Диавакс вакцина от бешенства
Интервью
Делать ли прививки перед поездкой в дальнюю страну? Для бывалых путешественников ответ очевиден. Но для тех, кто впервые собирается в тур, не все так однозначно.
Прививки перед поездкой – мероприятие добровольное. Заставить их делать никто не имеет право.
На самом деле
Утверждение справедливо, за исключением прививки от желтой лихорадки. Согласно международным медико-санитарным положениям, это единственное заболевание, требующее обязательной вакцинации перед въездом на территории, где существует риск заражения. По данным ВОЗ, 45 стран Африки, 35 – Южной и Центральной Америки, некоторые острова Океании, Филиппины, Гаити эндемичны по желтой лихорадке. Там есть природные очаги инфекции либо условия жизни населения располагают к вспышкам заболевания.
О том, что Ваш пункт назначения занесен в список неблагополучных мест, обязан предупредить туроператор, причем до того, как вы оплатите поездку: без сертификата о вакцинации посольство попросту откажет в визе.
Строгие меры объясняются тем, что желтая лихорадка – особо опасная инфекция. Разносят ее комары. Передаваемый с их укусами вирус вызывает жар, сильные головные и мышечные боли, рвоту, поражения печени, острую почечную недостаточность. Главная опасность в том, что специальных средств, блокирующих распространение заражения, не существует, а лечение лишь облегчает симптомы. Фактически организм вынужден бороться сам. И прогноз не очень утешительный. Каждый год в мире регистрируется около 200 000 случаев желтой лихорадки, из них 90% – в Африке. По статистике, 30 000 заболеваний заканчиваются летальным исходом.
Единственный способ защиты – вакцина. Она создана в 1937 году американским вирусологом Максом Тейлером. За это открытие в 1951 году он получил Нобелевскую премию.
Большая часть прививок относится к числу рекомендуемых, но лучше сделать их все. Только так можно уберечься от экзотических болезней.
На самом деле
Основной комплекс вакцин действительно предоставляется на усмотрение путешественника. Но это не значит, что надо прививаться от всех инфекций, зарегистрированных в стране, куда вы отправляетесь. Некоторые профилактические меры актуальны в определенный сезон, когда эпидемиологическая обстановка в регионе ухудшается, либо если Вы думаете задержаться в неблагоприятной местности на длительный – более месяца – срок.
Многие препараты вводят исключительно по специальным показаниям. Например, предотвратить туляремию, которую разносят мыши-полевки и другие грызуны, актуально для сотрудников, которые едут работать в сельские районы. Прививку от бешенства стоит делать, когда есть вероятность контакта с летучими мышами - распространителями вируса. Если Вы не планируете побывать в тропических джунглях, пещерах или иных местах обитания рукокрылых, шанс столкнуться с вирусом бешенства не выше, чем в России.
Выбирая для летнего отдыха экзотический тур, нужно найти на официальном сайте Роспотребнадзора информацию об эпидемиологической ситуации в стране, где вы собираетесь провести отпуск. Почитать в Интернете отзывы туристов. Детально обсудить с врачом прививочного пункта план поездки, чтобы составить оптимальную программу вакцинации.
Всем любителям диковинных регионов стоит обезопасить себя от гепатита А и брюшного тифа. Передаются они через инфицированную воду, продукты, плохо вымытые руки. В этом отношении наиболее неблагополучны многие страны Черного континента, Латинской Америки. Напряженная эпидситуация и в Юго-Восточной Азии – Индии, Камбодже, Вьетнаме, Папуа – Новой Гвинее, на Бирме и в Бали.
Для въезда в Саудовскую Аравию в период мусульманского хаджа необходимо защититься от менингококкового менингита. Вспышки заболевания неоднократно случались из-за наплыва паломников.
Снизить риск заражения можно и без вакцины, неукоснительно соблюдая личную гигиену. И, конечно, важно придерживаться элементарных правил безопасности: нельзя есть на улице и в сомнительных заведениях, пить сырую воду, купаться в не отведенных для этого местах.
Многое зависит от условий проживания. В отеле с хорошей репутацией, где тщательно следят за санитарией, вероятность заболеть существенно меньше. Но и правильный выбор гостиницы не убережет от форс-мажора наподобие аварии на местных очистных сооружениях. И не послужит гарантией, что во вполне приличном ресторане в Ваш сок не положат лед из зараженной водопроводной воды.
Прививки против серьезных инфекций, особенно комплексные, дают столько побочных эффектов, что могут нанести серьезный ущерб здоровью.
На самом деле
На сегодняшний день вакцинация практически безопасна. Ее проводят по отработанным, проверенным схемам, после тщательного осмотра и опроса пациента, что сводит к минимуму риск осложнений.
Помимо отсутствия противопоказаний, а они у каждого лекарства свои, важно, чтобы человек был здоров и не находился в состоянии недосыпа, переутомления, стресса, которые ослабляют иммунитет. Тогда прививка переносится легко, без выраженных негативных реакций. После инъекции допускается незначительное повышение температуры, которая держится максимум один-два дня.
Необходимо за неделю исключить контакты с инфекционными больными, в частности ОРВИ, так как катаральные симптомы часто принимают за поствакцинальную реакцию, хотя они не типичны для вакцин.
Не все препараты можно вводить в один день. Зная дату отъезда и составляя план мероприятий, врач это обязательно учтет. К примеру, комплексную вакцинацию от желтой лихорадки, гепатита А и тифа надо начинать за полтора-два месяца, так на формирование иммунитета необходимо время, минимум 2 недели. Вакцины против гепатита А и тифа проводят за одну процедуру, но в разные части тела. В ответ формируется стойкий иммунитет, защищающий от гепатита 12-18 месяцев, от тифа – три года.
Вакцина от желтой лихорадки разрешена только спустя месяц. За 10–14 дней живые, но ослабленные вирусы заставляют организм выработать достаточное количество антител, способных противостоять заболеванию в течении 10 лет.
По национальному календарю профилактической вакцинации один раз в 10 лет делают укол от дифтерии и столбняка (АДС-М). Вакцина рекомендуется и перед любой зарубежной поездкой. Допустимо сочетание вакцин против желтой лихорадки и дифтерии, столбняка (АДС-М), но в разные части тела. Если вы просрочили ревакцинацию АДС-М, ситуацию легко исправить, обратившись в районную поликлинику.
Перед малярией, против которой не существует вакцин, человек беззащитен.
На самом деле
Малярия – тяжелое инфекционное заболевание, распространенное в экваториальных и субэкваториальных зонах. Большинство случаев заражения отмечено в Африке, в основном в районах, расположенных южнее Сахары. Особенно сложная ситуация в Нигерии и Конго: на эти страны приходится 40% смертей. Достаточно высокий уровень эндемичности в Индии, Лаосе, Вьетнаме, Таиланде. В зоне риска и некоторые страны Латинской Америки: Венесуэла, Перу, Колумбия, Эквадор.
Действующих вакцин нет: несколько препаратов находятся в стадии разработки и клинических испытаний. Единственное средство защиты –профилактика, назначаемая врачом-инфекционистом. Обычно используют мефлохин, доксициклин, хлорохин. Курс начинают за одну-две недели до приезда в потенциально опасную зону и продолжают все время пребывания в ней, так как эффект от препаратов развивается с течением времени. В качестве дополнительного барьера обязательны специально обработанные москитные сетки, инсектициды, которые распыляют в помещениях, и репелленты. Прием медикаментов требуется еще в течение нескольких недель по возвращении. Все эти меры дают достаточно надежные гарантии, что малярия обойдет Вас стороной и об отпуске в заморской стране останутся только приятные воспоминания.
Варилрикс® (GlaxoSmithKline Biologicals, Бельгия) – это живая аттенуированная (ослабленная) вакцина, предназначенная для профилактики ветряной оспы.
В своем составе вакцина Варилрикс® содержит живой аттенуированный вирус Varicella zoster (штамм Oka), полученный размножением в культуре диплоидных клеток человека MRC-5, со специфической активностью.
Показания к применению.
- — профилактика ветряной оспы с 12 месяцев, не болевших ветряной оспой и не привитых ранее;
- — экстренная профилактика ветряной оспы у лиц, не болевших ветряной оспой и не привитых ранее, находившихся в тесном контакте с больными ветряной оспой (члены семей, врачи, средний и младший медицинский персонал, а также другие лица) в первые 96 часов контакта.
Разовая доза составляет 0,5 мл. Вакцина поставляется в двух компонентах: флакон с лиофилизированной вакциной (специально высушенной) и шприцем с растворителем. Данный шприц снабжен специальной иглой, минимизирующей болевые ощущения от инъекции. Применение подобного шприца исключает передозировку и его повторное использование.
Вакцина соответствует требованиям ВОЗ по производству биологических препаратов, требованиям к вакцинам против ветряной оспы.
В асептически упакованном блистере находится шприц с жидким растворителем и флакон с лиофилизатом ветряночной вакцины. Непосредственно перед введением сухая вакцина во флаконе растворяется жидким растворителем из шприца и вводится из того же шприца.
Вакцина Варилрикс® вводится подкожно. Введение осуществляется в область дельтовидной мышцы (плечо). Внутривенное введение категорически противопоказано.
Схема вакцинации
Курс первичной вакцинации состоит из 1 дозы вакцины и ревакцинации. Схема иммунизации: первое введение и ревакцинация через 6-8 недель. Применение вакцины не имеет четкой привязки к возрасту. Важно соблюдать сроки вакцинации.
Вакцинацию проводят однократно 1 дозой вакцины (0.5 мл) в течение первых 96 ч после контакта (предпочтительно в течение первых 72 ч). Если заболевание не развивается, то проводится повторная вакцинация через 6-8 недель.
Клинические исследования показали высокую эффективность вакцины Варилрикс®. Уровень сероконверсии (выработка иммунитета) у здоровых детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет включительно, определенный через 6 недель после вакцинации, превышал 98% и сохранялся, по крайней мере, в течение 7 лет после вакцинации.
Уровень сероконверсии, определяемый у детей в возрасте 13 лет, после двукратной вакцинации, составлял 100% и сохранялся в течение как минимум 1 года.
В клинических исследованиях было показано, что большинство вакцинированных, находившихся впоследствии в контакте с заболевшими, либо не подвержены инфекции, либо переносят заболевание в значительно более легкой форме (меньшее количество высыпаний, отсутствие лихорадки).
Вакцина против ветряной оспы не входит в Национальный календарь прививок, но входит в некоторые региональные календари, например Москвы.
Применение препарата Варилрикс® совместно с другими вакцинами.
Вакцину Варилрикс® можно вводить одновременно со всеми препаратами из национального календаря профилактических прививок в один день, в разные участки тела, за исключением вакцины БЦЖ и антирабической вакцины (вакцинация против бешенства).
Применение вакцины Варилрикс® совместно с другими прививками не влияет на их иммуногенность (способность выработки иммунитета). Переносимость вакцин не ухудшается, количество побочных реакций не возрастает.
Введение нескольких вакцин в один день не является избыточной нагрузкой на иммунитет.
Введение вакцины Варилрикс® возможно не ранее, чем через 3 месяца после введения иммуноглобулинов или после гемотрансфузии.
Реакции на вакцину Варилрикс® редки и чаше всего переносятся легко. Делятся на местные и общие.
Местные реакции: боль и покраснение в месте инъекции.
Общие реакции: повышение температуры тела до субфебрильных цифр, лимфоаденопатия, слабость, недомогание. Возможно появление сыпи сходной с ветряночной. Сыпь необильная, редко развивается до пузырьков.
Чаще всего подобные реакции специального лечения не требуют, проводится симптоматическая терапия.
В среднем реактогенность вакцины при введении второй дозы (ревакцинации) не превышает реактогенность первой дозы. Также не отмечалось различий в профиле безопасности вакцины у людей, имеющих иммунитет к ветряной оспе и у людей не имеющих такового.
Противопоказания к применению.
- — первичный или приобретенный иммунодефицит (развившийся вследствие лейкоза, лимфомы, дискразии крови, клинических проявлений ВИЧ-инфекции, применения иммунодепрессантов, включая высокодозную терапию кортикостероидами), а также при наличии других признаков клеточного иммунодефицита;
- — острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок; при нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях прививки проводят сразу после нормализации температуры;
- — беременность или планируемая беременность в течение 3 мес;
- — период лактации (грудного вскармливания);
- — повышенная чувствительность к какому-либо компоненту вакцины (в т.ч. к неомицину);
- — симптомы повышенной чувствительности на предыдущее введение вакцины Варилрикс®.
Применение препарата Варилрикс® при беременности и кормлении грудью
Вакцина противопоказана к применению при беременности или планируемой беременности (в течение 3 мес) и в период грудного вскармливания.
Применение вакцины Варилрикс® возможно только у здоровых детей, сдавших общий анализ крови и мочи перед вакцинацией, и не имеющих отклонений в них. Перед вакцинацией ребенка осматривает педиатр на предмет инфекционных заболеваний. Проведение иммунизации вакциной Варилрикс® возможно у тех детей, которые не имеют противопоказаний со стороны нервной системы, это устанавливает невролог.
Вакцинация взрослых возможна только после осмотра врача на предмет наличия острых воспалительных заболеваний и обострения хронических.
Для экстренной профилактики вакцина может применяться только в первые 96 часов. Время отсчитывается не от момента установления диагноза больному, а от момента последнего контакта с больным ветряной оспой. Важно помнить, что больной ветряной оспой становится заразным в среднем за сутки до появления высыпаний.
Вакцина Варилрикс® защищает только от ветряной оспы и не защищает от других заболеваний, сопровождающихся поражением кожи и от других заболеваний, вызванных вирусами семейства герпес.
Женщинам детородного возраста рекомендуется предохраняться от беременности в течение 1 месяца перед вакцинацией и 2 месяцев после вакцинации.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации №229 от 27.06.2001 г. "О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям"
Контингенты подлежащие прививкам
Лица, выполняющие работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.
Ветеринары, охотники, лесники, работники боен, таксидермисты.
Лица, работающее с "уличным" вирусом бешенства.
через 1 год, далее каждые 3 года
Лица, выполняющие следующие работы:
- по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания скота бруцеллезом,
- по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.
Животноводы, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах энзоотичных по бруцеллезу.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя бруцеллеза.
Население, проживающее на территориях с высоким уровнем заболеваемости брюшным тифом.
Население, проживающее на территориях при хронических водных эпидемиях брюшного тифа.
Лица, занятые обслуживанием канализационных сооружений, оборудования, сетей.
Лица, выезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу регионы и страны.
Контактные в очагах по эпидпоказаниям.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителей брюшного тифа.
с 3 лет в зависимости от вакцин [1]
Дети, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А.
Медицинские работники, воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений.
Работники сферы обслуживания населения, прежде всего занятые в организациях общественного питания, по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений, оборудования и сетей.
Лица, выезжающие в гиперэндемичные по гепатиту А регионы и страны.
Контактные в очагах по эпидпоказаниям.
Дети и взрослые, в семьях которых есть носитель HВsAg или больной хроническим гепатитом В.
Дети из домов ребенка, детских домов и интернатов.
Дети и взрослые регулярно получающие кровь и ее препараты, а также находящиеся на гемодиализе и онкогематологические больные.
Лица, у которых произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В.
Медицинские работники, имеющие контакт с кровью больных.
Лица, занятые в производстве иммунобиологических препаратов из донорской и плацентарной крови.
Студенты медицинских институтов и учащиеся средних медицинских учебных заведений (в первую очередь выпускники).
Лица, употребляющие наркотики инъекционным путем.
в любом возрасте
Лица старше 60 лет.
Лица, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющие ОРЗ.
Дети дошкольного возраста, школьники.
Медицинские работники, работники сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений.
Контактные в очагах дифтерии, ранее не привитые.
Лица, выезжающие за рубеж в энзоотичные по желтой лихорадке районы.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя желтой лихорадки.
Клещевой вирусный энцефалит
Население, проживающее на энзоотичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях, а также прибывшие на эти территории лица [5], выполняющие следующие работы:
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные,
- по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого вирусного энцефалита.
через 1 год, далее каждые 3 года
Контактные в очагах кори, ранее не привитые и не болевшие.
Лица, выполняющие следующие работы:
- по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, на энзоотичных по лептоспирозу территориях,
- по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов,
- по отлову и содержанию безнадзорных животных.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителей лептоспироза.
Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания лихорадкой Ку скота.
Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на энзоотичных территориях по лихорадке Ку.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителей лихорадки Ку.
Дети, подростки, взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококком А или С серогруппы [7].
Лица повышенного риска заражения ( дети из ДДУ, учащиеся 1-2 класса школ, подростки из организованных коллективов, объединенные проживанием в общежитиях, дети из семейных общежитий, размещенных в неблагополучных санитарно-гигиенических условиях) при увеличении заболеваемости в 2 раза по сравнению с предыдущим годом.
Лица, выполняющие следующие работы на энзоотичных по сибирской язве территориях:
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные,
- по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции,
- по убою скота, больного сибирской язвой, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя сибирской язвы.
Население, проживающее на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные,
-по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии.
с 7 лет (с 14 лет в очагах полевого типа)
Лица, выезжающие в неблагополучные по холере страны (по согласованию с Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России).
Население приграничных районов России в случае возникновения неблагополучной по холере эпидобстановке на сопредельной территории (по решению Департамента госсанэпиднадзора Минздрава России).
через 6 месяцев
Население, проживающее на энзоотичных по чуме территориях.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя чумы.
Контактные в очагах эпидемического паротита, ранее не привитые и не болевшие.
1. Прививки в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводятся вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.
2. Инактивированные вакцины (кроме антирабических), применяемые в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и инактивироввпанные вакцины Национального календаря профилактических прививок можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела.
[1] Вакцина "ВИАНВАК" (ООО "Гритвак") разрешена к применению с 3-х лет "Тифивак" (СПНИИВС, ППБП) используется только у взрослых.
[2] В настоящее время вакцины "Хаврикс 720" и "Твинрикс®" (GlaxoSmithKline Biologicals) разрешены к применению у детей с 12 месяцев жизни "Аваксим" (Sanofi Pasteur) и "Вакта®" (Merck Sharp & Dohme) могут применяться с 2-х лет жизни "ГЕП-А-ин-ВАК" (Вектор-БиАльгам) - с 3-х лет жизни.
[3] Вакцинация против гепатита А, независимо от вакцины, состоит из двух прививок. Вторая вакцинация проводится через 6 - 12 месяцев после введения первой дозы.
[4] Данное положение относится только к расщепленным (сплит), субъединичным и виросомальным вакцинам при этом, зарегистрированная в 2008 году, вакцина "Гриппол плюс" (ООО "ФК "ПЕТРОВАКС") в настоящее время может применяться только с 3-х лет жизни.
[5] Перечень эндемичных территорий ежегодно обновляется Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
[6] Вакцины "ФСМЕ-ИММУН® Джуниор" (Baxter AG) и "ЭНЦЕПУР детский" (Novartis vaccines and Diagnostics GmbH & Co. KG) разрешены к применению у детей с 12 месяцев жизни "Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая" (ФГУП "ПИПВЭ им. М.П. Чумакова РАМН) и "ЭнцеВир" (ФГУП "НПО "Микроген" МЗ РФ) разрешены к применению у детей старше 3-х лет.
[7] В настоящее время также существует возможность профилактики менингококковой инфекции серогрупп W-135 и Y вакциной "Менцевакс ACWY" (GlaxoSmithKline Biologicals).
[8] Полисахаридные вакцины "Менинго А+С" (Sanofi Pasteur) и "Менцевакс ACWY" (GlaxoSmithKline Biologicals) могут применяться у детей старше 2-х лет.
Следует учитывать, что в отношении отдельных инфекционных заболеваний существуют и другие показания для использования средств специфической профилактики. Для решения вопроса о необходимости (возможности) проведения прививки специалисты руководствуются также действующими на территории Российской Федерации другими нормативными актами, в том числе санитарно-эпидемиологическими правилами и инструкциями к применению препаратов.
Интервью
В настоящее время отмечается рост аллергических заболеваний среди детей и взрослых. У родителей больного ребенка или взрослого человека, страдающего аллергией, могут возникать различные опасения или заблуждения, приводящие к необоснованным отказам от прививок или же выборочной вакцинации с нарушением графика. В результате ребенок или взрослый остается незащищенным от управляемых инфекций. Итак, давайте разберемся когда вакцинация действительно противопоказана, а когда может проводиться и при каких условиях.
В ряде случаев – при наличии тяжелых системных реакций на компоненты вакцины – вакцинация противопоказана. Но, необходимо понимать, мы говорим именно о тяжелых реакциях, когда у человека после введения аллергена любым способом (через рот, при попадании на кожу, инъекционно и др.) развиваются одышка, удушье, потеря сознания, судороги, падение артериального давления, рвота, распространенная крапивница или ангионевротический отек (отек Квинке) и другие тяжелые состояния. Диагноз тяжелой системной реакции (анафилаксии) устанавливается врачом документально. Больной должен быть обязательно проконсультирован врачом аллергологом-иммунологом для уточнения диагноза и получения рекомендаций во избежание повторного контакта с причинно-значимым аллергеном.
Обострение хронического аллергического заболевания (например, атопического дерматита или бронхиальной астмы) после вакцинации не является тяжелой системной реакцией на нее и не может быть противопоказанием для дальнейших прививок.
При наличии тяжелых системных реакций на какие вещества человеку противопоказана вакцинация?
| Компонент вакцины | Вакцины, содержащие данный компонент |
| Белок куриного яйца |
|
| Антибиотики группы аминогликозидов |
|
| Пекарские дрожжи |
|
Далее рассмотрим вопросы вакцинации при наличии хронического аллергического заболевания. Обращаем Ваше внимание на то, что речь идет о профилактических прививках, выполняемых ПЛАНОВО. Если имеются показания к экстренной вакцинации, например, против бешенства, столбняка или кори, вопросы ее проведения решаются лечащим врачом при возникновении ситуации, требующей экстренной вакцинации.
Атопический дерматит.
Атопический дерматит представляет собой хроническое заболевание кожи, когда наряду с аллергическим воспалением имеют место наследственные дефекты строения эпидермиса.
У ряда больных атопический дерматит имеет непрерывно рецидивирующее течение, когда сложно достичь полной ремиссии. Сохранение остаточных элементов сыпи не препятствует проведению вакцинации. В таком случае за 3-4 дня до и 5-7 дней после вакцинации назначаются антигистаминные препараты в возрастной дозировке и проводится необходимое местное лечение (в том числе гормональными кремами и мазями), кроме использования препарата из группы топических ингибиторов кальциневрина – Такролимуса (Протопик). Из-за потенциального риска снижения эффективности, вакцинация проводится до начала использования данного препарата, либо через 14 (для инактивированных вакцин) или 28 дней (для живых вакцина) после завершения курса лечения. Для другого препарата этой же группы – Пимекролимуса (Элидел) – подобных ограничений нет. Не рекомендуется только его применение в области инъекции вакцины, в том числе при развитии местной поствакцинальной реакции, также из-за потенциального риска снижения эффективности вакцинации.
Пищевая аллергия.
Бронхиальная астма.
Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание органов дыхание, основным механизмом которого является повышенная реактивность бронхов, т.е. их чувствительность для различных факторов внешней среды, как аллергенов (домашней пыли, животных, плесени, пыльцы растений), так и неспецифической природы (табачный дым, острые респираторные вирусные инфекции и др.).
Бронхиальная астма может иметь различную тяжесть течения - от единичных приступов в течение года до ежедневных дневных и ночных приступов, влияющих на физическую активность, сон и в целом значительно снижающих качество жизни.
Вакцинация людей, страдающих бронхиальной астмой, проводится в период ремиссии на протяжении как минимум 1 месяца. При этом ремиссия может достигаться самостоятельно или на фоне проводимой базисной терапии (местными глюкокортикостероидами, препаратами, содержащими комбинацию глюкокортикостероида и длительно действующего бета-2-агониста, антилейкотриеновыми препаратами и др.). В последнем случае мы говорим о контроле бронхиальной астмы. При этом пациент получает прежнюю базисную терапию или, по заключению лечащего врача, она может быть временно увеличена. Как правило, больным бронхиальной астмой также назначают терапию антигистаминными препаратами 2 поколения за 1-2 недели до и 1 неделю после проведения вакцинации в возрастной дозировке.
Аллергический ринит и аллергический конъюнктивит, сезонная аллергия (поллиноз).
Аллергический ринит и конъюнктивит – это аллергическое воспаление слизистой оболочки носа и конъюнктивы глаза соответственно, обусловленное контактом с причинно-значимым аллергеном.
Симптомы аллергического ринита и конъюнктивита могут проявляться в течение всего года или иметь сезонный характер, связанный с ежегодным цветением растений (деревьев, луговых, сорных трав) и распространением в воздухе спор некоторых плесневых грибов.
При наличии круглогодичного ринита и конъюнктивита, вакцинация проводится в период ремиссии, на фоне терапии антигистаминными препаратами 2 поколения за 1-2 недели до и 1 неделю после вакцинации в возрастной дозировке.
Если же ринит и конъюнктивит имеют сезонный характер, плановые профилактические прививки не выполняются в сезон цветения растений, вызывающих аллергию. В центральной полосе России деревья цветут обычно с середины марта до начала июня, луговые травы – с конца мая по начало августа, сорные травы – с середины июня по начало сентября. Споры плесневых грибов рода Cladosporium и Alternaria присутствуют в воздухе с марта по сентябрь с пиком концентрации в воздухе в июле-августе.
Кроме ринита и конъюнктивита, сезонные обострения также характерны для атопического дерматита и бронхиальной астмы. Плановая вакцинация в период цветения в таком случае также не проводится.
При подозрении на наличие сезонной аллергии, рекомендуется посетить врача аллерголога-иммунолога для проведения необходимого обследования с целью уточнения диагноза, лечения и получения рекомендаций по проведению мероприятий, направленных на ограничение контакта с пыльцой растений и спорами плесневых грибов.
Крапивница и ангионевротический отек (отек Квинке).
Вакцинация и аллергологическое обследование.
Кожные пробы с аллергенами обычно проводятся за 7-10 дней до вакцинации или через 30 дней после вакцинации живыми вакцинами, через 2 недели после вакцинации инактивированными вакцинами, через 8-12 недель после вакцинации БЦЖ, через 14 дней после пробы Манту.
Исследование сыворотки крови на специфические IgE к различным аллергенам может выполняться не зависимо от вакцинации и постановки пробы Манту.
Вакцинация и аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).
Плановая вакцинация проводится за 15-30 дней до и через 15-30 дней после введения очередной дозы аллергена.
При планировании АСИТ рекомендуем обсудить вопросы вакцинации и постановки пробы Манту с наблюдающим врачом аллергологом-иммунологом.
Читайте также:
