Эбола вирус и нигерия

Один год спустя с начала эпидемии болезни, вызванной вирусом Эбола.
Январь 2015 года.

Находящиеся в группе риска страны к лету 2014 года имели значительное преимущество: они уже смогли убедиться, какие разрушительные последствия может иметь вспышка вируса Эбола, и были готовы прореагировать на завоз заболевания на их территорию как на национальную чрезвычайную ситуацию.

Глава 11 - Несмотря на то, что на момент начала вспышки в Западной Африке у врачей, лабораторного персонала, населения и органов власти не было опыта борьбы с заболеванием, вызванным вирусом Эбола, страны, расположенные в группе риска, к лету 2014 года получили явное преимущество. Они видели, насколько живучим является вирус, и какие разрушительные социальные и экономические последствия может иметь вспышка, и были в состоянии повышенной готовности к реагированию на завоз вируса на их территорию как на национальную чрезвычайную ситуацию. Этот высокий уровень готовности был характерной чертой ответных действий в Нигерии, Сенегале и Мали и предопределил их успех.

20 июля произошло беспрецедентное событие: вирус попал в Лагос, Нигерия. Его завез авиапассажир с симптомами заболевания, причем его сестра совсем незадолго до этого умерла от болезни, вызванной вирусом Эбола, в Либерии. У пассажира была рвота во время авиаперелета, по прибытии и в очередной раз в автомобиле, на котором его отвозили в частную больницу. Сотрудникам больницы он сообщил, что болеет малярией. Работник аэропорта, сопровождавший его в больницу, позже скончался от болезни, вызванной вирусом Эбола. Поскольку малярия не передается от человека человеку, работники больницы не приняли никаких мер предосторожности. В течение следующих нескольких дней 9 врачей и медсестер заболели, четверо из них позднее скончались. К счастью, вирусом Эбола не заразился никто из попутчиков этого авиапассажира.

Изабель Нуттал, Департамент ВОЗ по глобальному потенциалу, предупреждению и ответным мерам

Когда 23 июля было официально объявлено о том, что возбудителем заболевания был вирус Эбола, сообщество работников здравоохранения всего мира было потрясено. Никто не верил в возможность эффективного прослеживания контактов в таком хаотичном и густонаселенном городе, как Лагос, где многочисленное бедное население проживает в перенаселенных трущобах, и куда каждый день в надежде на заработок приезжает масса людей, многие из которых затем возвращаются домой, не найдя работы. Многие предрекали апокалиптическое развитие событий и распространение заболевания из Нигерии в ряд других стран, как это произошло в прошлом с вирусом полиомиелита.

1 августа человек, бывший в тесном контакте с индексным пациентом, приехал в нефтяную столицу Нигерии Порт-Харкорт. Врач, который оказывал ему медицинскую помощь, 10 августа почувствовал симптомы и 23 августа умер от болезни, вызванной вирусом Эбола. Новость об этом стала вторым потрясением для мирового сообщества работников общественного здравоохранения. В ходе расследования, проведенного эпидемиологами из Нигерии и ВОЗ, было установлено, что высокому и очень высокому риску заражения в результате контактов с заболевшим подвергались сотни человек.

В обоих городах имелись все необходимые ингредиенты для взрывного роста числа новых случаев заболевания. Однако этого взрыва так и не случилось, благодаря грамотным действиям руководства и эффективной координации немедленных и решительных ответных мер. Как и в Сенегале, в Нигерии был создан оперативный штаб по чрезвычайной ситуации, поддержку которому оказывало страновое бюро ВОЗ. Опять же, как в Сенегале, Нигерия располагала первоклассной вирусологической лабораторией, которая работала с клинической больницей Лагосского университета и имела необходимое оборудование и персонал для оперативной диагностики болезни, вызванной вирусом Эбола.

Правительство с готовностью выделило необходимые средства, которые были быстро использованы. В обоих городах были построены изоляторы и специальные центры по лечению больных вирусом Эбола. Чтобы развеять страхи населения, были организованы информационные кампании с обходом всех домов и с использованием радиовещания. При этом транслируемые сообщения были переведены на местные диалекты. Инфраструктура и новейшие технологии, задействованные в борьбе с полиомиелитом, были переориентированы на оказание поддержки мерам реагирования на вспышку вируса Эбола. Так, для прослеживания контактов в реальном времени и ежедневного картографирования цепочек передачи использовалась технология GPS. Показатели прослеживания контактов достигали 100% в Лагосе и 99,8% в Порт-Харкорте.

Дакар был в выгодном положении, поскольку в городе расположена штаб-квартира и лаборатория исследовательского центра мирового класса — Института Пастера в Сенегале, который аккредитован ВОЗ для проведения быстрых и надежных тестов на вирусные геморрагические лихорадки, включая болезнь, вызванную вирусом Эбола. Кроме того, Сенегал сделал серьезный новаторский шаг и создал отдельный центр, предназначенный исключительно для чрезвычайного реагирования на вирус Эбола. Это дало системе здравоохранения возможность не отвлекать свои ресурсы от рутинного медицинского обслуживания. Эта мера, подкрепленная активными кампаниями по информированию общественности, позволила развеять страхи населения и способствовала позитивной реакции населения на меры реагирования.

Был налажен ежедневный мониторинг контактов. В случае выявления людей с симптомами заболевания немедленно проводилось лабораторное тестирование. Результаты всех тестов были негативными. Единственный заболевший полностью поправился. ВОЗ официально объявила об отсутствии вируса Эбола в Сенегале 17 октября, через 42 дня после того, как повторное тестирование единственного пациента дало негативный результат.

Первый случай заболевания в Мали был подтвержден 23 октября. Им была двухлетняя девочка из Гвинеи, которая впоследствии скончалась. К тому моменту страна уже несколько месяцев пребывала в состоянии повышенной готовности. В начале апреля в Мали состоялась своеобразная генеральная репетиция ответных действий в случае завоза вируса Эбола на территорию страны: были выявлены шесть пациентов с подозрением на заражение вирусом. Их немедленно взяли под наблюдение. Изолятор в Бамако, предназначенный для ведения пациентов с лихорадкой Ласса, был приспособлен для безопасного размещения пациентов с подозрением на заражение вирусом Эбола для дальнейшего наблюдения. Образцы, взятые у пациентов, были проанализированы в лабораториях ЦББ в Атланте и Института Пастера в Дакаре. Все анализы дали негативный результат.

Так же как в Сенегале и Нигерии, развитие событий в Мали было стремительным и рассматривалось правительством страны и ВОЗ как чрезвычайная ситуация. Девочка, у которой на момент приезда в страну уже развились симптомы болезни, и члены ее семьи совершили длительную поездку по стране на общественном транспорте, а также провели несколько часов в гостях у родственников в Бамако. Сотрудники ВОЗ и других партнеров, уже находившиеся в стране в рамках работы по повышению готовности, бросили свои усилия на борьбу со вспышкой. Были проведены мероприятия по активному прослеживанию контактов. Несколько контактов были помещены в больницы для наблюдения. Так же как в Сенегале и Нигерии, в Мали в Бамако имелись высококачественные лаборатории, которые были построены при поддержке со стороны Национальных институтов здоровья США для безопасной обработки образцов, взятых у пациентов, инфицированных туберкулезом и ВИЧ.

Шли дни, недели, но ни у одного человека, контактировавшего с погибшей девочкой, симптомы заболевания не появлялись. Начинало складываться впечатление, что все ограничится одним единственным случаем, когда 25 октября в Клинику Пастера в Бамако с диагнозом острая почечная недостаточность поступил видный имам из префектуры Сигури, Гвинея. 27 октября он скончался. Так, один пациент, попавший в больницу, положил начало цепочке передачи инфекции, которая в итоге привела к семи дополнительным случаям заболевания и пяти смертельным исходам, включая врача и медсестру, оказывавших ему помощь.

Страна была хорошо подготовлена к оперативному принятию мер реагирования. Были выявлены сотни контактов, за которыми было налажено ежедневное наблюдение. Были построены изоляторы и специализированные центры лечения пациентов с вирусом Эбола. Чтобы развеять страхи и ложные представления населения, был применен новаторский подход: в стране была открыта специальная телефонная линия, которой очень скоро пришлось обрабатывать около 6 000 звонков в день. Все звонки тщательно записывались и ежедневно анализировались. В частности, фиксировалась информация о точном месте работы и проживания, роде занятий и предмете беспокойства звонивших. Затем полученная информация анализировалась для выяснения того, каким образом следует скорректировать кампании по информированию общественности. Некоторые звонившие сообщали о подозрительных случаях. По всем таким сообщениям проводились проверки, новых случаев инфекции обнаружено не было.

Всего были выявлены 433 человека, контактировавших с больными. Они были объектами наблюдения в течение 21 дня (инкубационный период болезни). Последний пациент, госпитализированный в центре по лечению болезни, вызванной вирусом Эбола, поправился и после двух негативных тестов 6 декабря был выписан и вернулся домой. Наблюдение за последними 13 контактами подошло к концу в полночь 15 декабря. Уровень готовности остается высоким. Если новых случаев выявлено не будет, ВОЗ официально объявит о прекращении активной передачи вируса Эбола в Мали 18 января 2015 года.

Общей чертой трех стран был высокий уровень бдительности, который дал им возможность быстрого выявления завозных случаев заболевания и оперативного принятия классических мер реагирования. Кроме того, во всех трех странах имела место помощь государства на самом высоком уровне: обнаружение первого случая рассматривалось как чрезвычайная ситуация национального масштаба. Кроме того, на начальных этапах расследования случаев были созданы благоприятные условия для получения поддержки со стороны эпидемиологов ВОЗ.

Все три страны располагали прекрасными лабораториями, что способствовало быстрому выявлению случаев инфекции среди пациентов с подозрением на заболевание. Прослеживание контактов велось тщательнейшим образом, и большинство выявленных контактов изолировалось для наблюдения. Применялись новаторские подходы к использованию местных кадровых ресурсов и существующей инфраструктуры. Так в Мали студенты-медики, обучавшиеся эпидемиологии, были задействованы для усиления штата сотрудников, занятых в прослеживании контактов. Во всех трех странах были сформированы оперативные штабы по чрезвычайной ситуации. Кроме того, была признана важная роль кампаний по информированию общественности для повышения готовности местного населения к сотрудничеству.

В течение нескольких недель, пока коронавирус (COVID-19) распространялся во множестве стран мира, ситуация в Африке оставалась стабильной, особенно в государствах южнее Сахары. Однако, в конце концов, вирусу удалось проникнуть и в этот регион: сегодня в 40 из 54 африканских стран в общей сложности насчитываются почти 1000 случаев заражения. Остальные государства в это время остаются нетронутыми эпидемией, что представляет собой большую загадку для исследователей по всему миру. Пока одни не могут объяснить ситуацию, другие видят причину в отсутствии большого потока граждан, перемещающихся между Африкой и Китаем, хотя вряд ли дело в этом, так как некоторые авиакомпании до сих пор осуществляют рейсы в Китай.

По мнению ряда экспертов, африканский климат является главной причиной того, что вирус обходит этот континент. Среди сторонников этой точки зрения можно выделить профессора Яздан Язданпане (Yazdan Yazdanpaneh), главу отдела инфекционных заболеваний в Больнице Биша в Париже. Как полагает профессор, африканские страны устойчивы перед лицом эпидемий в отличие от большинства стран мира, охваченных коронавирусом в настоящее время. Западноафриканские страны предпринимают огромные усилия по борьбе с эпидемиями, так что имеют большой накопленный опыт в этой области. Достаточно упомянуть лихорадку Эбола, затронувшую многие страны, и Нигерия была в их числе. Страна имеет уникальный опыт борьбы с этой эпидемией, став примером для всех государств. Возможно, нам нужно изучить ее опыт и извлечь из него пользу.

Мониторинг и решительность. Секрет успеха Нигерии в сдерживании Эболы

В 2014 году мужчина из Либерии, на тот момент эпицентра эпидемии Эболы, стал переносчиком инфекции в Лагосе, крупнейшем городе Нигерии. За несколько недель этот человек инфицировал почти 20 человек в двух разных городах, а через несколько дней после этого 8 из них погибли. Тем не менее нигерийские власти решили действовать незамедлительно и разработали план, на первом этапе которого было необходимо протестировать семьи пострадавших.

Диагностика вируса Эбола и коронавируса различается. Однако в Нигерии первыми были заражены девять медицинских работников, после чего министерство здравоохранения немедленно приняли меры и объявило чрезвычайное положение. Кроме того, был создан Центр управления инцидентами, который впоследствии стал Центром чрезвычайных операций, благодаря работе которого эпидемию в Нигерии удалось сдержать на раннем этапе.

Можно сказать, что министерство здравоохранения Нигерии сыграло главную роль в преодолении кризиса, начав с запуска крупной информационной кампании, в которую были вовлечены самые разные средства массовой информации, включая телевидение, радио, Интернет и телефонные рассылки. Власти активно использовали социальные сети, такие как Фейсбук и Твиттер, для мобилизации и информирования нигерийских граждан о существующих угрозах. Более того, они привлекли к этой кампании бизнесменов и других влиятельных лиц, имеющих возможность помочь обществу в данной ситуации.

Правительство смогло аккумулировать достаточно средств, персонала и препаратов у государственных партнеров, международных организаций и НПО, чтобы немедленно остановить эпидемию. Страна была абсолютно к ней не готова, но решила проблему на начальной стадии.

Местные власти создали группу из 150 человек, в задачи которой входило отслеживание каждого потенциально зараженного человека. Группа совершила около 19 тысяч прямых визитов к гражданам, в ходе которых их проверяли на наличие симптомов лихорадки Эбола. Все это происходило в чрезвычайно сложных обстоятельствах, поскольку в странах третьего мира заражение такими заболеваниями считается своего рода стигмой. По этой причине государство не бросило своих граждан.

При наличии симптомов человека помещали в больницу, где далее проводились анализы. После подтверждения заражения вирусом Эбола пациента немедленно переводили в другой центр, предназначенный для лечения лихорадки. Если же тесты некоторых пациентов демонстрировали отрицательный результат, но схожие симптомы сохранялись, они должны были находиться в больнице отдельно от зараженных вирусом до полного исчезновения симптомов.

Большой опыт борьбы с эпидемиями помог нигерийским властям быстро отреагировать на ситуацию вокруг вспышки коронавируса. Как известно, страна запретила своим гражданам поездки в 13 стран, где началась эпидемия нового коронавируса. Это Соединенные Штаты Америки, Великобритания, Китай, Япония, Иран, Швейцария, Норвегия, Нидерланды, Франция, Южная Корея, Германия, Италия и Испания.

Зарубежные поездки должностных лиц страны также были запрещены, а после выявления 9 случаев заболевания коронавирусом в стране были отменены все запланированные спортивные мероприятия. Пока ряд арабских стран планирует ужесточить меры по борьбе с эпидемией только после смерти сотен граждан, нигерийские власти не стали ждать большого числа жертв. Они начали действовать после первого летального исхода в условиях высокой прозрачности и несмотря на скромное общее число зараженных. Нигерийский центр по контролю за заболеваниями сообщил подробности. Так, 67-летний мужчина, вернувшийся в страну после поездки в Великобританию (в целях лечения), страдал хроническими заболеваниями, включая множественную миелому и диабет, и проходил химиотерапию. Как заявили власти, с умершим контактировали 40 человек, и все они будут помещены на карантин.

Какой урок нужно вынести арабам?

Если арабам и нужно извлечь какой-либо урок из ситуации в Нигерии, то это то, что эпидемии затрагивают все страны, но можно по-разному реагировать на угрозу и, как следствие, иметь разные результаты. Важно то, что ответные меры соответствующих нигерийских учреждений имели образцовый характер, включая тщательную диагностику на всех уровнях, непрерывное обучение медицинских работников, развитие инфраструктуры и убежденность в необходимости серьезно относиться к системе здравоохранения.

Также должны быть ужесточены стандарты по обеспечению безопасности медицинских работников, работающих с инфицированными гражданами, и усилены механизмы контроля за пациентами в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Медицинские работники должны следовать всем правилам безопасности при работе с больными, особенно во время осмотров, так как в некоторых странах плохо подготовленные специалисты очень подвержены заражению и им не удается выполнить свои основные обязанности. Вместо этого они заболевают, заражают членов своих семей и легко подвергаются панике из-за отсутствия развитых институциональных связей с учреждениями в области здравоохранения. Нужно действовать быстро с самого начала, а профессионализм и научная работа могут замедлить распространение вируса, пока им не будут охвачены все арабские страны!

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

С начала года Нигерия охвачена вспышкой лихорадки Ласса. Эта потенциально смертельная болезнь способна вызывать эпидемии, и в настоящее время против нее не существует вакцины.

Лихорадка Ласса - болезнь не новая, но нынешняя вспышка беспрецедентна по своим масштабам и скорости распространения.

Сотрудники медучреждений работают на пределе возможностей, некоторые из них сами заразились и стали жертвами недуга.

Лихорадка Ласса - это острое и подчас тяжело протекающее вирусное геморрагическое заболевание, которое может поражать различные органы и разрушать кровеносные сосуды.

У большинства зараженных болезнь протекает в легкой форме - лихорадка, головная боль, общая слабость - или же вообще без симптомов.

Но в острых случаях течение болезни может походить на Эболу - другую опасную геморрагическую лихорадку - с кровотечениями из носа, рта и других частей тела.

По статистике, смертельный исход наступает примерно в 1% случаев. Однако при нынешней вспышке в Нигерии смертность, по данным Национального центра по контролю за инфекционными заболеваниями, в подтвержденных и предполагаемых случаях инфицирования достигает 20%.

С января в Нигерии было зафиксировано более 1000 случаев подозрения на лихорадку Ласса, из них 317 подтвержденных.

Согласно приблизительным оценкам, вирус забрал около 90 жизней, однако в действительности это число может быть выше, так как недуг с трудом поддается диагностированию. На ранних стадиях его практически невозможно отличить от малярии и лихорадки денге.

Для женщин, заразившихся на поздних сроках беременности, вероятность потерять ребенка или погибнуть самим составляет 80%.

Поскольку специального анализа на этот вирус не существует, единственной возможностью обнаружить его является исследование крови или образца ткани в одной из немногочисленных специализированных лабораторий.

Впервые болезнь обнаружили в 1969 году в нигерийском городе Ласса, после того, как вспышка заболевания произошла в местной больнице.

После этого вирус находили в других странах Западной Африки, включая Гану, Мали и Сьерра-Леоне.

Но нынешняя вспышка вызывает особое беспокойство, поскольку количество заболеваний для этого времени года беспрецедентно велико.

Санитарные службы пытаются установить, что послужило причиной эпидемии.

На появление вспышек могут влиять сезонные изменения в погодных условиях, что влияет на численность природных "хозяев" вируса - мастомисов или натальских мышей (Mastomys natalensis) - местных грызунов, сочетающих в себе черты и мыши, и крысы.

Эти мелкие млекопитающие широко распространены в Западной Африке и без труда проникают в жилые помещения.

Не исключено также, что о большем количестве заболеваний стало известно благодаря росту информированности общества. Или же какие-то изменения претерпел сам вирус.

Большинство заболевших подхватили инфекцию через продукты, загрязненные мышиными выделениями - калом, мочой или слюной, употребив их в пищу или просто принеся домой.

Инфекция может также передаваться от человека к человеку - воздушно-капельным путем, поэтому особенно рискуют медики, работающие без средств защиты, и члены семьи больных.

Инкубационный период Ласса длится до трех недель.

Исследователи пытаются понять, может ли Ласса, подобно Эболе, оставаться в организме и передаваться половым путем со временем - уже после того, как болезнь отступила.

В Нигерии сильная система здравоохранения с наработанными методами противостояния подобным эпидемиям.

В целях координации защитных мер нигерийские власти работают в сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Британские власти направили в охваченные вспышкой инфекции районы группу медицинских экспертов из команды оперативной поддержки.

Жителей пострадавших районов призывают следовать основным мерам предосторожности: закупорить щели, через которые мыши могут попасть в дом, закрывать мусорные баки и хранить пищу и воду в плотно закрытой посуде.

Тем, кто ухаживает за больными, советуют надевать защитные перчатки, а также придерживаться безопасных практик погребения умерших.

Однако несмотря на все принимаемые меры, борьба с вирусом Ласса - как и с другими инфекционными болезнями - значительно усложняется из-за нехватки медицинских препаратов, включая диагностические материалы, лекарства и вакцины.

По всей вероятности, вакцина против лихорадки Ласса будет разработана в скором времени, что позволит избежать угрозы распространения эпидемии во всемирном масштабе. Но, как и в случае с другими инфекционными болезнями, поражающими преимущественно бедные страны, пока этот процесс заметно буксует.

Разработка вакцины - процесс длительный, комплексный и дорогостоящий. Особенно, когда дело касается новых эпидемических болезней, в случае с которыми прототип вакцины можно протестировать исключительно во время вспышки.

В 2017 году возникла новая международная инициатива - "Коалиция за инновации в сфере готовности к эпидемиям" (Coalition for Epidemic Preparedness Innovations, CEPI). При финансовой поддержке благотворительного фонда Wellcome Trust, правительств разных стран, а также Билла и Мелинды Гейтс эта организация стремится ускорить процесс разработки вакцин, в том числе, и от возбудителя лихорадки Ласса.

Организация надеется, что в течении пяти лет ей удастся разработать и подготовить к широкому тестированию одну или несколько вакцин.

ВОЗ составила список других серьезных и зачастую плохо изученных болезней, которые потенциально способны вызвать вспышки эпидемий. Среди них - ближневосточный коронавирусный респираторный синдром (MERS), вирус Нипах, вирус Рифт-Валли, и, конечно, Эбола.

Организация планирует провести исследования и заполнить пробелы в знаниях об этих болезнях. Но одних исследований недостаточно.

Наиболее подверженные эпидемиям страны нуждаются в более сильных системах здравоохранения, включая качественное медицинское оборудование и обучение медперсонала.

Кроме того необходима работа с населением - чтобы научить людей понимать, как обнаруживать вспышки инфекции на ранних стадиях и предотвращать их распространение.

Об этом материале

Этот материал Би-би-си попросила подготовить эксперта из сторонней организации.

Доктор Чарли Уэллер - руководитель отдела вакцин Wellcome Trust, позиционирующей себя в качестве международной благотворительной организации в сфере здравоохранения.

Шесть лет назад вирус Эбола опустошил Западную Африку. Хотя Эбола смертельна и заразна, экономические и человеческие издержки могли бы быть намного ниже, если бы международное сообщество незамедлительно оказало необходимую поддержку. Перед лицом нового быстро распространяющегося вируса, COVID-19, правительства и международные организации рискуют совершить ту же ошибку

Вирус Эбола попал в Нигерию в июле 2014, когда зараженный либериец прилетел в Лагос, где я работал врачом. Когда он пришел в нашу больницу на лечение, мы были совершенно не подготовлены. Действительно, я заразился, как и несколько моих коллег.

Но, по крайней мере, это была частная больница с достаточными ресурсами, включая проточную воду и медицинские перчатки. Более того, когда у нас появились подозрения на то, что мы имеем случай Эболы, наш главный врач сразу понял, что должен незамедлительно связаться с представителями министерства здравоохранения штата и Всемирной организацией здравоохранения. Государственные и федеральные министерства здравоохранения немедленно мобилизовали ресурсы.

В конечном счете, для сдерживания вируса в Нигерии потребовалось 93 дня. Мы потеряли восемь жизней, включая жизни некоторых моих ближайших коллег. Мне повезло выжить. Но гораздо более разрушительной вспышка была в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне. Ввиду слабости и недостаточного объема ресурсов систем здравоохранения, эти страны отчаянно нуждались в международной поддержке, которая могла бы им помочь сдержать вспышку. Тем не менее, когда эта поддержка пришла, ее как правило было слишком мало и было слишком поздно.

В период с апреля по октябрь 2014, Организация Объединенных Наций через Центральный фонд реагирования на чрезвычайные ситуации (CERF) мобилизовала $15 млн для усилий по борьбе с лихорадкой Эбола. Но к августу 2014 года, предполагаемая стоимость локализации вспышки составила более $71 миллиона. В следующем месяце – когда всего за одну неделю появилось 700 новых случаев – это уже был $1 млрд.

Из-за отсутствия надлежащего финансирования, в больницах было недостаточное количество коек или изоляторов для размещения всех пострадавших. Будучи ограничены в возможностях, родственники жертв Эбола бросили вызов правительственным распоряжениям и выбрасывали все еще заразные зараженные тела на улицы.

Этот разрыв не вызывает удивления. По данным Oxfam, доноры выплачивают в среднем только 47% от того, что они обещают на усилия по восстановлению, и даже это может быть завышенной суммой из того, что поступает в страны-получатели. Это отражает полное отсутствие ответственности. Когда от обязательств отказываются, агентства ООН, которые занимались сбором средств не информируют об этом общественность.

В результате получается замкнутый круг, в котором задержки с финансированием способствуют обострению вспышки, что увеличивает общую стоимость. С момента сдерживания Эболы прошло три года, и страны потратили почти в пять раз больше суммы, которая была означена в сентябре 2014 года. От лихорадки умерли почти 12 тыс. человек.

Со вспышкой COVID-19 история, кажется, повторяется, но в еще большем масштабе. В странах, где вирус уже распространился, проживает более половины мирового населения. Как только он доберется до африканских стран со слабыми системами здравоохранения, особенно до их густонаселенных городов, число новых случаев инфицирования может резко возрасти.

Признавая этот риск, Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Гебрейсус запросил $675 млн на подготовку слабых систем здравоохранения, для противостояния COVID-19 в период с настоящего момента по апрель. Тем не менее, по состоянию на конец февраля, Фонд Билла и Мелинды Гейтс был единственной организацией, которая ответила на призыв, предложив пожертвование в размере $100 млн. При таких показателях, неисчислимое количество жертв – в Африке и в других местах – может свидетельствовать о том, что помощь приходит слишком поздно.

Вспышка Эболы в 2014–16 годах подчеркнула две правды реагирования на глобальные кризисы: сбор средств во время чрезвычайных ситуаций редко срабатывает, а Центрального Фонда реагирования на чрезвычайные ситуации, охватывающего все – от ураганов до засух – недостаточно, чтобы справиться с этой проблемой. Вот почему должен быть создан отдельный фонд экстренной помощи, ориентированный на вспышки заболеваний, который будет постоянно пополняться странами-донорами, НПО и агентствами ООН.

Дело не в благотворительности, а в самосохранении. Вирусы без уважения относятся к национальным границам. Я думал, что в Нигерии я защищен от лихорадки Эбола, но потом я заразился. Когда северные итальянцы услышали о вспышке COVID-19 в Ухане, скорее всего, никто не ожидал, что они сами окажутся в этой западне.

Если такая страна, как Сингапур могла бы обеспечить мощный и эффективный ответ на инфекцию COVID-19, то многие другие этого сделать не могут. И когда вирус распространяется по сообществам не способным его сдерживать, даже те, у кого такие возможности есть, могут быть быстро им охвачены. Проще говоря, никто не будет в безопасности до тех пор, пока в безопасности не будут все.

Вирусы движутся быстрее, чем правительства или международная мобилизация финансовых средств. Таким образом, наш лучший шанс минимизировать риски, связанные со вспышками, это обеспечить, чтобы адекватный фонд для оказания чрезвычайной помощи был готов и ожидал развертывания, как только они вспыхнут. Если лихорадка Эбола не преподала нам этот урок, COVID-19, безусловно, должен это сделать.

Адаора Околи, врач, переживший вирус Эбола, является защитником глобального здравоохранения и членом Aspen New Voices