Эуфиллин и гепатит с

Инструкция к применению

действующее вещество: theophylline;

1 мл раствора содержит теофиллина безводного в пересчете на 100 % вещество 20 мг;

вспомогательные вещества: натрия ацетат тригидрат; натрия гидроксид; вода для инъекций.

Раствор для инъекций.

Средства для системного применения при обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Теофиллин. Код АТС R03D A04.

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, в том числе к другим производным ксантина (кофеин, пентоксифиллин, теобромин), отек легких, выраженная артериальная гипер- и гипотензия, распространенный атеросклероз сосудов, острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, стенокардия, тахиаритмия, эпилепсия, повышенная судорожная готовность, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, неконтролируемый гипотиреоз, гипертиреоз, тиреотоксикоз, сепсис, кровотечение в анамнезе, геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза, период беременности и кормления грудью.

Дозу препарата подбирают индивидуально, учитывая возможность разной скорости введения. Если пациент принимает препараты теофиллина перорально, дозу теофиллина для парентерального введения снижают.

При введении препарата пациент находится в положении лежа; врач контролирует артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и общее состояние больного.

Раствор готовят непосредственно перед применением – для внутривенного струйного введения разовую дозу препарата предварительно разводят в 10 – 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида; для внутривенного капельного введения разовую дозу препарата предварительно разводят в 100 – 150 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.

Внутривенно струйно вводят медленно (в течение не менее 5 мин), внутривенно капельно – со скоростью 30–50 капель/минуту.

При введении препарата дозу рассчитывают на теофиллин в милиграммах, учитывая, что 1 мл Эуфиллина-Н 200 содержит 20 мг теофиллина.

Взрослым внутривенно струйно вводят в суточной дозе 10 мг/кг массы тела (в среднем – 600–800 мг), разделенных на 3 введения. При кахексии и у лиц с исходной низкой массой тела суточную дозу уменьшают до 400–500 мг, при этом во время первого введения вводят не более 200 – 250 мг. При появлении ускоренного сердцебиения, головокружения или тошноты скорость введения снижают или переходят на введение внутривенно капельно.

Детям старше 14 лет: внутривенно капельно в дозе 2–3 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза для детей старше 14 лет – 3 мг/кг массы тела.

Максимальные суточные дозы, которые можно применять без контроля концентрации теофиллина в плазме: дети в возрасте 3–9 лет – 24 мг/кг массы тела, 9–12 лет – 20 мг/кг массы тела, 12–16 лет – 18 мг/кг массы тела, пациенты старше 16 лет – 13 мг/кг массы тела (или 900 мг).

Высшие дозы для взрослых. Внутривенно: разовая – 250 мг, суточная – 500 мг.

Высшие дозы для детей. Внутривенно: разовая — 3 мг/кг массы тела.

Длительность лечения зависит от тяжести и течения болезни, чувствительности к препарату и составляет от нескольких дней до двух недель (но не более 14 дней).

Со стороны центральной и периферической нервной системы: возбуждение, беспокойство, нарушение сна, головная боль, головокружение, тремор, раздражительность, судороги, галлюцинации, эпилептиформные припадки.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, тахиаритмия, тахикардия, экстрасистолия, снижение артериального давления, острая левожелудочковая сердечная недостаточность, увеличение частоты приступов стенокардии, коллапс (при быстром внутривенном введении).

Со стороны мочевыделительной системы: увеличение диуреза (вследствие повышения клубочковой фильтрации); у пожилых пациентов – затруднение мочеиспускания (в результате релаксации детрузора).

Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд; в редких случаях возможен отек Квинке.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, атония кишечника.

Местные реакции: реакции в месте введения (уплотнение, гиперемия, болезненность).

Другое: субфебрильная температура, гиперемия кожи.

При передозировке, возникающей при концентрации теофиллина в плазме крови, превышающей 20 мг/кг, наблюдаются: гиперемия кожи лица, бессонница, двигательное возбуждение, тревожность, светобоязнь, анорексия, диарея, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, желудочно-кишечное кровотечение, тахикардия, желудочковые аритмии, тремор, генерализованные судороги, гипервентиляция, резкое снижение артериального давления. При тяжелом отравлении могут развиться эпилептоидные припадки (особенно у детей, без возникновения каких-либо предвестников), гипоксия, метаболический ацидоз, гипергликемия, гипокалиемия, некроз скелетных мышц, спутанность сознания, почечная недостаточность с миоглобинурией. Тяжелые осложнения и признаки интоксикации, которые возникали вследствие хронической передозировки, более частые у пожилых пациентов (старше 60 лет) при концентрации теофиллина в плазме крови, превышающей 30 мг/кг. При концентрации в плазме крови выше 40 мг/кг может развиться кома.

Лечение: зависит от выраженности симптомов и включает отмену препарата, коррекцию гемодинамики, стимуляцию выведения теофиллина из организма (форсированный диурез, гемосорбция, плазмосорбция, гемодиализ, перитонеальный диализ), назначение симптоматических средств, оксигенотерапию, искусственную вентиляцию легких. Для купирования судорог применяют диазепам внутривенно. Применение барбитуратов не целесообразно.

Для эффективности и безопасности сывороточную концентрацию препарата следует поддерживать в пределах 10-15 мг/кг, из-за отсутствия возможности определения концентрации теофиллина в крови его суточная доза не должна превышать 10 мг/кг.

Препарат противопоказан при беременности. При необходимости применения препарата в период лактации следует прервать кормление грудью.

Препарат не применяют для внутривенного введения детям в возрасте до 3 лет.

Детям старше 3 лет применение препарата возможно по жизненным показаниям, но не больше 14 дней.

С осторожностью применяют препарат при длительной гипертермии, гипертрофии предстательной железы и пациентам пожилого возраста.

С осторожностью следует применять препарат пациентам старше 60 лет при гастроэзофагеальном рефлюксе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), аденоме предстательной железы, тяжелой гипоксии, гипертонии, нарушении функции печени и/или почек тяжелой степени, сахарном диабете, глаукоме.

Концентрации теофиллина в крови повышаются у больных с хроническим гепатитом и циррозом печени, гипотиреозом, при вирусных инфекциях. Повышение концентрации теофиллина обусловлено снижением активности печеночного фермента Р₄₅₀. В подобных ситуациях рекомендована отмена (замена) указанных препаратов или назначение теофиллина в меньшей суточной дозе.

Курящим пациентам рекомендуется увеличить дозу в связи с ускоренным выведением препарата из организма.

Лихорадка, независимо от причины ее возникновения, может уменьшить скорость выведения Эуфиллина-Н 200. Курс лечения препаратом не должен превышать 14 дней, при более продолжительном курсе лечения необходимо сопоставить риск и пользу для пациента.

Перед парентеральным введением раствор необходимо нагреть до температуры тела.

Эффекты препарата могут значительно усиливаться при одновременном применении продуктов с высоким содержанием кофеина или теобромина (кофе, чай, шоколад и др.).

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Эфедрин, бета-адреностимуляторы, кофеин и фуросемид усиливают действие Эуфиллина-Н 200.

Препарат повышает вероятность развития побочных эффектов глюкокортикостероидов, минералокортикоидов (гипернатриемия), препаратов для общей анестезии (возрастает риск возникновения желудочковых аритмий, судорог).

В комбинации с фенобарбиталом, фенитоином, рифампицином, изониазидом, карбамазепином или сульфинпиразоном наблюдается снижение эффективности эуфиллина, что может потребовать увеличения дозы препарата.

Аминоглутетимид, морацизин, являясь индукторами микросомального окисления, повышают клиренс эуфиллина, что может потребовать увеличения его дозы.

Клиренс препарата снижается при назначении его в комбинации с антибиотиками группы макролидов, линкомицином, аллопуринолом, циметидином, изопреналином, бета-адреноблокаторами, что может потребовать снижения дозы.

Противодиарейные препараты, кишечные сорбенты ослабляют, а пероральные эстрагенсодержащие контрацептивы, Н₂-гистаминоблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, мексилетин усиливают действие (связываются с ферментативной системой цитохрома Р₄₅₀ и изменяют метаболизм эуфиллина).

В случае применения в комбинации с эноксацином и другими фторхинолонами, небольшими дозами этанола, дисульфирамом, рекомбинантным альфа-интерфероном, метотрексатом, пропафеноном, тиабендазолом, тиклопидином, верапамилом и при вакцинации против гриппа интенсивность действия эуфиллина может увеличиваться, что может потребовать снижения его дозы.

При одновременном применении левофлоксацина и теофиллина необходимо проводить мониторинг уровня теофиллина в крови и соответствующую коррекцию дозы.

Препарат подавляет терапевтические эффекты карбоната лития и бета-адреноблокаторов. Назначение бета-адреноблокаторов препятствует бронходилатирующему действию эуфиллина и может вызвать бронхоспазм.

Эуфиллин потенцирует действие мочегонных средств за счет увеличения клубочковой фильтрации и уменьшения канальцевой реабсорбции.

С осторожностью эуфиллин назначают одновременно с антикоагулянтами, с другими производными теофиллина или пурина. Не рекомендуется применять эуфиллин со средствами, возбуждающими центральную нервную систему (увеличивает нейротоксичность). При применении с неселективными ингибиторами обратного нейронального захвата моноаминов возможна заторможенность психомоторных реакций.

Фармакодинамика. Эуфиллин – бронхолитическое, спазмолитическое средство группы метилксантинов (производное пурина).

Оказывает выраженный бронхолитический эффект, обусловленный непосредственным расслаблением гладкой мускулатуры бронхов. Выраженность бронхоспазмолитического эффекта зависит от концентрации теофиллина в сыворотке.

Нормализует дыхательную функцию, способствует насыщению крови кислородом и снижению концентрации углекислоты; стимулирует центр дыхания. Усиливает вентиляцию легких в условиях гипокалиемии.

Тормозит агрегацию тромбоцитов (ингибирует фактор активации тромбоцитов и простагландина Е₂), повышает устойчивость эритроцитов к деформации (улучшает реологические свойства крови), уменьшает тромбообразование и нормализует микроциркуляцию.

Оказывает стимулирующее влияние на центральную нервную систему и деятельность сердца, увеличивает силу и частоту сердечных сокращений, повышает коронарный кровоток и потребность миокарда в кислороде. Снижает тонус кровеносных сосудов (главным образом, сосудов мозга, кожи и почек). Уменьшает легочное сосудистое сопротивление, понижает давление в малом круге кровообращения. Увеличивает почечный кровоток, оказывает умеренный диуретический эффект. Расширяет внепеченочные желчные пути.

Терапевтические эффекты развиваются через 5–15 мин после внутривенной инъекции.

Биодоступность – 80–100 %. Связывание с белками плазмы – 40–60 %; у новорожденных, а также у взрослых с заболеваниями печени связывание с белками снижено.

Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, в цереброспинальную жидкость, слюну, мокроту и другие секреты организма, обнаруживается в грудном молоке. Метаболизируется в печени (90 %) с участием нескольких изоферментов цитохрома Р₄₅₀ (наиболее важный – СYР1A2). Основные метаболиты – 1,3-диметилмочевая кислота (обладает фармакологической активностью, уступающей теофиллину в 2–5 раз) и 3-метилксантин. Кофеин является активным метаболитом и образуется в небольших количествах, за исключением недоношенных новорожденных и детей в возрасте до 6 месяцев, у которых возникает существенное его накопление в организме (из-за длительного периода полувыведения). У детей старше 6 лет и взрослых феномен кумуляции кофеина отсутствует.

Выводится почками в виде метаболитов и в неизмененном виде (у взрослых – 7–13 % введенной дозы, у детей – 50 %).

Вследствие значительных индивидуальных различий скорости печеночного метаболизма теофиллина, выраженной вариабельностью значений характеризуются его клиренс, концентрация в плазме и период полувыведения. Скорость метаболизма теофиллина в печени зависит от возраста, пристрастия к курению табака, диеты, сопутствующих заболеваний, одновременно проводимой лекарственной терапии.

Оптимальные терапевтические концентрации теофиллина в плазме составляют: для достижения бронхолитического эффекта – 10–20 мкг/мл, для возбуждающего эффекта на дыхательный центр – 5–10 мкг/мл. При меньших концентрациях терапевтическое действие выражено слабо, при больших – не отмечается значительного усиления терапевтического действия, в то время как существенно увеличивается риск развития побочных эффектов.

Основные физико-химические свойства: прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Несовместимость. Не применять в одном шприце с другими инъекционными лекарственными средствами, за исключением изотонического раствора натрия хлорида, в связи с фармацевтической несовместимостью. Препарат нельзя применять с растворами декстрозы, раствором глюкозы, фруктозы и левулезы.

Следует учитывать рН растворов, применяемых вместе с эуфиллином: фармацевтически препарат несовместим с растворами кислот.

Срок годности. 2 года. Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 15 ºС до 25 ºС.

По 5 мл или 10 мл в ампулах; по 5 или 10 ампул в пачке.

Артикул (SKU)	115079
Кратность	10
Объём	5 мл
Форма товара	Ампулы
Производитель	Дарница ЗАО (Украина, Киев)
Регистрационное удостоверение	UA/3894/01/01
Условия отпуска	по рецепту
Температура хранения	не выше +25°С
код мориона	79572

Эуфиллин (EUPHYLLINE-DARNITSA) инструкция по применению

действующее вещество: theophylline; 1 мл: тефлон - 20 мг
вспомогательные вещества: натрия ацетат тригидрат, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Раствор для инъекций.

Основные физико-химические свойства:

прозрачная бесцветная жидкость.

Средства для системного применения лечения дыхательных путей. Ксантины. Теофиллин. Код АТХ R03D A04.

Теофиллин - бронхолитическое, спазмолитическое средство.

Проявляет выразительный бронхолитический эффект, обусловленный непосредственным расслаблением гладкой мускулатуры бронхов. Выразительность бронхоспазмолитическое эффекта зависит от концентрации теофиллина в сыворотке крови.

Тормозит агрегацию тромбоцитов (ингибирует фактор активации тромбоцитов и простагландина Е 2 ), повышает устойчивость эритроцитов к деформации (улучшает реологические свойства крови), уменьшает тромбообразование и нормализует микроциркуляцию.

Проявляет стимулирующее влияние на центральную нервную систему и деятельность сердца, повышает силу и частоту сердечных сокращений, увеличивает коронарный кровоток и потребность миокарда в кислороде. Снижает тонус кровеносных сосудов (главным образом, сосудов мозга, кожи и почек). Уменьшает легочное сосудистое сопротивление, понижает давление в малом круге кровообращения. Повышает почечный кровоток, оказывает умеренный диуретический эффект. Расширяет внепеченочные желчные пути.

Терапевтические эффекты развиваются через 5-15 минут после инъекции.

Биодоступность составляет 80-100%. Связь с белками плазмы - около 60%. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Метаболизируется в печени (90%) с участием нескольких ферментов цитохрома Р450 (наиболее важный СYР1A2). Основными метаболитами препарата является 1,3-диметилмочевой кислота и 3-метилксантин. Метаболиты выводятся почками. Около 7-13% введенной дозы выводится в неизмененном виде (у детей - 50%). У новорожденных значительная часть выводится в виде кофеина (из-за незрелости путей его дальнейшего метаболизма). Период полувыведения (T 1/2 ) у пациентов, которые не курят, - 6-12 часов; у людей, которые курят, существенно короче - 4-5 часов, у детей - 1-5 часов, у новорожденных и недоношенных детей - 10-45 часов. У больных циррозом печени, почечной недостаточностью и у больных алкоголизмом T 1/2 увеличивается. Общий клиренс снижен у больных с лихорадкой, больных с выраженной дыхательной, печеночной и сердечной недостаточностью, при вирусных инфекциях у больных в возрасте от 55 лет.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также к другим производным ксантина (кофеин, пентоксифиллин, теобромин), острая сердечная недостаточность, стенокардия, острый инфаркт миокарда, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, тяжелая артериальная гипер- и гипотензия, распространенный атеросклероз сосудов, отек легких, геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза, глаукома, кровотечение в анамнезе, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), гастроэзофагеальный рефлюкс, эпилепсия, повышенная судорожная готовность, неконтролируемый гипотиреоз, гипертиреоз, тиреотоксикоз, тяжелая печеночная и / или почечная недостаточность, порфирия, сепсис, применение детям одновременно с эфедрином.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Во время лечения не следует употреблять алкогольные напитки, большое количество пищи и напитков, содержащих метилксантин (кофе, чай, какао, шоколад, кока-кола), родственные с теофиллином препараты (кофеин, теобромин, пентоксифиллин), потому, что эти вещества могут усилить стимулирующее действие теофиллина на центральную нервную систему.

Действие теофиллина может усилиться при одновременном применении аллопуринола, ацикловира, карбимазола, зафирлукаст, циметидина, низатидина, дисульфирама, фенилбутазону, флувоксамина, флуконазола, фторхинолонов, фуросемида, имипенема, изопреналина, интерферона альфа, изониазида, антагонистов кальция (верапамил, дилтеазем), линкомицина, макролидов, амиодарона, микселитину, метотрексата, парацетамола, пентоксифиллина, пероральных контрацептивов, пробенецида, пропафенона, пропранолола, ранитидина, такрина, тиабендазол, тиклопидина, вилоксазина или вакцины против гриппа. У пациентов, которые параллельно с теофиллином принимают один или несколько из указанных выше препаратов, следует контролировать концентрацию теофиллина в сыворотке крови и уменьшить дозу, если это необходимо.

Следует избегать комбинации теофиллина и флувоксамина. В случае невозможности избежать этой комбинации пациентам необходимо принимать половину дозы теофиллина и внимательно контролировать плазменные концентрации последнего.

При одновременном приеме ципрофлоксацина дозу теофиллина необходимо уменьшить как минимум на 60%, а при одновременном приеме эноксацином - на 30%.

Эффект теофиллина может уменьшиться при одновременном приеме противоэпилептических средств (например фенитоина, карбамазепина, примидона), барбитуратов (особенно фенобарбитала и пентобарбитала), аминоглутемиду, магния гидроксида, морацизин, рифампицина, ритонавира или сульфинпиразона. Эффект теофиллина может быть меньше также у курильщиков. У пациентов, которые одновременно с теофиллином принимают один или несколько из указанных выше препаратов, следует контролировать концентрацию теофиллина в сыворотке крови и корректировать дозу.

Следует избегать одновременного применения теофиллина с препаратами растительного происхождения, содержащие зверобой (Hypericum perforatum).

Эфедрин усиливает действие теофиллина.

Теофиллин может усилить эффект агонистов бета-рецепторов, диуретиков и резерпина. Теофиллин может уменьшить эффективность аденозина, лития карбоната и антагонистов бета-рецепторов.

Следует избегать параллельного применения теофиллина и антагонистов бета-рецепторов, поскольку теофиллин может потерять свою эффективность.

С особой осторожностью следует применять комбинации теофиллина и бензодиазепина, галотана и СииНУ. Наркоз галотаном может повлечь серьезные нарушения сердечного ритма у пациентов, принимающих теофиллин.

Одновременное применение теофиллина с кетамином может уменьшить судорожный порог, с доксапрамом - вызвать стимуляцию центральной нервной системы.

Во время лечения теофиллином может возникнуть гипокалиемия, особенно при комбинированном лечении агонистами бета-рецепторов, тиазидными диуретиками, фуросемидом, кортикоидами, а также при гипоксемии; поэтому рекомендуется периодически проверять уровень калия в сыворотке крови.

Перед введением раствор необходимо нагреть до температуры тела.

С осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, при вирусной инфекции, при длительной гипертермии, гипертрофии предстательной железы, тяжелой гипоксии, сахарном диабете, глаукоме, лицам пожилого возраста (от 60 лет).

С осторожностью назначать препарат только в случае крайней необходимости при нарушении функции почек, пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе. Пациентам с судорожными состояниями в анамнезе следует избегать применения теофиллина и прибегать к альтернативному лечению. Повышенного внимания требует применения препарата пациентам, страдающим бессонницей.

Курение и употребление алкоголя может привести к повышению клиренса теофиллина и, соответственно, к уменьшению его терапевтического эффекта и необходимости применения более высоких доз.

Лихорадка, независимо от причины ее возникновения, может уменьшить скорость вывода теофиллина.

Теофиллин может изменять некоторые лабораторные показатели: увеличивать количество жирных кислот и уровень катехоламинов в моче.

Применение в период беременности и кормления грудью

Препарат противопоказан в период беременности. При необходимости применения препарата следует прекратить кормление грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Учитывая, что у чувствительных больных при применении препарата могут возникнуть побочные реакции (головокружение, другие), в период применения препарата следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения других работ, требующих концентрации внимания.

Способ применения и дозы

Препарат вводить. Дозу подбирать индивидуально, учитывая возможность различной скорости вываживания.

Если пациент принимает препараты теофиллина внутрь, дозу теофиллина для парентерального введения следует снижать.

Раствор готовить непосредственно перед применением - для струйного введения разовую дозу препарата разводить в 10-20 мл 0,9% раствора натрия хлорида для внутривенного капельного введения разовую дозу препарата предварительно разводить в 100-150 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

Внутривенно струйно вводить медленно (в течение не менее 5 минут), внутривенно капельно - со скоростью 30-50 капель в минуту.

При введении препарата дозу рассчитывать на теофиллин в миллиграммах, учитывая, что 1 мл препарата содержит 20 мг теофиллина.

Взрослым внутривенно струйно вводить в дозе 10 мг / кг массы тела (в среднем 600-800 мг теофиллина), распределенных на 3 введения. При кахексии и у лиц с начальной низкой массой тела суточную дозу уменьшить до 400-500 мг, при этом во время первого введения вводить не более 200-250 мг.

При появлении ускорение сердцебиения, головокружения, тошноты скорость введения снижать или переходить на капельное введение препарата.

Детям в возрасте от 14 лет внутривенно капельно в дозе 2-3 мг / кг массы тела. Максимальная суточная доза для детей в возрасте от 14 лет - 3 мг / кг массы тела.

Максимальные суточные дозы, которые можно применять без контроля концентрации теофиллина в плазме крови: дети 3-9 лет - 24 мг / кг массы тела, 9-12 лет - 20 мг / кг массы тела, 12-16 лет - 18 мг / кг массы тела, пациенты в возрасте от 16 лет - +13 мг / кг массы тела (или 900 мг).

Высшие дозы для взрослых. Внутривенно: разовая - 250 мг, суточная - 500 мг.

Высшие дозы для детей. Внутривенно: разовая - 3 мг / кг массы тела.

Продолжительность лечения зависит от тяжести течения заболевания, чувствительности к препарату и составляет от нескольких дней до двух недель (но не более 14 дней).

Препарат не применять для введения детям в возрасте до 3 лет.

Детям в возрасте от 3 лет применение препарата возможно по жизненным показаниям, но не дольше 14 дней.

При быстром введении возможны судороги, аритмии, тяжелая гипотензия, стенокардия.

При концентрациях теофиллина в плазме крови более 20 мг / мл (110 мкмоль / л) наблюдаются тошнота, рвота (неоднократное рвота, иногда с кровью, может приводить к дегидратации, диарея, возбуждение, тремор, артериальная гипертензия, гипервентиляция, наджелудочковые и желудочковые аритмии, артериальная гипотензия, судороги, метаболические расстройства (гипокалиемия, гиперкальциемия, гипофосфатемия, гиперурикемия, гипергликемия, метаболический ацидоз, респираторный алкалоз). Другие токсические проявления включают деменцию, токсический психоз, симптомы острого панкреатита, рабдомиолиз с почечной недостаточностью.

Лечение зависит от выраженности симптомов и включает отмену препарата, коррекцию гемодинамики, стимуляцию выведения теофиллина из организма (форсированный диурез, гемосорбция, плазмосорбция, гемодиализ, перитонеальный диализ), назначение симптоматических средств, оксигенотерапии, искусственной вентиляции легких. Для купирования судорог следует применять диазепам. Применение барбитуратов нецелесообразно. Следует избегать при желудочковых аритмиях применение таких антиаритмических препаратов, обладающих просудомну действие, как лидокаин, из-за риска обострения судом.

Для эффективности и безопасности сывороточную концентрацию препарата следует поддерживать в пределах 10-15 мг / кг, при отсутствии возможности определения концентрации теофиллина в крови его суточная доза не должна превышать 10 мг / кг.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: возбуждение, беспокойство, беспокойство, тревожность, нарушения сна, бессонница (особенно у детей), головная боль, головокружение, тремор, раздражительность, судороги, галлюцинации, бред, эпилептиформные припадки, спутанность / потеря сознания, пресинкопальные состояние.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, кардиалгия, аритмии, тахикардия, экстрасистолия, снижение артериального давления, сердечная недостаточность, повышение частоты приступов стенокардии, коллапс (при быстром введении), шок.

Со стороны мочевыделительной системы: повышение диуреза (вследствие повышения клубочковой фильтрации), у пациентов пожилого возраста - затруднение мочеиспускания (вследствие релаксации детрузора).

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, включая сыпь, крапивницу, зуд, ангионевротический отек, эксфолиативный дерматит, анафилактический шок, бронхоспазм.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: стимуляция секреции желудочного сока, боль в желудке, снижение аппетита, диарея, атония кишечника, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, обострение язвенной болезни, тошнота, рвота.

Метаболические нарушения: метаболический ацидоз, гипокалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипергликемия, нарушение кислотно-щелочного равновесия крови, рабдомиолиз.

Местные реакции: реакции в месте введения (уплотнение, гиперемия, болезненность).

Другие: повышение температуры тела, озноб, гиперемия лица, ощущение жара, повышенная потливость, слабость, одышка.

Не применять в одном шприце с другими инъекционными лекарственными средствами, за исключением 0,9% раствора натрия хлорида, в связи с фармацевтической несовместимостью. Препарат нельзя применять с растворами глюкозы, фруктозы и левулозы.

Нужно учитывать рН растворов, применяемых вместе с эуфиллином - Фармацевтические препараты несовместим с растворами кислот.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.

По 5 мл в ампуле; по 10 ампул в коробке по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке; по 2 контурные упаковки в пачке.

Пациенты нередко принимают двойную или даже тройную дозу таблеток — так, полагают они, выздоровление наступит быстрее. И очень заблуждаются. Передозировка лекарства может привести к почечной недостаточности, язве желудка, сильным внутренним кровотечениям и даже спровоцировать инсульт… Как найти границу между лекарством и ядом?

Во-первых, на дозировку препарата влияет возраст пациента. Дозировка для ребенка будет меньше, чем для взрослого. Второй момент — вес пациента: чем меньше масса тела, тем меньше должна быть и доза лекарственного препарата.

Далеко не все лекарства совместимы друг с другом. Одновременный прием нескольких препаратов несет в себе риск для здоровья.
Так, ацетилсалициловую кислоту (аспирин) нельзя принимать вместе с антикоагулянтами — лекарствами, которые угнетают свертываемость крови, иными словами — делают ее более жидкой.

Задача этих препаратов — защитить от образования тромбов в кровеносных сосудах и тем самым предупредить инсульт или инфаркт. У аспирина тоже есть способность разжижать кровь, именно поэтому он входит в состав некоторых кардиологических препаратов. Одновременный прием и аспирина, и антикоагулянтов может вызвать серьезное кровотечение. Например, в результате разрыва кровеносных сосудов в головном мозге происходит кровоизлияние в мозг — геморрагический инсульт.

Неправильное взаимодействие лекарственных препаратов друг с другом, а также с едой и напитками может стать причиной передозировки.

Хорошее питание — само по себе важная часть лечения. Но если вы принимаете лекарства, необходимо обратить на свой рацион особое внимание. Например грейпфрут, богатый витамином С и другими полезными веществами, может стать угрозой для жизни человека, принимающего препараты для снижения давления.

Дело в том, что этот плод резко усиливает всасывание лекарств в кишечнике. Результат — передозировка. Не менее опасна комбинация грейпфрута с антибиотиками, обезболивающими и антидепрессантами.

Препараты кальция не стоит принимать вместе с едой. С любой пищей они вступают в химическую реакцию и теряют свой эффект. А вот все без исключения молочные продукты не дружат с антибиотиками — они попросту нейтрализуют их лечебное действие.

Зелень и другая пища, в которой много витамина К, ослабляет лечебный эффект антикоагулянтов — препаратов, разжижающих кровь. Ведь витамин К, напротив, усиливает свертываемость крови.

Единственный напиток, которым можно запить любой препарат, — это обычная кипяченая вода. Не следует запивать лекарства соками, чаем, кофе и тем более — алкоголем. Алкоголь усиливает действие наркотиков, снотворных, антидепрессантов. Он делает эти лекарства токсичными и даже смертельными. А антибиотики разрушает еще в кишечнике, до всасывания в кровь.

Кроме того, спиртное приводит к обезвоживанию и тем самым усиливает риск отравления. Гипертонические кризы, язва желудка и даже полное разрушение печени — вот чем опасно сочетание алкоголя и лекарств.

С чаем не дружат многие кардиологические препараты, кодеин и эуфиллин, контрацептивы и антибиотики. Также чай нейтрализует действие препаратов железа. Не подействуют они и в сочетании с молоком. Молоком нельзя запивать антибиотики — никакого лечебного эффекта не будет. Кофе поднимает давление и увеличивает частоту сердечных сокращений, поэтому от него придется отказаться людям, принимающим кардиологические лекарства и снотворные средства.

Прием самых распространенных обезболивающих ухудшает кровоток в почках и затрудняет их работу. Одна из функций почек — регулирование кровяного давления. То есть почки отвечают за всю нашу сердечно-сосудистую систему. Если врач назначил вам обезболивающие препараты, обязательно нужно контролировать функцию почек.

Если у вас заболевания сердца или почек, не забудьте рассказать об этом доктору. При хронической сердечной недостаточности нестероидные противовоспалительные препараты принимать нельзя. Они задерживают в организме жидкость и натрий. Из-за этого повышается артериальное давление. А еще увеличивается риск инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности.

Обезболивающие могут вызвать тяжелое заболевание почек — анальгетическую нефропатию. Со временем эта болезнь приводит к почечной недостаточности. Критическая доза болеутоляющих препаратов для каждого своя.

Печень в человеческом организме делает самую грязную и очень важную работу — чистит кровь от ядовитых веществ. Лекарства при неправильном приеме тоже могут стать ядом и вызвать воспаление печени — лекарственный гепатит. В зоне риска оказываются те, кто принимает два, три или четыре лекарства одновременно.

К гепатиту приводят не только антибиотики, жаропонижающие и обезболивающие, но и другие препараты: мочегонные, противогрибковые, противосудорожные. Слишком долгий прием медикаментов также грозит лекарственной желтухой. Лекарственный гепатит очень опасен, так как может привести к циррозу печени.

Токсичное лекарство нужно обязательно выявить и подобрать ему безопасную замену. Помимо этого нужно провести дезинтоксикацию — вывести из организма ядовитые вещества. Это делают в больнице с помощью специальных препаратов.

Читайте также: