Гепатит а в дуванском районе

Основные факты

Гепатит А — это вирусное заболевание печени, течение которого может быть разным, от легкого до тяжелого.
Передача вируса гепатита А (ВГА) происходит в результате приема зараженных пищевых продуктов или воды или при непосредственном контакте с инфицированным лицом.
Почти у всех пациентов с гепатитом А достигается полное излечение и формируется пожизненный иммунитет. Однако в очень редких случаях заражение вирусом гепатита А может приводить к фульминантному гепатиту с летальным исходом.
По оценкам ВОЗ, в 2016 г. от гепатита А умерло приблизительно 7 134 человека (что составляет 0,5% смертности от вирусного гепатита).
Риск заражения гепатитом А связан с отсутствием безопасной воды, а также с плохой санитарией и несоблюдением правил гигиены (например, гигиены рук).
В странах с низким риском заражения гепатитом А через пищевые продукты и воду вспышки инфекции отмечаются у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), и лиц, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН).
Эпидемии могут быть продолжительными и наносить значительный экономический ущерб.
Для профилактики гепатита А имеется безопасная и эффективная вакцина.
Самыми эффективными средствами борьбы с этой болезнью являются безопасное водоснабжение, безопасные пищевые продукты, улучшение санитарии, мытье рук и вакцина против гепатита А. Представители групп высокого риска, например лица, совершающие поездки в страны с высокой распространенностью инфекции, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и потребители инъекционных наркотиков могут пройти вакцинацию.

Гепатит А — заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (ВГА). Вирус распространяется главным образом при потреблении неинфицированным (и невакцинированным) лицом продуктов питания или воды, загрязненных фекалиями зараженного человека. Это заболевание тесно ассоциируется с зараженной водой или продуктами питания, плохой санитарией, несоблюдением правил личной гигиены и анально-оральным сексом.

В отличие от гепатитов B и C , гепатит А не вызывает хронических заболеваний печени и редко приводит к летальному исходу, но может вызывать тяжелые симптомы и фульминантный гепатит (острую печеночную недостаточность), который часто является смертельным. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. всего в мире от гепатита А умерло 134 человека (что составляет 0,5% смертности от вирусного гепатита).

Во всем мире гепатит А возникает как в виде единичных случаев, так и в виде эпидемий, которые имеют тенденцию к цикличности. Вирус гепатита А является одной из наиболее частых причин пищевой инфекции. Эпидемии, связанные с загрязненной пищей или водой, могут иметь взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1988 г., от которой пострадало порядка 300 000 человек 1 . Они также могут быть продолжительными, затрагивая отдельные местные сообщества в течение нескольких месяцев в результате передачи инфекции от человека к человеку. Вирус гепатита А выживает в окружающей среде и может оставаться жизнеспособным даже несмотря на воздействие различных способов обработки пищевых продуктов, обычно используемых для инактивации бактериальных патогенов и/или борьбы с ними.

Это заболевание может иметь серьезные социально-экономические последствия для населения. Лицам, которые выздоравливают после болезни, могут потребоваться недели или месяцы для возвращения к работе, учебе или повседневной жизни. Значительный ущерб может быть нанесен предприятиям общественного питания, которые в представлении населения могли стать причиной эпидемии, и производительности труда на местном уровне в целом.

Эпидемиологическая ситуация

Районы географического распространения можно подразделить на территории с высоким, средним или низким уровнем инфицирования гепатитом А. Однако заражение не означает болезнь, поскольку инфицированные дети младшего возраста не испытывают никаких выраженных симптомов.

В странах с низким и средним уровнем дохода, в которых санитарные условия и санитарно-гигиенические нормы не отвечают надлежащим требованиям, инфекция широко распространена и большинство детей (90%) заражается вирусом гепатита А в возрасте до 10 лет, чаще всего без симпт Районы с высоким уровнем инфицирования омов2. Эпидемии — нетипичное явление, потому что дети более старшего возраста и взрослые, как правило, обладают иммунитетом. В этих районах показатели заболеваемости с клиническими симптомами находятся на низком уровне, а вспышки заболевания являются редкостью.

В странах с высоким уровнем дохода и хорошими санитарно-гигиеническими условиями показатели инфицирования являются низкими. Заболевание может возникать среди подростков и взрослых из групп высокого риска, таких как потребители инъекционных наркотиков, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, лица, выезжающие в районы с высокой эндемичностью, а также среди изолированных групп населения, таких как закрытые религиозные общины. В Соединенных Штатах Америки большие вспышки заболеваний были зарегистрированы среди бездомных.

В странах со средним уровнем дохода и районах с различными санитарно-гигиенические условиями многие лица не подвергаются заражению в раннем детстве и достигают взрослого возраста без иммунитета. Таким образом, улучшение экономических и санитарно-гигиенических условий иногда приводит к увеличению числа взрослых лиц, которые никогда не были инфицированы и не обладают иммунитетом. Тем самым в таких районах повышенная восприимчивость в старших возрастных группах может приводить к более высокому уровню заболеваемости и крупным вспышкам заболевания.

Вирус гепатита А передается главным образом фекально-оральным путем; то есть при употреблении неинфицированным лицом пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями зараженного лица. В семьях это случается через грязные руки при приготовлении пищи для членов семьи инфицированным лицом. Вспышки инфекции, передающейся через воду, случаются не часто и обычно связаны с загрязнением воды канализационными стоками или неадекватной очисткой воды.

Вирус также может передаваться при тесном физическом контакте (например, при анально-оральном сексе) с инфицированным лицом, при этом бытовые контакты не способствуют распространению вируса.

Симптомы

Инкубационный период гепатита А обычно составляет 14–18 дней.

Симптомы гепатита А могут быть различны — от легких до тяжелых — и могут включать в себя лихорадочное состояние, недомогание, потерю аппетита, диарею, тошноту, ощущения дискомфорта в области брюшной полости, потемнение мочи и желтуху (пожелтение кожи и белков глаз). Не у всех инфицированных лиц будут проявляться все симптомы.

Риск развития симптоматической формы инфекции в результате инфицирования ВГА напрямую связан с возрастом. Тяжесть заболевания и смертность увеличиваются в более старших возрастных группах. У детей в возрасте до 6 лет инфекция обычно носит бессимптомный характер, и только у 10% развивается желтуха. У других детей и взрослых инфекция обычно протекает с появлением клинических симптомов, желтуха наблюдается в более чем 70% случаев. Гепатит А иногда рецидивирует. Сразу после перенесенной болезни пациент заболевает вновь и переносит еще один острый эпизод. Тем не менее за этим следует выздоровление.

Кто подвержен риску?

Вирусом гепатита А могут заразиться лица, которые не прошли вакцинацию или ранее не были инфицированы ВГА. В районах с широким распространением вируса (высокой эндемичностью), большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит в раннем детстве. Факторы риска включают в себя:

плохую санитарию;
отсутствие безопасного водоснабжения;
проживание в семье с инфицированным лицом;
сексуальное партнерство с лицом, инфицированным острым гепатитом А
рекреационное использование психоактивных веществ;
сексуальные контакты между мужчинами;
поездки в районы с высокой эндемичностью без предварительной иммунизации.

Диагностика

Случаи гепатита А клинически не отличаются от других видов острого вирусного гепатита. Конкретный диагноз ставится путем выявления в крови антител иммуноглобулина G (IgM), специфичных для ВГА. Дополнительные исследования включают в себя полимеразную цепную реакцию с обратной транскрипцией (RT-PCR) для обнаружения РНК вируса гепатита А и могут потребовать привлечения специализированных лабораторий.

Лечение

Специального лечения гепатита А не существует. Восстановление после симптомов инфекции может быть медленным и занимать несколько недель или месяцев. Главное — избегать неоправданного назначения лекарственных средств. Ацетаминофен/парацетамол и лекарства против рвоты не показаны.

При отсутствии острой печеночной недостаточности госпитализация не требуется. Лечение направлено на поддержание комфорта и надлежащего баланса питания, включая восполнение потерь жидкости, вызываемых рвотой и диареей.

Профилактика

Наиболее эффективные средства борьбы с гепатитом А — это улучшение санитарии, повышение безопасности пищевых продуктов и расширение охвата вакцинацией.

Распространение гепатита А можно снизить при помощи следующих мер:

обеспечение достаточного снабжения безопасной питьевой водой;
надлежащее удаление сточных вод внутри населенных пунктов; и
соблюдение правил личной гигиены, таких как регулярное мытье рук перед едой и после посещения туалета.

На международном рынке имеются несколько инактивированных инъекционных вакцин против гепатита А. Все они похожи друг на друга в плане эффективности и набора побочных эффектов. Ни одна вакцина не была лицензирована для детей возраста младше одного года. В Китае также применяется живая оральная вакцина.

Почти 100% населения вырабатывает защитный уровень антител в течение одного месяца после одной дозы вакцины. Даже после контакта с вирусом одна доза вакцины, введенная в течение двух недель после контакта, вызывает защитное действие. Тем не менее производители рекомендуют две дозы для обеспечения долгосрочной защиты в течение 5–8 лет после вакцинации.

На данный момент миллионы лиц во всем мире были вакцинированы инактивированной инъекционной вакциной против гепатита А без серьезных нежелательных явлений. Вакцина может вводиться в рамках плановых программ иммунизации детей, а также с другими вакцинами, рекомендуемыми при поездках.

Вакцинация населения

Вакцинация против гепатита А должна быть частью комплексного плана по профилактике вирусного гепатита и борьбе с ним. При планировании крупномасштабных программ вакцинации следует проводить тщательную оценку экономической эффективности и рассматривать альтернативные или дополнительные меры профилактики, такие как улучшение санитарии, а также санитарное просвещение в целях более эффективного соблюдения правил гигиены.

Вопрос о целесообразности включения вакцины в программу плановой вакцинации детей зависит от местных условий. Следует учитывать долю восприимчивых к инфекции людей в популяции и уровень воздействия вируса. В целом всеобщая вакцинация детей наиболее целесообразна в странах со средним уровнем эндемичности. Страны с низкой эндемичностью могут рассмотреть возможность вакцинации отдельных групп высокого риска среди взрослого населения. В странах с высокой эндемичностью использование вакцины ограничено, поскольку большинство взрослых обладает естественным иммунитетом.

По состоянию на май 2019 г. 34 страны использовали или планировали внедрить вакцину против гепатита А в рамках плановой вакцинации детей из определенных групп риска.

В то время как во многих странах используется двухдозовый курс иммунизации инактивированной вакциной против гепатита А, другие страны могут рассмотреть возможность включения в свои графики вакцинации одну дозу такой вакцины. Кроме того, в некоторых странах вакцинация рекомендуется лицам, подверженным высокому риску заболевания гепатитом А, в том числе:

потребителям рекреационных наркотиков;
лицам, отправляющимся в страны, в которых вирус эндемичен;
мужчинам, имеющим половые отношения с мужчинами; и
пациентам с хроническими заболеваниями печени (по причине повышенного риска серьезных осложнений при заражении гепатитом А).

В отношении иммунизации в целях реагирования на вспышки рекомендации по вакцинации против гепатита А также должны составляться с учетом местных особенностей. Необходимо также провести оценку практической осуществимости быстрого проведения широкомасштабной кампании иммунизации.

Кампании по вакцинации для борьбы со вспышками в компактно проживающих группах являются наиболее эффективными в небольших группах населения на ранних стадиях вспышек при достижении высокого охвата нескольких возрастных групп. Работа по вакцинации должна сопровождаться санитарным просвещением в целях улучшения санитарии, соблюдения правил гигиены и повышения безопасности пищевых продуктов.

Деятельность ВОЗ

Для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей по борьбе с гепатитом в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
формулирование политики, основанной на фактических данных, и получение данных для практических действий;
профилактика передачи инфекции; и
расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

Начиная с 2011 г. ВОЗ совместно с национальными правительствами, гражданским обществом и партнерами организует ежегодные мероприятия, приуроченные к проведению Всемирного дня борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в целях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного гепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

An epidemic of hepatitis A attributable to the ingestion of raw clams in Shanghai, China.
Halliday ML1, Kang LY, Zhou TK, Hu MD, Pan QC, Fu TY, Huang YS, Hu SL. J Infect Dis. 1991 Nov;164(5):852-9.
Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005.
Jacobsen KH, Wiersma ST. Hepatitis A virus seroprevalence by age and world region, 1990 and 2005. Vaccine 28 (2010) 6653–6657.

РЕШЕНИЕ

Комиссия Управления Федеральной антимонопольной службы по Республике Башкортостан по рассмотрению дела о нарушении антимонопольного законодательства (далее – Комиссия),

УСТАНОВИЛА:

Определением от 09.12.2011 Администрация муниципального района Дуванский район Республики Башкортостан привлечена к участию в рассмотрении дела №А-332/16-11 о нарушении антимонопольного законодательства в качестве ответчика.

В период с апреля по октябрь 2011 года для иммунизации контактных лиц вакцина поступала от БРЦП СПИД из ИЗ. Финансирование данного мероприятия осуществляло Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

На начало октября 2011 года вакцины из БРЦП СПИД и ИЗ перестали поступать, так как их не было в наличии.

№ п/п

Наименование организации

Предлагаемый товар, шт.

Предлагаемая цена на вакцину, руб.

Изучив все представленные документы и материалы, заслушав и исследовав доказательства, возражения и пояснения лиц, участвующих в деле, проведя анализ и оценку обстоятельств дела, Комиссия Башкортостанского УФАС России по рассмотрению дела по признакам нарушения антимонопольного законодательства пришла к следующим выводам.

Указанный муниципальный контракт сторонами исполнен, что подтверждается товарной накладной.

Распоряжением Правительства Республики Башкортостан от 29.11.2011 №1509-р Администрации муниципального района Дуванский район Республики Башкортостан для Месягутовской центральной районной больницы за счет экономии средств по сводной смете расходов Министерства здравоохранения Республики Башкортостан выделены денежные средства в сумме 3 841, 89 тыс. руб., из них 3 241, 89 тыс. руб. на проведение противоэпидемиологических мероприятий; 600 тыс. руб. на организацию оказания специализированной диализной помощи больным с терминальной хронической почечной недостаточностью.

Заказчик вправе заключить в соответствии с данным пунктом контракт на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг в количестве, объеме, необходимых для ликвидации последствий непреодолимой силы или оказания срочной медицинской помощи. При этом заказчик в срок не позднее трех рабочих дней со дня заключения контракта обязан уведомить уполномоченные на осуществление контроля в сфере размещения заказов федеральный орган исполнительной власти (при размещении заказа на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для федеральных нужд, нужд федерального бюджетного учреждения), орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации (при размещении заказа на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для нужд субъекта Российской Федерации, нужд бюджетного учреждения субъекта Российской Федерации), орган местного самоуправления (при размещении заказа на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для нужд муниципального образования, нужд муниципального бюджетного учреждения). К указанному уведомлению должна прилагаться копия акта обследования аварии или копия документа, составленного заказчиком и подтверждающего обстоятельство, на основании которого заключен контракт в соответствии с настоящим пунктом, а также копия заключенного контракта.

1) путем проведения торгов в форме конкурса, аукциона, в том числе аукциона в электронной форме;

2) без проведения торгов (запрос котировок, у единственного поставщика (исполнителя, подрядчика), на товарных биржах).

Указанием Центрального Банка России от 20.06.2007 №1843-У предельный размер расчетов наличными деньгами и расходовании наличных денег, поступивших в кассу юридического лица или кассу индивидуального предпринимателя, установлен в размере 100 000 руб.

В рассматриваемых случаях, основания для заключения муниципального контракта с единственным поставщиком (исполнителем, подрядчиком) у заказчика отсутствовали.

Целями законодательства о конкуренции являются обеспечение единства экономического пространства, свободного перемещения товаров, свободы экономической деятельности в Российской Федерации, защита конкуренции и создание условий для эффективного функционирования товарных рынков, а сферой применения - отношения, которые связаны с защитой конкуренции, в том числе с предупреждением и пресечением монополистической деятельности и недобросовестной конкуренции, и в которых участвуют российские юридические лица и иностранные юридические лица, федеральные органы исполнительной власти, органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, иные осуществляющие функции указанных органов органы или организации, а также государственные внебюджетные фонды, Центральный банк Российской Федерации, физические лица, в том числе индивидуальные предприниматели (статьи 1 и 3 Закона о защите конкуренции).

Исходя из содержания приведенных норм, указанные запреты ориентированы на органы публичной власти и распространяются на акты и действия указанных органов в сфере публичных правоотношений. Данные запреты преследуют цель предотвращения негативного влияния органов власти на конкурентную среду с помощью административных, властных методов воздействия.

В соответствии со ст.15 Конституции Российской Федерации органы государственной власти, органы местного самоуправления, должностные лица, граждане и их объединения обязаны соблюдать Конституцию Российской Федерации и законы.

Состав вменяемого нарушения антимонопольного законодательства выражается в заключении соглашения, ограничивающего конкуренцию и недопустимого в соответствии с антимонопольным законодательством Российской Федерации.

Статьей 1 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что гражданское законодательство основывается на признании равенства участников регулируемых им отношений, необходимости беспрепятственного осуществления гражданских прав. Статьей 34 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется право на свободное использование своих способностей и имущества для предпринимательской и иной не запрещенной законом экономической деятельности.

РЕШИЛА:

3. Выдать Администрации муниципального района Дуванский район Республики Башкортостан предписание о прекращении ограничивающих конкуренцию соглашений и совершении действий, направленных на обеспечение конкуренции.

ПРЕДПИСАНИЕ №265-А-332/16-11

Комиссия Управления Федеральной антимонопольной службы по Республике Башкортостан по рассмотрению дела о нарушении антимонопольного законодательства

ПРЕДПИСЫВАЕТ:

Срок исполнения предписания – до 30.12.2011.

О выполнении настоящего Предписания сообщить в Управление Федеральной антимонопольной службы по Республики Башкортостан не позднее пяти дней со дня его выполнения.

ПРЕДПИСАНИЕ №264-А-332/16-11

Комиссия Управления Федеральной антимонопольной службы по Республике Башкортостан по рассмотрению дела о нарушении антимонопольного законодательства,

ПРЕДПИСЫВАЕТ:

Срок исполнения предписания – до 30.12.2011.

РЕШЕНИЕ

УСТАНОВИЛА:

На начало октября 2011 года вакцины из БРЦП СПИД и ИЗ перестали поступать, так как их не было в наличии.

№ п/п

Наименование организации

Предлагаемый товар, шт.

Предлагаемая цена на вакцину, руб.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
Государственное учреждение здравоохранения
Республиканский центр профилактики СПИД
и инфекционных заболеваний

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И ИНФЕКЦИОННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ
за 1998 год

1999

В настоящем бюллетене обобщены результаты эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией и инфекционной заболеваемостью за 1998 год на территории Республики Башкортостан с населением 4.098 миллиона человек.
В основу анализа эпидемиологического процесса при ВИЧ-инфекции и других инфекционных заболеваниях взяты данные статистических отчетных форм № 2,4 а также результаты эпидемиологических расследований случаев ВИЧ-инфекции.

Государственное учреждение здравоохранения
Республиканский центр профилактики
СПИД и инфекционных заболеваний
450077, г. Уфа, ул. Цюрупы, 86
Тел: (3472) 51-11-36
Факс: (3472) 51-11-27

I. Положение в мире, России и Республике Башкортостан
по ВИЧ-инфекции/СПИДу.

ВИЧ является инфекцией с многолетним течением, которая пока неизбежно заканчивается гибелью зараженного лица. Средняя продолжительность жизни человека, зараженного ВИЧ, не получавшего лечения, составляет 11 лет. Зараженные лица длительно остаются бессимптомными источниками инфекции, и так как ВИЧ заражаются преимущественно молодые люди, то погибают они в детородном и трудоспособном возрасте. Этими особенностями объясняется исключительная социальная значимость ВИЧ-инфекции, таящей значительную угрозу как для здоровья населению, так и для экономики.
В настоящее время по разным оценкам до 15 млн. человек на планете уже умерли от СПИДа, развивающегося в финале ВИЧ-инфекции. Более 40 млн. человек заражены ВИЧ и с большой долей вероятности погибнут в течении ближайших 10-12 лет. При дальнейшем естественном продолжении развития эпидемии она может нанести человечеству ущерб, сравнимый со средневековыми эпидемиями чумы.
На сегодняшний день ВИЧ-инфекция быстрыми темпами распространяется в России среди лиц, потребляющих психотропные средства в немедицинских целях внутривенно, что приводит к переходу заболевания в другие группы населения, преимущественно при гетеросексуальных контактах.
Единственным барьером, который в обозримом будущем может сыграть роль в замедлении темпов развития эпидемии ВИЧ-инфекции в России, является обучение населения безопасному в плане заражения ВИЧ-поведению. Одним из методов предупреждения внутривенного использования наркотиков является широкое оповещение о том, что их растворы могут быть заражены возбудителем СПИДа.
Средства массовой информации малоэффективны для этой цели, так как они почти не интересуют потребителей наркотиков. Обучение наркоманов можно проводить в местах их лечения по поводу наркозависимости; в медицинских стационарах, куда они попадают на лечение, например в отделениях для лечения гепатитов; в местах отбывания наказаний, куда большая часть наркоманов рано или поздно попадает.
На 31 декабря 1998г. зарегистрировано 10326 ВИЧ-инфицированных граждан России (из них детей - 445),т.е. за истекший 1998 год было вновь выявлено - 3500 новых случаев ВИЧ-инфекции в России.
123 ребенка рождены от ВИЧ-инфицированных матерей, 330 ВИЧ-инфицированных умерло (из них детей - 92).
Диагноз СПИД поставлен 343 пациентам (из них дети - 115). Умерло от СПИДа - 228 (из них дети - 77).
На 22 января 1999 года зарегистрировано 10888 ВИЧ-инфицированных граждан России (в том числе детей - 450), из них 8210 мужчин и 2671 женщин.
126 детей рождены от ВИЧ-инфицированных матерей, 334 ВИЧ-инфицированных умерло (из них детей - 92).
Диагноз СПИД поставлен 345 пациентам (из них дети - 115). Умерло от СПИДа - 228 (из низ дети - 77).
Основным путем передачи ВИЧ-инфекции в России в 1998 году по-прежнему оставалось внутривенное введение наркотиков - 90 % от общего числа ВИЧ-инфицированных.
В соседних с Башкортостаном Свердловской области - 102 ВИЧ-инфицированных, Челябинской области - 137 (из них в г. Магнитогорске - 130), причем большая часть вновь выявленных ВИЧ-инфицированных приходится на внутривенных наркоманов.
В Республике Башкортостан на 31 декабря 1998 г. выявлено 48 ВИЧ-инфицированных, на диспансерном учете в Республиканском центре профилактики СПИД и инфекционных заболеваний состоит 36 ВИЧ-инфицированных граждан Республики Башкортостан. 24 мужчины, 10 женщин, 2 ребенка, из них проживают: г. Уфа - 19, по 6 человек - в Кугарчинском и Мечетлинском районах, по 1 - в Уфимском и Дуванском районах, гг. Стерлитамак, Салават, Сибай. Преимущественно инфицированы лица молодого возраста (20-39 лет - 72 %). Пути передачи в текущем году это половой и парентеральный (46.7 %). На учете состоит 392 человек серопозитивных в ИФА на ВИЧ, за 1998 г. снято с учета 149 человек и вновь взято на диспансерный учет 327 человек.

II. Анализ обследования населения РБ
на ВИЧ и вирусные гепатиты.

Среди обследованных на ВИЧ-инфекцию граждан Башкортостана большую часть (55 %) составили женщины. Среди иностранных граждан было обследовано 903 мужчин (68 %), 417 женщин (32 %).

Таблица 1.
Распределение обследованных на ВИЧ-инфекцию в Республике
Башкортостан по полу за 1998 год.

Противники прививок живут за счёт коллективного иммунитета

В национальном календаре прививок появилось еще несколько вакцин. К прививкам для детей до года добавилась вакцина от пневмококка, которой уже с десяток лет в обязательном порядке прививают детей в Европе и США. Введение вакцины, одна доза которой стоит около 2 тыс. рублей, инфекционисты считают настоящим достижением и очередным свидетельством того, что иммунизация — дело государственной важности.

Лучше не придумали

Впечатляют цифры, озвученные на пресс-конференции в рамках Европейской недели иммунизации: оказывается, ежегодно в России регистрируется до 50 миллионов случаев инфекционных заболеваний! Это больше трети всех болезней, и половина всех случаев приходится на детей — 9 млн из них ежегодно умирает от инфекций. И если такие их названия, как корь или дизентерия, известны каждому, то, например, о пневмококковой инфекции знают далеко не все, хотя она становится виновницей большинства летальных исходов среди детей раннего возраста, вызывая тяжелые пневмонии и отиты. Именно поэтому прививку, которую раньше можно было сделать только в частной клинике, несмотря на дороговизну, ввели в национальный календарь. Теперь ее будут делать малышам в 2 и 4 месяца и ревакцинировать в 15 месяцев.

Гепатит везут из Индии

С недавних пор можно сделать прививку и от ветрянки, причем не только детям, но и взрослым. Правда, в этом году ее в Россию не завезли: производители перегружены заказами из Европы. Так что тем, кому не терпится сделать прививку, можно надеяться только на то, что в какой-нибудь частной клинике найдутся остатки старой партии. Кстати, по новому закону вакцинопрофилактику могут осуществлять только клиники, у которых есть лицензия на эту услугу.

В палтусе ртути больше

Между тем считается, что выраженный эффект будет только, если в рамках национального календаря привьют не меньше 95 процентов детей. Почему, несмотря на отказы, нет сильных вспышек инфекций? По мнению главного врача Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Рафаэля Яппарова, всех нас, привитых и непривитых, пока спасает выработанный в результате массовой иммунизации коллективный иммунитет. Отправить в садик или школу непривитого ребенка — то же самое, что послать его туда голым, говорит инфекционист. Да, коллективный иммунитет будет его защищать, но только до поры до времени. Не нужно забывать о миграции. Ведь неслучайно в прошлом году во Франции, где практически не было кори, заболело 35 тысяч человек — миграция, плюс увеличение числа непривитых.

Кстати, по неофициальным данным, заболевшая женщина от кори прививалась.

Три вопроса Рафаэлю ЯППАРОВУ

— Рафаэль Галиевич, чем отличается наш национальный календарь прививок от европейского или американского?

— Мало чем. У нас 12 так называемых обязательных прививок, в Европе — от 14 до 17, в США — 16. На Западе, к примеру, в отличие от России, массово прививают от ветряной оспы.

— На ваш взгляд, лучше переболеть ветрянкой или сделать от нее прививку?

— Если ребенок до трех лет не переболел ветрянкой, лучше его привить. Взрослые часто болеют очень тяжело. Тем более если этот вирус однажды попал в организм, он останется в нем на всю жизнь и при снижении иммунитета может проявиться в виде опоясывающего герпеса — довольно неприятное заболевание. Прививка делается однократно и детям, и взрослым.

— Весомым аргументом для многих становятся фильмы и телепередачи, в которых против прививок выступают маститые ученые. Редкому родителю незнакомо имя известного инфекциониста Чернявской, которая говорит, что прививки смертельно опасны…

— Профессора Чернявскую никто не знал, пока не появился фильм с ее участием. Ее взгляд на прививки — личное мнение человека, который ни за что не отвечает. Не думаю, что сын скажет родителям спасибо, если останется бесплодным из-за того, что переболел банальной свинкой — паротит приводит к бесплодию в 80 процентах случаев. Сейчас у многих мужчин с этим проблемы. Я напрямую связываю такую ситуацию с массовым откатом вакцинации, который наблюдался, когда Чернявская начала свою публичную деятельность.

Венера АБДРАХМАНОВА,
главный специалист отдела эпидемиологии управления Роспотребнадзора по республике:

— Сегодня делать прививки в принудительном порядке никто не заставляет, защита здоровья ребенка — это ответственность самих родителей.

Любая прививка может дать какую-то реакцию. Осложнения могут быть, если сделать ее больному ребенку — здесь очень важна роль педиатра и терапевта. В прошлом году в республике зарегистрировано два случая поствакцинальных осложнений на вакцину БЦЖ. Каждый случай разбирается республиканской иммунологической комиссией и направляется в Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Тарасевича.

Подавляющее большинство наших родителей не хотят оставлять детей без прививок, тем более у них теперь есть возможность самим выбрать вакцину. Помимо отечественных, сейчас есть очень хорошие импортные прививки, которые содержат по 5 — 6 вакцин сразу.

ЧТО ДУМАЮТ ЧИТАТЕЛИ

Валентина ФЁДОРОВА,
36 лет:

Ольга АНТИПОВА,
35 лет:

— Перед рождением долгожданного сынули прошерстила весь интернет по поводу прививок. Начитавшись о тяжелых реакциях, ужасно боялась вакцинации, но все-таки решила, что если здоровье ребенка позволяет, их нужно делать, но только хорошими, дорогими вакцинами. Слава богу, никакой реакции у ребенка не было. И хотя каждый поход на прививку для меня стресс, за ребенка теперь не страшно.

Читайте также: