Гепатит с норма сахара в крови

Сахарный диабет – это болезнь, характеризующаяся хроническим повышением уровня сахара в крови (гипергликемией), развивающаяся в результате недостаточной выработки (секреции) инсулина или уменьшения чувствительности клеток организма к инсулину

Социальная значимость сахарного диабета в том, что он не является до конца излечимым заболеванием. Из болезни диабет становится образом жизни, регулируя жизнедеятельность человека.

Согласно медицинской статистике, количество людей, страдающих этим заболеванием, неуклонно увеличивается. Стремительный рост новых технологий обусловил снижение непосредственной физической активности человека и качественное изменение его питания, что в свою очередь, стало предпосылкой развития диабета.

Опасность диабета кроется в его последствиях — несвоевременное лечение может привести к появлению поздних осложнений диабета — поражению органов человека и, в конечном итоге, инвалидности.

Для того чтобы снизить риск диабетической комы и других осложнений , связанных с этой эндокринной болезнью, необходим постоянный контроль заболевания и его профилактика. Врачи рекомендуют проводить диагностику уровня сахара в крови не реже одного раза в год.

Существуют определенные состояния или болезни, предрасполагающие к развитию диабета (факторы риска). Факторы риска для сахарного диабета следующие:

· Ожирение. Переедание (повышенный аппетит), ведущее к ожирению является одним из основных факторов развития диабета 2 типа. Если среди лиц с нормальной массой тела частота возникновения сахарного диабета составляет 7,8%, то при избытке массы тела на 20% частота диабета составляет 25%, а при избытке массы тела на 50% частота равна 60%.

Уменьшив массу тела на 10% с помощью диеты и физических упражнений, возможно, значительно снизить риск развития диабета.

· Высокий уровень холестерина.

· Наследственная предрасположенность. Как правило, сахарный диабет в несколько раз чаще встречается у родственников больных сахарным диабетом. Если сахарным диабетом больны оба родителя, риск заболеть диабетом для их детей в течение всей жизни равен 100%, ели болен один из родителей – 50%, в случае диабета у брата или сестры – 25%.

Относительно развития сахарного диабета 1 типа следует упомянуть об одном важном факте, а именно: даже при наличии наследственной предрасположенности, сахарный диабет может и не развиться. Вероятность того, что родитель с сахарным диабетом 1-го типа передаст ребенку дефектный ген очень мала (4%). Известны случаи, когда из двоих близнецов заболевал сахарным диабетом только один, а другой оставался здоровым. Даже при наличии факторов, предрасполагающих к развитию сахарного диабета 1 типа, заболевание может никогда не возникнуть, если человек не переболеет определенной вирусной инфекцией.

Аутоиммунные болезни (нападение иммунной системы организма на собственные ткани организма) – гломерулонефрит, аутоиммунный тиреоидит , гепатит, волчанка и пр. также могут осложняться сахарным диабетом. В данном случае диабет развивается из-за разрушения клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, клетками иммунной системы.

Сочетание нескольких факторов риска значительно (до 30 раз) увеличивает риск развития диабета.

Общество должно осознавать, что своевременное лечение всех заболеваний и владение информацией о факторах риска способствует предупреждению сахарного диабета.

Классификация сахарного диабета.Каким может быть диабет?

ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) выделяет 2 типа сахарного диабета:

· 1 типа – инсулинозависимый.

· 2 тип – инсулиннезависимый.

Диабет 2 типа, в свою очередь, делится на диабет у лиц с нормальной массой тела и на диабет у лиц с ожирением.

Согласно исследованиям некоторых специалистов, выделяют такое состояние, как предиабет. Предиабет – это состояние, при котором в крови человека уровень сахара выше нормы, но недостаточно высок, чтобы констатировать наличие диабета (уровень глюкозы между 101мг/дл и 126мг/дл (несколько выше 5 ммоль/л)). В большинстве случаев, без правильного лечения предиабет (скрытый диабет) переходит в диабет. С другой стороны своевременное обнаружение предиабета и принятие мер по его коррекции значительно снижает риск развития диабета.

Описана также такая форма диабета как гестационный диабет, то есть сахарный диабет, который развивается во время беременности и может исчезнуть после родов.

Что такое сахарный диабет 1 типа?

При сахарном диабете 1 типа (инсулинозависимый сахарный диабет) более 90% клеток поджелудочной железы, выделяющих инсулин, по той или иной причине разрушаются. Причиной разрушения клеток поджелудочной железы могут быть вирусы, аутоиммунные болезни и пр. (см. причины сахарного диабета).

Таким образом, у больных диабетом 1 типа поджелудочная железа секретирует меньше инсулина или вообще не выделяет инсулин. Из всего количества людей страдающих сахарным диабетом, сахарный диабет 1 типа встречается в 10% случаев. У большинства людей, страдающих сахарным диабетом 1 типа, дебют заболевания чаще всего наступает до 30 лет. Ученые полагают, что для данного типа диабета огромное значение играет вирусная инфекция.

Важная роль инфекции заключается в том, что она не только оказывает непосредственное разрушающее действие на клетки поджелудочной железы, но и заставляет иммунную систему человека разрушать собственные клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин (в крови больных сахарным диабетом 1 типа определяются антитела против b-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин).

Что такое сахарный диабет 2 тип?

При сахарном диабете 2 типа (инсулиннезависимый сахарный диабет) поджелудочная железа продолжает секретировать инсулин, иногда даже больше, чем необходимо. Однако в организме человека, по некоторым причинам, развивается резистентность клеток (снижение чувствительности) к инсулину. Таким образом, в клетку, даже при большом количестве инсулина не попадает нужное количество глюкозы. Дебют заболевания чаще всего наступает после 30 лет. Важную роль в развитии сахарного диабета 2 типа играет наследственный фактор и ожирение. Сахарный диабет 2 типа может развиться при неправильном применении некоторых лекарственных средств (например, кортикостероиды при синдроме Кушинга), также при некоторых других эндокринных заболеваниях (акромегалия, болезнь Кушинга и пр.).

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет – это группа обменных заболеваний, связанных с хроническим длительным повышением уровня сахара в крови. Большинство знают про сахарный диабет 1 и 2 типов. Диабет 1-го типа иначе называют инсулинозависимый сахарный диабет, сахарный диабет 2-го типа – инсулинонезависимый сахарный диабет. Они имеют разные механизмы развития. Основной признак у них общий: хроническое повышение сахара в крови.

Сахарный диабет 1-го типа менее распространен (около 5-7% от общего количества больных диабетом). Он развивается вследствие абсолютной нехватки инсулина. Происходят изменения в поджелудочной железе, которые приводят к умиранию ее клеток, отвечающих за выработку инсулина. Инсулин – это гормон, который отвечает за перенос сахара из крови в клетки. При его нехватке сахар в клетки проникать не может, его количество повышается в крови и развивается сахарный диабет. Сахарный диабет 1-го типа – это участь молодых. Первый тип сопровождается абсолютной недостаточностью инсулина. В этом случае инсулина в организме нет совсем, его нужно искусственно пополнять.

Сахарный диабет 2-го типа занимает основное место в структуре больных диабетом (90-95%). У него два механизма развития: отчасти - нарушение работы поджелудочной железы (нарушение секреции инсулина), и второе - наличие инсулинорезистентности (клетки организма теряют чувствительность к инсулину). Его причиной становится наследственность, избыточная масса тела, ожирение, переедание, малоподвижный образ жизни, наличие хронических заболеваний.

Повышение сахара может быть симптомом и других заболеваний (болезнь Кушинга, Акромегалия и т.д.), генетических синдромов, а также при беременности (гестационный сахарный диабет).

Каковы первые симптомы сахарного диабета?

Сахарный диабет 1-го типа может впервые проявиться в кратчайшие сроки: пациент (чаще молодого возраста) отмечает резкую потерю веса, слабость, сильную жажду, ухудшение зрения, близкие могут заметить запах ацетона изо рта, при измерении выявляется высокий уровень сахара, как правило, требующий госпитализации.

Для второго типа сахарного диабета характерно медленное начало, пациент в течение длительного времени может не отмечать никакого дискомфорта, более 50% случаев протекает бессимптомно. Должны насторожить сухость во рту, жажда, чрезмерное употребление жидкости, обильное мочеиспускание, кожный зуд, зуд в половых органах, слабость, длительное заживление царапин и ран, гнойничковые и грибковые высыпания.

Можно ли вылечить сахарный диабет?

Сахарный диабет – хроническое заболевание, которое в настоящее время полностью не излечивается. Однако вовремя выявленный и хорошо компенсированный диабет не усугубит состояние здоровья. Чем тщательнее пациент выполняет рекомендации врача и пополняет свои знания в данном вопросе, тем более насыщенную, здоровую и долгую жизнь он сможет прожить. Сахарный диабет в большинстве случаев – это возможность изменить свой образ жизни в лучшую сторону, это больше вопрос повышения ответственного отношения к своему здоровью.

Всегда ли диабет возникает у людей с избыточной массой тела?

Ожирение является фактором риска развития сахарного диабета. Это связано с механизмом развития заболевания: нарушением утилизации глюкозы в глюкозозависимых тканях (к которым относится и жировая). Но не всегда диабет протекает у людей с избыточным весом.

Сам факт наличия избыточного веса ещё ни о чём не говорит. Потому что есть метаболически здоровые люди с избыточным весом. И есть метаболически нездоровые люди, у которых может быть даже нормальная масса тела.

Мало кто знает, что существуют три типа жировой ткани. Они имеют разное происхождение и разные функции. И по цвету различаются – белый жир, бежевый и буро-коричневый, но могут переходить один в другой. Для метаболически нездоровых людей их собственный жир становится токсичен – повышается концентрация свободных жирных кислот, поток которых направляется во внутренние органы. Речь идёт о белом жире. Специалисты определяют такое состояние как липотоксичность, видя в ней причину болезни сердца и сосудов.

Как часто необходимо измерять сахар?

Профилактически измерять сахар в крови достаточно 1 раз в год. Если же диагноз установлен, то количество и кратность измерений определяется врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от типа диабета, тяжести течения, а также от вида терапии. Вне всякого сомнения, каждый пациент с сахарным диабетом должен иметь глюкометр (прибор для измерения сахара) и уметь им самостоятельно пользоваться.

Обязательно ли нужен инсулин при сахарном диабете?

При сахарном диабете 1-го типа инсулинотерапия является единственным вариантом лечения. При втором типе терапия подбирается врачом индивидуально и зависит от множества факторов (уровня сахара, наличия осложнений, тяжести течения). В большинстве случаев, это таблетированные сахароснижающие препараты. Если показатели гликемии (сахара) не удовлетворяют индивидуальным целевым значениям, тогда доктор может добавить к терапии инсулин.

Чем опасен сахарный диабет?

Сахарный диабет опасен развитием поздних осложнений. Одно из самых частых осложнений диабета, особенно второго типа, – раннее развитие и быстрое прогрессирование атеросклероза и ассоциированных с ним заболеваний сердца и сосудов. К числу осложнений относятся также поражение глаз (ретинопатия), почек (нефропатия) и нервов (полинейропатия). Больной рискует лишиться нижних конечностей, зрения, может нарушиться функция почек и увеличиться риск сердечно-сосудистых катастроф.

Каждый пациент с впервые выявленным сахарным диабетом 2-го типа должен пройти обследование для активного выявления осложнений, так как от этого будет зависеть дальнейшее ведение и подбор терапии.

Как надо питаться при сахарном диабете?

Питание является немаловажной частью терапии сахарного диабета. Как правило, рекомендуют ограничить легкоусваиваемые углеводы и жиры.

Нужно исключить из своего рациона обычные сладости, такие как сахар, засахаренные фрукты, варенье, сгущенное молоко, крем, печенье, мороженое, конфеты, шоколад, пирожные, мед, сладкие булочки и газированные напитки. Если больному слишком сложно это сделать, то стоит вспомнить о существовании сахарозаменителей.

Необходимо ограничить потребление жирной пищи: сливочного масла, маргарина, жирных сортов сыра, жирного мяса , сметаны, сливок, картофеля фри, сосисок, колбас, ветчины, крекеров, чипсов, пиццы. Животные жиры лучше заменить растительными. Пусть на столе всегда будут блюда из огурцов, помидоров, капусты, салата, моркови, кабачков.

Питание должно быть здоровым: дробным, сбалансированным, 4-5 раз в день небольшими порциями в одно и то же время. Это способствует поддержке веса в пределах нормы и предотвращает перепады уровня сахара в крови. Нужно увеличить потребление продуктов, которые содержат клетчатку: овощей( кроме картофеля), цельных круп, макарон из твердых сортов пшеницы, хлеба из муки грубого помола. При отсутствии противопоказаний рекомендуется употреблять 25-30 грамм отрубей в сутки. При избыточной массе тела нужно употреблять молочные продукты с низким содержанием жира, особенно творог, нежирные сорта сыра, нежирное мясо, рыбу, курицу без кожи.

Алкоголь употреблять не более 30 грамм в сутки, а при высоких сахарах исключить вообще.

Голодание, как и любые экстремальные диеты, при сахарном диабете противопоказаны.

- Как часто нужно сдавать кровь на сахар? Какие параметры сахара в крови считаются нормальными, а какие завышенными?

– Надо помнить, что возраст тоже относится к факторам риска. Поэтому людям старше 45 лет нужно по крайней мере один раз в год определять количество сахара в крови. Это можно сделать в поликлинике или Центре здоровья. Особенно это актуально, если кто-то из родственников болен диабетом.

Нормы сахара в крови отличаются в зависимости от того в какой среде определен этот сахар. Кровь можно взять из пальца и из вены, и нормы будут несколько отличаться. Кроме того, приборы определяющие сахар в крови, могут быть калиброваны на так называемую цельную кровь, и плазму крови.

Нормой для капиллярной крови ( из пальца)считаются результаты в 3,3 — 5,5 ммоль/л, для плазмы венозной крови 3.3 - 6.1 ммоль\л. .

Когда речь идет о глюкометрах, большинство глюкометров калибровано по плазме. Нормой считаются показания до шести миллимоль на литр натощак. Если прибор калиброван по цельной крови — до 5,5 ммоль на литр. Соответственно, явный сахарный диабет, по глюкометру, который калиброван по плазме, начинается от цифры 7 натощак, по глюкометру, который калиброван по цельной крови — с цифры 6,1. Значит, если эти значения есть, однозначно нужно обратиться к доктору, для того, чтобы, возможно, пройти дообследование и назначено было лечение.

- Если человек уже приобрел диабет второго типа, то он может передать его своим детям?

– Да, диабет передается, но это происходит тоже непросто. Заболевание генетически обусловлено. Однако если человек предупрежден, понимает свои риски и правильно питается, имеет дозированную физическую нагрузку, то риск диабета снижается. Генетика генетикой, но важен и внешний фактор.

- В каком-то смысле диабет второго типа является результатом технологии и нашего образа жизни. От каких удобств стоит отказаться ради своего здоровья?

– Действительно, технический прогресс позволяет нам почти не двигаться. Глядя вечером в телевизор, мы не встаем даже, чтобы его выключить. Мы ездим на машине, пользуемся пылесосом, стиркой занимается машина. Мы не поднимаемся на этажи, ведь есть лифт. И за это нам приходиться дорого платить. Заметьте – есть меньше мы не стали. Мы едим так много, как будто нам предстоит, как первобытному человеку, добывать себе пищу. Поэтому объем съеденной пищи не соответствует расходу калорий.

Ради своего здоровья стоит отказаться хотя бы от лифта. Надо ходить пешком. Если вы работаете далеко, выходите хотя бы на одну остановку раньше.

– Изменить образ жизни — задача чрезвычайно сложная. От пересмотра питания, физической активности зависит прогноз жизни самого пациента. Мы, доктора, даем рекомендации, но, к сожалению, только 30 процентов пациентов их выполняют. Проблема сахарного диабета решается так трудно потому, что наши пациенты не занимают активной жизненной позиции в решении вопросов своего здоровья. А у нас нет чудо-таблетки, которую можно принять и вылечиться. Наша задача — сохранить качество жизни пациентов. Для этого нам необходимо объединение наших усилия и взаимопонимание. При этом ответственность за заболевание самого пациента должна быть выше. Мы хотели бы, чтобы, имея все возможности, человек сам соблюдал основные принципы диеты, а не заедал дорогостоящий препарат пирожным.

- Есть ли надежда, что в обозримом будущем появится лекарство от диабета?

– Над этим работает весь мир, но пока панацеи нет. Сегодня мы мечтаем о том, чтобы наши больные могли принимать инсулин без помощи инъекций, а перорально. Однако разрушение такого препарата происходит в желудке и в кишечнике. Навряд ли появится такая таблетка, приняв которую, человек избавится от диабета. Но пациент должен понимать, что диабет — болезнь управляемая, и управлять ею должен он сам. Не надо ждать чудо-таблетки, жить с диабетом — это значит трудиться над собой.

Может ли сахарный диабет возникнуть у человека, в семье которого не было случаев заболевания этой болезнью?

Сахарный диабет может развиться у человека с неотягощенной наследственностью по данному заболеванию в связи с развитием ожирения, как осложнение вирусных инфекций (гепатит, ветряная оспа, краснуха, грипп). Также сахарный диабет развивается по причине нарушения питания и в случае пренебрежения физическими упражнениями.

Можно ли заниматься голоданием при сахарном диабете?

Нет, голодание при данном заболевании противопоказано, необходимо соблюдать диету, исключающую быстрые углеводы, хлеб, сладости. Голодание может усугубить течение заболевания.

Расскажите пожалуйста о вариантах профилактики сахарного диабета.

Чтобы способствовать предупреждению диабета второго типа и его осложнений необходимо следующее:

• поддерживать оптимальный вес тела;
• быть физически активным;
• придерживаться здорового питания и уменьшать потребление углеводов (сахара и др.) и насыщенных жиров;
• воздерживаться от употребления табака;
• ежегодно контролировать уровень глюкозы крови (более 6,1 ммоль/л натощак- повод обратиться к врачу);
• соблюдать рекомендации врача.

У меня нашли инсулинозависимый диабет, поэтому появился вопрос: как влияет секс на течение болезни? Вреден ли он или наоборот?

При сахарном диабете Вы можете продолжать вести свою обычную сексуальную жизнь. Следует помнить, что, как и любая физическая активность, занятия сексом могут снижать уровень глюкозы крови. Поэтому лучше заниматься сексом на сытый желудок.

- Как сахарный диабет влияет на мужское здоровье?

Одним из наиболее ранних симптомов сахарного диабета является эректильная дисфункция. Ведь в основе сахарного диабета нарушение кровоснабжения, в том числе и мужских половых органов. Это очень актуальная проблема.

- Что такое инсулиновая помпа?

Инсулиновая помпа – это устройство для введения инсулина. Представляет собой коробочку размером с пейджер, от которой идет катетер. В коробочку вводится флакон с инсулином. Иголочка на конце катетера вводится в живот. И человек носит прибор в кармане. Инсулин постоянно поступает в кровь с определенной скоростью, которую рассчитывает врач.

– У больных сахарным диабетом должна быть физическая нагрузка? Или в силу их заболевания она им противопоказана?

– Физическая активность при сахарном диабете должна быть регулярной, умеренной и приятной. К примеру, по полчаса каждый день гулять, танцевать, работать на садовом участке, плавать, ездить на велосипеде или играть в теннис. Если человек уже занимается физическими упражнениями, то знает, насколько это улучшает самочувствие.

Регулярная физическая активность поможет контролировать вес, усилить циркуляцию крови, укрепить сердце, облегчить напряжение, снять стресс. Она помогает людям с диабетом снижать содержание сахара в крови в течение 24 часов в сутки. А в результате возможно уменьшение дозы принимаемых сахароснижающих лекарств.

Если вы еще не занимались физическими упражнениями регулярно, ваш врач поможет вам подобрать индивидуальный комплекс. Скорее всего, он посоветует вам постепенно вводить в режим дня 30-минутный комплекс упражнений. В качестве физической нагрузки для диабетиков можно использовать прогулки, езду на велосипеде, плавание, танцы или аэробику средней интенсивности. Поскольку все это влияет на людей по-разному, контролируйте содержание сахара в крови до нагрузки и после.

– К сожалению, количество энергии при нарушениях диеты бывает потрясающе велико. Например, один небольшой кусочек пирога прибавит порядка 200 ккал, а если он с шоколадной глазурью, то 275. Съели ломоть сдобы с фруктовой начинкой и получили на 265, а то и на 665 ккал больше. В плитке молочного шоколада – свыше 560 ккал, а в 100 г грецких орехов – более 700. Всего одна столовая ложка взбитых сливок дает прибавку в 55 ккал.

На расход калорий существенно влияет интенсивность физической нагрузки. Так, за полчаса поклейки обоев расходуется не менее 110 ккал. А если при этом еще необходимо постоянно подниматься и опускаться по стремянке с ведром клея и рулонами, то этот показатель увеличивается до 200.

Полчаса обыкновенной гимнастики, если выполняются не только легкие упражнения, ликвидируют 180 ккал. Если все полчаса при занятиях аэробикой поддерживать быстрый темп выполнения упражнений, то названный расход калорий увеличивается вдвое. При получасовой прогулке потеряется только 80 ккал. Но когда вы то же время пешком идете в походном темпе по ровной местности, можно расходовать около 100. Бег трусцой в среднем темпе за это же время сжигает около 285 ккал. Человек, покрывающий за полчаса 6 – 7 километров, расходует от 325 до 365. Во время прополки или обработки почвы на дачном участке расход энергии увеличивается до 400 ккал, а при сборе урожая падает до 150.

Скоро Новый год, сезон отпусков. Кто-то едет кататься на лыжах, а кто-то в тёплые края, к морю, к солнцу. Как вести себя тем, кто болен диабетом, – во всём себе отказывать?

Так что надо ехать, отдыхать, радоваться жизни, только не переедать, не увлекаться фруктами – лучше налегать на овощи и помнить о достаточной физической нагрузке.

Глюкоза и метаболиты углеводного обмена играют важнейшую роль в обеспечении энергией тканей организма и в клеточном дыхании. Длительное повышение или понижение ее содержания приводит к серьезным последствиям, угрожающим здоровью и жизни человека. Поэтому врачи придают большое значение контролю уровня глюкозы в крови.

На ее концентрацию в крови влияет сразу несколько гормонов — инсулин, глюкагон, соматотропин, тиреотропин, Т3 и Т4, кортизол и адреналин, а в производстве глюкозы задействовано целых 4 биохимических процесса — гликогенез, гликогенолиз, глюконеогенез и гликолиз. В диагностических целях важно знать референсные значения, а также отклонения в пределах и за пределами нормы, что зависит от времени приема пищи и наличия диабетических симптомов. Кроме глюкозы, существуют и другие маркеры сахара в крови: фруктозамин, гликированный гемоглобин, лактат и прочие. Но обо всем по порядку.

Глюкоза в крови человека

Если содержание сахара выходит за границы нормы, то:

• возникает энергетическое голодание клеток , вследствие чего их функциональные возможности значительно снижаются; если у человека наблюдается хроническая гипогликемия (сниженное содержание глюкозы), то могут возникать поражения головного мозга и нервных клеток;
• излишки вещества откладываются в белках тканей , вызывая их повреждения (при гипергликемии подвергаются разрушению ткани почек, глаз, сердца, сосудов и нервной системы).

Единица изменения глюкозы — миллимоли на литр (ммоль/л). Ее уровень зависит от рациона питания человека, его двигательной и интеллектуальной активности, способности поджелудочной железы производить инсулин, который оказывает сахаропонижающее воздействие, а также интенсивности выработки гормонов, нейтрализующих инсулин.

Существует еще один внутренний источник глюкозы — он задействуется, когда запасы гликогена исчерпаны, что обычно случается спустя сутки голодания или раньше — в результате тяжелых нервных и физических нагрузок. Этот процесс называется глюконеогенезом, который призван синтезировать глюкозу из:

• молочной кислоты (лактата) , образуемой в нагружаемых мышцах и эритроцитах;
• глицерола , получаемого организмом после ферментации жировой ткани;
• аминокислот — они образуются в результате распада мышечных тканей (белков).

Исследование уровня сахара проводится несколькими способами, для каждого из которых существуют соответствующие показания. Определение концентрации этого вещества позволяет диагностировать ряд серьезных заболеваний.

Этот анализ сдается после 8–14-часового голодания. Забор крови осуществляется из вены. Общая норма гликемии у взрослых составляет 4,1–5,9 ммоль/л, у детей от одного месяца до 14 лет — 3,3–5,6 ммоль/л, у младенцев до месяца — 2,8–4,4 ммоль/л. У пожилых лиц (от 60 лет) и женщин в период беременности показатели могут несколько повышаться и достигать 4,6–6,7 ммоль/л.

Подобное исследование проводится:

• при профилактических осмотрах;
• при ожирении или наличии патологий печени, надпочечников, щитовидной железы, гипофиза;
• при наличии симптомов гипергликемии: учащенном мочеиспускании, постоянном чувстве жажды, затуманивании зрения, утомляемости и подверженности инфекциям;
• при наличии признаков гипогликемии: усиленном аппетите, потливости, помутнениях сознания, слабости;
• с целью мониторинга состояния больного: при преддиабетическом состоянии и диабете;
• с целью исключения гестационного диабета: женщинам на 24–28 неделях беременности.

Обнаружение глюкозы натощак в объеме 7,0 ммоль/л и выше — серьезный повод для проведения дополнительных лабораторных тестов, в том числе на гормоны и ферменты.

Если результаты стандартного анализа на сахар вызывают у специалистов сомнения, то проводят тест толерантности к глюкозе. Он также может выполняться с целью выявления диабета и различных нарушений углеводного обмена.

Проведение подобного исследования показано при наличии клинических признаков диабета, сочетающихся с нормальными показателями глюкозы в крови, при периодическом обнаружении сахара в моче, увеличении суточного количества мочи, наследственной склонности к диабету или наличии ретинопатии невыясненного происхождения. Такой анализ проводится женщинам, родившим детей с массой тела более четырех килограммов, а также их детям.

В ходе обследования у больного берется кровь натощак, а затем он принимает 75 грамм глюкозы, растворенной в чае. Для детей дозировка рассчитывается по формуле 1,75 грамм/кг. Повторный анализ проводится спустя 1–2 часа после употребления препарата, при этом содержание сахара в крови не должно превышать отметку в 7,8 ммоль/л. Если уровень глюкозы в плазме через 2 часа после введения в пероральном глюкозотолерантном тесте составляет 11,1 ммоль/л и выше — это прямое указание на сахарный диабет. Если концентрация глюкозы ниже 11,1 ммоль/л, но выше 7,8 ммоль/л — мы имеем дело с нарушенной толерантностью к глюкозе.

Соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой. Измерение концентрации гликированного гемоглобина позволяет определить содержание сахара в крови за 2–3 последних месяца. Для проведения анализа у больного берется биоматериал после двух- или трехчасового голодания. К преимуществам этого анализа можно отнести то, что на его результаты не влияет наличие стресса или инфекций у пациента, а также прием лекарств.

Проведение исследования показано:

• для диагностики преддиабетического состояния и диабета;
• для исследования динамики состояния диабетических больных;
• для оценки эффективности назначенного лечения;

Показатель гликированного гемоглобина измеряется в процентах от общего количества гемоглобина. Нормой считается уровень менее 6%. Значение 6,5% и выше является критерием диагностики сахарного диабета.

Представляет собой соединение глюкозы с белками плазмы, позволяющее определить среднее содержание сахара за последние 2–3 недели. Для проведения анализа у пациента берется венозная кровь после 8-часового голодания. Нормальная концентрация фруктозамина — менее 319 мкмоль/л.

Для ретроспективной оценки состояния больного чаще всего определяется содержание гликированного гемоглобина (анализ показывает концентрацию глюкозы за 3 месяца), а измерение концентрации фруктозамина назначается, когда нужно оценить состояние пациента за последние несколько недель, в частности:

• при резком изменении плана лечения диабета;
• при беременности у женщин, страдающих диабетом;
• у пациентов с анемией (в их случае исследование на гликированный гемоглобин не дает точных результатов).

Если фиксируется значение выше 370 мкмоль/л — это говорит о декомпенсации углеводного обмена, почечной недостаточности, гипотиреозе или повышении иммуноглобулина класса А (IgA). Если фруктозамин ниже 286 мкмоль/л — это повод заподозрить гипопротеинемию (гипоальбуминемию) при нефротическом синдроме, диабетическую нефропатию, гипертиреоз или обильный прием аскорбиновой кислоты.

Это составная часть секрета поджелудочной железы, которая позволяет оценить выработку инсулина. Измерение количества данного вещества дает возможность провести диагностику диабета и оценить эффективность его лечения. С-пептид и инсулин вырабатываются в равном соотношении, но концентрация С-пептида является постоянной и не зависит от уровня глюкозы в крови человека. Соответственно определение его количества позволяет с высокой точностью оценить выработку инсулина. Нормальные показатели С-пептида натощак варьируются в широких пределах — 260–1730 пмоль/л.

Повышение наблюдается после приема пищи, гормональных препаратов, глюкокортикостероидов, контрацептивов и некоторых других. Если этот фактор исключен, возможны гипертрофия бета-клеток, инсулинома, наличие антител к инсулину, инсулиннезависимый сахарный диабет, соматотропинома (опухоль гипофиза), апудома (опухоль, бесконтрольно продуцирующая инсулин в кровь), почечная недостаточность. Низкий уровень С-пептида говорит об инсулинозависимом сахарном диабете, проведении инсулинотерапии, алкогольной гипогликемии, стрессовом состоянии, о наличии антител к инсулиновым рецепторам (при инсулинорезистентном сахарном диабете II типа).

Итак, повышенная глюкоза в крови отмечается при наличии заболеваний эндокринной системы, поджелудочной железы, почек и печени, при инфаркте и инсульте, сахарном диабете. Почти те же причины, только с противоположным знаком, приводят к понижению глюкозы в крови. Сахар понижен при патологиях поджелудочной железы, некоторых эндокринных заболеваниях, передозировке инсулина, тяжелых болезнях печени, злокачественных опухолях, ферментопатии, вегетативных расстройствах, алкогольных и химических отравлениях, приеме стероидов и амфетаминов, лихорадке и сильной физической нагрузке. Гипогликемия может наблюдаться при продолжительном голодании, а также у недоношенных детей и у младенцев, родившихся от матерей с диабетом.

Пациентам с диабетом рекомендуется придерживаться диеты № 9. Разрешено употребление сахорозаменителей, в частности, сукразита, аспартама и сахарина. При этом такие препараты могут вызывать чувство голода, а в некоторых случаях — расстройства желудка и кишечника. Допустимую дозировку данных средств должен определять врач.

При гипогликемии следует увеличить потребление протеинов, которые содержатся в большом количестве в орехах, бобах, молочных продуктах и мясе постных сортов. Профилактика гипо- и гипергликемии заключается в соблюдении режима питания и адекватных физических нагрузках.

Если повышение сахара объясняется заболеваниями органов, участвующих в обороте глюкозы, то подобный диабет считается вторичным. В этом случае его нужно лечить одновременно с основным заболеванием (циррозом печени, гепатитом, опухолью печени, гипофиза, поджелудочной железы).

Лю­ди, сда­ю­щие кровь на ана­лиз по­ка­за­те­лей уг­ле­вод­но­го об­ме­на, обя­за­ны долж­ным об­ра­зом под­го­то­вить­ся к ла­бо­ра­тор­но­му ис­сле­до­ва­нию в со­от­вет­ст­вии с пред­пи­са­ни­я­ми ла­бо­ра­то­рии. Кро­ме то­го, луч­ше это де­лать пос­ле здо­ро­во­го сна, в от­сут­ст­вии серь­ез­ных эмо­ци­о­наль­ных по­тря­се­ний и фи­зи­чес­ких на­гру­зок, пе­ре­ох­лаж­де­ния или пе­ре­гре­ва, не­мно­го от­дох­нув в хол­ле пе­ред сда­чей кро­ви. Все эти дейст­вия ис­клю­чат по­лу­че­ние ис­ка­жен­ных ре­зуль­та­тов. Если же вы­пол­нить все пред­пи­са­ния не по­лу­чи­лось, не­об­хо­ди­мо со­об­щить об этом ла­бо­ран­ту пе­ред за­бо­ром кро­ви или ле­ча­ще­му вра­чу во вре­мя при­ема.