Гепатит с в ровно

• 1a
• 1b
• 2
• 3a
• 3b
• 4
• 5
• 6

• Франция
• Италия

Мавирет

Глекапривир/Пибрентасвир – противовирусный препарат, который используются для лечения гепатита С генотипов 1-6.

О препарате

Комплекс Глекапривира и Пибрентасвира был разработан крупным фармацевтическим производителем AbbVie. Глекапревир ингибирует протеазы вируса гепатита С NS3/4A, необходимые для распада полипротеина на функциональные белки.

Пибрентасвир представляет собой ингибитор белка NS5A вируса гепатита С, который необходимо для восстановления цепочки ДНК. В сочетании друг с другом они оказывают мощное воздействие на вирус и позволяют снизить количество его копий до неопределяемого уровня.

Сначала препарат одобрили для лечения гепатита С в странах Евросоюза, затем потенциал комплекс разглядело управление FDA. Чуть позже Глекапривир/Пибрентасвир был одобрен правительством Японии и Канады. Министерство здравоохранения России утвердило препарат в качестве терапии гепатита С для пациентов старше 12 лет.

Сразу после спешного завершения второй и третьей фазы компания AbbVie объявила о передаче прав на производство препаратов-дженериков компаниям в Индии, Египте и ряде развивающихся стран.

Клинические исследования

Исследования эффективности и профиля безопасности препарата проводились среди более чем 1300 пациентов, которые были разделены на три группы:

• Генотип 1, 2, 3, 4, 6.
• Генотип 3.
• Пациенты после неудачного лечения Софосбувиром (Совалди или дженерики)+РИБ.

Глекапривир/Пибрентасвир показал эффективность 100% среди пациентов первой группы, 98% во второй группе и 99% — в третьей. При этом 5 человек добровольно прервали курс лечения.

По состоянию на начало 2020 года все еще продолжаются исследования эффективности Глекапривир/Пибрентасвир+Софосбувир, а также безопасности комплекса для пациентов до и после пересадки печени.

Режим приема

Глекапривир/Пибрентасвир принимается в дозировке 300 мг и 120 мг соответственно один раз в сутки перорально, независимо от времени приема пищи. Длительность курса должен определить врач, но как показали исследования, УВО достигается:

• При 1, 2, 4, 5, 6 генотипе без осложнений за 8 недель.
• При 1, 2, 4, 5, 6 с печеночной недостаточностью за12 недель.
• При 3 генотипе без осложнений за 12 недель.
• При 3 генотипе с печеночной недостаточностью за 16 недель.

Изменение дозировки для людей в возрасте и пациентов с болезнями печени и почек не требуется.

Показания и противопоказания

Глекапривир/Пибрентасвир показан больным гепатитом С 1-6 генотипов различными осложнениями, независимо от статуса прошлого лечения.

• Возраст менее 12 лет.
• Аллергия на один из компонентов.
• Цирроз в терминальной стадии.

Побочные эффекты и последствия передозировки

Во время исследований у более чем 5% пациентов были обнаружены такие реакции:

• Зуд и раздражение кожи.
• Хроническая усталость.
• Головные боли.
• Тошнота.

При этом контрольные группы, принимавшие плацебо, также отметили эти симптомы. Исследование профиля безопасности Глекапривир/Пибрентасвира не выявило никаких отрицательных воздействий на здоровье испытуемых.

После приема препарата в дозировке 1200 мг Глекапривира и 600 мг Пибрентасвира нежелательных последствий не выявлено. Несмотря на это, при передозировке рекомендовано обратиться к врачу для определения интоксикации и назначения необходимой терапии.

Кроме того, участие в исследования принимали пациенты с ко-инфекцией ВИЧ. Никаких осложнений или негативных реакций у пациентов, принимающих или нет противовирусные препараты, выявлено не было.

Онлайновые вопросы и ответы
Июнь 2018 г.

Вопрос: Что такое гепатит?

Ответ: Гепатит — это воспаление печени. Это состояние может быть самоизлечивающимся или приводить к развитию фиброза (рубцевания), цирроза или рака печени. Самыми распространенными возбудителями гепатита в мире являются вирусы гепатита, но его причиной могут также быть другие инфекции, токсичные вещества (например, алкоголь и некоторые наркотики) и аутоиммунные заболевания.

Существует 5 основных вирусов гепатита, называемых типами A, B, C, D и E. Эти 5 типов представляют огромную проблему в связи с бременем болезни и смерти, к которому они приводят, и с их потенциальными возможностями вызывать вспышки болезни и приводить к эпидемическому распространению. В частности, типы В и С приводят к развитию хронической болезни у сотен миллионов людей и, в общей сложности, являются самой распространенной причиной цирроза и рака печени.

Причиной гепатита А и Е обычно является употребление в пищу загрязненных пищевых продуктов или воды. Гепатит В, С и D обычно развивается в результате парентерального контакта с инфицированными жидкостями организма. В число распространенных способов передачи этих вирусов входят переливание зараженной крови или продуктов крови, инвазивные медицинские процедуры с использованием загрязненного оборудования и, в отношении гепатита В, передача от матери ребенку во время родов, от члена семьи ребенку, а также при сексуальных контактах.

Острая инфекция может протекать с ограниченными симптомами или бессимптомно или может включать такие симптомы, как желтуха (пожелтение кожи и глаз), потемнение мочи, чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота.

Вопрос: Каковы различные вирусы гепатита?

Ответ: Ученые выделили 5 отдельных вирусов гепатита, определяемых буквами A, B, C, D и E. Все они приводят к развитию болезни печени, но между ними имеются существенные различия.

Вирус гепатита А (HAV) присутствует в фекалиях инфицированных людей и чаще всего передается при потреблении загрязненных пищевых продуктов или воды. HAV может также распространяться при некоторых видах сексуальных отношений. Во многих случаях инфекции протекают в легкой форме, большинство людей полностью выздоравливает и у них остается иммунитет к последующим инфекциям HAV. Однако инфекции HAV могут быть тяжелыми и представлять угрозу для жизни. Большинство людей в районах мира с плохой санитарией инфицировано этим вирусом. Существуют безопасные и эффективные вакцины для предотвращения HAV.

Вирус гепатита B (HBV) передается при контакте с инфицированными кровью, спермой и другими жидкостями организма. HBV может передаваться от инфицированной матери ребенку во время родов или от члена семьи ребенку раннего возраста. Передача инфекции может также происходить при переливании крови и продуктов крови, зараженных HBV, при инъекциях загрязненным оборудованием во время медицинских процедур и при употреблении инъекционных наркотиков. HBV представляет опасность и для работников здравоохранения, которые переносят травмы от уколов иглами при уходе за пациентами, инфицированными HBV. Существует безопасная и эффективная вакцина для предотвращения HBV.

Вирус гепатита С (HCV), в основном, также передается при контакте с инфицированной кровью. Это может происходить при переливании крови и продуктов крови, зараженных HCV, при инъекциях загрязненным оборудованием во время медицинских процедур и при употреблении инъекционных наркотиков. Возможен также и сексуальный путь передачи инфекции, но это происходит гораздо реже. Вакцины против HCV нет.

Вирус гепатита D (HDV) может инфицировать только тех людей, кто инфицирован HBV. Двойная инфекция HDV и HBV может приводить к развитию более серьезной болезни и худшему результату. Безопасные и эффективные вакцины против гепатита В обеспечивают защиту от инфекции HDV.

Вирус гепатита Е (HEV), как и HAV, передается в большинстве случаев при потреблении зараженных пищевых продуктов или воды. HEV часто приводит к вспышкам гепатита в развивающихся частях мира и все больше признается в качестве значительной причины болезней в развивающихся странах. Разработаны безопасные и эффективные вакцины для предотвращения инфекции HEV, но широкого доступа к ним нет.

Руководительница фонда помощи онкобольным пообещала написать заявление в Генпрокуратуру на заведующего онкогематологическим отделением винницкой областной детской больницы

27 листопада 2015 10:26

В настоящий скандал переросла в Виннице пресс-конференция руководителя фонда "Помощь онкобольным детям" Валентины Маркевич и ее регионально представителя и новоиспеченного депутата винницкого облсовета от партии "БПП "Солидарность" Ларисы Билозир, сообщает Depo.Винница.

Маркевич заявила, что в Винницкой и Ровенской областях критическая ситуация с заболеванием детей гепатитом С: "В Виннице за последние три месяца в областной больнице гепатитом С заразили 35 детей. На данный момент в онкогематологическом отделении находится девять детей с этим заболеванием", - рассказала она.

Правда, подтвердить свои слова какими-то документами она не смогла, пояснив, что эту цифру ей назвали родители, которые к ней звонили. Что не помешало ей обвинить во всем заведующего онкогематологическим отделением винницкой детской областной больницы Леонида Остапенко, который присутствовал на пресс-конференции и сидел в зале вместе с журналистами. "Заразили детей гепатитом С! Нигде такого по Украине нет, только Ровно и вы!" - воскликнула она.

При этом женщина говорила на повышенных тонах, срывалась на крик, обещала, что напишет заявление в Генеральную прокуратуру, чтобы проверили деятельность врача. Из-за такого бурного поведения врач был лишен возможности объяснить ситуацию со своей стороны, хотя пытался это сделать постоянно.

Региональный представитель фонда Лариса Билозир, в свою очередь, рассказала, что у одной из девочек из Винницкой области в Германии также нашли гепатит С. Она туда поехала лечить рак крови.

"Мама звонит и рассказывает, что немцы в шоке. У них такого давно нет. Ведь это болезнь наркоманов и социально незащищенных слоев населения. Но каждый из нас – в группе риска, ведь можем заразиться гепатитом во время операции, переливания крови. А для онкобольных детей эта болезнь – просто приговор, потому что им не могут пересадить костный мозг", - рассказала она.

По словам Билозир, гепатит С нужно лечить от полугода до двух лет. Кроме того, стоимость такого лечения – от пятидесяти тысяч долларов.

Маркевич же заметила, что другие области справились с этой проблемой с помощью теста ПЦР, который способен выявлять вирус на ранних стадиях. Его стоимость – около пятисот гривен. "В онкогематологическом отделении родителей должны предупреждать, что их детей могут заразить гепатитом С. И объяснять, что дешевле сделать этот тест, чем потом собирать деньги на лечение болезни", - отметила Маркевич.

С заведующим онкогематологическом отделением Леонидом Остапенко удалось поговорить в конце мероприятия. Он подтвердил, что в отделении действительно фиксировались случаи заражения детей гепатитом С. Но, согласно официальной статистике, за последние десять месяцев их было 12. Информацию о девяти больных детях, которые сейчас находятся в отделении, он не подтвердил, но и не опроверг.

"Все эти обвинения - абсолютно безосновательны. И все, что здесь было – это просто акция популизма, устроенная для того, чтобы пропиариться. Эта проблема действительно существует и никто ее не отрицает. Мы ее знаем и поэтому не раз поднимали этот вопрос на уровне областного управления здравоохранения. За последние несколько месяцев у нас было много комиссий, и на нашем этапе не нашли никаких нарушений", - говорит врач.

По словам врача, ситуацию надо исправлять на этапе заготовки крови – в станциях перелевання. "Кто у нас доноры? Это асоциальные элементы, маргиналы. Какая у них может быть кровь? Те методы, которые есть на станции, недостаточны для более детальной проверки. Кровь, которую уже заготовили, никоим образом не можно дообследовать. Если открыть флакон, кровь будет нестерильна и мы не имеем права ее переливать ребенку. Поэтому осматривать надо донора. Мы – лишь получатели крови", - заверил врач.

Остапенко рассказывает, что сейчас вся проблема в средствах: кто сможет профинансировать тестирование доноров на ПЦР. "В Охмадете этот вопрос решили таким образом: волонтеры создали базу доноров, которым делают ПЦР за средства тех же волонтеров. И тут два варианта: или станции переливания крови будет финансировать государство, или сделать такую же базу доноров, которых будут обследовать за средства волонтеров" - подытожил врач.

Вопрос, как улучшить ситуацию, так и остался нерешенным. Стороны так ни до чего и не договорились. Главный врач областного центра здравоохранения Тамара Васильчук, которая тоже пришла на мероприятие, предложила организовать круглый стол по этому вопросу и пригласить на него представителей станции переливания крови.

Больше новостей о событиях в мире читайте на Depo.Винница

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Хоронжевская И.С., Мартынюк Г.А., Шевченко Г.Н., Резников А.П., Роганина Н.А.

В статье рассмотрена динамика заболеваемости острым и хроническим гепатитом С (ГС) в Ровенской области (Северо-Западная Украина). Отмечены относительно низкие показатели заболеваемости острым ГС (1,4 на 100 тыс. в 2009 г., в г. Ровно 2,9 на 100 тыс. ), наиболее активное вовлечение в эпидемический процесс лиц 15 19 и 20 29 лет при отсутствии регистрации острого ГС среди детей в 2003 2009 годах. Установлено, что в разные годы у 38,3 24,1% больных острым ГС имело место заражение вирусом ГС при парентеральном введении психоактивных препаратов, увеличение удельного веса полового пути инфицирования до 25,9% в 2006 2009 годах и внутрибольничного заражения этим вирусом до 22,2%. Установлен отчетливый рост заболеваемости хроническими вирусными гепатитами (70,8% приходилось на долю ХГС) и частоты выявления анти-ВГС у беременных женщин в два раза в 2008 2009 годах по сравнению с 1990 1999 годами. Представлена современная структура генотипов вируса гепатита С в области (в 52,1% случаев выявлен генотип 1в, в 21,5% 3а, в 8,3% 2а, в 4,1% 1а, в 3,3% одновременно два генотипа, в 10,7% типировать не удалось). По сравнению с 1995 годом отмечены уменьшение удельного веса генотипа 1в и рост доли генотипа 3а.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Хоронжевская И.С., Мартынюк Г.А., Шевченко Г.Н., Резников А.П., Роганина Н.А.

The Modern Epidemiological and Virologic Characteristic of the Hepatites C in Territory of North-west Part of Ukraine

In this article the dynamics of the incidence of acute and chronic hepatitis C in Rovnо region (North-Western part of Ukraine). Noting the relatively low incidence of acute HS (1.4 per 100 ths in 2009, in Rovno 2.9 per 100 ths), the most active involvement in the epidemic process of persons in age 15 19 and 20 29 at the absence of registration of acute HC in children in 2003 2009. Found that in different years at 38.3 24.1% of patients with acute HC virus infection has been a farm for parenteral administration of psychoactive drugs, increase the proportion of sexual infection to 25.9% in 2006 2009, and nosocomial infection by the virus to 22.2%. Revealed a distinct increase in chronic viral hepatitis (70.8% accounted for by chronic HC) and increase the frequency of detection of anti-HCV in pregnant women twice in 2008 2009 compared with 1990 1999. Represented by a modern structure with genotypes in the region (in 52.1% of identified genotype 1b, 21.5% 3a, 8.3% 2a, 4.1% 1a, 3.3% in combination of two genotypes, 10.7% could not be typed). Compared with 1995, marked decrease in the proportion of genotype 1b and the growth of genotype 3a.

Современная эпидемиологическая и вирусологическая характеристика гепатита С на территории северо-западной части Украины

И.С. Хоронжевская1, Г.А. Мартынюк2, Г.Н. Шевченко1, А.П. Резников1, Н.А. Роганина2, Р.А. Харитонюк2, О.А. Романчук1, В.М. Кручок1, Л.А. Семенова3,4, М.И. Михайлов5, И.В. Шахгильдян6

В статье рассмотрена динамика заболеваемости острым и хроническим гепатитом С (ГС) в Ровенской области (СевероЗападная Украина). Отмечены относительно низкие показатели заболеваемости острым ГС (1,4 на 100 тыс. в 2009 г., в г. Ровно - 2,9 на 100 тыс.), наиболее активное вовлечение в эпидемический процесс лиц 15 - 19 и 20 - 29 лет при отсутствии регистрации острого ГС среди детей в 2003 - 2009 годах. Установлено, что в разные годы у 38,3 - 24,1% больных острым ГС имело место заражение вирусом ГС при парентеральном введении психоактивных препаратов, увеличение удельного веса полового пути инфицирования до 25,9% в 2006 - 2009 годах и внутрибольничного заражения этим вирусом - до 22,2%. Установлен отчетливый рост заболеваемости хроническими вирусными гепатитами (70,8% приходилось на долю ХГС) и частоты выявления анти-ВГСу беременных женщин - в два раза в 2008 - 2009 годах по сравнению с 1990 - 1999 годами. Представлена современная структура генотипов вируса гепатита С в области (в 52,1% случаев выявлен генотип 1в, в 21,5% - 3а, в 8,3% - 2а, в 4,1% - 1а, в 3,3% - одновременно два генотипа, в 10,7% - типировать не удалось). По сравнению с 1995 годом отмечены уменьшение удельного веса генотипа 1в и рост доли генотипа 3а.

Ключевые слова: эпидемиология гепатита С, хронический гепатит С, генотипы вируса гепатита С

The Modern Epidemiological and Virologic Characteristic of the Hepatites C in Territory of North-west Part of Ukraine

I.S. Horonjevskaya1, G.A. Martiniuk2, G.N. Shevchenko1, A.P. Reznikov1, N.A. Roganina3, R.A. Haritoniuk2, O.A. Romanchuk1, V.M. Kruchok1, L.A. Semeonova34, M.I. Mihailov5, I.V. Shahgildian6

1Regional Sanitary and Epidemiologic Station, Rovno, Ukraine 2City Clinical Hospital, Rovno, Ukraine

3The Regional Center of Preventive Maintenance and Struggle Against AIDS, Rovno, Ukraine

4Regional Station of Blood Transfusion, Rovno, Ukraine 5M.P. Chumakov Institute of poliomyelitis and viral infections RAMS, Moscow

6D.I. Ivanovsky Institute of virology of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation, Moscow Abstract

In this article the dynamics of the incidence of acute and chronic hepatitis C in Rovno region (North-Western part of Ukraine). Noting the relatively low incidence of acute HS (1.4 per 100 ths in 2009, in Rovno - 2.9 per 100 ths), the most active involvement in the epidemic process of persons in age 15 - 19 and 20 - 29 at the absence of registration of acute HC in children in 2003 - 2009. Found that in different years at 38.3 - 24.1% of patients with acute HC virus infection has been a farm for parenteral administration of psychoactive drugs, increase the proportion of sexual infection to 25.9% in 2006 - 2009, and nosocomial infection by the virus to 22.2%. Revealed a distinct increase in chronic viral hepatitis (70.8% accounted for by chronic HC) and increase the frequency of detection of anti-HCV in pregnant women - twice in 2008 - 2009 compared with 1990 - 1999. Represented by a modern structure with genotypes in the region (in 52.1% of identified genotype 1b, 21.5% - 3a, 8.3% - 2a, 4.1% - 1a, 3.3% - in combination of two genotypes, 10.7% - could not be typed). Compared with 1995, marked decrease in the proportion of genotype 1b and the growth of genotype 3a.

Key words: epidemiology of hepatitis C, chronic hepatitis C, genotypes of hepatitis C virus

Гепатит С (ГС) - актуальная медицинская и социальная проблема здравоохранения и общества в целом. Ее важность обусловлена большой социально-экономической значимостью этой инфекции, широким распространением, высокой частотой неблагоприятных исходов (формирование хронических форм - до 80% у больных острым ГС), значительным вовлечением в эпидемический процесс лиц молодого, репродуктивного возраста [1, 2, 6, 10, 14, 16]. Отсутствие до настоящего времени средств специфической профилактики ГС существенно ограничивает возможности контроля за распространением этого заболевания.

Однако в Украине разные аспекты ГС-инфекции исследованы пока недостаточно во многом по причине того, что официальная регистрация острого ГС (ОГС) в Украине была начата лишь в 2003 году (в РФ - в 1994 г.), а хронических форм ГС (ХГС) - только в 2010 году (в РФ - с 1999 г.). Вместе с тем, по данным А.Л. Гураля с соавт., 60 - 64% всех хронических вирусных гепатитов (ХВГ) в Украине обусловлены вирусом гепатита С (ВГС) [3, 4]. Было установлено, что в Ровно имело место формирование хронических форм у 56% взрослых больных острым ГС, у которых заболевание протекало с желтухой [8].

цель настоящей работы - изучение современной эпидемиологической и вирусологической характеристики гепатита С на территории северозападной части Украины на примере Ровенской области.

Материалы и методы

В 2008 - 20010 годах были проведены серологические и молекулярно-генетические исследования маркеров вирусных гепатитов методами иммуно-ферментного анализа (ИФА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР) в сыворотках крови и пробах плазмы крови различных категорий жителей области в вирусологической и ПЦР-лаборатории областной СЭС. Всего в 2006 - 2010 годах методом ИФА выполнено 3364 исследования крови, методом ПЦР - 207.

Для сравнения были использованы результаты изучения основных проявлений эпидемического процесса ГС в 1990 - 1992 годах и широты распространения маркеров ГС у 1508 лиц разных групп населения, которые были приведены в работах Э.И. Счастного с соавт. [11], а также результаты определения в 1995 году в НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН генотипов вируса ГС у 20 жителей области (Г.А. Мартынюк с соавт., 1998) [8].

Сыворотки крови 70 пациентов с маркерами ГС (48 лиц с антителами к вирусу ГС и 22 с наличием РНК ВГС) были исследованы на маркеры ГВ (HBsAg, анти-ИВв, анти-НВсог суммарные, анти-НВсог ^М) методом хемилюминесценции в НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского в 2009 году.

На маркеры ГВ и ГС в Ровенском областном центре профилактики и борьбы со СПИДом были обследованы 415 ВИЧ-положительных лиц, из них у 26 человек, положительных на анти-ВГС, определяли РНК ВГС методом ПЦР в ПЦР-лаборатории Ровенской областной СЭС.

результаты и обсуждение

Официальная регистрация острого гепатита С была введена в Украине в январе 2003 года, однако случаи этой инфекции на территории Ровенской области выявляли начиная с ноября 1993 года, когда они впервые были зарегистрированы среди доноров двойного плазмафереза в областной станции переливания крови (в то время ОГС заболели 12 человек, и еще у 42 доноров при динамическом обследовании на протяжении двух лет было установлено появление ранее отсутствовавших анти-ВГС в крови).

Заболеваемость острым ГС в Ровно и Ровенской области за последние 16 лет претерпела определенные изменения. Если в 1994 году в городе показатель заболеваемости ОГС составил 1,6 на 100 тыс. населения (по области - 0,35), то в 2001 году он увеличился в 5,3 и 4,5 раза - 8,5 и 1,6 на 100 тыс. населения соответственно. В 2002 году уровень заболеваемости ОГС в Ровно снизился до 2,46 на 100 тыс. населения. В последние годы отмечен рост заболеваемости - 3,3 (2006 г.) и 2,9 (2009 г.) на 100 тыс. населения (рис. 1).

Рост заболеваемости ОГС с 1994 по 2001 год в Ровно и области можно было связать с увеличением числа лиц, которые использовали внутривенное введение наркотиков. Так, по данным официальной статистики, число таких лиц увеличилось в области с 133 (1990 г.) до 1015 человек (2001 г.) [13]. Однако необходимо учитывать, что реальное число лиц, употребляющих психотропные препараты, было в не-

Заболеваемость острым ГС в Ровенской области и г. Ровно в 1993 - 2009 годах (на 100 тыс. населения)

Варианты вакцин

Вторым, неспецифическим, но немаловажным компонентом вакцин является гидроокись алюминия. Это вещество является в прививках так называемым депонирующим агентом и призвано усиливать иммунную реакцию. Его предназначение направлено не только на усиление иммунного ответа, но и на дозированную отдачу антигена из места введения прививки от гепатита B. Необходимость в нем диктуется тем, что, как правило, вакцины на основе только одного антигена слабо иммуногенны, и для достижения необходимых уровней формируемых антител требуется либо введение большего количества антигена, либо усиление реакции на него.

Принципы и цели вакцинации

От последствий гепатита В ежегодно умирают около 780 000 человек. Вакцинация является не только основным и важным средством профилактики вирусного гепатита. Она также может защитить от возникновения первичного рака печени. Основой профилактики гепатита В является вакцина против этого заболевания. По рекомендациям ВОЗ, все дети грудного возраста должны получать прививку против гепатита В как можно скорее после рождения, желательно в течение 24 часов. Доза, предоставляемая при рождении, должна сопровождаться двумя или тремя последующими дозами для завершения серии вакцинации. В большинстве случаев оптимальным считается один из следующих двух вариантов:

• трехдозовая схема вакцинации против гепатита В, при которой первая доза (моновалентной вакцины) предоставляется при рождении, а вторая и третья дозы (моновалентной или комбинированной вакцины) – одновременно с первой и третьей дозами прививки КДС;
• четырехдозовая схема, при которой за первой дозой моновалентной вакцины, предоставляемой при рождении, следуют 3 дозы моновалентной или комбинированной вакцины, обычно предоставляемые вместе с другими вакцинами в рамках регулярной детской иммунизации показана детям, рожденным матерями инфицированными или больными гепатитом В.

После проведения полной серии вакцинации более чем у 95% детей грудного возраста, детей других возрастных групп и молодых людей появляются защитные уровни антител. Защита сохраняется на протяжении, по меньшей мере, 20 лет, а, возможно, всю жизнь. Все не вакцинированные ранее дети и подростки в возрасте до 18 лет должны получить вакцину, если они живут в странах с низкой или средней эндемичностью. К концу 2013 года вакцина против гепатита B для детей грудного возраста была введена на общенациональном уровне в 183 странах. Глобальный охват тремя дозами прививки от гепатита B оценивается на уровне 81%, а для стран западной части Тихого океана достигает 92%.

Эффективность вакцин

Вакцина отличается высокой степенью безопасности и эффективности. С 1982 года во всем мире использовано более одного миллиарда доз вакцины против гепатита В. Во многих странах, где обычно от 8% до 15% детей имели хроническую вирусную инфекцию гепатита В, вакцинация способствовала снижению показателей хронической инфекции среди иммунизированных детей до показателя менее 1%.

После проведения курса иммунизации вырабатывается достаточный иммунитет у 90 % привитых. С помощью прививок удается снизить уровень заболеваемости гепатитом в 30 раз и предотвратить по крайней мере 85-90% смертей, происходящих вследствие этого заболевания. Кроме того, риск заболеть у рожденных от матерей — носительниц инфекции уменьшается в 20 раз.

Поствакцинальные реакции

Современные прививки от гепатита В характеризуются исключительно высокой степенью очистки, до 95% их объема представлено антигеном. Помимо этого, прививки состоят из всего одного антигена, содержание которого измеряется в микрограммах. Оба этих фактора определяют то, что на практике данные вакцины являются одними из самых безопасных, "мягких", легко переносящихся.

Наиболее типичными поствакцинальными реакциями на введение вакцин против гепатита В являются местные реакции (т.е. возникающие в месте укола). Их частота является достаточно стандартной для всех доступных вакцин - до 10% (максимум) привитых отмечают такие проявления, как покраснение, незначительное уплотнение, дискомфорт при активных движениях. Превалирование местных реакций объясняется действием гидроокиси алюминия, вещества, которое специально предназначено для того, чтобы усиливать воспалительную реакцию в месте введения препарата с тем, чтобы как можно больше иммунокомпетентных клеток контактировало с введенным антигеном.

Существенно реже, с частотой около 1% (максимум - 5%), у привитых отмечаются т.н. общие реакции, т.е. затрагивающие организм в целом - незначительное повышение температуры тела, легкое недомогание и т.п. Все перечисленные реакции являются нормальными (ожидаемыми), проявляются в течение 1-2 дней с момента прививки и проходят без лечения в течение 1-2 дней.

Риск поствакцинальных осложнений

В единичных случаях могут возникнуть аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Тяжелая аллергическая реакция развивается в менее, чем 1 случае на 600 000 прививок.

Противопоказания

Единственным специфическим и абсолютным противопоказанием для вакцин против вируса гепатита B является аллергия на продукты, содержащие пекарские дрожжи. Временные противопоказания: сильная реакция (температура выше 40 o С, отек, гиперемия > 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение (обострение хронических заболеваний) на предшествовавшее введение препарата. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания или обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки можно проводить после нормализации температуры.

Когда прививать?

Первая прививка от гепатита B делается еще в роддоме, желательно – в первые 24 часа жизни ребенка. В 1-й месяц делается вторая прививка, и третья – через 6 месяцев после начала вакцинации.

Для детей из группы риска схема выглядит иначе: 0-1-2-12 – первая доза в момент начала вакцинации, вторая доза – через месяц от начала вакцинации, еще одна (третья) доза – через два месяца от начала вакцинации, и четвертая доза – через 12 месяцев от начала вакцинации.

Воспалительное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита B, помогают обнаружить анализы крови на биохимию, маркеры, ПЦР. Лабораторные методы являются основными инструментами диагностики этой болезни.

Показания к анализу крови на гепатит B

Обследование необходимо пройти:

• при подозрении на заражение вирусом;
• патологиях печени;
• подготовки к операции;
• беременности;
• нахождении в группе риска (представители некоторых профессий).

Анализ крови на гепатит B: иммунологические тесты

Исследование направлено на выявление в кровеносном русле антител, которые вырабатывает печень в ответ на заражение микроорганизмом и которые считаются маркерами болезни. Анализ крови на гепатит B включает в себя определение таких антигенов и антител:

• HBs (говорит о наличии острого или хронического заболевания);
• HBeAg (подтверждает присутствие возбудителя и высокую способность к инфицированию);
• HBsAg (вирус присутствует);
• HBcAg (инфекция находится в печеночных тканях);
• HBV-DNA (присутствие активной инфекции в организме);
• Anti-HBc IgM (острая или хроническая форма патологии, больной заразен);
• Anti-HBe (снижение активности возбудителя и уменьшение заразности);
• Anti-HBs (патологический процесс завершился, сформировался иммунитет);
• Anti-HBc IgG (показывает, что человек ранее перенес болезнь с благоприятным исходом).

Биохимический анализ крови на гепатит B

Это исследование включает в себя печеночные пробы, позволяет оценить состояние печени, ее функциональность и степень поражения. Анализ крови на гепатит B касается таких параметров:

• АЛТ;
• АСТ;
• ЛДГ;
• СДГ;
• ГЛДГ;
• ГГТ;
• тимоловая проба;
• билирубин;
• холестерин;
• щелочная фосфатаза и др.

Анализ крови на гепатит B: метод ПЦР

С помощью полимеразной цепной реакции можно обнаружить генный материал возбудителя в организме человека. Помимо качественного параметра (положительный или отрицательный ответ) ПЦР позволяет дать количественную оценку присутствующего вируса, что помогает врачу определить стадию болезни.

Ложноположительные результаты анализов на гепатит B могут быть получены:

• при беременности;
• нарушениях в работе иммунной системы;
• острых инфекциях;
• онкологических заболеваниях;
• недавней вакцинации.

Анализ крови на сифилис PRP

Антикардиолипиновый тест или Rapid Plasma Reagin (RPR) — нетрепонемный анализ крови на сифилис.

Бесплодие у женщин

О проблемах, связанных с бесплодием, знает практически каждая четвертая семейная пара.

В медицинской практике данный вид анализа относится к специфическому и.

Причины отсутствия овуляции

В организме женщины регулярно происходят определенные процессы, которые позволяют.

Часть наших сотрудников продолжает соблюдать режим самоизоляции, при этом медицинский персонал работает для Ваших нужд и приемов острой необходимости ежедневно с 9.00 до .

В связи с Указом мэра Москвы №43-УМ от 11 апреля 2020 все передвижения по городу допускаются только при наличии цифрового пропуска.

Уважаемые пациенты и гости нашего сайта!

Сложившаяся эпидемиологическая ситуация в стране и мире не могла обойти стороной репродуктивные центры. Руководство нашей клиники.