Гепатит с ціна лікування

Резюме. Детальніше про гепатит і як діяти у разі його підозри

Гепатит — це захворювання печінки запального характеру, як правило, вірусного походження. Гепатит B і C — два основні типи з п’яти різних інфекцій гепатиту — є причиною 96% усіх випадків смерті від гепатитів. Близько 325 млн людей у світі живуть із хронічною інфекцією, спричиненою вірусом гепатиту B або C.

За оцінкою експертів, вірусним гепатитом C в Україні інфіковано близько 5% населення, зокрема 3,6% мають хронічну форму. Це майже 1,5 млн людей. Водночас на обліку перебуває лише 82 тис. пацієнтів, що мають хронічний гепатит С. А отже, більшість не знає про свій статус. Вірусні гепатити зазвичай не мають гострого перебігу і виражених симптомів. Більшість хворих дізнається про те, що інфіковані, коли хвороба вже значно вплинула на печінку.

Кому обов’язково слід протестуватися на гепатит С:

якщо ви робили пірсинг чи тату;
якщо ви робили татуаж, манікюр та педикюр у косметологічних салонах і не впевнені, що там достатньо стерилізують інструменти;
у разі порушення елементарних правил гігієни, коли разом із членами сім’ї користувалися однією бритвою, манікюрними ножицями та іншими предметами, на яких може зберігатися кров;
після медичних процедур, якщо не було дотримано санітарних правил обробки інструментів, перевірки крові перед переливанням тощо;
якщо у вас була значна кількість статевих партнерів і ви практикували незахищений секс (хоча це й нетиповий шлях передавання гепатиту С).

Якщо ви запідозрили у себе гепатит або у вас був контакт із кров’ю чи іншими біологічними рідинами іншої людини, зверніться до сімейного лікаря за місцем проживання. Сімейний лікар призначить вам необхідні обстеження та, за потреби, спрямує до відповідного профільного спеціаліста (лікаря-інфекціоніста чи гастроентеролога).

Якщо результати обстеження підтвердять наявність гепатиту С, не панікуйте. Нині існує ефективне лікування від гепатиту С, і понад 90% пацієнтів одужують. Така терапія безпечна та легко переноситься. Для більшості хворих (без цирозу) лікування триває 3 міс та полягає у прийомі однієї таблетки препарату на добу.

Ще 3–4 роки тому лікування гепатиту С було набагато складнішим, тривало щонайменше рік і лише 50% пацієнтів одужували. Завдяки переходу на нові міжнародні протоколи в Україні стали можливі інноваційне лікування гепатиту С та закупівля генеричних препаратів (аналогів).

За даними Міністерства охорони здоров’я України, у регіони розвозять найбільшу за останні роки партію препаратів для хворих на вірусний гепатит C, закуплених за державний кошт. Уже найближчим часом понад 7 тис. пацієнтів із вірусним гепатитом C зможуть пройти інноваційний курс лікування безоплатно.

Препарати проти гепатиту С

Закуплені препарати — це новітні ліки прямої дії, що відповідають рекомендаціям Європейської асоціації з вивчення хвороб печінки (European Association for the Study of the Liver) щодо лікування пацієнтів з гепатитом C. Інноваційність курсу лікування полягає в тому, що пацієнт просто приймає таблетки впродовж 3 міс.

софосбувір/даклатасвір (схема є пангенотипною, а отже, годиться для хворих з усіма генотипами вірусу, тобто немає потреби витрачати кошти на визначення генотипу);
софосбувір/ледіпасвір (для хворих з генотипами 1, 4, 5, 6);
софосбувір/велпатасвір (пангенотипна схема);
омбітасвір/парітапревір/ритонавір і дасабувір (схема призначена для пацієнтів з генотипами 1b та 4, які мають ниркову недостатність або неуспішний попередній досвід лікування препаратами прямої противірусної дії).

Даклатасвір та софосбувір/велпатасвір — універсальні (пангенотипні) лікарські засоби, оскільки ефективно діють одразу на всі генотипи вірусу гепатиту С. Завдяки такому комбінованому підходу, організм краще та оперативніше реагує на терапію, тому лікування відбувається значно швидше та ефективніше. А ймовірність побічних ефектів — менша в рази, аніж під час прийому препаратів попереднього покоління.

Ефективність курсу лікування доведена та сягає понад 90%. Завдяки закупівлям через міжнародну організацію (Програму розвитку ООН — ПРООН) Україні вдалося отримати рекордно низьку ціну за курс лікування — 89 дол. США.

Невдовзі в закладах охорони здоров’я будуть доступні безоплатно такі ліки:

Алгоритм дій для пацієнтів із гепатитом С

Якщо Ви хочете обстежитися на вірусний гепатит, насамперед потрібно звернутися до лікаря, з яким ви підписали декларацію.
Сімейний лікар може запропонувати Вам обстеження із використанням швидких тестів. У випадку отримання позитивного результату необхідно буде пройти додаткове обстеження, про яке Вам скаже лікар. Пам’ятайте, що позитивний швидкий тест не є підтвердженням діагнозу, а може свідчити, що Ви перехворіли і самостійно позбулись вірусу. Також ви можете самостійно придбати експрес-тест на гепатити в аптеці.
Якщо Ви вже знаєте, що маєте вірусний гепатит, можете одразу звернутися до лікаря інфекціоніста інфекційної лікарні за місцем проживання або ж у інфекційний відділ обласної лікарні (залежно від того, чи є у лікарні за місцем проживання інфекційний відділ). За посиланням ви можете знайти контакти закладів охорони здоров’я, які надають послуги із лікування вірусного гепатиту.
Пацієнт проходить обстеження (приблизно 7–10 днів) та здає усі необхідні аналізи. Важливо: враховуючи, що препарат є пангенотипним, немає потреби додатково визначати генотип вірусу.
Якщо діагноз підтвердився, вам потрібно сказати лікарю-інфекціоністу про те, що ви знаєте про наявну державну програму лікування гепатиту.
Після цього вам потрібно написати заяву на ім’я директора обласного департаменту охорони здоров’я з проханням отримати лікування за державною програмою.
Наступний крок — отримати позитивне рішення щодо забезпечення лікування від профільної комісії. При обласних департаментах охорони здоров’я або в окремих регіонах при обласних інфекційних лікарнях діють комісії щодо включення пацієнтів до державних програм лікування (членами цих комісій можуть бути представники пацієнтських спільнот, якість роботи комісії залежить від активної участі її членів).
Пройти курс лікування у своїй лікарні.

Через те що кількість препаратів обмежена, інколи пацієнту необхідно стати в чергу для отримання безкоштовного лікування за рахунок держави. Таким лікуванням забезпечують насамперед хворих із серйозними ураженнями печінки та іншими захворюваннями, що впливають на швидше прогресування гепатиту С.

Попри небезпечність і підступність вірусу, у більшості хворих ураження печінки розвивається досить повільно (інколи — через 20–30 років). Швидкість прогресування захворювання печінки залежить від багатьох факторів, як-от наявність інших супутніх недуг (наприклад ВІЛ чи вірусного гепатиту В), вживання алкоголю та інших токсичних для печінки речовин, індивідуальні особливості тощо.

Але навіть якщо вірус зараз не призводить до помітних уражень печінки, лікування показано абсолютно всім хворим, хоч і не є нагальним для тих, у кого відсутні такі ураження. Необхідність термінового лікування може визначити лікар після додаткових обстежень.

Як підтримати організм

Не вживайте алкоголь і наркотичні речовини, оскільки вони можуть призвести до ураження печінки, а їхнє поєднання робить цей процес набагато швидшим.
Життєво важлива збалансована дієта — зменшіть споживання жирних та солодких продуктів.
Підтримуйте масу тіла в нормі — зменшення надмірної маси тіла допоможе зменшити навантаження на печінку.
Припиніть курити — відмова від куріння знижує ризик розвитку раку (можна звернутися на гарячу лінію: 0 (800) 50-55-60 чи до сервісу з надання допомоги у припиненні куріння).
Поговоріть з вашим лікарем з приводу щеплень проти гепатиту A і B для запобігання інфікуванню зазначеними вірусами, що створює додаткове навантаження на вашу печінку.

Що робити у разі відсутності ліків

Якщо в обраному медичному закладі кажуть, що ліків немає, зверніться до головного лікаря цієї установи для з’ясування причини. Якщо головний лікар не може надати необхідну інформацію, зверніться у департамент/управління охорони здоров’я у вашій області.

Нагадаємо, обласні департаменти охорони здоров’я зобов’язані інформувати громадськість про наявність ліків у медичних закладах — вичерпна і актуальна інформація має бути відображена на офіційних сайтах. Крім того, регіональні департаменти повинні моніторити залишки ліків і вакцин у кожному закладі охорони здоров’я області і за потреби оперативно перерозподіляти їх між закладами.

Долучайтеся до нас у Viber-спільноті, Telegram-каналі, Instagram, на сторінці Facebook, а також Twitter, щоб першими отримувати найсвіжіші та найактуальніші новини зі світу медицини.

Гепатит С (HCV, Hepatitis C virus) - медико-социальная проблема, затрагивающая огромное количество людей во всем мире. По данным статистики, на сегодняшний день вирусом гепатита С заражено около 1 миллиарда (2–15%) населения Земли. Украина, по скорости распространения вируса, занимает I место в Европе. Согласно данным ВОЗ, инфицированные гепатитом С - 8% населения страны. Современное лечение гепатита С в Киеве, все еще, осуществляется не повсеместно. Медицинский центр МЕДИКОМ - один из тех клиник, где предлагают новейшие достижения фармацевтики, гарантирующие восстановление функций организма и полное выздоровление.

Гепатит С - это инфекционное заболевание, при котором, главным образом, поражаются - печень, почки, селезенка, суставы, костный мозг и другие органы. Характерная особенность вируса HCV - способность в течение продолжительного периода находится в организме незамеченным в качестве множества близкородственных вирусных частиц, что обуславливает высокую степень хронизации заболевания.

Но, даже при развитии хронического вирусного гепатита С (диффузная патология печени, хронического характера с прогрессирующим течением, вызванная HCV и развивающаяся у 85% больных), новейшие противовирусные препараты показывают высокую эффективность - излечение 90% выявленных больных, принимающих адекватную противовирусную терапию.

Классификация вирусного гепатита С:

по форме течения: острый (около полугода), хронический (свыше полугода);
по проявлениям клиники: вирусоносительство (без симптомов) и манифестный;
по форме течения хроники: желтушный и безжелтушный.

инфицированные люди (с острыми и хроническими формами инфекции), независимо от того протекает заболевание с характерной клинической картиной или без симптомов.

при контакте с зараженной кровью и некоторыми биоматериалами - слюна, моча, семенная и асцитическая жидкость;
от беременной матери к плоду (возможно только при высоком титре вируса в крови и при сопутствующем заражении ВИЧ).

Кому обязательно нужно обследоваться на гепатит С?

Лицам, которые контактируют с кровью (люди, которым было сделано переливание, медики, наркозависимые).
Лицам, которые посещают эпидрайоны инфекции.
Лицам, которые контактируют или проживают с инфицированными гепатитом С (лечение которых осуществляется или не проводится).
Частые клиенты стоматологических и косметологических кабинетов (заражение может произойти по причине некачественной стерилизации инструментов).

Потеря веса
Ухудшение зрения
Повышенная температура тела
Появление сыпи на коже и/или слизистых
Поражения органов мочевыделительной системы (в т.ч. почек и мочевого пузыря)
Боль или дискомфорт в области подреберья с правой стороны
Потеря аппетита и даже появление отвращения к определенным продуктам питания
Поражение суставов и сердца по причине наличия ревматоидного воспалительного процесса
Увеличение печени, а иногда и селезенки (можно обнаружить как при пальпации, так и во время ультразвукового исследования)
Периодическая сильная утомляемость и слабость

Хронический вирусный гепатит С может не иметь постоянных симптомов, протекать со смазанной клинической картиной. Болезнь имеет волнообразное течение и не обладает половыми особенностями. Однако, у беременных и новорожденных инфекция может сопровождаться и специфическими симптомами.

Диагностика

Вирусный гепатит С - серьезное заболевание, которое без должного правильного лечения может иметь тяжелые последствия (фиброз печени, цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома и т.д.). Имеете проблему и не хотите допустить развития заболевания, грозящего летальным исходом?

В клинике МЕДИКОМ квалифицированный инфекционист (г. Киев) назначит необходимую диагностику, в которую включены сбор эпидемиологических и клинических данных, комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования.

На данный момент, врачи нашей клиники пользуются такими методами выявления и мониторинга гепатита С, а также отслеживания последствий нахождения вируса в организме:

Иммуноферментный анализ крови.
Иммуноблотинг рекомбинантный к белкам HCV.
ПЦР-исследования.
Транскрипционно-опосредованная амплификация.
Фибротест.
Фибромакс.
Эластография печени.

Гепатит С. Лечение

Здесь, в клинике МЕДИКОМ на Оболони и Печерске, работает центр по лечению гепатита С, специалисты которого используют только современные методики и только проверенные препараты прямого противовирусного действия. Конечная цель терапии, назначенной гепатологом в г. Киев в центре МЕДИКОМ, - уничтожение вируса, улучшение структуры тканей печени, остановка развития заболевания, минимизация опасности озлокачествления процесса, повышение качества жизни.

Врачи клиники применяют новейшие лекарства, которые уже подтвердили свою результативность - Софосбувир, Даклатасвир, Велпатасвир, Ледипасвир и т.п. Список препаратов, применяемых при лечении вируса гепатита С и его последствий, постоянно расширяется.

Однако, каждый, кто имеет проблему и собирается обратиться в нашу клинику, должен понимать: успех лечения вирусного гепатита С - не только применение новых противовирусных препаратов, это еще и желание пациента, его эмоциональный настрой, а также опыт врача-инфекциониста в борьбе с подобными болезнями. Разные генотипы вируса гепатита С имеют различный уровень чувствительности к противовирусным медикаментам. Только адекватное сочетание препаратов даст положительный эффект лечения.

Потому, только после проведения всех необходимых исследований и анализа всех полученных результатов врач-гепатолог назначает индивидуальное лечение, в основе которого лежит курс современной медикаментозной терапии.

И не стоит бояться последствий. Ярко выраженных побочных эффектов от применения препаратов не обнаружено. Чтобы уменьшить проявление побочных эффектов, следует правильно выполнять все рекомендации врача.

Врачи

Специалисты нашей клиники используют последние достижения медицины для того, чтобы остановить гепатит С. Лечение в Киеве в центре МЕДИКОМ доказало свою эффективность многим пациентам. Звоните к нам в колл-центр, записывайтесь на прием, мы сделаем все для того, чтобы вернуть вам здоровье и не допустить возникновения осложнений.

Це зовнішні посилання і відкриються в новому вікні

За оцінкою МОЗ, зараз вірусним гепатитом C в Україні інфіковано близько 5% населення. Це півтора мільйона людей, більшість з яких не знає про свою хворобу.

Світлана (ім'я змінене на прохання героїні) також дізналась про свою хворобу випадково. Далі був шлях самостійного пошуку лікування.

Про діагноз дізналась випадково

12 років тому жінка потрапила в лікарню з болем в ногах.

"Почало крутити ноги. Довелось відмовитись від підборів. З цим і звернулась до лікаря. Діагностували реактивний артрит - це фактично реакція організму на певний подразник. Почали шукати причину і виявили гепатит С, який дуже зрідка дає таку симптоматику".

Зазвичай хвороба може тривати безсимптомно 10-15 років, за що і отримала назву "лагідний вбивця".

На той час про захворювання Світлана знала мало.

"Попри те, що працювала у організації, яка допомагає людям з ВІЛ, регулярно проходила експрес-тест на цю інфекцію, на гепатити уваги якось не звертала",- каже Світлана.

Вона каже, що точно знає, що причиною її хвороби стало тату.

"Років 15 тому хороших тату-салонів не було, а ті, що були, - дуже дорогі. Ми з братом робили тату "на дому" в його знайомих, якимось кустарним апаратом. Перед процедурою тримали голки в спирті", - згадує жінка.

Сумніви про те, звідки хвороба, зникли після того, як брат також здав аналіз, і в нього виявили гепатит того ж генотипу.

Без надій на державу

На той час вже існувала державна програма лікування гепатитів, проте згідно з протоколами на чергу могли стати лише пацієнти з фіброзом 3-4 ступеня - фактично з початком руйнування печінки.

Тобто, якщо почати лікування у той час, то після одужання від гепатиту треба братись за відновлення печінки.

"У мене не було фіброзу взагалі. Мені сказали, що маю латентну форму хвороби і можу бути вільна", - каже Світлана.

З хворобою прожила десять років: весь цей час шукала, як можна отримати лікування, а не лише підтримувальну терапію.

До того ж, на той час держава закуповувала для лікування пацієнтів інтерферон та рибовірін. Ці ліки давали лише 50% шанс на одужання, а крім того, були великі побічні ефекти та можливість рецидиву.

"Тоді дізналась про препарати софосбувір та даклатасвір, які тоді лише з'явились. Вони дають 96% гарантії на одужання. Ціна на ліки була захмарна - більше 10 тисяч доларів курс", - каже жінка. На той час вона, матір-одиначка, розуміла, що дозволити собі ці ліки не може.

До того ж, сертифікованим був лише один із двох потрібних препаратів: навіть якщо якимось чином за кошт держави ти отримаєш один, то інший доводилося якось докуповувати самому.

Рятівні дженеріки

Два роки тому Світлана таки пройшла курс лікування і одужала, придбавши дженеріки - непатентовані лікарські препарати, що відтворюють оригінальні препарати.

Такі препарати роблять у Індії та Єгипті. Курс лікування такими ліками коштував близько 500 доларів і дозволяв одужати за три місяці вживання таблеток вдома.

В Україні вони були несертифіковані, тобто фактично - нелегальні.

"В нашій країні можна купити все, що завгодно. Я знаходила і в інтернеті, і в аптеках. Часом продають просто з рук, привезений з Єгипту. Навіть лікарі дають телефони дистриб'юторів, які продадуть препарати", - зізнається жінка.

Після лікування Світлана здала аналіз ПЛР (полімерно-ланцюгова реакція, яка визначає присутність віруса в плазмі крові), який підтвердив, що вона одужала.

"Аналіз підтвердив, що одужала. Проте, якщо здаватиму зараз еспрес-тест, він покаже позитивний результат, адже в крові залишились антитіла. Це нормально," - каже Світлана.

Експрес-тест на гепатити можна пройти у медичних установах або легко придбати у будь-якій аптеці: його вартість становить від 40 до 120 гривень, а від деяких різновидів гепатиту навіть можна зробити щеплення.

А кілька років тому Україна перейшла на нові міжнародні протоколи і стала лікувати гепатит тими препаратами, які Світлана не могла собі дозволити кілька років тому, та їхніми аналогами.

Останню партію препарату, а це понад 7 000 курсів для лікування від гепатиту С, за даними Центру громадського здоров'я МОЗ, надіслали до регіонів цього липня.

Щоб отримати лікування за кошт держави, необхідно звернутися із заявою на ім'я керівника обласного департаменту охорони здоров'я чи головного лікаря медзакладу.

Проте, як і кілька років тому, існує черга, а першочергово надають перевагу пацієнтам із серйозними ураженнями печінки та іншими захворюваннями, що впливають на швидше прогресування гепатиту, наприклад, ВІЛ. Серед "пільгових" категорій - діти та учасники АТО.

Хочете отримувати головні новини в месенджер? Підписуйтеся на наш Telegram або Viber.

Аналіз крові на ВІЛ і гепатит доцільно виконувати при будь-якому медичному огляді

Українці безкоштовно отримають ліки від гепатиту С. Мінохорони здоров'я після дворічних перемовин домовилось про найнижчу ціну для лікування хвороби. Про це – у сюжеті Радіо НВ.

Курс препаратів коштуватиме 89 доларів, розповіла в.о. міністра охорони здоров'я Уляна Супрун. Завдяки цьому усі пацієнти з гепатитом С, які стоять у черзі на лікування, зможуть отримати таблетки безкоштовно. Препарати будуть закуповувати через міжнародні організації.

Вона зазначила, що курс таблеток для лікування гепатиту С в інших країнах коштує 10 тис. доларів. За кошти українського бюджету будуть закуповувати неоригінальні препарати. Однак ці таблетки походять від фірми з ліцензією на випуск таблеток від компанії, яка виробляє оригінальні препарати.

Щорічно близько у 6 тис. українців виявляють гепатит

Також у аптеках можна буде купити курс таблеток від гепатиту С за ті ж самі майже 100 доларів. Тому ті, хто не захоче чекати у черзі на лікування за кошт держбюджету, зможуть самі придбати ліки в аптеках.

Окрім лікування, переглянуть систему профілактики і раннього виявлення хворих на гепатит. Цього року сімейні лікарі отримують тест-набори для діагностики гепатиту С та ВІЛ. Медики пропонуватимуть пройти тестування пацієнтам, які входять до так званих груп ризику. Безоплатне лікування хворих на гепатит С новими ліками розпочнеться вже поточного року, заявила Супрун.

“У цьому році 6 тис. пацієнтів вже отримають ліки. Це хворі, які мають інфекції і потребують ліків найбільше. Додатково без черги 2,5 тис. пацієнтів також отримають таблетки. Від наступного року сподіваємося закупити 50 тис. повних циклів лікування без черги, яка зараз є в Україні і складає від 53 тис. людей. Усі в черзі будуть вилікувані до кінця наступного року”, - повідомила Супрун.

Препарати будуть закуповувати для різних курсів терапії.

Групи ризику враження вірусом

За оцінками експертів, кожен двадцятий українець потенційно може бути інфікований вірусом гепатиту С і В. Однак більша частина людей навіть не знає про свою хворобу, стверджує гендиректор Центру громадського здоров'я МОЗ Володимир Курпіта.

Серед груп ризику - споживачі ін'єкційних наркотиків, працівники комерційного сексу. Останнім часом багато хворих на гепатит виявляють і серед бійців АТО. Вони входять в групи ризику через високу ймовірність травмування, переливання крові та проведення різноманітних ін'єкцій в умовах бойових дій.

Останнім часом багато хворих на гепатит виявляють серед бійців АТО

За даними досліджень, інфікованними вірусом гепатиту можуть бути до 10% бійців АТО. Тому необхідно підвищувати обізнанність щодо шляхів передачі вірусу серед населення, підкреслив Курпіта.

“Вірусний гепатит С - це те захворювання, від якого немає специфічної профілактики. На жаль, від гепатиту С немає щеплень. Через те єдиним універсальним заходом запобігання є засоби, які стосуються своєчасного скринінгу крові, стерилізації обладнання, використання одноразового обладнання, зміна рукавичок, коли переходимо від одного пацієнта до іншого. Стерилізувати обладнання потрібно не тільки у лікарнях, а й також у косметичних салонах і перукарнях”, - розповів Курпіта.

Свідома краса

Ще 5 років тому в Україні лікування від гепатиту С тривало рік та коштувало близько 20 тис. євро, розповіла Ксенія Дронь, яка проходила курс терапії. На препарати довелося збирати кошти у родичів, друзів, знайомих, проводити благодійні акції. Після річного курсу таблеток дівчина вилікувалася від гепатиту С. Однак вона досі не знає, де саме її інфікували - в лікарні чи у салоні краси.

Дівчина досі не знає, де саме її інфікували - в лікарні чи у салоні краси

Аби убезпечити інших, Ксенія розпочала проводити публічні лекції про особисту безпеку, наприклад, при відвідуванні манікюрного салону.

“З моєю подругою зробили такий проект, як Свідома краса. Дуже багато заражень відбувається через неякісно стерилізовані предмети, які використовуються у манікюрі/педікюрі, не дотримуються стандартів. Ми почали таку кампанію для людей, які користуються послугами краси, щоб вони ставили питання, не були байдужими до свого здоров'я. Це може стосуватися кожного”, - зауважила Ксенія.

Щорічно близько у 6 тис. українців виявляють гепатит.

Якщо ви знайшли помилку в тексті, виділіть її мишкою і натисніть Ctrl + Enter

Гепатит – це запальне захворювання печінки, яке супроводжується пошкодженням клітин печінки (гепатоцитів). Буває гострим або хронічним. Причинами розвитку гепатитів можуть бути різні фактори, серед яких найбільш розповсюджені: віруси гепатитів, аутоімунні захворювання, зловживання алкоголем, порушення вуглеводного і ліпідного обміну – метаболічного ґенезу, прийом деяких гепатотоксичних медикаментів, вплив інших токсичних речовин. Гепатит також може бути пов’язаним з деякими спадковими захворюваннями або супроводжувати перебіг різних інфекційних захворювань.

Тому для постановки правильного діагнозу потрібно звертатися до кваліфікованих спеціалістів і комплексно обстежитись. Дуже часто гепатити протікають безсимптомно, але несуть в більшості випадків серйозну небезпеку, оскільки призводять до розвитку фіброзу і цирозу печінки (з ускладненнями у вигляді печінкової недостатності, портальної гіпертензії).

Виділяють 5 основних типів вірусу гепатиту – A, B, C, D і E. Гепатит А і Е викликають гостру форму і в більшості випадків при своєчасному адекватному лікуванні мають сприятливий прогноз. Віруси гепатитів В і С частіше мають хронічний перебіг і при довготривалій персистенції вірусу в організмі ведуть до розвитку цирозу і гепатоцелюлярної карциноми (раку печінки).

Гепатити В і С передаються через біологічні рідини організму: кров, при статевому акті, при користуванні загальними лезами, манікюрними ножицями, при недостатній обробці медичного, стоматологічного інструментарію при наявності мікротравм шкіри або слизових оболонок. Гостра інфекція вірусного гепатиту В може викликати такі симптоми гепатиту, як пожовтіння шкіри і очей (жовтуха), підвищення температури тіла, потемніння сечі, болі в животі, біль і дискомфорт в правому підребер’ї, слабкість, нудота, блювота.

Підступність хронічних гепатитів В і С полягає в тому, що вони в більшості випадків протікають безсимптомно. Іноді перші ознаки гепатиту нагадують застуду. Вони швидко проходять, і людина забуває про своє нездужання. Вона може роками не знати про те, що інфікована. А в цей час вірус поступово руйнує печінку. Гепатит часто знаходять випадково – наприклад, при спробі донорства крові, виявленні підвищеного рівня трансаміназ під час медичного огляду.

Гепатит В

Вірус гепатиту В передається через кров та інші біологічні рідини організму. Він дуже стійкий і може зберігатись протягом декількох тижнів навіть в засохлій плямі крові.

Інфікуватися можна при занятті сексом без презервативу, ін’єкціях спільними шприцами з носієм вірусу, виконанні татуювань і пірсингу нестерильними інструментами, а також при використанні чужих речей, на яких може бути кров, наприклад, бритв, манікюрних ножиців або зубних щіток.

Мати може заразити свою дитину під час пологів. Тому лікарі рекомендують всім вагітним жінками перевіритись на гепатит В. При цьому не можна інфікуватися при побутових контактах, таких як обійми, поцілунки, кашель і чхання, спільне вживання їжі.

Інкубаційний період (від зараження до появи перших симптомів) триває в середньому три місяці. Ознаки гепатиту В нагадують грип. Симптоми можуть включати втомливість, невелике підвищення температури, головний біль, відсутність апетиту, нудоту і біль в животі. Але в більшості випадків хронічний гепатит В протікає безсимптомно.

Діагностика хронічного гепатиту В базується на лабораторних аналізах крові, які виявляють наявність антигенів вірусу і антитіл до нього. Антитіла використовуються імунною системою для знаходження і нейтралізації вірусу. Антигени – це молекули вірусу гепатиту, з якими зв’язуються антитіла. Також проводиться аналіз, який виявляє генетичний матеріал вірусу, його ДНК.

Гостра форма захворювання зазвичай не потребує лікування і проходить самостійно. Для полегшення симптомів пацієнту необхідний відпочинок, достатнє вживання рідини, відмова від алкоголю, правильне харчування.

Лікування хронічного гепатиту В є досить складною задачею. Воно складається з довгих курсів терапії аналогами нуклеозидів і інтерферонами. Ці препарати зменшують концентрацію вірусу аж до рівня, який не можна визначити, але після відміни лікування захворювання часто повертається. Антивірусна терапія знижує ризик розвитку цирозу і раку печінки.

Не всі пацієнти потребують невідкладної терапії. Це залежить від ступеню пошкодження печінки, прогресування інфекції. Більшість людей з хронічним гепатитом В можуть вести активний спосіб життя, якщо відмовляються від алкоголю, піклуються про себе і проходять регулярні огляди у лікаря.

Кращий спосіб профілактики гепатиту В – вакцинація. Курс складається з 3-4 уколів. Вакцинація необхідна всім лікарям, а також дорослим, які хочуть захиститися від інфекції. Щеплення від гепатиту рекомендовано, в тому числі, медикам, які мають підвищений рівень інфікування.

Гепатит С

Вірус передається через кров. Так само як і гепатитом В, гепатитом С можна заразитись під час використання шприців, нестерильних інструментів для пірсингу і татуювань, медичних маніпуляцій. Вірус може виживати на оточуючих поверхнях при кімнатній температурі, щонайменше, 16 годин, але не більше 4 діб.

В рідких випадках гепатит С може передати мати своїй дитині під час пологів. Ризик інфікування під час статевого акту досить малий. Додатково убезпечити себе можна, користуючись презервативами.

Через поцілунки, обійми, доторки вірус гепатиту С не передається. Інфікована людина безпечна для оточуючих і не повинна піддаватися соціальній ізоляції. Профілактика гепатиту С полягає в униканні контактів з кров’ю. Вакцини від вірусу, на жаль, не існує.

Інкубаційний період триває 1,5-2 місяці. Перші ознаки гепатиту С легко сплутати з грипом, так само як і у випадку гепатиту В. Вони швидко проходять, і захворювання може перейти в хронічну форму. Це відбувається з 85% інфікованих людей.

Діагностика гепатиту С включає аналізи на антитіла до вірусу (анти-HCV). Якщо вони виявлені, це свідчить про те, що організм зустрічався з вірусом на якомусь етапі. В цьому випадку призначається наступний аналіз, який визначає наявність генетичного матеріалу вірусу (РНК) методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). При позитивному результаті аналіз необхідно повторити ще раз – в іншій лабораторії. Методом ПЦР гепатит С може бути виявлений через 1-2 тижня після інфікування.

Якщо вірус присутній в організмі, визначається його кількість (вірусне навантаження) і генотип. Існує шість генотипів вірусу. Деякі генотипи вірусу гепатиту С вилікувати простіше, деякі – складніше.

Також лікар призначає додаткові аналізи та дослідження, які допомагають оцінити стан печінки і потребу в антивірусній терапії. Вони включають визначення рівня АЛТ, альбуміну, білірубіну (в тому числі, прямого), протромбінового часу.

Рішення про лікування хронічного гепатиту С приймається для кожного пацієнта індивідуально. Для боротьби з вірусом використовується комбінована терапія пегільованим інтерфероном і рибавірином. Ефективність лікування залежить від кількості і типу вірусу, ступеню пошкодження печінки.

Серйозні проблеми з печінкою розвиваються у четвертини пацієнтів, які хворіють більше 20 років. Вживання алкоголю значно прискорює розвиток цирозу і раку печінки. Тому алкоголь повинен бути під суровою забороною.

Антивірусна терапія достатньо ефективна (до 60% у пацієнтів, які інфіковані найбільш розповсюдженим 1 генотипом, і до 95% у пацієнтів, які інфіковані генотипами 2 і 3). Але вона триває 24-48 тижнів і має серйозні побічні ефекти. Препарати і протоколи лікування гепатиту С постійно вдосконалюються, і їхня ефективність зростає.

З 2011 року в світі настав новий етап в лікуванні гепатиту С – безінтерферонові препарати прямої противірусної дії. Курс лікування цими препаратами триває коротше (до 8-24 тижнів). Стійка вірусологічна відповідь досягає 95-100%. На відміну від терапії пегільованими інтерферонами, які потрібно колоти, безінтерферонові препарати використовуються у вигляді таблеток і не викликають ряду побічних ефектів, які має інтерферонове лікування.

Діагностика ступеню пошкодження печінки

Також в нашій клініці є апарат експертного класу УЗД з використанням сучасної методики – Shеar Wave еластографії, що дозволяє кількісно оцінити жорсткість і пружність паренхіми печінки, яка корелює зі шкалою Metavir для визначення ступеню фіброзу печінки.

Хронічні гепатити В і С – це серйозні захворювання, які приводять до цирозу і раку печінки. Вони є однією з розповсюджених причин трансплантації печінки, яка стає єдиним виходом при серйозному пошкодженні органу. Тому потрібно обов’язково консультуватися у досвідчених спеціалістів для сучасної діагностики і призначення ефективного лікування.

У нас ви зможете пройти якісну лабораторну, інструментальну діагностику гепатиту і отримати лікування відповідно до світових стандартів.

Читайте также: