Эспераль при гепатите с

Эспераль - французский препарат на основе дисульфирама, предназначенный для лечения алкоголизма. Срок действия препарата определяется дозировкой при имплантации. Длительность консультации и процедуры имплантации Эспераля состаляет примерно один час.

Препарат Эспераль обеспечивает блокирование в печени фермента алкогольдегидрогеназы, который отвечает за разрушение в организме алкоголя. В такой ситуации обычный спирт (этанол) является крайне опасным для организма. Если больному будет введен Эспираль гель, то его организм будет не в состоянии воспринимать алкоголь, в результате чего, могут возникнуть нежелательные последствия для человеческого здоровья и даже жизни. Лечение алкоголизма Эспералем возможно, только если больной сам решил избавиться от этого заболевания.

Как происходит лечение Эспералем?

Имплантируется препарат Эспераль в мягкие ткани подлопаточной области таким образом, что таблетки оказываются защищены костной тканью лопатки. При постепенном рассасывании таблеток химически активный агент поступает в кровь, блокируя ферменты, расщепляющие алкоголь на конечные продукты - углекислый газ и воду. Таким образом, расщепление алкоголя останавливается на стадии ацетальдегида. Последний является мощным биологическим ядом, по токсичности превосходящим алкоголь примерно в сто раз.

До попадания алкоголя в кровь препарат Эспераль практически безвреден. В случае же употребления алкоголя развивается интенсивная токсическая реакция, оказывающая действие практически на все важные органы и системы. Возможные реакции те же - молниеносная и отсроченная. При первой наиболее вероятны нарушения центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. При отсроченной реакции острых явлений не отмечается, однако достаточно быстро развивается токсический гепатит с возможным одновременным поражением почек и поджелудочной железы.

Э с п е р а л ь. В этом слове есть иллюзия надежды. Запрет не в состоянии решить элементарных главных проблем. Это не более чем подпорка. Но благодаря ей тебе на шесть с лишним лет удается отодвинуть роковую дату, предначертанную судьбой. Ты отвоевываешь эти годы у нависшего проклятья.
Марина Влади

Подшивка Эспераля помогает сделать организм пациента особенно чувствительным к действию спирта, без потребности в ежедневном приеме таблетированной дозы препарата. Дисульфирам направлен на повышение чувствительности организма к алкоголю, тормозит активную деятельность альдегиддегидрогеназы и способен вызывать симптомы интоксикации, если пациент употребляет алкоголь во время лечения препаратом Эспераль.

После проведения любой из вышеописанных процедур категорически запрещены:

Алкоголь в любом виде, вплоть до конфет с алкогольными наполнителями.
Лекарственные препараты, в состав которых входит алкоголь: любые настойки (валериана, боярышник, ландыш, корвалол, валокордин, различные бальзамы).
Забродившие продукты, содержащие сахар (несвежие соки, варенья, квас, старый кефир и тому подобное).

Меры предосторожности при лечении эспералем: наливайте свой бокал в компаниях всегда своей рукой, не оставляйте его наполненным, если куда-нибудь выходите. При внимательном отношении к тому, что вы пьете, проблем не возникает. Если все же произошло случайное употребление алкогольсодержащего продукта, необходимо в течение трех-пяти минут выпить большое количество воды и вызвать рвоту - то есть, промыть желудок, в этом случае негативной реакции не последует.

Хочу подшить (закодировать) близкого человека от алкогольной зависимости - что делать?

Помните, что процедура кодирования возможна только при согласии пациента;
Обязательное условие: необходимо выдержать не менее 5-ти дней абсолютной трезвости, как правило для избежания возможного срыва, пациент проводит это время в стационаре;
Позвоните в наш центр по телефону 350-50-50 или 8-800-555-05-99, сообщите о Вашей проблеме и оставьте свои контактные данные - врач свяжется с вами через 10 - 15 минут.

Как подшить человека, если он в данный момент в запое?

Необходимо провести процедуру детоксикации (вывести из запоя), очистки крови (в тяжелых случаях), и воздержаться от употребления алкоголя на 5 суток.

Ваше лечение анонимно?

Сколько стоит закодироваться препаратом Эспераль от алкогольной зависимости?

Стоимость услуги - от 3 100 рублей , подробнее ценах на Эспераль.

Данная услуга оказывается круглосуточно?

Да, вы можете обратиться в центр "Бехтерев" в любое время, мы работаем 24 часа, без выходных.

Что из себя представляет "кодирование от алкоголя"?

Противорецидивная терапия (известная также как кодирование от алкоголизма) объединяет методы, направленные на отказ от алкоголя (человека не тянет пить и он не получает от употребления никакого удовольствия), либо невозможность приема алкоголя.

Цены на лечение препаратом ЭСПЕРАЛЬ

Вид процедуры	Длительность	Цена (руб.)
Классическое кодирование	6 месяцев	4 050
	1 год	4 500
	2 года	5 500
	3 года	6 600
	4 года	7 300
	5 лет	8 800
Комплексное кодирование	6 месяцев	5 400
	1 год	6 300
	2 года	7 600
	3 года	8 800
	4 года	9 950
	5 лет	11 200

При проведении химической защиты и имплантации препарата “Эспераль” на дому в черте города стоимость процедуры увеличивается на 800 рублей (х/з и э/г) и на 1200 (эсп. классика).

Скидки на противорецидивные процедуры осуществляются по скидочным картам (5% и 10%)

При повторном обращении в течение месяца после окончания ПРТ (по предоставлению справки) скидка 5%

При обращении до окончания действия процедуры скидка 10%

Скидки суммируются со скидочной картой (если повторное обращение+у пациента есть карта, скидка будет 10% , 15% и 20%, соответственно)

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

Таблетки	1 табл.
дисульфирам	0,5 г
вспомогательные вещества: поливидон К30; карбоксиметилцеллюлозы натриевая соль; магния стеарат; МКЦ; вода очищенная

во флаконах полипропиленовых по 20 шт.; в пачке картонной 1 флакон.

Описание лекарственной формы

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Действие дисульфирама основано на блокаде ацетальдегиддегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этилового спирта. Это приводит к повышению концентрации метаболита этилового спирта — ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, тахикардию, снижение АД и т.п.), которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема препарата. Это приводит к формированию условно-рефлекторного отвращения к вкусу и запаху спиртных напитков.

Максимальный терапевтический эффект достигается через 12 ч после перорального приема и может продолжаться в течение 10–14 дней после прекращения лечения.

Фармакокинетика

После перорального приема всасывание дисульфирама из ЖКТ составляет от 70 до 90%. Он быстро метаболизируется, восстанавливаясь до дитиокарбамата, который выводится в виде глюкурон-конъюгата или превращается в диэтиламин и сульфид углерода, часть которого (4–53%) выводится через легкие.

Показания препарата Эспераль ®

лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма;

в качестве дезинтоксикационного средства при хроническом отравлении никелем.

Противопоказания

повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;

тяжелая печеночная недостаточность;

эпилепсия и судорожный синдром любого генеза;

Побочные действия

Обусловленные свойствами дисульфирама

Металлический вкус во рту

Неприятный запах у больных с колостомией (связанный с сульфидом углерода).

Редкие случаи гепатита, иногда встречающиеся у больных никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом.

Полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва.

Снижение памяти, спутанность сознания, астения.

Кожные аллергические проявления.

Связанные с комбинацией дисульфирам-этиловый спирт

Описаны случаи дыхательной недостаточности, коллапса, нарушения сердечного ритма, стенокардии, иногда — инфаркт миокарда, неврологические нарушения, отек мозга.

Осложнения при длительном приеме: психозы, напоминающие алкогольные, гепатит, гастрит; у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможен тромбоз сосудов мозга, поэтому при жалобах на парестезии в конечностях и лице, следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита.

При приеме доз алкоголя свыше 50–80 мл (в пересчете на 40% этанол) на фоне приема препарата развиваются тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В этом случае срочно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят аналептики, проводят симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Алкоголь. Реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия). Следует избегать приема спиртных напитков и лекарственных средств, содержащих спирт.

Изониазид: нарушения поведения и координации.

5-нитро-имидазолы (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол): делириозные расстройства, спутанность сознания.

Фенитоин: существенный и быстрый подъем концентрации фенитоина в плазме крови с токсическими симптомами (подавление его метаболизма).

Если комбинации нельзя избежать, следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентраций препарата в плазме в ходе и после лечения дисульфирамом.

Комбинации, требующие осторожности:

Варфарин (и другие пероральные антикоагулянты): повышенный эффект пероральных антикоагулянтов и опасность кровотечения (снижение метаболизма варфарина в печени). Рекомендуется более частый контроль уровня протромбина в крови и корректировка дозы антикоагулянтов в течение 8 дней после отмены дисульфирама.

Теофиллин: дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина. Как результат этого, доза теофиллина должна быть скорректирована (сниженная дозировка), в зависимости от клинических симптомов и концентрации препарата в плазме.

Бензодиазепины: дисульфирам может усиливать седативный эффект бензодиазепинов путем ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозировка бензодиазепина должна быть скорректирована в соответствии с клиническими проявлениями.

Трициклические антидепрессанты: усиление реакции непереносимости алкоголя (если больные, леченные дисульфирамом, принимают спиртные напитки).

Способ применения и дозы

Внутрь. Лечение назначается после тщательного обследования больного и предупреждения о последствиях и осложнениях. По 0,5 г 1 раз в сутки утром во время еды по индивидуальной схеме, постепенно снижая дозу до 1/2 или 1/4 табл. в сутки. Дозу можно изменять в сторону увеличения или уменьшения в зависимости от реакции больного. Через 7–10 дней проводят дисульфирам-алкогольную пробу (20–30 мл 40% этанола (водки) после приема 0,5 г препарата), при слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10–20 мл (максимальная доза водки 100–120 мл). Пробу повторяют через 1–2 дня в стационаре и через 3–5 дней амбулаторно, с коррекцией доз алкоголя и/или препарата по необходимости. В дальнейшем можно использовать поддерживающую дозу 0,15–0,2 г/сут в течение 1–3 лет.

Передозировка

Симптомы: комбинация дисульфирам-этанол вызывает угнетение сознания вплоть до комы, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические осложнения.

Условия хранения препарата Эспераль ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Эспераль ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

рег. №: П N016145/01 от 30.11.09 - Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Эспераль ®

Таблетки белого с кремовым оттенком цвета, круглые, с гравировкой "ESPERAL" на одной стороне и крестообразной риской на другой.

1 таб.
дисульфирам	500 мг

Вспомогательные вещества: поливидон К30, кармеллоза натрия, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

20 шт. - флаконы полипропиленовые, укупоренные пробкой с влагопоглотителем и контролем первого вскрытия (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Препарат для лечения алкоголизма. Действие дисульфирама основано на блокаде ацетальдегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этанола. Это приводит к повышению концентрации метаболита этанола - ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (в т.ч. приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, тахикардию, снижение АД), которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема препарата. Это приводит к условно-рефлекторному отвращению к вкусу и запаху спиртных напитков.

Максимальный терапевтический эффект достигается через 12 часов после приема препарата внутрь и может продолжаться в течение 10-14 дней после прекращения лечения.

Фармакокинетика

Показания препарата Эспераль ®

лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма.

Дополнительно препарат используется в качестве дезинтоксикационного средства при хроническом отравлении никелем.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
F10.2	Хронический алкоголизм

Режим дозирования

Перед началом лечения пациента следует тщательно обследовать и предупредить о последствиях и осложнениях.

Препарат назначают внутрь по 500 мг 1 раз/сут утром во время еды по индивидуальной схеме, постепенно снижая дозу до 250 мг (1/2 таблетки) или 125 мг (1/4 таблетки) в сут. В зависимости от реакции больного на лечение дозу можно увеличивать или уменьшать.

Через 7-10 дней проводят тетурам-алкогольную пробу: 20-30 мл 40% этанола (водки) после приема препарата в дозе 500 мг; при слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10-20 мл (максимальная доза водки - 100-120 мл). Пробу повторяют через 1-2 дня в стационаре и через 3-5 дней амбулаторно, с коррекцией доз алкоголя и/или препарата, по необходимости. В дальнейшем препарат можно применять в поддерживающей дозе 150-200 мг/сут в течение 1-3 лет.

Побочное действие

Обусловленные свойствами дисульфирама: металлический вкус во рту, неприятный запах у больных с колостомией (связанный с сульфидом углерода); редко - гепатит, иногда встречающийся у больных никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом, полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва, снижение памяти, спутанность сознания, астения, головные боли, кожные аллергические реакции.

Связанные с комбинацией дисульфирам-этанол: описаны случаи дыхательной недостаточности, коллапса, нарушения сердечного ритма или острая стенокардия, иногда инфаркт миокарда, а также неврологические нарушения, отек мозга.

Осложнения при длительном приеме: психозы, напоминающие алкогольные, гепатит, гастрит; у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями возможен тромбоз сосудов мозга, поэтому при жалобах на парестезии в конечностях и лице, следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита.

При приеме доз алкоголя свыше 50-80 мл (в пересчете на 40% этанол) на фоне приема препарата развиваются тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В этом случае срочно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят аналептики, проводят симптоматическое лечение.

Противопоказания к применению

тяжелая печеночная недостаточность;
сахарный диабет;
эпилепсия и судорожный синдром любого генеза;
психические заболевания;
беременность;
период лактации;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

почечная недостаточность;
гипотиреоз.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Особые указания

Передозировка

Симптомы: комбинация дисульфирам-этанол вызывает угнетение сознания вплоть до комы, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические осложнения.

Лечение: проведение симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме препарата Эспераль ® и этанола развивается реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия).

Комбинации не рекомендуются

При одновременном применении с изониазидом - нарушения поведения и координации.

При одновременном применении с производными 5-нитроимидазола (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол) развиваются делириозные расстройства, спутанность сознания.

При одновременном применении с фенитоином наблюдается значительное и быстрое повышение концентрации фенитоина в плазме крови с развитием токсических симптомов (вследствие угнетения метаболизма фенитоина). Если комбинации избежать невозможно, то следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентрации фенитоина в плазме в ходе и после лечения дисульфирамом.

Комбинации, требующие осторожности

При одновременном применении с варфарином (и другими пероральными антикоагулянтами) усиливается его эффект и повышается риск развития кровотечения (вследствие угнетения метаболизма варфарина в печени). При данной комбинации рекомендуется более частый контроль уровня протромбина в крови и коррекция дозы антикоагулянтов в течение 8 дней после отмены дисульфирама.

Дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина. Поэтому требуется уменьшение дозы теофиллина, в зависимости от клинических симптомов и его концентрации в плазме.

Дисульфирам способен усиливать седативный эффект бензодиазепинов вследствие ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозы бензодиазепинов следует корректировать в соответствии с клиническими проявлениями.

Трициклические антидепрессанты усиливают реакции непереносимости алкоголя, если больные, леченные дисульфирамом, принимают спиртные напитки.

Условия хранения препарата Эспераль ®

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре ниже 25°С.

При лечении алкогольной зависимости в медицинской практике широко используется метод кодирования. При медикаментозном кодировании применяются вшивание Эспераль – препарата, содержащего дисульфирам – вещество, не совмещающееся с этиловым спиртом. В случае употребления алкоголя человек, использующий дисульфирам, начинает испытывать продолжительные мучительные ощущения, напоминающие похмелье. В более сложных случаях возможен летальный исход.

Чем объясняется механизм действия дисульфирама? Дело в том, что печенью человека вырабатывается фермент –алкогольдегидрогеназа. Данный фермент превращает этиловый спирт, поступающего в организм человека с алкогольными напитками, в альдегид – вещество, являющимся ядом для человеческого организма. После принятого большого количества алкоголя концентрация альдегида в крови становиться очень высокой, отсюда и возникает мучительное похмелье со всеми вытекающими последствиями: головокружением, тремором конечностей, головной болью, холодным липким потом. От смертельного влияния похмелья на организм человека спасают ферменты, обезвреживающие и выводящие альдегид. Механизм действия дисульфирама объясняется тем, что он блокирует ферменты, больного человека, обезвреживающие и выводящие альдегиды.

Нередко при кодировании используются алкогольные провокации. Когда пациенту вводят небольшое количество препарата, содержащего дисульфирам, и после этого сразу дают небольшую дозу спиртного. Больной тут же начинает испытывать неприятные ощущения. Его кладут на кушетку, и врачи начинают инсценировать реанимационные мероприятия. При этом присутствуют родственники, нагнетающие обстановку, изображая ужас. Пациент под давлением всего происходящего начинает испытывать страх смерти и жажду к жизни.

На основе действующего вещества дисульфирама французскими учеными был создан имплантат Эспераль. В Европе Эспераль получила широкое распространение уже со второй половины ХХ века, в России он стал доступен только после распада СССР.

Как проходит вшивание препарата Эспераль

Следует заметить, что имплант Эспераль не является лекарством способным вылечить алкоголизм. Его лечебный эффект обусловлен страхом человека за своё самочувствие и жизнь. Появляется необходимость держать себя в руках и сознательно отказываться от спиртного, дабы не испытывать сильнейших физических мучений, которые по своей силе будут превосходить то сомнительное удовольствие, которое может получить человек от алкоголя.

Вшивание импланта Эспераль возможно только при получении письменного согласия пациента. Получив которое, необходимо провести обследование пациента на предмет отсутствия у него заболеваний, при которых применение дисульфирама противопоказано (сахарный диабет, глаукома, эпилепсия, полиневрит и другие). Если противопоказаний не обнаружено, то перед процедурой вшивания пациент не должен употреблять спиртных напитков в течение 5-7 дней. При проведении кодирования имплантом пациент должен принять решение, на какой срок он будет установлен (обычно от 1 года до 5 лет). Эффективный метод кодированием импланта – отличный способ лечения алкоголизма на год и больше.

Кодирование алкоголизма, подшиванием Эспераль, проводится в стерильных условиях. В области спины, ягодиц или живота с помощью скальпеля врач делает пациенту надрез размером в 1-1.5см. Естественно, место надреза обезболивается анестетиком: новокаином или лидокаином. Имплантация производится в разрез, после чего зашивается. В течение 3-5 дней делаются перевязки. После этого швы снимаются. Имплант сохраняется под кожей в течение того времени, которое определил для себя пациент и назначил врач, постоянно выделяя в кровеносное русло дисульфирам. Таким образом, после имплантации, решив принять даже малую дозу алкоголя, человек испытает неприятные ощущения:

резкое снижение артериального давления до потери сознания (коллапс);
приступ стенокардии, проявляющийся в сильных колющих болях за грудиной;
возможен инфаркт миокарда;
эпилептического подобия судороги;
отек мозга, проявляющийся в удушье, потере сознания;
кровоизлияние в головной мозг;
нарушение ритма сердца – аритмия, приводящая к летальному исходу.

Есть ещё один способ использования Эспераль – это введение его в виде геля ( либо быстро кристаллизирующего раствора дисульфирамовой соли) посредством укола в ягодичные мышцы или под лопатку. Такая инъекция, в отличие от подшивки, может быть выполнена врачом и на дому у пациента. Принцип действия от укола точно такой же, как и у подшивки, поскольку гель долгое время сохраняется под кожей в том месте, куда его ввели, и постоянно выделяет дисульфирам в кровь.

Другой препарат на основе дисульфирама – Торпедо. Один из самых эффективных и хорошо известных людям с алкогольной зависимостью. Торпеда или Торпедо – содержит одно и тоже действующее вещество – Дисульфирам. Это название вошло в нашу жизнь из разговорной речи: “мне торпеду вшили, пить больше не могу”. По своей сути это и есть Эспераль и вводится он аналогично, двумя способами – вшиванием под кожу или с помощью инъекции. В любом случае, данную процедуру всегда должен проводить врач-нарколог.

Противопоказания к применению дисульфирама, Торпедо, Эспераль

состояние алкогольного опьянения, запой, похмелье. Так же как и в случае с подшиванием Эспераль, перед процедурой вшивания Торпедо пациенту необходимо отказаться от употребления алкоголя в течение нескольких дней.
наличие любых вирусных заболеваний – от обыкновенной простуды до обострения хронического гепатита.
повышенная температура тела
беременность и период лактации
наличие злокачественной опухоли
индивидуальная непереносимость препарата.

Подводя итог, можно сказать, что лечение подшиванием является прекрасной альтернативой амбулаторному курсу. Вместо долгосрочного пребывания в наркологической клинике и выработки условно-рефлекторной реакции неприятия спиртных напитков современные врачи могут предложить долговременную и эффективно действующую медикаментозную защиту.

Утверждено МОЗ Украины от 2016-05-18 г. № 453. Г.п. № RU/5332/01/01

действующее вещество: disulfiram;

1 таблетка содержит 500 мг дисульфирама;

вспомогательные вещества: магния стеарат, повидон К30, натрия кармелоза, целлюлоза микрокристаллическая.

Средства, применяемые при алкогольной зависимости.

Код АТС N07B B01.

Адъювантная терапия для предупреждения рецидива алкогольной зависимости.

Повышенная чувствительность к дисульфирама или к любому компоненту препарата. Тяжелая печеночная недостаточность. Эпилепсия. Почечная недостаточность. Тяжелая дыхательная недостаточность. Сахарный диабет. Психоневрологические расстройства. Сердечно-сосудистые расстройства. Употребление алкогольных напитков или лекарственных средств, содержащих спирт, в течение последних 24 часов. Беременность или период кормления грудью.

Препарат предназначен для перорального приема. Рекомендуется принимать взрослым

1 таблетку в сутки. Таблетку нужно запить водой (половина стакана), принимать утром во время завтрака, после воздержания от употребления алкоголя минимум в течение 24 часов. Продолжительность курса лечения устанавливает врач индивидуально.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть под действием дисульфирама.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

тошнота, рвота, боль в желудке, диарея;
металлический привкус во рту после приема препарата, неприятный запах из ротовой полости (галитоз);
неприятный запах у пациентов с колостомой.

Со стороны печени:

часто наблюдаются повышение уровня трансаминаз; редко — гепатит, некоторые случаи гепатита возникают у больных на никелевую экзему, что не страдают от алкоголизма, в том числе скоротечная и фатальная формы гепатита.

Со стороны центральной нервной системы:

полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва;
психоневрологические расстройства (потеря памяти, спутанность сознания);
сонливость и утомляемость в начале лечения;
головная боль.

Со стороны кожи:

аллергические высыпания на коже, возможно, вследствие перекрестной чувствительности к резине.

Побочные эффекты, связанные с сочетанием дисульфирама и алкоголя.

Интенсивный румянец на лице, эритема, тошнота и рвота, чувство недомогания, тахикардия и артериальная гипотензия.
В отдельных случаях наблюдались более тяжелые побочные эффекты: нарушение сердечного ритма, сердечно-сосудистый коллапс, приступы стенокардии, сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, внезапный летальный исход, угнетение дыхания и неврологические симптомы (спутанность сознания, отек головного мозга, кровоизлияния в мозговые оболочки, энцефалопатия и эпилептические приступы или судороги).

Передозировка только дисульфирамом может вызвать неврологические расстройства: экстрапирамидный синдром, расстройства сознания (кома, спутанность сознания и энцефалопатия). Лечение симптоматическое.

В результате передозировки дисульфідам в комбинации с алкоголем может вызвать кому или синдром спутанности сознания, сердечно-сосудистую недостаточность, иногда с неврологическими осложнениями. Лечение симптоматическое.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Беременность. Исследования на животных не дали убедительных результатов, а данных клинических исследований недостаточно.

Поэтому дисульфирам не рекомендуется применять как в период беременности, независимо от ее срока, так и женщинам репродуктивного возраста, которые не применяют противозачаточные средства.

Развитие дисульфірамової реакции при одновременном применении препарата с алкоголем может серьезно повлиять на плод.

Кормление грудью. Применять препарат в период кормления грудью не рекомендуется.

Дети. Опыта применения препарата для лечения детей нет.

Препарат Эспераль можно назначать только после проведения всестороннего медицинского обследования (включая лабораторные исследования).

Препарат никогда не назначать пациентам без их ведома.

Пациентов необходимо предупредить о содержании спирта в некоторых лекарственных средствах (особенно в растворах для внутреннего применения), продуктах питания, а также в некоторых парфюмерно-косметических средствах, таких как лосьоны после бритья и туалетные воды или одеколоны.

Неприятные симптомы (интенсивный румянец на лице, эритема, тошнота и рвота, чувство недомогания, тахикардия и гипотензия) развиваются в течение 10 мин после употребления алкоголя и длятся от 30 мин до нескольких часов.

Реакции, вызванные употреблениям алкоголя, могут возникать в течение 2 недель после прекращения лечения препаратом. Существуют сообщения о более тяжелые реакции при одновременном применении дисульфирама с алкоголем: нарушение сердечного ритма, приступы стенокардии, сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, внезапный летальный исход, угнетение дыхания и неврологические симптомы (спутанность сознания, энцефалопатия и эпилептические приступы или судороги).

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Пациента необходимо предупредить о том, что во время приема препарата может возникнуть сонливость, поэтому управлять автомобилем и работать со сложными механизмами не рекомендуется.

Комбинации, которые не рекомендуется применять.

Алкоголь — развитие дисульфірамової реакции (интенсивный румянец на лице, эритема, тошнота и рвота, чувство недомогания, тахикардия и артериальная гипотензия) Необходимо избегать употребления алкогольных напитков или лекарственных средств, содержащих спирт.

Изониазид – нарушения поведения и расстройство координации движений.

Лекарственные средства группы 5-нитроимидазола (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол) – кратковременное психотическое расстройство, спутанность сознания.

Фенитоин – существенное и быстрое повышение уровня фенитоина в плазме крови с признаками токсичности (вследствие угнетения метаболизма).

Если применение комбинации нельзя избежать, показан клинический контроль и мониторирование уровней фенитоина в плазме крови на фоне лечения дисульфирамом и после него.

Гепатотоксические препараты — необходимо избегать одновременного применения с дисульфирамом в связи с вероятностью поражения печени.

Комбинации, требующие осторожности при одновременном применении.

Варфарин (и другие антикоагулянты на основе экстраполяции данных) – усиление антикоагулянтного действия при пероральном приеме и повышение риска возникновения кровоизлияния (из-за снижения метаболизма в печени).

Теофиллин — дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина. Вследствие этого необходимо откорректировать дозировку теофиллина (уменьшить его дозу), ориентируясь на клинические признаки и уровни препарата в плазме крови.

Бензодиазепины — дисульфирам может потенцировать седативные эффекты бензодиазепинов, ингибируя их окислительный метаболизм (особенно для хлордіазепоксиду и диазепама). Дозу бензодиазепина необходимо откорректировать, ориентируясь на клинические признаки.

Трициклические антидепрессанты — потенцирование антабусного эффекта

Дисульфирам ингибирует действие многих ферментов. Ингибирование ацетальдегид-дегидрогеназы приводит к повышению концентрации ацетальдегида, метаболита этилового спирта, который влечет возникновение неприятных симптомов: интенсивное покраснение лица, тошнота, рвота, ощущение дискомфорта, тахикардия и артериальная гипотензия.

При пероральном приеме дисульфирам быстро, но не полностью абсорбируется (от 70% до 90%). Он быстро метаболизируется: превращается в діетилдитіокарбамат, который затем выводится в форме глюкуронида или трансформируется в диэтиламин и сероуглерод. Часть сероуглерода выводится легкими. Остаточная часть метаболизируется и выводится с мочой.

Не требует специальных условий хранения. Хранить в недоступном для детей месте.

№ 20: по 20 таблеток во флаконе, по 1 флакону в картонной коробке.

Софаримекс — Індустріа Кіміка е Фармасеутіка, С.А., Португалия /

Sofarimex — Industria Quimica e Farmaceutica, S. A., Portugal

Авеню Дас Індастріас, Алто до Коларид, Какем, 2735-213, Португалия/Аv. das Industrias — Alto do Colaride, Cacem, 2735-213, Portugal

Читайте также: