Гепатит с в абхазии

СУХУМ, 30 ноя – Sputnik. Министерство здравоохранения и социального обеспечения Абхазии совместно с Республиканским кожно-венерологическим диспансером и Центром СПИД 1 декабря проводит акцию, посвященную Всемирному дню борьбы со СПИДом.

Отмечается, что в акции примет участие министр здравоохранения и социального обеспечения Абхазии Тамаз Цахнакия.

Мобильная лаборатория, в которой любой желающий сможет пройти обследование на ВИЧ, гепатиты В, С и сифилис, будет работать с 10:00 до 16:00 в воскресенье 1 декабря на площади имени Сергея Багапш (район Морского порта). Обследования проводятся бесплатно и конфиденциально

В том случае, если анализ даст положительный результат, то дообследование будет проходить в более развернутом варианте в Центре СПИД.

Читайте также:

Цахнакия: единственный способ профилактики инфекционных заболеваний - вакцинация

Цахнакия: лечить инфаркт в Абхазии врачи смогут дистанционно, уже в машине скорой помощи

Шпаклеров: самые необходимые лекарства от рака и СПИДа создаются в космосе

На уходящей неделе из больницы выписали первого пациента, у которого обнаружили коронавирус, еще одна пациентка, попавшая в лечебницу с таким же диагнозом, 95-летняя жительница республики, скончалась 26 апреля.

Sputnik

Неделя началась с хорошей новости, первый пациент, у которого обнаружили коронавирус, был выписан из Гудаутской районной больницы. Он был госпитализирован 6 апреля, спустя два дня у него диагностировали вирус.

Конец недели оказался нерадостным, пациентка 1925 года рождения, находившаяся в Гудаутском госпитале, скончалась утром 26 апреля от осложнений, вызванных COVID-19, и множественных сопутствующих хронических заболеваний.

"Врачи делали все необходимое, однако, к сожалению, в силу возраста с заболеванием справиться не удалось", - сказала главный терапевт Минздрава Абхазии Анжела Арчелия.

Диагноз COVID-19 был поставлен женщине 11 апреля, более недели отказывалась от госпитализации, дав согласие на нее лишь 20 апреля после значительного ухудшения состояния.

Как рассказала Анжела Арчелия, на момент поступления в Гудаутский госпиталь у 95-летней пациентки была диагностирована двусторонняя полисегментарная пневмония вкупе с сопутствующими заболеваниями – ярко выраженная гипертоническая болезнь, хроническая почечная недостаточность.

О том, что режим чрезвычайного положения, действовавший в республике до 20 апреля, не продлен, в интервью о Sputnik рассказал координатор Координационного штаба по защите населения от коронавируса Рауль Лолуа.

Лолуа напомнил, что в Гагрском и Галском районе сняли ограничения на въезд и отменили комендантский час с 21 апреля. В случае необходимости режим ограничений будет вводиться в тех районах, где это будет необходимо для недопущения распространения инфекции, отметил Рауль Лолуа.

"Остаются закрытыми школы, детские сады, вузы, места общественного питания – столовые, рестораны, апацхи, кафе. Также закрыты туристические объекты, гостиницы и так далее, граница также закрыта. Есть лица, которые вынуждены переходить границу, к примеру, те, кто лежал в больнице, главы администраций совместно с медиками и участковыми службами обследуют их на предмет симптомов вируса", - сказал Лолуа.

Ситуация в республике остается под контролем, никаких новых случаев заболевания коронавирусом не выявлено, заметил он.

С 25 марта в Абхазии были введены ограничительные меры для недопущения распространения коронавируса, с 28 марта власти ввели в стране режим чрезвычайного положения, который действовал до 20 апреля.

С одобрения санитарных служб было решено, что с 21 апреля будут сняты ограничения во въезде на территорию Гагрского и Галского районов и отменен комендантский час. С 20 апреля разрешена работа продовольственных рынков, при этом администрации районов будут с согласования СЭС определять график работы рынков.

Безусловно, самым важным событием недели стала церемония вступления в должность избранного президента Абхазии Аслана Бжания, церемония состоялась 23 апреля.

Мероприятие началось в полдень, на церемонии присутствовали и.о. президента Валерий Бганба, спикер Парламента Абхазии Валерий Кварчия, депутаты, судьи Верховного и Конституционного судов, послы России и Южной Осетии в Абхазии Алексей Двинянин и Олег Боциев, глава представительства Приднестровья Гарри Купалба.

О том, что инаугурация избранного президента Абхазии пройдет в узком кругу, было известно заранее. Связано это с опасностью распространения коронавируса. На вступление в должность президента понадобилось всего лишь полчаса.

Как накануне обещал глава Минздрава Абхазии Тамаз Цахнакия, медики проверяли температуру у всех участников церемонии, только после этого разрешали пройти внутрь конференц-зала президентского дворца.

"Присягаю всему многонациональному народу Абхазии в том, что приложу свои знания и силы во имя его благополучия, мира и спокойствия. В своей деятельности буду строго следовать требованиям Конституции Республики Абхазия, выступать гарантом ее неукоснительного исполнения органами власти, соблюдения прав и свобод всех граждан республики. Пусть меня настигнет кара народа, если я отступлюсь от этого священного долга", - сказал Аслан Бжания на абхазском языке.

После принятия присяги Валерий Бганба вручил Аслану Бжания атрибуты государственной власти – флаг, гербовые печати, штандарт, посох и шашку.

В соответствии с Конституционным законом о правительстве Абхазии Кабинет министров республики сложил полномочия перед вновь избранным президентом на следующий день после инаугурации. После чего Аслан Бжания назначил Александра Анкваб премьер-министром республики.

Позже глава государства подписал указ о назначении Алхаса Квициниа руководителем Администрации президента.

С 22 по 25 апреля специалисты сводного отряда радиационной, химической и биологической защиты Черноморского флота Южного военного округа обработали более 150 тысяч квадратных метров социальных объектов - 55 зданий, сооружений и дорог общего пользования в Абхазии.

Санитарные мероприятия в Абхазии начались 22 апреля на территории центрального военного госпиталя Министерства обороны Абхазии в поселке Агудзера Гулрыпшского района. Также дезинфицирующими средствами специалисты обработали Республиканский противотуберкулезный диспансер, рынок и администрацию района, всего российские военные охватили более 90 тысяч квадратных метров в 36 зданиях.

В Гулрыпшском районе специалисты Черноморского флота Южного военного округа работали два дня – 22 и 23 апреля. Следующие два дня 24 и 25 апреля дезинфекция на объектах проводилась в Очамчырском районе, где было обработано более 60 тысяч квадратных метров, а это 19 зданий, в том числе рынок, районная больница и администрация района.

Основные факты

Гепатит С — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (ВГС): вирус может приводить к развитию как острого, так и хронического гепатита с разной степенью тяжести — от легкой болезни, длящейся несколько недель, до серьезной пожизненной болезни.
Гепатит С является основной причиной рака печени.
Вирус гепатита С — это гемотрансмиссивный вирус, заражение которым чаще всего происходит при контакте с небольшим количеством крови. Передача вируса может иметь место при употреблении инъекционных наркотиков, небезопасной инъекционной практике, небезопасной медицинской практике, переливании непроверенной крови и ее продуктов, а также половых отношениях, которые приводят к контакту с кровью.
Во всем мире хронической инфекцией гепатита С страдают 71 миллионов человек.
У значительного числа пациентов с хронической инфекцией развивается цирроз или рак печени.
По оценкам ВОЗ, в 2016 г. от гепатита С умерли приблизительно 399 000 человек, главным образом от цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).
Применение противовирусных препаратов позволяет излечить инфекцию гепатита С в более чем 95% случаев с, что снижает риск смерти от цирроза или рака печени, но доступ к диагностике и лечению остается на низком уровне.
В настоящее время эффективной вакцины от гепатита С не существует, но научная работа в этой области продолжается.

Вирус гепатита С может вызвать как острое, так и хроническое заболевание. Новые случаи инфицирования ВГС обычно протекают бессимптомно. У некоторых пациентов развивается острый гепатит, который не приводит к опасному для жизни заболеванию. Примерно у 30% (15 45%) инфицированных вирус исчезает самопроизвольно без какого-либо лечения в течение шести месяцев после заражения.

У остальных 70% (55 85%) инфицированных развивается хроническая инфекция ВГС. Среди пациентов с хронической инфекцией ВГС риск развития цирроза печени в течение следующих 20 лет составляет от 15% до 30%.

Эпидемиологическая ситуация

Гепатит С распространен во всем мире. Наиболее часто он встречается в регионе ВОЗ Восточного Средиземноморья и Европейском регионе ВОЗ, в которых распространенность ВГС в 2015 г., согласно оценкам, составила соответственно 2,3% и 1,5%. В других регионах ВОЗ показатели распространенности ВГС-инфекции находятся в пределах от 0,5% до 1%. В некоторых странах инфекция вируса гепатита С может быть сконцентрирована в определенных группах населения. Например, 23% новых случаев инфицирования ВГС и 33% смертности от ВГС связаны с употреблением инъекционных наркотиков. Однако национальные меры реагирования редко включают потребителей инъекционных наркотиков и заключенных в тюрьмах .

В странах, в которых методы инфекционного контроля в настоящее время или в прошлом были недостаточно эффективными, инфекция ВГС часто широко распространена среди населения в целом. Существует множество штаммов (или генотипов) вируса гепатита С, и их распределение варьируется в зависимости от региона. Однако во многих странах распределение генотипов остается неизвестным.

Передача вируса

Вирус гепатита С передается через кровь. Чаще всего передача происходит при:

совместном использовании инъекционного инструментария для употребления инъекционных наркотиков;
повторном использовании или недостаточной стерилизации в учреждениях здравоохранения медицинского оборудования, в частности шприцев и игл;
переливании непроверенной крови и продуктов крови;
половых отношениях, которые приводят к контакту с кровью (например, при половых контактах мужчин с мужчинами, особенно ВИЧ-инфицированными или применяющих доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции).

ВГС может передаваться также половым путем и от инфицированной матери ребенку; однако эти способы передачи встречаются реже.

Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при бытовых контактах, например, объятиях, поцелуях или потреблении продуктов и напитков совместно с инфицированным лицом.

По оценкам ВОЗ, в 2015 г. во всем мире было зарегистрировано 1,75 млн новых случев инфицирования ВГС (23,7 нового случая на 100 000 человек).

Симптомы

Инкубационный период гепатита С составляет от двух недель до шести месяцев. Приблизительно в 80% случаев после первичной инфекции никакие симптомы не проявляются. У пациентов с острыми симптомами могут наблюдаться высокая температура, быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в брюшной полости, темный цвет мочи, светлый цвет экскрементов, боли в суставах и желтушность (кожных покровов и белков глаз).

Тестирование и диагностика

Ввиду того, что при новых случаях инфицирования ВГС симптомы частого отсутствуют, лишь небольшому числу пациентов диагноз ставится при недавнем заражении. Пациентам с хронической инфекцией ВГС диагноз также часто не ставится, так как болезнь протекает бессимптомно в течение десятилетий вплоть до развития вторичных симптомов в результате серьезного поражения печени.

Диагностика инфицирования гепатитом С проводится в два этапа.

Наличие инфекции определяется тестом на антитела и антигены ВГС при помощи серологического скрининга.
При положительном результате теста на антитела и антигены ВГС для подтверждения хронической инфекции проводится тест нуклеиновой кислоты для определения рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВГС; это обусловлено тем, что примерно у 30% инфицированных ВГС инфекция прекращается вследствие сильного ответа иммунной системы без необходимости лечения. Но даже при отсутствии инфекции у данных пациентов результат теста на антитела и антигены ВГС будет положительным.

В случае диагностирования хронической инфекции гепатита С проводится обследование пациента для определения степени поражения печени (фиброз и цирроз печени). Это делается с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов.

Информация о степени поражения печени используется для принятия решений относительно методов лечения и ведения болезни.

Прохождение тестирования

Ранняя диагностика позволяет предотвратить проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате инфекции, и предупредить передачу вируса. ВОЗ рекомендует проводить тестирование людей, которые подвергаются повышенному риску инфицирования.

К популяциям, подверженным повышенному риску инфицирования ВГС, относятся:

потребители инъекционных наркотиков;
лица, находящиеся в тюрьмах и других закрытых учреждениях;
лица, употребляющие наркотики другими способами (неинъекционным путем);
лица, употребляющие наркотики интраназальным способом;
реципиенты инфицированных продуктов крови или инвазивных процедур в медицинских учреждениях со слабой практикой инфекционного контроля;
дети, рожденные у матерей, инфицированных ВГС;
лица, имеющие половых партнеров, инфицированных ВГС;
лица с ВИЧ-инфекцией;
заключенные или лица, ранее находившиеся в заключении; и
лица, имеющие татуировки или пирсинг.

В условиях высокой серологической распространенности антител к ВГС у населения (пороговое значение >2% или >5%) ВОЗ рекомендует предлагать всем взрослым проведение серологического тестирования на ВГС в рамках общих услуг профилактики, помощи и лечения.

Согласно оценкам, приблизительно 2,3 млн человек (6,2%) из 37 млн ВИЧ-инфицированных в мире имеют серологическое подтверждение текущей или ранее перенесенной инфекции гепатита С. Во всем мире хронические заболевания печени являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности у лиц, живущих с ВИЧ.

Лечение

При заражении ВГС не всегда требуется лечение, поскольку у некоторых пациентов иммунная система сама справляется с инфекцией. Однако если инфекция гепатита С переходит в хроническую форму, показано лечение. Целью терапии гепатита С является излечение.

Обновленное руководство ВОЗ 2018 г. рекомендует проводить терапию на основе пангенотипных препаратов прямого противовирусного действия (ПППД). ПППД позволяют излечивать большинство ВГС-инфицированных; при этом курс лечения является коротким (обычно от 12 до 24 недель), в зависимости от отсутствия или наличия цирроза печени.

ВОЗ рекомендует проводить лечение всех лиц с хронической инфекцией ВГС в возрасте 12 лет и старше. Пангенотипные ПППД остаются дорогостоящими во многих странах с высоким уровнем дохода и уровнем дохода выше среднего. Однако благодаря появлению генерических аналогов этих средств во многих странах (главным образом, в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего) цены резко снизились.

Доступ к лечению ВГС улучшается, но остается слишком ограниченным. В 2017 г. из 71 млн носителей ВГС во всем мире свой диагноз знали порядка 19% (13,1 млн человек), а к концу 2017 г. среди диагностированных носителей хронической инфекции ВГС около 5 млн прошли курс лечения ПППД. Однако предстоит проделать еще очень большую работу во всем мире для реализации задачи проведения к 2030 г. лечения 80% инфицированных ВГС.

Профилактика

В настоящее время эффективной вакцины от гепатита С не существует, поэтому профилактика инфекции зависит от мер для снижения риска заражения в медицинских учреждениях, а также группах повышенного риска, например среди потребителей инъекционных наркотиков и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, особенно с ВИЧ-инфицированными или применяющими доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции.

Ниже приводится перечень некоторых мер первичной профилактики, рекомендованных ВОЗ: соблюдение надлежащей практики безопасных инъекций в учреждениях здравоохранения;

безопасное обращение с острыми предметами и отходами и их утилизация;
предоставление комплексных услуг по уменьшению пагубного воздействия инъекционных наркотиков, включая предоставление стерильного инъекционного инструментария и лечение наркозависимости;
тестирование донорской крови на ВГВ и ВГС (а также на ВИЧ и сифилис);
обучение медицинского персонала;
предотвращение контактов с кровью во время половых сношений;
соблюдение гигиены рук, включая хирургическую подготовку рук, мытье рук и использование перчаток; и
популяризация надлежащего и систематического использования презервативов.

В случае лиц, инфицированных вирусом гепатита С, ВОЗ дает следующие рекомендации:

проведение информационно-просветительских мероприятий по вопросам оказания помощи и лечения;
иммунизация от гепатита А и В для предотвращения коинфекции этими вирусами и защиты печени;
надлежащее ведение больных начиная с момента диагностирования заболевания, включая назначение противовирусной терапии; и
регулярный мониторинг в целях ранней диагностики хронических заболеваний печени.

Руководство по оказанию помощи и лечению при хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С: краткое изложение основных рекомендаций

Всем лицам с ВГС-инфекцией рекомендуется проводить оценку уровня употребления алкоголя и в случае выявления умеренного и высокого уровня предлагать вмешательства по модификации поведения, направленные на сокращение потребления алкоголя.

В условиях ограниченных ресурсов для определения стадии гепатического фиброза проводится тест на отношение аминотрансферазы к числу тромбоцитов (APRI) или FIB-4, в отличие от других неинвазивных тестов, которые требуют больших затрат, такие как эластография или FibroTest.

Все взрослые и дети с хронической ВГС-инфекцией должны пройти обследование на предмет проведения противовирусного лечения.

ВОЗ рекомендует предлагать лечение всем лицам с диагнозом ВГС-инфекции в возрасте 12 лет и старше, вне зависимости от стадии заболевания.

ВОЗ рекомендует использовать для лечения лиц с хронической ВГС-инфекцией в возрасте 18 лет и старше пангенотипные комбинации ПППД.

Для лечения подростков в возрасте 12–17 лет или с массой тела не менее 35 кг, имеющих хроническую ВГС-инфекцию,

ВОЗ рекомендует назначать:

софосбувир/ледипасвир в течение 12 недель для генотипов 1, 4, 5 и 6;
софосбувир/рибавирин в течение 12 недель для генотипа 2;
софосбувир/рибавирин в течение 24 недель для генотипа 3.

Для детей младше 12 лет с хронической ВГС-инфекцией ВОЗ рекомендует:

не начинать лечения до достижения возраста 12 лет;
не назначать препараты на основе интерферона.

Ожидается, что новые высокоэффективные пероральные пангенотипные комбинации ПППД с коротким курсом лечения станут доступны детям в возрасте до 12 лет в конце 2019 г. или в 2020 г. Это создаст возможности для улучшения доступа к терапии и излечения больных в уязвимой группе, которым показано раннее применение терапии.

Деятельность ВОЗ

Для оказания поддержки странам в реализации глобальных задач по ликвидации гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
формулирование политики, основанной на фактических данных, и получение данных для практических действий;
профилактика передачи инфекции; и
расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

Начиная с 2011 г. ВОЗ совместно с национальными правительствами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные мероприятия, приуроченные к Всемирному дню борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в целях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного гепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

Внутренние органы 34-летнего Арчила Татунашвили семье не отдают уже полгода. И где они находятся — в Южной Осетии или в России — тоже неясно. Тело Арчила, предварительно вынув из него внутренности, югоосетинские власти выдали грузинским через месяц после его странной смерти.

Дело было зимой. 22 февраля Арчил Татунашвили повез на своем минивэне товар в Ленингор (грузинское название этого поселка — Ахалгори). Он часто так челночил: возил фрукты-овощи, бытовую химию. Границу пересекал по выписанному югоосетинским КГБ спецпропуску. Уезжал в Южную Осетию ранним утром и возвращался обычно к ночи. Тем вечером семья от знакомых узнала, что его задержали югоосетинские силовики. А 23 февраля в грузинских СМИ разорвалась другая новость: Татунашвили умер в цхинвальском изоляторе.

Дальше версия того, что произошло, раздваивается, как в этих местах всегда бывает в случае любой конфликтной ситуации. В КГБ Южной Осетии причиной смерти Татунашвили назвали острую сердечную недостаточность, а самого его — диверсантом и агентом грузинских спецслужб, к тому же принимавшим активное участие в войне 2008 года. Торговля якобы была прикрытием для планировавшего теракты Арчила Татунашвили. Предотвратить преступления помогла бдительность чекистов.

В Тбилиси тело тоже обследовали и сообщили, что насчитали больше сотни увечий: переломы костей, травмы головы, повреждения мягких тканей. Арчила Татунашвили долго и сильно били, и умер он, скорее всего, по этой причине, полагают грузинские эксперты. Исследование внутренностей, говорят они, могло бы сделать картину более ясной. Но их не отдают.

Так внутренние органы стали внешнеполитической проблемой. Тбилиси требует их от Москвы, поскольку, во-первых, считает, что Россия полностью контролирует Южную Осетию, а во-вторых, заместитель главы МИД РФ Григорий Карасин сам сказал, что органы возили на экспертизу во Владикавказ. В России отвечают, что Грузия должна разбираться с Южной Осетией. Тупик.

Отец Арчила Татунашвили Георгий хранит в смартфоне снимки мертвого сына. На кистях рук заметны черные пятна. Георгий называет их ожогами и настаивает: никакого цирроза и гепатита у его сына не было, как и проблем с сердцем. Ложь, по его словам, и сообщения о том, что Арчил воевал в Южной Осетии в 2008 году. Он и правда тогда служил в армии, однако во время августовских боевых действий находился не в Грузии, а в Ираке, откуда вернулся, когда все уже закончилось. Теперь Арчил Татунашвили герой-мученик: 24 марта его с воинскими почестями похоронили на тбилисском мемориале Мухатгверди. На надгробиях большинства лежащих там грузинских солдат и офицеров одна и та же дата смерти — август 2008-го.

Михаил Саакашвили о том, почему Грузия не проиграла войну

Но чем больше проходит времени, тем сильнее начинают отличаться друг от друга дома. У одного выросла под боком пристройка, возле другого появился коровник, к третьему приклеился гараж. На пыльных улицах играют дети, которые родились уже здесь. Они будут считать родным это место.

Переживший войну Рамзадзе погиб два года назад: убило током в гараже. Зоя Мурадова почти не встает с постели и редко покидает квартиру на верхнем этаже восстановленной после бомбежки пятиэтажки. Десять лет назад ее сильно ранило осколками. С тех пор правая нога не работает и сохнет. Мурадова получает пенсию в 180 лари ($73), и деньги бы не помешали. Но ей никто не рассказал о возможности подать в суд на Россию. В этом году власти подарили Мурадовой инвалидную коляску. Новенькое синее кресло стоит в собранном виде. Не похоже, что его часто используют: спустить женщину с пятого этажа без лифта целое дело. Иногда ей помогают выбраться наружу внучки —18-летняя Нино и 20-летняя Сопо. Ни одна не знает русского языка.

23-летний Гиви Цверава живет в том же микрорайоне и на той же улице, что Зоя Мурадова. По-русски тоже не говорит. Его мать Майя погибла в день, когда ранило Зою. После того как на микрорайон упала первая бомба, она с 13-летним Гиви выбежала из квартиры на улицу. Ее убило шрапнелью из второй бомбы, а сыну повредило ногу. Эта сцена тоже попала в объективы фоторепортеров: мертвая Майя, раненый Гиви и его причитающая бабушка Цицино Кушашвили.

В Гори 11 августа 2008 года сделано еще одно знаменитое фото: Михаил Саакашвили растянулся на асфальте, а над ним груда телохранителей. В тот день грузинский президент привез сюда главу МИД Франции Бернара Кушнера, чтобы показать последствия российской бомбардировки. Вдруг над городом послышался гул самолета. Саакашвили и его охрана побежали прочь от черного президентского Hummer, который с воздуха был отличной мишенью. Отбежав от внедорожника, секьюрити уложили главу государства на землю, не задумываясь, какой картинкой они в этот момент обеспечивают репортеров. Спустя несколько часов после того, как кортеж с президентом уехал в Тбилиси, в Гори вошли российские войска. Еще через пару дней танки стояли неподалеку от грузинской столицы.

Проиграв войну, Михаил Саакашвили правил Грузией до 2013 года, а потом уехал, опасаясь тюрьмы. Он пытался сделать политическую карьеру на Украине, но после конфликта с президентом Петром Порошенко его лишили украинского гражданства, а затем выдворили из страны.

У жителей Грузии Михаил Саакашвили, превратившийся в политического скитальца, вызывает контрастные эмоции. Его боготворят за то, что при нем страна резко изменилась: власти победили воров в законе, снизили уровень преступности, создали новую полицию, которая и сегодня не берет взятки, улучшили деловую среду, построили дороги и курорты. Его ненавидят за практику отъема бизнеса, всевластие спецслужб, жестокие разгоны протестов, слежку и прослушки, переполненные тюрьмы, коррупцию среди элит.

Галина Тедеева с воодушевлением рассказывает, какой райский уголок Южная Осетия, и охотно рассуждает о том, как здесь можно развивать туризм, сельское хозяйство. Вдруг в ней что-то переключается, и она говорит, что время от времени думает уехать: слишком многое напоминает о войне и пережитом страхе.

Карта боевых действий в Южной Осетии

Действующий президент Южной Осетии Анатолий Бибилов пришел к власти прошлой весной под лозунгом вхождения в состав России и даже называл сроки проведения референдума по этому вопросу: до конца 2017 года. Плебисцит до сих пор не состоялся, но у югоосетинского лидера есть объяснение: дело в самопровозглашенных республиках на востоке Украины.

На самом деле плебисцита о вхождении Южной Осетии в состав России не хочет Москва. Во-первых, ей не нужны дополнительные осложнения в отношениях с Западом. Во-вторых, Южная Осетия и без этого де-факто российский регион, причем дотационный. Все местные жители — россияне, валютой республики является российский рубль, доходная часть бюджета в 6 млрд руб. на 80% формируется из присылаемых Россией денег, Россия выплачивает пенсии, цена на российский газ тоже внутрироссийская — 4,5 руб. за кубометр. Наконец, на Москву замкнуты все вопросы безопасности и обороны.

Русский театр драмы имени Фазиля Искандера — Русдрам — место с историей. Осенью 1992 года, когда уже шла война с Грузией, театр, расположенный в центре Сухуми, сгорел. Конфликтам свойственны недобрая ирония и символизм. Вскоре после пожара первый президент Абхазии Владислав Ардзинба передал погорельцам из Русдрама находившееся неподалеку здание Грузинского театра.

После того как Россия в августе 2008-го признала независимость Абхазии, сюда пошла из Москвы финансовая помощь. В 2014 году театр отремонтировали, и теперь это культовое место, и один из самых успешных бизнес-проектов.

Но так было не всегда. Еще несколько лет назад театр не интересовал сухумскую публику и давал один-два спектакля в месяц для аудитории в 50–100 человек. Превращение Русдрама в популярную площадку произошло после того, как его директором в 2016 году стал 33-летний Ираклий Хинтба — человек с извилистой карьерой, возможной в таких местах, как Абхазия.

Сухумчанин Хинтба в 2006 году окончил факультет гуманитарных и социальных наук РУДН, провел в Москве несколько лет и в 2008-м вернулся на родину. Сначала занимался наукой и экспертной работой, а в 2011 году ушел работать в абхазский МИД, где за год дорос до замминистра. Из МИДа Хинтба ушел в администрацию президента Рауля Хаджимбы и сейчас работает его помощником по вопросам внутренней политики. И параллельно управляет театром.

В восточной части Абхазии, которая ближе к Грузии и где живут мегрелы, еще депрессивнее. В райцентре Гал много полуобитаемых пятиэтажек: часть квартир заселены, а часть без окон и признаков жизни.

И тут ничего личного. Просто проживающие в Абхазии абхазы, которых, по одним данным, 120 тыс., а по другим уже сильно меньше, пытаются себя сохранить. Это желание пока перевешивает экономические резоны.

Читайте также: