Если организм борется с вирусом гепатита

Миллионы людей по-прежнему становятся жертвами смертельно опасного вирусного гепатита

В 100 раз заразнее, чем ВИЧ

Гепатит — это воспаление ткани печени. Вирусов гепатита несколько, и именно они определяют течение заболевания и методы борьбы с ним.

Такой вирус способен размножаться только в клетках печени, оттуда он попадает в кровь и во все биологические жидкости инфицированного человека: слюну, сперму. Гепатит В — очень заразное заболевание: контагиозность его в 100 раз выше, чем у ВИЧ и СПИДа.

Заразиться можно при совместном использовании колюще-режущих предметов (маникюрный набор, станки для бритья), одного шприца, при пирсинге, татуаже с использованием плохо обработанного инструментария, проведении медицинских манипуляций, половым путем, от инфицированной матери ребенку во время прохождения его через родовые пути (вирус обнаруживается и в материнском молоке, но риска заражения для ребенка нет, и кормление грудью разрешается). При переливании крови, содержащей вирус гепатита В, также произойдет заражение.

По внешнему виду человека, как правило, нельзя сказать, есть ли у него гепатит В и можно ли от него заразиться.

Самоубийство?

Вирус гепатита В не убивает клетку печени, а использует ее для воспроизводства себе подобных. Но иммунная система человека запрограммирована на выявление инфицированных клеток и безжалостное их уничтожение. Получается, что клетки иммунной системы и специальные цитотоксические вещества, которые они выделяют, убивают свои же собственные клетки печени, пораженные вирусом.

Гепатоциты гибнут не сразу, сначала в них происходят дистрофические процессы, нарушаются основные функции. Чем более выражен иммунный процесс, тем большее количество клеток повреждается за короткий промежуток времени, тем сильнее расстройство функций печени, а значит, и заметнее проявления гепатита. В то же время, если иммунный ответ будет адекватным, а вирус не успеет поселиться в значительном количестве печеночных клеток, то организм сам освободится от вируса, заболевший гепатитом выздоравливает.

Первый после заражения период, когда иммунная система активно борется с вирусом, называется острым, хотя у 40% инфицированных взрослых он протекает без каких-либо внешних проявлений. Это борьба за кулисами, которой люди просто не замечают. Длится она от 45 до 180 дней.

Силы иммунной защиты в тот момент, когда развивается первичная инфекция, могут быть недостаточны, и вирус остается в печени. Если вирус в организме проживет больше шести месяцев, заболевание переходит в хроническую фазу. Здесь могут появиться первые симптомы болезни, но бывает и бессимптомное течение. Последствия длительного, даже незаметного, течения вирусного гепатита очень опасны, приводят к необратимым исходам. Это основная причина, по которой надо вовремя распознать болезнь и начать лечение. Но в России 6% гепатитов В выявляется уже на стадии цирроза печени.

На прошедшем в ноябре в Бостоне (США) конгрессе по изучению заболеваний печени выступал нобелевский лауреат, доктор медицинских наук Барух Блумберг. Нобелевскую премию он получил в 1976 году за открытие вируса гепатита В, а позже в соавторстве с доктором Ирвингом Миллманом разработал вакцину против открытого им коварного вируса, а также диагностические тесты. На конгрессе Блумберга спросили: каковы перспективы борьбы с гепатитом В в мире? И нобелевский лауреат сказал, что при сочетании двух путей борьбы с инфекцией: вакцинации, которая необходима здоровым, и лечения, которое должны получать все больные, человечество может приблизиться к тому, что вирус будет взят под контроль.

Всемирная организация здравоохранения с 1991 года призывает все страны внести вакцинацию против гепатита В в свои государственные программы профилактических прививок. В России такие прививки делаются, и результаты очень заметны: если в 1999 году выявлялось 43,3 инфицированных на 100 тысяч населения, то в 2006-м — всего 7!

Болезнь длиною в жизнь

300—400 млн человек в мире больны хроническим гепатитом В. Прогноз на течение заболевания в разных странах очень разнится. Дело в том, что далеко не везде инфицированным людям оказывается соответствующая помощь. Хронический гепатит переходит в цирроз, цирроз — в рак. Но как быстро будет развиваться этот процесс? Хронический гепатит может при современном лечении стабилизироваться, и тогда от заражения до цирроза проходит 50 лет. Важно, что это 50 лет нормального качества жизни, не отличающегося от качества жизни здоровых. Даже на стадии цирроза можно добиться компенсированного состояния. Без лечения болезнь будет прогрессировать, и гибель может наступить через 2—3 года. Особенно если больной злоупотребляет алкоголем.
Кроме государственной задачи по обеспечению больных современными лекарственными средствами, есть еще и научная проблема. Дело в том, что в организме больного ежедневно образуются миллиарды копий вируса. Концентрация их в крови называется вирусной нагрузкой. Чем она выше, тем выше риск развития цирроза и рака печени. Убить вирус, попавший в организм, пока не получается — это поле научных поисков. Задача лечения — снизить вирусную нагрузку. Для этого применяют противовирусные препараты.

Но вирусы при такой скорости репликации быстро приспосабливаются к лекарствам, становятся, как говорят специалисты, резистентными. Препарат, который помогал еще вчера, становится бесполезным. Его приходится менять. Ученые постоянно работают над новыми лекарственными средствами.

В этом году в России зарегистрирован новый препарат для лечения хронического гепатита В, разработанный в исследовательских центрах компании Bristol-Myers Squibb. Как отметил на конгрессе по изучению заболеваний печени доктор медицинских наук, президент немецкого общества гастроэнтерологии Майкл Маннс, этот препарат — не революция, но важный шаг в эволюции борьбы против гепатита В.

Важно, что в клинических испытаниях после двух лет применения не зафиксировано признаков резистентности к препарату: вирусу не удается приспособиться к нему, зато больная печень реагирует очень положительно: воспаление уменьшается, снижается степень фиброза, уровень вирусной нагрузки в крови падает ниже определяемого.

Спасение утопающих…

Итак, препараты есть. Но чтобы их применять, необходимо выявлять больных. Это часто происходит случайно — так коварна болезнь. Вирус прячется. В России на гепатит В обследуют всех беременных, всех допризывников и всех, кому предстоит операция. Остальные могут сделать это по своей инициативе. Поверьте, это не будет лишней мерой предосторожности.

Чтобы узнать, больны ли вы, надо сделать специальный анализ крови на наличие антигена вируса HBsAg и антител к нему (anti — HBs). Наличие HBsAg свидетельствует об инфицировании, тогда необходимо дальнейшее обследование, чтобы определить путь лечения. Носители HBsAg представляют потенциальную угрозу для окружающих.

При отрицательном результате обоих тестов вы здоровы, но риск инфицирования высок, показана вакцинация. Если обнаружены anti-HBs в высоком титре при отсутствии HBsAg, то вакцинация не нужна. Вы уже защищены — возможно, вы переболели, не подозревая того, и приобрели иммунитет, или прививались.

Гарантия защиты есть только у вакцинированных и ранее переболевших гепатитом В лиц. Во всех остальных случаях при инфицировании вирусом гепатита В развитие болезни неизбежно.

Есть люди и организации, готовые им помочь. Это не только медицинские работники, но и различные сообщества пациентов.

Гепатит С — системное вирусное заболевание. Вирус передается через кровь и медленно, но верно может разрушать разные органы и системы организма — почки, сердце, кровеносные сосуды, провоцировать или осложнять течение аутоимунных заболеваний. 2 --->

Но в первую очередь инфекция поражает именно печень, вызывая фиброз, а впоследствии цирроз и рак печени. 3 --->

Заболевание может протекать незаметно на протяжении долгого времени и проявиться уже на стадии необратимых изменений печени. 3 --->

Нейтрализует
действие алкоголя, наркотических и других вредных веществ, поступающих в организм человека

Борется с токсическими веществами, которые производятся организмом в процессе жизнедеятельности

Очищает кровь человека, как фильтр

Аккумулирует в себе витамины,
сахар, жиры и при необходимости выделяет их в кровь

Синтезирует вещества,
которые помогают организму работать правильно, прежде всего ферменты для переваривания пищи

Гепатит С не передается через:3 рукопожатие, поцелуй, использование общей посуды, чихание и кашель.

Гепатит С передается при непосредственном контакте с зараженной кровью 3 --->.

Наиболее распространенные пути заражения 3, 4, 5 --->:

использование внутривенных или ингаляционных наркотиков;

контакт с зараженной кровью или продуктами крови;

незащищенный секс с человеком, инфицированным вирусом
гепатита С;

нанесение татуировок нестерильными инструментом и краской;

хирургические, стоматологические и иные медицинские процедуры с
использованием неодноразового или неправильно стерилизованного
инструмента;

пирсинг, татуаж с использованием нестерильного инструмента;

акупунктура нестерильными иглами

заражение ребенка при родах от инфицированной матери.

Люди, инфицированные вирусом гепатита С, могут испытывать
самые разные неспецифические симптомы. Они зависят от степени
поражения печени. Но большинство инфицированных людей не
ощущают проблем со здоровьем до тех пор, пока печень не будет
серьезно повреждена 5 --->.

Наиболее распроcтранены следующие симптомы 4,6 --->:

сильная немотивированная усталость;

тошнота или рвота;

повышенная температура тела;

боли в мышцах или суставах;

стул серого оттенка;

желтуха, включая желтый оттенок кожи и белков глаз.

Некоторые люди ощущают симптомы в течение двух недель после
инфицирования, кто-то — через 6 месяцев. Большинство людей
не сталкивается с какими-либо проявлениями до стадии
необратимого поражения печени (цирроза или рака печени) 3 --->.

В первые 6 месяцев после инфицирования организм может
самостоятельно победить болезнь!

Если этого не происходит, то болезнь переходит в хроническую
стадию, и вирус разрушительно воздействует на организм 3 --->.

После инфицирования вирус гепатита С может спровоцировать
или ухудшить течение болезней эндокринной или сердечно-
сосудистой систем, суставов, почек, а также увеличить риск
смерти от онкологических заболеваний2. Явные признаки
заболевания могут впервые проявиться через 20–30 лет 3 ---> .

15–45% людей самоизлечиваются от гепатита С, при этом
антитела к гепатиту С остаются в их крови, однако не защищают
организм от повторного заражения. 3 --->

На начальных этапах болезни здоровые клетки постепенно замещаются соединительной тканью, которая не может выполнять функции печени, оставшиеся клетки работают на износ.

Цирроз печени
Соединительная ткань
замещает большую часть
здоровых клеток, печень
больше не может работать
нормально.

Гепатоцеллюлярная
карцинома (рак печени)
развивается у 1-4% пациентов
с циррозом печени ежегодно 11 --->.

Есть! После первой эмоциональной реакции важно
обратиться за грамотной помощью. Инфекционист или
гастроэнтеролог расскажет о состоянии организма по
итогам проведенного обследования, а также о
рекомендуемом лечении.
Кроме того, после подтверждения диагноза важно
попросить близких людей и членов семьи также сдать
анализ на гепатит С.

Информацию о диагнозе не всегда легко принять.
Однако здоровый и трезвый подход может
действительно помочь. Вирусом гепатита С может
заразиться любой человек, и вклад каждого важен,
чтобы эта болезнь стала восприниматься обществом
адекватно.

Обследование — первый шаг к здоровой жизни без гепатита С,
который поможет быть уверенным в собственном состоянии или
вовремя получить лечение, чтобы защитить организм от
разрушительных последствий болезни и не заразить окружающих.

ЭТАПЫ ДИАГНОСТИКИ ВИРУСА ГЕПАТИТА С 5 --->

1. Анализ крови на антитела

Позволяет выяснить, был ли контакт с вирусом. Положительный
анализ не говорит о болезни. Он может свидетельствовать о
перенесенной ранее инфекции. В случае положительного анализа
надо проверить, есть ли в крови РНК вируса.

2. ПЦР-тест (полимеразная цепная реакция)

Это исследование крови показывает наличие или отсутствие РНК
вируса в крови. Если РНК нет, значит, и болезни нет. Если же результат
положительный, то диагноз гепатита С подтверждён и необходимо
определить генотип вируса.

3. Эластометрия (изучение состояния печени)

При подтверждении хронического вирусного гепатита необходимо
оценить структурные изменения печени. Эластометрия печени
является простым и безопасным аналогом биопсии. Это исследование,
напоминающее УЗИ, позволяет определить степень фиброза или
цирроза печени.

Генотип вируса гепатита С — это тип РНК-вируса.

Насчитывается 6 основных генотипов вируса гепатита С 3 --->.
Сегодня есть эффективное лечение при любом генотипе.
При этом пангенотипные препараты последнего поколения
представляют собой универсальную схему лечения!

Степень поражения печени

Степень выраженности фиброза или цирроза влияет на
выбор схемы и режима терапии.

Ко-инфекция ВИЧ и гепатита С, хроническая болезнь
почек и другие сопутствующие заболевания

Некоторые сопутствующие заболевания значительно
ослабляют иммунитет человека и требуют более тщательного
отношения к выбору режима терапии гепатита С, а также
учета и потенциальной коррекции схемы лечения
сопутствующего заболевания на время терапии гепатита С.

Вместе с поражением печени, протекающим незаметно, гепатит
С может спровоцировать или ухудшить течение болезней эндо-
кринной и сердечно-сосудистой систем, суставов, почек, а также
увеличить риск смерти от онкологических заболеваний 2 --->.
Поэтому лечиться нужно, даже если у вас ничего не болит!

1. Уничтожить вирус в организме, чтобы
снизить риск смерти, развитие фиброза,
цирроза и рака печени, а также тяжелые
внепеченочные проявления и риск
смерти.

2. Улучшить качество жизни.

3. Предотвратить заражение
вирусом близких людей.

курс занимает от 8 недель10

“ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
НУЖНО ЛОЖИТЬСЯ
В БОЛЬНИЦУ”

в большинстве случаев
лечение проходит
амбулаторно (прием
таблеток) 1 --->

побочные эффекты сведены
к минимуму 10 --->

При лечении гепатита С
необходимо снизить нагрузку
на печень путем:

сокращения употребления
алкоголя;

соблюдения здоровой
сбалансированной диеты;

осторожного подхода к приему
других лекарств, так как это
дополнительная нагрузка
на печень;

консультации с врачом перед
началом приема новых лекарств
или старта новой программы
тренировок в фитнес-клубе.

Проблемой вирусного гепатита С занимаются
гастроэнтерологи и инфекционисты. Иногда таких
специалистов по заболеваниям печени называют
“гепатологами”.

С инфекционным гепатитом С связано много заблуждений. Вот лишь основные.

1 Гепатит С - не такое уж серьезное заболевание, чаще всего у человека вообще нет никаких неприятных симптомов

На самом деле гепатит вызывает больше смертей, чем ВИЧ, рассказала "РГ" инфекционист, кандидат меднаук Елена Корейво. Да, болезнь чаще всего развивается медленно и длительное время бессимптомно. В первые полгода признаки заболевания обнаруживаются лишь у одного из пяти инфицированных. И это даже хорошо: значит, организм борется. И многие такие пациенты выздоравливают. Но у 60-80% гепатит переходит в хроническую форму, и тогда прогноз тревожный: постепенно развивается фиброз (перерождение здоровой ткани), а затем и цирроз печени, печеночная недостаточность, рак. "Цикл" до печального исхода занимает 15-20 лет, но иногда болезнь атакует стремительно.

2 Мне делали прививку от гепатита А и В, я не заражусь

На самом деле инфекционные гепатиты А,В,С,Е - это разные заболевания со схожей картиной течения, вызываемые разными типами вирусов. А и Е - инфекции "грязных рук", передаются с пищей, грязной водой. В и С передаются с кровью, именно они вызывают тяжелые последствия чаще всего. При этом вакцина есть только от гепатитов А и В. Поэтому сдержать распространение гепатита В удается лучше, а заболеваемость гепатитом С растет.

3 Я не колю наркотики, я не заражусь

На самом деле гепатит С передается, когда в кровь здорового человека попадает вирус, содержащийся в крови зараженного. Источники инфекции: плохо простерилизованное медицинское оборудование (поэтому надо стараться пользоваться одноразовыми инструментами), косметические операции (пирсинг, тату, маникюр, педикюр). Бывают случаи заражения в кресле стоматолога, при проведении гастроскопии. Риск заразиться при незащищенном сексе невелик, но он тоже есть. Почти на нет сведен риск получить вирус через препараты крови. Сейчас доноров строго проверяют, а кровь выдерживают полгода "на карантине".

4 У коллеги по работе гепатит С, боюсь заразиться

На самом деле гепатит редко передается бытовым путем (это возможно, например, если пользоваться общей бритвой или зубной щеткой). А воздушно-капельным путем (при кашле, чихании), а также через общие предметы (телефонные трубки), рукопожатия заразиться нельзя.

5 Гепатит С неизлечим

"Гепатит С - единственное хроническое вирусное заболевание, которое может быть "вирусологически" излечено, - поясняет Елена Корейво. - Это означает, что после окончания курса лечения наблюдается устойчивый (то есть подтвержденный несколько раз с определенными интервалами) ответ, что вирус в крови больше не определяется".

Что делать, если анализ на гепатит С дал положительный результат?

Большинство узнает, что заражены, случайно: когда сдают анализы во время беременности, перед хирургической операцией, постановкой имплантов или сдачей донорской крови. И для большинства это известие - шок. Что же делать? "Прежде всего не прятать голову в песок, не отчаиваться, а обратиться к врачу-специалисту, который занимается проблемами хронических вирусных гепатитов, - говорит главный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции минздрава Самарской области, доцент кафедры инфекционных болезней СамГМУ Елена Стребкова. - Это может быть инфекционист, гастроэнтеролог. Но лучше лечиться в специализированных центрах. Если в поликлинике инфекциониста нет, больного должны направить в другое учреждение".

Надо понимать: гепатит С - сложное заболевание, существует несколько генотипов вируса, поэтому лечение подбирается каждому пациенту индивидуально.

Курс лечения более доступными интерферонами стоит сегодня порядка 30-40 тысяч рублей. Препараты последнего поколения намного дороже: курс может обойтись в сумму 1 млн рублей и выше. "Если есть решение врачебной комиссии, что больному показано такое лечение, лекарство может быть закуплено за счет средств ОМС", - пояснила Елена Стребкова. В разных регионах ситуация различается, но, по ее словам, современную терапию с каждым годом получают все больше пациентов. Результат лечения зависит и от самого человека: не прерывает ли он курс, соблюдает ли рекомендации, в частности полный запрет на алкоголь, и строгую диету.

Тем не менее статистика пока неутешительна: по данным регистра больных вирусными гепатитами, сегодня лечением охвачены только около 2,4% пациентов.

Владимир Чуланов, руководитель Центра по мониторингу за вирусными гепатитами, заведующий Научно-консультативным центром ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии:

Пока не создано препаратов, позволяющих полностью вылечить хронический гепатит В. Но есть лекарства, способные эффективно подавлять вирус, снижая риск развития цирроза и рака печени. Это длительная, иногда пожизненная терапия.

Иная ситуация с хроническим гепатитом С. На сегодня он полностью излечим. В 2014 году в мире, и в 2015 году в России была зарегистрирована первая схема лечения гепатита С препаратами прямого противовирусного действия. Они воздействуют непосредственно на пораженную клетку, подавляя конкретные вирусные ферменты, которые необходимы для размножения вируса. Результаты фантастические. Успех терапии превысил 90%. Более того, лечение эффективно даже на поздних стадиях, когда уже развивается цирроз печени. Долгие годы считалось, что цирроз - это необратимо, и таким пациентам можно помочь только трансплантацией печени. Благодаря новым препаратам, на фоне успешной эрадикации, искоренения вируса, у 50% больных цирроз перестает прогрессировать. А у больных с начальной стадией мы наблюдаем обратное развитие цирроза, вплоть до восстановления нормальной структуры печени.

МОСКВА, 28 июл — РИА Новости, Альфия Еникеева. Ежегодно острые вирусные гепатиты уносят почти полтора миллиона жизней — больше, чем ВИЧ-инфекция, малярия и туберкулез. Во Всемирный день борьбы с гепатитом РИА Новости вместе с экспертами разбирается, чем опасна эта инфекция, и правда ли, что от нее теперь можно вылечиться.

Древняя болезнь

Их коллеги из Института изучения истории человечества Макса Планка в Йене полагают, что первое заражение человека произошло значительно позже — около семи тысяч лет назад. А британские ученые настаивают на еще более поздней датировке — от 4500 до 800 лет назад. При этом древнейшую вирусную ДНК гепатита В выделили из мумии XVI века, и она очень похожа на геном современного вируса, что само по себе странно. За пятьсот лет должны были произойти изменения.

Судя по многочисленным и противоречивым данным о происхождении вирусного гепатита, к согласию ученые придут не скоро. Пока ясно одно — несколько тысяч лет назад вирусный гепатит был столь же распространен, как и сегодня.

Как болеют россияне

"В России четыре-пять процентов взрослого населения болеют вирусным гепатитом В, два-пять процентов — гепатитом С. Это, конечно, не самые низкие показатели по миру, и в целом вирусный гепатит остается проблемой. Но что касается острого гепатита В, то мы тут на уровне передовых стран. И этого добились в последние 15-20 лет, когда появилась возможность привиться от этого заболевания", — рассказывает РИА Новости Галина Кожевникова, заведующая кафедрой инфекционных болезней медицинского института РУДН.

По словам Чавдара Павлова, профессора ПМГМУ имени И. М. Сеченова, в стране вирусный гепатит В уже стал управляемой инфекцией. Риск заражения при медицинских манипуляциях сведен к минимуму, вакцина, основанная на белке, а не на инфекционном материале, и хорошо переносимая людьми, внесена в Национальный календарь прививок и абсолютно бесплатна.

Два гепатита одним лекарством

Впрочем, по сообщениям Российского научного фонда, в ближайшие несколько лет на рынке могут появиться лекарства, способные полностью излечивать от вирусного гепатита В. Российские ученые первыми в мире разработали группу лекарственных препаратов, разрушающих вирус внутри клеток печени. Доклинические испытания на животных начнутся уже в следующем году.

Вероятно, это лекарство поможет и от гепатита дельта ( D ) — вируса-сателлита, которым заражаются инфицированные гепатитом В. Вирус-паразит кодирует всего один антиген (белок) и потому не может построить полноценную вирусную частичку — вирион. Для этого он использует белки оболочки вируса гепатита B.

Всего в мире около 15 миллионов человек инфицированы гепатитом дельта. Чавдар Павлов отмечает, что в России случаи коинфекции ( одновременного заражения вирусами гепатита В и дельта) и суперинфекции (инфицирования гепатитом D пациентов с хроническим гепатитом В) фиксируются в основном на Кавказе — в частности, в Дагестане.

Ласковый убийца обезврежен

Гепатит С — самый неприятный из всех вирусных гепатитов, так как острое течение болезни проходит практически бессимптомно. А при первых признаках недомогания — температура, тошнота, рвота, боли в мышцах — его можно спутать с обычным гриппом. Часто пациенты обращаются за медицинской помощью, когда болезнь уже запущена. Вирус гепатита С часто приводит к циррозу и раку печени, что в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

"Вакцины нет, ее сложно разработать. Вирус гепатита С ускользает от иммунологической защиты, внутри организма он меняет свои свойства. Те антитела, которые вырабатывала иммунная система три года назад, уже не действуют на новый, чуть измененный вирус. Но с гепатитом С очень хорошая история развития фармакологии. Сейчас мы совершенно точно можем говорить, что он излечим полностью. Разработаны и внедрены препараты так называемого прямого противовирусного действия. Они действуют на определенные структуры вируса, блокируют их и не позволяют ему размножаться", — резюмирует эксперт.

Специалисты предупреждают, что лучше свести риск заболевания этими опасными инфекциями к минимуму: вовремя вакцинироваться, предохраняться и с осторожностью относиться к пирсингу и татуировкам.

По данным ВОЗ, на планете 325 млн человек инфицированы гепатитом В или С. По уровню смертности данная инфекционная болезнь стоит на втором месте после туберкулеза, а число людей, инфицированных гепатитом, в девять раз превышает количество ВИЧ-инфицированных. Ежегодно от этого заболевания умирает 1,4 млн человек. Согласно последним оценкам в Украине только гепатитом С заражено более 2 млн человек, а гепатитом В больны около 600 тыс. наших соотечественников. Благодаря современным методам лечения это инфекционное заболевание уже давно не является смертельным. Гепатит В поддается профилактике и лечению, а гепатит С - полному излечению, но только в случае его своевременной диагностики. Проблема в том, что свыше 80% людей в мире, больных гепатитом, попросту не знают о том, что они заражены.

Заведующая кафедрой инфекционных заболеваний Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, профессор, заслуженный врач Украины Ольга Голубовская рассказал "ДС" о том, что такое гепатит, как от него можно уберечься и какие методы лечения этого недуга существуют.

1. Что такое гепатит?

В переводе с греческого "гепар" - это печень, а приставка "ит" - воспаление. Поэтому гепатит - это общее название воспалительных процессов, возникающих в печени. Эти процессы бывают двух видов - инфекционные и неинфекционные. Инфекционные - это гепатотропные вирусы, которые поражают печень. Неинфекционные - различные токсические факторы, наследственная патология и т. д.

2. Какие виды гепатита самые распространенные?

На сегодняшний день в мире насчитывается пять основных вирусов, вызывающих поражение печени, - А, В, С, D и E. Все они имеют эпидемический, а некоторые - и пандемический потенциалы. (эпидемия - распространение заболевания в определенной стране или регионе, пандемия - распространение заболевания в мировых масштабах). Из этих пяти вирусов всего два - А и Е - передаются как кишечная инфекция и тесно ассоциируются с зараженной водой или продуктами питания, плохой санитарией, несоблюдением правил личной гигиены. А вот гепатиты В, С и D передаются через кровь либо половым путем. Именно они на сегодняшний день имеют пандемическое распространение в мире.

3. Чем опасно это заболевание?

Гепатит А, если можно так выразится, "хорош" тем, что не дает хронических форм. Человек переболел, выздоровел и приобрел пожизненный иммунитет от этого заболевания. Гепатит Е у нас проявляется редко, его, как правило, завозят из стран Юго-Восточной Азии. По своим характеристикам он очень схож с гепатитом А.
Три другие формы заболевания - В, С и D - опасны тем, что их довольно трудно диагностировать. Человек может не знать о том, что болен, десятки лет. Как правило, недуг дает о себе знать на последней стадии, когда печень разрушена и никакое лечение, кроме трансплантации, уже не поможет. Более того, вирусы гепатита B и С считаются онкогенными - они способны приводить к развитию рака печени

4. Как распознать гепатит? Каковы его симптомы?

Гепатиты А и Е вызывают острые процессы в печени и сопровождаются ярко выраженными клиническими проявлениями: лихорадкой, недомоганием, потерей аппетита, диарей, тошнотой, ощущениями дискомфорта в области брюшной полости, потемнением мочи и желтухой (пожелтение кожи и белков глаз).

5. А каковы симптомы гепатита С?

Гепатит С практически бессимптомный, по нашим данным, лишь у 1% заболевших может проявляться в острой форме в виде желтухи. Иногда инфекция может проявить себя в период респираторных заболеваний, когда человек начинает пить много жаропонижающих препаратов. Дело в том, что все они содержат парацетамол, который является гепатотоксическим и способен сам по себе вызвать острое поражение печени. А если человек уже инфицирован вирусом и имеет хронический гепатит, это может спровоцировать тяжелое поражение печени, которое может закончиться для больного фатально. К сожалению, почти каждый сезон мы это наблюдаем. Инфицирован человек или нет, можно узнать только после лабораторного исследования.

6. Желтуха и гепатит - одно и тоже?

Это абсолютно разные вещи. Желтуха - это синдром, который может проявляться как при гепатитах, так и при обструкции (блок) желчевыводящих путей.

7. Где можно заразиться гепатитами В и С?

В салонах красоты, в тату-салонах, у стоматолога, при оперативных вмешательствах, при половом контакте. В число распространенных способов передачи этих вирусов входят переливание зараженной крови или продуктов крови, инвазивные медицинские процедуры с использованием загрязненного оборудования. Передача гепатита также возможна от матери ребенку во время родов.

8. Как снизить риски заражения?

Обезопасить себя от гепатита В можно, сделав прививки. Также необходимо ограничивать количество инвазивных процедур, не проводить их без надобности. Какие бы современные средства дезинфекции и стерилизации инструментов не использовали бы в клиниках и салонах, всегда будет присутствовать человеческий фактор. Кто-то может забыть продезинфицировать или взять не тот раствор - и этого будет достаточно, чтобы вас заразить. К примеру, у людей с тату процент инфицированности всегда выше, чем у тех, у кого ее нет.

9. Прививки можно получить от всех видов?

Нет, только от некоторых. Есть прививки от гепатита А. Украина их закупает и при желании можно вакцинироваться. От гепатита Е тоже есть прививки, однако мы их не приобретаем за ненадобностью. От гепатита В также можно привиться. По данным Всемирной организации здравоохранения, эта вакцина эффективна и безопасна. Согласно исследованиям защитный иммунитет после этой прививки сохраняется 30 лет и больше. Важный "бонус" вакцинации - защита от вируса гепатита D, который может размножаться только в присутствии вируса гепатита B. Этот симбиоз считается самой тяжелой формой хронического вирусного гепатита, которая быстрее всего приводит к смерти от болезней печени. У нас прививку от гепатита В бесплатно делают только детям. Взрослым вакцинация от гепатита В будет стоить в пределах 165-300 грн. в зависимости от клиники и страны происхождения вакцины. Для того чтобы иммунитет полностью сформировался, необходимо пройти полный курс вакцинации - три дозы с периодичностью 0-1-6 месяцев. Также есть комбинированная прививка от вирусов А и В. Стоит она около 900 грн. А вот вакцины от гепатита С не существует.

10. Что делать, если был риск заражения, а прививки нет?

Если этот риск был недавно, надо как можно быстрее обратиться к врачу. Для тех, кто хочет узнать, инфицирован он или нет, можно купить в аптеке экспресс-тест и проверить свою кровь на наличие антител к вирусам гепатита В или С.

11. Если я заразился гепатитом В или С, то я умру?

Самое неприятное в этих заболеваниях - это то, что они "растянуты" во времени. К примеру, в нашем регионе от момента заражения гепатитами группы В или С до необратимых изменений в печени может пройти от 15 до 25 лет. Можно ни пить, ни курить, но все равно в один прекрасный момент узнать о том, что у вас цирроз печени. Надо хотя бы раз в год сдавать анализ крови и проверять наличие антител к гепатиту С, который на данный момент считается самым смертоносным в мире из-за того, что большинство случаев инфицирования заканчивается формированием хронического гепатита и последующим развитием терминальных заболеваний печени.

12. Чем опасен гепатит В?

Несмотря на то, что эта разновидность гепатита достаточно изучена и в нашем регионе он распространен умеренно, люди должны понимать, что этот гепатит неизлечим. Примерно в 5% случаев гепатит В перетекает в хроническую форму. Терапия, которую назначают таким больным, не уничтожает вирус полностью, а лишь подавляет его размножение. Поэтому во избежание развития цирроза или рака печени многим пациентам лекарства назначаются пожизненно.

13. Что происходит, если вирус гепатита С попадает в кровь?

Есть два варианта развития событий. При попадании вируса в организм иммунная система начинает с ним бороться (это называется острая форма гепатита С) и иногда даже одерживает верх - 15-25% людей избавляются от вируса без лечения. Но в остальных 75-85% случаев инфекция становится хронической. Если болезнь диагностируется на ранних стадиях, то врач, скорее всего, не назначит терапию, а попросит сдать еще один анализ крови через несколько месяцев, чтобы посмотреть, борется ли организм с вирусом. Если инфекция длится в течение нескольких месяцев, то она становится хронической и требует лечения.

14. А почему гепатит С называют "ласковым убийцей"?

Этот гепатит протекает бессимптомно и его очень трудно диагностировать без анализов. Но если вовремя выявить заболевание, то оно довольно хорошо лечится, в 95% случаях наступает излечение.

15. Как лечат гепатит С?

Обычно лечение длится три месяца. Придется поменять образ жизни - отказаться от жирной и острой пищи, ограничить употребления алкоголя, бросить курить и пройти медикаментозную терапию. На сегодняшний день в наших аптеках продается много лицензированных генериков индийского производства, которые достаточно эффективны. Есть курсы лечения в рамках 10 тыс. грн. На сегодняшний день для многих это некритичная сумма. Для сравнения: раньше стоимость подобной терапии могла доходить до $25 тыс. за курс и более.

16. Можно ли получить лечение бесплатно?

В принципе можно, но придется постараться. Если у вас диагностировали гепатит В или С, вы должны встать на учет в инфекционном отделении по месту жительства. Государство закупает определенные схемы лечения для таких больных, поэтому если лекарства есть, вам их выдадут бесплатно.

17. Правда ли, что гепатит передается через рукопожатие, поцелуй или бытовые предметы?

Вирусы гепатитов В и С не передаются такими способами. Также невозможно заразиться при использовании общей посуды, постельного белья, через объятия. А вот гепатитом А действительно можно заразится через бытовые предметы, еду и воду.

18. Считается, что гепатитом болеют только люди, употребляющие наркотики или ведущие незащищенную половую жизнь с частой сменой партнеров.

Нет, конечно же, в группе риска находятся абсолютно все. Особенно это касается врачей, пожарных, спасателей - людей, которые имеют дело с открытыми ранами. Кровь инфицированных людей может попасть им на слизистую оболочку - в глаза и рот.

19. Можно ли заразиться гепатитом через укус комара?

Вирусы гепатита В и С не могут передаваться через укусы комаров. Даже если комар укусил инфицированного человека, в слюне насекомого вирус погибает очень быстро.

20. У больной гепатитом матери обязательно родится больной ребенок?

Нет, не обязательно. Такое может произойти только в том случае, если мать инфицировалась гепатитом во время беременности, тогда она передаст ребенку через кровь возбудитель, а антитела - нет. Особенно это критично в последние месяцы беременности. Однако при своевременном обращении за медицинской помощью и наблюдении в женской консультации риск передачи вирусов гепатита В и С ребенку от инфицированной матери может быть сведен к нулю.

Больше новостей об общественных событиях и социальных проблемах Украины читайте в рубрике Общество