасте. Лучший способ защитить детей в возрасте до 6 месяцев – убедить вакцинироваться членов их семей и людей, ухаживающих за ними. 2. Дети от 6 месяцев до 5 лет Даже здоровые дети этой возрастной группы подвержены риску тяжелого течения гриппа просто в силу своего возраста. Дети с 2 до 5 лет в случае гриппа должны быть более срочно проконсультированы врачом по поводу гриппа, по сравнению с более старшими детьми. Для защиты их здоровья, все дети с 6 месяцев и старше каждый год должны быть вакцинированы против гриппа. Вакцинация детей, их семей и других лиц также может помочь защитить их от болезни. F. Munoz. Influenza virus infection in infancy and early childhood. Ped Resp Rev, 2003, 4,

18 18 Дети, имеющие наивысший риск (рекомендации развитых стран) 3. Дети с 6 месяцев и старше, имеющие следующие сопутствующие состояния: Астму или другую патологию легкий; Ослабление иммунитета; Хронические заболевания почек; Заболевания сердца; ВИЧ / СПИД Диабет; Длительный прием аспирина; Любую патологию, которая может снизить функцию легких (врожденная патология, повреждения спинного мозга, судорожные состояния или другие неврологические расстройства) F. Munoz. Influenza virus infection in infancy and early childhood. Ped Resp Rev, 2003, 4,

19 В 2002 году, Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) и Американская Педиатрическая Академия выпустили дополнительную рекомендацию по ежегодной вакцинации против гриппа здоровых детей в возрасте 6-23 месяцев в связи с высоким риском госпитализации и развития осложнений против гриппа. Pediatrics 2002; Вакцинопрофилактика и контроль гриппа с помощью вакцинации: Рекомендации Консультативного комитета по иммунизации (ACIP, США), 2011 (выдержка) Плановая ежегодная вакцинация против гриппа рекомендуется всем людям, начиная с возраста 6 месяцев и старше. Защита лиц, имеющих самый высокий риск развития связанных с гриппом осложнений должны оставаться фокусной группой при организации программ вакцинации. MMWR, August 26,

20 20 детей, посещающие ДУ, учащихся 1-11 классов студентов высших и средних профессиональных учебных заведений взрослых (работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы,воинских контингентов) взрослых старше 60 лет Дополнение 2009 года …Для проведения иммунизации против гепатита В детей первого года жизни, а также против гриппа детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1-11 классов рекомендуется использовать вакцины, не содержащие консервант (тиомерсал). Вакцинация также показана: страдающим хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющим острыми респираторными вирусными заболеваниями Вакцинация против гриппа была включена в Национальный Календарь прививок РФ в 2007 г. для:

22 22 В какие сроки следует вакцинировать людей против гриппа при массовой и индивидуальной иммунизации? Можно начинать прививать против гриппа как только вакцина станет доступна. Раннее начало вакцинации детей младше 9 лет, прививаемых впервые в жизни, обусловлено необходимостью введения второй дозы до начала сезона гриппа. Начало массовой вакцинации примерно после середины октября обусловлено накоплением необходимого количества вакцины. CDC, ACIP

23 23 В какие сроки следует вакцинировать людей против гриппа при массовой и индивидуальной иммунизации? Рекомендации развитых стран. Чтобы обеспечить время на выработку защитного уровня антител, оптимально вакцинация должна проводиться до начала активности гриппа в сообществе, и медицинские учреждения должны предлагать вакцинацию, как только сезонные вакцины станут им доступны. Вакцинация также должна предлагаться и в течение сезона гриппа. Хотя вакцинные штаммы на сезон не отличаются от сезона , ежегодная вакцинация рекомендуется даже для тех, кто получил вакцину в предыдущем сезоне В течение всего сезона также получают вторую дозу дети младше 9 лет, которые привиты первый раз, но не смогли своевременно получить вторую дозу. Это избавит их от необходимости дважды вакцинироваться в следующий сезон. Поскольку грипп с апреля по сентябрь продолжает регистрироваться во многих странах мира, можно вакцинировать путешественников, которые пропустили вакцинацию осенью и зимой. Для каждой из этих ситуаций вакцину можно вводить и в течение июня, так как сроки годности инъекционных форм вакцин против гриппа обычно истекают 30 июня. CDC, ACIP

24 24 Помесячная заболеваемость гриппом (на 100 тыс. населения) в России за гг.

25 25 Вакцинация против гриппа и беременность Методические указания МУ "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26 мая 2002 г.) Вакцинация беременных В идеале к моменту наступления беременности женщина должна быть полностью вакцинирована. Хотя риск для плода при введении как инактивированных, так и живых вакцин строго не доказан, их применение может совпасть с рождением ребенка с врожденным дефектом, что создаст сложную для интерпретации ситуацию. В связи с этим ставить вопрос о вакцинации беременной следует лишь в особых случаях, например, при предстоящем переезде в эндемичную зону или при контакте с управляемой инфекцией, к которой женщина неиммунна. …ввиду опасности гриппа для беременных, рекомендуется использование инактивированных сплит - или субъединичных вакцин;

26 26 Как связаны грипп и пневмококковая инфекция? 5 Grabowska K et al. BMC Infect Dis 2006; 6:58 6 Brundage JF. Lancet Infect Dis 2006; 6: Musher DM. Streptococcus pneumoniae. In: Mandell G, Bennett JE, Dolin R editors. Principles and practice of infectious diseases. 4th ed. New-York, USA: Churchill Livingstone, Inc; 1995: Между гриппом и пневмококковой инфекцией существует прямая связь Связь между инвазивной пневмококковой инфекцией и гриппом (Швеция, ) 5 Число случаев инвазивной пневмококковой инфекции

27 27 Частота ОРЗ у ЧБД, привитых Пневмо 23: 10-кратное снижение Лечебно-профилактический эффект вакцинации у часто болеющих детей в 10 раз Геппе, Малахов, 2005 n=90, р

Читайте также: