Можно ли делать ингаляцию при вирусном заболевании

Иммуномодуляторы.
Для профилактики и лечения вирусных заболеваний дыхательных путей широко применяются иммуномодуляторы. Самым популярным из них является интерферон. И хотя традиционное его применение (капать в нос 6-7 раз в сутки) сделало его не самым удобным для работающих людей, использование небулайзера коренным образом спасает ситуацию! Интерферон через небулайзер используется всего 1-2 раза в сутки, оказывая при этом достаточное терапевтическое воздействие. Применяется от 3 до 10 суток.

Отхаркивающие препараты.
Самым частым проявлением воспалительных заболеваний органов дыхания является кашель. И абсолютное большинство традиционных и домашних средств от кашля действуют после приема внутрь. При этом лекарственные вещества проделывают длинный путь от полости рта до органов дыхания – желудок, система воротной вены, печень и расщепление в ней части лекар-ственных средств, нижняя полая вена, правые предсердие и желудочек, малый круг кровообращения, где кровь обогащается кислородом, левые предсердие и желудочек, откуда кровь с лекарственным средством для органов дыхания попадает во все ткани и органы человека. Кровеносная система бронхиального дерева составляет лишь 1% сердечного выброса. Можно представить себе, какая мизерная часть лекарственного средства попадет туда, где оно необходимо, и какая огромная его часть попадет туда, где его совсем не ждут! Использование современных компрессорных небулайзеров Microlife обеспечивает попадание лекарств непосредственно в очаг поражения. И, возвращаясь к теме кашля, современная медицина может предложить целый ряд веществ, применяемых при кашле через небулайзер. В первую очередь это отхаркивающие препараты.

Амброксол (амброгексал, лазолван) широко используется и при сухом и при влажном кашле, стимулирует образование слизи. Если при приеме внутрь его следует принимать три раза в день, то при ингаляционном способе введения кратность приема сокращается до двух раз в день.
Ацетилцистеин (флуимуцил) – применяют только при вязкой, трудно отделя-емой мокроте. Кратность приема при введении через небулайзер также снижена с трех до двух раз в день.
Минеральные воды (Боржоми, Нарзан), физиологический раствор NaCl – являются более простыми, доступными, но менее эффективными замените-лями лекарственных препаратов при лечении кашля. Они увлажняют слизистые оболочки дыхательных путей и способствуют лучшему отхождению мокроты.
Антибиотики и антисептики. Микробные заболевания ЛОР-органов (синуситы, ларингиты и др.), бронхиты, осложнения ХОБЛ и другиезаболевания дыхательных путей бактериальной этиологии требуют применения антибактериальных препаратов. Через небулайзер могут приеменятся:
Флуимуцил-Антибиотик ИТ (ацетилцистеин+тиамфеникол) – очень удачное сочетание отхаркивающего и антибактериального препаратов. Кратность приема – два раза в день 7-10 дней.
Аминогликазиды (гентамицин, амикацин и др.) – мощные инструменты воздействия на микробную флору. Несмотря на то, что при введении через небулайзер биодоступность аминогликазидов значительно снижается, что ведет и к снижению риска побочных явлений, эти препараты следует применять только в стационарных условиях под наблюдением медперсонала. Наиболее широко в этой группе применяются антисептические препараты. Их используют при синуситах, фарингитах, аденоидитах, ларингитах, ангине и многих других заболеваниях.
Наиболее значимыми антисептиками являются мирамистин 0,01%, хлоргек-сидин, йодинол, диоксидин 1%.
Хорошими антисептическими и противовоспалительными свойствами обладает ротокан (1:50).
Если в мазке со слизистых оболочек высевается золотистый стафилококк хороший эффект оказывают ингаляции 2% масляного раствора хлорофил-липта 2-3 раза в день через нос по 5-7 мин не более 10 ингаляций.

Масла
Вопрос применения масел в ингаляционной терапии вызывает больше всего вопросов как среди медиков, так и среди людей без медобразования. В первую очередь давайте разберемся, зачем вообще нужны масла в дыхательных путях человека? Масляные ингаляции применяются в основном при хронмческих атрофических заболеваниях ЛОР органов, они имеют защитное действие. Покрывая тонким слоем слизистую оболочку дыхательных путей, частицы масел создают ей временный покой, защищают ее поверхность от механического и химического раздражения, высыхания, препятствуют всасыванию через нее в организм различных вредных веществ, оказывают дезодо-рирующий эффект. Некоторые масла обладают антисептическим действием, содержат комплексы витаминов.
Лечебные эффекты масел: смягчающий, обезболивающий, трофический, противовоспалительный, предохраняют слизистую оболочку от раздра-жающих физических и химических воздействий.

Применяются при ингаляциях растительные масла, т.к. они наиболее полно расщепляются и рассасываются в легких. Среди них наиболее популярны масла шиповника, облепиховое, хлорофиллипта, персиковое, миндальное, эвкалиптовое и др.) – 1-2 мл по 5-10 минут на ингаляцию 5-10 процедур.

Бронхолитики. Во всем мире с каждым годом растет число пациентов, страдающих бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких.
В патогенезе этих заболеваний большую роль играет бронхоспазм. Бронхоспазм также встречается при бронхиолитах – осложнениях ОРЗ и гриппа.

Для купирования бронхоспазма существуют несколько групп препаратов, расширяющих бронхи:

b-2 агонисты. Фенотерол в форме готового раствора под торговым названием Беротек (0,1%)
М-холинолитики. Ипратропиум бромид – готовый раствор для ингаляций, торговое название Атровент
Комбинированные препараты. Фенотерол, комбинированный с ипратропиума бромидом – торговое название Беродуал – оптимальный выбор в педиатрии (фенотерола в 2 раза меньше) Сульфат магния (1мл 25% + 2 мл физр-ра)

В качестве растворителя можно использовать только физраствор, т.к. гипотонический раствор при бронхиальной астме может спровоцировать бронхоспазм.

В заключение хотелось бы напомнить, что данная статья является обзорной, а не указаниями к самолечению. Назначать лечение как при заболеваниях органов дыхания, так и при других органов и систем должен врач.

Наиболее часто в это время случаются так называемые острые респираторные заболевания.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ), или, как говорят в народе, простуда, - это большая группа острых инфекционных заболеваний, возбудители которых (вирусы и бактерии) проникают в организм через дыхательные пути. Затем микроорганизмы проникают в клетки слизистых оболочек дыхательной сиcтемы и размножаются в них, определяя тем самым основные симптомы.

Основными возбудителями ОРЗ являются вирусы. Обнаружено более 200 вирусов, способных вызывать простуду.

Наиболее известные это вирусы гриппа, парагриппа А и В, аденовирус, риновирус, РС-вирус и др.

Степень выраженности данных симптомов может быть различной в зависимости от конкретного возбудителя. Так, например, при гриппе первыми признаками заболевания являются высокая температура, выраженная головная боль, ломота в костях, суставах, то есть симптомы интоксикации.

При аденовирусе – сначала слезятся глаза и беспокоит насморк. И примеров можно приводить много, т.к. и вирусов - возбудителей заболеваний - огромное количество. Но болеющему человеку, а также находящемуся с ним рядом, более насущными становятся вопросы профилактики и лечения.

В голове сразу выстраивается стройная картина групп лекарственных препаратов, используемых при ОРВИ! Это и жаропонижающие препараты, и иммуномодуляторы, и противокашлевые, и витамины с адаптогенами и т.д. и т.п.

И как в данной ситуации не поговорить о способах введения лекарственных средств?

Следующий способ – парентеральный. Это способ, который включает в себя несколько путей введения лекарственных средств, минуя пищеварительный тракт.

Инъекционный способ введения требует, как минимум, участия специалиста, который сделает инъекцию, но не все препараты можно вводить инъекционно. А ещё – это всё-таки больно, особенно, если мы говорим о ребенке!

Стоит обратить внимание на современный аппарат, созданный специально для достижения максимального лечебного эффекта при проведении ингаляций – компрессорный небулайзер.

Наиболее универсальными противовирусными препаратами являются препараты интерферона.

Для профилактики будет достаточно одной ингаляции (посредством небулайзера) интерферона в день, а для лечения – оптимальным будет двукратное ежедневное введение препарата тем же способом в течение 3-7 дней. Помимо снижения кратности приема, при помощи небулайзера повышается клиническая эффективность интерферона.

Лечение ОРВИ предполагает борьбу с симптомами – кашлем, насморком, воспалением слизистых и прочими проявлениями инфекции. Здесь небулайзер тоже пригодится.

Кашель – один из самых частых симптомов простуды. При ларингите кашель чаще сухой, лающий, при трахеите, бронхите – с мокротой. Лекарственных средств от кашля в любой аптеке могут предложить десятки наименований, но нужно помнить, что не каждое из них подойдет Вашему ребенку. В зависимости от характера мокроты и её количества, а также от наличия бронхообструкции противокашлевые препараты могут отличаться по своему действию: противокашлевые, отхаркивающие или бронхолитики. При кашле очень удобно применять ингаляционную форму амброксола (Лазолван, Амброгексал), при этом кратность его приема (по сравнению с таблетированной формой) также снижается - два раза в день вместо трех. При вязкой трудноотделяемой мокроте можно использовать ингаляционную форму ацетилцистеина (Флуимуцил).

Еще одним осложнением гриппа и ОРЗ является бронхоспазм на фоне бронхитов и бронхиолитов. В педиатрии оптимальным выбором является комбинация фенотерола и ипратропиума (Беродуал). При невозможности полосканий полости рта растворами антисептиков (а у детей до 5 лет данная процедура не проводится) – ингаляции становятся спасением. Это могут быть растворы фурацилина, мирамистина.

Стоит напомнить и об ингаляции противовоспалительных препаратов растительного происхождения – Ротокан, Диаротокан. При присоединении бактериальной инфекции следует ингалировать растворы лекарственных средств, обладающих антибактериальными свойствами.

Ингаляции антибиотиков резко снижают риск развития побочных эффектов от них (например, дисбактериоза) по сравнению с приемом этих препаратов внутрь. Выбор схемы лечения и препарата обязательно осуществляется лечащим врачо

Что такое небулайзер?

Ингаляции при ангине небулайзером пользуются большой популярностью. Небулайзер – это специальное оборудование, при помощи которого осуществляют ингаляции при тонзиллите на основе различных лекарственных препаратов и отваров на травах. Действует он следующим образом: необходимое вещество вводится прямиком в воспаленное место. Например, при ангине его вводят в место, где находятся воспаленные миндалины.

Существует два типа небулайзеров: ультразвуковой и компрессионный. Небулайзер ультразвукового типа может распылять лекарственные препараты с помощью ультразвуковых волн, аппарат создает определенные колебания на своей частоте, что способствует распылению. Небулайзер компрессионного типа оказывает более простое действие, воздушный поток распыляет медикаментозные лекарственные средства прямо в горло.

Как проходит процесс ингаляции и в чем его смысл?

В основном все лекарственные препараты, которые принято принимать при заболевании ангиной внутрь (различные таблетки, инъекции или уколы), воздействуют на весь организм в целом, а на воспалившееся горло только частично. Инфекция получает дозу противоядия, но тем не менее продолжает воспаляться внутри организма. При помощи такого устройства, как небулайзер можно уничтожать все опасные вирусы и бактерии, которые находятся в области миндалин.

Так как слизистая оболочка рта практически мгновенно может всасывать любое полезное вещество, которое только оказывается на ее поверхности, ингаляция при ангине после использования небулайзера исчезнет довольно быстро, так как лекарство очень быстро попадает внутрь организма и кровь, а уже там, в свою очередь, оказывает свое действие.

Такой аппарат, как небулайзер может превратить любой лекарственный препарат в аэрозоль, при распылении лекарства на миндалины, раствор очень быстро проникает вовнутрь и оказывает почти мгновенный результат.

Препараты и техника проведения процедуры

Ингаляции небулайзером можно проводить с различными медикаментозными средствами. Как правило, готовые растворы продаются в аптеке. Не стоит самостоятельно пытаться изготовить нужную смесь, так как для создания лекарства с правильным процентным соотношением составляющих веществ необходимы специальные медицинские технологии.

Приступая к лечению ангины при помощи небулайзера, следует заранее проконсультироваться со специалистом. Только тогда, когда имеется на руках назначение с названием нужного лекарства и с указанием дозировки, следует переходить к практической части терапии. Чтобы вылечить ангину, доктор может назначить следующие средства и процедуры:

Ингаляцию с применением спиртовой настойки назначают, если имеется стафилококковое инфекционное заболевание всего рта, и, конечно, воспаления миндалин. Лекарственные препараты необходимо разводить в специальном растворе, соотношение – 1 к 10, данную процедуру проводить три раза в сутки.
Ингаляцию при ангине раствором мирамистина (0, 01%) используют три раза в день. Мирамистин – это антисептик, который разрешен в применении детям, поэтому такой способ можно применять при ангине у детей.
Диоксидин при ингаляциях применяют также довольно часто, препарат дезинфицирует миндалины и снимает воспаление, разрешен в применение как взрослым, так и детям.
Ингаляцию довольно часто осуществляют при помощи препарата толзингон Н, так как такая ингаляция при ангине не представляет опасности для организма, как любой другой спиртовой раствор. В состав препарата входит множество лечебных трав, например, ромашка, кора дуба, листочки грецкого ореха, хвощ и одуванчик.
Маленьким детям, который еще не исполнилось 1 года, перед проведением ингаляции нужно развести лекарственное средство специальным физраствором в соотношении 1 к 3, детям от 1 до 7 лет – сооотношение 1 к 2, а старше 7 лет и подросткам нужно соблюдать соотношение 1 к 1.

Можно использовать настойки и растворы для проведения ингаляций, сделанные в домашних условиях:

Для того чтобы сделать раствор для ингаляции в домашних условиях, можно использовать содовый раствор. Для этого 2 столовые ложки соды нужно залить 1,5 л кипяченой воды. Еще хороший эффект окажет липовый цветок, шалфей, эвкалипт и ромашка, настойки и растворы делаются таким же методом – сухие листья заливаются кипятком.

При ангине и болевых ощущениях в горле избавят от них такие травы, как листья душицы, чабреца, ромашки. Для приготовления растворов нужно использовать 200 мл кипятка и одну ложку сушеной травы.

Положительные моменты применения небулайзера

Небулайзер достаточно удобен в использовании, лечебную терапию с его помощью можно провести в любом возрасте как маленьким детям, так и более взрослым пациентом с таким заболеванием, как ангина. Для того чтобы использовать данный аппарат, не требуется особых навыков владения техникой дыхательных процессов.

Это очень хорошее преимущество, например, для таких случаев, когда пациент пребывает в довольно тяжком состоянии, чтобы осуществлять осознанные действия. При процедуре ингаляции лекарственное средство распыляется по всей ротовой полости, распыляется в носоглотке и ротоглотке. Проведение такой процедуры совсем безопасно во всех смыслах. Это процедура является очень комфортной, удобной и оказывает довольно высокий уровень эффективности при лечении ангины.

Правила проведения процедуры

Для того чтобы правильно осуществить ингаляцию небулайзером нужно запомнить простые принципы выполнения процедуры. Итак, следует выполнять все четко и правильно:

ингаляция должна быть проведена только в сидячем положении;
при проведении ингаляции пациенту нежелательно совершать какие-либо движения и разговаривать;
процедура должна быть осуществлена примерно через 1,5 часа после еды;
после завершения процедуры не следует пить или принимать пищу еще около часа;
если болезненной причиной является горло, то нужно вдыхать пары только ротовой полостью;
очень важно запомнить, что физраствор можно набирать только чистым и стерильным шприцем;
нужно стараться сделать вдох насколько это возможно максимальным;
ингаляция длится примерно 5-15 минут, все зависит от возраста человека и его индивидуальных особенностей организма;
обязательно перед началом проведения процедуры, нужно проверить сроки годности всех препаратов;
по завершении процедуры нужно хорошо вымыть аппарат, не оставляя остатка лекарственных средств.

Если стараться соблюдать эти несложные рекомендации, то ингаляция при ангине оказывает довольно хорошую эффективность в лечении. Маленьким детям, которым еще не исполнилось 7 лет, нужно проводить ингаляцию довольно аккуратно, так как может возникнуть паровой ожог ротовой полости. Если вдруг возникают какие-то негативные последствия после проведения процедуры, то стоит приостановить ингаляции.

Конечно, при возникновении ангины лучше всего обратиться к врачу-специалисту, он проведет полное обследование организма, поставит правильный диагноз и назначит необходимое лечение. Ингаляции также лучше проводить под присмотром доктора. Обязательно необходимо соблюдать определенные требования к эксплуатации прибора.

Побочные эффекты

Как и при любом лечении, при проведении ингаляций могут возникнуть побочные эффекты. Кроме того, имеются свои противопоказания. При повышении температуры тела (примерно до 37,5-38) нельзя проводить ингаляции, так как они не только не дадут никакого эффекта, но еще и негативно воздействуют на организм, при носовом кровотечении тоже не стоит проводить данную процедуру, при бронхиальной астме и при доброкачественных или злокачественных опухолях.

Побочными эффектами является головные боли, редкие головокружения, потеря рассудка, ухудшается зрение, нарушается ориентация в пространстве, возникает кашель, тошнота и рвота, возможно повышение потоотделения. При появлении первых побочных эффектов нужно сразу же приостановить лечение ингаляциями, дыхание осуществлять через нос, затем можно продолжить процедуру. Иногда можно наблюдать легкое и неприятное жжение в глотке, оно может возникнуть из-за того, что на воспаленные миндалины попадают лекарственные средства.

Ангина – это воспалительный процесс, который нельзя игнорировать.

Лучше всего при первых симптомах заболевания следует обратиться к доктору для проведения обследования и назначения точного лечения.

Хорошим методом лечения являются ингаляции при ангине. Ингаляции можно проводить как взрослым людям, так и детям, только меняя соотношения лекарственного препарата к физраствору. Существует много лекарств для проведения ингаляций. При использовании небулайзера для ингаляций следует помнить о мерах предосторожности и о возможных побочных эффектах.

Хронические обструктивные болезни легких — это заболевание, характеризующееся необратимой или частично обратимой, прогрессирующей обструкцией (нарушением проходимости) бронхов. Это болезни, которые приводят к блокировке воздушных путей (бронхов) или повреждению маленьких воздушных мешочков (альвеол) в легких, что вызывает затруднение дыхания. Две основные болезни; входящие в данную группу, -это эмфизема и хронический бронхит; у многих, страдающих хроническими обструктивными болезнями легких, наблюдаются обе эти болезни.

Хронический бронхит — это постоянное воспаление бронхов, приводящее к постоянному кашлю с большими количествами слизи. Когда клетки, выстилающие воздушные пути, раздражены выше определенной степени, крошечные реснички (похожие на волоски выросты), которые обычно ловят и выбрасывают посторонние предметы, перестают работать должным образом. Усиление раздражения ведет к чрезмерной выработке слизи, которая забивает воздушные проходы и вызывает сильный кашель, характерный для бронхита. Бронхит считается хроническим, когда больной кашляет с мокротой в течение трех месяцев, и это повторяется два года подряд.

Эмфизема - это постепенное повреждение легких в результате разрушения ткани и потери эластичности альвеол, в которых кислород попадает в кровь, а углекислый газ выходит из нее. Если легкие повреждены химическими веществами, содержащимися в дыме сигарет, или в результате постоянного воспаления или хронического бронхита, тонкие стенки альвеол могут постепенно стать толще, потерять эластичность и стать гораздо менее функциональными. Потеря эластичности, часто в сочетании с сужением маленьких воздушных проходов в легких (иногда с полной их закупоркой), приводит к задержке использованного воздуха вместо того, чтобы позволить ему выйти наружу. Таким образом, пораженные воздушные мешочки не способны поставлять кислород в кровь или удалять из нее углекислый газ; это вызывает характерную для эмфиземы одышку. Повреждение легкого может прогрессировать, пока затруднение дыхания не станет очень сильным; с этого момента болезнь становится потенциально опасной для жизни. Низкие уровни кислорода в крови могут привести к повышению давления в легочных артериях (легочная гипертония), что в свою очередь может помешать правой стороне сердца прокачивать кровь через легкие должным образом.

Развитие хронической обструкции дыхательных путей обычно происходит постепенно. Проходит много лет, прежде чем появляются симптомы, и к этому времени болезнь уже достигает значительного развития. Повреждение легких постоянно, но во многих случаях его можно предотвратить, избегая курения. Хроническая обструкция дыхательных путей встречается в два-три раза чаще у мужчин, чем у женщин. ХОБЛ рассматривается как заболевание второй половины жизни. Обычный возраст пациентов – старше 40 лет. Мужчины болеют чаще. Болезнь больше распространена в социально благополучных странах.

Симптомы

ХОБЛ – очень коварное заболевание, характеризующееся медленным прогрессирующим течением. От действительного начала болезни до её проявлений проходит от 3 до 10 лет. Симптомы ХОБЛ начинают проявляться только на второй стадии заболевания.

Одышка, ухудшающаяся при нагрузках.
Хрипы.
Постоянный кашель с выделением слизи, особенно по утрам (признак хронического бронхита).
Хронический сухой кашель (признак эмфиземы).
В серьезных случаях симптомы хронических обструктивных болезней легких могут включать кашель с кровью, боль в груди и багровый цвет лица.
Раздутые ноги и лодыжки от недостаточности правых отделов сердца (легочное сердце).
Трудности при выдыхании.

Причины

Курение — наиболее обычная причина хронических обструктивных болезней легких.
Загрязнение воздуха также может стать способствующим фактором.
Промышленные выбросы или пары, содержащие химические вещества, могут повредить воздушные пути.
Повторные вирусные или бактериальные болезни легких могут привести к утолщению стенок бронхов, сузить воздушные проходы и стимулировать чрезмерную выработку слизи в легких.
Наследственный дефицит фермента альфа-1-антитрипсина может привести к повреждению стенок альвеол.
Более подвержены эмфиземе люди, которые по своему роду деятельности постоянно подвергаются воздействию пыли, химикатов или других раздражителей легких, а также те, чья профессия требует постоянного сильного использования легких, например, стеклодувы или музыканты, играющие на духовых инструментах.
Маленькие дети, живущие рядом с курильщиками, более восприимчивы к хроническому воспалению дыхательных путей.

Диагностика

Необходимы история болезни и физическое обследование.
Может быть взят на анализ образец слюны.
Необходимы анализы крови из артерии и вены (чтобы измерить уровень кислорода и углекислого газа).
Необходим рентген груди.
Необходимы спирометрия и другие методы проверки функционирования легких, при которых измеряют дыхательную способность и вместимость легких.
Можно провести измерения силы и эффективности работы сердечной мышцы.

Лечение

Не курите; избегайте задымленных помещений.
Пейте больше жидкости, чтобы размягчить слизь.
Избегайте употребления кофеина и алкоголя, так как они имеют мочегонное действие и могут привести к обезвоживанию.
Увлажняйте воздух в помещении.
Старайтесь не выходить на улицу в холодные дни или когда воздух загрязнен, а также избегайте холодной влажной погоды. Если бронхит достиг выраженной стадии и неизлечим, вы можете рассмотреть вопрос переезда в места с более теплым и сухим климатом.
Не используйте средства, подавляющие кашель. Кашель необходим, чтобы выводить накопленную слизь из легких, и его подавление может привести к серьезным осложнениям.
Вирусная инфекция дыхательных путей может вызывать обострение болезни; уменьшите риск инфекционного заболевания, сведя к минимуму контакт с людьми, страдающими заразными болезнями дыхательных путей, чаще мойте руки. Ежегодно делайте прививки от гриппа и пневмонии.
Может быть прописан бронходилататор, чтобы расширить бронхиальные проходы. В более серьезных случаях может быть прописан кислород.
Врач может прописать антибиотики, чтобы лечить или предотвращать бактериальные инфекционные болезни легких, так как пациенты с хроническими обструктивными болезнями легких более восприимчивы к ним. Антибиотики должны приниматься в течение всего назначенного срока.
Врач может проинструктировать вас, как выводить слизь из легких, принимая различные положения, при которых голова находится ниже туловища.
Определенную пользу могут принести дыхательные упражнения.
В очень серьезных случаях, когда наблюдается сильное повреждение легких в результате эмфиземы, может быть Произведена пересадка легкого (если болезнь ослабила сердце, рекомендуется пересадка сердца и легкого).

Лечение легкой степени тяжести

На данной стадии заболевание, как правило, не имеет клинических проявлений и не нуждается в постоянной лекарственной терапии. Рекомендуется сезонная вакцинация от гриппа и обязательная вакцинация от пневмококковой инфекции 1 раз в пять лет (например, вакциной ПНЕВМО 23).

При выраженных симптомах одышки возможно использование Ингаляционных бронходилататоров короткого действия. Препараты Сальбутамол, тербуталин, вентолин, фенотерол, берротек. Противопоказания: тахиаритмии, миокардит, пороки сердца, аортальный стеноз, декомпенсированный сахарный диабет, тиреотоксикоз, глаукома. Препараты могут быть использованы не чаще 4 раз в сутки.

Отдельно в этой группе стоит препарат беродуал. Его отличительными особенностями является продолжительность действия не менее 8 часов и хорошая выраженность терапевтического эффекта. Первые два дня приёма препарат может вызывать рефлекторный кашель, который затем проходит.

При наличии кашля с отхождением мокроты пациентам назначаются Муколитики (препараты, разжижающие мокроту).

В настоящее время, на фармацевтическом рынке представлено большое количество препаратов с данным эффектом, но, на мой взгляд, следует отдать предпочтение препаратам на основе ацетилцистеина.
Например, АЦЦ (пакеты для приготовления раствора с целью приёма внутрь, шипучие таблетки по 100, 200 и 600 мг), Флуимуцил в шипучих таблетках. Суточная доза препаратов для взрослого человека составляет 600 мг.

Также существует лекарственная форма (ацетилцистеин р-р для ингаляций 20%) для ингаляций с помощью небулайзера. Небулайзер представляет собой аппарта для преобразования жидкого лекарственного веществ в аэрозольную форму. В таком виде, лекарственное вещество попадает в самые мелкие бронхи и альвеолы и его эффективность значительно повышается. Такой способ введения лекарственных веществ является предпочтительным для пациентов с хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей.

Лечение среднетяжелой формы

К препаратам, применяемым при 1 (легкой) стадии заболевания добавляют бронхорасширяющие препараты длительного действия.

Серевент (сальметерол). Выпускается в виде дозированного ингалятора. Рекомендуемая суточная дозировка для взрослых 50-100 мкг/ 2 раза в день. Необходимо четко следить за техникой ингаляции.

Формотерол (форадил). Выпускается в капсулах, содержащих порошок для ингаляций с помощью специального устройства (хандихайлера). Рекомендуемая суточная дозировка 12 мкг/2 раза в день.

В качестве альтернативы можно регулярно использовать беродуал. Если препарат используется в форме дозированного аэрозоля, то проводят по 2 ингаляции (2 вдоха) препарата три раза в сутки: утром, в обед и вечером. Также препарат выпускается в виде раствора для ингаляции через небулайзер. В этом случае, рекомендуемая дозировка для взрослого человека 30-40 капель через небулайзер – 3 раза в день.

Относительно новый, но уже успевший хорошо себя зарекомендовать, препарат из данной группы Спирива (тиотропия бромид). Спирива назначается 1 раз в сутки и выпускается в капсулах для ингаляций с помощью специального устройства. Одно из наиболее эффективных средств для лечения ХОБЛ в настоящее время. Активное использование ограничивается только достаточно высокой стоимостью.

Лечение тяжелой степени.

На данной стадии заболевания необходимо постоянное противовоспалительное лечение.

Назначаются ингаляционные глюкокортикостероиды в средних и высоких дозах. Препараты: беклазон, бекотид, бенакорт, пульмикорт, фликсотид и т.д. Выпускаются обычно в виде дозированных аэрозолей для ингаляций или в виде растворов (препарат пульмикорт) для ингаляций через небулайзер.

Также при данной степени тяжести заболевания могут быть использованы комбинированные препараты, содержащие как бронхорасширяющий препарат длительного действия, так и ингаляционный кортикостеройд. Препараты: серетид, симбикорт. Комбинированные препараты в настоящее время рассматриваются как наиболее эффективные средства терапии ХОБЛ данной степени тяжести.

Если вам назначили препарат, содержащий ингаляционный кортикостероид – обязательно узнайте у врача как правильно делать ингаляцию. Неправильное проведение процедуры значительно снижает эффективность препарата, повышает риск побочных эффектов. После ингаляции обязательно прополощите рот.

Крайне тяжелая степень тяжести

В дополнение к средствам, используемым при тяжелой форме заболевания, присоединяют оксигенотерапию (регулярное вдыхание воздуха, обогащенного кислородом). Для этой цели в магазинах медицинской техники или в крупных аптеках можно найти как достаточно крупные аппараты для домашнего использования, так и небольшие баллончики, которые можно взять с собой на прогулку и использовать при усилении одышки.

Если позволяет состояние и возраст больного, проводят хирургическое лечение.
При крайне тяжелом состоянии пациента может потребоваться искусственная вентиляция легких.

При присоединении инфекции – к проводимой терапии добавляют антибактериальные средства. Рекомендовано использование производных пенициллина, цефалоспорины, фторхинолонов. Конкретные препараты и их дозировки определяются лечащим врачом в зависимости от состояния пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний, например, при патологии печени и/или почек – дозировка снижается.

Профилактика

Не курите (курение — первая причина хронических обструктивных болезней легких).
Не проводите много времени на улице в те дни, когда воздух загрязнен.
Обратитесь к врачу, если симптомы стали сильными, например, если усилилась одышка или боль в груди, кашель ухудшился или вы кашляете с кровью, если у вас появилась лихорадка, рвота или ваши ноги и лодыжки распухли более чем обычно.
Договоритесь о встрече с врачом, если у вас наблюдается постоянный кашель с мокротой в течение последних двух лет или если вы испытываете постоянную одышку.
Внимание! Необходима немедленная медицинская помощь, если ваши губы или лицо приобрели синеватый или багровый оттенок.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-86-01-003456 от 12.11.2019 г.

Читайте также: