Доктор скажи у меня грипп

Екатерина Верзина, 25 лет, менеджер:

Я не хожу к врачам. Конечно, иногда приходится – когда совсем невмоготу, но при небольшом недомогании предпочитаю лечиться сама. Как только чувствую, что начинаю заболевать, принимаю противовирусные препараты, а если они не помогают, пью жаропонижающие. Антибиотики тоже сама себе покупаю – я знаю, какие мне нужны, так что к врачу совершенно не обязательно идти.

Комментарий врача

Самолечение – это всегда лотерея. В данном случае девушка сразу начинает принимать противовирусные препараты, не зная, что стало причиной заболевания. Ведь недомогание может вызвать и вирус, и бактерии, а могут быть и причины, вовсе не связанные с ОРВИ или гриппом. Только врач может поставить верный диагноз и правильно провести лечение.

Хорошо, когда человек знает свой организм и более-менее успешно справляется с недомоганием, но неизвестно, как все это может сказаться на общем состоянии организма. Лучше пройти обследование, чтобы быть уверенным в том, что все выпитые препараты не нанесли вред и все органы работают хорошо.

Светлана Дмитрова, 42 года, администратор:

Комментарий врача

Все-таки лучше не стремиться больше заработать, а взять больничный хотя бы на три дня и полежать дома, просто выспаться и отдохнуть. Иногда даже этого достаточно, чтобы помочь организму справиться с болезнью.

Сергей Деев, 37 лет, программист:

Я – фрилансер, поэтому когда чувствую, что начинаю заболевать, то спокойно сам себя отправляю на больничный. Лечусь народными средствами – малиной, лимоном, чесноком, луком и прочими всем известными методами. Пока помогает.

В прошлом году сильно заболел, три дня температура держалась, пришлось врача вызывать. Я ведь даже не знаю, какие таблетки надо пить, рекламе верить не хотелось. Наш терапевт все объяснила, на ноги меня поставила. А так, если сильно не болею, то справляюсь сам.

Комментарий врача

В принципе, такой подход верен. Если человек знает себя, знает, что ему помогает, он может сам справиться с простудой и ОРВИ. Но когда понимаешь, что сам не справляешься, то нужно обратиться к специалисту, чтобы тот поставил диагноз и назначил лечение. Действительно, если температура держится три дня, то следует обращаться к врачу.

Не стоит принимать препараты, о которых рассказывают по телевизору. Для каждого случая и для каждого пациента врач подбирает индивидуальное лечение. Все зависит от симптомов и наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Только врач может поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение. Почти на всех препаратах написаны одинаковые противопоказания, и только специалист сможет оценить все риски и назначить нужное лекарство.

Татьяна Лужина, 26 лет, специалист:

Осенью я впервые сделала прививку от гриппа и пока не болею. Сделала, потому что часто простужаюсь, так что решила попробовать защитить себя прививкой. Знаю, что нужно повышать иммунитет, есть витамины, стараться не нервничать и так далее, но с моей работой сложно соблюдать эти правила.

Легкую простуду лечу сама лимонами и чесноком, а если начинаю болеть сильнее, сразу пью антибиотики. Я знаю, что если не начать их пить сразу, то обычными лекарствами я не смогу быстро вылечиться.

Комментарий врача

Назначать антибиотики самому себе ни в коем случае нельзя! Во-первых, при вирусной инфекции они не помогают, а человек, занимающийся самолечением, не знает, что стало причиной болезни. Во-вторых, даже если антибиотики необходимы, препарат, который принесет больше пользы, чем вреда, сможет назначить только врач.

В поликлинике можно сделать необходимые анализы, к тому же сейчас можно записаться на прием и не сидеть в очереди. Пациенты с повышенной температурой могут приходить без записи, а при сильном недомогании есть возможность вызвать врача на дом. Не стоит пить лекарства горстями и надеяться, что какое-нибудь из них точно поможет!

Рекомендации врача

Врач-инфекционист Королевской городской больницы Роза Сивякова отмечает, что среди пациентов поликлиники есть две категории людей: одни лечатся сами, вторые не лечатся вообще.

Чтобы максимально обезопасить себя в сезон простуд, нужно повышать иммунитет. Прежде всего, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, как следует высыпаться. При хорошем иммунитете риск заразиться гораздо меньше. Врачи рекомендуют делать прививки от гриппа при отсутствии противопоказаний.

К тому же стоит соблюдать элементарные правила: мыть руки после улицы, проветривать помещение, стараться не находиться слишком близко к болеющему человеку, есть фрукты, пить витамины, одеваться по погоде, соблюдать режим дня.

Мы пустили на территорию гриппа К-вирус, который обеспечил рост летальности на фоне уничтожения гриппа. А что придет взамен коронавируса?

Лечить надо духовное состояние общества, а не только заболевших соматическими болезнями людей. Нагнетание паники — кратчайший путь к развитию эпидемии. Главное сейчас — успокоение общества, возвращение здорового духа. Первое, что власть должна сделать, — сказать, что ничего страшного нет, что эта эпидемия ничем не отличается от предыдущих. И проводить только те противоэпидемические мероприятия, которые приносят пользу. Какие именно — это могут решить только ученые.

— Игорь Алексеевич, вы — врач, доктор медицинских наук, и вы проанализировали большой пласт статистики, информации по текущей коронавирусной пандемии. На что вы как врач обратили внимание в первую очередь?

— Ситуацию надо рассматривать на фоне тех мощнейших организационных, экономических, финансовых воздействий, которые предприняты для того, остановить COVID-19. Но у врачей первостепенный принцип — не навреди! И я задаю себе вопрос: то, что делается, — это правильно или нет?

Сейчас принимаются меры для активного подавления коронавируса. При этом исходят из того, что вирусы находятся между собой в хаотичных отношениях, и чем энергичнее бить, например, по тому же гриппу, тем перспективы и прогноз будут лучше. А когда начинаешь погружаться в реальность микробиологии, то обнаруживаешь, что там не хаос, а целые сообщества, взаимодействующие между собой! Все эти бактерии, вирусы… Вирус, кстати, очень сложен для определения с философских позиций…

— Живой он или нет?

— Во внешней среде он — неживой. Но запрограммирован так, что как только попадает в клетку, тут же начинает использовать ее структуры для того, чтобы стать живым.

Что касается коронавирусов (К-вирусов), ими начали заниматься в 1960-х годах. Выявлено множество разновидностей К-вирусов, около семи десятков. Одни из них дружественны друг другу, помогают. А другие находятся между собой в антагонистических отношениях. Но вирусология как наука в основном изучает вирусы по отдельности. А надо изучать их во взаимодействии!

— А как взаимодействует с другими вирусами коронавирус?

— Особые отношения у К-вирусов с гриппом. Грипп — сильный антагонист К-вирусу. Там, где высока заболеваемость гриппом, К-вируса мало.

Сейчас ставится задача уничтожить семейство К-вирусов. При этом известно, что К-вирус примерно в три раза сильнее, чем вирус гриппа, у которого тоже есть несколько видов.

— Вернемся к статистике по гриппу.

Но смотреть надо не только на грипп, но и на другие показатели. Например, на смертность от пневмонии. Вот сейчас боятся К-вируса. Но умирают-то не от него, а от пневмонии! А пневмония может быть разной этиологии.

— То есть причины разные?

— Конечно! И все приводят к пневмонии. Начинаю смотреть динамику смертности от пневмоний в 90-е, нулевые и обнаруживаю, что она растет… Как так? Ведь грипп-то исчез. Дальше смотрю на заболеваемость ОРВИ — она сохраняется стабильной. Позвольте, но грипп-то исчез! И вот тогда моя гипотеза превращается в вывод. Если обращаемость по поводу ОРВИ стабильна, а вирус гриппа почти исчез, значит, это какой-то другой вирус…

— Провоцирует пневмонию? Какой?

— Как раз К-вирус! Эпидемии К-вирусов идут уже 15 лет. Мы думали, что вирусы не согласованно между собой действуют, и убрали грипп, а свято место пусто не бывает, на его место вполз арсенал К-вирусов.

— А раньше не выявляли К-вирус в больших количествах?

— Если верна ваша гипотеза, то уже несколько лет назад было много заболевших К-вирусом, но их почему-то не выявляли. С чем это связано?

— Эпидемиологи говорят, что в общей заболеваемости ОРВИ К-вирусы раньше занимали примерно 10%, но, поскольку их мало, большого внимания им не уделяли.

— Просто специализированных анализов не делали?

— Грипп выгнали прививками?

— Агрессивнее — в каком смысле?

— Летальность выше. Если в 1990 году было 13 тысяч смертельных пневмоний, то в 2016 году — 31 тысяча. Мы пустили на территорию гриппа К-вирус, и он обеспечил рост летальности на фоне уничтожения гриппа.

А сейчас мы собираемся уничтожить К-вирус. А мы уверены, что на его место не придет еще что-то, более страшное? Кто будет отвечать тогда?

Когда-то мы думали, что с открытием антибиотиков все бактерии будут уничтожены. И вначале великолепно получилось. Но жизнь хитрее. Бактерии начали приспосабливаться, мутировать. Мы стали искать более сильные антибиотики, потому что старые не работают. То же самое получается и в вирусологии.

— То есть мы применяем антибиотик — и от него погибает, условно, 90% популяции микроорганизмов. Оставшиеся 10% изначально имели какой-то защитный механизм от этого антибиотика. Эти 10% продолжают размножаться, и теперь уже вся популяция становится нечувствительной к этому антибиотику. Находят новый, ситуация повторяется.

— Совершенно верно. Я занимаюсь преимущественно эпидемиологией неинфекционных заболеваний. И выяснилось, что существуют психические эпидемии. Сейчас один из аргументов в пользу того, что происходит что-то страшное, это ситуация в Италии. Показывают колонны машин с гробами. А до этого были картинки: идет молодой человек с рюкзаком, и маска на нем, вдруг он упал, дернулся и умер. При пневмонии таких смертей не бывает! Или в магазинах трупы лежат. Это тоже не от пневмонии! Значит, есть заинтересованные силы для того, чтобы нагнетать панику.

ЧЕМ ИЗМЕРИТЬ ДЕПРЕССИЮ?

— Как будут, на ваш взгляд, развиваться события?

— Чтобы ответить на этот вопрос, надо вернуться к психологии. Мы убедились, что жизнь, даже в микромире, очень сложна. Но многие до сих пор думают, что существуют только отдельные хаотические вирусы. Наши либералы и общество воспринимают как хаос индивидов. Если кому-то плохо, то он сам в этом виноват. Если самоубийство — тоже сам виноват. А жизнь намного интересней и сложнее. Причем говорили об этом еще в XIX веке наши крупнейшие социологи, но их тогда не послушали, обвинили в биологизаторстве. Они говорили, что общество — это организм со своими внутренними законами.

Есть пчелы, и есть пчелиный рой. Мы, врачи, до сих пор лечим пчелок, а нужно лечить и пчелиный рой. Мы лечим муравьев, а нужно — муравейник. Или человейник, как говорил философ Александр Зиновьев.

Сейчас появляется новое направление — социальная медицина. Нужно лечить общество. Общество тоже страдает. Незнание этого и неумение следить за состоянием общества приводят к катастрофам. Я абсолютно уверен, что Советский Союз взорвался не за счет внешних агентов. Агенты всегда были и будут. Внутри что-то назревало, и за этим никто не следил, потому что не было понимания, что общество — это не только ВВП на душу населения, холодильники, колбаса, здравоохранение, но еще и внутренняя атмосфера, настроение.

— А можно ли как-то измерить эту атмосферу?

— Мы нашли критерии, изучая причины резкого роста смертности с началом либеральных реформ. За 20 лет мы потеряли примерно 14 миллионов человек по сравнению с базовым уровнем 1980-х. А за счет обвала рождаемости мы потеряли еще 20 миллионов. Итого 34 миллиона человек!

— Может быть, количество самоубийств, уровень потребления алкоголя?

— Конечно! А что именно мы можем определить с помощью числа самоубийств?

— Депрессию?

— Да. И даже безысходность.

— Фактически депрессия — это и есть ощущение безысходности. Когда каждый день похож на предыдущий, когда каждый день думаешь, что выхода нет, что лучше не будет. Кстати, я слышал, что депрессию нельзя воспринимать как просто плохое настроение. Это тяжелое состояние, которое тянется годами…

Вернемся к способам измерения. Безысходность, депрессию можно измерить числом самоубийств. А агрессию, злобу как измерить?

— Преступностью? Числом убийств, тяжких телесных повреждений? И не только тяжких…

— Сейчас много разводов.

Теперь возвращаемся к К-вирусу. Такое ощущение, что наука (и демография, и медицина) совершенно не подозревает о наличии этих мощнейших связей между социальной атмосферой и демографическими процессами.

— Еще в Средние века говорили, что прибытие паяца в город значит для здоровья больше, чем десять нагруженных лекарствами мулов. Но в науке этого нет! Все это прекрасно знают, а наука этим не пользуется!

— Это очень странно…

— А почему не пользуется? Потому что это нематериально, а если нематериально — значит, это религия.

— Почему же нематериально? Количество преступлений — это вещь материальная, количество самоубийств — тоже.

— Самоубийства — материальны, они отражают тоску в душе. А вот сама тоска — нематериальна.

— Тем не менее, депрессиями, психическими проблемами занимаются психиатры.

— Конечно, занимаются. Но интегрального представления о человеке нет, нет представления о том, что соматическое, телесное напрямую зависит от духа.

Даже некоторые мои друзья-священники считают, что нарушение нравственных основ приводит к разврату, люди начинают курить, пить, употреблять наркотики, и поэтому увеличивается смертность. И не верят мне, что дух может действовать напрямую.

А это именно так! Поэтому мы говорим, что состояние атмосферы в обществе отражается на иммунной системе!

И в плане эпидемиологии нужно знать, что любая эпидемия имеет триаду: источник с возбудителем, переносчик и реципиент. Мы сейчас занимаемся источником и переносчиком. И никто не занимается реципиентом. А нужно заниматься реципиентом, то есть обществом.

Те, кто сейчас нагоняет панику, даже не понимают, что они творят!

Приведу пример. Питер, начало 90-х годов. Взлет смертности! Почему я взял Питер? Потому что это город с качественным здравоохранением, хорошей статистикой. Он большой, а миграция там не такая, как в Москве, намного меньше. Так вот, там вдруг взлетает смертность от сальмонеллеза, от дизентерии, от дифтерии, от пневмонии. Невероятные цифры: 600%, 900%! Сифилис острый — 1700%! Когда я эти цифры озвучил, выступая перед академиками-иммунологами в РАН, я понял, что они, как только это услышали, просто отключились, потому что такого быть не может! Но это железная статистика, официальная, грамотная. Опубликована Ленинградской службой медико-санитарной статистики.

И возникает вопрос: как объяснить этот рост? Есть два объяснения. Первое: должны были быть внезапно активизированы спирохеты, сальмонеллы, дизентерийные палочки, гонококки, трихомонады, чесоточные клещи…

— То есть прямые причины?

— Да. А можно ли поверить, что вот они внезапно вдруг активизировались? Что произошло? Проституток завезли десятикратно в Питер? И из-за этого взлетели все инфекции? Представить это невозможно.

— Это за какой период?

— 1990–1994 годы. В 1994-м — рост в 10 раз, в 16 раз по разным заболеваниям. Запредельные цифры, их мозг не воспринимает. Но если вспомнить, что это был за период? Мы потеряли тогда свою страну, я помню…

— Я тоже помню…

— Нам сказали, что все наши идеалы: стахановцы, герои Великой Отечественной войны, Гагарин — это все рухлядь, а вот сейчас придут эффективные менеджеры, и все будет правильно. И такая тоска в душе! Жить не хочется… Это я прекрасно помню.

Это к вопросу о панике, которая сейчас создается. В состоянии паники падает иммунитет, специфический и неспецифический.

Смотрим опять на 1990-е годы. И тут мы выходим в новую сферу, совершенно неизвестную — управление инфекционными эпидемиями с помощью неинфекционных рычагов. Так вот, после пика 1994 года к 1997 году все вернулось на прежний уровень. И гонорея почти исчезла, и сифилис упал, и пневмония/дизентерия/дифтерия… Как это объяснить? Санитарно-эпидемиологическими мероприятиями? Нет. Никто даже не обратил на это внимания, не было объявлено об эпидемии. Как тогда? А просто за следующие четыре года люди немножко пришли в себя. И мы видим на графике, как падает общая смертность, и падают все инфекционные заболевания.

Теперь возвращаемся к COVID-19. Надо всем понять, что инфекционные эпидемии зависят не только от вируса, переносчика, но и от реципиента. Не надо загонять никого в безумную панику и тоску!

— Что же вы предлагаете?

Нам говорят про рекомендации ВОЗ. А что такое ВОЗ? Я там несколько лет был экспертом. Это чиновники. Там нет коллектива независимых ученых, которые трезво оценивают ситуацию. А нужны коллективы или центры, которые профессионально должны давать рекомендации в плане принятия тех или иных организационных мер.

По данным Роспотребнадзора основной пик заболеваний гриппом и ОРВИ придётся на декабрь-январь. Что делают врачи, чтобы не подхватить инфекцию, а уж если это случилось, быстро вылечить простуду?

Ольга Терентьева, врач-терапевт бердской ЦГБ:

— Как только чувствую, что начинаю заболевать, принимаю противовирусные препараты. Если скажу, что соблюдаю постельный режим, то слукавлю. Болею, не болею – иду на работу. Зная, что это крайне опасно, прививаюсь каждый год. И всем советую. Благодаря прививкам, я болею очень редко. За 15 лет я всего один раз была на больничном. Вообще всем людям, работающим с людьми, нужно обязательно делать прививки.

В качестве профилактики от инфекций и вирусов веду здоровый образ жизни. Питаться нужно правильно, не пить, не курить.

Многие из моих пациентов, прежде чем прийти ко мне на приём, лечатся всем подряд. В том числе сами себе назначают антибиотики. Как врач хочу ещё раз напомнить бердчанам следующее: антибиотики в первые дни болезни пить нельзя. Назначить вам их может врач только в том случае, если будут симптомы бактериальной инфекции.

Ольга Смирнова, психиатр:

— При первых симптомах простуды самое главное — тёплая постель и обильное питье. Никакие противовирусные препараты не принимаю. Кто-то регулярно делает прививки. Но надо помнить, что прививка защищает только от гриппа. Это не значит, что, сделав её, вы не подхватите кашель или насморк.

Чтобы не заболеть, я часто мою руки, проветриваю помещение, а самое главное — постоянно себе говорю, что никакая зараза ко мне, несмотря на множество больных людей, ежедневно приходящих на приём, просто не прицепится. Когда сильно устаю, делаю паузу в работе, выпиваю чашку горячего чая с лимоном. Народные средства тоже не применяю. Однажды мне посоветовали от насморка закапать в нос… морковный сок. Не помогло. Так что никому не советую.

Алексей Яковлев, сомнолог:

— Лучше всего не доводить до заболевания. Я прививаюсь, закаляюсь, каждый день делаю зарядку, ем овощи и фрукты. Вот и все секреты. Дело не в волшебных таблетках, которые помогут от всех болезней: не придумали ещё таких. Просто укрепляйте иммунитет, тогда будете здоровы.

— Я врач, поэтому методы лечения у меня чисто медицинские и никаких народных средств. Если чувствую, что начинаю заболевать, в первый день недомогания пью противовирусные препараты. Когда уже лежу с температурой, принимаю три раза в день парацетамол, к которому добавляю постельный режим и обильное питьё. Причем не морсы и различные компоты, а просто тёплую воду. Ягоды: смородину, клюкву, облепиху, содержащие большое количество витамина С, ем в чистом виде. Так полезнее. А ещё всем советую соблюдать режим дня и отдыха. Для укрепления иммунитета это вовсе не мелочь.

— Для профилактики во время пика заболевания гриппом и ОРВИ использую оксолиновую мазь. В больнице во время приёма пациентов надеваю марлевую повязку, которую периодически меняю. И всем горожанам, отправляющимся в больницу, поликлинику и другие места большого скопления людей рекомендую делать то же самое. А уж если заболела, лечусь, как большинство людей: питьё, ягоды, компоты, постельный режим. На работу, чтобы избежать осложнений и не заразить людей, не хожу.

Если при всех принятых мерах болезнь не отступает, несмотря на то, что сама врач, иду на приём к терапевту. Я ведь не терапевт. Чтобы послушал, посмотрел, при необходимости назначил флюорографию… ОРВИ – это не шутка.

Всего гриппом и ОРВИ в прошлом году переболели 730 211 жителей Новосибирской области. Заболевших гриппом – 1 752 человека, из них только 14 были привиты против гриппа. Следует отметить, что у привитых заболевание протекало в лёгкой степени, что свидетельствует о преимуществах вакцинопрофилактики гриппа.

Традиционно при первых признаках простуды люди стремятся потеплее укутаться. Также начинается повальная боязнь сквозняков и открытых дверей. Врачи же говорят, что если человека с начальными симптомами заболевания поместить в глухо закрытое помещение, да ещё и включить там дополнительный обогрев, это приведёт… к прогрессированию ОРВИ и увеличению очага заражения! #

Наоборот, уверяют медики, при ОРВИ следует проводить регулярные проветривания комнаты. Это позволит избавиться от вирусов в воздухе, не даст им застаиваться и размножаться в помещении: патогенные микроорганизмы при перепаде температур не выживают. Естественно, заболевшему сидеть под открытым окном не стоит. В случае регулярных проветриваний и дополнительного увлажнения воздуха сам пациент отметит, что ему значительно легче дышать, чем когда он сидит при закрытых окнах и дверях без свежего воздуха.

Кашель при ОРВИ бывает постоянным, мучающим, лающим. Конечно же, с ним следует бороться. И многие отправляются в аптеки в поисках любых препаратов от такого симптома.

Врачи предостерегают: так делать категорически нельзя. Во-первых, есть препараты, которые не следует использовать без назначения специалиста. Во-вторых, надо разбираться с типом кашля — сухой он, влажный или вовсе является реакцией раздражённой гортани. Ряд препаратов используется для отхаркивания: они способствуют разжижению мокроты и выведению её из бронхов. А есть те, что подавляют кашлевой синдром — такие назначаются только врачом и исключительно в том случае, когда длительное время сохраняется сухой непродуктивный кашель, изматывающий пациента. Если же использовать препарат, подавляющий кашлевой синдром, в тех ситуациях, когда нужны средства для отхаркивания, то можно добиться того, что в лёгких начнёт скапливаться патологическая субстанция и разовьётся пневмония.

При этом мало кто задумывается о том, что губит микрофлору своего организма, да ещё и совершенно напрасно — ведь антибиотики рассчитаны на лечение бактериальных инфекций. ОРВИ же, как правило, это патологии вирусные. Поэтому антибиотики здесь не помогут. Такие лекарственные препараты должен назначать исключительно специалист и только при наличии симптомов, указывающих на бактериальную составляющую болезни. Нередко до назначения сильнодействующих лекарств рекомендуется провести анализы — какой возбудитель присутствует в организме — и только после этого назначать терапию.

И если некоторые из них, например употребление чая с лимоном, отваров и компотов из ягод, полезны и вносят посильный вклад в дело выздоровления человека, то использование лукового или свекольного сока с растительным маслом в качестве капель для носа медики критикуют. Ведь, несмотря на простоту рецепта, и, казалось бы, безопасность народной медицины, легко можно получить ожог слизистой носоглотки.

Иногда во время болезни человек боится принимать душ — считает, что таким образом он переохладится, ведь перепад температур разгорячённого тела и внешнего воздуха может быть довольно серьёзным.

Но тут начинается другая проблема. Пока человек болеет, на поверхность его кожи выходят токсины и продукты жизнедеятельности вирусов. Если их не смывать, они останутся и будут дополнительно усиливать заражение. Выздоровление же затянется.

Так что мыться во время ОРВИ нужно обязательно. Единственное — делать это следует правильно: только тёплой водой, сразу же вытираться и одеваться. Естественно, в комнате, в которую выходит человек из ванной, не должно быть сквозняков. Как правило, после душа больной чувствует себя значительно лучше.

Запомните самое главное: тактика ваших действий совершенно не зависит от того, как называется вирус. Это грипп сезонный, свиной, слоновий, пандемический, или вообще не грипп — это не важно. Важно лишь то, что это вирус, что он передается воздушно-капельным путем и что он поражает органы дыхания.

Профилактика

Если вы (ваш ребенок) встретитесь с вирусом, а у вас нет в крови защитных антител, вы заболеете. Антитела появятся в одном из двух случаев: либо вы переболеете, либо вы привьетесь. Привившись, вы защитите себя не от вирусов вообще, а только от вируса гриппа.

Если имеете материальную возможность привиться (привить дитя) и смогли достать вакцину — прививайтесь, но при том условии, что для вакцинации не надо будет сидеть в сопливой толпе в поликлинике. Имеющиеся вакцины защищают от всех актуальных в этом году вариантов вируса гриппа.

Все, за чем вы убиваетесь в аптеках, все эти якобы противовирусные средства, якобы стимуляторы интерферонообразования, стимуляторы иммунитета и жутко полезные витамины — все это лекарства с недоказанной эффективностью, лекарства, удовлетворяющие главную ментальную потребность украинца — "треба щось робити".

Основная польза всех этих лекарств — психотерапия. Вы верите, вам помогает — я рад за вас, только не надо штурмовать аптеки — оно того не стоит.

Источник вируса — человек и только человек. Чем меньше людей, тем меньше шансов заболеть. Пройтись остановку пешком, не пойти лишний раз в супермаркет — мудро!

Маска. Полезная штука, но не панацея. Желательно видеть ее на больном, если рядом здоровые: вирус она не задержит, но остановит капельки слюны, особо богатые вирусом. Здоровому не нужна.

Руки больного — источник вируса не менее значимый, чем рот и нос. Больной касается лица, вирус попадает на руки, больной хватает все вокруг, вы касаетесь этого всего рукой, — здравствуй, ОРВИ.

Не трогайте свое лицо. Мойте руки, часто, много, постоянно носите с собой влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки, мойте, трите, не ленитесь!

Учитесь сами и учите детей, если уж нет платка, кашлять-чихать не в ладошку, а в локоть.

Начальники! Официальным приказом введите в подчиненных вам коллективах запрет на рукопожатия.

Пользуйтесь кредитными карточками. Бумажные деньги — источник распространения вирусов.

Воздух. Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся.

Гулять можно сколько угодно. Подцепить вирус во время прогулки практически нереально. В этом аспекте, если уж вы вышли погулять, так не надо показушного хождения в маске по улицам. Уж лучше подышите свежим воздухом.

Оптимальные параметры воздуха в помещении — температура около 20 °С, влажность 50-70%. Обязательно частое и интенсивное сквозное проветривание помещений.

Любая система отопления сушит воздух. Мойте пол. Включайте увлажнители воздуха. Настоятельно требуйте увлажнения воздуха и проветривания помещений в детских коллективах. Лучше теплее оденьтесь, но не включайте дополнительных обогревателей.

Состояние слизистых оболочек. В верхних дыхательных путях постоянно образуется слизь. Слизь обеспечивает функционирование так называемого местного иммунитета — защиты слизистых оболочек. Если слизь и слизистые оболочки пересыхают — работа местного иммунитета нарушается. Вирусы, соответственно, с легкостью преодолевают защитный барьер ослабленного местного иммунитета, и человек заболевает при контакте с вирусом с многократно большей степенью вероятности.

Главный враг местного иммунитета — сухой воздух, а также лекарства, способные высушивать слизистые оболочки. Поскольку вы не знаете, какие это лекарства (а это некоторые противоаллергические и почти все так называемые "комбинированные противопростудные средства"), так лучше не экспериментировать в принципе.

Увлажняйте слизистые оболочки!

Элементарно: 1 чайная ложка обычной поваренной соли на 1 литр кипяченой воды. Заливаете в любой флакон-пшикалку (например, из-под сосудосуживающих капель) и регулярно пшикаете в нос (чем суше, чем больше народу вокруг — тем чаще, хоть каждые 10 минут).

Для той же цели можно купить в аптеке физиологический раствор или готовые солевые растворы для введения в носовые ходы - салин, аква марис, хумер, маример, носоль и т.д. Главное - не жалейте! Капайте, пшикайте, особенно тогда, когда из дома (из сухого помещения) вы идете туда, где много людей, особенно если вы сидите в коридоре поликлиники.

Вышеупомянутым солевым раствором регулярно полощите рот.

В отношении профилактики это все.

Лечение

Фактически единственным препаратом, способным разрушить вирус гриппа, является озельтамивир, коммерческое имя — тамифлю. Теоретически есть еще одно лекарство (занамивир), но оно используется лишь ингаляционно, да и шансов увидеть его в нашей стране немного.

Тамифлю реально разрушает вирус, блокируя белок нейраминидазу (ту самую N в названии H1N1).

Тамифлю не едят все подряд при любом чихе. Это и недешево, и побочных явлений много, да и смысла не имеет.

Тамифлю используют тогда, когда болезнь протекает тяжело (признаки тяжелой ОРВИ врачи знают). Или тогда, когда даже легко заболевает человек из группы риска — старики, астматики, диабетики (кто относится к группам риска, врачи тоже знают).

Суть: если показано тамифлю, то показано как минимум наблюдение врача и, как правило, госпитализация. Неудивительно, что, с максимально возможной вероятностью, тамифлю, поступающий в нашу страну, будет распределяться по стационарам, а не по аптекам (хотя все может быть).

Эффективность при ОРВИ и гриппе других противовирусных средств весьма сомнительна (это самое дипломатическое из доступных определений).

Лечение ОРВИ вообще и гриппа в частности — это не глотание таблеток! Это создание таких условий, чтоб организм легко с вирусом справился.

Правила лечения

1. Тепло одеться, но в комнате прохладно и влажно. Температура 18-20 °С (лучше 16 чем 22), влажность 50-70% (лучше 80, чем 30). Мыть полы, увлажнять, проветривать.
2. Категорически не заставлять есть. Если просит (если хочется) — легкое, углеводное, жидкое.
3. Пить (поить). Пить (поить). Пить (поить).
4. Температура жидкости равна температуре тела. Пить много. Компоты, морсы, чай (в чай мелко порезать яблочко), отвары изюма, кураги. Если дитя перебирает — это буду, а это нет — пусть пьет что угодно, лишь бы пил. Идеально для питья — готовые растворы для пероральной регидратации. Продаются в аптеках и должны там быть: регидрон, хумана электролит, гастролит, нормогидрон и так далее. Покупайте, разводите по инструкции, поите.
5. В нос часто пшикать солевые растворы.
6. Все "отвлекающие процедуры" (банки, горчичники, размазывание по телу жира несчастных животных – коз, барсуков и так далее) — классический совковый садизм и опять-таки психотерапия ("надо что-то делать"). Парить детям ноги (доливая кипяток в тазик), делать паровые ингаляции над чайником или кастрюлькой, растирать детей спиртосодержащими жидкостями — безумный родительский бандитизм.
7. Если надумали бороться с высокой температурой — только парацетамол или ибупрофен. Категорически нельзя аспирин.
8. Главная беда в том, что тепло одеть, увлажнить, проветрить, не пихать еду и напоить — это по-нашенски называется "не лечить", а "лечить" — это послать папу в аптеку.
9. При поражении верхних дыхательных путей (нос, горло, гортань) никакие отхаркивающие средства не нужны — они только усилят кашель. Поражение нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии) вообще не имеют к самолечению никакого отношения. Лекарства угнетающие кашель (в инструкции написано "противокашлевое действие") нельзя категорически.
10. Противоаллергические средства не имеют к лечению ОРВИ никакого отношения.
11. Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. Антибиотики не уменьшают, а увеличивают риск осложнений.
12. Все интерфероны для местного применения и для глотания внутрь — лекарства с недоказанной эффективностью или "лекарства" с доказанной неэффективностью.
13. Гомеопатия — это не лечение травами, а лечение заряженной водой. Безопасно. Психотерапия ("надо что-то делать").

Когда нужен врач?

Но это нереально. Поэтому перечисляем ситуации, когда:

Врач нужен обязательно

1. Отсутствие улучшений на четвертый день болезни.
2. Повышенная температура тела на седьмой день болезни.
3. Ухудшение после улучшения
4. Выраженная тяжесть состояния при умеренных симптомах ОРВИ.
5. Появление изолированно или в сочетании: бледности кожи, жажды, одышки, интенсивной боли, гнойных выделений.
6. Усиление кашля, снижение его продуктивности, глубокий вдох приводит к приступу кашля.
7. При повышении температуры тела не помогают, практически не помогают или очень ненадолго помогают парацетамол и ибупрофен.

Врач нужен обязательно и срочно:

1. Потеря сознания.
2. Судороги.
3. Признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха).
4. Интенсивная боль где угодно.
5. Даже умеренная боль в горле при отсутствии насморка (боль в горле + сухой нос – это зачастую симптом ангины, которая требует врача и антибиотика).
6. Даже умеренная головная боль в сочетании с рвотой.
7. Отечность шеи.
8. Сыпь, которая не исчезает при надавливании на нее.
9. Температура тела выше 39°С, которая не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств.
10. Любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи.

Учитесь! Это лучше, чем стоять в очереди в аптеку, и менять кровное на ненужное…