Гепатит с спектр вгс

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Попонин Дмитрий Михайлович, Горовиц Эдуард Семенович, Тимашева Ольга Анатольевна

DYNAMICS OF SPECIFIC ANTIBODY TITERS TO HEPATITIC C VIRUS PROTEINS IN SUBJECTS WITH ACUTE VIRAL HEPATITIS C AT DIFFERENT STAGES OF INFECTIOUS PROCESS

Aim. To analyze the dynamics of anti-HCV-IgG to a number of HCV proteins in different periods of acute viral hepatitis C using modification of immune-enzyme analysis (IEA) developed by the authors. Materials and methods. The specific class G antibody titers (anti-HCV-IgG) to hepatitis C virus proteins were determined by means of the authors' modification of the method of immune-enzyme analysis in 30 patients with acute hepatitis C (AHC) during the periods of marked clinical manifestations and remission of disease. At the same time, viral RNA (RNA-HCV) concentration was assessed with polymerase chain reaction (PCR). The studied processes were compared with each other using the correlation analysis method. Results. A reliable increase in titers of the studied anti-HCV-IgG spectrum in dynamics of acute viral hepatitis C from the stage of marked clinical manifestations to remission was established; RNA-HCV concentration significantly declined in dynamics of the infectious process. An evident correlation link between these processes was registered. Conclusions. The offered method can be used for more precise diagnosis of the stage of acute viral hepatitis C .

УДК 616.36-002.14: 578.891-078.33

ДИНАМИКА ТИТРОВ СПЕЦИФИЧЕСКИХ АНТИТЕЛ К БЕЛКАМ ВИРУСА ГЕПАТИТА С У ЛИЦ С ОСТРЫМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА

Д. М. Попонин1, Э. С. Горовиц2*, О. А. Тимашева3

1 Кировская инфекционная клиническая больница, г. Киров,

2Пермский государственный медицинский университет им. академика Е. А Вагнера, г. Пермь, 3 Институт экологии и генетики микроорганизмов Уральского отделения Российской академии наук, г. Пермь, Российская Федерация

DYNAMICS OF SPECIFIC ANTIBODY TITERS TO HEPATITIC C VIRUS PROTEINS IN SUBJECTS WITH ACUTE VIRAL HEPATITIS C AT DIFFERENT STAGES OF INFECTIOUS PROCESS

D. M. Poponin1, E. S. Gorovits2*, O. A. Timasheva3

1 Kirov Infectious Clinical Hospital, Kirov,

2 Perm State Medical University named after E. A Wagner, Perm,

3 Institute of Ecology and Genetics of Microorganisms of Ural Department of Russian Academy of Sciences, Perm, Russian Federation

Цель. Анализ динамики титров анти-ВГС-^ к ряду белков вирусного гепатита С (ВГС) в различные периоды острого вирусного гепатита С с помощью разработанной авторами модификации метода иммуноферментного анализа (ИФА).

Ключевые слова. Острый вирусный гепатит С, количественный метод ИФА, спектр анти-ВГС-^, титр анти-ВГС-^, ПЦР в реальном времени, концентрация РНК-ВГС.

[Попонин Д. М. - врач-бактериолог бактериологической лаборатории; Горовиц Э. С. (*контактное лицо) -доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой микробиологии и вирусологии с курсом клинической лабораторной диагностики; Тимашева О. А. - доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник лаборатории алканотрофных микроорганизмов].

Conclusions. The offered method can be used for more precise diagnosis of the stage of acute viral hepatitis C. Key words. Acute viral hepatitis C, quantitative IEA method, anti-HCV-IgG spectrum, anti-HCV-IgG titer, real time PCR, RNA-HCV concentration.

Вирусный гепатит С относится к числу распространенных заболеваний. В большинстве случаев острый вирусный гепатит С (ОВГС) характеризуется малосимптомным или латентным течением [2]. В этой связи методы лабораторной диагностики приобретают решающее значение в постановке диагноза данного заболевания [4, 5]. Для лабораторной диагностики ОВГС традиционно используются иммуноферментный анализ (ИФА), который основан на выявлении серологических маркеров инфекции, и полиме-разная цепная реакция (ПЦР), позволяющая идентифицировать РНК вируса гепатита С (ВГС) [6]. Несмотря на то что ПЦР является высокоэффективным методом диагностики ОВГС, ее широкое использование в практическом здравоохранении лимитируется необходимостью соответствующего дорогостоящего оборудования [8]. Применяемый в настоящее время качественный вариант ИФА позволяет лишь констатировать факт наличия специфических иммуноглобулинов к вирусу гепатита С [1], поэтому разработка и апробация количественного варианта ИФА, дающего возможность определять титр специфических антител, представляются актуальными.

Цель настоящего исследования - анализ динамики титров анти-ВГС-^ к ряду

белков ВГС в различные периоды ОВГС с помощью разработанной авторами модификации метода ИФА.

Материалы и методы

принимали наибольшее ее разведение, в котором регистрировали значение оптической плотности, превышающее расчетную критическую величину. Для объективизации полученных результатов обратные значения титров антител были прологарифмированы по основанию 2 с последующим вычислением средней геометрической 1с^2х (СГ) для всех изученных групп анти-ВГС-^. Расчеты выполняли согласно утвержденным инструкциям [7].

Для оценки статистической значимости выявленных различий титров анти-ВГС-^ использовали парный критерий Стью-дента Ф), применяемый для парных сравнений в выборках среднего и малого объема. При сопоставлении данных ИФА и ПЦР применяли коэффициент корреляции Спир-мена (г), используемый для сравнения абсолютных и относительных величин в выборках малого объема [9].

Результаты и их обсуждение

При определении титров анти-ВГС-^ к белкам вируса (ссге, N83, N84, N85) у больных ОВГС в период выраженных клинических проявлений было установлено, что в 93,3 % случаев титры анти-ссге составляют 1:256-1:1024. Титры анти-№3 у 96,6 % пациентов были в пределах 1:1281:512. В более низком диапазоне от 1:32 до 1:128 определяли титры анти-№4 у 90,0 % больных, а титры анти-№5 в 88,6 % случаев.

В период ремиссии у больных регистрировали нарастание титров специфических иммуноглобулинов ко всем белкам вируса гепатита С. Цифровые значения титров спектра анти-НСУ-^ G у больных составили соответственно от 1:512 до 1:2048 анти-ссге

в 96,8 % проб, анти-№3 - в 87,3 %. Титры специфических иммуноглобулинов к N84 и N85 в пределах от 1:128 до 1:512 выявляли в 91,3 и 90,8 % проб соответственно.

Результаты определения средней геометрической титра специфических антител к белкам вируса гепатита С в динамике заболевания представлены в табл. 1.

Титры анти-ВГС-IgG у больных острым вирусным гепатитом С в различные периоды инфекционного процесса

Структурные белки вируса Средняя геометрическая титров специфических анти-ВГС-^

период выраженных клинических проявлений период ремиссии

ссге 8,83 ± 0,09 10,00 ± 0,11 *

N83 8,17 ± 0,14 10,16 ± 0,15 *

N84 6,33 ± 0,12 8,27 ± 0,13 *

N85 5,67 ± 0,16 7,87 ± 0,18 *

П р и м е ч а н и е : * p Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

кам вируса гепатита С отмечается снижение концентрации возбудителя заболевания. Как и ранее, выявлена сильная отрицательная корреляционная связь между этими параметрами. Так, коэффициент г между количеством РНК-ВГС и титром анти-№3 составил -0,80, между концентрацией РНК-ВГС и титром анти-№4 -0,87, а между уровнем РНК-ВГС и титром анти-№5 г = -0,96. Эти данные свидетельствуют о выраженной взаимозависимости между снижением концентрации РНК-ВГС и нарастанием титров анти-ВГС-^ к неструктурным белкам ВГС в динамике ОВГС.

Таким образом, разработанный количественный метод ИФА для определения титров специфических иммуноглобулинов к различным белкам вируса гепатита С как эффективный и доступный в методическом отношении способ диагностики может быть использован для выявления острого вирусного гепатита С.

2. Установлено достоверное нарастание титров спектра анти-ВГС-^ в динамике острого вирусного гепатита С.

3. Выявлено достоверное снижение концентрации РНК-ВГС в динамике инфекционного процесса при ОВГС (от (6,81 ± 3,29)105 копий/мл в период выраженных клинических проявлений до (5,35 ± 1,97) 105 копий/мл в период ремиссии заболевания).

4. Обнаружена выраженная отрицательная корреляционная связь между увеличением титров изучаемого спектра анти-ВГС-^ и снижением концентрации РНК-ВГС в процессе заболевания.

1. Афанасьев А. Ю, Зубов С. В, Жданов Ю. Е, Кривопускова А. В. ИФА-диагностика в разграничении гепатита С острого и хронического течения. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокто-логии. 2005; (5) 3; прил. 1: 12.

2. Гепатиты: рациональная диагностика и терапия; под ред. М. Фукса; пер. с нем. под ред. А. О. Буеверова. М.: ГЭОТАР-Медиа 2010; 235..

3. Кишкун А. А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике. М.: МИА 2006; 536.

4. Круглов И. В, Огиенко О. Л, Знойко О. О, Финогенова М. П., Янина М. В, Дорошенко Н. В., Шибнев В. А., Семилетов Ю. А. Исследование сероконверсии к различным антигенам вируса гепатита С у больных гепатитом С с различными исходами. Вопросы вирусологии. 2003; 2: 36-40.

5. Круглов И. В, Знойко О.О, Климова Е. А, Финогенова М. П., Алексеенкова Т. И, Янина М. В, Воропаева АВ, Воропаев Е. В, Калинин А. Л., Дорошенко Н. В., Шибнев В. А., Семилетов Ю. А. Выявление типоспеци-фических анти-НС№4-антител у больных гепатитом С методом иммунофермент-ного анализа. Вопросы вирусологии 2003; 3: 32-36.

6. Ламанова Н. И. Особенности иммунного ответа при остром и хроническом гепатите С: автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб. 2006; 41.

7. О применении некоторых статистических методов в иммунологических исследованиях: инструктивное письмо № 345 Института иммунологии ФМБА от 15.07.2005. М. 2005; 35.

8. ПЦР в реальном времени; под общ. ред. Д. В. Ребрикова. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний 2009; 223

9. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета

прикладных программ STATISTICA. М.: Медиа Сфера 2006; 312.

10. Чуланов В. П. Роль полимеразной цепной реакции в диагностике острых вирусных гепатитов: автореф. дис. . канд. мед. наук. М. 2003; 22.

11. Ishii S, Koziel M. J. Immune responses during acute and chronic infection with hepatitis C virus. Clin. Immunol. 2008; 128: 133-147.

Новые наборы для экспресс-диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом Ханта-IgМ-экспресс-БЕСТ и Ханта-IgG-экспресс-БЕСТ more

ID] => 2321 [TIMESTAMP_X] => 18.06.2019 09:49:14 [

TIMESTAMP_X] => 18.06.2019 09:49:14 [MODIFIED_BY] => 9321 [

MODIFIED_BY] => 9321 [DATE_CREATE] => 18.06.2019 09:49:14 [

DATE_CREATE] => 18.06.2019 09:49:14 [CREATED_BY] => 9321 [

CREATED_BY] => 9321 [IBLOCK_ID] => 17 [

IBLOCK_ID] => 17 [IBLOCK_SECTION_ID] => 2318 [

IBLOCK_SECTION_ID] => 2318 [ACTIVE] => Y [

ACTIVE] => Y [GLOBAL_ACTIVE] => Y [

GLOBAL_ACTIVE] => Y [SORT] => 600 [

SORT] => 600 [NAME] => Гепатит C [

NAME] => Гепатит C [PICTURE] => [

PICTURE] => [LEFT_MARGIN] => 9 [

LEFT_MARGIN] => 9 [RIGHT_MARGIN] => 10 [

RIGHT_MARGIN] => 10 [DEPTH_LEVEL] => 3 [

DEPTH_LEVEL] => 3 [DESCRIPTION] => [

DESCRIPTION] => [DESCRIPTION_TYPE] => text [

DESCRIPTION_TYPE] => text [SEARCHABLE_CONTENT] => ГЕПАТИТ C [

SEARCHABLE_CONTENT] => ГЕПАТИТ C [CODE] => [

SOCNET_GROUP_ID] => [LIST_PAGE_URL] => /prod/index.php [

LIST_PAGE_URL] => /prod/index.php [SECTION_PAGE_URL] => /prod/index.php?SECTION_ID=2321 [

SECTION_PAGE_URL] => /prod/index.php?SECTION_ID=2321 [IBLOCK_TYPE_ID] => products [

IBLOCK_TYPE_ID] => products [IBLOCK_CODE] => catalog [

IBLOCK_CODE] => catalog [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [

EXTERNAL_ID] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [PATH] => Array ( [0] => Array ( [ID] => 2316 [

ID] => 2316 [CODE] => root_ifa [

CODE] => root_ifa [XML_ID] => [

EXTERNAL_ID] => [IBLOCK_ID] => 17 [

IBLOCK_ID] => 17 [IBLOCK_SECTION_ID] => [

IBLOCK_SECTION_ID] => [SORT] => 100 [

SORT] => 100 [NAME] => Иммуноферментная диагностика [

NAME] => Иммуноферментная диагностика [ACTIVE] => Y [

ACTIVE] => Y [DEPTH_LEVEL] => 1 [

DEPTH_LEVEL] => 1 [SECTION_PAGE_URL] => /prod/index.php?SECTION_ID=2316 [

SECTION_PAGE_URL] => /prod/index.php?SECTION_ID=2316 [IBLOCK_TYPE_ID] => products [

IBLOCK_TYPE_ID] => products [IBLOCK_CODE] => catalog [

IBLOCK_CODE] => catalog [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [

IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [GLOBAL_ACTIVE] => Y [

GLOBAL_ACTIVE] => Y [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) ) [1] => Array ( [ID] => 2318 [

EXTERNAL_ID] => [IBLOCK_ID] => 17 [

IBLOCK_ID] => 17 [IBLOCK_SECTION_ID] => 2316 [

IBLOCK_SECTION_ID] => 2316 [SORT] => 300 [

SORT] => 300 [NAME] => Вирусные гепатиты [

NAME] => Вирусные гепатиты [ACTIVE] => Y [

ACTIVE] => Y [DEPTH_LEVEL] => 2 [

DEPTH_LEVEL] => 2 [SECTION_PAGE_URL] => /prod/index.php?SECTION_ID=2318 [

SECTION_PAGE_URL] => /prod/index.php?SECTION_ID=2318 [IBLOCK_TYPE_ID] => products [

IBLOCK_TYPE_ID] => products [IBLOCK_CODE] => catalog [

IBLOCK_CODE] => catalog [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [

IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [GLOBAL_ACTIVE] => Y [

GLOBAL_ACTIVE] => Y [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) ) [2] => Array ( [ID] => 2321 [

EXTERNAL_ID] => [IBLOCK_ID] => 17 [

IBLOCK_ID] => 17 [IBLOCK_SECTION_ID] => 2318 [

IBLOCK_SECTION_ID] => 2318 [SORT] => 600 [

SORT] => 600 [NAME] => Гепатит C [

NAME] => Гепатит C [ACTIVE] => Y [

ACTIVE] => Y [DEPTH_LEVEL] => 3 [

DEPTH_LEVEL] => 3 [SECTION_PAGE_URL] => /prod/index.php?SECTION_ID=2321 [

SECTION_PAGE_URL] => /prod/index.php?SECTION_ID=2321 [IBLOCK_TYPE_ID] => products [

IBLOCK_TYPE_ID] => products [IBLOCK_CODE] => catalog [

IBLOCK_CODE] => catalog [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [

IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [GLOBAL_ACTIVE] => Y [

GLOBAL_ACTIVE] => Y [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) ) ) ) [SECTIONS_COUNT] => 0 )

Бест анти-ВГС-авто (комплект 1)
(Для автоматических анализаторов)

Бест анти-ВГС-авто (комплект 2/Чароит)

Набор реагентов для иммуноферментного выявления иммуноглобулинов классов G и M к вирусу гепатита С для автоматических ИФА-анализаторов.

Бест анти-ВГС (комплект 1)

Бест анти-ВГС (комплект 2)

Бест анти-ВГС (комплект 3)

Бест анти-ВГС (комплект 4)

Набор реагентов для иммуноферментного выявления иммуноглобулинов классов G и M к вирусу гепатита С.

Набор реагентов для иммуноферментного выявления иммуноглобулинов классов G и M к индивидуальным белкам вируса гепатита С (core, NS3, NS4, NS5).

Бест анти-ВГС-подтверждающий тест

Набор реагентов для иммуноферментного подтверждения наличия иммуноглобулинов классов G и M к вирусу гепатита С.

ВГС АГ/АТ-ИФА-БЕСТ (комплект 1)

ВГС АГ/АТ-ИФА-БЕСТ (комплект 2)

Набор реагентов для иммуноферментного выявления антител к вирусу гепатита С и core антигена ВГС.

Набор реагентов для иммуноферментного выявления core-антигена вируса гепатита С.

Набор реагентов для подтверждения наличия антител к вирусу гепатита С методом иммунного блоттинга.

Набор для внутрилабораторного контроля качества ИФА "Сыворотка, содержащая антитела к вирусу гепатита С".

Анти-ВГС контрольная панель сывороток

Набор образцов сывороток крови, содержащих и не содержащих антитела к вирусу гепатита С. Для внутрилабораторного контроля качества (оценки правильности) исследований на анти-ВГС.

Анти-ВГС стандартная панель сывороток

Набор образцов сывороток крови, содержащих и не содержащих антитела к вирусу гепатита С.

Anti-HCV – специфические иммуноглобулины классов IgM и IgG к белкам вируса гепатита С, свидетельствующие о возможной инфицированности или ранее перенесенной инфекции.

Суммарные антитела к вирусу гепатита С, анти-HCV.

Синонимы английские

Antibodies to Hepatitis C Virus, IgM, IgG; HCVAb, Total.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус гепатита С (ВГС) – РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, который поражает клетки печени и вызывает гепатит. Он способен размножаться в клетках крови (нейтрофилах, моноцитах и макрофагах, В-лимфоцитах) и ассоциирован с развитием криоглобулинемии, болезни Шегрена и В-клеточных лимфопролиферативных заболеваний. Среди всех возбудителей вирусных гепатитов у ВГС наибольшее количество вариаций, а благодаря высокой мутационной активности он способен избегать защитных механизмов иммунной системы человека. Существует 6 генотипов и множество субтипов вируса, которые имеют разные значения для прогноза заболевания и эффективности противовирусной терапии.

Основной путь передачи инфекции – через кровь (при переливании элементов крови и плазмы, пересадке донорских органов, через нестерильные шприцы, иглы, инструменты для татуирования, пирсинга). Вероятна передача вируса при половом контакте и от матери ребенку во время родов, но это происходит реже.

Острый вирусный гепатит, как правило, протекает бессимптомно и остается невыявленным в большинстве случаев. Только у 15 % инфицированных заболевание протекает остро, с тошнотой, ломотой в теле, отсутствием аппетита и потерей веса, редко оно сопровождается желтухой. У 60-85 % зараженных развивается хроническая инфекция, что в 15 раз превышает частоту хронизации при гепатите В. Для хронического вирусного гепатита С характерна "волнообразность" с повышением печеночных ферментов и слабовыраженными симптомами. У 20-30 % больных заболевание приводит к циррозу печени, увеличивая риск развития печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы.

Специфические иммуноглобулины вырабатываются к ядру вируса (нуклеокапсидному белку core), оболочке вируса (нуклеопротеинам Е1-Е2) и фрагментам генома вируса гепатита С (неструктурным белкам NS). У большинства больных ВГС первые антитела появляются через 1-3 месяца после инфицирования, но иногда могут отсутствовать в крови больше года. В 5 % случаев антитела к вирусу так никогда и не обнаруживаются. При этом о ВГC будет свидетельствовать выявление суммарных антител к антигенам вируса гепатита С.

В острый период болезни образуются антитела классов IgM и IgG к нуклеокапсидному белку core. В период латентного течения инфекции и при ее реактивации в крови присутствуют антитела класса IgG к неструктурным белкам NS и нуклеокапсидному белку core.

После перенесенной инфекции специфические иммуноглобулины циркулируют в крови 8-10 лет с постепенным снижением концентрации или сохраняются пожизненно в очень низких титрах. Они не защищают от вирусной инфекции и не снижают риска повторного заражения и развития заболевания.

Для чего используется исследование?

Для диагностики вирусного гепатита С.
Для дифференциальной диагностики гепатитов.
Для выявления ранее перенесенного вирусного гепатита С.

Когда назначается исследование?

При симптомах вирусного гепатита и повышении уровня печеночных трансаминаз.
Если известно о перенесенном гепатите неуточненной этиологии.
При обследовании людей из группы риска по заражению вирусным гепатитом С.
При скрининговых обследованиях.

Что означают результаты?

Отношение S/CO (signal/cutoff): 0 - 1.

Причины anti-HCV положительного результата:

острый или хронический вирусный гепатит С;
ранее перенесенный вирусный гепатит С.

Причины anti-HCV отрицательного результата:

отсутствие вируса гепатита С в организме;
ранний период после инфицирования;
отсутствие антител при вирусном гепатите С (серонегативный вариант, около 5 % случаев).

Что может влиять на результат?

Ревматоидный фактор в крови способствует ложноположительному результату.

При положительном результате anti-HCV для подтверждения диагноза "вирусный гепатит С" выполняется тест с определением структурных и неструктурных белков вируса (NS, Core).
При имеющихся факторах риска заражения и подозрении на вирусный гепатит С рекомендовано определение РНК вируса в крови методом ПЦР даже при отсутствии специфических антител.

Кто назначает исследование?

Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт.

Литература

Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3 т. - К.: Здоровье, 2000. – Т.1.: 600-690.
Кишкун А. А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике. – М.: ООО "МИА", 2006. – 471-476 с.
Harrison's Principles of Internal Medicine. 16 th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
Lerat H, Rumin S, Habersetzer F, and others. In vivo tropism of hepatitis C virus genomic sequences in hematopoietic cells: influence of viral load, viral genotype, and cell phenotype. Blood. 1998 May 15;91(10):3841-9.PMID:9573022.
Revie D, Salahuddin SZ. Human cell types important for hepatitis C virus replication in vivo and in vitro: old assertions and current evidence. Virol J. 2011 Jul 11;8:346. doi: 10.1186/1743-422X-8-346. PMID:21745397.

Определение в крови иммуноглобулинов IgG к белкам вируса гепатита С, которое используется для диагностики этого заболевания.

Антитела к белкам гепатита С;

Antibodies to structural and non-structural proteins of HCV;

Antibodies to HCV.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования;
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Гепатит С – вирусное заболевание печени, отличительной чертой которого является бессимптомное течение и высокая частота прогрессии в хронический гепатит, цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. Основной путь передачи гепатита С – через кровь и ее компоненты. Группы риска по заражению ВГС:

Медицинские работники;
Люди, использующие инъекционные наркотики;
Пациенты с ВИЧ;
Люди, которым были сделаны татуировки с помощью нестерильных инструментов;
Пациенты, получившие переливание крови или ее компонентов до 1992 г.;
Пациенты, получившие трансфузию факторов свертывания крови до 1987 г.;
Пациенты, получающие лечение гемодиализом в течение длительного времени;
Дети, рождённые от матерей с ВГС.

Следует отметить, что по крайней мере в 20 % случаев источник заражения установить не удается. В России наблюдается рост заболеваемости гепатитом С: в период с 1999 по 2011 гг. заболеваемость хроническим ВГС выросла в 3 раза. Как правило, пациенты с ВГС не догадываются о своем заболевании.

Вирус гепатита С (ВГС) – РНК-вирус, принадлежащий семейству Flaviviridae. При транскрипции его генома образуется единый белок длиной около 3000 аминокислот, который затем разрезается с помощью пептидаз клетки-хозяина и вирусных пептидаз с образованием структурных и неструктурных белков:

Структурные белки (коровый белок, Е1 и Е2, от англ. envelope glycoproteins – гликопротеины оболочки) необходимы для формирования вирусного капсида;
Неструктурные белки (p7, NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A и NS5B, от англ. non-structural – неструктурные) выполняют различные регуляторные функции.

В ответ на заражение вирусом гепатита С в организме человека начинают вырабатываться антитела – иммуноглобулины M и G, которые можно исследовать для диагностики гепатита. Следует отметить, что при гепатите С синтез иммуноглобулинов М может наблюдаться на разных стадиях заболевания, как при остром, так и при хроническом гепатите, и поэтому не имеет никакого диагностического значения. Это важное отличие диагностики гепатита С от гепатита В (выявление иммуноглобулинов М при гепатите В наблюдается только в острую стадию). Таким образом, все серологические тесты для диагностики гепатита С основаны на выявлении иммуноглобулинов G к белкам этого вируса.

Структурные и неструктурные белки иммуногенны в разной степени. Показано, что наиболее выраженными иммуногенными свойствами обладают следующие белки (в скобках указан процент пациентов с хроническим гепатитом С, у которых в крови обнаруживаются антитела к указанному белку):

Менее иммуногенны белки E2 (31 %), NS4A(28 %) и E1 (22 %). NS2 и NS5B имеют очень слабые иммуногенные свойства, и антитела к ним у пациентов с ВГС выявляются редко.

Антитела к ВПС могут быть определены в крови приблизительно через 8 недель после первичного заражения. Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться у людей с иммунодефицитом (например, ВИЧ-инфицированных), почечной недостаточностью и эссенциальной смешанной криоглобулинемией. Ложноположительные результаты также встречаются.

Вирусы гепатита С неоднородны по генетическому составу. На этом основании выделяют 6 генотипов ВПГ, геномы которых различаются на 30-35 %, и множество подтипов, различающихся на 20-25 %. В восточной Европе и США чаще встречаются генотипы 1a и 1b, тогда как для других стран характерны другие генотипы (например, Египет – генотип 4, Южная Африка – генотип 5). Показано, что иммунный ответ пациентов, инфицированных разными генотипами ВГС, различается. Это особенно справедливо в отношении антител к белкам E1, E2, NS3, NS4A и NS5A.

Качественный и количественный состав антител к ВГС у пациента остается достаточно постоянным в течение заболевания, в том числе и после проведенного лечения.

Антитела к гепатиту С – чувствительный, но недостаточно специфичный метод диагностики этого заболевания. Поэтому серологические тесты – это скрининговые тесты диагностики гепатита. При получении положительного результата исследования антител на гепатит С обязательно проводят подтверждающее исследование – анализ на РНК вируса с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР). Кроме того, при подтверждении диагноза "гепатит С" может понадобиться генотипирование ВГС и гистологическое исследование печени или неинвазивные методы определения состояния печени (такие как ФиброМакс).

Для чего используется исследование?

Для диагностики гепатита С.

Когда назначается исследование?

При профилактическом обследовании, особенно если пациент принадлежит к группе риска по гепатиту С;
в некоторых случаях при устройстве на работу.

Что означают результаты?

Выдается по компонентам:

IgG к антигену core

IgG к антигену NS3

IgG к антигену NS4

IgG к антигену NS5

гепатит С;
ложноположительный результат (чаще у пациентов, не относящихся к группам риска, например доноров крови).

норма;
ложноотрицательный результат (сопутствующая ВИЧ-инфекция, почечная недостаточность, эссенциальная смешанная криоглобулинемия).

Что может влиять на результат?

Время, прошедшее с момента заражения;
Состояние иммунной системы;
Сопутствующие заболевания почек;
Генотип вируса гепатита С.

Это скрининговый тест. При получении положительного результата необходим дополнительный, подтверждающий тест (определение РНК вируса с помощью ПЦР);
результаты анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

16 Гистологическое исследование гепатобиоптата (биоптата печени) с использованием стандартных методик

Кто назначает исследование?

Инфекционист, терапевт, врач общей практики.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

№ по каталогу	Наименование и краткое описание	Количество определений
D-0760	Набор реагентов для иммуноферментного выявления иммуноглобулинов класса М к вирусу гепатита С.	12x8
D-0770	24x8
D-0749	12х8
D-0771	2x96
D-0772	12x8
D-0773	24x8
D-0775	60x8
D-0774	6x4
D-0776	12x4
D-0777	12x8
D-0778	24x8
D-0779	12x8
D-0712	20
D-0738	24 флакона по 0,5 мл
D-0740	6 образцов по 0,4 мл
D-0741

Гепатит с спектр вгс

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Попонин Дмитрий Михайлович, Горовиц Эдуард Семенович, Тимашева Ольга Анатольевна

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Попонин Дмитрий Михайлович, Горовиц Эдуард Семенович, Тимашева Ольга Анатольевна

DYNAMICS OF SPECIFIC ANTIBODY TITERS TO HEPATITIC C VIRUS PROTEINS IN SUBJECTS WITH ACUTE VIRAL HEPATITIS C AT DIFFERENT STAGES OF INFECTIOUS PROCESS