Гепатит нет в улан удэ

Противовирусный препарат прямого действия Софосбувир (ПППД с активным веществом Sofosbuvir) — ингибитор РНК-полимеразы NS5B. Препарат воспроизводит собственную РНК и подавляет деление ВГC.

Софосбувир нужен для терапии от Гепатита C. Данное лекарство является главной составляющей противовирусной терапии у пациентов старше 18 лет.

Для грамотного лечения Софосбувир применяют вместе с Daclatasvir или Рибавирином (схема лечения напрямую зависит от состояния печени, предшествующей терапии, а также генотипа вируса).

В отличие от Софосбувира Daclatasvir ингибирует вирусный белок NS5A, который устраняет распространение вируса в крови и предотвращает заражение ещё здоровых клеток.

Daclatasvir не воздействует на формулу крови в сравнении с интерфероновыми препаратами, доступен по цене и пресекает возможность возврата вируса.

Использовать Daclatasvir необходимо в комплексе с одним из лекарственных средств: Софосбувиром, Ribavirin и пр. Нельзя проводить терапию одним Daclatasvir.

минимальная вероятность побочных эффектов,
препараты не меняют формулу крови (в сравнении с интерфероновыми лекарствами),
приемлемая стоимость индийского аналога,
ВГC не возвращается!

Продолжительность курса — около 3-х месяцев.

Sofosbuvir и Daclatasvir нужно принимать 1 раз в сутки по 400мг и 60мг соответственно. Капсулы необходимо пить с большим количеством воды не разжевывая.

Внимание! Подобрать схему терапии и назначить препараты может только доктор!

Даклатасвир + Софосбувир — эта схема является наиболее распространённой, но перед началом курса нужно выбрать врача, сдать анализы и определить порядок лечения с врачом.

Сдайте анализы перед терапией:

РНК ВГC количественный тест (определение вирусной нагрузки)
Генотипирование вируса
Биохимия крови
Биопсия печени (определение степени фиброза/цирроза)

Приобретение лекарственных средств: купите только оригинальные лекарства Софосбувир, Даклатасвир и Ledipasvir из проверенных источников. Дешёвые подделки способны нанести непредвиденный вред организму!

Купить Софосбувир — цена в Улан-Удэ

3 х LediHep 28таб, каждая таблетка содержит:
Ледипасвир (90мг) + Софосбувир (400мг)

Дистирибьютор Zydus Heptiza, производитель Hetero Drugs Ltd., India
Подробнее про Ледипасвир

Официальная цена полного курса:

Велпатасвир Sovihep V

3 х SoviHep V 28таб, каждая таблетка содержит:
Велпатасвир (100мг) + Софосбувир (400мг)

Дистирибьютор Zydus Heptiza, производитель Hetero Drugs Ltd., India
Подробнее про Велпатасвир

Официальная цена полного курса:

3 x Hepcinat Plus 28 таб. Каждая табл. содержит: Софосбувир (400 мг) + Даклатасвир (60 мг)
Производитель NATCO Pharma Limited, India

Цена полного курса:

3 х Hepcinat LP 28таб. Каждая табл. содержит:
Ледипасвир (90мг) + Софосбувир (400мг)
Производитель NATCO Pharma Limited, India

Цена полного курса:

3 х Velpanat 28таб. Каждая табл. содержит:
Велпатасвир (100мг) + Софосбувир (400мг)
Производитель NATCO Pharma Limited, India

Цена полного курса:

Номер партии в сертификате должен совпадать с номером на упаковке препарата.

Софосбувир купить в Улан-Удэ

Индийская компания Zydus изготавливает качественные лекарства под надеждым контролем Gilead Sciences Inc. Как известно, цена курса лечения (84 дня) стандартно составляет 1 миллион рублей. В то же время цена максимально схожего по составу препарата из Индии составляет около $1 000 за весь курс.

Все медикаменты, производимые нашей компанией, имеют 98–100% эффективность излечения Гепатита С. В качестве официального представителя фирмы Zydus предлагаем вам приобрести максимально действенные лекарства по доступной стоимости .

Именно у нас — доступная цена препаратов от индийского производителя + курьерская доставка по России, в том числе и в город Улан-Удэ.

Купите противовирусные таблетки по доступной стоимости в ближайшее время — доверьте своё лечение надёжному производителю! Получите бесплатную консультацию по лечению гепатита С: 8-800-333-7267

Рассрочка на 3 месяца. Полный курс из 3-х упаковок Софосбувира и 3-х упаковок Даклатасвира можно приобрести в рассрочку - мы будем отправлять каждый месяц 1 Софосбувир и 1 Даклатасвир и вы сможете оплатить курс не сразу, а тремя частями.
Пожалуйста рассчитывайте сроки доставки при покупке в рассрочку. Терапию нельзя прерывать, поэтому 2-я и 3-я посылка должны успеть прийти к вам до окончания таблеток из предыдущей посылки!

Препараты на базе софосбувира

При лечении хронического гепатита С в составе комплексной терапии нынче все чаще применяется софосбувир. Это нуклеотидный аналог, который доказал свою эффективность в ходе лечения ВГС. На его основе Gilead Sciences выпускает препарат Sovaldi.

Это уникальное противовирусное средство отличается минимальным количеством побочных реакций, но целенаправленным воздействием на гепатовирус. Оно блокирует процессы, отвечающие за распространение недуга по организму.

В итоге здоровые гепатоциты не повреждаются, а вирус попросту отступает. Благодаря возможности купить софосбувир в Улан-Удэ многие россияне получают шанс выздороветь.

Производитель:Natco Pharma Ltd. (Aprazer)

Производитель:Natco Pharma Ltd.

Производитель: Natco Pharma

Производитель:Natco Pharma Ltd.

Производитель:Aprazer Healthcare Pvt. Ltd

Наши преимущества

Гарантия качества препаратов

Ассортимент включает в себя сертифицированные препараты. Их безопасность и качество подтверждают сертификаты. Мы работаем напрямую с индийскими производителями, поэтому гарантируем, что реализуем 100% оригинальные препараты.

Сотрудничая напрямую с производителями лекарств, мы закупаем их с большой скидкой. Предлагаемая нами стоимость препаратов не превышает ту, что указана на упаковке таблеток. Мы работаем без посредников, поэтому не используем дополнительные наценки при образовании конечной стоимости лекарства.

Доставку препаратов осуществляет курьерская служба EMS Почта России. По Улан-Удэ и другим городам России заказы доставляются в течение 2-7 рабочих дней. Мы гарантируем, что каждый клиент получит заказанные препараты в целости и сохранности в оговоренные сроки.

Эффективные схемы лечения

На нашем сайте представлены одобренные мировыми гепатологами схемы лечения вируса гепатита С с доказанной эффективностью. Для каждого генотипа вируса предлагается определенная схема терапии.

При возникновении вопросов можно воспользоваться бесплатной консультацией специалиста по телефону 8 (800) 301-03-44, который предоставит полезную информацию.

Гарантия излечения 97- 100 %

При правильном использовании предоставленных схем лечения гепатита С и соблюдения всех рекомендаций лечащего врача, избавиться от диагноза можно практически в 100% случаев без последствий для организма.

На мировом рынке sofosbuvir с 2013-го. При лечении различных генотипов гепатита его зачастую применяют в составе комбинированных схем, дополняя даклатасвиром, ледипасвиром, велпатасвиром, рибавирином.

Как правило, приобрести софосбувир (sofosbuvir) рекомендуют даже при втором и третьем генотипе недуга, которые хуже всего поддаются лечению. С 2014-го комбинация софосбувира с ледипасвиром активно используется при первом штамме ВГС. Сочетание с рибавирином – при четвертом. Но вот о воздействии софосбувира на пятый и шестой генотип недуга известно мало.

Многие российские гепатологи акцентируют внимание на том, что на софосбувир цена в разы ниже, если предпочесть лекарства из Индии. Речь идет про высококачественные лицензированные дженерики. Их состав предусматривает наличие софосбувира и вспомогательных веществ.

Препараты индийского производства аналогичны по воздействию Совалди. Они содержат 400 мг активного компонента и не уступают по свойствам американскому противовирусному средству.

На сегодняшний день стоимость софосбувира 400 мг в Улан-Удэ за 12 недельный курс лечения, который можно заказать без посредников, обходится дешевле, чем одна лишь упаковка Совалди. Это привлекает все больше пациентов. Врачи же единогласны во мнении, что эффективность индийского медикамента действительно на высоком уровне. В более чем 95% случаев при соблюдении рекомендаций, расписанных в инструкции по применению софосбувира, пациенты достигают стойкого вирусологического ответа.

Разумеется, препараты американского производства не всем россиянам по карману. Но именно индийские дженерики, изготавливаемые изначально для стран третьего мира, нынче находят применение буквально повсеместно и становятся спасением для большинства жителей постсоветского пространства. Это бюджетный и рациональный вариант, которым можно воспользоваться через профильный ресурс.

Вирус гепатита D (HDV) представляет собой вирус, для репликации которого необходим вирус гепатита B (HBV). Инфицирование HDV происходит только одновременно с HBV или в виде суперинфекции по отношению к HBV.

Этот вирус передается в результате контакта с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного человека.

Вертикальная передача от матери ребенку происходит редко.

Не менее 5% всех людей с хронической инфекцией также инфицированы HDV. Другими словами, во всем мире число инфицированных HDV составляет 15-20 млн. человек. Тем не менее, это только приблизительная цифра, поскольку многие страны не ведут учета распространенности гепатита D.

С 1980 г. наблюдается снижение общего числа случаев инфекции гепатита D в мире. Эта тенденция, главным образом, связана с успехами глобальной программы вакцинации против гепатита В.

Коинфекция HDV-HBV считается самой тяжелой формой хронического вирусного гепатита ввиду более быстрого смертельного исхода от болезней печени и гепатоклеточной карциномы.

В настоящее время показатели эффективности курсов лечения, в целом, невысоки.

Инфекцию гепатита D можно предотвратить посредством иммунизации против гепатита В.

Гепатит D – это болезнь печени, протекающая как в острой, так и хронической форме, вызываемая вирусом гепатита D (HDV), для репликации которого необходим вирус HBV. Заражение вирусом гепатита D происходит только в присутствии вируса гепатита B. Коинфекция HDV-HBV считается наиболее тяжелой формой хронического вирусного гепатита гепатита ввиду более быстрого смертельного исхода от болезней печени и гепатоклеточной карциномы.

Единственным способом предотвращения инфекции HDV является вакцина против гепатита B.

По оценкам, в глобальном масштабе около 5% людей с хронической инфекцией HBV также инфицированы HDV, и это означает, что в общей сложности во всем мире гепатитом D инфицировано 15-20 миллионов человек. К районам с высокой распространенностью относится Африка (Центральная и Западная Африка), Азия (Центральная и Северная Азия, Вьетнам, Монголия, Пакистан, Япония и Тайвань, Китай), острова Тихого океана (Кирибати, Науру), Ближний Восток (все страны), Восточная Европа (регионы Восточного Средиземноморья, Турция), Южная Америка (Бассейн Амазонки) и Гренландия. Тем не менее, глобальные оценки и информация о географическом распределении являются неполными, поскольку многие страны не предоставляют данные о распространенности HDV.

HDV передается так же, как HBV: через кожу или половым путем при контакте с инфицированными кровью или продуктами крови. Вертикальная передача возможна, но происходит редко. Вакцинация против HBV позволяет предотвратить коинфекцию HDV, и поэтому расширение программ иммунизации детей против HBV привело к снижению заболеваемости гепатитом D в мире.

Острый гепатит: одновременное инфицирование HBV и HDV может приводить к гепатиту в умеренной или тяжелой форме или даже к фульминантному гепатиту, но обычно за этим следует полное выздоровление, и хронический гепатит D развивается редко (менее чем в 5% случаев острого гепатита).

Суперинфекция: HDV может инфицировать человека, уже имеющего хроническую инфекцию HBV. Суперинфекция HDV при хроническом гепатите B ускоряет развитие более тяжелых форм болезни в любом возрасте у 70-90% людей. Суперинфекция HDV ускоряет развитие цирроза почти на 10 лет по сравнению с моноинфекцией HBV, несмотря на то, что HDV подавляет репликацию HBV. Механизм, ввиду которого HDV вызывает более тяжелый гепатит и ускоренное развитие фиброза по сравнению с моноинфекцией HBV остается неясным.

Кто подвергается риску?

Риску инфицирования HDV подвержены хронические носители HBV.

Люди, у которых нет иммунитета к HBV (как естественного после болезни, так и в результате иммунизации вакциной против гепатита B), подвергаются риску инфицирования HBV, что сопряжено с риском инфицирования HDV.

Высокая распространенность гепатита D среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, указывает на то, что употребление наркотиков является серьезным фактором риска коинфекции HDV.

Сексуальные контакты с высоким уровнем риска (например, у работников секс-индустрии) – также фактор повышенного риска инфекции HDV.

Миграция из стран с высокой распространенностью HDV в страны с низкой его распространенностью может оказывать влияние на эпидемиологическую ситуацию в принимающей стране.

Скрининг и диагностика

Инфекция HDV диагностируется путем выявления высоких титров иммуноглобулина G (IgG) и иммуноглобулина M (IgM), антител к HDV, и подтверждается путем выявления РНК HDV в сыворотке.

Однако широкий доступ к диагностике HDV отсутствует, как и стандартизированный подход к анализу на наличие РНК HDV, который используется для мониторинга ответа на противовирусную терапию.

При отсутствии возможности количественного анализа РНК HDV целесообразным маркером для мониторинга реакции на лечение является HBsAg. Снижение титра HBsAg часто свидетельствует об исчезновении поверхностного антигена и клиренсе HDV, хотя исчезновение поверхностного антигена редко встречается при лечении.

В текущих руководствах обычно рекомендуется прием пегилированного интерферона альфа в течение как минимум 48 недель независимо от форм ответа на лечение. Общий уровень устойчивого вирусологического ответа низкий, однако это лечение является независимым фактором, ассоциированным с меньшей вероятностью прогрессирования заболевания.

Для пациентов с фульминантным гепатитом и болезнью печени на последних стадиях может рассматриваться возможность трансплантации печени. Необходимы новые терапевтические средства и стратегии. Новые препараты, такие как ингибитор пренилирования или ингибиторы входа HBV, дали предварительные положительные результаты.

Для профилактики и контроля инфекции HDV необходимо предотвращать передачу HBV путем иммунизации против гепатита B, обеспечения безопасности крови, безопасности инъекций и услуг по снижению вреда для людей, употребляющих инъекционные наркотики. Иммунизация против гепатита B не обеспечивает защиты от HDV для тех, кто уже инфицирован HBV.

Всемирный день борьбы с гепатитом

27-28 июля пройдите обследование на гепатиты B И С БЕСПЛАТНО

Что такое гепатит?

Гепатит - это воспалительный процесс, который происходит в клетках печени, в результате чего происходит разрушение клеток (гепатоцитов) и орган не может полноценно выполнять свои функции. При хронических формах заболевания полного восстановления поврежденных клеток печени не происходит, и они замещаются соединительной тканью. Что, в свою очередь, приводит к изменению структуры органа, развитию цирроза и даже раку печени (гепатоцеллюлярной карциноме).

ВАЖНО! К сожалению, гепатит может проходить и без специфических симптомов. В этом случае поставить диагноз возможно только при проведении лабораторного обследования.

Для вашего удобства разработаны комплексные программы лабораторного обследования, включающие основные показатели для первичного скрининга.

Какие вирусы гепатита известны?

Одним из самых устойчивых является вирус гепатита А (также известный как болезнь Боткина). Сохраняет свои инфицирующие свойства в воде, пищевых продуктах, игрушках, посуде и предметах обихода при комнатной температуре до нескольких недель, при температуре -20°C – до нескольких лет. Для заражения достаточно всего несколько вирусных частиц.

Заражение возможно через пищевые продукты (овощи, фрукты, ягоды и морепродукты, которые не подвергались термической обработке); при употреблении воды из водоемов (родники, ручьи, источники), которая не подвергалась кипячению. Также возможен бытовой путь передачи при несоблюдении правил личной гигиены, использовании общей посуды, игрушек. Для заболевания характерны эпидемические вспышки. Хроническая форма заболевания отсутствует; для его профилактики разработана вакцина.

Один из самых устойчивых среди вирусов гепатита. Может длительно сохранять свои инфицирующие свойства.

Заражение возможно при проведении различных процедур и манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек; при незащищенном половом контакте с инфицированным партнером; от инфицированной матери – новорожденному.

Полностью выздоравливают почти 90% заболевших. Примерно у 10% пациентов вирусный гепатит В становится хроническим. Без лечения хронический гепатит может привести к фиброзу, циррозу и раку печени. Для его профилактики разработана вакцина

Менее устойчив в окружающей среде, чем вирус гепатита В, но тем не менее сохраняет свои инфицирующие свойства в течение 30 минут при температуре +60°С.

Острая форма заболевания с последующим выздоровлением развивается лишь у 20-30% заболевших. У большинства инфицированных (70-80%) гепатит С переходит в хроническое течение.

Устойчивость в окружающей среде меньше, чем у вируса гепатита А. Заражение возможно через пищевые продукты (овощи, фрукты, ягоды и морепродукты, которые не подвергались термической обработке); при употреблении воды из водоемов (родники, ручьи, источники), которая не подвергалась кипячению.

Этот тип гепатита наиболее опасен для беременных женщин, поскольку именно у них гепатит Е чаще всего приводит к развитию острой печеночной недостаточности, потере плода и летальному исходу. По данным ВОЗ смертность от вирусного гепатита Е среди беременных женщин достигает 20-25%. Хроническая форма заболевания отсутствует.

Цель исследования — определить роль полиморфизма генов врожденного иммунитета в популяционной селекции генотипов вируса гепатита С (HCV), циркулирующих в этнически близких группах монголоидов: бурят и халха-монголов.

Материалы и методы. Генетическое определение нуклеотидных полиморфизмов генов врожденного иммунитета выполнено у 400 больных хроническим гепатитом С, из них 200 человек принадлежат к этнической группе монголов, проживающих в Улан-Баторе (Монголия), и 200 человек — к этнической группе бурят, проживающих в Улан-Удэ (Республика Бурятия). Контрольную группу (n=531) составили практически здоровые лица, из которых 220 были бурятами, а 311 — халха-монголами. В указанных выборках больных и здоровых лиц выполнены генетические исследования двенадцати однонуклеотидных полиморфизмов девяти генов: IFNL1 (rs30461); IFNL3 (rs12979860 и rs8099917); IFNL4 (rs368234815); CD209 (rs4804803); TLR3 (rs3775291 и rs13126816); TLR7 (rs179008 и rs179009); IFITM (rs12252); MyD88 (rs6853); IFIH1 (rs1990760). При анализе результатов генетических исследований проводили сравнение показателей встречаемости аллелей генов и их комбинаций в виде генотипов.

Результаты. На территории Монголии обнаружено доминирующее преобладание 1-го генотипа HCV (98,0%), что значимо выше (р Введение

Разработка комплекса мер профилактики и внедрение в клиническую практику препаратов прямого противовирусного действия привели к стабилизации уровня заболеваемости хроническим вирусным гепатитом С (ХГС). В настоящее время, по данным ВОЗ, количество больных ХГС существенно сократилось — со 160 до 71 млн. человек [1, 2]. В 2016 г. на 69-й Всемирной ассамблее здравоохранения была принята резолюция, в которой продекларировано существенное снижение заболеваемости вирусным гепатитом в мире к 2030 г. вплоть до его полной элиминации. Необходимо учитывать, что в странах Азиатско-Тихоокеанского региона сосредоточено более 50% всех инфицированных на планете [1]. В Азии наблюдаются самые высокие показатели заболеваемости гепатоцеллюлярной карциномой и частоты формирования цирроза печени в исходе вирусных гепатитов [1].

Вирус гепатита С (HCV) отличается высокой изменчивостью и широким генотипическим разнообразием. Определенные генотипы HCV превалируют в отдельных географических регионах. Например, генотип 1 (HCV-1) доминирует в странах Южной и Северной Америк, Австралии и Европе (53–71%), в то время как генотип 3 (HCV-3) наиболее распространен в Азии (40%), а генотип 4 (HCV-4) — в Северной Африке и на Ближнем Востоке (около 71%) [3]. Несмотря на большой объем информации, связанной с распространением генотипов HCV в конкретных странах, до конца неясен механизм формирования стабильных эпидемических генотипов в ограниченных географических ареалах.

Одним из вероятных объяснений имеющегося феномена может быть наличие определенной толерантности населения к заражению HCV-2/3, при котором HCV-1 получает селективное преимущество. Можно предположить, что вышеуказанная предрасположенность имеет генетическую природу и может быть обнаружена при сравнительном исследовании генетического полиморфизма этнически близких популяций монголов и бурят. Важным для объяснения причин естественной селекции доминирующего генотипа HCV на территории Монголии может стать исследование полиморфизма генов врожденного иммунитета, кодирующих синтез мембранных и внутриклеточных адаптерных молекул — эффекторов иммунного ответа на HCV [7–9].

Цель исследования — определить роль полиморфизма генов врожденного иммунитета в популяционной селекции генотипов вируса гепатита С, циркулирующих в этнически близких группах монголоидов: бурят и халха-монголов.

Материалы и методы

Представленные исследования проводили с 2013 по 2017 г. на территории России (Республика Бурятия) и Монголии. Сбор материала осуществляли в лечебно-профилактических учреждениях Бурятии и Монголии: Республиканской клинической инфекционной больнице (Улан-Удэ, Республика Бурятия) и Национальном центре по изучению инфекционных болезней (Улан-Батор, Монголия).

Генетическое определение однонуклеотидных полиморфизмов (ОНП) генов врожденного иммунитета выполнено у 400 больных ХГС, среди которых 200 человек принадлежат к этнической группе халха-монголов, проживающих в Улан-Баторе, и 200 человек — к этнической группе бурят, проживающих в Улан-Удэ. Среди представителей монголоидной расы в Монголии наиболее многочисленной является этническая группа халха-монголов, которая составляет более 85% от общей численности населения [10].

На обеих территориях больных отбирали сплошным случайным методом из всех обратившихся в Гепатологический центр инфекционной больницы Улан-Удэ (Республика Бурятия) и Центр по изучению инфекционных заболеваний Улан-Батора (Монголия). Диагноз ХГС устанавливали на основании данных анамнеза, клинического обследования, определения активности печеночных трансаминаз, выявления анти-HCV IgG и РНК HCV. Контрольную группу (n=531) составили практически здоровые лица, из которых 220 были бурятами, а 311 — халха-монголами.

Генетическое исследование проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией (2013) и одобрено Этическим комитетом Иркутского государственного медицинского университета. Все обследуемые лица дали информированное согласие на его проведение.

С целью оценки возможного влияния генетических маркеров на селекцию определенного генотипа вируса, доминирующего в популяции, в указанных выборках больных и здоровых лиц выполнены генетические исследования двенадцати ОНП девяти генов: IFNL1 (rs30461); IFNL3 (rs12979860 и rs8099917); IFNL4 (rs368234815); CD209 (rs4804803); TLR3 (rs3775291 и rs13126816); TLR7 (rs179008 и rs179009); IFITM (rs12252); MyD88 (rs6853); IFIH1 (rs1990760). При выборе ОНП авторы рассматривали полиморфизмы в генах, которые кодируют синтез рецепторов или адаптерных молекул, имеющих большое значение в качестве противовирусных факторов врожденного иммунитета [11]. Предварительный анализ источников литературы [7–9, 11, 12] показал наличие сигнальных белков, чьи гены практически не изучались при вирусном гепатите С, но которые играют большую роль в обеспечении врожденной устойчивости при других вирусных инфекциях.

Таблица 1. Вариабельные сайты генов врожденного иммунитета и праймеры для их определения в ПЦР

Статистическую обработку первичных материалов проводили с использованием общепринятых параметрических и непараметрических критериев статистики в программе Statistica 6.1 (StatSoft Inc., США). Для статистического анализа кандидатных генетических исследований использовали программу SNPStats (http://bioinfo.iconcologia.net/SNPStats). Для каждого ОНП статистический анализ был выполнен по различным моделям наследования: кодоминантной, доминантной, рецессивной, сверхдоминантной и лог-аддитивной. При этом модель с наименьшим значением информационного критерия Акаике (Akaike information criterion) для каждого генного полиморфизма принималась в качестве наиболее вероятной [13]. При анализе результатов генетических исследований проводили сравнение показателей встречаемости аллелей генов и их комбинаций в виде генотипов. Распределение генотипов по каждому локусу проверяли на соответствие закону Харди–Вайнберга. Расчет отношения шансов (OR — оdds ratio) проводили при уровне доверительного интервала 95% CI (95% confidence interval). Расчет величины OR при нулевом значении показателя осуществляли по методу Вульфа–Холдейна [14]. Уровень статистической значимости принят при р≤0,05.

Результаты

Сравнительный анализ клинико-лабораторных показателей у больных ХГС монголов и бурят приведен в табл. 2.

Таблица 2. Клинико-лабораторная характеристика больных хроническим гепатитом С в этнических группах бурят и монголов (M±m)

Клиническая симптоматика не показала каких-либо особенностей течения ХГС. Единственное статистически значимое отличие такого показателя, как уровень гемоглобина в крови, отражает физиологическую реакцию организма на климато-географические условия проживания монголов. Город Улан-Батор расположен на межгорном плато на высоте 1300–1350 м над уровнем моря, что на 600–800 м выше, чем Улан-Удэ [10].

Генотипическое разнообразие HCV было исследовано на основании анализа 200 ПЦР-позитивных проб крови больных ХГС, проживающих в Бурятии, и 200 — в Монголии (табл. 3). Установлено, что у монголов, больных ХГС, преобладает HCV-1 (98,0%), что значимо выше (р

Таблица 3. Удельный вес генотипов вируса гепатита С, вызвавших хронический вирусный гепатит С в этнической группе бурят и монголов (M±m)

На первом этапе работы проведено сравнение распространенности вариабельных сайтов изучаемых генов в популяциях здоровых лиц в этнических группах бурят и монголов (табл. 4).

Таблица 4. Распространенность однонуклеотидных полиморфизмов генов врожденного иммунитета среди здоровых лиц в этнических группах бурят и монголов

Установлены существенные различия в частоте встречаемости у этих лиц одного ОНП гена, кодирующего синтез интерферона-λ3, и трех ОНП генов, кодирующих синтез толл-подобных эндосомальных паттерн-распознающих рецепторов (TLR). Так, у здоровых монголов реже встречался GG-генотип TLR3 rs3775291 (OR=0,54; CI=0,38–0,77; p=0,0006). Вместе с тем значительно чаще встречались ТТ-генотип IFNL3 rs8099917 (OR=1,62; СI=1,06–2,49; p=0,026), GG-генотип TLR3 rs13126816 (OR=1,59; CI=1,10–2,30; p=0,013) и АА-генотип TLR7 rs179008 (OR=6,63; CI=1,85–23,75; p=0,00097). Последний из указанных генотипов отличался также тем, что 98,4% представителей этнической группы монголов являлись носителями доминантных АА-гомозиготных вариантов и лишь у трех обследованных в составе генотипа был обнаружен минорный Т-аллель.

Выявленные различия в частоте встречаемости этих четырех кандидатных генов у здоровых лиц обеих этнических групп послужили основанием для их дальнейшего изучения как потенциальных генетических факторов предрасположенности к инфицированию HCV-1 или толерантности к инфицированию HCV-2/3. Сравнительный анализ ОНП указанных генов в этнических группах монголов и бурят, больных ХГС, вызванным HCV-1, установил однотипные закономерности. В обеих группах значимо реже, чем у здоровых лиц, встречался ТТ-генотип IFNL3 rs8099917 (соответственно 65,9 и 77,7% у бурят; р=0,005 и 73,5 и 83,3% у монголов; р=0,002) и GG-генотип TLR3 rs3775291 (47,0 и 61,8% у бурят; р=0,007 и 56,1 и 72,0% у монголов; р=0,0002).

Сравнение генотипического разнообразия ОНП генов IFNL3 (rs8099917), TLR3 (rs3775291 и rs13126816), TLR7 (rs179008) у больных ХГС, инфицированных HCV-1 и HCV-2/3, было выполнено только в когорте больных бурят, так как в Монголии выявляются лишь единичные больные ХГС с не 1-м генотипом вируса. Проведенный анализ не позволил установить наличие ассоциации между генотипами вируса и генотипами ОНП изучаемых генов. Однако анализ по аллелям выявил значимо более высокую встречаемость Т-аллеля среди женщин-бурят, инфицированных не 1-м генотипом вируса (табл. 5).

Читайте также: