Эту страну не победить вирусные бабки

Все пристально следят за событиями в Китае, читают сводки о числе заболевших, умерших. А между тем сейчас тяжелая эпидемия гриппа в США, более 12 тысяч жертв, и никто об этом особенно и не говорит. Как вы думаете, почему такая разная реакция?

Виктор Малеев: К гриппу все привыкли. Он традиционно приходит каждую зиму. Все знают, что у него будет начало, будет конец. Такая закономерность. Хотя заболевание тяжелое, и от него тоже каждый год умирают. Но когда появляется новая инфекция, пугает неизвестность. Все думают: когда этот ужас кончится? Когда это наконец прекратится? В какой-то мере такие настроения сейчас нагнетаются, я называю это инфекционно-информационной эпидемией.

Второй повод для опасений - от гриппа все-таки есть лечение. Ремантадин, правда, сейчас уже не работает. Штаммов вируса гриппа много, они постоянно меняются, приобретают резистентность, устойчивость к лекарствам. Но есть еще пара относительно недавно созданных антивирусных лекарств. Но от коронавируса пока ничего нет. Отсюда и излишние страхи.

Почему происходит вспышка инфекции? Почему тот же коронавирус сидит себе где-то в природе много лет, в какой-нибудь летучей мыши, а потом вдруг "выстреливает", и начинается эпидемия?

Виктор Малеев: Почему-то во время любой эпидемии сразу появляются какие-то конспирологические теории: это, мол, идет торговая война между США и Китаем, и надо было именно в Ухань "занести" вирус. Или еще версия: эпидемию спровоцировали компании, которые производят медицинскую одежду и маски. Или где-то у кого-то в загашнике уже есть вакцина, и теперь ее можно будет предъявить миру и продать подороже.

А эпидемиологи как на эти высказывания реагируют?

Виктор Малеев: Все инфекции - это часть природы. Есть, например, птичий грипп, есть свиной, когда резервуаром для вируса служат птицы или свиньи. Вирусом MERS человек впервые заразился от верблюда. Огромное количество инфекций приходит из природной среды, в том числе от животных.

Скажу больше: мы до сих пор не знаем, не изучили даже все разнообразие микроорганизмов, которые обитают у нас в организме. Считается, что в каждом человеке где-то 40 триллионов микробных клеток. И только 30 триллионов - клетки собственно организма. Как существует этот симбиоз, каковы его свойства - все это только изучается.

А с вирусами, с животными-носителями, способами передачи человеку еще сложнее. Вся история исследования вирусов всего-то 120 лет. Вирус гриппа был открыт в 1930-е годы. Первый коронавирус - в 1965 году, а сейчас их известно уже несколько десятков. Вот сейчас с COVID-19 предположили, что его резервуар - летучие мыши. Потом выяснили, что промежуточным "хозяином", передавшим вирус от летучих мышей человеку, мог стать панголин - экзотический чешуйчатый зверек. Но кто изучал болезни летучих мышей и панголинов, какие вирусы они носят? Это все - сплошные загадки и огромное поле для исследований.

То есть версию о возможных "утечках" из секретных лабораторий по созданию бактериологического оружия вы отвергаете?

Виктор Малеев: Никогда бактериологическое оружие, хотя попытки его создать и были, массово не применяли. Помните, были лет 20 назад рассылки конвертов со спорами сибирской язвы - пострадало что-то около 20 человек. Это теракт, по сути. Но сделать так, чтобы погибали миллионы людей и ситуация оставалась под контролем, - нереально. А в природе - эпидемии, когда умирали тысячи и даже миллионы, не редкость. Была "испанка" в начале прошлого века - тот же грипп, только очень агрессивный. Погибло от 50 до 100 миллионов человек, по разным оценкам. Были эпидемии чумы, когда вымирала треть Европы. Эпидемии холеры. Пушкин, вспомним, сидел в Болдино в карантине. А Чайковский от холеры умер.

Какие-то инфекции изучены лучше, и с той же оспой, например, человечество справилось. Но природа так устроена, что все время появляется что-то новое, да и уже известные инфекции имеют свойство цикличности. Так что вряд ли мы когда-нибудь познаем все эти закономерности. Это как научиться предсказывать возникновение ураганов, землетрясений - приближаться, повышать точность можно сколько угодно, но 100-процентное попадание вряд ли возможно. Эпидемии - те же природные явления.

Получается, что предсказать появление нового вируса, подготовиться к возможной эпидемии невозможно?

Виктор Малеев: По сути, это постоянная "гонка". Смотрите, появился SARS - тоже коронавирус, "старший брат" нынешнего, как образно написали журналисты. Вызвал эпидемию в 2002-2003 годах. Его изучали, начали работать над вакциной. А через полгода эпидемия закончилась, вирус исчез. И вот уже почти 20 лет не появляется.

Была вспышка МЕRS - тот самый "верблюжий" грипп. Думали: появится, исчезнет. Но он как раз и не исчезает. Крупных вспышек в последние годы нет. Но локальные случаи продолжаются. Хотя вакцину пока не сделали.

Победили одну инфекцию - натуральную оспу. Сорок лет, как ликвидировали. Но для природы это не срок. И вряд ли кто-то может пообещать, что через какое-то время оспа не вернется. Я, во всяком случае, не возьмусь давать такие гарантии.

Коронавирусы в большинстве вызывают нетяжелые заболевания. Но вот те же SARS, МЕRS, нынешний COVID-19 могут протекать очень тяжело. С чем это связано?

Виктор Малеев: Природа великий комбинатор. Сейчас известно уже 38 разновидностей коронавируса, и только шесть - у человека, остальные у животных. Мы не знаем, в силу каких причин, каким образом вирусы взаимодействуют и возникают их новые комбинации. Вот пандемия "свиного" гриппа в 2009-2010 годах. Новый штамм, который ее вызвал, частично состоял из генома "птичьего" вируса, частично из "свиного", и стал поражать людей. Кто эту комбинацию сделал? Это была естественная, природная рекомбинация. Многие новые разновидности вирусов, которые так появляются, не поражают человека. И мы о них просто не знаем. Но когда новый вирус становится опасным - тут уже деваться некуда. Невозможно не изучать, не пытаться как можно быстрее создать вакцины и лекарства.

Так и с нынешним коронавирусом. Случаи необычной пневмонии начались в Китае в ноябре-декабре, 31 декабря было официально объявлено о новой инфекции. А уже к 10 января китайские вирусологи представили геном нового вируса, выяснили, что это РНК-тип. Именно эта разновидность коронавирусов вызывает тяжелые поражения у человека: у части зараженных возникает не поддающийся лечению тяжелый респираторный синдром или атипичная пневмония. Зная геном, стало возможно сделать тест-систему, что блестяще и в короткие сроки сделали и ученые института "Вектор" Роспотребнадзора. Теперь надо двигаться дальше: работать над вакциной, искать лекарства.

Были заявления, что китайцы не передают нам штамм COVID-19, и это тормозит разработку вакцины. А он нам действительно нужен? И где мы его сможем взять?

Виктор Малеев: Под эгидой ВОЗ существует международная организация Генбанк. Исследователи, изучающие тот или иной вирус, установив его генную последовательность, сообщают о расшифровке генома и представляют данные о его структуре, так называемый сиквенс, в этот банк. Это открытая информация, ею пользуются ученые разных стран. В том числе и специалисты института "Вектор" Роспотребнадзора на основании этих данных сконструировали тест-систему.

Но чтобы сделать вакцину, нужен живой вирус, который размножается. Думаю, у китайских вирусологов все это сейчас в работе. Хотя, замечу, до сих пор ни для одного из коронавирусов вакцины не было создано.

Кроме того, еще предстоит оценить особенности нового вируса - например, его способность мутировать при передаче от человека к человеку. Для этого надо в динамике выделять вирусы у разных больных, сравнивать и наблюдать, есть ли изменения. Известно, что коронавирусы, как и вирусы гриппа, изменчивы. Но насколько быстро и как будет меняться конкретно COVID-19 - это сейчас трудно сказать, это предмет исследования.

Это нужно для того, чтобы понять: возможно ли сделать вакцину или это не имеет смысла, если, скажем, изменчивость будет очень большой?

Виктор Малеев: Это нужно не только для работы над вакциной. Если вирус будет быстро мутировать, придется менять и диагностические системы, "подстраивая" их к изменениям.

На последнем совещании ВОЗ на прошлой неделе уверенно заявили, что уже есть, по крайней мере, четыре вакцины-кандидата и что месяца через 3-4 могут начаться испытания на людях. Это реально?

Виктор Малеев: Вакцину все-таки так быстро сделать невозможно. Может быть, из политических соображений, ради того, чтобы успокоить людей, были сделаны такие заявления. Посмотрим. Но то, что нужно интенсивно работать в этом направлении, - бесспорно. Сейчас нельзя исключить, что новый коронавирус может быть столь же агрессивен, как, например, МЕRS. Но для защиты от МЕRS тем не менее вакцины нет. Наше счастье, что случаи заболевания, вызванные этим типом коронавируса, в общем-то, локализованы. Инфекция в единичных случаях распространяется за пределы Ближневосточного региона, хотя, впервые проявившись в 2012 году, тлеет до сих пор. При этом за прошедшие восемь лет уже три тысячи заболевших, около 800 умерших, то есть летальность очень высокая - 35 процентов.

По созданию вакцины от SARS, мне говорили, продвинулись существенно. Но этот вирус исчез и работа над вакциной потеряла актуальность.

Виктор Васильевич, вы много раз работали в эпицентре серьезных эпидемий в разных странах. Воевали и с холерой, и с чумой, и с SARS, и с Эбола. Вы можете дать прогноз по нынешней вспышке?

Виктор Малеев: Давать прогнозы - неблагодарное занятие. Вот Уинстон Черчилль говорил, что если уж даешь прогноз, то потом должен за него отвечать, если он не исполнится. Но если серьезно, я предполагаю, что где-то месяца два примерно, и вирус должен отступить. Сейчас начинается весна, при повышении температуры респираторные инфекции проявляют себя меньше. Ну, и меры, которые предпринимают и в Китае, и во всем мире, тоже сказываются. Возможно, рецидивы еще будут. Но поскольку уже наблюдалось заметное снижение числа вновь заболевших, будем надеяться на лучшее.

По поводу лекарств. Вы участвовали в подготовке временных рекомендаций по лечению COVID-19, подготовленных минздравом и Роспотребнадзором. Там указано, что можно применять некоторые препараты от ВИЧ, гепатита С. ВОЗ тоже заявила по итогам форума, что можно лечить антивирусными лекарствами от ВИЧ и лихорадки Эбола. Но в то же время все время говорят: специфических лекарств от нового коронавируса нет. Почему же появились такие рекомендации?

Виктор Малеев: ВОЗ вообще сначала объявила, что никаких лекарств от этого вируса нет. И единственная возможность, если заболевание протекает тяжело, - применять интенсивную терапию.

Но мы все же решили подготовиться на случай, если кто-то заразится, и подготовить эти временные рекомендации в помощь врачам. Мы подняли данныео том, какие препараты применялись при борьбе с SARS. COVID-19 на девяносто процентов схож с SARS, они оба принадлежат к типу РНК-вирусов, и логично было предположить, что препараты, помогавшие справиться с SARS, помогут и при заражении COVID-19 .

Решение было коллегиальным - были и возражения, что нельзя рекомендовать к использованию препараты, по которым не проводилось сравнительных испытаний именно в отношении их эффективности от нового вируса. Но если представить, что эпидемия все же началась и умирают люди, а мы вообще ничего не применяем, кроме искусственной вентиляции легких, то это, думаю, тоже было бы неправильно.

В Китае сейчас опробуют несколько десятков лекарств, и противовирусных, и противовоспалительных, применяют и народные средства, которые не апробированы с точки зрения доказательной медицины. В условиях эпидемии, когда каждый день умирают больные, стремление им помочь любыми доступными способами, на мой взгляд, абсолютно оправданно.

Тем более мы рекомендовали применять те препараты, которые уже проверены с точки зрения безопасности, токсичности и применяются при лечении других тяжелых вирусных инфекций. Но, конечно, нужно сделать все возможное, чтобы применять эти рекомендации не понадобилось, чтобы вирус в страну не пришел. Пока это нашим эпидемиологам удается.

Гиппократ первым описал грипп как заболевание в 412 году до нашей эры.

Иcтория гриппа

Первым грипп как заболевание описал в 412 году до нашей эры величайший врач древности Гиппократ. Можно догадываться, что он писал именно о гриппе, ведь главной особенностью болезни была невероятная заразность. Если заболевал один человек, через пару дней заражались десятки. Эпидемии охватывали целые страны.

Впервые прививку против вируса разработали в начале сороковых годов, а испытали ее на солдатах во время Второй мировой войны.

На планете существует более 200 видов вируса гриппа. Но все они по своим проявлениям похожи — у больного заложен нос, повышается температура, бывают сильные боли в мышцах.

Японцы лечили гриппозный насморк рыбой, а древние греки — горячим вином

Из хрена готовили настойку — хрен терли и смешивали с сахаром, оставляли в теплом месте на 12 часов. Готовый настой процеживали и, заболевая, принимали по столовой ложке каждый час.

А лук в России раньше заливали кипящим молоком и настаивали 20 минут. Горячее луковое молоко заболевшие пили перед сном, а потом еще и с утра.

В БЕЛОРУССИИ борцами с насморком были брусника и калина. Ягоды растирали, заливали теплой водой и смешивали с медом. Такой напиток принимали три раза в день по полстакана.

В КОРЕЕ с ОРВИ всегда боролись с помощью специй и имбиря. Имбирь добавляли в чай, но и специальный антигриппозный отвар готовили — гвоздика, корица, несколько горошин черного перца, кардамон измельчали в ступке, заливали водой и кипятили примерно полчаса. Иногда добавляли в отвар молоко или мед.

В США готовили мятный коктейль. Мяту заливали кипятком и варили 5 минут. В это время в отдельной чашке давили зубчик чеснока и выжимали туда сок лимона. Заливали чеснок и лимон горячей мятой и добавляли немного меда. Американцы пили такой иммуностимулирующий коктейль перед сном — и утром просыпались здоровыми.

Еще один коктейль от жителей США — в стакан горячей воды добавить столовую ложку яблочного уксуса и столовую ложку меда.

На АФОНЕ монахи много лет назад готовили микстуру из листьев алоэ. Сок алоэ смешивали с красным сладким вином и медом (1 часть алоэ, 3 части вина, 2 части меда), настаивали 3 дня и пили по ложке перед едой для укрепления организма.

В ФИНЛЯНДИИ с инфекцией боролись в бане. А перед банькой положено было выпить потогонный чай — из листьев смородины, облепихи, вишни, липы. В чай добавляли мед или варенье из малины, клюквы, костяники, земляники. Финская баня хороша, когда гриппозный насморк еще только начинается, но если есть температура, сауну лучше отложить до выздоровления. Ведь при температуре организм и так сильно перегревается.

ПЕРСИДСКИЕ и АРАБСКИЕ врачи, а также древние римляне и греки во все времена ценили подорожник — растение, которое обладает противовоспалительным, обезболивающим действиями. А еще отвар из подорожника отлично помогает при кашле.

ЯПОНЦЫ в борьбе с насморком и кашлем решили соригинальничать и придумали мороженое из рыбы. Вещества, содержащиеся в рыбе, помогают иммунитету справляться с болезнями, а холод закаляет слизистые оболочки горла. Но такое мороженое хорошо в качестве профилактики ОРВИ. Когда же японцы заболевали, они с древних времен лечились чаем — выпивали до 10 чашек зеленого чая, вымывая вирусы.

На ТАЙВАНЕ симптомы вирусов лечили соусом карри. Он, как и другие специи, прогревает до самых бронхов.

В ШВЕЦИИ с самых древних времен грипп побеждают хреном, который обладает и противовирусным, и противовоспалительным эффектом. Шведы, чтобы избавиться от боли в горле, разводят столовую ложку тертого хрена в кипяченой воде и полощут этим лекарством горло несколько раз в день.

В жаркой БРАЗИЛИИ при первых признаках насморка заваривали чай из эвкалипта. Эвкалипт, благодаря своим эфирным маслам, помогает и при заложенности носа, и при кашле.

В ДАНИИ с гриппом уже много лет борется шиповник. В нем достаточно аскорбиновой кислоты, которая необходима во время болезни. Из шиповника готовят пюре. Сначала удаляют из ягод все семена, заливают их кипятком и варят, пока шиповник не станет мягким. Потом ягоды пропускают через мясорубку, смешивают с сахаром (по вкусу) и снова доводят до кипения.

В ГЕРМАНИИ готовили луковый сироп. Всем известно, что в луке есть фитонциды, которые помогают организму справляться с респираторными заболеваниями. Луковицу мелко нарезали, засыпали сахаром и ставили в теплое место. Когда появлялся сок, его отжимали и, как ни трудно это представить, пили по несколько раз в день после еды.

В ВЕЛИКОБРИТАНИИ в давние времена насморк и кашель лечили яблоками. Британцы выбирали самые кислые яблоки и жевали их по штук в день. Фруктовую терапию составляли еще грейпфруты и мандарины. Много витаминов — вот фруктовый рецепт выздоровления.

В РУМЫНИИ в лимонный сок добавляли соль и пили этот простой коктейль.

БОЛГАРЫ тоже выбирали кислое питье. Полоскали горло яблочным соком. А лимон просто грызли — прежде чем проглотить, кусочек лимона вместе с кожурой жевали.

ГРЕКИ в древности готовили напиток Гиппократа от ОРВИ. Он напоминает глинтвейн. Рецепт такой: 2 дольки лимона или апельсина залить вином, добавить гвоздику, корицу, мед и вскипятить.

ИНДЕЙЦЫ собирали траву посконник. Она помогала снять любое воспаление. Это лекарственное растение и сейчас можно найти в аптеке.

Древний СКАНДИНАВСКИЙ рецепт лекарства от гриппа придумали викинги, которые постоянно мерзли в суровых морских походах: 0,5 литра нефильтрованного пива нагреть до 50 градусов, добавить немного семян тмина, горчицу, настрогать немного свежего корня хрена (можно заменить его половиной чайной ложки сушеного). Закрыть все это крышкой, дать настояться и пить при первых признаках простуды.

Горячее питье расширяет сосуды и помогает вспотеть (главное, когда разогреетесь и вспотеете, не раздеваться, чтобы не замерзнуть и не заболеть еще серьезнее).

Чай с малиной и ноги в тепле

Еще одним врагом гриппа считается малина. Ее даже называют природным аспирином. В малине содержится небольшое количество салициловой кислоты, а, значит, варенье из нее обладает жаропонижающим и потогонным действием. Но при этом малина вызывает аритмию и противопоказана при заболеваниях сердца.

Бабушки учили нас прикладывать к носу во время насморка горячее вареное яйцо, мешочек с разогретой гречкой или солью. От такого компресса становится тепло и хорошо, но может этот способ и серьезно навредить. Прогревание временно снимет боль, но только усилит воспаление. Например, при гайморите нагрев очень опасен.

Полоскать горло — один из лучших домашних способов борьбы с ангиной.

Полоскать горло — один из лучших домашних способов борьбы с ангиной. Полоскать можно отварами трав, содой. Следите, чтобы полоскания в чашке не были горячими, иначе они будут только раздражать больную слизистую.

Есть два способа при вирусе победить высокую температуру без таблеток. Первый способ — охлаждаться, второй — согреваться. Любители первого способа заворачиваются в мокрую простыню или ложатся в прохладную ванну. А любители второго способа — кутаются в теплые одеяла.

Что же на самом деле правильно? Дело в том, что, зарываясь в теплые одеяла, мы только поддерживаем высокую температуру вокруг своего тела, и наша собственная терморегуляция не понимает, что произошло, ведь тело перестало быть горячее воздуха! Тут еще и увеличивается нагрузка на сердце и сосуды, а это может вызвать сердцебиение, одышку и даже скачки давления. В общем, кутаясь, температуру не собьешь. Но и в прорубь прыгать не стоит. Достаточно обтираний прохладной водой или положить холодный компресс на лоб, в область печени и под коленки.

Мы с детства слышим, что во сне болезнь уходит, и это правда. Недосып — иммунитету не помощник.

Чем устранять симптомы гриппа

Наша таблица поможет вам научиться различать грипп и простуду по симптомам:

Симптомы	Простуда	Грипп
Жар	Редко	Температура 37,8–39°С — 3-4 дня
Головная боль	Редко	Часто
Ломота во всем теле	Слабо выражена	Сильно выраженная
Слабость	Иногда	Обычно сильно выраженная, может длиться до 2-3 недель
Крайний упадок сил	Никогда	Часто, особенно в начале болезни
Чихание	Часто	Иногда
Кашель, боли в груди	Сухой кашель. Боли в груди слабые	Сильный кашель, часто боли в груди
Лечение	Антигистаминные средства, средства от заложенности носа, болеутоляющие, жаропонижающие препараты.	Антивирусные препараты, болеутоляющие, жаропонижающие
Профилактика	Частое мытье рук. Избегать контакта с простудившимися	Ежегодная вакцинация, прием антивирусных средств, частое мытье рук, избегать контакта с теми, у кого грипп

Лучшая профилактика гриппа — ежегодная вакцинация, которую нужно проводить в сентябре—октябре.

Врачи советуют мыть руки как минимум раз в 4 часа. Мыть тщательно, с мылом, а можно и протирать дезинфицирующим средством. А еще хорошо бы не трогать руками лицо и избегать контактов с заболевшими. Мы ведь так часто стесняемся отходить подальше от того, кто чихает.

И таблетки нужны разные.

• Высокую температуру нужно сбивать жаропонижающим.
• Отек снимать — антигистаминным препаратом.
• От заложенности носа — свои лекарства.
• От кашля — отдельные препараты.
• Для укрепления организма нужны витамины, особенно витамин С.
• Противовирусное средство поможет убить вирус.

Если уж заболели… Чай с малиной и мед с молоком — вкусно, полезно и прекрасно, но серьезный вирус под натиском домашних средств вряд ли сдастся. Да и состояние при гриппе такое, что без таблеток тяжело.

К счастью, в последние годы стали появляться комбинированные препараты, которые обеспечивают снятие сразу всех симптомов. Особенно на ранней стадии развития ОРВИ и гриппа эти лекарства позволяют уменьшить длительность болезни, повысить результат от лечения, предотвратить дальнейшее развитие заболевания и существенно снизить риск осложнений. И всегда удобнее выпить одну таблетку, чем глотать препараты горстями.

АнвиМакс, например, содержит не только средства для лечения симптомов ОРВИ и гриппа (жаропонижающий и обезболивающий парацетамол, антигистаминный лоратадин и витамин — аскорбиновую кислоту), но еще и противовирусный ремантадин. А еще при лечении гриппа важно укрепить стенки сосудов, и для этого в комбинированном препарате АнвиМакс есть рутозид и глюконат кальция.

Сравним разные комбинированные препараты от гриппа и ОРВИ

Иммунитет — сложная система молекул, клеток, тканей и органов, которую чаще всего сравнивают с войском или стражей. Это "министерство внутренних дел" отслеживает в нашем теле чужаков, чтобы их уничтожить или просто выдворить. Но это не единственная функция. "Иммунитет — это еще и толерантность к собственным тканям, микро- и макроорганизмам внутри человека", — объясняет заведующий кафедрой клинической иммунологии и аллергологии Сеченовского университета Александр Караулов.

Иммунная система вводит в организме пропускной режим, но и свои, и чужие иногда получают разрешение, а иногда попадают в черный список. Раковые и мертвые клетки — свои, но с ними иммунная система борется. Кишечные бактерии, которые помогают переварить пищу, пришли извне, но пока они ведут себя хорошо, их не трогают. Как это происходит и к каким последствиям приводит, медики и ученые понимают не до конца. К примеру, есть предположения, что иммунная система как-то связана с психическими расстройствами и способна повлиять на черты личности . Но многое в иммунных процессах все-таки ясно.

Иммунитет нельзя "укрепить"

Когда говорят об укреплении иммунитета, трудно понять, что же имеется в виду. Некоторые составляющие иммунной системы воздействуют на организм противоположным образом. Например, одни молекулы усиливают воспаление, а другие, наоборот, его ослабляют. Если воспаление протекает медленно, то вредные вирусы и микроорганизмы могут чересчур навредить человеку. Но слишком бурное воспаление — с жаром, отеками — способно убить.

Иммунная система подобна музыкальному инструменту, который изначально правильно настроен. "Если мы ничем не болеем, наш иммунитет работает хорошо — нет нужды его "укреплять". Лучшее — враг хорошего, вмешиваться в такой тонкий механизм может быть опасно", — объясняет старший научный сотрудник ФГБНУ "Институт экспериментальной медицины" и автор недавно вышедшей книги "Как устроен иммунитет" Екатерина Умнякова.

Большинство распространенных иммуномодуляторов не работает

На иммунитет тем не менее можно повлиять. Вещества, способные это сделать, называются иммуномодуляторами. Некоторые из них продаются как лекарства в аптеках, но не стоит торопиться с покупкой. "Большинство из них бесполезные, особенно если мы говорим о гомеопатических препаратах, а также о лекарствах, эффективность которых не была доказана в двойных слепых плацебо-контролируемых клинических испытаниях на приличной выборке", — говорит Екатерина Умнякова. Эффективные средства — в пример Екатерина Умнякова приводит рекомбинантные цитокины, которые служат сигналом для иммунных клеток, — тоже лучше не принимать без назначения и контроля лечащего доктора, чтобы себе не навредить. Правда, некоторые врачи прописывают что попало. Например, сладкие гранулы от простуды, где действующий компонент разбавлен настолько, что в 20 млрд вселенных вроде нашей, если бы они существовали, нашлась бы всего одна молекула этого вещества. "Внимательно изучайте название препарата, действующее вещество, попробуйте найти данные о том, насколько доказан эффект", — советует Екатерина Умнякова.

Двойное слепое плацебо-контролируемое тестирование считается наилучшим способом проверить эффективность вещества. Участников произвольно (тогда эксперимент называется рандомизированным) делят на две группы — одним дают препарат, а другим пустышку (плацебо). Иногда групп больше, чтобы сравнить несколько лекарств. Ни врачи, ни пациенты не знают, кому что досталось (поэтому тестирование дважды слепое). Считается, что такой дизайн эксперимента исключает предвзятость и дает объективные результаты.

Но большинству людей не нужны иммуномодуляторы, даже если они уже простудились или заболели чем-то еще. По словам Екатерины Умняковой, для поддержания иммунной системы в порядке нужно просто правильно питаться, чтобы в организм поступало достаточно белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов. При этом врачи советуют не принимать добавки с витаминами и минералами для профилактики — только если недостаток этих веществ выявлен анализами.

Вероятно, тренировки не ослабляют иммунитет

Считается, что после тяжелых тренировок просто заболеть. По словам Александра Караулова, первые исследования на эту тему показали, что во время занятий спортом количество иммунных клеток увеличивается до десяти раз, но вскоре после этого их уровень, наоборот, опускается ниже обычного. Результаты интерпретировали как подавление иммунитета. Но клетки не исчезают без следа и не разрушаются.

Недавнее исследование показало, что иммунные клетки из крови отправляются в легкие и другие органы, через которые могут попасть патогены. Его авторы считают, что после тренировки сопротивляемость организма только усиливается, во всяком случае если говорить о вирусах гриппа. Но занятия спортом все же отнимают силы. "Нужно питание, богатое витаминами, макро- и микроэлементами, очень важна антиоксидантная терапия, потому что тренировки неизбежно вызывают окислительный стресс", — объясняет Александр Караулов.

Кесарево сечение нарушает формирование иммунитета

Иммунная система, которую долго рассматривали только как защиту от чужаков, без некоторых "пришельцев" часто дает сбои. Когда ребенок проходит по родовому каналу, бактерии матери колонизируют малыша и настраивают его иммунную систему. Дети, появившиеся на свет с помощью кесарева сечения, этого лишены. "К сожалению, они чаще страдают хроническими заболеваниями с вовлечением иммунитета", — говорит Александр Караулов.

"Но это не всегда критично и не всегда это нельзя компенсировать. Иногда бывают показаны и кесарево сечение, и искусственное вскармливание", — уточняет Екатерина Умнякова. Искусственное вскармливание тоже может нарушить правильное формирование иммунитета, потому что в материнском молоке содержатся нужные вещества не только для ребенка, но и для полезных бактерий, живущих вместе с ним. Поэтому детям дают специальные формулы, приближенные по составу к грудному молоку.

"Самое главное — это не паниковать: лучше это ребенку не сделает. Надо просто собраться и сделать все возможное, чтобы соблюдалось как можно больше естественных условий", — считает Екатерина Умнякова.

Что еще нужно знать про иммунитет

Весной иммунитет не слабеет, а болеют люди обычно по другим причинам. "С приходом тепла активнее размножаются всякие вирусы и бактерии — это да; витаминов и правда может быть меньше, чем летом; смена времен года может вызвать небольшой стресс, особенно когда люди не угадывают с одеждой, но в целом ничего не ослабляется", — рассуждает Екатерина Умнякова.

Во время вспышек гриппа от масок на лице мало пользы. "Вирусные частицы во много раз меньше пор ткани, из которой сделана маска. Она создает препятствие, если вдыхаемые или выдыхаемые частицы довольно крупные, а если мелкие, то защита значительно снижается. Носить маску рекомендуют не дольше двух часов, потом ее надо менять", — объясняет Екатерина Умнякова. Также следует помнить, что некоторые штаммы гриппа могут проникнуть в организм через слизистую глаз, которую маска не закрывает, — достаточно потереть их рукой. Александр Караулов напоминает, что руки надо тщательно мыть. А во время эпидемий по возможности лучше избегать людей.

Польза от вакцинации намного перевешивает риски. "Противники прививок обычно не хотят "вредить" организму излишней, на их взгляд, нагрузкой и провоцировать аллергию или другие побочные эффекты. Ведь есть вероятность, что ни они, ни их дети никогда не встретятся с возбудителями серьезных инфекционных заболеваний. Но, как правило, они забывают о том, что сами заболевания, от которых проводится вакцинация, гораздо более опасны, чем побочные действия", — говорит Екатерина Умнякова. Александр Караулов напоминает, что вирус кори иногда приводит к тяжелым осложнениям спустя годы после перенесенной болезни и дети от них умирают.

Не стоит переоценивать закаливание. "Закаливание, если проводится грамотно, может повысить устойчивость организма, например, на холоде. Но все же действие на иммунитет оказывается опосредованно, а в разных условиях организм может отреагировать по-разному", — говорит Екатерина Умнякова. Правда, холодный душ и похожие процедуры могут принести другую пользу. По словам Александра Караулова, закаливание снижает тревогу, улучшает настроение, а иммунитет зависит и от состояния психики.

Из-за лекарств иммунная система не "разучивается" работать самостоятельно. Есть мнение, что если принимать слишком много лекарств, то со временем иммунная система не сможет справляться без них. Препараты, подавляющие иммунитет, действительно существуют. Подчас это их основное назначение: без них, например, была бы невозможна пересадка органов, которые отторгались бы как чужаки. Но если врач назначил лекарства, нужно следовать его предписанию. "От лекарств иммунитет не разучится делать то, что было создано миллионами лет эволюции", — считает Екатерина Умнякова.

Марат Кузаев при участии Веры Клюевой