![]()
|
Главный врач — Рябухина Наталья Владимировна заслуженный врач РФ, врач высшей квалификационной категории
Телефон главного врача: +7 (812) 499–15–39
Телефон клиники: +7 (812) 499–15–38
E-mail: natalia.ryabuhina@influenza.spb.ru
Часы приема главного врача: вторник, четверг — 12.00–15.00
Телефон регистратуры: +7 (812) 499–15–50
Часы работы регистратуры: будние дни с 9:00 до 18:00
В Специализированной клинике вирусных инфекций оказывается консультативно–диагностическая помощь населению. Кроме того, осуществляется терапия хронических вирусных гепатитов. Проводятся клинические испытания новых лечебных и профилактических препаратов. Медицинская деятельность осуществляется на основании лицензии ФС-78-01-003130 от 13.12.2019
Специализированная клиника вирусных инфекций имеет подразделения:
- Консультативно-диагностическое отделение — оказывает услуги по диагностике, лечению и профилактике различных заболеваний, в том, числе инфекционных
- Клинико-диагностическая лаборатория — выполняет гематологические, биохимические и иммунологические исследования
- Терапевтическое отделение №1 — проводит клинические исследования, оказывает услуги по диагностике и лечению вирусных гепатитов
Платные консультации:
Консультативно–диагностическое отделение Специализированной клиники вирусных инфекций оказывает на коммерческой основе помощь пациентам по широкому спектру инфекционных заболеваний и их осложнений. Желательно иметь при себе медицинскую документацию (выписки из медицинской документации, результаты обследований и т.д.).
![]()
![]()
Изменения №2 в прейскурант на оказание медицинских услуг на 2020 год
![]()
Изменения №3 в прейскурант на оказание медицинских услуг на 2020 год
![]()
к.м.н.
Позднякова М.Г.
14-00 - 16-00
по записи
По предварительной записи
По предварительной записи
При госпитализации необходимо иметь с собой документы:
- паспорт или другой документ, удостоверяющий личность;
- полис добровольного медицинского страхования;
- выписку из истории болезни (амбулаторной карты), которая должна содержать сведения об анамнезе и динамике заболевания, лечении, о продолжительности временной нетрудоспособности, а также результаты диагностических исследований;
- первичную медицинскую документацию диагностических исследований (рентгенограммы, компьютерные томограммы, ЭКГ-пленки, снимки УЗИ и т.д.).
![]()
Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний по рецептам врачей бесплатно![]()
Распоряжение правительства РФ от 26 декабря 2015 г. № 2724-р![]()
Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья (из Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ ред. от 25.06.2012 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации")![]()
О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год![]()
Порядок приёма претензий по качеству медицинской помощи![]()
Порядок организации оказания специализированной медицинской помощи![]()
О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов
![]()
Стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С![]()
Стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите B![]()
Стандарт специализированной медицинской помощи при гриппе средней степени тяжести
Министерство здравоохранения Российской Федерации — контакты
НОВЫЕ ПЕРСПЕКТИВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ
В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С
Т.В. Сологуб, В.В. Малеев, И.И. Токин, Е.В. Эсауленко Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова
Проблемы терапии НСУ-инфекции по-прежнему сохраняют свою актуаль¬ность вследствие того, что ни одна из известных схем лечения больных ХГС не позволяет добиться 100% гарантируемого вирусологического ответа, а только ремиссии заболевания.
Знаковым событием в биологии явилось открытие в середине ХХ века ин¬терферона (ИНФ), белка ответственного за интерференцию вирусов. Работами отечественных и зарубежных исследователей установлена универсальная анти¬вирусная активность этого белка, а, следовательно, возможность использования его для лечения широко распространенных вирусных заболеваний. С момента открытия ИНФ прошло 50 лет. За это время синтезировано огромное количес¬тво рекомбинантных ИНФ, большинство из которых прошли клинические ис¬пытания и прочно вошли в практическую жизнь врачей различных специаль¬ностей. Сегодня хорошо изучены биологические свойства ИНФ, установлена их противовирусная, антипролиферативная, антитуморогенная, антимутагенная активность. Доказан их стимулирующий макрофагальный эффект, активиру¬ющий эффект на естественные киллеры и многие другие. Высокая противо¬вирусная активность как природных, так и рекомбинантных ИНФ послужила основанием для включения этих препаратов в схемы лечения разнообразных вирусных инфекций, а производство отечественных рекомбинантных челове¬ческих интерферонов позволило решить экономическую проблему, сделав тера¬пию доступной для широкого использования. Наибольшее распространение в инфекционной практике получил подкласс ИНФ 1-го типа - альфа ИНФ, кото¬рые представляют целое семейство белков, синтез которых осуществляется во многих тканях человеческого организма, следовательно, ИНФ-1-го типа можно по праву рассматривать, как белки первой линии защиты при вирусной интер¬венции.
С 2001 г. в России стали широко использоваться пролонгированные (пеги¬лированные) ИНФ, которые более удобны в применении и по эффективности превосходят короткоживущие ИНФ, однако и применение этих чрезвычайно дорогих ИНФ не позволяют добиться полной элиминации возбудителя. Таким образом, в настоящее время не существует препаратов и схем для лечения больных ХГС, при водящих к элиминации вируса или достижения 100% гарантиро¬ванного стойкого вирусологического ответа.
В этой связи, вопрос, связанный с лечением ХГС остается открытым, поэтому появление новых препаратов открывает перспективы в лечении этого широко распространенного заболевания. В отечественной и зарубеж¬ной литературе появились сведения о том, что макрофаги, активированные инфекционным агентом, начинают секретировать ИЛ-12, который в свою очередь стимулирует Т-клетки и натуральные киллеры (NК-клетки) к секре¬ции ИФН-гамма и сдвигу дифференцировки цитотоксических CD 4+ клеток в сторону Тh1-клеточного фенотипа (клетки-хелперы-l). В свою очередь, ИФН-гамма, продуцируемый натуральными киллерами (NК-клетки) и клет¬ками Т-хелперами, активирует макрофаги (9, 16). На этом этапе происхо¬дит выработка медиаторов, таких как супероксид (02), оксид азота (NO) и цитокинов, таких как фактор некроза опухоли - альфа (ФНО-α) и ИЛ-12. Под действием ИФН-гамма ингибируется продукция ИЛ-4, ИЛ-10, которые являются его антагонистами.
В России интерферон человеческий гамма, препарат Ингарон® зарегистрирован и разрешен к применению для лечении онкологических больных, пациентов с этиологически различными формами вирусных гепатитов, а также включен в Стандарты лечения больных гриппом, вирусными гепатитами, туберкулезом легких, ВИЧ-инфекцией и больных с онкологической патологией.
На кафедре инфекционных болезней проведено пострегистрационное ис¬следование по определению эффективности использования различных схем ле¬чения с участием Ингарона. Препарат Ингарон® включался в стандартную схему лечения пациентов, использовался вместе с Циклофероном, с ИНФ-альфа и рибавирином, а так же с ИНФ-альфа без рибавирина. Лечение проводилось 80 больным, которые были разделены на 4 группы по 20 человек в каждой. У всех пациентов был диагностирован ХГС репликативная фаза. Длительность ин¬фицирования у лиц, включенных в исследование, колебалась от 2 до 10 лет.
У всех пациентов на момент включения в исследование присутствовали се¬рологические маркеры вируса гепатита С (положительная реакция при имму¬ноферментном определении (ELISA) суммарных антител к НСV), определялась RNK HCV в сыворотке крови и повышение активности АЛТ в сыворотке крови в 1,5-2 и более раз, уровень ТТГ и антител к тиреоглобулину соответствовали нормальным показателям.
Как показали исследования, у пациентов всех групп с определенной часто¬той до начала терапии определялся умеренный астенический синдром, имела место гепатомегалия и умеренная диспепсическая симптоматика. С одинаковой частотой пациенты всех групп жаловались на слабость, снижение трудоспособ¬ности, общее ухудшение качества жизни. У пациентов всех четырех групп с оди¬наковой частотой встречались лица с l-M генотипом.
При определении вирусной нагрузки установлено, что ее уровень колебался на старте от 750 000 до 2500 000 МЕ.
Длительность терапии составляла от 3-х до 6 месяцев. Препарат Ингарон® вводился подкожно в дозе 500 000 МЕ с интервалом через день. В день введения Ингарона пациенты получали либо ИНФ-альфа, либо Циклоферон в зависи¬мости от выбранной схемы, либо ИНФ-альфа и Рибомидил. Побочных реак¬ций, выходящих за рамки предусмотренные в инструкции не было ни у одного больного. Ни одному пациенту не было прекращено лечение из-за плохой пере¬носимости препаратов. Максимальное число побочных явлений регистрирова¬лось в группе лиц, получавших рибавирин. Так, у одного больного отмечалась лейкопения и снижение гемоглобина. Гриппоподобный синдром регистриро¬вался практически у всех больных в течениние l-й недели лечения.
Выполненное исследование по определению оптимальной схемы лечения больных ХГС, позволило прийти к выводу о целесообразности включения пре¬парата Ингарон® в схему лечения больных ХГС. Использование даже короткого 3-х месячного курса лечения сопровождалось снижением вирусной нагрузки до неопределяемого уровня у большинства больных.
Хороший терапевтический эффект был получен при сочетанном использо¬вании ИНФ гамма и Циклоферон, при практически отсутствующих нежелатель¬ных реакции, что имеет существенное значение для лиц, которые продолжают на фоне терапии выполнять свои привычные профессиональные обязанности. Таким образом, учитывая широкое распространения ХГС среди молодого тру¬доспособного населения, которое на фоне терапии выполняет свои обычные профессиональные обязанности, представляется целесообразным включение в стандартную схему лечения больных ХГС препарата Ингарон®, который значи¬тельно повышает эффективность терапии и снижает число побочных нежела¬тельных реакций. У лиц, с побочными явлениями, развившимися вследствие применения рибавирина, целесообразным является сочетанное использование приепарата Ингарон и Циклоферон, разнонаправленность действия которых, делает терапию патогенетически оправданной.
Значительное место в программе конференции занимали вопросы вирусных гепатитов с парентеральным механизмом передачи инфекции (В и С), а так же их сочетания с ВИЧ-инфекцией.
Информация о системе культивирования HCV c использованием клеточных линий применяемые ранее для культивирования других флавивирусов (фибробласты куриного эмбриона, эндотелиальные клетки человека, клетки почек зеленых мартышек и др.) была представлена зам.директора НИИ вирусологии им. Ивановского проф. П. Г. Дерябиным (Москва). Автор предложил биологическую модель HCV- инфекции, позволяющую проводить скрининг эффективности новых противовирусных и патогенетических препаратов.
Важное исследование проведено совместно инфекционистами, вирусологами, стоматологами и патологоанатомами Санкт-Петербурга, результаты которого представил доктор Штапров Ю.Н. Исследователи получили доказательства репликации HCV в околоушной слюнной железе. Кроме того автор обнаружил HCV RNA в слюне больных хроническим гепатитом С, что стало поводом для дискуссии о значении слюны в передачи вируса. Карта распространенности различных генотипов вирусов гепатитов В, Д и С в различных регионах России (Санкт-Петербурге, Петрозаводске, Якутии) дополнена исследованиями, проведенными в НИИ гриппа. В Санкт- Петербурге и Петрозаводске генотипы HBV ( А, С и D) встречаются с одинаковой частотой, в то время как в Якутии наблюдается резкое преобладание генотипа D. Продемонстрировано различное распределение HDV по генотипам в регионах: Санкт-Петербург — преобладает I генотип; Якутия — равное распространение I и II генотипов. Превалирующими генотипами HCV являются 1 и 3, а в детской популяции отмечены значительные колебания генотипической структуры HCV в зависимости от возраста: в возрасте 4–10 лет чаще выявляется HCV-1, а в возрасте старше 10 лет — HCV-3 (Ж. В. Бузицкая и соавт.)
![]()
Большое внимание на конференции было уделено терапии хронических вирусных гепатитов. Одна из сессий полностью была посвящена принципам и средствами патогенетической терапии. Т. В. Антонова (Санкт-Петербург) определила основные направления патогенетической терапии: замещение нарушенных функций печени, ограничение нагрузки на пораженную печень, восстановление гомеостаза и коррекция тканевых и клеточных нарушений (стабилизация мембран клеток, восстановление микроциркуляции и т. п.), иммунокоррекция. Кроме того автор подчеркнула необходимость индивидуального подбора фармакологических средств и наметила перспективы данной терапии в современных условиях. Эффективность включения озонотерапии в комплексную терапию острых и хронических вирусных гепатитов продемонстрировала Н. В. Галеева (Казань). Докладчик продемонстрировала способность озонотерапии купировать антиоксиданстный стресс развивающийся у больных ОВГ В, ХГ В и С. Получены доказательства развития клинически значимого дисбиоза кишечника у больных ХГС и определены возможности коррекции этого нарушения с помощью биопрепаратов, содержащих различные виды бифидобактерий (А. В. Лучшев и соавт., Санкт-Петербург). Хорошо известны трудности терапии ХВГ у детей, особенного раннего возраста, в связи с ограничением и/или невозможностью использования противовирусных средств. С момента установлении диагноза ВГ В и С ребенку 1-го года жизни должна быть назначена патогенетическая и противовирусная терапия. Противовирусными препаратами выбора являются Циклоферон и Виферон, при отсутствии эффекта от монотерапии через 3 месяца следует переходить на комбинированные схемы лечения, позволяющие достигнуть положительного эффекта в 70% случаев. Виферон у детей, больных гепатитом С, в возрасте старше 3 лет, не является эффективным (Л. Г. Горячева, Санкт-Петербург).
![]()
В докладах О. Арминьяко (Италия) и М. И. Михайлова (Россия) была освещена эпидемиология вирусных гепатитов в Италии и в России. В последние десятилетия в Италии отмечается тенденция к значительному уменьшению распространенности гепатита А, заболеваемость которым носит вспышечный характер и связана, в основном, с употреблением морепродуктов. Заболеваемость острым гепатитом В также резко снизилась за счет внедрения вакцинопрофилактики и составляет в настоящее время менее 2 случаев на 100 тыс. населения. Вирусом гепатита С инфицировано примерно 1,2 млн. итальянцев (около 2% населения). Основной группой риска остаются внутривенные наркоманы. В России на фоне снижения регистрируемой заболеваемости острыми вирусными гепатитами в течение последних 5 лет наблюдается устойчивый рост заболеваемости хроническими вирусными гепатитами, что приводит к увеличению смертности от цирроза и рака печени. Большое внимание уделено группам риска инфицирования хронического гепатита – медицинским работникам, лицам, употреблявшим наркотики внутривенно, практикующим коммерческий секс, заключенным и т.д. Вакцинопрофилактика гепатита В в России получает все большее распространение. Только в 2004 году провакцинировано не менее 4 млн. человек, а всего число провакцинированных в России на настоящее время составляет около 14 млн. человек. Во всех регионах России с началом проведения вакцинации связано резкое падение заболеваемости острым гепатитом В. Л.И.Шляхтенко продемонстрировала в своем докладе эволюцию эпидемического процесса вирусных гепатитов в России на протяжении последних 25 лет. В настоящее время отмечается существенное сокращение первичных заражений вирусами гепатита В и С при сохранении высокого потенциала инфекций за счет контингента больных хроническими гепатитами и стабилизации высокого социального ущерба.
![]()
Ряд докладов был посвящен наиболее актуальной теме в гепатологии — вопросам противовирусной терапии. Доклад Е. Саньели (Италия) был посвящен вопросам лечения хронического гепатита В (ХГВ). Главная цель противовирусной терапии при ХГВ — подавление репликации вируса и предотвращение развития цирроза и рака печени. В настоящее время используются: интерферон-альфа, ламивудин, адефовир. Ряд препаратов находятся на стадии клинических испытаний (энтекавир, L-нуклеозиды и пр.), а фамцикловир больше не применяется. Интерферонотерапия характеризуется высокими дозами (5 млн МЕ ежедневно либо 10 млн МЕ 3 раза в неделю) и большой длительностью (до 3 лет). Эффективность пегилированных интерферонов выше. Эффективность интерферонотерапии зависит от генотипа вируса гепатита В (лучше поддаются лечению генотипы А и В — до 47%), уровня АлАТ, вирусной нагрузки и степени гистологической активности в ткани печени. Ламивудин довольно часто (до 90%) индуцирует вирусологический и биохимический ответ, но у 90% больных после окончания терапии развивается рецидив. С увеличением длительности курса терапии растет число резистентных мутантов (до 70% после 4 лет лечения). Большое значение имеет применение ламивудина на стадии декомпенсированного цирроза печени. Комбинированная терапия ламивудином и интерфероном не имеет преимущества перед монотерапией интерфероном. Адефовир несколько эффективнее ламивудина, но резистентность при лечении этим препаратом развивается чаще.
В своем докладе Д. А. Гусев (ВМА им.С. М. Кирова) поделился опытом применения новых нуклеозидных аналогов — адефовира и энтекавира. На фоне лечения адефовиром нормализация биохимических показателей у HBeAg(-) пациентов наблюдалась в 72% случаев, вирусологический ответ — 51%, гистологическое улучшение — 64%. У HBeAg(+) пациентов ответ на лечение был несколько хуже. Биохимический ответ на лечение энтекавиром у HBeAg(-) пациентов наблюдался у 86%, а вирусологический — у 91%. Ответ на лечение у HBeAg(+) пациентов был несколько хуже.
В. Лаги (Италия) выступил с докладом, посвященный лечению вирусного гепатита С в Италии. Хронический гепатит С (ХГС) характеризуется прогрессирующим течением с исходом в цирроз и рак печени. Лечение ХГС преследует 2 цели — (1) эрадикация вируса и (2) замедление прогрессирования цирроза, профилактика рака печени, улучшение качества жизни больных. За последние 20 лет отмечается значительный прогресс в терапии ХГС — частота устойчивого вирусологического ответа увеличилась с 13–20% (монотерапия интерфероном) в 1989 год до 54–56% (комбинированная терапия пегилированным интерфероном и рибавирином) в 2002 году. Большая эффективность пегилированного интерферона связана с его фармакокинетическими особенностями (большой длительностью полувыведения). Предикторы устойчивого ответа на лечение, связанные с особенностями вируса, включают в себя генотип и вирусную нагрузку. Предикторы, связанные с организмом человека — фиброз и стеатоз печени, коинфекция, приверженность терапии.
Е. В. Эсауленко (Санкт-Петербург) в своем докладе подчеркнула, что предпочтение при выборе противовирусной терапии гепатита С следует отдавать комбинированной схеме лечения, так как монотерапия гепатита С интерфероном-альфа малоэффективна и не имеет надежных предикторов ответа. Для своевременной коррекции терапии во избежание развития серьезных осложнений необходимо проводить тщательный клинико-лабораторный мониторинг пациентов, а для уменьшения частоты и выраженности побочных эффектов противовирусной терапии следует применять гепатопротекторы с антиоксидантным механизмом действия.
Одной из важных проблем гепатологии является вирусный гепатит у женщин репродуктивного возраста (Т. В. Беляева, Санкт-Петербург). В докладе были освещены основные репрудоктологические аспекты вирусных гепатитов: течение гепатитов у беременных, риск передачи инфекции плоду и вопросы профилактики вирусных гепатитов у беременных и у новорожденных. Вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи у беременных протекают так же, как и у небеременных женщин. Для гепатита В характерна скорее перинатальная, чем трансплацентарная передача, а вертикальная передача вируса гепатита С — редкость. Значительно снижает риск передачи вакцинация новорожденных против гепатита В.
По итогам конференции было принято решение о регулярном проведении российско-итальянских семинаров, посвященных актуальным проблемам острых и хронических вирусных инфекций, в различных городах Северо-западного федерального округа. В 2006 году планируется организация конференции в Великом Новгороде (в марте) и в Архангельске (в сентябре).
К. Е. Новак 1 , В. Е. Карев 2 , Н. В. Дунаева 1,3 , Е. В. Эсауленко 1,3
1 Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, 2 Клиническая инфекционная больница
им. С. П. Боткина, 3 НИИ гриппа СЗО РАМН, Санкт-Петербург
Дунаева Наталья Викторовна, канд. мед. наук, ст. науч. сотрудник отд. клинико-экспериментальных исследований. 197376, Санкт-Петербург, ул. проф. Попова, 15/17, E-mail: nvch@mail.ru.
ПОСТМОРТАЛЬНАЯ МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕЧЕНИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ С КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ЦИРРОЗА
С целью сравнения постмортальной морфологической характеристики ткани печени больных различными нозологическими формами хронических вирусных гепатитов с клиническими признаками цирроза были проанализированы протоколы аутопсии и микропрепараты ткани печени 94 пациентов. Больные были разделены на 3 группы в соответствии с нозологией гепатита: 1-я группа — пациенты с гепатитом B (n = 38), 2-я группа — с гепатитом C (n = 32), 3-я группа — с микст-гепатитом B+C (n = 24). Показано, что больные моногепатитами B и C в стадии цирротической трансформации имеют сходную степень выраженности морфологических изменений ткани печени на момент смерти. Больные циррозом микст-вирусной этиологии погибают в более молодом возрасте и отличаются от больных моновирусным циррозом бóльшей частотой развития циркуляторных расстройств и их значительной выраженностью. У части больных с клиническими признаками цирроза по морфологическим данным не наблюдается завершенной цирротической трансформации печени.
Ключевые слова: хронические вирусные гепатиты, цирроз печени, морфология
1. Комарова Д. В., Цинзерлинг В. А. Морфологическая диагностика инфекционных поражений печени. — СПб., 1999.
2. Лобзин Ю. В., Жданов К. В., Волжанин В. М. Вирусные гепатиты. — СПб., 1999.
3. Непомнящих Д. Л., Айдагулова С. В., Непомнящих Г. И. Биопсия печени: патоморфогенез хронического гепатита и цирроза. — М., 2006.
4. Эсауленко Е. В. Клинико-морфологические аспекты хронических вирусных гепатитов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — СПб., 1998.
5. Acalovschi M., Buzas C., Radu C., Grigorescu M. // J. Viral Hepatit. — 2009. — Vol. 16, N 12. — P. 860—866.
6. Boccato S., Pistis R., Noventa F. et al. // J. Viral Hepatit. — 2006. — Vol. 13, N 5. — P. 297—302.
7. Cadranel J.-F., Lahmek P., Causse X. et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. — 2007. — Vol. 26, N 4. — P. 565—576.
8. Cross T. J. S., Quaglia A., Hughes S. et al. // J. Viral Hepatit. — 2009. — Vol. 16, N 7. — P. 492—499.
9. Czaja A. J., Carpenter H. A. // Gastroenterology. — 1993. — Vol. 105, N 6. — P. 1824—1832.
10. Desmet V. J., Gerber M., Hoofnagle J. H. et al. // Hepatology. — 1994. — Vol. 19, N 6. — P. 1513—1520.
11. Fattovich G., Stroffolini T., Zagni I. , Donato F. // Gastroenterology. — 2004. — Vol. 127, N 5, suppl. 1. — P. S35—S50.
12. Ghany M. G., Kleiner D. E., Alter H. et al. // Gastroenterology. — 2003. — Vol. 124, N 1. — P. 97—104.
13. Ginés P., Quintero E., Arroyo V. et al. // Hepatology. — 1987. — Vol. 7, N 1. — P. 122—128.
14. Knodell R. G., Ishak K. G., Black W. C. et al. // Hepatology. — 1981. — Vol. 1, N 5. — P. 431—435.
15. Marcellin P. // Liver Int. — 2009. — Vol. 29, N 1. — P. 1—8.
16. Mathurin P., Thibault V., Kadidja K. et al. // J. Viral Hepatit. — 2000. — Vol. 7. — P. 15—22.
17. Matos C., Perez R., Pacheco M. S. et al. // J. Gastroenterol. Hepatol. — 2006. — Vol. 21, N 8. — P. 1236—1239.
18. Park B. K., Park Y. N., Ahn S. H. et al. // J. Gastroenterol. Hepatol. — 2007. — Vol. 22, N 3. — P. 383—388.
19. Peng D., Han Y., Ding H., Wei L. // J. Gastroenterol. Hepatol. — 2008. — Vol. 23, N 7. — P. 1082—1088.
20. Poynard T., Ratziu V., Benmanov Y. et al. // Semin. Liver Dis. — 2000. — Vol. 20, N 1. — P. 47—55.
21. Shi J. P., Fan J. G., Wu R. et al. // Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi. — 2008. — Vol. 16, N 7. — P. 519—523.
22. Tsochatzis E., Papatheodoridis G. V., Manesis E. K. et al. // Dig. Liver Dis. — 2007. — Vol. 39, N 10. — P. 936—942.
23. Weissberg J. I., Andres L. L., Smith C. I. et al. // Ann. Intern. Med. — 1984. — Vol. 101. — P. 613—616.
25. Zarski J. P., Bohn B., Bastie A. et al. // J. Hepatol. — 1998. — Vol. 28, N 1. — P. 27—33.
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
