Фталазол при кишечном гриппе

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Таблетки	1 табл.
активное вещество:
фталилсульфатиазол	500 мг
вспомогательные вещества: крахмал картофельный; кальция стеарат; тальк

Описание лекарственной формы

Таблетки от белого до белого со слегка желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические с фаской и риской.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Фталазол, как и другие сульфаниламидные препараты, сходные по структуре с ПАБК , по принципу конкурентных взаимоотношений препятствует включению ее в синтез фолиевой кислоты микробной клетки. Это приводит к нарушению образования фолиевой кислоты, участвующей в синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований, от которых зависит рост и развитие микроорганизмов. Наиболее выраженное бактериостатическое действие фталазол оказывает на вегетативные формы микробов. Этот эффект развивается постепенно, т.к. в микробной клетке имеются некоторые запасы ПАБК . Кроме того, степень сродства фталазола с синтетазой дигидрофолиевой кислоты — ферментом, лимитирующим образование фолиевой кислоты, — по сравнению с ПАБК значительно слабее. Поэтому фталазол нужно вводить в достаточно высоких дозах, препятствующих использованию микроорганизмов ПАБК , содержащейся в тканях. В противном случае могут образовываться устойчивые штаммы возбудителей, не поддающиеся в дальнейшем воздействию сульфаниламидных препаратов.

Кроме антибактериального, фталазол, как и другие сульфаниламидные препараты, оказывает противовоспалительное действие, которое связывают с его способностью ограничивать миграцию лейкоцитов, уменьшать общее количество мигрирующих клеточных элементов и частично стимулировать выработку ГКС .

Спектр антимикробного действия фталазола, как и других сульфаниламидов, уже, чем у антибиотиков. Сульфаниламиды оказывают бактериостатическое действие на Streptococcus, Pneumococcus, Staphylococcus, Meningococcus, Gonococcus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella dysenteriae, Proteus vulgaris и ряд крупных вирусов — возбудителей трахомы и фолликулярного конъюнктивита.

Фармакокинетика

При приеме внутрь препарат медленно адсорбируется из пищеварительного тракта — лишь 5% введенного вещества обнаруживается в моче, в результате чего возникает высокая концентрация его в просвете толстой кишки, где под влиянием микроорганизмов молекула фталазола подвергается расщеплению на фталевую кислоту, аминогруппу и норсульфазол. Последний оказывает бактериостатическое действие на возбудителей кишечных инфекций (бациллярная дизентерия, колиты, гастроэнтероколиты). Действует преимущественно в просвете кишечника.

Показания препарата Фталазол

дизентерия (острая и хроническая в стадии обострения);

профилактика гнойных осложнений при оперативных вмешательствах на кишечнике.

Противопоказания

повышенная индивидуальная чувствительность к препаратам сульфаниламидного ряда;

болезни системы крови;

диффузный токсический зоб;

хроническая почечная недостаточность;

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, подавленное настроение.

Со стороны ССС : миокардит, цианоз.

Со стороны системы крови: в редких случаях — лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолиз эритроцитов. При длительном применении может возникнуть анемия вследствие дефицита пантотеновой и птероилглютаровой кислот, продуцируемых микробными клетками.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, понос, поражения полости рта ( в т.ч. стоматит, гингивит, глоссит), гастрит, холангит, гепатит, недостаточность витаминов группы В (вследствие угнетения микрофлоры кишечника).

Со стороны дыхательной системы: эозинофильная пневмония.

Со стороны мочевыделительной системы: мочекаменная болезнь.

Аллергические и токсико-аллергические реакции: лекарственная аллергия, в т.ч. кожные проявления лекарственной аллергии в виде разнообразных сыпей, вплоть до узловатой и многоформной экссудативной эритемы, в отдельных случаях — эпидермальный некролиз (синдром Лайела). В отдельных случаях возникает аллергический отек губ и лица, узелковый периартериит.

Взаимодействие

При применении фталазола совместно с другими лекарственными препаратами могут наблюдаться следующие взаимодействия.

ПАСК и барбитураты: усиливается активность сульфаниламидов.

Тиоацетазон, левомицетин: повышается возможность развития агранулоцитоза.

Нитрофураны: увеличивается риск возникновения анемии и метгемоглобинемии.

Антикоагулянты непрямого действия: усиливается антикоагулянтное действие.

Оксациллин: снижается активность антибиотика.

Совместное применение фталазола с кислотами и кислотореагирующими препаратами, гексаметилентетрамином, раствором адреналина нецелесообразно, т.к. они химически несовместимы.

При сочетанном применении фталазола с препаратами, содержащими эфиры ПАБК (новокаин, анестезин, дикаин), инактивируется антибактериальная активность сульфаниламида по конкурентному механизму. Эффект усиливают антибиотики и хорошо всасывающиеся сульфаниламиды.

Способ применения и дозы

При острой дизентерии:

взрослым в первые 1–2 дня — по 1 г 6 раз в сутки, в 3–4-й дни — по 1 г 4 раза в сутки, в 5–6-й дни — по 1 г 3 раза в сутки. Средняя курсовая доза — 25–30 г. Через 5–6 дней проводят второй курс лечения: 1–2-й дни — по 1 г 5 раз в сутки (днем — через каждые 4 ч, ночью — через 8 ч), 3–4-й дни — по 1 г 4 раза в день (ночью не дают), 5-й день — по 1 г 3 раза в день. Общая доза во втором цикле — 21 г, при легком течении — 18 г. Максимальные дозы для взрослых: разовая — 2 г, суточная — 7 г;

детям до 3 лет — по 0,2 г/кг в 3 приема в течение 7 дней, старше 3 лет — по 0,4–0,75 г 4 раза в сутки.

При других инфекциях:

взрослым в первые 2–3 дня назначают по 1–2 г каждые 4–6 ч, в следующие 2–3 дня — половинные дозы;

детям — 0,1 г/кг/сут равными дозами через 4 ч с ночным перерывом, в следующие дни — по 0,2–0,5 г каждые 6–8 ч.

Форма выпуска

Таблетки, 0,5 г. По 10 табл. в контурной безъячейковой или контурной ячейковой упаковке. 2 контурные ячейковые упаковки помещают в пачку картонную.

Диарея – это признак многих патологических состояний организма. Она возникает при заболеваниях органов пищеварительной системы, отравлениях, острых инфекционных болезнях. Этот симптом опасен, так как ведет к стремительному обезвоживанию организма, особенно у детей. Поэтому важно подобрать эффективное средство, которое поможет в краткие сроки устранить расстройство кишечника. Фталазол от поноса рекомендуют как взрослым пациентам, так и малышам. Препарат не имеет побочных эффектов, за исключением редких аллергических реакций кожи.

Действие фталазола

Фталазол – это антимикробный препарат группы сульфаниламидов. Лекарство обладает выраженным бактериостатическим действием. Оно подавляет размножение патогенных микроорганизмов в кишечнике. Препарат губительно действует на бактерии и простейшие. Такой механизм приводит к снижению симптомов поражения кишечника, устраняет понос.

Патогенные микроорганизмы для своей жизнедеятельности используют аминокислоты, содержащиеся в тканях. Фталазол нарушает этот химический процесс, препятствует синтезу нуклеиновых кислот у бактерий. Этот механизм замедляет, а со временем и останавливает рост микроорганизмов.

Фталазол при диарее должен приниматься строго по прописанной схеме лечения, даже если у пациентов наступило заметное улучшение, а понос прошел. Преждевременное прекращение терапии способствует образованию в организме устойчивых штаммов бактерий. В дальнейшем это приведет к устойчивости к фталазолу и его неэффективности.

Препарат трудно всасывается слизистой, поэтому находится в кишечнике продолжительное время. Выводится из организма вместе с каловыми массами. Поэтому его часто назначают при тяжелых инфекционных болезнях.

Виды микроорганизмов, относительно которых активен фталазол:

кишечная палочка или эшерихия, вызывающая пищевые токсикоинфекции;
шигелла – возбудитель дизентерии;
синегнойная палочка;
грамположительные бактерии – стрептококк, стафилококк, пневмококк, менингококк;
протеи.

Препарат уменьшает воспалительный процесс в тонком и толстом кишечнике. Это обусловлено тем, что фталазол способствует выработке гормонов – глюкокортикостероидов, которые оказывают противовоспалительное действие.

Так как препарат практически не всасывается в кишечнике, его концентрация и площадь активного воздействия на патогенные микроорганизмы увеличивается. Максимальное количество вещества, которое всасывается в кровь, составляет не более 10%, все остальное беспрепятственно выводится естественным путем. Фталазол не накапливается в тканях, расщепляется в печени, а его продукты распада выводятся почками. Эффект привыкания при длительном приеме препарата не наблюдается.

Форма выпуска лекарства и способ применения

Фталазол выпускается в таблетках с дозировкой по 100, 200 и 500 мг активного вещества.

Вспомогательные вещества, которые используют при производстве препарата:

картофельный крахмал – обеспечивает ровную структуру, используется в качестве стабилизатора;
стеарат кальция – это пищевая добавка, эмульгатор и вспомогательный компонент при изготовлении твердых лекарственных форм.

Таблетки выпускаются в блистерах по 10 штук, упакованы в картонные коробки. Препарат хранится при комнатной температуре не выше 25 °C.

Фталазол принимают за 30 минут до еды или после нее не ранее чем через час. Лекарство запивают очищенной водой или минеральной без газа со щелочной средой (не менее 200 мл). Детям, которые не могут самостоятельно глотать таблетки, препарат измельчают. Малышам порошок можно добавлять в детские смеси, пюре, соки, грудное молоко. Во время лечения необходимо пить много жидкости (для взрослых не менее 2 литров в сутки).

Фталазол от диареи при острых отравлениях

Препарат назначают пациентам, у которых диагностировано острое инфекционное заболевание с выраженным гастроэнтерическим синдромом. К инфекциям, которые поражают слизистую тонкого кишечника, относится дизентерия, холера, стафилококк, острое пищевое отравление, вызванное кишечной палочкой.

Первый признак этих болезней – это обильный, многократный понос. Частота стула в сутки достигает 10-15 раз. При дизентерии количество испражнений может превышать эти цифры. Профузные поносы быстро истощают организм, приводят к обезвоживанию организма и развитию осложнений. У детей из-за потери жидкости поражается нервная система, часто возникают судороги, затем присоединяется пневмония.

Как принимать фталазол при поносе взрослым, если у пациента инфекционная болезнь:

начало болезни (1-2-й день). Принимают по 2 таблетки дозировкой 500 мг, каждые 4 часа.
Период стабилизации состояния (3-4-й день) – по 500 мг каждые 6 часов.
На 5-6-й день болезни пациент принимает по 500 мг 3 раза в день.

Общая курсовая дозировка назначается врачом с учетом тяжести заболевания и составляет 25-30 г. Максимальная однократная доза для взрослого составляет 7 г.

Младенцам до 3 лет фталазол назначают из расчета масса тела – 0,2 г препарата на 1 кг веса. Перед употреблением суточную дозу измельчают в порошок, делят на три равные части и принимают трижды в день. Не рекомендуется давать лекарство в ночное время, чтобы не нарушать сон ребенка. Максимальный курс лечения для младенцев составляет неделю.

Фталазол для устранения поноса не рекомендуют назначать детям до 2 лет. О том, насколько целесообразно применять лекарство у грудничков, решает лечащий врач, учитывая возможные риски и негативные последствия.

Детям от 3 до 12 лет фталазол назначают в количестве от 4 до 8 таблеток дозировкой 100 мг (максимальная суточная доза). Количество приемов в день – 3-4 раза. По мере выздоровления дозу уменьшают и делят ее на 2 приема, утром и вечером.

В зависимости от состояния ребенка, продолжительность приема препарата при поносе может быть увеличена, дальнейшая терапия проводится под наблюдением детского или семейного врача.

Фталазол при отравлении некачественной пищей уменьшает понос на 2-3-е сутки. За это время в кишечнике подавляются патогенные бактерии, и происходит спад симптомов заболевания.

Применение фталазола в педиатрии при поносе у детей

Фталазол – это препарат с низкой токсичностью. Поэтому его часто используют в педиатрической практике и назначают детям с ранних лет. Лекарство относительно безопасное, не вызывает серьезных нарушений в работе внутренних органов, не влияет на рост и развитие ребенка.

Детям назначают фталазол при ротавирусной инфекции (кишечный грипп). Это распространенное заболевание, которым болеют абсолютно все дети дошкольного возраста.

Ротавирус поражает эпителий тонкого кишечника и вызывает его воспаление. Понос – это один из основных симптомов болезни. В зависимости от физического состояния и сопротивляемости организма, частота актов дефекации может быть от 4 до 12 раз в сутки. Понос приводит к нарушению водно-солевого баланса, усиливает интоксикацию организма.

В острый период болезни важно быстро купировать симптомы и предотвратить обезвоживание. С этой целью назначают фталазол. Его действие на детский организм:

снижает тошноту;
устраняет рвоту, понос;
снимает воспаление кишечника;
купирует болевые симптомы в области живота;
останавливает стремительную потерю веса у младенцев;
предупреждает развитие осложнений, связанных с обезвоживанием;
улучшает качество сна, повышает аппетит.

Дозировку препарата подбирают в зависимости от возраста и массы тела ребенка, степени тяжести заболевания. Самостоятельно, без назначения врачей, давать фталазол детям нельзя.

Применение фталазола во время беременности

Беременным женщинам таблетки от поноса фталазол назначают с осторожностью, несмотря на то, что прямых противопоказаний нет. Не рекомендуют принимать препарат в первом триместре беременности, когда идет закладка систем и органов плода. Это связано с тем, что точно не установлено токсическое воздействие фталазола на ребенка во время внутриутробного развития.

На само протекание беременности и родовой процесс препарат не влияет. Он не создает угрозу выкидыша или преждевременных родов.

В период лактации лечение фталазолом не рекомендуют, так как небольшое его количество проникает не только в кровь, но и в грудное молоко. При длительной терапии у ребенка на грудном вскармливании может нарушиться биоциноз кишечника (количественный состав кишечной флоры) и развиться дисбактериоз. Если лечение Фталазолом неизбежно, то, чтобы уменьшить побочные эффекты, пить таблетки нужно сразу после кормления. Это нужно для того, чтобы к следующему кормлению концентрация препарата в грудном молоке уменьшилась. Для профилактики дисбактериоза грудничкам назначают эубиотики (живые кисломолочные бактерии) для приема внутрь.

Фталазол крайне редко вызывает побочные реакции. Они возникают у людей с повышенной чувствительностью к компонентам препарата и проявляются в виде аллергических реакций – зуд кожи, сыпь, покраснения, дерматит. При продолжительном приеме препарата нарушается микрофлора кишечника, что впоследствии приводит к нарушению всасываемости и развитию гиповитаминозов. Нельзя назначать препарат пациентам с тяжелой патологией печени, почек, нарушением кроветворения, плохой свертываемостью крови.

Ротавирусная инфекция

Ротавирусное заболевание (ротавирусный гастроэнтерит) - острая вирусная болезнь с преимущественным заболеванием детей; характеризуется симптомами общей интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта, дегидратацией.
Возбудитель относится к семейству Reoviridae, роду Rotavirus. Название ротавирусы получили от латинского rota - колесо, так как вирусные частицы под электронным микроскопом выглядят как маленькие колесики.
Заболевание широко распространено во многих странах мира, составляя в развивающихся странах около половины всех кишечных расстройств у детей первых двух лет жизни.
У 90% более старших детей в крови обнаруживаются противоротавирусные антитела, что свидетельствует о широком распространении этой инфекции.
В разные годы в одной и той же стране могут преобладать различные серотипы.
Ротавирусами обусловлено 30-50% всех случаев поноса, требующих госпитализации и проведения регидратационной терапии. Нередко заболевают и взрослые в семьях, где заболел ребенок, заболевают и пожилые лица с ослабленным иммунитетом.
Заражение происходит фекально-оральным путем. Воздушно-капельный механизм передачи инфекции не доказан.

В подавляющем большинстве случаев ротавирусная инфекция у детей и взрослых начинается с практически одновременного повышения температуры, общей слабости, рвоты и поноса.
Кроме того, отмечаются признаки простудного заболевания – покраснение глаз, слизистой неба, боль и першение в горле, насморк.

Реже понос и рвота начинаются на вторые-третьи сутки. Для поноса при ротавирусной инфекции характерны частые испражнения желтовато-бурого или белесовато-сероватого цвета, причем на вторые-третьи сутки может появляться примесь слизи и/или зелени. Стул, как правило, частый, но не обильный.

Иногда ротавирусная инфекция у детей протекает в два этапа: начинается как ОРВИ, а примерно через 7-10 дней начинается понос и рвота (иногда – на фоне повторного повышения температуры).

Наиболее опасное проявление ротавирусной инфекции – это обезвоживание, вызванное поносом. Чем меньше возраст ребенка, тем быстрее может развиться обезвоживание.

При не тяжелой ротавирусной инфекции лечение можно проводить в домашних условиях. Ребенку дают пить жидкость маленькими порциями (чтобы не спровоцировать повторную рвоту). При этом используют либо специальные растворы, предназначенные для подобных ситуаций, либо дают обычное питье с добавлением пищевой соли. В тяжелых случаях (при сильном обезвоживании, неукротимой рвоте, а также грудным детям в большинстве случаев) потери жидкости восполняют введением солевых растворов внутривенно.
Рациональная диета – важное звено лечения ротавирусной инфекции. До нормализации стула назначают диету №4. при этом разрешаются крепкий чай, кофе и какао, черствый белый хлеб, протертые каши на воде (рис, манка), мясо и рыба в отварном виде, отвары и кисели из черники или черной смородины (лучше сушеной), слизистые супы, сваренные на воде, творог. Еду принимают часто небольшими порциями.
Ссылка

Рекомендуемые блюда и продукты для диеты № 4 (порция для взрослого)
Хлеб в виде сухариков из 200 г пшеничного хлеба из муки высшего сорта; черствый белый хлеб.
Супы на обезжиренном слабом мясном, рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров круп (перловая, манная, рис), вареного и протертого мяса, паровых кнелей, фрикаделей, яичных хлопьев.
Мясо и птица – нежирные и не жилистые сорта говядины, телятины, индейки в виде сваренных на воде котлет, кнелей, фрикаделей; суфле из отварного мяса.
Рыба – нежирные сорта свежей рыбы, сваренной на воде или пару, в виде фрикаделей, котлет или куском.
Молочные продукты – свежеприготовленный кальцинированный творог или пресный протертый творог.
Масло сливочное, свежее, добавляется в блюда.
Яйца – 1-2 всмятку или в виде парового омлета.
Крупы – протертые каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая).
Овощи – только в виде отваров, добавляемых в супы.
Напитки – чай, особенно зеленый, черный кофе и какао на воде; разведенные фруктовые соки из ягод и фруктов, кроме винограда, слив, абрикосов, кисели из черники, айвы, груш, отвары из шиповника, сушеной черники, черной смородины. Отвар сушеной черной смородины, черники, черемухи.
Протертые сырые яблоки.

Исключаемые продукты и блюда диеты для №4
Другие, кроме перечисленных выше, хлебобулочные и мучные изделия исключаются.
Закуски исключаются.
Супы с крупой и овощами, крепкие и жирные бульоны.
Жирные сорта мяса, рыбы, птицы; копчености, мясные и рыбные консервы.
Молоко и молочные продукты.
Пшено, перловая, ячневая крупы.
Бобовые; овощи, фрукты и ягоды в натуральном виде.
Все сладости, кофе и какао с молоком, газированные и холодные напитки.

Всегда следует помнить, что наиболее страшным и опасным последствием любого поноса является потеря организмом жидкости и солей.
Запасы воды и солей особенно невелики в организме ребенка, и именно для детей кишечные инфекции представляют собой реальную угрозу здоровью и жизни.
Главный принцип помощи — восполнение потерь жидкости и солей.
При упорно повторяющейся рвоте помните, что надо пить чаще, но малыми порциями.

По большому счету, существует лишь два абсолютно безопасных способа самостоятельного лечения кишечных инфекций — голод и обильное питье.
Обращение к врачу обязательно при поносе у детей первого года жизни и, вне зависимости от возраста, при отсутствии тенденции к улучшению в течение суток.

Следует отметить: современная терапия кишечных инфекций вовсе не предусматривает глотание всеми любимых фталазола и левомицетина хотя бы потому, что причиной каждого второго поноса являются вирусы[3], на которых упомянутые антибактериальные препараты не действуют вообще. Но даже если это бактерия, отношение к использованию антибактериальных препаратов неоднозначно.
Кишечные инфекции (Доктор Комаровский)

В таблице 1 представлены те клинические симптомы, по которым родители самостоятельно могут оценить тяжесть обезвоживания у ребенка. В первую очередь обращают внимание на поведение ребенка, наличие жажды, состояние слизистых оболочек (сухие яркие губы, суховатый язык, наличие или отсутствие слез при плаче и т.д.), также необходимо оценить, как часто ребенок мочится и постараться определить объем выделенной жидкости.

В острый период не рекомендуются продукты питания, богатые пищевыми волокнами и приводящие к усилению работы кишечника, усиливающие секрецию желчи, приводящие к бродильным процессам в кишечнике:
•цельное молоко;
•каши на цельном молоке;
•ржаной хлеб и ржаные сухари;
•йогурты, ряженка, сливки;
•овощи и фрукты, богатые пищевыми волокнами (белокочанная капуста, квашеная капуста, свекла, огурцы, редька, репа, редис, салат, шпинат, виноград, сливы, абрикосы);
•бобовые, грибы, орехи;
•сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия;
•соления, копчения, маринады;
•газированные напитки;
•жирные сорта мяса и птицы;
•жирная рыба;
•крепкие мясные и рыбные бульоны.

Восполняем потери жидкости (Правила регидратации)

Для оральной регидратации применяются как бессолевые растворы: рисовый отвар, кипяченая вода, чай с небольшим количеством сахара, неконцентрированный изюмный отвар, так и специальные глюкозо-солевые растворы, которые желательно всегда иметь в домашней аптечке (РЕГИДРОН, ГЛЮКОСАЛАН, ЦИТРОГЛЮКОСАЛАН, ГАЛАКТИНА). Кроме этого в настоящее время в аптечной сети имеется готовый морковно-рисовый отвар для отпаивания детей ОРС-200 (ORS-200). Смесь для приготовления солевого раствора можно приготовить и в домашних условиях: на 1 литр кипяченой воды взять 20,0-40,0 г сахара, 3,5 г поваренной соли и 2,5 г пищевой соды, а для добавления калия 1/3-1/2 часть воды заменить изюмным или морковным отваром. Для приготовления морковного отвара необходимо взять 200 г очищенной моркови, измельчить, залить 1 литром холодной воды, довести до кипения и варить на медленном огне 20 минут. Затем протереть морковь сквозь сито, влить морковный отвар и довести объем полученной смеси до 1 литра кипяченой водой, остудить. При отсутствии у ребенка аллергических реакций на цитрусовые, в смесь можно выжать ј-1/3 лимона. Изюмный отвар готовится из 100-150 г тщательно вымытого изюма (лучше белых сортов) и 1 литра воды, доводится до кипения, варится 20 минут, процеживается и охлаждается до комнатной температуры. Соотношение глюкозо-солевых растворов (регидрон, ОРС-200) к бессолевым растворам (чай, вода) при проведении оральной регидратации должно быть следующим: 1 : 1 - при выраженной потере жидкости с жидким водянистым стулом; 2 : 1 – при потере жидкости преимущественно со рвотными массами; 1 : 2 - при сочетании потери жидкости с жидким стулом и повышенной температурой тела. Рекомендуется чередовать дачу глюкозо-солевых и бессолевых растворов, и нежелательно их смешивать. Частой ошибкой является использование для оральной регидратации только глюкозо-солевых растворов, например, когда ребенку за сутки дают выпить до 800-1000 мл раствора регидрона, что приводит только к усилению поноса, за счет увеличения концентрации солей в кишечном содержимом, что ведет к дополнительному выделению воды в просвет кишки. Оральную регидратацию принято делить на два этапа: I этап - первые 6 часов от начала лечения; необходимо ликвидировать в организме водно-солевой дефицит, возникший в результате обезвоживания, а II этап – это поддерживающая регидратация, которую проводят весь последующий период лечения с учетом суточной потребности ребенка в жидкости и солях и продолжающихся их потерь со рвотой, жидким стулом. Второй этап оральной регидратации проводят до прекращения диареи и рвоты. Ориентировочный объем раствора для поддерживающей регидратации составляет от 80 до 100 мл/кг массы тела ребенка в сутки. Примерный объем жидкости, необходимый для выпаивания малыша можно определить по таблице 2, но в первую очередь необходимо выполнять рекомендации лечащего врача.

Ольга Тихомирова Руководитель отдела кишечных инфекций ФГУ НИИ детских инфекций Росздрава, г. Санкт-Петербург, д-р мед. наук Мария Бехтерева Старший научный сотрудник отдела кишечных инфекций ФГУ НИИ детских инфекций Росздрава, г. Санкт-Петербург
Подробно

Для ротавирусной инфекции характерно сочетание гастроэнтерита, интоксикации и симптомов поражения верхних дыхательных путей

Потери жидкости и электролитов вследствие рвоты и диареи могут быть значительными и приводят к развитию дегидратации. Клинические проявления дегидратации зависят от ее степени. При легком и среднетяжелом течении ротавирусного гастроэнтерита отмечается жажда, сухость во рту, слабость, бледность (дегидратация I — II степени), при тяжелом течении наряду с этими симптомами наблюдаются также осиплость голоса, судороги мышц конечностей, акроцианоз, снижение тургора кожи, уменьшение диуреза (дегидратация III степени).
В связи с развитием при ротавирусном гастроэнтерите возможных осложнений, главным образом циркуляторных расстройств, острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарушений гомеостаза, выделяют группы больных повышенного риска, в которые включают новорожденных, детей младшего возраста, лиц пожилого возраста, а также больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
Клинические аспекты ротавирусной инфекции

Специального лекарства, способного лечить ротавирусный гастроэнтерит, пока нет, поэтому лечение сводится к устранению симптомов. Лечение ротавирусной инфекции у детей: предотвращение поноса, дальнейшего обезвоживания, восстановление нарушенного водно-солевого баланса, диета.

Если напоить грудного малыша из бутылочки невозможно, тогда набираемся терпения, берем шприц (без иглы!) и по капле заливаем раствор в ротик в течение дня, примерно по 1 ч.л. каждые 15-20 минут. Не давайте пить залпом и помногу, чтобы не спровоцировать рвоту. Регулируйте количество жидкости по частоте мочеиспусканий – в норме малыш должен писать каждые 3 часа.

Также лечение ротавирусной инфекции у детей предполагает применение энтеросорбентов: активированного угля, смекты, энтеросгеля. Эти препараты абсорбируют, выводят вирусы, токсины, но использовать их нужно не более трех дней, чтобы не было запора. Чтобы восстановить микрофлору, используют пробиотики: Линекс, Лактовит, Бифиформ. Продолжительность приема препаратов определяет врач.
Ссылка

Показания

ЖКТ, как и весь организм, это тонко организованная система, и порой ему приходится нелегко. Не только из-за внутренних факторов: переедания, жирной и тяжелой пищи, заболеваний и т.п., но существует и внешняя угроза - кишечная инфекция.

В случаях, когда необходим кишечный антисептик и противодиарейный препарат, избавляющий от тошноты, рвоты и диареи, врач может назначить Энтерофурил.

Рисунок 1 - Энтерофурил хорошо справляется с кишечной инфекцией

Энтерофурил - препарат широкого спектра действия, обладающий антибактериальным и противодиарейным свойствами. Вещество, обеспечивающее бактерицидный эффект, - нифуроксазид - действует против патогенных и условно-патогенных микробов, которые являются возбудителями кишечных инфекций (стрептококк, сальмонелла, энтеробактерии, клебсиелла, стафилококк и другие патогенные микроорганизмы). Он нарушает процесс их размножения, ликвидирует выработку токсических веществ грибами, стимулирует иммунную систему. Минимизирует риски повторного заражения.

Энтерофурил активен исключительно в просвете кишечника и не влияет на нормальную его микрофлору, именно поэтому дисбактериоз развивается очень редко.

А благодаря отсутствию всасывания препарата в кровь его применение возможно даже при терапевтическом лечении грудных детей.

Показания к применению

Применяется Энтерофурил в следующих случаях:

ятрогенная диарея, вызванная применением различных противомикробных препаратов;
диарея хронического течения неясного происхождения;
диарея, вызванная различными патогенными микроорганизмами острого течения;
диарея хронического течения у пациентов, страдающих колитом;
диарея острого течения неясного происхождения;
диарея, вызванная различными патогенными микроорганизмами хронического течения.

Противопоказания конечно тоже есть:

непереносимость фруктозы;
возраст до 1 месяца, недоношенные новорожденные (суспензия для приема внутрь);
синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или недостаточность сахаразы и изомальтазы;
детский возраст до 3 лет (капсулы);
глистная инвазия;
повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим производным нитрофурана;
беременность.

Рисунок 2 - Побочным эффектом Энтерофурила может быть кожная сыпь

Как правило, при приеме Энтерофурила побочные реакции, как и передозировка, не наблюдаются. В редких случаях могут быть следующие симптомы:

аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок);
тошнота;
рвота.

Энтерофурил выпускается в двух лекарственных формах – капсулы и суспензия для приема внутрь. Капсулы могут содержать 100 мг или 200 мг действующего вещества,

Суспензия выпускается только в одной дозировке – 200 мг в 5 мл.

Энтерофурил разрешен для лечения кишечных инфекций у детей с одного месяца. Капсулы предназначены для детей от трёх лет, а малышам можно давать исключительно суспензию.

Принимать препарат можно до, во время и после еды, так как действие Энтерофурила не зависит от приема пищи. Но при такой свободе действий нужно учитывать и согласовывать между собой прием Энтерофурила и энтеросорбентов (например, Смекта, Полифепан, Энтеросгель и др.). Энтерофурил следует принимать либо за час до, либо через два часа после них.

Итак, прием Энтерофурила в зависимости от лекарственной формы будет выглядеть следующим образом:

Взрослые и дети старше 7 лет: по 2 капсулы 4 раз/сут.

Суточная доза: 800 мг.

Дети в возрасте от 3 до 7 лет: по 2 капсулы 3 раз/сут.

Суточная доза: 600 мг.

Взрослые и дети старше 7 лет: по 1 капсуле 4 раз/сут.

Суточная доза: 800 мг.

Дети в возрасте от 3 до 7 лет: по 1 капсуле 3 раз/сут.

Суточная доза: 600 мг.

Капсулы необходимо проглотить, не открывая и не высыпая содержимого, запивая небольшим количеством воды (100 – 200 мл), сока или компота.

Для дозирования используется мерная ложка объемом 5 мл, имеющая риску 2.5 мл. Перед употреблением препарат необходимо хорошо встряхнуть. Между приемами Энтерофурила необходимо выдерживать равные временные интервалы.

Дети в возрасте от 1 до 6 месяцев: по 2,5 мл суспензии 2 – 3 раз/сут.

Дети в возрасте от 7 месяцев до 2 лет: по 2,5 мл суспензии 4 раз/сут.

Дети в возрасте от 3 до 7 лет: по 5 мл суспензии 3 раз/сут.

Дети старше 7 лет и взрослые: по 5 мл суспензии 4 раз/сут.

Продолжительность курса терапии: 5-7 дней. Если в течение первых 3 дней приема не наблюдается улучшение, то необходимо обратиться к лечащему врачу. Прием Энтерофурила прекращают, когда в за последние 12 часов у человека не отмечен эпизод диареи.

В течение всего периода лечения с помощью Энтерофурила следует исключить употребление спиртных напитков.

Как сказано выше, Энтерофурил практически не всасывается в кровоток, поэтому его прием беременными женщинами и кормящими мамами возможен. Отметим, что исследования на людях не проводились, и в инструкции нет четкого разрешения применять Энтерофурил в период беременности и ГВ. Но года наблюдений врачей за своими пациентками дают вывод - принимать можно. Правда, в любом случае для начала необходимо согласовать прием препарата с наблюдающим врачом, так как бесконтрольное применение препаратов может нанести вред.

Если человек столкнулся с ротавирусной инфекции, то Энтерофурил не поможет. Дело в том, что, как следует из названия, ротавирусная инфекция провоцируется вирусом, а Энтерофурил имеет исключительно бактерицидный эффект.

Дозировка препарата рассчитывается лечащим врачом.

Энтерофурил назначается при диарее, так как способен не только купировать ее, но и излечивать причину - кишечную инфекцию.

Рисунок 3 - Энтерофурил при диареи

Но стоит обратить внимание - Энтерофурил уничтожает патогенные микроорганизмы, помогает от поноса, но не может восполнить потерянную жидкость и электролиты. Поэтому одновременно с его приемом необходимо пить регидратационные растворы, чтобы избежать обезвоживания и, следовательно, осложнений. Для восполнения объема потерянной жидкости и электролитов следует приобрести в аптеке специализированные препараты: Регидрон, Трисоль, Гидровит, Реосолан, Гастролит, Хумана Электролит и др. В указанных лекарствах содержится комплекс солей, которые организм теряет Данные препараты содержат различные соли, которые теряет организм при поносе, именно поэтому “народный” метод - раствор поваренной соли в кипяченой воде - хорош, но он обеспечит организм только ионами натрия и хлора, но не поможет при потере калия, магния и других веществ. Регидратационная терапия проводится из расчета 0,5 литра раствора на каждый эпизод диареи. Пить растворы следует медленно, маленькими глотками, чтобы не спровоцировать рвоту. Детям рекомендуется давать по 0,5 литра раствора непосредственно после жидкого стула. Если кишечная инфекция выявлена у грудничка, то ему следует давать по нескольку глотков питья (из ложки или бутылочки) через каждые 5-10 минут. При сильном обезвоживании, когда человек находится в полуобморочном состоянии, потеря жидкости и электролитов восстанавливается путем внутривенного введения раствора.

Как и в случае с диареей, при рвоте необходима дополнительная регидратационная терапия.

Чаще всего реакция организма на интоксикацию начинается с рвоты, а не с поноса.

Использование Энтерофурила строго по назначению врача и по инструкции может быть эффективным в следующих случаях, сопровождающихся рвотой:

пищевая токсикоинфекция - отравление человека некачественными продуктами питания, Здесь целесообразно использовать Энтерофурил, если эпизоды рвоты наблюдаются в течение суток и дольше. Также, перед началом приема препарата необходимо промыть желудок и принять кишечные сорбенты;
острая кишечная инфекция.

Стоит отметить, что рвота, имеющая инфекционную этиологию, может сопровождаться общей интоксикацией организма. Она проявляется: диареей, вялостью, повышением температуры, головной болью и ломотой в суставах и мышцах.

Но есть причины рвоты, которые не связаны с жизнедеятельностью патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, а значит Энтерофурил здесь не поможет:

отравление алкоголем;
употребление некоторых медикаментов;
гормональные нарушения;
беременность;
нарушение состояния внутреннего уха и вестибулярного аппарата, сопровождающееся выраженным головокружением.

Почти каждый человек сталкивался с пищевым отравлением. Рвота, диарея, повышенная температура и т.п. Основная причина подобной интоксикации - размножение и жизнедеятельность патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, попавших из некачественной пищи. В данном случае Энтерофурил способен облегчить состояние больного и вызвать гибель бактерий. Но стоит помнить, что препарат помогает лишь при инфекционной природе интоксикации, если вышеперечисленные симптомы вызваны вирусом, то Энтерофурил не может.

Рисунок 4 - Энтерофурил при отравлении

А если алкогольное отравление? В этом случае препарат противопоказан к приему, так как при отравлении алкоголем действие Энтерофурила начинается еще в желудке, а не в просвете кишечника - алкоголь способен нарушать оболочку капсулы, и лекарство просто не успевает поступать к месту размножения бактерий. Все это способно привести к негативным последствиям. Использовать Энтерофурил можно спустя двенадцать часов после отравления алкоголем.

В настоящее время на фармацевтическом рынке зарегистрированы препараты-аналоги и синонимы Энтерофурила.

Рисунок 5 - Аналоги Энтерофурила

Синонимами - препараты, у которых так же, как у Энтерофурила, действующее вещество нифуроксазид. Аналоги - лекарства, оказывающие максимально схожий терапевтический эффект, но в основе другое активное вещество.
Следует помнить, что аналоги и синонимы Энтерофурила может назначать только врач, так как у каждого препарата есть список противопоказаний и ограничений приема.

К синонимам Энтерофурила относят следующие препараты:

Нифуроксазид (суспензия и таблетки);
Нифуроксазид-Рихтер (суспензия и таблетки);
Эрсефурил (капсулы);
Экофурил (капсулы);
Стопдиар (суспензия и таблетки). Не обладает антибактериальной активностью.

Аналогами Энтерофурила являются следующие лекарственные препараты:

Бактисубтил (капсулы);
Бактериофаг сальмонеллезный групп A, B, C, D, E (раствор, суспензия, таблетки и ректальные суппозитории);
Фталазол (таблетки) показан при инфекционной дизентерии, энтероколите, профилактике перед проведением операции на кишечнике;
Энтерол (гранулят для приготовления раствора для приема внутрь);
Сангвиритрин (капсулы, мазь, раствор) обеспечивает антимикробный, противовоспалительный эффект;
Сульгин (таблетки) показан при терапии бактериальной дизентерии, колита, расстройства желудка;
Леворин (таблетки, мазь, свечи вагинальные, гранулят для приготовления суспензии) эффективен при грибковых инфекциях ЖКТ.

Читайте также: