Есть ли вирус на кубе

Куба осталась одной из немногих стран региона, которые пока что не ввели каких-либо ограничений на полеты: иностранные туристы по-прежнему прибывают на Остров Свободы, хотя, безусловно, в аэропортах республики их встречают люди в медицинских масках, внимательно отслеживающие первые симптомы заболевания. А затем путешественники попадают в привычный для Кубы бесконечный праздник из танцев, музыки, рома, сигар и пляжей.

Вероятно, туристам вполне может показаться, что американская блокада Острова, уже более 60 лет довлеющая над Кубой, распространяется и на коронавирус: сюда ему попросту нельзя.

Для туристов вообще Остров Свободы остается одним из немногих мировых курортов, ситуация на которых по-прежнему остается спокойной. Привыкшие к тому, чтобы воспринимать все трудности с юмором, простые кубинцы все чаще шутят: "Говорят, для коронавируса губительна жара и алкоголь. Одним словом, у нас ему придется совсем туго".

Но все же такая безмятежность весьма обманчива. Власти сообщили о пяти подтвержденных случаях коронавируса на Кубе. Это трое туристов из Италии, супруг одной из местных жительниц, недавно вернувшейся из поездки в ту же самую Италию, и недавно посещавший Испанию кубинец.

И все же страна готовится к возможной эпидемии. Например, можно заметить все большее число людей в медицинских масках. На главном сувенирном рынке Гаваны подавляющее число продавцов - именно в них. Торгующая поделками из дерева девушка объясняет, что увидела по национальному телевидению на прошлой неделе инструкцию, как сшить самому маску из подручных материалов. Она решила, что ей такая маска непременно пригодится, ведь на рынок сплошь и рядом приходят иностранцы, приехавшие, в том числе, и из охваченной пандемией Европы. Вот только по признанию Даниэлы, ни одного туриста в маске она пока не видела. Носят их исключительно ее коллеги-продавцы.

Кубинские власти действительно на прошлой неделе выпустили целый цикл передач, в которых рассказывалось о мерах предосторожности в связи с распространением коронавируса. Среди них и рекомендации носить медицинские маски. Вот только с учетом того, что на Кубе они доступны лишь врачам, в основных местных СМИ рассказали, как сделать такие маски в домашних условиях из обычной ткани. Сообщили кубинцам и о необходимости раз в 2-3 часа стирать такую маску в мыльном растворе, а еще лучше - оставлять в нем на 15 минут. Впрочем, какой процент местных жителей следует таким рекомендациям - вопрос открытый. Как минимум, продавщица с сувенирного рынка заявила, что надевает маску утром и снимает вечером, когда уходит с работы. А еще - когда уходит покурить, поесть или попить. Ну и иногда, по ее словам, чтобы спокойно пообщаться со своими коллегами, ведь все-таки маска мешает темпераментной кубинке.

Ощущение обеспокоенности царит в воздухе практически повсюду. Власти запретили проведение массовых культурных мероприятий, закрыл свои двери Большой театр Гаваны. Приостановлена работа одного из главных культурных центров и, по совместительству, ведущего ночного клуба столицы - Фабрики кубинского искусства. Отдельные рестораны уходят в вынужденные отпуска, чтобы не подвергать дополнительному риску персонал, обслуживающий, преимущественно, туристов.

Можно было бы ожидать, что, насмотревшись репортажей из Европы, где пустые полки магазинов стали одним из обязательных атрибутов новостных выпусков, кубинцы ринутся в магазины.

Но здесь ситуация иная. Пустыми полками на Кубе никого не удивить - перебои с поставками продовольствия продолжаются с разной периодичностью и по сей день. Поэтому определить влияние подготовки к эпидемии коронавируса с ростом спроса в магазинах невозможно. Очереди здесь выстраиваются лишь в тех магазинах, где продают какие-либо дефицитные товары, а дефицитным товаром тут в одночасье может стать все, что угодно.

Но на фоне этой непростой ситуации, пока сам Остров готовится к возможному всплеску заболеваний, Куба все же не теряет человеческого лица. Гавана, например, уже направила бригаду медиков-инфекционистов в братскую Венесуэлу, в которой начало резко расти число выявленных случаев коронавируса, а власти страны уже ввели карантин в ряде штатов.

А ведь это все те же самые медики, которых недавно бесцеремонно выставило из страны новоявленное боливийское правительство, оставив своих же граждан без качественной медпомощи, а власти США называют чуть ли не "политическим оружием кубинских коммунистов".

Ну а наиболее показательно в этом плане стало решение властей Кубы принять в своем порту британский круизный лайнер MS Braemar, на борту которого у примерно 40 человек подозревают коронавирус, а у 5 пассажиров он точно есть. Судно скиталось от одного карибского острова к другому. Сначала Кюрасао не разрешил пришвартоваться в своем порту, затем отказ был получен от Барбадоса.

Ну а когда MS Braemar не получил разрешения на заход в порт Багамских островов, ситуация стала критической, ведь на судне нет достаточного числа квалифицированного персонала, способного провести грамотное лечение нового заболевания, а кроме того, вирус может начать быстро распространяться.

В такой ситуации на помощь пришла Куба, которая и дала разрешение пришвартоваться в одном из портов Острова, после чего пассажиры будут отправлены чартерными рейсами в Великобританию.

При этом несколько кубинцев, которых корреспондент "РГ" попросил прокомментировать такое решение властей Острова, рассказали, что испытывают гордость за свою страну и рады прийти на помощь в трудную минуту. Никто из трех опрошенных человек не начал свою речь словами, что такое решение может быть непродуманно и опасно. Здесь, похоже, по-прежнему мыслят другими категориями, а помощь ближнему - не простые слова, за ними на Кубе стоит гораздо больше.

N.Grubaugh et al. / Cell, 2019

Статистика путешествий позволила медикам вычислить незарегистрированную вспышку лихорадки Зика, которая случилась на Кубе в 2017–2018 годах, хотя власти не сообщили о ней в международные организации здравоохранения. Согласно оценкам ученых, опубликовавших статью в Cell, вспышка заболевания была столь же серьезной, как в других странах Карибского бассейна в 2016 году. Эффективная кампания на Кубе по контролю за переносчиками вируса — желтолихорадочными комарами — помогла на год отсрочить вспышку заболевания, но не предотвратила ее полностью.

Лихорадка Зика обычно вызывает умеренное повышение температуры, боль в мышцах, сыпь, которые проходят в течение семи дней. Но вирус Зика опасен тем, что у зараженных им беременных женщин чаще рождаются дети с микроцефалией -— врожденным недоразвитием мозга и черепной коробки. Ученые обнаружили вирус в мозге эмбриона с микроцефалией, и объяснили механизм заражения плода.

Вирус Зика был выделен в 1947 году у макак-резусов в Восточной Африке. В последующие 50 лет фиксировались единичные случаи заболевания у жителей Африки и, позднее, Азии. В 2007 году была зафиксирована первая вспышка заболевания за пределами этих континентов, в Микронезии. В 2012-2013 годах вирус Зика обзавелся мутацией, которая сделала его более смертоносным. Он приводил к 100-процентной смертности новорожденных мышат. В то время как от вируса без мутации погибало 17 процентов животных. А у зараженных мутантным вирусом человеческих эмбрионов стала развиваться более тяжелая форма микроцефалии. В 2015 году мутантный вирус добрался до Южной Америки, где его распространение приняло характер эпидемии. Случаи заражения лихорадкой Зика были зафиксированы в России, США, Испании, ряде африканских и азиатских стран. Но к концу 2016 года эпидемия в странах Южной Америки пошла на убыль. Однако и позднее жители стран Азии и Африки болели лихорадкой Зика, причем как в некоторых случаях показал генетический анализ, вирус, которым они заразились, произошел из Южной Америки. При этом о вспышках заболевания на самом континенте практически не сообщалось.

Заболеваемость лихорадкой Зика в Южной и Центральной Америке, и странах Карибского бассейна.

N.Grubaugh et al. / Cell, 2019

После того, как исследователи установили само наличие незарегистрированной вспышки лихорадки Зика на Кубе, они решили выяснить ее масштабы. Для этого ученые опять воспользовались статистикой путешествий и убедились, что она точно отражает динамику заболеваемости в 23 странах Центральной Америки, Южной Америки, и странах Карибского бассейна за исключением Кубы. Для этого авторы сравнили количество и даты зарегистрированных случаев заболевания среди путешественников во все эти страны, и количество случаев, о которых страны сообщали в Панамериканскую организацию здравоохранения. Как выяснили исследователи, в тех странах, где было зарегистрировано 20 и более случаев заражения, модельные графики, полученные из глобальной статистики путешествий, коррелировали с моделями, полученными по данным местной статистики.

Затем авторы, имея данные по статистике поездок на Кубу и случаев заражения путешественников вирусом Зика в этой стране, и зная численность населения Кубы, оценили масштаб незарегистрированной вспышки заболевания. По их расчетам, лихорадкой Зика переболели до 22 тысяч жителей страны (интервал 1071–22611 человек). В среднем, число заболевших составило 5,7 тысячи, 99 процентов из них переболели в 2017 году.

Как пишут авторы, вспышка лихорадки Зика на Кубе по масштабам была сравнима со вспышками заболевания в странах Карибского бассейна с похожим по численности населением в 2016 году. Так, в Доминиканской республике зафиксировали 5,3 тысячи случаев, на Гаити — 7,2 тысячи, на Ямайке — 3,1 тысячи.

Чтобы выяснить, как вирус попал на Кубу, исследователи секвенировали геномы патогена, взятые у девяти жителей Флориды, которые ездили на Кубу в 2017–2018 годах. В качестве референтных ученые использовали 283 опубликованные последовательности вирусов Зика и составили филогенетическое дерево патогенов.

С помощью моделирования ученые выяснили, что вспышка на Кубе была продолжением эпидемии лихорадки Зика в Америке. Вирус попал в страну не из Азии, а один раз из Центральной Америки, и трижды — с других островов Карибского моря. Расчеты показывали, что вирус попал на остров летом 2016 года, в разгар эпидемии в других карибских странах. Однако вспышка заболевания на Кубе началась годом позже. Как выяснили авторы, патоген медленнее распространялся благодаря эффективной компании по контролю и уничтожению A.aegypti, проводившейся в стране с 2015 года. Однако и она не смогла предотвратить вспышку заболевания, а только отсрочила ее.

По мнению авторов статьи, необходимы дальнейшие исследования, которые покажут, как вирус Зика выживает, когда уменьшается количество желтолихорадочных комаров и распространение вируса замедляется, либо его вообще не происходит. Это поможет создать эффективные стратегии по предотвращению вспышек заболевания и по контролю численности комаров.

После 2016 года медики начали разрабатывать вакцины против вируса Зика. И хотя пока ВОЗ не одобрила ни одну из них, для некоторых (пяти, по данным ВОЗ) уже разрешили клинические испытания

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Канадские исследователи утверждают, что установили возможную причину таинственного заболевания некоторых сотрудников американского посольства в Гаване в 2016 году.

В США появились сообщения о том, что у некоторых пострадавших были симптомы как при "акустической атаке", что вызвало разговоры о возможном применении кубинцами секретного звукового оружия.

Однако канадские ученые предположили, что виной всему могут быть нейротоксины, использовавшиеся при фумигации с целью уничтожения комаров. В то время большую угрозу для здоровья представлял вирус Зика.

Так называемый "Гаванский синдром" сопровождался такими симптомами, как головная боль, рябь в глазах, головокружение и звон в ушах.

Объявленная американцами новость о том, что сразу более чем десятку сотрудников посольства в Гаване потребовалась медицинская помощь, облетела весь мир.

Хотя Куба категорически отрицала возможность какой-либо "атаки", эти сообщения привели к росту напряженности между двумя странами.

В июле проведенное в США исследование выявило у пострадавших дипломатов "аномалии в мозгу".

"Это не самовнушение. Всё, что я могу сказать, - до правды необходимо докопаться", - заявил тогда один из авторов исследования.

И вот теперь группа канадских специалистов из Центра восстановления мозга в Галифаксе полагает, что нашла ответ.

Что обнаружилось в ходе исследования?

Канадские дипломаты в Гаване пострадали так же, как и их американские коллеги, только симптомы у них развивались постепенно, а не остро, как у американцев.

В исследовании отмечается, что обследование 28 человек, семеро из которых проходили проверку как до, так и после командировки на Кубу, подтверждает диагноз повреждения мозга, полученного в то время, когда дипломаты и их семьи находились в Гаване.

Характер повреждения свидетельствует о вероятности повторяющегося воздействия нейротоксинов в низкой концентрации, говорится в отчете.

В частности, результаты с высокой степенью вероятности указывают на отравление ингибитором холинэстеразы.

Холинэстераза - важный фермент в человеческом организме, и его блокировка с помощью ингибитора может привести к летальному исходу.

К примеру, боевое отравляющее вещество зарин выступает мощным ингибитором холинэстеразы, равно как и нервно-паралитическое вещество Ви-Экс, с помощью которого был убит старший брат Ким Чен Ына, Ким Чен Нам.

При этом авторы исследования полагают, что попадание в организм равномерных небольших доз объясняется контактом с промышленными пестицидами.

Между тем, после того, как Куба в 2016 году объявила войну вирусу Зика, фумигация жилых помещений усилилась: газ распылялся вблизи и даже внутри домов, где жили дипломаты.

Как сказано в исследовании, сами записи посольств свидетельствуют о значительном усилении фумигации, при которой люди еженедельно подвергались воздействию высоких доз пестицидов.

Вирус Зика распространяется комарами и в тот год затронул 47 стран Латинской Америки и Карибского бассейна. Известно, что он вызывает микроцефалию у некоторых новорожденных.

Акустическое оружие исключено?

По словам канадских исследователей, в настоящее время трудно, если вообще возможно в точности определить причину поражения мозга, однако их теория предлагает разумное объяснение. При этом они признают, что нельзя полностью исключать и иные возможные причины.

Исследование было сосредоточено исключительно на канадцах и не затрагивало американских дипломатов, их семьи или местных жителей Гаваны.

Как заявил журналистам пресс-секретарь министерства иностранных дел Канады Джон Бэбкок, точные причины нанесенного вреда для здоровья пока не определены, и правительство Канады исследует все возможные варианты.

В свою очередь власти США не делали никаких официальных заявлений по поводу возможных причин необычных симптомов у своих кубинских дипломатов.

Американские СМИ лишь ссылались на чиновников госдепартамента, которые говорили о "звуковых атаках", а американские медики обнаружили аномалии в мозгу у своих дипломатов, вернувшихся с Кубы.

В охваченной коронавирусом Италии кубинских врачей, прибывших на помощь, считают героями. Правительство Кубы относится к ним как к основному источнику получения иностранной валюты.

Кубинские врачи в Италии

Их встречали как героев: 52 кубинских врачей, приземлившихся в аэропорту Милана, итальянцы приветствовали аплодисментами, некоторые даже плакали. Из Милана врачи сразу отправились в Кремону и другие города в регионе Ломбардия - помогать итальянским коллегам бороться с эпидемией коронавируса SARS-CoV-2.

В середине марта правительство Италии, наиболее пострадавшей от коронавируса, заявило, что нуждается в помощи. Куба рассмотрела официальную просьбу о помощи в сжатые сроки. По данным Всемирного банка, на тысячу жителей Кубы приходится около 8 врачей. В Италии, где вирус стремительно распространяется, врачей и медицинского персонала катастрофически не хватает. "Сотрудничество с другими странами в борьбе с COVID-19 является формой взаимопомощи", а кубинские врачи - "достойным примером нашей солидарности", говорится на странице кубинского министерства здравоохранения в Twitter.

Кубинские врачи - основной источник валюты для Гаваны

Однако, отправляя своих медиков в кризисные регионы, власти Кубы руководствуются отнюдь не альтруизмом. Для официальной Гаваны работа врачей за рубежом является частью внешней политики Кубы. Еще со времен Фиделя Кастро "медицинская дипломатия" считается своего рода идеологическим инструментом и должна позитивно влиять на имидж страны за рубежом. Кроме того, труд врачей и медсестер давно стал одной из самых доходных статей экспорта кубинской экономики и одним из важнейших источников поступлений в бюджет.

Кубинские врачи перед поездкой в Италию с портретом Фиделя Кастро

По данным Конференции ООН по торговле и развитию (UNCTAD), ежегодная валютная выручка Кубы от оказания медицинских услуг за рубежом составляет почти 11 млрд долларов США. Для сравнения: в 2018 году кубинский экспорт таких товаров, как сахар-сырец, табак, никель и ром составил около 3 млрд долларов.

В основном кубинские врачи работают в странах Африки и Латинской Америки. Правительство страны утверждает, что валюта, заработанная врачами за рубежом, идет на усовершенствование национальной системы здравоохранения. Однако отследить точно, куда уходят деньги, невозможно.

Помощь в преодолении эпидемии Эбола и коронавируса

В 2014 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) высоко оценила работу кубинских медиков в странах Западной Африки во время борьбы с вирусом Эбола. Куба была первой страной, выразившей готовность отправить своих медиков для помощи пострадавшим регионам и направила более 460 медицинских работников в Сьерра-Леоне, Либерию и Гвинею - страны, наиболее охваченные эпидемией лихорадки Эбола. 165 кубинских врачей работали по прямому поручению ВОЗ.

Кубинские врачи в Сьерра-Леоне во время эпидемии вируса Эболы

"У ВОЗ был очень позитивный опыт работы с кубинскими врачами во время эпидемии Эбола, - говорит эксперт по Кубе Берт Хоффман (Bert Hoffmann) из Института латиноамериканских исследований GIGA. - Кубинские бригады быстро мобилизовались и действовали крайне эффективно".

Во время пандемии коронавируса SARS-CoV-2 спрос на медиков с Острова Свободы, судя по всему, тоже высокий. По данным кубинских властей, за помощью к ним обратились уже более 40 стран. В настоящее время медицинские работники с Кубы помогают бороться с распространением коронавируса в 31 стране, в том числе в Никарагуа, Суринаме, на Ямайке и Гренаде. В Европе примеру Италии, которая первой запросила помощь у Кубы в борьбе с COVID-19, последовала Андорра.

Между тем, возможно, в ближайшее время и самой кубинской системе здравоохранения предстоит испытание на прочность: число заболевших COVID-19 на острове в первых числах апреля превысило 200 человек, шестеро умерли.

Кубу критикуют за принудительный труд врачей

Тем временем международные правозащитные организации обращают внимание на тяжелые условия работы кубинских врачей в рамках зарубежных программ. В октябре 2019 года Госдепартамент США ввел санкции против официальных кубинских чиновников, ответственных за условия труда врачей, работающих по поручению правительства за рубежом.

Меры защиты от коронавируса SARS-CoV-2 принимают и на Кубе

В официальном заявлении Госдепа работа кубинских медиков в международных миссиях была названа "эксплуатацией" и "принудительным трудом". "Врачи вынуждены работать много часов без отдыха в небезопасных условиях и при ограничении в передвижении. Кубинский режим изымал у них паспорта и следил за ними после работы", - говорилось в документе.

Озабоченность по поводу условий труда кубинских медицинских работников выразили и специальные докладчики ООН по вопросам современных форм рабства и торговли людьми. В письме, направленном в ноябре 2019 года в адрес официальной Гаваны, говорилось, что работу кубинских врачей за рубежом можно приравнять к принудительному труду.

Почему кубинские врачи хотят работать за рубежом?

Но, несмотря на это, кубинские врачи охотно отправляются работать в другие страны. Для них это означает возможность неплохого заработка по сравнению с деньгами, которые они получают у себя дома. Хотя профессия врача считается на Кубе одной из самых высокооплачиваемых, в среднем зарплата составляет около 70 долларов в месяц. Для сравнения, литр растительного масла стоит около 2,5 долларов, а литр молока - полтора доллара. Работа в международных миссиях, по данным немецкого агентства dpa, приносит врачам от 300 до 900 евро.

Мастер саморекламы

Интеллектуал Кастро одним из первых осознал важность пиара в революционной борьбе. Репортажи из кубинских лагерей повстанцев стали классикой журналистики и обеспечили "барбудос" мировую славу.

"Барбудос"

Именно Кастро стал автором мифа о горстке героических "барбудос", не имевших никаких шансов на победу, но переигравших регулярную армию и захвативших власть. Первые годы его правления - годы эйфории и массовых репрессий.

Лучший друг СССР

Считается, что Кастро до последнего оттягивал момент объявления Кубой "социалистического курса". Однако, сблизившись с СССР, Кастро оставался верен ему до самого конца. А Москва приобрела, пожалуй, своего самого харизматичного союзника.

Остров Тельмана

Отношения Кастро и ГДР еще ждут своего летописца. В 1972 году Кастро приехал в Восточный Берлин с подарком: он назвал один из кубинских островов в честь немецкого коммуниста Эрнста Тельмана. После воссоединения Германии возникли слухи, что Кастро подарил ГДР этот остров, а значит на Карибах есть кусочек настоящей Германии. К сожалению, это всего лишь слухи.

Два героя

Юрий Гагарин и Фидель Кастро - две иконы социализма обмениваются головными уборами в Гаване в 1961 году. Это и символ "медового месяца" в отношениях между Кубой и СССР, и увековечивание этих людей в статусе национальных героев.

Поп-звезда

Едущие на Кубу немецкие туристы до сих пор встречают там множество людей, прошедших обучение в ГДР и приветствующих их на хорошем немецком. А сам Кастро в ГДР был настоящей поп-звездой.

Оратор

Кастро был блестящим оратором, его многочасовые речи завораживали. По одной из легенд, Фиделя внесли в "книгу рекордов Гиннеса" за два достижения: он пережил 638 неудачных покушений и произнес самую долгую в истории политическую речь, продолжавшуюся 27 часов.

Вечный Кастро

В девяностые и к началу двухтысячных казалось, что Фидель был и будет всегда. Он пережил крушение Советского Союза и большинство своих политических друзей и противников. Герхард Шрёдер ушел в отставку в 2005 году. Фидель Кастро - только в 2008-ом.

Два патриарха

В 2015 году произошло одно из последних появлений Фиделя в СМИ. Кастро встретился с папой римским Франциском, который посетил Кубу. Агентства сообщили, что встреча прошла в "очень сердечной обстановке".

Спасибо, Фидель

У ограды кубинского посольства в Берлине лежат цветы. Их не слишком много - Кастро подзабыт, разочаровались, постарели и ушли из жизни многие его поклонники и сторонники. Пришли лишь самые стойкие.

Новости о вспышках болезней
29 марта 2016 г.

15-16 марта 2016 г. ПАОЗ/ВОЗ была извещена о случаях инфицирования вирусом Зика в Доминике и Кубе.

15 марта 2016 г. национальный координатор по ММСП Доминики известил ПАОЗ/ВОЗ о первом в стране аутохтонном случае инфицирования вирусом Зика.

1 марта у 28-летней женщины развились симптомы заболевания, и 4 марта она обратилась в больницу. Симптомы включали ретроорбитальную боль, головную боль в области лба, легкий конъюнктивит и сыпь на груди и руках. Вирусная инфекция Зика была подтверждена методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в субрегиональной референс-лаборатории при Карибском агентстве общественного здравоохранения (КАОЗ). Пациентка не совершала международных поездок в недавнем прошлом. По сообщениям, у других членов семьи и соседей симптомов нет.

Органы здравоохранения Доминики принимают следующие меры:

• проводят экологические расследования и обработку мест проживания и работы пациентки, а также окружающих мест, включая распыление инсектицидов;
• усиленное проведение программ санитарного просвещения в государственном и частном секторах;
• дальнейшее проведение национальных кампаний по уборке территорий;
• дальнейшее информирование работников здравоохранения;
• мобилизация национальных и региональных ресурсов.

16 марта 2016 г. Министерство здравоохранения Кубы выпустило пресс-релиз, в котором сообщалось о первом в стране аутохтонном случае инфицирования вирусом Зика.

Пациентом стал 21-летний житель Центральной Гаваны, провинция Гавана. Пациент не совершал международных поездок в недавнем прошлом. 7 марта у него появились головная боль, ретроорбитальная боль и конъюнктивит. 9 марта пациент обратился в больницу, где у него были взяты образцы. 14 марта вирусная инфекция Зика была лабораторно подтверждена методом ПЦР в Институте тропической медицины им. Педро Коури.

Органы здравоохранения Кубы принимают следующие меры:

• информируют о социальном риске;
• усиливают меры по борьбе с переносчиками инфекции и уничтожают места размножения комаров.

Выявление аутохтонных случаев инфицирования вирусом Зика свидетельствует о географическом распространении вируса в ранее не затронутые районы (Доминика и Куба). Уведомление об аутохтонной передаче инфекции в какой-либо новой стране не меняет общей оценки риска. Существует значительный риск глобального распространения вируса Зика в районы, где присутствуют его установленные переносчики, комары Aedes, с учетом широкого географического распределения этих комаров в разных регионах мира. ВОЗ продолжает следить за эпидемиологической ситуацией и проводить оценку риска на основе последней имеющейся информации.

Близость мест размножения комаров к жилищам людей является значительным фактором риска инфицирования вирусом Зика. Профилактика и контроль опираются на снижение уровней размножения комаров с помощью мер, направленных на источник (уничтожение и модификация мест размножения), и путем ограничения контактов людей с комарами. Это может быть достигнуто путем уменьшения количества природных и искусственных заполненных водой мест обитания комаров, благоприятных для их личинок, сокращения популяций взрослых особей вблизи сообществ, подвергающихся риску, и путем использования барьерных средств, таких как защитные сетки, закрытые двери и окна, одежда, закрывающая тело, и репелленты. Поскольку комары Aedes (основной переносчик инфекции) кусают в дневное время, людям, которые спят днем, особенно детям раннего возраста, больным и пожилым людям, для обеспечения защиты рекомендуется использовать обработанные или не обработанные инсектицидом противомоскитные сетки (надкроватные сетки). Противомоскитные спирали и другие распылители инсектицидов также могут снизить вероятность укусов.

Во время вспышек заболевания для уничтожения летающих комаров можно периодически распылять на территории инсектициды, в соответствии с техническими рекомендациями ВОЗ. Для обработки относительно крупных емкостей с водой в качестве ларвицидов можно также использовать соответствующие инсектициды (рекомендуемые Программой ВОЗ по оценке пестицидов) там, где это технически целесообразно.

Лица, совершающие поездки в районы высокого риска, особенно беременные женщины, должны принимать основные меры защиты от укусов комаров. Эти меры включают использование репеллентов, ношение одежды с длинным рукавом и брюк светлого цвета и оборудование в комнатах сеток для предотвращения проникновения комаров в помещения.

Хотя риск передачи вируса Зика при сексуальных контактах считается крайне ограниченным, исходя из принципов предосторожности ВОЗ рекомендует следующее:

• Всех пациентов (мужчин и женщин), зараженных вирусом Зика, и их половых партнеров (особенно беременных женщин) следует информировать о потенциальных рисках передачи вируса Зика половым путем, мерах контрацепции и более безопасном половом поведении, а также снабжать, когда это возможно, презервативами. Женщинам, имевшим незащищенный половой контакт и не желающим беременности из-за обеспокоенности в отношении вирусной инфекции Зика, следует также иметь доступ к срочным контрацептивным услугам и консультированию.
• Половым партнерам беременных женщин, проживающим в районах местной передачи вируса Зика или возвращающимся из таких районов, следует придерживаться более безопасного полового поведения или воздерживаться от полового контакта на протяжении беременности.
• Большинство случаев вирусной инфекции Зика протекают бессимптомно, поэтому:
  • Мужчинам и женщинам, проживающим в районах местной передачи вируса Зика, следует подумать о более безопасном половом поведении или о воздержании от половой активности.
  • Мужчинам и женщинам, возвращающимся из районов с местной передачей вируса Зика, следует придерживаться более безопасного полового поведения или рассмотреть возможность воздержания в течение минимум четырех недель после возвращения.

Независимо от соображений, связанных с вирусом Зика, ВОЗ всегда рекомендует придерживаться более безопасного полового поведения, в том числе правильно и систематически пользоваться презервативами для предотвращения ВИЧ-инфекции, других болезней, передаваемых половым путем, и нежелательной беременности.

ВОЗ не рекомендует проводить регулярное тестирование спермы с целью выявления вируса Зика.

С учетом имеющейся на сегодняшний день информации ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения на поездки или торговлю в отношении Доминики и Кубы.