Детские лор заболевание вирусные

Всем давно известно, что гораздо проще предупредить какое-либо заболевание, чем лечить его впоследствии. С каждым годом увеличивается количество заболеваний ЛОР-органов, и именно их профилактика как никогда актуальна. К ЛОР –органам относятся ухо, горло, нос, а раздел медицины, изучающие данные органы носит название отоларингология. То, что три органы объединены одним направлением объясняется анатомической их близостью, кроме того, заболевание, затронувшее один из трех органов, может дать осложнения на остальные.

Самыми распространенными являются такие ЛОР – заболевания как синусит, гайморит, отит, фарингит, ларингит, тонзиллит, ринит и аденоиды. Причиной, как правило, становятся такие воспалительные заболевания как простуда, ОРВИ, грипп. Воспалительный процесс может появиться и после контакта с больным человеком, ему способствует и слабый иммунитет, особенно в зимне-весенний периоды, когда организм ощущает острую нехватку витаминов.

Симптомами воспалительных процессов, протекающих в ЛОР – органах могут быть: выделения из ушей, шум в ушах, боль в горле, воспаление миндалин, заложенность носа. Частое заболевание верхних дыхательных путей это гайморит (острое или хроническое воспаление пазух носа). Симптомы: насморк, головная боль, слабость, заложенность носа, затрудненное дыхание. Зачастую гайморит является осложнением после перенесенных заболеваний (ОРВИ, ОРЗ, грипп, простуда). Одним из самых частых заболеваний уха является отит, зачастую также вызван перенесенными ранее инфекциями. Отит разделяют по видам: наружного уха, среднего и внутреннего.

Самой действенной профилактикой ЛОР – заболеваний является укрепление иммунитета. Для этого необходимо соблюдать режим дня, иметь сбалансированное питание, гулять на свежем воздухе. Немаловажным является и занятие спортом, закаливание, сохранение чистоты в жилых помещениях, регулярное проветривание и поддержание оптимальной температуры. Не стоит переохлаждаться, а также рекомендуется промывать слизистую оболочку носоглотки после возвращения с улицы, это смоет со слизистой пыль, микробы, аллергены и вирусы.

Стоит задуматься о посещении специалиста, если мучают кашель и изменение голоса, воспаление миндалин, сухость и першение в горле, затруднено дыхание, снижено обоняние и замечено снижение слуха.

Симптомы, требующие немедленного обращения к ЛОР – врачу:

· Присутствует боль в области переносицы и области под глазами

· Ощущение заложенности уха и изменение восприятия собственного голоса

· Увеличены региональные лимфоузлы

· Шум, боль и зуб в ушах

· Имеются выделения из наружного слухового прохода

Если пренебречь лечением ЛОР – заболеваний, они быстро перетекут в хроническую форму и могут дать тяжелые осложнения на весь организм.

Любое заболевание гораздо легче предупредить, чем лечить, поэтому профилактика ЛОР-заболеваний, особенно в осенне-зимний период, является очень важной. Предупреждение заболеваний уха, горла и носа сможет защитить наш организм от множества инфекций. Эти органы находятся в непосредственной близости друг с другом, и болезнь одного из них может давать осложнение на другой.

Чаще всего причиной болезни может быть простуда, ОРВИ или грипп, недомогание может возникнуть и после контакта с заболевшим человеком. Основными признаками заболеваний считают боль в ушах и выделения из них, боль в горле, насморк, затрудненное дыхание и головную боль, все это может происходить на фоне повышения температуры тела. Если эти признаки появились у вас или ваших близких, следует немедленно обратиться к специалисту, чтобы не допустить осложнений.

Профилактика заболеваний носа

Нос защищает наши дыхательные пути от холодного воздуха, пыли и инфекции. Поэтому надо каждый день проводить гигиенические процедуры по очистке полости носа. Полезно промывать нос, особенно при эпидемии гриппа, настойками из лекарственных трав, таких как ромашка, мята, душица или зверобой. Промывание будет стимулировать нервные окончания носовой полости, дыхание после этого будет легким.

Раствор для промывания носа не должен быть холодным, его набирают в ладони, опускают туда нос и медленно втягивают жидкость в себя. Затем голову запрокидывают, чтобы раствор попал в горло, а затем и в рот. Можно, находясь в положении полулежа, с помощью спринцовки вливать жидкость по очереди в каждую ноздрю.

При появлении насморка лечение надо начать сразу, чтобы не допустить таких осложнений, как гайморит. Важно тщательно избавляться от слизи, сморкаться надо отдельно из каждой ноздри, закрывая их по очереди. Необходимо пользоваться индивидуальным носовым платком, чтобы не подвергать опасности заражения своих близких. Лучше пользоваться бумажными платками и после каждого использования их выбрасывать. Если кто-то из ваших близких заболел, наденьте марлевую повязку, чтобы оградить себя от опасных вирусов.

Насморк может быть вызван аллергией на пыльцу растений, химические вещества или животных. Старайтесь максимально ограждать себя от возможных аллергенов, когда возвращаетесь домой, обязательно умывайтесь и промывайте глаза и нос.

В целях борьбы с переохлаждением проводят закаливание организма, но начинать лучше с ног и постепенно. Сначала каждый день обтирают ноги влажным полотенцем, затем можно приступить к обливанию ног прохладной водой и ножным ваннам. Температуру воды надо постепенно снижать с 37 до 18°С. Примерно через месяц можно приступить к контрастному душу для всего тела, чередуя холодную и горячую воду.

Избегайте переохлаждения ног и всего организма, старайтесь не находиться на сквозняке и близко к кондиционеру. Очень важно питаться полноценной и разнообразной пищей, старайтесь есть побольше продуктов, богатых витаминами. Употребляйте компоты из натуральных фруктов или сухофруктов. Обязательно гуляйте каждый день, особенно полезны прогулки для детей, но одеваться надо по погоде.

Профилактика заболеваний горла

Одним из важных методов профилактики боли в горле является полоскание, особенно важно это делать в холодное время года, чтобы избежать простудных заболеваний. Начинать полоскание надо теплой водой, которая будет для вас приятной, затем постепенно температуру воды можно понижать. Вместо воды можно приготовить отвар из шалфея, календулы, эвкалипта или сосновых шишек. Летом полезно несколько раз в день полоскать горло морской водой. Маленьким детям, которые не умеют полоскать горло, полезно через каждый час давать пить теплый чай с лимоном или сок из фруктов, кусочек лимона полезно съедать вместе с цедрой.

Желательно чаще менять зубную щетку, особенно после болезни, чтобы не допускать попадания микробов в организм. Чтобы не допустить заболевания ангиной, необходимо соблюдать правила личной гигиены, укреплять иммунитет, разнообразно питаться, вовремя лечить зубы. По возможности не общайтесь с заболевшими людьми или ограждайте себя от них марлевой повязкой. Избегайте переохлаждения организма, не допускайте, чтобы ноги промокали в сырую погоду. Не злоупотребляйте холодными напитками и не ешьте много мороженого.

Чтобы микробы не задерживались в вашем доме, периодически проветривайте его и проводите в нем влажную уборку. При первых признаках заболевания горла необходимо обильное и теплое питье, старайтесь поменьше говорить, чтобы не напрягать связки, и обратитесь к врачу. Если врач назначит антибиотики, обязательно пройдите весь курс лечения, чтобы не допустить осложнений.

Для повышения иммунитета полезно пить отвар из шиповника с добавлением меда. Мед имеет отличные свойства антисептика, поэтому полезно съедать его по ложечке каждый день. Полезно жевать прополис, можно взять маленький кусочек и держать его во рту, иногда перекатывайте из стороны в сторону. Если есть возможность погулять по хвойному лесу, то можно жевать смолу деревьев, это защитит от ангины и насытит ваш организм полезными микроорганизмами.

Детям для профилактики и лечения полезно давать сироп шиповника, который можно купить в аптеке. Его можно добавлять в чай или разбавлять теплой водой. Он придаст ребенку бодрости и повысит его активность и работоспособность. Полезно есть чеснок, можно приучить к этому и ребенка. Чеснок можно мелко резать и добавлять в готовые блюда. Кусочки чеснока можно разложить в комнате у ребенка, это прекрасно защитит его от вирусной инфекции.

Профилактика заболевания уха

Болезни уха тоже очень часто встречаются, они могут быть вызваны инфекцией, неправильной гигиеной ушей или травмой. Больной может жаловаться на боль, снижение слуха и выделения из уха, при появлении этих признаков надо немедленно обратиться к врачу для выяснения причины и назначения лечения.

При профилактике воспалительных заболеваний, которые может вызвать инфекция, на первом месте стоит личная гигиена и гигиена уха. Чистить ушные раковины надо регулярно, начиная от рождения, и делать это аккуратно. Очищать надо наружную часть уха с помощью воды и мыла. С осторожностью относитесь к ушным палочкам, чтобы не повредить ушной канал и барабанную перепонку. Если образуется серная пробка, извлекать ее самостоятельно нельзя, надо обратиться за помощью к врачу. Родители должны следить, чтобы маленькие дети не засовывали в ухо посторонние предметы, это может вызвать серьезные нарушения слуха.

Во время водных процедур надо следить, чтобы вода не попадала в ухо, особенно это касается маленьких детей. После купания тщательно вытирайте уши мягким полотенцем. Влага в ухе является благоприятной средой для развития инфекции. Перед купанием уши можно закрывать ватными тампонами, смазанными растительным маслом или любым кремом, или надевать шапочку для купания. Не выходите на улицу с мокрой головой, даже небольшой сквозняк может привести к воспалению.

Профилактика заболеваний внутренней части уха должна быть направлена на закаливание всего организма и укрепление иммунитета. Необходимо вовремя лечить заболевания органов, которые расположены близко к уху, например, гайморит, насморк или ангину, чтобы не допустить заболевания отитом. Больные зубы и воспаление ротовой полости тоже являются рассадником инфекции, которая может попасть в носоглотку, а оттуда в ухо.

Очень важно наравне с профилактикой проводить закаливание организма, чтобы не бояться ухудшения погоды и легко справляться с простудными заболеваниями, если они вас настигнут. Плавание отлично закаливает организм и повышает иммунитет, особенно у детей. Важно соблюдать чистоту дома, регулярно проветривать его и следить за тем, чтобы воздух в помещении был не пересушенный.

Уже давно ни для кого не является секретом то, что легче предупредить заболевание, чем лечить его. С каждым годом, среди населения нашей страны, заметно увеличивается частота заболеваний ЛОР-органов (в медицине ЛОР-органами называют ухо, горло, нос ) и их профилактика становится все более и более актуальным вопросом.

Что же делать, почему так часто малыш болеет? Адаптация к детскому саду - процесс трудный: новый режим дня, новые люди, новые впечатления. Если иммунитет ребёнка ослаблен, то различные заболевания (а в первую очередь, это ЛОР-заболевания) усложнят период адаптации на долгий срок. Как же помочь малышу?

Самой действенной профилактикой воспалительных заболеваний уха, горла и носа, является укрепление иммунитета. Для этого необходимо соблюдать режим дня, сбалансировано питаться, регулярно гулять на свежем воздухе. Так же немаловажными для профилактики воспалительных заболеваний ЛОР-органов являются занятие спортом, закаливание, подготовка организма к изменениям температуры (охлаждению, перегреванию), к сухости или влажности воздуха, сохранение чистоты в жилых помещениях, проветривание и протирание пыли, поддержание в помещениях нормальной комнатной температуры и оптимальной влажности.
Самым важным в профилактике заболеваний ЛОР-органов является то, что проводить ее нужно с самого раннего детства, чтобы избежать проблем в более зрелом возрасте.

Заболевания лор-органов занимают первое место среди всех болезней, который лечатся врачами, как в детских, так и во взрослых поликлиниках. Именно поэтому им уделяется большое внимание. Уши, горло и нос – это "входные ворота" инфекции. Именно поэтому в них предусмотрена система защиты от бактерий и вирусов. Но, когда эта система находится в неудовлетворительном состоянии, инфекция начинает распространяться и вызывает различные заболевания. Заболевания лор-органов могут быть острыми или принимать хронический характер. Причиной тому становится неправильное лечение и слабая иммунная защита организма.

Заболевания лор-органов Нарушение функционирования ЛОР органов часто считается причиной не только заболеваний общего характера, но и также является нарушением индивидуального развития человека, которое ограничивает его способности. Действительно, ухо, гортань и глотка, нос вместе с придаточными (околоносовыми) пазухами работают как одно целое: заболевание одного органа может повлиять на состояние другого, влияя и на те, или иные системы организма. ЛОР-органы: Глотка — это сплетение ротовой, гортанной и носовой части. В глотке также располагаются миндалины, которые могут воспаляться при определённых заболеваниях данного органа. Носовая полость выстилается слизистой оболочкой, соединяется при помощи узких отверстий с лобной и гайморовой пазухой. Ухо человека состоит из трёх отделов: внутреннее, среднее и наружное. Внутренний отдел уха состоит из звукового и вестибулярного анализатора. Средний отдел содержит барабанную полость и слуховые косточки, а также евстахиеву трубу и сосцевидный отросток. Наружный отдел уха представляет собой ушную раковину и внешний слуховой проход. Заболевание этих трёх органов неспроста объединены в одну группу, это связано с их функциональной зависимостью и анатомической близостью, а также с тем, что заболевания, которые затрагивают один из этих органов, имеют способность распространяться на другой орган.

Причины развития заболеваний ЛОР-органов имеют инфекционную природу в большинстве случаев. К ним относят следующие инфекции:

На первом этапе жизни защиту от большинства вирусов и бактерий малышу предоставляет материнское молоко, однако в дальнейшем ребенку предстоит выработать собственный барьер защиты, созданию которого как препятствуют, так и способствуют внутренние факторы – анатомические и гормональные особенности организма – и внешняя среда – социальная и природная. Так, например, периодический перегрев или переохлаждение могут привести к ослаблению сопротивляемости детского организма по отношению к инфекциям, что первостепенно отразится на ЛОР-органах. Хронические ЛОР-заболевания могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Заболевания лор-органов — главная детская болезнь

По статистике не менее 50% всех обращений в детские поликлиники связано с заболеваниями ЛОР-органов. Именно в раннем возрасте эти заболевания проходят с наибольшими осложнениями, поэтому необходимо вовремя их диагностировать и лечить.

У детей часто развиваются острые лор-заболевания, для которых характерны бурное начало, высокая интоксикация организма и быстрое развитие осложнений. Правильно назначить препараты при ЛОР-заболеваниях может только врач, не следует заниматься самолечением!

Острый ринит (насморк). Самая банальная проблема, которая без лечения чревата осложнениями на другие ЛОР-органы. Причина насморка – воспаление слизистой оболочки носа, имеющее инфекционное или аллергическое происхождение.

Хронический тонзиллит. Нарушение функции нёбных миндалин как иммунного органа, проявляющееся в периодическом их воспалении и накоплении гноя. Часто возникает как осложнение ангины. Требует профилактического посещения детского ЛОРа дважды в год.

Гайморит (в том числе лобный фронтит). Воспаление гайморовых пазух, сопровождающееся отеком и накоплением гноя. Возникает как осложнение инфекционных заболеваний.

Острый, хронический синусит. Общее название воспаления носовых пазух. В острой форме характеризуется постоянной заложенностью носа, в хронической – першением в горле, болезненностью при глотании, заложенностью носа в лежачем положении.

Аденоиды у детей. Это болезнь проявляется в основном в детском возрасте. Она представляет собой патологическое чрезмерное разбухание глоточных миндалин после перенесенных инфекций. Воспаленные аденоиды затрудняют дыхание и могут стать причиной нарушения слуха. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

Хронический фарингит. Першение в горле может быть симптомом возникающего на фоне загрязнений и низкой влажности воздуха воспаления слизистой оболочки и лимфоидного аппарата глотки.

Острый, хронический ларингит. Воспаление слизистых оболочек гортани, связанное с перегревом или переохлаждением, загрязненностью воздуха, инфекционными заболеваниями. Может сопровождаться сухим кашлем.

Ангина. Каждый ребенок хотя бы однажды переносит это инфекционное заболевание глотки, которое вызывают стрептококковые или стафилококковые микроорганизмы. Ангина имеет множество разновидностей и чревата рядом серьезных осложнений не только на лор-органы, но и на другие системы растущего детского организма.

Инородные тела в области ротоглотки. Маленькие дети, особенно в возрасте до года, любят пробовать все на вкус, что чревато проглатыванием посторонних предметов, а иногда – застреванием их в области ротоглотки. В этих случаях требуется срочное вмешательство специалиста

Острый, хронический отит. Воспаление уха — самое распространенное заболевание лор-органов, детьми переносится очень тяжело. Характеризуется болями в ушах, снижением слуха, заложенностью ушей. При вирусном отите распухают слюнные железы. Острый отит отличается сильной болью, повышением температуры, возможно истечение гноя из уха. Хронический отит протекает в более мягкой форме.

Инородные тела наружного слухового прохода, серные пробки. Если ребенок стал хуже слышать, это может быть связано с наличием инородных тел или серных пробок в ушах. Очищение слуховых проходов в таких случаях должно производиться специалистом.

Несмотря на то, что лор-заболевания переносятся детьми тяжело, лечение всегда пробуждает в них любопытство. В терапии лор-заболеваний используются различные приспособления и аппараты, вид и устройство которых отвлекают ребенка от негативных эмоций.

Ингаляционная терапия. Ингаляции – это введение в организм лекарственных средств во время дыхания, за счет чего на слизистых оболочках достигаются высокие концентрации препаратов. Ингаляционная терапия применяется при лечении заболеваний носа и глотки, она оказывает противомикробное, обезболивающее, противовоспалительное действие.

Аппаратная физиотерапия. Для лечения лор-заболеваний разработана масса методов аппаратной терапии с использованием тепла и холода, ультразвука, электрического тока, магнитного поля, лазера, ультрафиолета, инфракрасного излучения. Аппаратная физиотерапия эффективна при всех видах лор-заболеваний, и дети с удовольствием ходят на интересные процедуры.

Лечение с применением медикаментозных препаратов. Медикаментозная терапия назначается практически при любом лор-заболевании и направлена на снижение воспалительных процессов, борьбу с инфекцией, снятие отеков, обезболивание. Часто родители переживают, что врач может назначить антибиотик ребенку при лор-заболеваниях, однако следует понимать, что риск развития осложнений на головной мозг, зрительную или сердечно-сосудистую систему гораздо страшнее, чем возможный вред от антибиотиков. Ребенок, осознав, что лекарство быстро облегчает его состояние, обычно готов принимать его без капризов.

Хирургическое вмешательство. Применяется в тяжелых случаях, когда есть угроза жизни пациента или долгое время не помогают другие виды терапии. Самые частые случаи хирургического вмешательства – удаление нёбных миндалин и аденоидов. Очень важна психологическая подготовка ребенка, которому следует объяснить жизненную необходимость операции.

Для того, чтобы предотвратить лор-заболевания у детей, необходимо предпринимать следующие профилактические меры, направленные на повышение иммунитета и снижение вероятности инфицирования:

• ограничение контактов с больными;
• систематическое закаливание (без переохлаждения);
• поддержание в помещении нормальной влажности воздуха;
• проветривание помещений (без сквозняков);
• включение в рацион свежих овощей и фруктов;
• прием витаминов.

Профилактика заболеваний лор-органов поможет сохранить здоровье вашего ребенка и избежать тяжелых осложнений на другие системы организма.

Рассмотрим типичные ЛОР-заболевания у детей.

Острый ринит (насморк)

Острый ринит - это воспаление слизистой оболочки полости носа. Банальная проблема чревата осложнениями на другие ЛОР-органы. Ринит не является специфическим заболеванием, а объединяет состояния, различающиеся по этиологии (аллергический, инфекционный, фармакологический, гормональный, системный ринит, ринит в результате анатомических нарушений, атрофический, эмоциональный, температурный, идиопатический, ринит при физической нагрузке).

Острый гайморит

Острый гайморит - это воспаление слизистой оболочки околоносовых, в частности, верхнечелюстных пазух носа. Воспаление гайморовых пазух сопровождается отеком и накоплением гноя. Возникает как осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний.

Хронический синусит

Общее название воспаления носовых пазух. В острой форме характерна постоянная заложенность носа, в хронической – першение в горле, болезненность при глотании, заложенность носа в лежачем положении. Причинами возникновения синуситов могут быть вирусная или бактериальная инфекция, аллергия.

Аденоиды

- воспаление носоглоточной миндалины. Увеличение миндалины может быть вызвано вирусным, бактериальным или аллергическим воспалением. Возможно увеличение миндалины по причине наследственности, если у одного из родителей в детстве было воспаление миндалины, и проводилось оперативное вмешательство.

Хронический фарингит

- воспаления слизистой оболочки и лимфоидного аппарата глотки. Появляется как першение в горле. Часто эта форма фарингита развивается у детей, имеющих особенное строение и структуру глотки, а также ее слизистой оболочки. Причиной развития может быть также неблагоприятная среда: повышенная задымленность, пыль, горячий воздух, контакт с химическими веществами. Также одна из причин – нехватка в организме витаминов группы B и А.

Острый ларингит

– воспаление слизистой оболочки гортани. начинается с банального насморка, покашливания, чувства дискомфорта в горле. Опасен приступом удушья. Острое течение заболевания обусловлено вирусами или бактериями. Хроническую форму провоцируют частые простуды.

Ангина

Острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением миндалин. Возбудителями заболевания у ребенка являются бактерии— стрептококки, стафилококки, реже прочие патогенные бактерии и вирусы (пневмококки, аденовирусы, спирохеты, грибковая флора). Может возникнуть из-за плохого питания, переохлаждения, перенесенных вирусных инфекций.

Острый хронический отит

– воспаление уха. Самое распространенное заболевание среди всех ЛОР-заболеваний. Протекает в тяжелой форме: сильная боль, высокая температура, заложенность уха, возможны гнойные выделения из уха. В зависимости от уровня воспаления различают наружный, средний и внутренний отит. Причинами наружного отита чаще всего бывают инфекции, поражающие наружный слуховой проход. Возбудителями наружного отита у детей чаще всего служат синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, стафилококк; в 20% случаях – грибки. Средний отит на фоне осложнений ОРВИ и детских инфекций. Внутренний отит у детей чаще всего возникает как осложнение гнойного воспаления среднего уха.

Инородные тела в области носоглотки, уха, ротоглотке

Дети часто помещают в нос, рот или ухо мелкие предметы. Иногда они могут там застрять. Такое баловство способно привести к летальным исходам. Поэтому не пытайтесь извлечь его самостоятельно, обратитесь к специалисту.

Наша клиника располагает полным арсеналом лабораторного и диагностического оборудования для комплексного обследования ЛОР-органов у детей.А также необходимым набором аппаратуры для проведения физиотерапевтического лечения.

С целью санации миндалины используется УЗОЛ-терапия – ультразвуковое орошение миндалин антибактериальным средством, которое позволяет создать более выраженную концентрацию противовирусного или антибактериального средства в очаге воспаления. Данный метод позволяет избежать общей антибактериальной терапии.

При аллергических факторах увеличения миндалин необходима консультация и лечение у аллерголога-иммунолога с выявлением аллергических агентов, вызывающих аллергическое воспаление носоглоточной миндалины. При наследственных факторах показана хирургическая санация носоглоточной миндалины (аденотомия) с предварительным обследованием и проведением противовирусной терапии. Оперативное лечение проводится при неэффективности консервативной терапии, по достижению ребенком 4-5 лет. Показанием к аденотомии является стойкое нарушение слуха и выраженное затруднение носового дыхания с ночными остановками.

Для диагностики синуситов в нашей клинике предлагается осмотр врача-отоларинголога, эндоскопический осмотр полости носа, УЗИ-диагностика передних пазух носа (обследование разрешено детям с 4 лет и беременным женщинам), рентгенография пазух носа, компьютерная диагностика пазух носа в объемной проекции (3Д).

Для диагностики заболеваний среднего уха применяется осмотр врача-отоларинголога, тимпанометрия и рефлексометрия, а также эндоскопические методы. Для лечения отитов используются не только лекарственные препараты, но и дополнительные методы – пневмомассаж барабанных перепонок, продувание слуховых труб, физиотерапия, гомеопатические препараты.

ЖУРНАЛ "ПРАКТИКА ПЕДИАТРА"

Ключевые слова: вирус, инфекции, осложнения, индукторы интерферонов, дети, лечение, профилактика, Циклоферон®

Keywords: virus, infection, complications, interferon inducers, children, treatment, prevention, Cycloferon®

Ежегодно в осенне-зимний период активизируется циркуляция вирусов гриппа и других респираторных вирусов, которые быстро передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем, вызывая массовую заболеваемость населения вплоть до её эпидемического уровня. Грипп и ОРВИ относятся к числу наиболее массовых инфекционных заболеваний, на их долю ежегодно приходится до 90-95% в структуре регистрируемой инфекционной заболеваемости. По данным статистических наблюдений, каждый взрослый человек в среднем в год болеет 2 раза респираторными инфекциями, школьник - 3 раза, ребенок дошкольного возраста - 6 раз.

Как известно, под острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ) понимают ряд клинически сходных острых инфекций, передающихся преимущественно воздушнокапельным путем и характеризующихся воспалением слизистой оболочки дыхательных путей, реже конъюнктивитом или кератоконъюнктивитом, а также умеренной интоксикацией [1, 2].

Патогенез ОРВИ связан с адгезией вируса к эпителию слизистой оболочки начальных отделов респираторного тракта, его проникновением внутрь эпителиальной клетки и быстрым размножением. Отличаясь тропностью к респираторному эпителию, вирусы - возбудители ОРВИ - быстро колонизируют слизистую оболочку дыхательных путей, вызывая дегенеративно-деструктивные изменения эпителиоцитов - главной мишени вирусов.

Следует отметить чрезвычайно высокую скорость размножения вируса - сотни и тысячи новых вирионов появляются уже через несколько минут (часов) после его проникновения в клетку. Интенсивное выделение и резорбция продуктов метаболизма вируса и распада клеток эпителия сопровождаются повышением проницаемости клеточных мембран, выделением протеолитических ферментов, накоплением недоокисленных продуктов углеводного обмена, активацией свободнорадикальных и перикисных реакций. Происходящие в очаге воспаления физико-химические изменения способствуют нарушению проницаемости сосудов микроциркуляторного русла, возникновению отека слизистой оболочки.

Взаимодействие вируса с клетками респираторного эпителия уже на начальных этапах развития заболевания сопровождается активацией факторов локальной защиты, в частности, увеличением продукции секреторного иммуноглобулина А (sIgA), процессов фагоцитоза [3].

Важную роль в развитии каскадных воспалительных реакций и манифестации клинических проявлений ОРВИ играют провоспалительные медиаторы - большая группа биологически активных веществ, которые вызывают/усиливают отечные изменения, гиперсекрецию желез слизистой оболочки верхних дыхательных путей, нарушение мукоцилиарного транспорта. Под влиянием вирусной инфекции происходит увеличение синтеза и экспрессии таких цитокинов, как интерлейкин-1 (IL-1), интерлейкин-6 (IL-6), интерлейкин-8 (IL-8), фактора некроза опухоли альфа (TNF-a) и др. [4].

Локализация и протяженность патологических изменений, выраженность и характер воспаления при ОРВИ зависят от многих факторов. Существенную роль в реализации воспалительной реакции организма, в частности, системных проявлений респираторной инфекции, играет IL-8, который участвует в индукции и контроле таких острофазовых процессов, как лихорадка, лейкоцитоз, синтез и секреция С-реактивного протеина, церулоплазмина, хемотаксис гранулоцитов и др.

Перенесенная ОРВИ в большом проценте случаев реализуется в развитие осложнений со стороны ЛОР-органов, [5, 6, 7], которые могут иметь как собственно вирусную этиологию, так и возникать вследствие наслоения бактериальной инфекции, что в свою очередь может усугублять течение инфекционного процесса.

Локальные симптомы ОРВИ определяются доминирующей локализацией патологических изменений на слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Вирусы отличаются мишенью первичной атаки, выраженностью поражения респираторного эпителия. Именно это в большей степени определяет характер возможных осложнений. Например, местом преимущественного размножения вируса гриппа является эпителий трахеобронхиального дерева, а риновируса - ротоглотки. Вирусы гриппа и аденовирусы вызывают более значительную деструкцию эпителия, чем риновирусы [8]. Как известно, на фоне ОРВИ дополнительно активируется условно патогенная бактериальная флора верхних дыхательных путей, что также определяет характер осложнений.

Клинические данные свидетельствуют о том, что при респираторных воспалительных заболеваниях обычно обнаруживаются сочетанные инфекции. Вирусологические исследования позволили обнаружить вирусы в полости носа и околоносовых пазух у 50% больных острыми гнойными синуситами. В целом внутриклеточные возбудители инфекции искажают кинетику воспалительного и иммунного ответа [5]. Вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа вызывают развитие иммунопатий [2, 5]. Под действием вирусов происходит повреждение клеток мерцательного эпителия и отек слизистой оболочки с последующей обструкцией выводного отверстия синуса. Безусловная роль в первичном повреждении слизистой околоносовых пазух отводится респираторным вирусам, которые, нарушая дренажную функцию мукоцилиарного транспорта и угнетая иммунную систему, способствуют присоединению бактериальной инфекции.

В воспалительный процесс может быть вовлечена любая из околоносовых пазух, при этом чаще всего у взрослых и детей старше 7 лет поражается верхнечелюстная пазуха, у детей раннего возраста - клетки решетчатого лабиринта. Воспалительный процесс может возникнуть одновременно в двух и более пазухах либо с одной, либо с обеих сторон (гемисинусит, пансинусит). Острое воспаление околоносовых пазух развивается, как правило, на фоне острого респираторного заболевания.

Клиническая картина риносинуситов зависит от остроты и локализации процесса, и ей всегда сопутствуют все признаки воспаления. Проявлениями общей воспалительной реакции могут быть головная боль, общее недомогание, слабость. Пациенты жалуются на затруднение носового дыхания, патологическое отделяемое из носа. При риноскопии выявляется гиперемия и отечность слизистой оболочки носа на пораженной стороне. В среднем носовом ходе обычно определяется гнойный секрет. При поражении клиновидной пазухи гнойное отделяемое может стекать по задней стенке глотки. Следует помнить, что отсутствие патологического отделяемого в полости носа не исключает острого риносинусита. В диагностике острого синусита большое значение имеют рентгенографические методы исследования.

Острое воспаление среднего уха развивается вследствие поражения слизистой оболочки барабанной полости как бактериальной флорой, так и вирусами. Следует отметить, что развитию острого среднего отита в большинстве случаев предшествует острая респираторная инфекция, при которой нарушаются защитная и транспортная функции мерцательного эпителия слуховой трубы, что способствует проникновению патогенной флоры из носоглотки в барабанную полость [5, 6]. Поэтому в этиологии острого среднего отита определенное значение играет патогенная комбинация респираторного вируса и бактериального агента.

При гриппозных (буллезных) отитах развивается специфическая геморрагическая форма воспаления, при которой наблюдается резкое расширение кровеносных сосудов среднего и наружного уха с последующим образованием экстравазатов из-за разрыва сосудистых стенок. Экстравазаты заполнены геморрагическим экссудатом и могут локализоваться как в наружном, так и в среднем ухе.

Профилактика ОРВИ и гриппа включает вакцинацию, соблюдение санитарно-гигиенических правил, прием противовирусных препаратов. При развитии ОРВИ назначается курс противовирусной терапии, индукторы интерферона (Циклоферон®) и симптоматическая терапия (антипиретики, деконгестанты, муколитики, препараты для лечения боли в горле) [1, 2, 9, 10].

Известно, что в детском возрасте отсутствие иммунологической памяти предыдущих контактов с самыми различными патогенами обусловливает высокую восприимчивость к любым инфекциям, в том числе и к возбудителям гриппа и ОРВИ [11, 12]. Наряду с этим повышенная заболеваемость гриппом и ОРВИ в данных возрастных группах обусловлена также снижением активности иммунной системы, наиболее частыми причинами которой являются медленное восстановление численности Т-лимфоцитов после перенесенной острой вирусной инфекции, снижение хемотаксиса нейтрофилов и макрофагов, изменения цитокинового профиля крови, снижение содержания гамма-интерферона при частых простудных заболеваниях, что в целом обусловливает слабый ответ на вторжение в организм вируса [11, 13-15].

Исходя из вышеизложенного при выборе патогенетически обоснованного лекарственного препарата в терапии и профилактике гриппа и ОРВИ особое внимание привлекает возможность использования в комплексном лечении данных заболеваний современного иммунотропного препарата Циклоферона, являющегося синтетическим низкомолекулярным индуктором интерфероногенеза. В экспериментальных условиях и клинических исследованиях была установлена способность данного препарата регулировать антителообразование, естественную киллерную активность Т-лимфоцитов, стимулировать фагоцитоз, индуцировать выработку интерферона 16.

Иммуномодулирующий эффект Циклоферона выражается в коррекции иммунного статуса организма при иммунодефицитных состояниях различного генеза, при этом в зависимости от типа нарушений имеет место активация тех или иных звеньев иммунной системы [16, 17]. Циклоферон® проявляет бифункциональное действие - он способен подавлять репродукцию широкого спектра возбудителей ОРВИ и вместе с тем обладает выраженным иммунокорригирующим свойством, нормализуя нарушения системы иммунитета (вторичные иммунодефицитные состояния), столь характерные для респираторных вирусных инфекций [17]. Препарат оказывает прямое противовирусное действие, подавляя репродукцию вируса на ранних сроках (1-5 сут) инфекционного процесса, снижая инфекционность вирусного потомства и приводя к образованию дефектных вирусных частиц [16].

Эти свойства позволяют успешно использовать его не только как самостоятельный противовирусный препарат, но и при комплексном характере лечения, в сочетании с другими противовирусными препаратами. Данный подход способствует достижению максимальной эффективности противовирусной терапии.

Циклоферон® занимает достойное место при лечении заболеваний дыхательных путей и ЛОР-органов (ОРВИ, грипп) и их осложнений (острый ларингит, бронхит, отит, синусит), уменьшая интоксикацию, катаральные симптомы, нормализуя температуру тела без применения антибактериальных препаратов, оказывая местный цитопротекторный эффект [18]. Основным достоинством Циклоферона является его полифункциональность - сочетание широкого спектра фармакологических эффектов.

Итак, Циклоферон® можно считать патогенетически оправданным и клинически перспективным препаратом неспецифической профилактики и лечения ОРВИ и гриппа как у взрослых, так и у детей в связи с хорошей переносимостью, высокой эффективностью, доказанной безопасностью, позволяющими минимизировать риск развития осложнений ОРВИ и рекомендовать его применение в клинической практике как в монотерапии, так и комплексно с другими противовирусными препаратами.

Список литературы